1,3 UNIDAD TEMÁTICA 1. Ap RESPIRATORIO

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Asignatura PATOLOGÍA MÉDICA .

4to curso año 2021


Prof. Dra. VIVIANA VILLAGRA de STIMSON
UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

UNIDAD TEMÁTICA 1: ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

A) VÍAS AÉREAS SUPERIORES:

- Enfermedades de la cavidad nasal y senos paranasales:

1. Anomalías congénitas: Paladar hendido, diproposopia, aprosopia, ciclopía


2. Trastornos metabólicos: amiloidosis
3. Trastornos circulatorios: epistaxis y rinorragia
4. Trastornos inflamatorios:
4.1 Infección de las vías respiratorias altas felinas
4.2 Rinitis bacteriana
4.3 Micosis nasales: Criptococosis, Aspergilosis
4.4 Parásitos nasales: Ácaros nasales, Capilariasis nasal
4.5 Rinitis alérgica
4.6 Rinitis idiopática: Rinosinusitis crónica felina
4.7 Rinitis crónica / linfoplasmocítica canina
5. Neoplasias:
- Pólipos nasofaríngeos
- Tumores nasales

1- ANORMALIDADES CONGÉNITAS: trastornos de la cara y el cerebro
1.1 Paladar Hendido: Labio leporino; cerdos, ovinos, perros, gatos y ratones
teratógenos, griseofulvina en perras gestantes
1.2 Diprosopia: La Nariz falta en Aprosopia y en la Ciclopía
2. TRASTORNOS METABÓLICOS
amiloidosis de la cavidad nasal, en equinos
3.TRASTORNOS CIRCULATORIOS
3.1 Epistaxis: hemorragia nasal en gotas
3.2 Rinorragia: hemorragia copiosa, en chorros
Etiología: traumatismos, diátesis hemorrágicas (trombocitopenias), ulceración, inflamación
aguda, parásitos, neoplasias
HEMOPTISIS:

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

COUTO, C.G. .NELSON. 2010. Medicina interna de pequeños animales


Asignatura PATOLOGÍA MÉDICA . 4to curso año 2021
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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Sangre proviene del pulmón: accesos de tos, a veces náuseas, sale por boca y nariz, es
sangre oxigenada es de color rojo brillante, espumosa: mezclada con aire, sin coágulos
Síntomas
Sangre clara con burbujas de aire a gotas (epistaxis) o chorro (rinorragia).
muy copiosa desangran en 8 a 12 horas hasta en 5 a 8 días.
Sangre clara con burbujas de aire a gotas (epistaxis) o chorro (rinorragia).
Diagnóstico
❑ Endoscopía
❑ Diferenciar de hemoptisis: sangre espumosa y color rojo claro.
❑ Hematemesis: sangre pardo sucia, es ácida y es expulsada con vómitos.
Hematemesis
Tratamiento: Reposo,- Compresas frías, torundas con adrenalina ( no más de 24 horas)
-Cauterización, Vitamina K

4.TRASTORNOS INFLAMATORIOS de la NARIZ:


Rinitis: coriza , es la inflamación de la mucosa nasal
Frecuencia: caballo, perro, gato, cordero y aves de corral.
ETIOLOGÍA:
Causas predisponentes
- Particularidades anatómicas
- Alergias
- Raza: braquicefálicos
Inflamación de vecindad: sinusitis, angina, afección alveolodentaria, traumatismo en frente o
cara del animal.
Causas ocasionales
- Clima: frío, humedad, cambios de T
- Agentes irritantes en suspensión
- Caminos polvorientos
- Cuerpos extraños: briznas de hierba, sadismo
Causas determinantes:
- Perro: virosis, Gato: rinitis infecciosa.

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Patogenia
▪ Irritabilidad de la mucosa
▪ Ingurgitamiento
▪ Hipersecreción
4.1. INFECCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS FELINAS
Etiología
La URI, por sus siglas en inglés es frecuente en gatos. El herpesvirus felino (HVF),
conocido también como virus de la rinotraqueítis felina, y el calicivirus felino (CVF), causan el
90% de estas infecciones.
Es menos frecuente la presencia de Bordetella bronchiseptica y Chlamydophyla felis
(antes conocida como Chlamydia psittaci) en este tipo de afecciones.
Otros virus y micoplasmas pueden tener un papel primario o secundario, mientras que
otras bacterias son patógenos secundarios.
Los gatos se infectan por contacto con otros gatos que tienen infección activa, con gatos
que son portadores, y con fómites.

Los gatos jóvenes, sometidos a estrés o inmunosuprimidos, son los que tienen más
posibilidades de desarrollar características clínicas.
Los gatos infectados se hacen portadores del HVFe o el CVF tras la remisión de los
signos clínicos. Se desconoce cuál es la duración del estado portador, aunque ésta oscila entre
semanas y años.
Síntomas
agudas, crónicas e intermitentes, o crónicas y persistentes.
Agudas: más frecuentes: fiebre, estornudos, secreción nasal serosa o mucopurulenta,
conjuntivitis y secreción ocular, hipersalivación, anorexia y deshidratación.
El HVF ulceración de la córnea, aborto y muerte neonatal,
el CVF produce ulceraciones orales, neumonía intersticial leve o poliartritis.
La Bordetella puede producir tos y, en cachorros, neumonía.
Los signos de infección por Chlamydophila se suelen limitar a conjuntivitis.
Algunos gatos que se recuperan de la enfermedad aguda tienen recidivas periódicas
Otros gatos presentan signos crónicos y persistentes, siendo el más notable la secreción

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nasal serosa o mucopurulenta, con o sin estornudos.


Diagnóstico
- Anamnesis
- Exploración física.
- Pruebas específicas:
- identificación de HVF, CVF, Bordetella y Chlamydophila,
-anticuerpos fluorescentes,
- las técnicas de aislamiento de virus o cultivo bacteriano
- PCR
- títulos de anticuerpos séricos.
Tratamiento
En la mayoría de los gatos, la URI es una enfermedad autolimitante,
tratamiento de los signos agudos: cuidados de apoyo.
- hidratación y de nutrición adecuadas.
- limpiar el moco y el exudado secos de la cara y de la nariz.
- cuarto de baño en el que se condensó vapor, o vaporizador 15 o 20 m
- descongestionantes tópicos de uso pediátrico, fenilefrina al 0,25% u oximetazolina al
0,025%.
- 3 días se aplica una gota en cada uno de los orificios nasales.
antibioticoterapia contra las infecciones: signos clínicos graves.
- ampicilina (22 mg/kg cada 8 h) y la amoxicilina (22 mg/kg cada 8-12 h)
. Si se sospecha de infección por Bordetella, Chlamydophila o Mycoplasma spp.,
pueden administrarse doxicilina (de 5 a 10 mg/kg cada 12 h, seguido de un bolo de agua) o
cloranfenicol (de 10 a 15 mg/kg cada 12 h).
Conjuntivitis: pomada oftálmica de cloranfenicol o tetraciclina.
úlceras corneales inducidas por HVF se tratan con antivirales tópicos, como trifluridina,
idoxuridina o arabinósido de adenina, corticosteroides tópicos y sistémicos: contraindicados
prolongan los signos clínicos y aumentan la diseminación viral.
Prevención
- evitar la exposición a los agentes y reforzar la inmunidad ante las infecciones.
-vacunación regular = reduce la gravedad de los signos aunque no previene la infección. -

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recordar a los propietarios que no permitan que sus animales deambulen libremente fuera de la
casa.

la vacuna se administra entre la 6.a y la 10.a; 2da dosis a las 3 o 4 s


Pronóstico: bueno, y en la mayoría de los gatos domésticos la enfermedad crónica no llega a
desarrollarse.
4.2. RINITIS BACTERIANA
La rinitis bacteriana aguda producida por Bordetella bronchiseptica afecta de
forma ocasional a los gatos y muy raras veces a los perros
Es posible que Mycoplasma actúe como patógeno nasal primario.
En la gran mayoría de los casos, la rinitis bacteriana es una complicación secundaria y
no un proceso primario.
Esta patología es secundaria a casi todas las enfermedades de la cavidad nasal.
Con antibióticos hay mejoría clínica sólo temporal.
La sospecha de rinitis bacteriana debe incluir una completa evaluación diagnóstica para
detectar una posible enfermedad subyacente, particularmente si los signos son crónicos.
Diagnóstico
- secreción nasal mucopurulenta.
- No existen signos patognomónicos: es difícil establecer un diagnóstico definitivo, debido a la
diversidad de la flora existente en la cavidad nasal normal.
- Se suele utilizar la respuesta positiva al tratamiento antibiótico como argumento de
apoyo para el diagnóstico de afectación bacteriana.

Tratamiento
- antibióticos de amplio espectro = amoxicilina (22mg/kg cada 8-12h)
- la trimetroprima-sulfadiazina (15mg/kg cada 12h),
el cloranfenicol (50mg/kg cada 8h para perros; de 10 a 15mg/kg cada 12 h para gatos) o la
clindamicina (de 5,5 a 11 mg/kg cada 12h).
Pronóstico
La rinitis bacteriana suele responder a la antibioticoterapia.
la remisión de los signos a largo plazo depende de la identificación y la corrección de la
enfermedad subyacente.

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4.3. MICOSIS NASALES


4.3.1. CRIPTOCOCOSIS
El Cryptococcus neoformans es un agente fúngico que infesta a gatos y, en menor
medida, a perros.
Suele penetrar en el organismo a través de las vías respiratorias y, en algunos animales,
se extiende a otros órganos.
En gatos, los signos clínicos son generalmente indicativos de infección de la cavidad
nasal, el sistema nervioso central (SNC), los ojos, la piel, o los tejidos subcutáneos.
En perros, son más comunes los signos relacionados con el SNC.
4.3.2. ASPERGILOSIS
El Aspergillus fumigatus es un colonizador normal de la cavidad nasal en muchos
animales. En ciertos perros y, más raramente, en gatos, se convierte en patógeno.
La forma de moho de este organismo puede desarrollar placas fúngicas visibles que
invaden la mucosa nasal («redes fúngicas») y granulomas fúngicos.
Un animal que desarrolle aspergilosis puede padecer otras afecciones nasales, como
neoplasias, cuerpos extraños, traumatismos previos, o déficit inmunitarios que le predispongan a
sufrir una infección fúngica secundaria.
Síntomas
- enfermedad nasal crónica en perros de cualquier edad o raza, aunque el caso es más frecuente
en machos jóvenes.
- La infección nasal es infrecuente en gatos.
- secreción puede ser mucoide, mucopurulenta con o sin hemorragia, o con hemorragia pura;
además, puede ser unilateral o bilateral. También se producen estornudos.
La sensibilidad a la palpación de la cara, y la despigmentación o ulceración de los orificios
nasales externos son rasgos claramente indicativos de aspergilosis
Diagnóstico
- No hay un único resultado de prueba que sea específico
la aspergilosis puede ser una infección oportunista
- signos radiográficos de aspergilosis muestran áreas transparentes bien definidas en el
interior de la cavidad nasal y un aumento de la radiotransparencia en sentido rostral
- rinoscopia: erosión de los cornetes nasales y placas fúngicas,

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- citología y cultivo del material obtenido por biopsia o impronta con hisopo con control
visual.
Tratamiento
- clotrimazol por vía tópica, con una tasa de éxito del 80 al 90% con uno o más tratamientos
- itraconazol oral, con una tasa de éxito del 60 al 70%.
- El tratamiento oral es más sencillo, pero menos eficaz
Pronóstico
ha mejorado a raíz de la implantación de los nuevos agentes antifúngicos. En la mayoría de los
animales, es relativamente bueno.
4.4. PARÁSITOS NASALES
4.4.1 ÁCAROS NASALES
El Pneumonyssoides caninum es un pequeño ácaro blanco
mide en torno a 1mm
Características clínicas y diagnóstico
Un rasgo clínico habitual de la parasitación por parte de ácaros nasales es el estornudo,
que a menudo es violento.
- sacudidas de la cabeza, rascado de la nariz con la pata, estornudo inverso, secreción nasal
crónica y epistaxis.
- Los signos son similares a los que causan los cuerpos extraños nasales.
Tratamiento
Ivermectina: 0,2mg/kg por vía subcutánea, repitiendo la dosis a las 3 semanas
- tratar a cualquier perro que esté en contacto directo con el animal afectado.
Pronóstico: es excelente.
4.4.2 CAPILARIASIS NASAL
Nematodo, la Capillaria (Eucoleus) boehmi, originalmente identificado como un
gusano de los senos frontales de los zorros. El gusano adulto es pequeño, fino y blanco, y habita
en la cavidad nasal y los senos frontales de los perros
- Los adultos ponen huevos que son deglutidos y pasan a las heces.
- signos clínicos incluyen estornudos y secreción nasal mucopurulenta, con o sin hemorragia.
Diagnóstico identificación de los huevos flotación fecal de rutina
-o por la visualización de gusanos adultos durante la rinoscopia.
Tratamientos: ivermectina (1 dosis de 0,2/mg/kg por vía oral)

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- el fenbendazol (de 25 a 50 mg/kg cada 12 horas durante 10-14 días).

4.5. RINITIS ALÉRGICA


Etiología
no ha sido bien tipificada en perros y gatos.
- Sin embargo, los dermatólogos aportan informes referidos a casos de perros atópicos que se
frotan la cara (probablemente por prurito nasal) y que presentan secreción nasal importante,
además de signos dermatológicos.
-es una respuesta de hipersensibilidad en el interior de la cavidad nasal y en los senos nasales a
los antígenos trasportados por el aire.
- Es posible que en algunos casos los alérgenos alimentarios también influyan en el proceso.
Síntomas
- estornudos y/o secreciones serosas o mucopurulentas.
Los signos pueden ser agudos o crónicos y pueden empeorar en determinadas épocas
del año, en presencia de humo del tabaco, o tras el uso de marcas nuevas de arena para gatos o
de nuevos productos para la limpieza del animal, o también de la limpieza doméstica.
-El empeoramiento de los signos puede simplemente ser consecuencia de la exposición
a agentes irritantes, más que una respuesta alérgica propiamente dicha.
No es previsible que esta patología debilite al animal.
Diagnóstico
La identificación de la correlación entre los signos y un alérgeno en particular
- la remisión de dichos signos tras la retirada del agente sospechoso del entorno del
animal.
-Las radiografías nasales revelan un aumento de la densidad de tejido blando, con
destrucción de los cornetes nasales mínima o nula.
- biopsia revela que hay inflamación eosinofílica.
Tratamiento
- retirar el alérgeno desencadenante del entorno o de la dieta del animal.
Cuando esto no es posible, se pueden utilizar antihistamínicos.
-La clorfeniramina se administra en dosis de 4 a 8mg / perro cada 8-12h,
o 2 de 2mg/gato cada 8-12h.

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- Si los antihistamínicos no son eficaces, pueden administrarse glucocorticoides


- prednisona se inicia a dosis de 0,25 mg/kg cada 12 h, hasta que los signos remitan.
La dosis se reduce a continuación hasta el nivel eficaz mínimo.
Pronóstico
-es excelente si el alérgeno puede eliminarse.
-En caso contrario, el pronóstico de control es bueno, aunque la curación es poco probable.
4.6. RINITIS IDIOPATICA
La rinitis idiopática es un diagnóstico más común en gatos que en perros.
4.6.1.RINOSINUSITIS CRÓNICA FELINA
Etiología
Durante mucho tiempo se ha considerado que la rinosinusitis crónica felina era una
consecuencia de la infección viral por HVF o CVF .
En ausencia de una etiología conocida, esta enfermedad debe denominarse rinosinusitis
crónica felina idiopática.
Características clínicas y diagnóstico
- secreción nasal crónica, mucoide o mucopurulenta y normalmente bilateral, es el signo clínico
más frecuente de la rinosinusitis crónica felina idiopática.
-Dado que se trata de una enfermedad idiopática, la falta de hallazgos específicos tiene una gran
importancia.
- Los gatos no suelen presentar lesiones fundoscópicas, ni linfadenopatía, ni deformidades
faciales o palatales, y muestran dientes y encías sanos.
- Los resultados de las pruebas diagnósticas no apoyan ningún diagnóstico concreto. -
inflamación neutrofílica y/o linfoplasmocítica en la biopsia nasal.
- inflamación crónica, como hiperplasia y fibrosis epitelial.
Tratamiento
suelen requerir tratamiento durante años.
Por fortuna, en la mayoría de los casos el animal está sano en todos los demás aspectos.
-drenaje de las secreciones,
- la disminución de la presencia de agentes irritantes en el entorno,
- el control de las infecciones bacterianas secundarias,
- el tratamiento de las posibles infecciones por Mycoplasma o HVF,

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- la reducción de la inflamación
Para facilitar el drenaje hay que mantener la humedad de las secreciones, hacer lavados
intestinales intermitentes, y hacer un uso prudente de los agentes descongestionantes.
Por ejemplo, dejar al gato durante la noche en una habitación en la que haya un
vaporizador alivia los síntomas al mantener húmedas las secreciones.
Los irritantes que están presentes en el entorno pueden exacerbar la inflamación de la
mucosa. Se han de evitar el humo (del tabaco o de la chimenea) y los productos perfumados

5. NEOPLASIAS de la NARIZ

5.1.PÓLIPOS NASOFARÍNGEOS
crecimientos benignos en gatos cachorros y adultos jóvenes, aunque también pueden
hallarse en animales de más edad.
- Su origen es desconocido.
- Con frecuencia, se encuentran fijados a la base de la trompa de Eustaquio, y pueden
extenderse al conducto auditivo externo, al oído medio, la faringe y la cavidad nasal.
Macroscópicamente, son crecimientos polipoides de color rosado, a menudo dotados de
pedúnculo Por su aspecto externo, a veces se confunden con neoplasias.
Características clínicas
respiración con estertores, obstrucción de las vías respiratorias altas y secreción serosa o
mucopurulenta.
- También se dan signos de otitis externa o de otitis media/interna, como inclinación de
cabeza, nistagmo o síndrome de Horner.
Diagnóstico
Rx: una densidad de tejido blando por encima del paladar blando, de una masa en la
nasofaringe, la cavidad nasal o el conducto auditivo externo,
-exploración otoscópica, y
-radiografías o TC de las bullas óseas
-histopatología de una biopsia de tejido.
Tratamiento
escisión quirúrgica.

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Pronóstico
excelente, aunque pueda ser necesario tratar recidivas de la enfermedad.
5.2. TUMORES NASALES
La mayoría de los tumores nasales en perros y gatos son malignos.
Perros: El adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma no
diferenciado
Gatos mientras que el linfoma y el adenocarcinoma
Los fibrosarcomas y otros sarcomas se registran también en ambas especies.
Entre los tumores benignos se cuentan los adenomas, los fibromas, los papilomas y los
tumores venéreos transmisibles (estos últimos en perros).
Síntomas
edad avanzada, aunque no deben descartarse en el diagnóstico diferencial de perros y
gatos jóvenes.
notable la presencia de tumores en perros de las razas collie y setter irlandés.
- La secreción nasal serosa, mucoide, mucopurulenta o hemorrágica, y puede afectar a una o a
ambas ventanas nasales.
- En ocasiones, se aprecia deformación de los huesos faciales, del paladar duro o de la arcada
dentaria maxilar .
- El crecimiento tumoral que se extiende a la bóveda craneal puede dar lugar a signos
neurológicos.
El crecimiento hacia la órbita produce exoftalmos o incapacidad para la retropulsión del ojo.
Diagnóstico
- pruebas de imagen de la cavidad nasal y de los senos frontales,
- rinoscopia.
El diagnóstico definitivo requiere el análisis histopatológico
Tratamiento
- escisión quirúrgica.
-Los tumores nasales malignos pueden tratarse mediante radioterapia (con o sin cirugía) y/o
quimioterapia.
- También pueden probarse los cuidados paliativos.
El tratamiento con piroxicam, un antiinflamatorio no esteroideo, puede contemplarse en perros

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con carcinoma para los que la radioterapia no es una opción válida.


- dosis antiinflamatorias de glucocorticoides.
Para gatos se prescribe prednisolona, y para perros se usan tanto la prednisona como la
prednisolona (0,5-1 mg/kg/día, reduciendo progresivamente la dosis hasta alcanzar el nivel
eficaz mínimo). Si se administra piroxicam, no deben utilizarse otros fármacos.
Pronóstico
- para perros y gatos con tumores malignos no tratados es malo.
- La supervivencia tras el diagnóstico suele ser de pocos meses.
- Es frecuente que el propietario solicite la eutanasia de su animal, debido a epistaxis o
secreción persistente, respiraciones forzadas, anorexia y pérdida de peso, o a signos
neurológicos.
La epistaxis es un mal indicador pronóstico.

LARINGE
Es la puerta de entrada del Aparato respiratorio
Funciones:
1. Vocalización: perros de caza, defensa, vigilancia
2. Deglución: La laringe es traccionada hacia adelante por músculo hioide craneal
3. Respiración
Las enfermedades de la laringe dan lugar a síntomas similares: dificultad
respiratoria y estridor.
Los cambios en la voz son específicos de la patología laríngea, aunque no en
todos los casos, cambio en el ladrido del perro o el maullido del gato
La dificultad respiratoria causada por la enfermedad laríngea es causada por
obstrucción de las vías respiratorias.
Episodios de exacerbación = ejercicio, excitación o temperatura ambiente
elevada que causan incremento del esfuerzo respiratorio.
Este aumento lleva a exceso de presión negativa en la laringe afectada y succión
de los tejidos blandos circundantes hacia la luz que produce inflamación laríngea
y edema. En última instancia, la obstrucción puede resultar fatal.

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PATOLOGÍAS de la LARINGE
1-Anormalidades anatómicas
2-Injurias
3-Trastornos locomotores
3.1. Espasmo de la larínge
3.2. Parálisis de la laringe
4-Trastornos inflamatorios: Laringitis
4.1.laringitis catarral, simple
4.2.laringitis estridulosa
4.3.laringitis crupal
4.4.laringitis crónica
5-Trastornos Circulatorios:
5.1.Hiperemia
5.2. Hemorragia
5.3. Edema laríngeo
6. Neoplasia Laríngea
- carcinomas (de células escamosas, no diferenciados, o adenocarcinomas),
- linfomas,
- melanomas,
- mastocitomas y otros sarcomas y neoplasias benignas.

1. ANORMALIDADES ANATÓMICAS
SÍNDROME RESPIRATORIO BRAQUIOCEFÁLICO, o síndrome de obstrucción
de las vías respiratorias altas.
Es una serie de anomalías anatómicas que se observa con frecuencia en perros
braquicéfalos y, en menor medida, en gatos de cara achatada, como los himalayas. Las
predominantes son:
- los orificios nasales estenóticos,

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

- el paladar blando elongado y


- en los bulldogs, la tráquea hipoplásica.
La obstrucción prolongada de las vías respiratorias altas produce un aumento
del esfuerzo respiratorio puede dar lugar a eversión de los sáculos laríngeos y, en última
instancia, a colapso laríngeo.
Son frecuentes: tialismo, regurgitación y vómitos
Síntomas:
- ruidos respiratorios fuertes
- estertor
- aumento del esfuerzo respiratorio
- cianosis y síncope.
Son exacerbados por el ejercicio, la excitación y las altas temperaturas
ambientales.
Diagnóstico
- Por la reseña: raza, los signos clínicos y el aspecto de los orificios nasales externos.
- laringoscopia
- una evaluación radiográfica de la tráquea
Tratamiento
- favorecer el paso de aire a través de las vías respiratorias altas y minimizar la
incidencia de los factores que exacerban los signos clínicos ( exceso de ejercicio y
excitación o temperatura elevada).
- corrección quirúrgica de los defectos anatómicos.
ensanchamiento de los orificios nasales externos o la extirpación del exceso de paladar
blando o de los sáculos laríngeos evertidos.
tratamiento médico
-glucocorticoides de acción rápida (prednisona en dosis orales iniciales de 0,5 mg/kg
cada 12 h) y reposo en jaula, reduce la inflamación y el edema secundarios de la faringe
y la laringe, y favorece el flujo de aire, aunque no erradica el problema.
- no hay que descuidar el manejo del peso y el tratamiento concurrente de la enfermedad
Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

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gastrointestinal.
Pronóstico
depende de la gravedad de las anomalías en el momento del diagnóstico y de la
posibilidad de corregirlas quirúrgicamente.
- El colapso laríngeo suele considerarse un indicador de mal pronóstico
La traqueostomía permanente puede considerarse como técnica de rescate en el
caso de animales con colapso grave que no responden bien.
2-INJURIAS:
2.1. Mordeduras
Tumefacción severa e infecciones
Fracturas compresivas: raras, tiroides actúa como escudo
Dislocación de la articulación crico aritenoidea= obstrucción
2.2.Injuria Hiodea por collares de ahorque
Fracturas o dislocaciones del aparato Hiodeo, más que de los cartílagos laríngeos
Causa Distres respiratorio, enfermedad obstructiva por hematoma
tumefacción de la lengua y tejidos perilarígeos
Manejo:
- examen endoscópico
- traqueotomía hasta que se desinflame,
- desbridamiento de heridas, drenaje y Antibióticoterapia
3. TRASTORNOS LOCOMOTORES
3.1. Espasmo de la larínge
Contracción tónica de los músculos de la laringe, se observa en caballo
Inflamación, inhalación de gases, Cuerpos Extraños: irritación del Nervio laríngeo
superior (también en afecciones tetanizantes)
Crisis de apnea: se instaura bruscamente
Tratamiento: traqueotomía y terapia causal

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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3.2. Parálisis laríngea


Es la incapacidad que tienen los cartílagos aritenoides para estar en abducción
durante la inspiración, lo que provoca una obstrucción de las vías respiratorias (altas)
extratorácicas. Los músculos abductores son inervados por los nervios laríngeos
recurrentes izquierdo y derecho. Si se desarrollan signos clínicos, suelen estar afectados
ambos cartílagos.
Frecuencia
La parálisis laríngea congénita se ha documentado en perros boyeros de
Flandes y se sospecha de la misma en huskies siberianos y bull terriers. aumento
Hay mayor incidencia de la parálisis laríngea idiopática en perros de edad
avanzada de las razas golden retriever y labrador. La parálisis laríngea es infrecuente en
gatos.
Se presenta a cualquier edad y en cualquier raza, aunque la forma idiopática es
más común en perros de edad avanzada de razas grandes.

Etiología
3.2.1 Parálisis laríngea Idiopática
3.2.2 Lesión cervical ventral
-Traumatismo en los nervios
-Inflamación

- Fibrosis
- Neoplasia
3.2.3 Polineuropatía y polimiopatía
- Idiopática
- Inmunomediada
- Endocrinopatía: Hipotiroidismo

3.2.4 Miastenia gravis
Los traumatismos o las neoplasias en el cuello ventral pueden dañar los nervios
laríngeos recurrentes directamente o como consecuencia de la inflamación y la
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cicatrización.
Signos clínicos
-dificultad respiratoria y estridor debido al estrechamiento de la vía respiratoria en los
cartílagos aritenoides y los pliegues vocales.
cambios en el ladrido o el maullido del animal.
- la mayoría acuden a consulta para ser tratados de dificultad respiratoria, pese a la
naturaleza progresiva y crónica de la enfermedad.
La descompensación se debe con frecuencia al ejercicio, a un estado de
excitación, o una temperatura ambiente elevada, que determinan un ciclo de esfuerzo
respiratorio aumentado
-el incremento de las presiones negativas de las vías respiratorias succionan el
tejido blando hacia la luz de la vía respiratoria.
- cianosis, síncope y muerte del animal.
Los perros con dificultad respiratoria han de ser tratados de urgencia.
Algunos perros con parálisis laríngea presentan jadeos o tos al comer, o tienen
una neumonía por aspiración clínica, probablemente como consecuencia de una
disfunción faríngea concomitante o una polineuropatía-polimiopatía más generalizada.
Diagnóstico
- El diagnóstico definitivo mediante una laringoscopia
- El movimiento de los cartílagos aritenoides se observa durante un plano ligero de
anestesia, mientras el paciente realiza respiraciones profundas.
- En la parálisis laríngea, los cartílagos aritenoides y los pliegues vocales permanecen
cerrados durante la inspiración y ligeramente abiertos en la espiración. La laringe no
presenta el movimiento coordinado normal asociado a la respiración, abriéndose en la
inspiración y cerrándose en la espiración.
Tratamiento
- En el caso de animales con dificultad respiratoria, está indicado el tratamiento de
urgencia para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias
Después de la estabilización y de una completa evaluación diagnóstica del
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animal, la cirugía suele ser el tratamiento de elección.


En la mayoría de perros y gatos, la técnica inicialmente recomendada es la
lateralización aritenoide.
- la mayoría de los casos son idiopáticos y sus signos suelen ser progresivos.
El objetivo de la cirugía es proporcionar una abertura adecuada al flujo de aire,
aunque sin alcanzar unas dimensiones excesivas que puedan predisponer al animal a la
aspiración y al desarrollo de una neumonía.
Si la opción quirúrgica no es viable, el tratamiento médico, que consiste en dosis
antiinflamatorias de glucocorticoides de acción rápida (p. ej. prednisona en dosis de 0,5
mg/kg por vía oral cada 12 h, inicialmente) y reposo en jaula, puede reducir la
inflamación secundaria y el edema de faringe y laringe, así como favorecer el flujo de
aire.
Pronóstico
El pronóstico de los perros con parálisis faríngea que han sido tratados
quirúrgicamente suele ser aceptable o bueno.
4-Trastornos inflamatorios: LARINGITIS
Se asocia con la de la Nariz, la retroboca y la tráquea.
Forma parte de las llamadas: ANGINAS
Laringitis Primitivas:
Causas predisponentes:
❖ Corta edad
❖ Debilitamiento
❖ Falta de ejercicio
❖ Estado alérgico
Causas Ocasionales: o coadyuvantes:
▪ Clima
▪ Cambios bruscos de T°
▪ Ingestión de líquidos fríos
▪ Inhalación de aire con polvo, gases irritantes
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▪ Catéter esofágico, traqueotubo


▪ Compresión por collares; ladridos prolongados
Según sus LESIONES las laringitis se clasifican:
4.1.SIMPLE: Enrojecimiento, equimosis, ulceraciones
4.2.ESTRIDULOSA: congestión intensa, infiltración exudativa
4.3. CRUPAL: mucus espeso, membranas fibrinosas blanco amarillentas
superpuestas, al desprenderse dejan superficie ulcerada
4.4.CRÓNICA: mucosa gris pálida, espesada y con cicatrices, hipertrofia
glandular
La inflamación en profundidad puede llegar a los cartílagos= condritis osificante
con carácter hipertrófico.

4.1. Forma SIMPLE O CATARRAL:


Fiebre moderada, tos seca penosa, reflejo nauseoso. Se puede provocar (ejercicio
o intemperie)
Expectoración: seromucosa a purulenta, Voz enronquecida
Auscultación : frémito y estertores
DX diferencial: faringitis:disfagia y regurgitación
Evolución: rápida
Pronóstico: bueno
4.2. Laringitis Estridulosa o asfíctica:
Huélfago o Cornage, tumefacción de la mucosa laríngea y estenosis de la glotis.
Audible a distancia y disnea intensa, ollares dilatados, cuello extendido, flancos
tensos, baba abundante, fascies crispada
Auscultación: lima frotando un trozo de acero.
Muerte por asfixia
4.3. Forma Crupal, diftérica o seudomembranosa: en bovinos y ovinos
Se asocia con faringitis, estomatitis y rinitis crupales. Exudados altamente
fibrinosos
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Fiebre , explosión de tos, expulsión de Falsas membranas


Respiración acelerada, dolorosa; frémito(estremecimiento laríngeo)
Evolución: rápida, convalescencia larga, muerte en animales jóvenes
4.4. Laringitis Crónica
Síntomas más discretos, y de carácter funcional
TOS: quintosa, fuerte, seca o lig. húmeda.; en accesos, por cambio de T° o a la mañana
Expectoración mucosa, voz velada, trastornos respiratorios ligeros
Evolución: larga, incurable, complicación: enfisema
Tratamiento
o Aislar al enfermo
o Higiénico: reposo, dieta blanda, forraje verde
o Vapores antisépticos
o Antibióticos /amoxicilina, sulfa trime)
o Antitusivos (dextrametorfano)
5-TRASTORNOS CIRCULATORIOS:
5.1. Hiperemia: parte de la reacción inflamatoria
5.2. Hemorragias: parte de las enfermedades septicémicas, se localizan en la
región dorsal de la epiglotis
5.3. Edema laríngeo: edema de la glotis
Infiltración serosa (trasudativa, exudativa, serofibrinosa o seropurulenta) del tejido
conjuntivo de la submucosa de la laringe.
Frecuencia: Caballo, buey y en carnívoros
Causas:
- traumas, quemaduras o lesiones inflamatorias
- A causa de jadeo; por acaloramiento o excitación en razas braquicéfalas y animales
obesos

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Lesiones
Mucosa pálida, engrosada y fruncida. Al ser incidida serosidad sanguinolenta, el
edema puede extenderse a la faringe
Síntomas
- Respiración chirriante y cianosis
- Huélfago, disnea, actitud ortopnéica
Tratamiento: enfriamiento y tranquilización
Corticoesteroides para prevenir edema adicional
Mejoría a los 30 a 60 minutos y completa normalidad a las 4 a 5 horas

6. NEOPLASIA LARÍNGEA
Las neoplasias que se originan en la laringe son poco frecuentes en perros y
gatos. Es más habitual que tumores que se desarrollan en los tejidos adyacentes, como
el carcinoma o el linfoma de tiroides, compriman la laringe o la invadan, distorsionando
las estructuras laríngeas normales.
Los tumores laríngeos pueden ser:
- carcinomas (de ce ́lulas escamosas, no diferenciados, o adenocarcinomas),
- linfomas,
- melanomas,
- mastocitomas y otros sarcomas y neoplasias benignas.
- El linfoma es el tumor más común en gatos.
Signos clínicos
similares a los de otras patologías de la laringe:
- respiración ruidosa,
- estridor,
- aumento de los esfuerzos respiratorios,
- cianosis,
- síncope

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- y cambios en el ladrido o el maullido.


Las masas también pueden causar:
- disfagia
- neumonía por aspiración, y masas visibles o palpables en el cuello ventral.
Diagnóstico
- Las masas extralaríngeas se suelen detectar en la palpación del cuello.
- Los tumores primarios de la laringe rara vez son palpables y suelen identificarse mejor
mediante laringoscopia.
- Las radiografías, la ecografía y la tomografía computarizada de la laringe son útiles
para valorar la extensión de la enfermedad.
El diagnóstico diferencial
-laringitis obstructiva,
- pólipos nasofaríngeos,
- cuerpos extraños,
- granuloma traumático
- y absceso.
diagnóstico definitivo: biopsia de la masa.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de tumor que se identifique histológicamente.
Los tumores benignos deben escindirse quirúrgicamente, siempre que sea
factible.
La escisión completa de los tumores malignos no suele ser viable, aunque si se
lleva a cabo, aun de forma parcial, puede mejorar la ventilación y es posible, además,
ganar tiempo para que otros tratamientos, como la radio o la quimioterapia, resulten
eficaces.
En determinados casos seleccionados, se puede considerar practicar una
laringectomía completa y traqueostomía permanente.
Pronóstico
neoplasias benignas es excelente si el tumor puede ser extirpado por completo.
Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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Las neoplasias malignas se asocian, en cambio, a mal pronóstico.

TRÁQUEA y BRONQUIOS

Mecanismo de defensa de

Bronquios Gruesos:

-Epitelio cilíndrico ciliado

-Secreción mucosa: bactericida, fija y engloba microorganismos

-Fagocitos en mucosa

-Alta sensibilidad: reflejo de la tos ante CE


Pequeños Bronquios

➢ Paredes delgadas, epitelio simple desprovisto de cilias y glándulas mucosas


➢ DEFENSA: contracción de músculos de Reissensen
Bronquitis: Inflamación de la mucosa bronquial
ETIOLOGÍA

Se confunden con las de Rinitis y Laringitis.

Secundarias :

1. Infecciosas: Caballo: TBC, Papera equina, neumonía contagiosa, fiebre tifoidea;


2. Parasitarias: Estrongilosis, singamosis

3. Infección de Vecindad: Laringitis, neumonía

Causas primitivas

PREDISPONENTES:

▪ Menor resistencia: jóvenes o viejos, estancias mal aireadas, húmedas


▪ Anemia, caquexia
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▪ Cardiopatías (más corazón izquierdo)


▪ Bronquitis diatésicas o alérgicas
OCASIONALES: o coadyuvantes

▪ Enfriamientos generales o locales


▪ Aire frío, gases irritantes, polvos, polen
▪ Partículas alimenticias o líquidos extraños en los bronquios
DETERMINANTES:

▪ Gérmenes triviales o específicos del exterior, región anatómica vecina o sangre


Afecciones de la Tráquea y los bronquios

1. Traqueobronquitis infecciosa canina


2. Bronquitis crónica canina
3. Bronquitis felina (idiopática)
4. Colapso traqueal y traqueobroncomalacia
5. Bronquitis alérgica
6. Infestación por Oslerus osleri
1. Traqueobronquitis infecciosa canina, Tos de las perreras
Definición La traqueobronquitis infecciosa canina, o «tos de las perreras», es
una enfermedad aguda muy contagiosa, que se localiza en las vías respiratorias.
Etiología: Está producida por uno o varios agentes infecciosos:
 el adenovirus canino 2 (AVC-2),
 el virus de la parainfluenza (VPI),
 el coronavirus respiratorio canino y
 Bordetella bronchiseptica.
Los organismos de Bordetella infectan el epitelio respiratorio ciliado y pueden
reducir el aclaramiento mucociliar.
Otros organismos pueden estar implicados como patógenos secundarios.
En la mayoría de los perros, la patología es autolimitante, y los signos clínicos

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remiten en unas 2 semanas.


Signos clínicos
• repentina tos intensa, productiva o no, exacerbada por el ejercicio, la excitación
o la presión del collar en el cuello.
• La palpación de la tráquea induce la tos con facilidad.
• náuseas, arcadas y secreción nasal.
• antecedentes recientes (de unas 2 semanas) de estancia en una residencia canina
o perrera, hospitalización, o contacto con un cachorro o perro adulto que
presente síntomas similares.
-La mayoría es «no complicada» y autolimitante, y no manifiesta signos de
enfermedad sistémica.
-los perros con dificultad respiratoria, pérdida de peso, anorexia persistente o signos de
otros sistemas orgánicos, como diarrea, coriorretinitis o convulsiones, padecen
probablemente otra enfermedad más comprometida como:
 moquillo canino,
 influenza canina grave o
 infecciones micóticas.
Diagnóstico
-casos no complicados se diagnostican a partir de los signos de presentación.
Diagnósticos diferenciales
enfermedad más grave, y la forma leve de la influenza canina.
-Radiografías de tórax,
-hemograma completo (HC),
-análisis del líquido de lavado traqueal,
-reacción en cadena de la polimerasa (PCR),
-examen de sueros pareados, u otras pruebas de influenza canina
Tratamiento
• La traqueobronquitis infecciosa no complicada es un cuadro autolimitante.

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• reposo durante al menos 7 días,


• evitar el nerviosismo y los estados de excitación, para reducir al mínimo la
irritación continua de las vías respiratorias producida por la tos constante.
• Los supresores de la tos no deben administrarse cuando la tos sea productiva o
exista la sospecha de acumulación de exudado en los pulmones, deben
emplearse con criterio a la hora de tratar la tos frecuente o intensa, favorecer el
sueño reparador, y prevenir el agotamiento.
• la Eficacia del Dextrometorfano en estos animales es cuestionable.
• evitar el uso de anticatarrales con ingredientes adicionales, como
antihistamínicos o descongestionantes.
• el butorfanol está disponible en preparaciones de uso específicamente
veterinario.
• bitartrato de hidrocodona: alternativa válida en el caso de perros con tos
refractaria.
• Los antibióticos no están indicados en perros con traqueobronquitis infecciosa,
por dos razones:
➢ la enfermedad suele ser autolimitante y tiende a remitir
espontáneamente, con independencia del tratamiento que se administre
al animal,
➢ no se ha hallado un protocolo antibiótico que elimine los organismos de
Bordetella de las vías respiratorias.
• fluoroquinolonas reservar su uso para infecciones más agresivas. eficaces contra
aislamientos de Bordetella son la:
-amoxicilina con ácido clavulánico (de 20 a 25 mg/kg cada 8 h),
-la doxiciclina (de 5 a 10 mg/kg cada 12 h, seguidos de un bolo de agua),
y el cloranfenicol (50 mg/kg cada 8h).
• Los glucocorticoides no deben utilizarse.
Pronóstico: En casos de traqueobronquitis infecciosa no complicada es excelente.

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Prevención
 minimizar la exposición del animal a los organismos que la originan, y con
programas de vacunación.
 Una nutrición adecuada, desparasitaciones rutinarias y medidas destinadas a
evitar situaciones de estrés
 desinfectar jaulas, comederos y corredores, y todo el personal que trabaje con
los animales debe lavarse las manos después del manejo de cada uno de ellos.
 Es necesario impedir el contacto directo entre los animales.
 La renovación del aire y el control de la humedad son necesarios en ambientes
que alberguen a varios perros.
 Existen vacunas inyectables e intranasales contra los tres principales patógenos
implicados en la enfermedad (AVC2, VPI y B. bronchiseptica). Inicialmente
deben administrarse al menos 2 vacunas.
2.BRONQUITIS CRÓNICA CANINA
Definición
Es el síndrome que se define por la presencia de tos, que se produce casi todos
los días durante al menos 2 meses consecutivos a lo largo del último año, en ausencia de
otras manifestaciones de enfermedad activa.
Etiología
Se supone que la bronquitis crónica canina es consecuencia de un proceso
inflamatorio de larga duración, iniciado por infección, alergia o inhalación de
irritantes o toxinas.
Es probable que se registre un ciclo continuo de inflamación a medida que la
lesión mucosa, la hipersecreción de moco y la obstrucción de la vía respiratoria
deterioran el aclaramiento mucociliar
Lesiones: cambios histológicos
 fibrosis,
 hiperplasia epitelial,

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 hipertrofia glandular e infiltrados inflamatorios.


 Algunos de estos cambios son irreversibles.
 Hay exceso de moco en las vías respiratorias
Signos clínicos
Es más frecuente en animales de edad mediana o avanzada de razas pequeñas.
terrier, caniche y cocker spaniel.
❖ tos fuerte y áspera, aunque puede ser productiva o no.
❖ Es posible que no haya signos sistémicos de enfermedad, como anorexia o
pérdida de peso.
❖ Intolerancia al ejercicio, el animal puede presentar tos incesante o dificultad
respiratoria clínica.

Complicaciones de la bronquitis crónica

 infecciones bacterianas o por micoplasmas,

 traqueo broncomalacia,

 hipertensión pulmonar y

 bronquiectasias.

Diagnóstico
Se diagnostica en función de los signos clínicos
▪ radiografías de tórax: patrón bronquial con aumento de los marcadores
intersticiales.
▪ lavado traqueal o de lavado broncoalveolar (LBA)
▪ broncoscopias
▪ pruebas diagnósticas de dirofilariosis, el examen de heces para detectar parásitos
pulmonares
▪ La ecocardiografía puede mostrar: hipertensión pulmonar secundaria, incluida la
hipertrofia cardíaca derecha (es decir, cor pulmonale).
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▪ y la evaluación sistémica
Tratamiento
- sintomático
cada perro ha de ser tratado de forma individualizada.
 perros con inflamación eosinofílica han de considerarse los potenciales
alérgenos, y hacer eliminaciones de prueba
 evitar agentes del humo (tabaco o chimenea) y de productos perfumados.
 adoptar medidas que mejoren la calidad del aire en las viviendas: limpiar
las alfombras, muebles, cortinas y hornos; sustituir con regularidad los
filtros de aire, y usar purificadores de aire.
 mantener la hidratación de las vías respiratorias, con el fin de favorecer
el aclaramiento mucociliar: vaporizador alivio sintomático
 La pérdida de peso y el ejercicio pueden ser beneficiosos en el caso de
pacientes con sobrepeso y/o incapacidad física.

TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS

 broncodilatadores, glucocorticoides, y supresores de la tos.

 La teofilina:
- mejora también el aclaramiento mucociliar,
- reduce la fatiga de los músculos respiratorios,
- e inhibe la liberación de mastocitos mediadores de la inflamación.
3.BRONQUITIS FELINA (IDIOPÁTICA)

Etiología

Las vías respiratorias de los gatos son mucho más reactivas y propensas a la
broncoconstricción que las de los perros.

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Los signos comunes de presentación de la bronquitis (tos, sibilancias, y/o


dificultad respiratoria) pueden registrarse en gatos que están afectados por:

 parásitos pulmonares,
 la dirofilariosis,
 la bronquitis alérgica,
 la bronquitis viral o bacteriana,
 la toxoplasmosis,
 la fibrosis pulmonar idiopática,
 el carcinoma y
 la neumonía por aspiración.

el diagnóstico de la bronquitis idiopática felina puede establecerse únicamente


descartando otras enfermedades activas.

Un gato puede también presentar más de un tipo de bronquitis

Signos clínicos

La bronquitis idiopática se desarrolla en gatos de todas las edades, aunque es


más habitual en animales jóvenes y de mediana edad.

Los principales signos clínicos son la tos, la dificultad respiratoria, o ambas.

Los propietarios pueden referir sibilancias audibles en el curso de un episodio de


estos signos, que, con frecuencia, son lentamente progresivos.

No se observan pérdida de peso, anorexia, depresión u otros signos sistémicos.

Preguntar a los propietarios sobre posible exposición del gato a alérgenos o


irritantes.

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Los irritantes ambientales pueden producir un empeoramiento de los signos de


bronquitis, con independencia de cuál sea la etiología subyacente.

Diagnóstico

 hallazgos de la anamnesis,
 de la exploración física y
 de las radiografías de tórax, y
 a partir de la eliminación de otros posibles diagnósticos diferenciales

En la mayoría de los gatos con signos de bronquitis, se aconseja

 obtener líquido de lavado traqueal para citología y cultivo,

 y hacer las pruebas de parásitos pulmonares y dirofilarias.

Las radiografías de tórax de gatos con bronquitis muestran por lo general un


patrón bronquial. También se registran marcadores intersticiales reticulares y
densidades alveolares parcheadas.

Tratamiento

Estabilización de urgencia

 broncodilatador,
 glucocorticoides de acción rápida y
 suplemento de oxígeno.
 Terbutalina
 succinato sódico de prednisolona es el glucocorticoide recomendado en
caso de crisis que amenace la vida del paciente (hasta 10 mg/kg por vía
intravenosa).

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

COUTO, C.G. .NELSON. 2010. Medicina interna de pequeños animales


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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

el gato debe encontrarse en un ambiente fresco, sin agentes estresantes y


enriquecido con oxígeno.

ENTORNO

Hay que estudiar la posible influencia del entorno ambiental en los signos
clínicos. La bronquitis alérgica se diagnostica a partir de la eliminación de los posibles
alérgenos del entorno

Sin embargo, también los gatos con bronquitis idiopática pueden beneficiarse de
la mejora de la calidad del aire, como consecuencia de la disminución de los irritantes
o de los alérgenos no identificados.

-limpiar alfombras, muebles, cortinas y horno; sustituir a menudo el filtro de la


campana; y utilizar un purificador de aire.

GLUCOCORTICOIDES

La mayoría de los gatos con bronquitis idiopática requiere tratamiento con


glucocorticoides, con o sin broncodilatadores.

Los resultados de su uso pueden ser espectaculares.

Se recomienda el uso de preparados de acción rápida, como los de prednisolona

Inicialmente se administra una dosis de 0,5 a 1 mg/kg, duplicándola si no se


observa mejora de los signos en el plazo de una semana. Una vez que se han controlado
dichos signos, se reduce la dosis poco a poco.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

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4. COLAPSO TRAQUEAL Y TRAQUEOBRONCOMALACIA

Etiología

En una sección transversal, la tráquea normal aparece con forma circular

El término colapso traqueal hace referencia al estrechamiento de la luz traqueal,


derivado del:

 debilitamiento de los anillos cartilaginosos,


 de la condición superflua de la membrana dorsal traqueal,
 o de ambas.

La alteración puede afectar a la tráquea extratorácica, a la intratorácica, o a las


dos.

Desde el punto de vista clínico, el colapso traqueal suele acompañar a la


bronquitis crónica canina. La mayoría de los perros con esta patología tienen afectada la
tráquea intratorácica.

El término que hace referencia al debilitamiento de la estructura traqueal y


bronquial normal es traqueobroncomalacia.

Como consecuencia de la presión intratorácica y la de la vía respiratoria, la


tráquea extratorácica tiende a colapsarse durante la inspiración, en tanto que la

tráquea intratorácica y los bronquios principales y lobulares tienden a hacerlo durante


la espiración.

Signos clínicos

El colapso traqueal es frecuente en perros miniatura de mediana edad, aunque


también puede registrarse a edades más tempranas y en razas grandes.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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Los signos se suelen manifestar de forma aguda, para después progresar


lentamente, a lo largo de meses o años.

El signo clínico primario es una tos no productiva, a la que se suele describir


como «graznido de ganso».

La tos empeora en los estados de excitación y durante el ejercicio, o cuando el


collar aprieta el cuello del animal.

Diagnóstico

Las radiografías del cuello destinadas a evaluar el tamaño de la luz de la


tráquea extratorácica se toman durante la inspiración , cuando el estrechamiento
inducido por el colapso traqueal es más evidente como consecuencia de la presión
negativa de las vías respiratorias.

A la inversa, el tamaño de la luz de la tráquea intratorácica se evalúa en las


radiografías torácicas tomadas durante la espiración, cuando el aumento de las
presiones intratorácicas hace que el colapso sea más patente

La broncoscopia se lleva a cabo con el paciente bajo anestesia general, lo que


afecta a la capacidad para producir tos.

Tratamiento

El tratamiento médico es adecuado para la mayoría de los animales.

 Los perros con sobrepeso deben seguir una dieta para reducirlo.
 Es conveniente utilizar arneses en lugar de collares,
 los propietarios deben evitar que sus animales pasen demasiado calor.
 evitar estados de excitación excesiva.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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 A algunos animales se les prescriben sedantes, como fenobarbital, que se


administran antes de los episodios estresantes conocidos.
 Los supresores de la tos se utilizan para controlar los signos e
interrumpir el posible ciclo de tos continua.
 Los broncodilatadores son beneficiosos en perros con signos de
bronquitis crónica).

Se debe considerar el abordaje quirúrgico del colapso traqueal en el caso de


pacientes que ya no respondan al tratamiento médico, generalmente como consecuencia
de la dificultad respiratoria.

La introducción de las endoprótesis (stents) intraluminales ha permitido reducir


en buena parte la morbilidad

Pronóstico

En la mayoría de los perros, los signos clínicos pueden controlarse con un


tratamiento médico aplicado con detenimiento, y con evaluaciones diagnósticas
realizadas durante los episodios de exacerbación de los signos.

5. BRONQUITIS ALÉRGICA

La bronquitis alérgica es una respuesta de hipersensibilidad de las vías


respiratorias a uno o varios alérgenos.

Los alérgenos desencadenantes son probablemente inhalados, aunque los de


tipo alimentario también pueden estar implicados.

La inmunoterapia (desensibilización) pareció reducir o eliminar los signos en


algunos de los otros gatos.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

En perros, la bronquitis alérgica puede resultar en tos aguda o crónica. En


ocasiones poco habituales, se registran dificultad respiratoria y sibilancias.

El tratamiento de la bronquitis alérgica se centra inicialmente en la


identificación y eliminación de los posibles alérgenos del entorno

6. Infestación por Oslerus osleri

Etiología

Oslerus osleri es un parásito poco frecuente de perros jóvenes, en general de


menos de 2 años. Los gusanos adultos habitan en la carina y los bronquios principales y
provocan una reacción inflamatoria, local y nodular, con fibrosis. Las larvas de primer
estadio son expulsadas con la tos y deglutidas. Según parece, la principal causa de
infección en los perros es el contacto estrecho con la madre cuando son cachorros.

Signos clínicos

tos aguda, intensa y no productiva, con ocasionales sibilancias.

Por lo demás, los perros parecen sanos, lo que hace que la presentación inicial no pueda
diferenciarse de la traqueobronquitis infecciosa canina

Diagnóstico

El método diagnóstico más sensible es la broncoscopia, que permite ver


fácilmente los nódulos. Deben obtenerse cepillados de los nódulos, y proceder a su
inmediata evaluación citológica para detectar larvas.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Tratamiento

Se recomienda el tratamiento con ivermectina (400μg/kg por vía oral o


subcutánea). Esta misma dosis se administra de nuevo cada 3 semanas, en 4 sesiones
consecutivas.

Un tratamiento alternativo es el fenbendazol (50 mg/kg cada 24 h durante 7-14


días).

Pronóstico

El pronóstico de los perros tratados con ivermectina es bueno.

B) VÍAS AÉREAS INFERIORES:


PULMONES

El epitelio del Aparato Respiratorio constituye la superficie de contacto más


extensa entre el animal doméstico y su ambiente

Recuerdo anatomo – fisiológico

Mecanismos de DEFENSA de los pulmones: Eliminación mecánica

-Nasal(50 a 20 u), traqueobronquial (20 a 10 u), bronquiolos(10 a 2 u), conductos


alveolares (2 a 0,3 u)

-Secreciones: Moco, lisozima, Interferón, Activación de C

Defensas celulares: No fagocíticas y neutrófilos, monocitos; NK

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

PATOLOGÍAS de los pulmones

1.Trastornos Circulatorios

1.1. Congestión pulmonar

1.2. Hemoptisis

1.3. Edema pulmonar

1.4. Tromboembolismo pulmonar

1.5. Hipertensión pulmonar

2.Trastornos Inflamatorios

2.1. Neumonías virales

2.2. Neumonía bacteriana

2.3. Toxoplasmosis

2.4. Neumonía fúngica

2.5. Parásitos pulmonares

2.6. Neumonía por aspiración

2.7. Enfermedad pulmonar eosinofílica

2.8. Neumonías intersticiales idiopáticas

3. Trastornos Morfológicos

3.1. Enfisema Pulmonar

3.2. Neoplasia pulmonar

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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4. Trastornos Funcionales

Asma Bronquial

1.TRASTORNOS CIRCULATORIOS

Sinonimia: Hiperemia, infarto, golpes de calor, golpes de sangre, Apoplejías

1.1.CONGESTIÓN PULMONAR.

La congestión y el edema pulmonar se describen en forma conjunta, SIEMPRE


se presentan juntos

Congestión pulmonar: Presencia en el pulmón de una cantidad anormal de sangre

Congestión pulmonar activa: Brusco Aflujo sanguíneo siguiente a dilatación de los


vasos pulmonares

Congestión pulmonar pasiva: Estasis por la perturbación o impedimento de

tipo circulatorio

Etiopatogenia Aumento en la permeabilidad del epitelio alveolar y el endotelio,


obstrucción de los vasos linfáticos

Lesiones: Hemorragia en el pulmón y coloración que va de oscuro, rojo,


jaspeado(aspecto de mármol) a violáceo, “Esplenización”, induración del tejido,
serosidad espumosa

Etiología de Congestión pulmonar activa

Primitiva: Más en el caballo

 Variaciones de T°
 Gases Irritantes
 Esfuerzos Exagerados

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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 Acción Histamínica
 Luego de comida copiosa
Secundaria:

 Afecciones Pulmonares(Bronconeumonías, neumonías)


 Septicemias
 Quemaduras
 Lesiones Nerviosas
Etiología de Congestión pulmonar pasiva

-Decúbito prolongado(congestión hipostática)

-Cardiopatía

-Insuficiencia Mitral “Pulmón Cardiaco

Evolución

Congestión pulmonar activa: 12 a 48 horas, se cura o muere por EDEMA


AGUDO

Congestión pulmonar crónica: lo más frecuente es que se repitan y agraven; se


añaden infecciones

Diagnóstico

Congestión pulmonar activa: carácter súbito, fiebre moderada

Congestión pulmonar pasiva: afección que afecta circulación pulmonar y progresa


lentamente

Tratamiento

C.P. ACTIVA: reposo, sangría, atropina

C.P. PASIVA: cardiotónicos

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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1.2.HEMOPTISIS:

Hemorragias en el pulmón y en vías Resp.luego de la laringe

Etiología

 Embolia en pulmón,
 Flebitis, cardiopatías
 Alteraciones vasculares, septicemia
 Efracción vascular, C.P. violenta
 Grandes esfuerzos, traumas, gangrena o caverna destruida
Diagnóstico: Historia Clínica y Endoscopía

1.3.EDEMA PULMONAR

Etiología

disminución de la presión oncótica plasmática, sobrecarga vascular, obstrucción


linfática, y aumento de la permeabilidad vascular.

El líquido se acumula inicialmente en el intersticio. Sin embargo, dado que éste


es un compartimento reducido, los alveolos se ven pronto afectados. Cuando la
acumulación de líquido es significativa, las vías respiratorias se llenan también de
fluido.

Así, la función respiratoria resulta afectada, debido a atelectasias y a disminución


de la distensibilidad inducida por la compresión de los alveolos

Signos clínicos

 tos, taquipnea, dificultad respiratoria


 A la auscultación se perciben crepitaciones, excepto en pacientes con patología
leve o moderada.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

 Una espuma sanguinolenta puede aparecer en la tráquea, la faringe o los


orificios nasales, inmediatamente antes de que se produzca la muerte del animal
por edema pulmonar.
 Los signos respiratorios son peragudos, lo mismo que en el síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA), o subagudos, como en la
hipoalbuminemia.
Sin embargo, una historia prolongada de signos respiratorios (p. ej., durante
meses) no es compatible con el diagnóstico de edema.

Diagnóstico

-los cambios radiográficos típicos: patrón intersticial que evoluciona hasta pasar
a ser alveolar.

-En perros, el edema causado por insuficiencia cardíaca suele ser más grave en la región
hiliar.

-En gatos, las densidades aumentadas tienden a ser parcheadas y de distribución


impredecible.

- El SDRA, o «shock pulmonar», es un síndrome de edema pulmonar agudo de


progresión rápida.

El análisis de los gases arteriales y la pulsioximetría en perros y gatos con edema


pulmonar ayudan a seleccionar y monitorizar el tratamiento.

Tratamiento

Es más fácil prevenir la formación del edema líquido que eliminar el fluido
existente.

El tratamiento inicial del edema pulmonar ha de ser agresivo.

-reposo en jaula y el menor estrés posible.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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-oxigenoterapia

-Las metilxantinas, que son agentes broncodilatadores pueden ser beneficiosas,


son diuréticos suaves y reducen los broncoespasmos y, posiblemente, la fatiga de los
músculos respiratorios.

-La respuesta a los broncodilatadores debe ser controlada muy de cerca.

-La furosemida está indicada en el tratamiento de la mayoría de las formas de


edema, aunque no se administra en el caso de animales hipovolémicos,

El SDRA responde mal al tratamiento. Si se produce, está indicado el


tratamiento ventilatorio con presión espiratoria positiva,

Pronóstico

En un animal con edema pulmonar, el pronóstico depende de la gravedad del


proceso y de la capacidad de erradicar o controlar el problema subyacente.

Utilizar un tratamiento agresivo en la etapa inicial de la formación del edema


mejora el pronóstico de un animal con cualquier enfermedad dada.

Los animales con SDRA tienen un pronóstico de reservado a grave.

1.4. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

El extenso sistema vascular de baja presión de los pulmones es una localización


frecuente de posibles émbolos.

Los signos respiratorios pueden ser graves e incluso letales en perros y gatos.

La hemorragia, el edema y la vasoconstricción, además de la disminución del


flujo sanguíneo, contribuyen al desarrollo del compromiso respiratorio.

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El aumento concomitante de la resistencia vascular, debido a la obstrucción


física por parte de los émbolos y a la vasoconstricción, causa hipertensión pulmonar,

que en última instancia puede dar lugar al desarrollo de una insuficiencia cardíaca
izquierda.

Entre las anomalías que predisponen a la formación de coágulos cabe citar:


estasis venosa, flujo sanguíneo turbulento, lesión endotelial e hipercoagulación.

- los émbolos pueden estar también formados por bacterias, parásitos, neoplasia, o
grasa.

Signos clínicos

 dificultad respiratoria peraguda.


 shock cardiovascular y muerte súbita.
 En la auscultación se puede percibir un segundo ruido cardíaco intenso o
desdoblado, lo que es indicativo de hipertensión pulmonar.
 Ocasionalmente, se escuchan crepitaciones o sibilancias.

Diagnóstico

Los métodos diagnósticos de rutina no aportan información que pueda utilizarse


para establecer un diagnóstico definitivo de TEP.

signos clínicos y radiografías de tórax, los análisis de gases la ecocardiografía y los


datos clinicopatológicos.

El TEP se sospecha en perros y gatos con disnea grave de desarrollo agudo

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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Los análisis de gases arteriales permiten determinar si la hipoxemia es leve o


intensa.

La angiografía permite establecer un diagnóstico definitivo de TEP. Las súbitas


muescas en las arterias pulmonares o los defectos de llenado intravascular de colorante
son hallazgos característicos.

Tratamiento

-Es necesario aplicar un tratamiento de choque, incluidas dosis elevadas de


glucocorticoides de acción rápida ( ej., succinato sódico de prednisolona, hasta 10
mg/kg por vía intravenosa).

-oxigenoterapia inmediata

Es probable que en animales con sospecha de hipercoagulabilidad sea


beneficioso aplicar el tratamiento con anticoagulantes.

En un primer momento se administra heparina (de 200 a 300 U/kg por vía
subcutánea cada 8 h).

La hemorragia es una posible complicación del tratamiento con heparina. El


sulfato de protamina es un antagonista de la heparina, que puede administrarse si la
hemorragia no se controla bien después de interrumpir el uso de la heparina.

Los tiempos de coagulación se deben evaluar a diario hasta que el TP (tiempo de


protrombina) se estabilice, lo que lleva un mínimo de 5 días.

Pronóstico

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El pronóstico depende de la gravedad de los signos respiratorios y de la


capacidad para erradicar el proceso subyacente. En general, suele estar justificado un
pronóstico reservado.

1.5.HIPERTENSIÓN PULMONAR

Etiología

El aumento de la presión arterial pulmonar (presión sistólica > 30mmHg) se


denomina hipertensión pulmonar.

Se puede obtener una estimación de la presión arterial pulmonar mediante una


ecocardiografía Doppler en pacientes con insuficiencia pulmonar o de la válvula
tricúspide

Entre las causas de hipertensión pulmonar se cuentan:

 la obstrucción del drenaje venoso, que puede producirse en caso de cardiopatía


 el aumento del flujo sanguíneo pulmonar inducido por lesiones cardíacas
congénitas
 y el incremento de la resistencia vascular.

La resistencia vascular pulmonar puede incrementarse como consecuencia:

- de tromboembolismo pulmonar o de dirofilariosis.

- puede también estar relacionado con complicaciones de una enfermedad


parenquimatosa pulmonar crónica, como la bronquitis crónica canina

Signos clínicos y diagnóstico

La hipertensión pulmonar se diagnostica con más frecuencia en perros que en


gatos.

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 intolerancia al ejercicio, debilidad, síncope, y dificultad respiratoria.


 ruido cardíaco intenso con desdoblamiento en S2.
 afección grave: evidencias radiológicas de hipertensión pulmonar=
agrandamiento de la arteria pulmonar y cardiomegalia derecha.

Tratamiento

El mejor abordaje terapéutico para la hipertensión pulmonar consiste en


identificar y tratar agresivamente la enfermedad subyacente.

El fármaco que más se utiliza en el tratamiento de la hipertensión pulmonar en


perros es el citrato de sildenafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa V que produce
vasodilatación a través de la vía del óxido nítrico.

Pronóstico

-influyen la gravedad de la hipertensión, la presencia de signos clínicos y cualquier


enfermedad subyacente.

2. TRASTORNOS INFLAMATORIOS de los PULMONES

2.1.NEUMONÍAS VIRALES

INFLUENZA CANINA

Etiología

El virus se transmite a través de las secreciones respiratorias, por aerosol, o por


contacto con objetos contaminados. Se cree que los perros diseminan el virus hasta 10
días después de la primera aparición de los signos clínicos

Signos clínicos

 similares a los de la traqueobronquitis infecciosa.

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 tos, áspera y ruidosa, luego tiende a ser más suave y húmeda


 algunos animales presentan secreción nasal concomitante, un hallazgo menos
habitual en la traqueobronquitis.
 formas graves de la enfermedad desarrollan neumonía clínica, de forma
peraguda o tras padecer tos durante un período de hasta 10 días.
Es frecuente la infección bacteriana secundaria.

Los signos de presentación incluyen fiebre, aumento de la frecuencia


respiratoria, dificultad respiratoria y crepitaciones auscultables.

Diagnóstico

todos los perros con tos aguda, ya que la enfermedad es muy fácilmente
transmisible. El diagnóstico de neumonía se establece a partir de la detección de un
patrón broncointersticial o broncoalveolar, o ambos, en perros que presentan los signos
clínicos pertinentes.

- lavado traqueal para determinar los tipos de bacterias implicados y su sensibilidad


antibiótica.

serología, detección del antígeno por ELISA, y prueba de ARN viral por PCR.

Los resultados de cualquier tipo de prueba de detección viral pueden dar lugar a falsos
negativos

- la toma de muestras debe hacerse en perros febriles durante la fase de la enfermedad


más temprana que sea posible.

Tratamiento

- en la forma leve de la enfermedad, la tos suele persistir durante varias semanas,


incluso cuando se instaura un tratamiento con antibióticos y supresores de la tos.

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La secreción nasal mucopurulenta puede ser consecuencia de una infección


bacteriana secundaria y suele responder a los antibióticos.

- cuidados de apoyo agresivos, con fluidoterapia intravenosa si es necesaria para


mantener la hidratación sistémica (y, en consecuencia, respiratoria).

ampicilina con sulbactam y otra fluoroquinolona o un aminoglucósido o meropenem

Pronóstico

- en la forma leve de la enfermedad se recuperan por completo, aunque la tos puede


persistir durante un mes.

- más reservado en perros que desarrollan la forma grave de la enfermedad.

Prevención

Actualmente no se dispone de vacunas específicas.

- En clínicas veterinarias, residencias caninas y otros centros en los que haya numerosos
perros, lo indicado es aislar inmediatamente a los animales que presenten los primeros
signos de influenza, y seguir los protocolos más estrictos.

El virus suele ser sensible a los desinfectantes de uso común.

OTRAS NEUMONÍAS VIRALES

- adenovirus 1 canino y virus de la parainfluenza canina en la traqueobronquitis


infecciosa
virus del moquillo canino también puede infectar al epitelio respiratorio.

Los signos clínicos de neumonía suelen deberse a una neumonía bacteriana


secundaria. La infección del tracto gastrointestinal o del sistema nervioso central es otra
posibilidad en perros afectados de moquillo

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

En gatos, el calicivirus puede causar neumonía, aunque es poco habitual.

La forma seca de la peritonitis infecciosa felina puede afectar a los pulmones, si


bien los gatos suelen ser llevados a consulta porque presentan signos que afectan a otros
órganos.

2.2. NEUMONÍA BACTERIANA

Etiología

- bacterias más frecuentes que se han obtenido en perros y gatos Bordetella


bronchiseptica, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pasteurella
spp., Klebsiella spp., Proteus spp. y Pseudomonas spp.

Las bacterias colonizan las vías respiratorias, los alveolos o el intersticio.

El término neumonía hace referencia a la inflamación del pulmón, pero no es


específico de las enfermedades bacterianas.

La infección que clínicamente parece limitarse a las vías respiratorias y los


tejidos peribronquiales se denomina bronquitis bacteriana.

Cuando las tres regiones se ven afectadas, se utiliza el término bronconeumonía


bacteriana o neumonía bacteriana para definir la enfermedad.

La mayoría ocurre por bacterias de la cavidad oral y la faringe que penetran en


los pulmones a través de las vías respiratorias y que producen una bronconeumonía que
afecta, sobre todo, a los lóbulos pulmonares craneales y ventrales dependientes de la
gravedad.

Las bacterias que penetran en el pulmón a través de la vía hematógena suelen


producir una neumonía que adopta un patrón caudal o difuso, y una significativa
afectación intersticial.

Causas predisponentes:

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

COUTO, C.G. .NELSON. 2010. Medicina interna de pequeños animales


Asignatura PATOLOGÍA MÉDICA . 4to curso año 2021
Prof. Dra. VIVIANA VILLAGRA de STIMSON
UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

 discinesia ciliar o bronquiectasias


 la inmunosupresión por fármacos,
 malnutrición, estrés o endocrinopatías
 otras infecciones: como influenza canina, moquillo canino, virus de la leucemia
felina o virus de la inmunodeficiencia felina
 inhalación o migración de cuerpos extraños, y
 en ocasiones poco habituales, neoplasias o infecciones fúngicas o parasitarias.
Signos clínicos

Funcionales:

 tos productiva y blanda,


 secreción nasal mucopurulenta bilateral,
 intolerancia al ejercicio, y
 dificultad respiratoria.
- La tos es menos frecuente en gatos con neumonía.

Los signos sistémicos incluyen letargia, anorexia, fiebre y pérdida de peso.

Signos físicos:

- auscultación se perciben crepitaciones y ocasionales sibilancias espiratorias, con


ruidos pulmonares anómalos en los campos pulmonares craneoventrales.

Diagnóstico

- hemograma completo: leucocitosis neutrofílica con desviación izquierda,

neutropenia con desviación izquierda degenerativa, o toxicidad neutrofílica moderada o


significativa, posible presencia de un leucograma normal o de estrés.

- radiografías de tórax, patrón alveolar, posiblemente con consolidación, que es más


grave en los lóbulos pulmonares dependientes

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

COUTO, C.G. .NELSON. 2010. Medicina interna de pequeños animales


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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

- infecciones de origen hematógeno puede observarse un único patrón intersticial.

el patrón bronquial es propio de los animales con infección de los bronquios.

Tratamiento

Antibióticos

Hidratación de las vías respiratorias

- Mantenimiento de la hidratación sistémica

Nebulización de solución salina

Fisioterapia

- Girar a los animales en decúbito, cada 1 o 2 horas

- Ejercicio suave

- Coupage: fisioterapia torácica 5 a 10 m

Broncodilatadores

- En función de las necesidades, sobre todo en perros

Suplementación de oxígeno

- En función de las necesidades

EVITAR

- Diuréticos

- Supresores de la tos

- Corticosteroides

Pronóstico

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

TRIGO, F. 2006. Patología sistémica veterinaria

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

La neumonía bacteriana responde bien a los tratamientos adecuados. El


pronóstico tiende a ser reservado en el caso de pacientes con problemas subyacentes. El
absceso pulmonar es una complicación.

2.3.TOXOPLASMOSIS

En gatos, la toxoplasmosis suele afectar a los pulmones.

- radiografías de tórax muestran densidades esponjosas alveolares e intersticiales a lo


largo de los pulmones.

- patrón nodular intersticial, difuso o bronquial

- consolidación del lóbulo pulmonar, o derrame pleural.

2.4. NEUMONÍA FÚNGICA

Las más comunes que pueden afectar a los pulmones son la blastomicosis, la
histoplasmosis y la coccidioidomicosis.

En la mayoría de los casos, los organismos penetran en el cuerpo del animal por
las vías respiratorias

- puede evolucionar hasta causar una patología que afecte sólo a los pulmones o que se
extienda de forma sistémica a otros órganos.

También pueden darse ambos procesos.

Los organismos criptocócicos también penetran en el cuerpo a través del tracto


respiratorio y pueden infectar a los pulmones, en especial en los gatos.

- los signos de presentación en felinos suelen corresponder a los de la infección nasal.

-Los signos pulmonares son el principal motivo de consulta en perros con blastomicosis
y en gatos con histoplasmosis.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Las micosis pulmonares se consideran en el diagnóstico diferencial de perros o


gatos con signos progresivos de enfermedad de las vías respiratorias bajas, sobre todo si
se asocian a pérdida de peso, fiebre, linfadenopatía, coriorretinitis y otras evidencias de
afectación multisistémica

2.5.PARÁSITOS PULMONARES

Son varios los parásitos que pueden causar una enfermedad pulmonar.

Algunos parásitos intestinales, sobre todo Toxocara canis, producen neumonía


transitoria en animales jóvenes, generalmente de pocos meses de edad, cuando las
larvas migran a través de los pulmones.

La infección por Dirofilaria immitis da lugar a lesión pulmonar grave con


inflamación y trombosis

Los otros parásitos pulmonares que más se diagnostican son Capillaria


(Eucoleus) aerophila y Paragonimus kellicotti en perros y gatos, Aelurostrongylus
abstrusus en gatos y Crenosoma vulpis en perros.

La infestación se produce cuando el animal ingiere formas infectivas, a menudo


dentro de huéspedes intermediarios o paraténicos, que subsiguientemente migran a los
pulmones, donde se produce una respuesta inflamatoria eosinofílica que genera signos
clínicos en algunos animales, aunque no en todos.

El diagnóstico definitivo se determina por la identificación de los huevos o las


larvas, característicos en muestras respiratorias o fecales.

CAPILLARIA (EUCOLEUS) AEROPHILA

Capillaria aerophila, también conocida como Eucoleus aerophila, es un


pequeño nematodo.

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Los gusanos adultos de esta especie se localizan fundamentalmente bajo las


superficies epiteliales de las vías respiratorias mayores.

Capillaria se diagnostica por el hallazgo de huevos característicos en el líquido


de lavado traqueal o en el material de flotación fecal

El tratamiento de elección para perros y gatos es el fenbendazol (50 mg/kg por


vía oral cada 24 h durante 14 días). En perros, también se ha empleado con éxito el
levamisol (8 mg/kg por vía oral durante 10-20 días).

Se ha propuesto administrar ivermectina como posible tratamiento, pero no se ha


determinado una dosis eficaz.

El pronóstico en animales afectados por la enfermedad es excelente.

PARAGONIMUS KELLICOTTI

Paragonimus kellicotti es un trematodo de pequeñas dimensiones.

Los caracoles y cangrejos de agua dulce son huéspedes intermediarios


necesarios.

Alrededor de los individuos adultos puede producirse una reacción


granulomatosa local, mientras que los huevos dar lugar a una respuesta inflamatoria
generalizada.

El diagnóstico definitivo se obtiene por la identificación de los huevos en


muestras fecales), o en el líquido de lavado traqueal o broncoalveolar.

La paragonimiasis se trata con fenbendazol, en las mismas dosis indicadas para


el tratamiento de la capilariasis.

Como alternativa, puede usarse praziquantel, en dosis de 23mg/kg cada 8h


durante 3 días
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AELUROSTRONGYLUS ABSTRUSUS

Aelurostrongylus abstrusus es un pequeño gusano que infesta las vías respiratorias


menores y el parénquima pulmonar de los gatos.

La mayoría de los animales afectados no presentan signos clínicos, y los que sí


los presentan suelen ser jóvenes. Dichos signos son los propios de la bronquitis.

El diagnóstico definitivo se establece con la identificación de las larvas, que


pueden estar presentes en muestras fecales preparadas con la técnica de Baermann o en
muestras respiratorias obtenidas por lavado traqueal o broncoalveolar.

Los gatos han de tratarse con fenbendazol en las mismas dosis que las que se
utilizan en el tratamiento de la capilariasis.

El pronóstico de la enfermedad es excelente.

CRENOSOMA VULPIS

Crenosoma vulpis es un helminto pulmonar propio de zorros que también puede


infestar a perros.

2.6.NEUMONIA POR ASPIRACIÓN

Etiología

Una pequeña cantidad de líquido y de bacterias es aspirada desde la orofaringe


hasta las vías respiratorias de animales sanos, pero los mecanismos de aclaramiento
normales de la vía respiratoria previenen la infección.

Se cree que los organismos que proceden de la orofaringe son el origen de las
neumonías bacterianas en numerosos animales, y, en concreto, de las bronconeumonías

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– Es la enfermedad pulmonar inflamatoria que se produce como consecuencia de


la inhalación de cantidades clínicas de materiales sólidos o líquidos a los pulmones.
-Dichos materiales suelen ser contenido gástrico o alimento.
Las funciones laríngea o faríngea normales previenen la aspiración en el caso de
animales sanos, aunque a veces los cachorros en estado de excitación o los perros
adultos que corren entre hierbas altas pueden aspirar algún cuerpo extraño.

La neumonía por aspiración es una complicación frecuente en animales con


regurgitación, cuya causa más habitual es el megaesófago.

La neumonía por aspiración puede también estar provocada por una enfermedad
neurológica o muscular, localizada o sistémica, que afecta a los reflejos de deglución de
la laringe o la faringe.

La alimentación forzada demasiado agresiva, en especial en animales


mentalmente deprimidos, y la colocación inadecuada de sondas gástricas en la tráquea
son causas iatrogánicas de neumonía por aspiración.

La dificultad respiratoria grave es una posible consecuencia de la obstrucción


inducida por el material aspirado.

La infección bacteriana puede resultar de la aspiración de material contaminado,

Signos clínicos

-signos respiratorios agudos graves.

-frecuentes los signos sistémicos, como anorexia y depresión, y los pacientes pueden
incluso presentarse en estado de shock.

Los vómitos, la regurgitación y la ingesta de alimento suelen preceder al


comienzo de la dificultad respiratoria.

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Otros pacientes presentan signos intermitentes crónicos o progresivos de tos, o


incremento del esfuerzo respiratorio

Diagnóstico

El análisis de gases sanguíneos ayuda a diferenciar la hipoventilación de las


anomalías de la ventilación-perfusión

Los análisis de gases sanguíneos también son útiles en el tratamiento de estos


animales y en la monitorización de la respuesta al mismo.

Tratamiento

La succión de las vías respiratorias es útil sólo en animales que han sido
sometidos a la aspiración en el entorno clínico, mientras todavía están bajo los efectos
de la anestesia o inconscientes.

Los animales con dificultad respiratoria grave deben tratarse con fluidoterapia,
suplementación de oxígeno, broncodilatadores y glucocorticoides.

Los broncodilatadores se administran para reducir el broncoespasmo y la fatiga de los


músculos ventilatorios.

Los antibióticos se han de administrar inmediatamente a aquellos animales que


presentan dificultad respiratoria grave o signos sistémicos clínicos de sepsis:

-meropenem,

-ampicilina con sulbactam y una fluoroquinolona,

-o ampicilina con sulbactam y un aminoglucósido

Pronóstico

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En el caso de animales con signos leve de enfermedad y con problemas


subyacentes que se puedan corregir, el pronóstico es excelente. Este empeora, en
cambio, en aquellos animales con una patología más grave y problemas subyacentes no
corregibles.

2.7. ENFERMEDAD PULMONAR EOSINOFÍLICA

La infiltración intersticial, con o sin bronquitis concomitante, se designa a veces


con el término colectivo infiltrados pulmonares con eosinófilos (IPE) y es propia de los
perros.

La granulomatosis pulmonar eosinofílica es una forma grave de IPE que se


observa en perros y que se caracteriza por el desarrollo de nódulos y, a veces,
linfadenopatía hiliar.

Dado que la inflamación eosinofílica es una respuesta de hipersensibilidad, hay


que buscar un antígeno subyacente en los animales que la padecen.

Entre las posibilidades se cuentan dirofilarias, parásitos pulmonares, fármacos y


alérgenos inhalados.

Signos clínicos

Las enfermedades pulmonares eosinofílicas se dan tanto en perros jóvenes como


de edad avanzada.

En los animales afectados se han de analizar los signos respiratorios


progresivos, como tos, incremento del esfuerzo respiratorio o intolerancia al ejercicio.

Diagnóstico

- radiografías de tórax se observa un patrón intersticial difuso.

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Tratamiento

La eliminación del antígeno que puede desencadenar la respuesta inmunitaria


excesiva es potencialmente curativa.

El tratamiento antiinflamatorio con glucocorticoides está indicado en perros en


los que no es posible identificar una fuente de antígenos

Los perros suelen ser tratados con glucocorticoides, como la prednisona, en dosis
iniciales de 1 a 2 mg/kg por vía oral cada 12 horas.

Pronóstico

El pronóstico suele ser aceptable o bueno.

2.8. NEUMONIAS INTERSTICIALES IDIOPÁTICAS

El término neumonía intersticial idiopática indica una infiltración inflamatoria


y/o fibrótica de los pulmones, que afecta sobre todo a los tabiques alveolares.

Para poder establecer un diagnóstico de enfermedad idiopática, deben


descartarse en la mayor medida posible las etiologías conocidas de enfermedad
pulmonar intersticial. Estas etiologías son numerosas y comprenden muchos agentes
infecciosos, y algunas toxinas y neoplasias.

La fibrosis pulmonar idiopática es la neumonía intersticial idiopática que ha


sido mejor descrita en perros y gatos.

Para obtener un diagnóstico definitivo hay que hacer una biopsia pulmonar.

Fuentes: LIEOGEOIS, F. 1967. Tratado de patología médica de los animales domésticos

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

Signos clínicos

Tanto en perros como en gatos, la enfermedad suele afectar a animales de edad


mediana o avanzada, aunque también se registran signos característicos en animales
jóvenes de, por ejemplo, 2 años por intolerancia al ejercicio y/o respiración forzada
rápida. En ocasiones se registra tos, aunque, si ésta es predominante, se ha tomar en
consideración un posible diagnóstico de bronquitis. En perros, puede haber casos de
síncope.

Las crepitaciones son el hallazgo más significativo a la auscultación en perros, y


se perciben también en algunos gatos. El patrón respiratorio anómalo suele ser
taquipnea, con espiración relativamente no forzada.

Diagnóstico

Las radiografías de tórax de perros con fibrosis pulmonar suelen mostrar un


patrón intersticial difuso.

El diagnóstico definitivo de fibrosis pulmonar requiere una biopsia pulmonar obtenida


mediante toracotomía o toracoscopia.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes son tratados con prednisona en dosis bajas y


azatioprina.

-Los corticosteroides solos no se consideran eficaces.

Las tasas de supervivencia a 5 años después del diagnóstico se mantienen muy


bajas, entre el 20 y el 30% de los casos tratados.

Pronóstico

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El pronóstico de la fibrosis pulmonar idiopática en perros y gatos es malo

3. Trastornos Morfológicos

3.1.Enfisema Pulmonar

3.2.Neoplasia pulmonar

3.2.NEOPLASIA PULMONAR

Los tumores pulmonares primarios, la neoplasia metastásica y la neoplasia


multicéntrica pueden afectar a los pulmones.

La mayoría de los tumores pulmonares primarios son malignos.

Los más frecuentes son los carcinomas e incluyen el adenocarcinoma.

Los sarcomas y los tumores benignos son mucho menos frecuentes.

Las neoplasias malignas de otras partes del cuerpo, o incluso los tumores
pulmonares primarios, suelen tener metástasis en los pulmones.

Entre los tumores multicéntricos que a veces afectan a los pulmones se cuentan
el linfoma, la histiocitosis maligna y el mastocitoma.

Signos clínicos

Las neoplasias son más habituales en los animales de edad avanzada, aunque
también se dan en los jóvenes adultos.

-un amplio espectro de signos clínicos, que suelen ser crónicos y de progresión lenta,

-a veces se registran manifestaciones peragudas, como neumotórax o hemorragia.

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puede interferir con la oxigenación, dando lugar al aumento de los

esfuerzos respiratorios y a la intolerancia al ejercicio.

-Las masas tienden a comprimir las vías respiratorias, lo que provoca tos y
obstruye la ventilación. Por otra parte, la erosión de los vasos puede causar una
hemorragia pulmonar

Diagnóstico
-El diagnóstico definitivo de neoplasia se establece por la identificación histológica o
citológica de los criterios de neoplasia maligna en poblaciones de células obtenidas de
muestras pulmonares.
La neoplasia pulmonar se asocia ocasionalmente a:
- hemorragia,
- edema,
-inflamación,
- infección,
u oclusión de las vías respiratorias,

Tratamiento

Los tumores pulmonares solitarios se tratan mediante resección quirúrgica.

Si las lesiones no se pueden extirpar quirúrgicamente, se puede probar el


tratamiento con quimioterapia. No existe ningún tratamiento uniforme que sea eficaz
para los tumores pulmonares primarios.

Las neoplasias metastásicas de los pulmones se tratan con quimioterapia.

Pronóstico

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UNIDAD TEMÁTICA 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

El pronóstico para animales con neoplasias benignas es excelente, pero estos


tumores son poco frecuentes.

Por su parte, el pronóstico para las neoplasias malignas está potencialmente


relacionado con varias variables, entre las que se cuentan la histología del tumor, la
presencia de afectación de los ganglios linfáticos regionales, y la presencia de signos
clínicos.

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