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    Martin Fabián
    El documento es una carta de consentimiento informado para la práctica deportiva en la que el firmante declara que: 1) Ha sido informado adecuadamente sobre los riesgos y requisitos de la actividad deportiva, 2) Ha pasado un reconocimiento médico y no tiene contraindicaciones, y 3) Asume voluntariamente los riesgos pero exime a la organización de responsabilidad excepto en caso de negligencia.

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    CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PRÁCTICA DEPORTIVA

    En Santiago a...... del 20…

    DON...................................................................................., mayor de edad, con domicilio


    en...............................................................................y con Cédula Nacional de Identidad o
    Pasaporte...................................................., por medio del presente escrito,

    DECLARO,

    1.- Que el personal de la Academia Entrenaenlinea me ha informado suficientemente y en un


    lenguaje comprensible sobre las características de la actividad deportiva en la que voy a
    participar y sobre las condiciones físicas requeridas para dicha participación.
    2.- Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre los riesgos de dicha actividad y
    sobre la titulación de los técnicos y sobre las medidas de seguridad a adoptar en la realización
    de la misma.
    3.- Que he realizado el obligatorio reconocimiento médico de aptitud para la realización de tal
    actividad deportiva, y que carezco de cualquier tipo de contraindicación médica alguna para la
    práctica del Fútbol a nivel recreativo.
    4.- Que he informado oportunamente al staff médico de la Academia de cualquier tipo de
    alergia o patología preexistente que pudiera afectar mi desempeño deportivo o poner en riesgo
    al momento de la práctica del Fútbol o del entrenamiento.
    5.- Que he informado a la Academia acerca las medicaciones necesarias que debo recibir en
    caso de una emergencia, les he dado el nombre y número telefónico de un contacto, a quien
    poder recurrir en caso de sufrir un accidente o cualquier tipo de emergencia médica durante el
    entrenamiento o práctica deportiva.
    5.- Que conozco y entiendo las normas reguladoras de la actividad deportiva que empezaré a
    practicar y que estoy plenamente conforme con las mismas, sometiéndome a la autoridad de la
    Dirección de la Academia y de su Staff Docente durante la realización de la clase y durante
    cualquier actividad, entrenamiento o torneo competitivo que se realice en el marco de la
    Academia.
    5.- Que asumo voluntariamente los riesgos de la actividad y, en consecuencia, eximo a la
    Academia Entrenaenlinea de cualquier daño o perjuicio que pueda sufrir en el desarrollo de la
    actividad. Tal exención no comprende los daños y perjuicios que sean consecuencia de culpa o
    negligencia de la organización.

    Firma

    Nota.- En función de la naturaleza de la actividad deportiva (competición, aprendizaje, práctica recreativa,


    etcétera) y de otras circunstancias se puede extender el consentimiento informado a otras cuestiones
    (consentimiento para el tratamiento de datos personales, consentimiento para la obtención de muestras
    fisiológicas en los controles de dopaje, consentimiento para revelar los resultados de los controles de
    dopaje, consentimiento de explotación publicitaria, sometimiento a arbitraje, etcétera).

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