UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FACTORES CONDICIONANTES DE LA INSUFICIENCIA VENOSA

PERIFERICA Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO-2018.

TESIS PRESENTADO POR :

Br. Bellido Huamaní, Rus Jackeline

Br. Huamán Huisñay, Milka Edith

Para optar al TÍtulo Profesional de:

Licenciada en Enfermería

Asesor:

Mgt. Jose Miguel Aliaga Apaza.

CUSCO-PERU

2019
 PRESENTACION

Señora Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad

Nacional de San Antonio Abad del Cusco.

Señora Directora del Centro de Investigacion de la Escuela Profesional de

Enfermeria.

De acuerdo con el Reglamento de Grados y Titulos de la Escuela Profesional de

Enfermería de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, con la
finalidad de optaner el título profesional de licenciadas en enfermería y en
cumplimiento de la misma presentamos a vuestra consideracion la tesis titulada:
“FACTORES CONDICIONANTES DE LA INSUFICIENCIA VENOSA
PERIFERICA Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO- 2018”.

Anhelando que los resultados contribuyan con las instituciones involucradas en

el área de salud, educación y población en general.

Las investigadoras.
 AGRADECIMIENTO

A Dios,todo poderoso por la vida y salud.

A la tricentenaria casa de estudios, Universidad Nacional de San Antonio Abad

del Cusco; a la Escuela profesional de Enfermeria en cuyas aulas tuvimos el
honor de formarnos academica y moralmente.

A nuestros queridos docentes que, con sus experiencias y conocimientos

teorico-prácticos, forjaron nuestros saberes, destrezas y amor por nuestra
carrera.

A nuestro querido asesor, Mgt Jose Miguel Aliaga Apaza por su guía y aliento
en la ejecución del presente trabajo de investigación, quien absolvio nuestras
inquietudes y dudas contribuyendo al desarrollo del mismo, por su constate
motivación en este camino.

A nuestras docentes, Dra. Martha Hermenegilda Gonzales Sota y Mgt.

Maricela Paullo Nina quienes reforzaron nuestros concimientos y brindaron su
apoyo incondicional y permanente en la ejecución del presente estudio de
investigación.

A los profesionales de enfermería del Hospital Regonal del Cusco por su

colaboración para llevar adelante este trabajo de investigación, ya que sin ellos
no habría sido posible ejecutar el estudio.
 DEDICATORIA

A nuestro creador Dios por

darme la gracia de vivir, por

su paciencia, fortaleza,

demostrandome cada dia su

amor y su apoyo.

A mi amada familia por su

incondicional apoyo, su

comprensión, esfuerzo y amor

hasia mi persona, por que cada

dia de vida fueron , son y

serán el motivo de seguir

creciendo como persona y

profesional.
A mis amigas y amigos a

quienes les agradezco de todo

corazón compartir sus dias

conmigo , por darme sus

palabras de aliento,

demostrandome que ellos son

mi gran apoyo.
Para Rus por ser una persona

muy especial y por

demostrarme que cada

sacrificio tiene su recompensa.

Milka
 DEDICATORIA

A Dios por mostrarme su

amor en cada momento, sus

enseñanzas, por siempre

acompañarme en mis días

tristes y en los de gozo, por

aquel día en que me eligió

como instrumento suyo a

travez de esta profesión, y por

mostrarme el camino a la Hoy quiero dedicar este logro

felicidad. a toda mi linda familia, a mi

querida madre y mi querida

tía quienes con su nobleza,

sabiduría, esfuerzo y amor

hicieron posible el

cumplimiento de esta meta.

De manera muy especial a mis

hermanos por su aliento y

amor incondicional.
A Milka, una gran amiga que

nunca se rindió, ni doblego a

los problemas y por

demostrarme que despues de

una gran lucha llega el éxito.

Jackeline
 INDICE

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCION

CAPITULO I ..................................................................................................... 12
1.0 PROBLEMA DE INVESTIGACION ........................................................ 12
1.5 Variables ................................................................................................. 15
1.6 Justificación............................................................................................. 16
1.7 Area de estudio ....................................................................................... 16
CAPITULO II .................................................................................................... 18
2.0 MARCO TEORICO ................................................................................. 18
2.1 Estudios previos ...................................................................................... 18
2.1.1 A nivel internacional .......................................................................... 18
2.1.2 A nivel nacional ................................................................................. 21
2.2 Base teórica ............................................................................................ 23
2.2.1 Anatomía venosa .............................................................................. 23
2.2.2 Fisiología venosa .............................................................................. 23
2.2.3 Insuficiencia venosa periférica .......................................................... 24
2.2.4 Fisiopatología.................................................................................... 24
2.2.6 Cuadro clínico ................................................................................... 26
2.2.7 Tratamiento ....................................................................................... 27
2.2.9 Factores condicionantes de la insuficiencia venosa periférica .......... 27
2.2.10 Medidas preventivas ....................................................................... 28
2.3 Definición de términos básicos................................................................ 34
CAPITULO III ................................................................................................... 35
3.0 DISEÑO METODOLOGICO……………………………………………..…..…35
3.1. Tipo de estudio....................................................................................... 35
3.2. Poblacion ............................................................................................... 35
3.2.2. Criterios de exclusión .......................................................................... 35
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................... 36
3.3.1 Tecnica ............................................................................................. 36
3.3.2 Instrumentos ..................................................................................... 36
3.4 Operacionalizacion de variables. ............................................................ 37
 3.5. Validez y confiabilidad de los instrumentos ............................................ 42
3.5.1. Validez ................................................................................................ 42
3.7. Procesamiento de datos......................................................................... 43
3.8. Análisis de datos. ................................................................................... 43
CAPITULO IV ................................................................................................... 44
4.0 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION. ................................................. 44
Conclusiones............................................................................................... 58
Sugerencias. ................................................................................................ 59
 INDICE DE TABLAS

TABLA N° 1 ..................................................................................................... 45
Características generales de los profesionales de enfermería con insuficiencia
venosa periferica en los servicios críticos del Hospital Regional Cusco - 2018.

TABLA N° 2 ..................................................................................................... 47
Insuficiencia venosa periférica de los profesionales de enfermería en los
servicios críticos del Hospital Regional Cusco - 2018.

TABLAN°3……………………………………………………………………………48
Grados de insuficiencia venosa periférica en profesionales de enfermería
TABLA N° 4 ..................................................................................................... 49
Factores no modificables de la insuficiencia venosa periferica de los
profesionales de enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional
Cusco- 2018.

TABLA N° 5 ..................................................................................................... 51
Factores modificables de insuficiencia venosa periferica de los profesionales de
enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional Cusco - 2018.

TABLA N° 6 ..................................................................................................... 53
Alimentación de los profesionales de enfermeria en los servicios críticos del
Hospital Regional Cusco - 2018.

55
TABLA N° 7 ................................................................................................ ...515
Actividad fÍsica de los profesionales de enfermería en los servicios críticos del
Hospital Regional Cusco - 2018.

TABLA N° 8 ..................................................................................................... 56
Cuidados personales de los profesionales de enfermería en los servicios críticos
del Hospital Regional Cusco - 2018.
 RESUMEN

El presente trabajo de investigación titulado: “FACTORES CONDICIONANTES

DE LA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE
LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS CRITICOS
DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO-2018”. Objetivo: Determinar los factores
condicionantes de la Insuficiencia Venosa Periférica y medidas preventivas de
los profesionales de Enfermería de los servicios críticos del Hospita Regional del
Cusco- 2018. Diseño metodologico: El estudio fue de tipo descriptivo-
transversal; se trabajo con una población de 55 profesionales de EnfermerÍa de
los servicios crÍticos que tienen insuficiencia venosa periferica; para la
recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado, validado por juicio
de expertos y la prueba de alfa de crombach obteniendo una puntuacion de
0,713. Resultados: El 92,7% son de sexo femenino; el 45,5% fluctuan entre 36
y 50 años, el 56,4% tienen insuficiencia venosa periférica (IVP) grado II; se
encontró como factores condicionantes el tener antecedentes familiares de IVP
y ser multipara con 56,4%, trabajar en el area asistencial mas de 5 años con un
83,6% y estar en bipedestacion prolongada con un 94,5%. Como medidas
preventivas el 54,4% de los profesionales realiza 30 minutos de caminatas
diarias, el 63,6% siempre usa calzado adecuado y el 72,8% siempre usa
vestimenta holgada y comoda. Conclusion: Los profesionales de enfermería en
su mayoría están comprendidos dentro del grupo etáreo de 36 a 50 años, son de
sexo femenino y tienen más de 5 años de tiempo de labor. Más de la mitad de
profesionales de enfermería tienen Insuficiencia Venosa Periférica grado II.
Palabras claves: Factores Condicionantes, Medidas Preventivas, Profesionales
de Enfermería.
 ABSTRACT

This research paper entitled: "CONDITIONING FACTORS OF PERIPHERAL

VENOUS INSUFFICIENCY AND PREVENTIVE MEASURES OF NURSING
PROFESSIONALS IN THE CRITICAL SERVICES OF THE REGIONAL
HOSPITAL CUSCO-2018 ". Objective: To determine the conditioning factors of
the Peripheral Venous Insufficiency and preventive measures of the Nursing
professionals of the critical services of the Regional Hospital of Cusco- 2018.
Methodological design: The study was descriptive-transversal; I worked with a
population of 55 Nursing professionals from the critical services that have
peripheral venous insufficiency; For the data collection, a structured
questionnaire was used, validated by expert judgment and the crombach's alpha
test, obtaining a score of 0.713. Results: 92.7% are female; 45.5% fluctuate
between 36 and 50 years, 56.4% have peripheral venous insufficiency (IVP)
grade II; It was found as conditioning factors to have a family history of IVP and
be multipara with 56.4%, work in the care area more than 5 years with 83.6% and
be in prolonged standing with 94.5%. As preventive measures, 54.4% of
professionals make 30 minutes of daily walks, 63.6% always wear appropriate
footwear and 72.8% always wear comfortable and comfortable
clothing.Conclusion: The nursing professionals are mostly within the age group
of 36 to 50 years, a female child and have more than 5 years of working time.
More than half of nursing professionals have Grade II Peripheral Venous
Insufficiency.
Keywords: Conditioning Factors, Preventive Measures, Nursing Professionals
 INTRODUCCION

La Insuficiencia Venosa Periférica o varices en miembros inferiores, son las

dilataciones tortuosas y permanentes de las paredes venosas. La insufiencia
venosa en miembros inferiores son producidas por diversas causas, el
incremento de esta patología hace relación a elementos de tipo ocupacional
como la bipedestación prolongada, la insuficiencia venosa periférica es estimada
como una de las enfermedades mas costosas en la sociedad, produce el
ausentismos laboral, existe una serie de complicaciones a largo plazo como son
las ulceras varicosas, varicorragia en consecuencia reduce la calidad de vida de
las personas. Es asi que el presente estudio titulado: “FACTORES
CONDICIONANTES DE LA INSUFIENCIA VENOSA PERIFERICA Y MEDIDAS
PREVENTIVAS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA EN LOS
SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO- 2018”, tiene
como objetivo general: Determinar los factores condicinantes de la Insuficiencia
Venosas Periferica y medidas preventivas de los Profesionales de Enfermería en
los servicios críticos del Hospital Regional Cusco-2018. El presente estudio
comprende cuatro capitulos:

CAPITULO I: Problema de investigación que se considera la caracterización,

formulación del problema, objetivos de la investigación, hipótesis, variables,
justificación y area de estudio.

CAPITULO II: Marco teórico en el que incluye los estudios previos, base teórica,
marco conceptual y operacionalización de variables.

CAPITULO III: Diseño metodológico en el que comprende el tipo de estudio,

población, tecnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y
confiabilidad de los instrumentos, plan de recolección , procesamiento de datos
y plan de análisis de datos.

CAPITULO IV: Resultados de la investigación representados mediante tablas,

análisis e interpretación de datos. A su vez incluye conclusiones, sugerencias,
referencias bibiográficas y anexos.
 CAPITULO I

1.0 PROBLEMA DE INVESTIGACION

1.1 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA

La organización mundial de la salud (OMS), establece la siguiente definición

acerca de las varices en miembros inferiores como dilataciones permanentes de
las venas, son tortuosas debido a una insuficiencia de las válvulas en las venas
(1);esta es una patología venosa crónica debido a que, la enfermedad cursa por
un periodo de tiempo prolongado, el cual con el paso de los años se hace visible
un mayor número de signos y sintomas complicando su respectiva, la
enfermedad progresa por varios fenómenos entre los principales al que se tiene
referencia en la actualidad son el sedentarismo, el ortostastismo o bipedestación
prolongada(2), ambas posturas corporales inducen un sobreesfuerzo del sistema
circulatorio incrementando el esfuerzo mecánico de las venas para el retorno de
la sangre desoxigenada al corazón(3). En algunos países como Argentina las
varices han sido comprendidas dentro de la lista de las enfermedades
profesionales cuando cumplen los siguientes criterios: generadas por tareas que
requiere la permanencia prolongada en bipedestación, estatica y/o con
movilidad reducida, durante 2 a 3 horas seguidas en la jornada laboral en
bipedestación durante un periodo minimo de tres años, considerados en forma
perenne o intermitente durante el ejercicio de la actividad laboral (4).

La enfermedad de la insuficiencia venosa periferica afecta al 90% de la población

en cualquier periodo de su existencia(5), siendo esta una de las enfermedades
circulatorias periféricas mas frecuentes a nivel mundial, la prevalencia obtenida
en el mundo es de un 26,6% en Europa y 20% para Amerca Latina(6). Los casos
nuevos de la enfermedad venosa periférica es del 2% durante el año y una
prevalencia dentro de la población adulta mayor de 40 años del 10%, es mas
prevalente en las mujeres que en los varones reflejada en la relación matemática
de 4:1(7).Se estima también por otros autores que afecta incluso de un 20 a 30%
de la población adulta, alcanzando al 50% en la población mayor de 50 años y
es 3 a 5 veces mas habitual en la mujer.

12
La organización internacional del trabajo (OIT) precisa a la bipedestación
prolongada cuando el trabajador permanece 5 horas o mas de su jornada laboral
de pie o en bipedestación y sedastación prolongada cuando el trabajador
continua 5 horas o más de su joranada laboral en posición sentada (4),se
considera también que cuando una persona se encuentra dentro de un ambiente
pequeño por varias horas en bipedestación tiene un 60% de posibilidad de sufrir
un síntoma de insuficiencia venosa en miembros inferiores(5). Loli A. al estudiar
el ambiente laboral y condiciones de salud de las enfermeras hallo que la
segunda enfermedad de tipo postural mas comun es las varices en miembros
inferiores en un 40,9% (4). La insuficiencia venosa periférica causa un malestar
enorme que influye negativamente en la actividad laboral. Astudillo, et
all.,manifiestan “la bipedestación prolongada es un componente perjudicial ;
también puede afectar la genética, el tipo de trabajo y otros”.

El colegio de Enfermeros del Perú (CEP) sostiene que el Enfermero(a) es el

profesional de salud que constituye un 60% del recurso humano que se
encuentra en las instituciones de salud, forma un conjunto laboral amplio, por
consiguiente, se le atribuye como la columna vertebral dentro del área de salud.
Este conjunto laboral tiene condiciones específicas de trabajo, caracterizado por
que es necesario su servicio las 24 horas del día, además de las diversos riesgos
en los sitios de labor(8). A la entrevista con el jefe del departamento de salud
ocupacional del Hospital Regional del Cusco refirió que en los trabajadores de
salud no se realiza actividades preventivo promocionales dirigidas a evitar las
complicaciones de la insuficiencia venosa periferica.

Al dialogo con los profesionales de Enfermería, jefes de emergencia y unidad de

cuidados intensivos, declararón asumir jornadas laborales largas, con turnos que
comprenden mas de 12 horas contínuas, tanto en horarios diurnos como
nocturnos, manteniendose en bipedestación por mas de 6 horas seguidas,
refieren tambíen que al concluir el horario laboral el profesional de Enfermería
no se retira inmediatamente de su centro de labor, muy por el contrario
permanece un tiempo adicional de 30 minutos a 1 hora aproximadamente. Los
profesionales en Enfermería refieren: “siento cansancio, pesadez en las piernas
al termino de mi jornada laboral y aveces siento calambres en miembros
inferiores”, “no realizó medidas de prevención contínuas para evitar la aparición

13
de varices en miembros inferiores debido a que llego a casa sumamente
exhausta”, mencionan adicionalmente sufrir dolencias reiterativas a nivel de
miembros inferiores cuando permanecen de pie por mas de 5 horas continuas y
la observación se evidencia el uso de fajas abdominales, el uso de tacones altos,
zapatos planos y en algunos casos el uso de sandalias con forma de zapato.

En el aspecto de la alimentación como medida preventiva, el profesional de

enfermería refiere que prefiere ir al restaurant debido al tiempo limitado que tiene
para preparar sus alimentos, además comentan que no consumen frutos secos
como nueces, almendras, pecanas, casatañas, manies; también no consumen
alimentos ricos en fibra de 3 a 5 veces al día como lo recomendado por
nutricionistas, incluso mencionan beber café en las guardias nocturnas. Se
observo que aveces o casi nunca consumen frutas, en algunos servicios
consumen sandwich de carne o pollo todos los días como parte del alimento de
media mañana, se aprecio el consumo de bebidas gasificadas, galletas, pasteles
y comidas altas en grasa. Por otro lado la actividad física como el ciclismo y
natación, refieren que lo realizan en vacaciones y esporádicamente. Un
licenciado en Enfermeria refirió que muy pocas de sus colegas mujeres practican
deporte en forma contínua o participar en actividades deportivas organizadas por
ellas.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿Cuáles son los factores condicionantes de la Insuficiencia Venosa Periférica y
las medidas preventivas de los profesionales de Enfermería en los servicios
criticos del Hospital Regional del Cusco – 2018?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores condicionantes de la Insuficiencia Venosa Periférica y

medidas preventivas de los profesionales de Enfermería en los servicios críticos
del Hospital Regional Cusco- 2018.

14
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Describir las características generales de los profesionales de Enfermería
en los servicios críticos del Hospital Regional Cusco – 2018.
- Valorar la Insuficiencia Venosa Periferica de los profesionales de
Enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional Cusco – 2018.
- Identificar los factores condicionantes de la Insuficiencia Venosa Periférica
en las dimensiones componentes no modificables y modificables de los
profesionales de Enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional
Cusco – 2018.
- Describir las medidas preventivas de los profesionales de Enfermería en
los servicios críticos del Hospital Regional Cusco – 2018.

1.4 HIPOTESIS
Los factores que condicionan la Insuficiencia Venosa Periférica de los
profesionales de Enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional
Cusco – 2018 son la bipedestacion prolongada, antecedentes familiares y las
medidas de prevención son el uso de calzado adecuado y vestimenta holgada.

1.5 VARIABLES
Insuficiencia venosa periférica
- Grado I
- Grado II
- Grado III
- Grado IV
Factores condicionantes de la insuficiencia venosa periférica
- Modificables
- No modificables
Medidas preventivas de los profesionales de Enfermería
- Alimentación
- Actividad física
- Cuidados personales

15
1.6 JUSTIFICACIÓN
La insuficiciencia venosa periférica es un problema de salud pública cuya
prevalencia va en incremento no solo a nivel nacional sino tambíen a nivel
mundial. Una enfermedad que se puede detener durante sus inicios atraves de
las medidas preventivas como actividad física, alimentación y cuidados
personales. Las varices, tienen consecuencias muy notables tanto en lo social,
laboral y económico pues generan gran gasto para el país ya que el tratamiento
médico es largo y costoso además de provocar perdidas económicas por el
ausentismo laboral.
El presente estudio es significativo porque proporcionará información actualizada
a las autoridades del Hospital Regional de Cusco en cuanto a los factores no
modificables (genética, el número de gestaciones) y los factores modificables
(bipedestación prolongada y sedentarismo) de la insuficiencia venosa periférica,
en el cual se debe poner especial cuidado para poder reducirlos, como tambíen
ofrece información acerca de las medidas preventivas (alimentos que mejoran la
circulación, actividad física, cuidados personales para la buena circulación de
miembros inferiores) que se situan en práctica así como tambíen aquellas en la
que es obligatorio efectuar avances de esta manera impedir posteriores
complicaciones del padecimiento de insuficiencia venosa periferica en la
poblacin de estudio. Apartir de la información obtenida en este estudio permitirá
implementar acciones de mejora así como la toma de decisiones para la mejora
de las medidas preventivas de la enfermedad de insuficicencia venosa periférica.
Los resultados obtenidos seran proporcionados a los directivos del Hospital
Regional del Cusco y así ellos puedan plantear planes de mejora o implementar
cambios.

1.7 ÁREA DE ESTUDIO

El Hospital Regional del Cusco se encuentra en la Av. de la Cultura S/N de la
provincia, departamento y distrito de Cusco, colinda en su norte con la clínica
San Juan de Dios, por el sur con la Av. la Cultura/ Wanchaq, por el este con la
calle manzanares y por el oeste con la av. Víctor Raúl haya de la torre. Está a
cargo de este nosocomio como director ejecutivo el Medico Víctor Aquilino Béjar
Bravo Chávez. Las características estructurales del hospital son: tiene forma

16
piramidal, es de material noble, cuenta con un edificio principal de 5 bloques
(clasificadas en alas “A”,”B” Y “C”). En el ala A se halla el sótano (lavandería), en
el 1° piso se localizan los servicios de maternidad; en el 4° piso Medicina A y en
el 5° piso está el servicio de medicina C. En el ala B se encuentra el sótano(libre),
en el 1° piso se encuentra el servicio traumatología; en el 2° piso está el servicio
de ginecología ,en el 3° piso está el servicio de neonatología y en el 4° piso el
servicio de pediatría B y en el 5° piso el servicio de neurocirugía. En el ala C se
encuentra el sótano (cocina), en el 1° piso se encuentra el servicio sala de
operaciones; en el 2° piso está el servicio de unidad de quemados, en el 3° piso
está el servicio de centro obstétrico y recepción de RN y en el 4° piso esta la
oficina de inteligencia sanitaria y unidad de epidemiologia, oficina de gestión de
calidad capilla y jefatura de enfermería, sala de capacitación.

Las áreas anexas al edifico principal son: UCI, servicio de emergencia, referencia
y contra referencia, SOAT, laboratorio y patología; unidad de mantenimiento
(casa de fuerza), almacén central, consultorios externos, SIS, daños y riesgos,
PCT, estadística, diagnóstico por imágenes, PRITE, inmunizaciones. En su área
administrativa se encuentra la dirección, cuerpo médico, planificación
estratégica, personal, economía y contabilidad, logística, mesa de partes,
relaciones públicas. El Hospital Regional del Cusco cuenta con 193
profesionales de Enfermería que actualmente laboran en el área asistencial. Los
Profesionales de Enfermería que trabajan en los servicios críticos (Sala de
operaciones, Emergencia, Unidad de cuidados intensivos, Neonatología) están
comprendidos por 98 de los cuales 55 profesionales tienen insuficiencia venosa
periférica en miembros inferiores.

17
 CAPITULO II

2.0 MARCO TEORICO

2.1 ESTUDIOS PREVIOS

2.1.1 A NIVEL INTERNACIONAL

Myeong J, et all, Estudio de la prevalencia y los factores de riesgo de las

venas varicosas en enfermeras en un Hospital Universitario, República de
Corea, 2018.
Objetivo: Evaluar la prevalencia de venas varicosas entre las enfermeras, un
grupo ocupacional que se considera que posee un alto riesgo de VV, y
determinar los factores de riesgo ocupacional de situación prolongada.
Resultados: Un total de 414 enfermeras participaron en la encuesta y las pruebas
de diagnóstico. A partir del análisis de la encuesta y los resultados de las
pruebas, la prevalencia de VV en enfermeras se apreció en 16.18%. Los factores
significativos para el reflujo venoso hubieron la edad con Odds Radio (OR)=1.06,
intervalo de confianza (IC) del 95%=1.03 – 1.10, embarazo (OR=2.15, IC del
95%=1.17-3.94 y OR=2.02 IC 95%= 1.08- 3.78). La significación estadística de
estos factores se comprobó después del ajuste de riesgo para los factores
sociodemográficos (OR=3,40 95% CI=1.27-9.0).(9)

Martínez SE, Delgado TC, Factores de riesgo modificables que actúan

originando las várices en el profesional de Enfermería que laboran en el
Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil- Ecuador, 2017.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo modificables que influyen en la
aparición de varices en el profesional de enfermería que labora en el “Hospital
Francisco Icaza Bustamante” de la ciudad de Guayaquil.
Resultados: El 52% de licenciadas que trabajan de pie durante 7 horas
consecutivas colocando al ortostastismo prolongado como uno de los
indicadores con más prevalencia entre los factores de riesgo modificable que
intervienen en la aparición de varices en los miembros inferiores (7).

18
Vázquez I, Acevedo M, Prevalencia de insuficiencia venosa periférica en el
personal de enfermería, México, 2016.
Objetivo: Determinar la prevalencia de insuficiencia venosa periférica en el
personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de atención, así como
identificar las características del personal y laborales que pudieran asociarse.
Resultados: la prevalencia de insuficiencia venosa es de 68% y las
características personales encontradas fueron: edad media 39 años, consumo
de tabaco y alcohol, sobrepeso u obesidad y embarazos múltiples. En el aspecto
laboral, el 91% se tienen en bipedestación de 6- 8 horas en el horario laboral, el
79% es sedentario, el 49% usa ropa entallada con frecuencia y el 62% no usa
medias compresivas en la jornada laboral, entre otras características (5).

Mieres R, Pacientes que sufren ulceras venosas, el vendaje compresivo es

más efectivo que las medias compresivas para impedir la recurrencia,
España, 2016.
Objetivo: Revisar la evidencia para poder ofrecer a los pacientes la terapia que
más se ajuste a sus necesidades, conociendo de antemano los por menores que
cada tratamiento presenta: limitaciones, factores protectores de la recurrencia,
estímulos a la adherencia.
Resultados: La terapia compresiva es una técnica eficaz en el tratamiento de las
UV todos los textos seleccionados así lo corroboran, que tratamiento
conservador vendaje compresivo o medidas compresivas, resulta más efectivo
para evitar la recurrencia.

Lopez LC, Factores de riesgo ocupacional asociados a las varices

inferiores, La Paz- Bolivia, 2015.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo ocupacionales asociados a las
varices en extremidades inferiores.
Resultados: En el análisis multivariado se descubrió que la bipedestación
prolongada tuvo Ora de 1,86(IC 95%: 0,57-6,01), la sedestación prolongada Ora
de 0,14(IC95%: 0,03-0,58), el uso de prendas que aplastan localmente las
extremidades inferiores o aumentan la presión intraabdominal (ligueros, medias,
ligas, corsé, faja, etc.) obtuvo un Ora de 12,12(IC95%:-49,80) (4).

19
Navarro RD, Prevalencia de factores de riesgo en la aparición de varices en
miembros inferiores en el personal de enfermería de los Hospitales de la
ciudad de Loja, durante el periodo marzo- agosto, España, 2015.
Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo que influyen en la
aparición de varices en miembros inferiores en el personal de enfermería.
Resultados: mostraron que la prevalencia de varices en miembros inferiores es
del 59% del personal de enfermería, de los cuales 181 son mujeres y 4 son
varones, la edad más frecuente es de 30 – 39 años correspondiente a 62
encuestados; y entre los factores que influyen son: IMC 25-29.9 correspondiente
a 75 enfermeras, ortostastismo > 8 horas correspondiente a 114 encuestados, el
no realizar ejercicio físico que corresponde a 102 enfermeras, en la herencia 120
encuestados tienen antecedente familiar la multigesta= 3 gestas corresponde a
89 enfermeras; y la principales manifestaciones clínicas son el dolor y las
parestesias en miembros inferiores (13).

Alvear DE, El ortostatismo prolongado y su incidencia en la formación de

varices en miembros inferiores del personal de enfermería que labora en el
Centro Quirúrgico del Hospital General de Latacunga, Ecuador, 2014.
Objetivo: Indagar la incidencia que tiene el ortostatismo prolongado en la
formación de varices en miembros inferiores del personal de enfermería que
trabaja en el Centro Quirúrgico del Hospital General de Latacunga.
Resultados: El 81,25% de los Enfermeras/os permanecen de pie entre 5 y 6
horas sin descanso alguno y sin el uso de medidas preventivas, por lo que se ha
señalado que el ortostatismo prolongado es una característica fundamental en la
dinámica laboral del Centro Quirúrgico y por ende es el factor determinante para
la aparición de varices (14).

López A. El masaje terapéutico profundo como método de prevención en

varices tipo I y II en el personal docente que labora en la escuela particular
Carmen Barona de la ciudad de Ambato periodo febrero- julio, Ecuador,
2012.
Objetivo: Determinar cómo previene y que beneficios brinda el masaje
terapéutico profundo en varices tipo I y II de miembros inferiores.

20
Resultados: Uno de los factores más relevantes para la presencia de
enfermedades vasculares periféricas es sin duda el grupo etáreo, se halla
presente en el 84% de mujeres y 16% en hombres siendo el porcentaje reducido
en el cuerpo docente, además de presentar antecedentes familiares en un 79%
con esta enfermedad. La falta de actividad física de un docente está presente en
un 53%, genera el debilitamiento de las paredes de las venas provocando así un
retorno ineficaz de la sangre consiguiendo como resultado las varices. La
condición a ala que se encuentran expuestos los docentes en un 54% es persistir
en bipedestación en una hora que representa el 58% de la población, debido a
que solo el 20% de docentes se encuentra en sedestación no continúa. Dentro
de las horas especiales que presentan los docentes en la institución el 53%,
realiza actividades preventivas como el masaje terapéutico profundo en forma
centrípeta favoreciendo el retorno de la circulación. El masaje terapéutico a
influido notablemente en la disminución de la sintomatología que ocasiona las
varices, principalmente los dolores en miembros inferiores que representa un
53% en la muestra estudiada (15).

2.1.2 A NIVEL NACIONAL

Pimentel E. Nivel de conocimiento de la Insuficiencia Venosa y medidas

preventivas que practican las(os) enfermeras(os) de centro quirúrgico y
emergencia del Hospital Mariano Molina SCIPPA- ESSALUD, Perú, 2017.
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de insuficiencia venosa y practica
de medidas preventivas de insuficiencia venosa en enfermeras(os) de centro
quirúrgico y emergencias del hospital mariano molina SCIPPA.
Resultados: En aspectos generales de la IV, el nivel de conocimientos
predominante es entre alto y medio 86% sobre todo en complicaciones 89%,
signos y síntomas 82% y los factores predisponentes 82%. En medidas
preventivas de insuficiencia venosa, 73% tiene conocimiento alto a medio. Las
prácticas de actividades a tender como medidas preventivas de IV por las
enfermeras(os), son en su mayoría 75% nunca o algunas veces practicadas; la
mayoría 82% de enfermeras(os) algunas veces o nunca hace pausas para
descansar; 86% algunas veces o nunca eleva las piernas al menos 15 minutos;

21
64% no evita levantar peso mayor a 15 kilos, 66% no evita exponerse a fuentes
de calor excesivo. Las prácticas de ejercicios en su mayoría 84% son nunca o
algunas veces llevada a cabo; 84% no hace ejercicios diariamente, 90% no se
pone de puntillas al estar parada mucho tiempo, 89% no practica ejercicios
circulares con los pies. La dieta y control de peso es ligeramente mayor 52%
para nunca o algunas veces;54%consume abundante fibras y bebe líquido, 53%
no busca mantener el peso para la talla 57% no controlan su peso
permanentemente. El uso de medias, calzado y evitar permanencia en pie,
evidencia ser ligeramente mayor 58% en su uso; 84% no usan medidas de
compresión, 84% no considera usar calzado commodo y sin tacos, 75% no evitan
estar de pie por periodos largos. El uso de vestimenta adecuada, es igual 50%
para los que lo ponen en práctica como para los que no, 86% usa vestimenta
amplia, suave y ventilada y 86% no usan ropa ajustada (16).

Vásquez VE. Factores asociados que determinan las varices y medidas de

prevención en las enfermeras del servicio de centro quirúrgico y
emergencia del Hospital Regional de Ica, Perú, 2016.
Objetivo: Determinar los factores que establecen las varices y medidas de
prevención en las enfermeras del servicio de centro quirúrgico y emergencia del
Hospital Regional de Ica diciembre 2016.
Resultados: Mayor prevalencia de personal de salud de sexo femenino en el
servicio de centro quirúrgico con un 60%. Según el tiempo de servicio asistencial
es de 10 a 14 años con un 54%. Respecto a los factores de riesgo no modificable
según la edad el 58% es de 48 a 59 años, la genética el 58%, el embarazo 40%,
los métodos anticonceptivos orales 66% el consumo de tabaco 84% no fumaron
anteriormente. Respecto a los factores de riesgo modificable según la obesidad
el 60% ha padecido, estar de pie, según los métodos anticonceptivos orales 80%
utilizan, según el consumo de tabaco 86% no fuman en la actualidad según el
consumo de alcohol 74% no consumen bebidas alcohólicas en exceso según el
estreñimiento 66% han mostrado y según los ejercicios el 44% no ejecutan. En
relación a las medidas preventivas según la alimentación es el 68% es regular,
actividad física es el 56% es regular, según los cuidados personales es 56%
realizan medidas regulares (17).

22
2.2 BASE TEÓRICA

2.2.1 ANATOMÍA VENOSA

Las venas son vasos sanguíneos de paredes finas y dispuestas para soportar
bajas presiones a través de ello, la sangre retorna al corazón (18). También son
responsables del retorno de la sangre desde las extremidades inferiores al
corazón mediante las válvulas venosas, la contracción muscular, la pulsatilidad
arterial vecina de las venas profundas y la fisiología respiratoria, de la presión
intratorácica y otros mecanismos, donde la sangre fluye de las venas
superficiales hacia las profundas.

Sistema venoso: existen tres sistemas en los miembros inferiores y son:

- El sistema superficial: Compuesto por las venas safena interna, externa y

las tributarias.
- Profundo: Ubicado bajo la fascia, compuesto por las venas profundas que
acompañan a las arterias. Responsables del 80% a 85% del retorno venoso.
- Comunicante: Compuesto por venas que mejoran la fascia y comunican el
sistema venoso superficial y profundo, siendo el sentido del flujo de lo
superficial a lo profundo (19).

2.2.2 FISIOLOGÍA VENOSA

Los vasos sanguíneos mayores que circulan superficialmente a la fascia (tejido
conjuntivo que recubre a los músculos) como venas superficiales, acompañan a
las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, su circulación luye de
los capilares, a la contracción de los músculos y del cierre de las válvulas.
Forman dos sistemas de vasos, la circulación pulmonar y circulación general.
Las venas pulmonares llevan la sangre oxigenada de los pulmones al atrio
izquierdo. Iniciándose en los alveolos hasta formarse en tres troncos venosos
del pulmón derecho y dos para el izquierdo; uniéndose luego el lóbulo superior
del pulmón derecho para formar cuatro venas pulmonares: dos por cada pulmón.

En la circulación general transportan sangre de todas las regiones del cuerpo al

atrio derecho del corazón, contiene las venas que se vacían en el corazón, las
que van a la vena cava superior a la vena cava inferior. Las venas están provistas
de válvulas consistentes en valvas orientadas a modo de acceder el flujo de la

23
sangre hacia el corazón, no en la dirección opuesta. Estas valvas son pliegues
de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo y existen fibras
elásticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso. Las válvulas
venosas tienen varias funciones: en primer lugar sirven para contrarrestar la
fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrogrado, también ejerce otros efectos
por ejemplo las válvulas permiten el “ordeño” de las venas, los músculos que
circulan a estas se contraen y hacen las veces de dos bombas. Evitan que la
fuerza de la contracción muscular origine una presión retrograda en los lechos
capilares drenados por las venas. La sangre venosa es de un color rojo oscuro
y contiene bióxido de carbono y menos oxigeno que la sangre arterial (20).

El flujo en los sistemas superficiales y profundo se sitúa de distal a proximal,

gracias a un sistema de válvulas unidireccionales, responsables del flujo desde
superficial a profundo a través de las venas comunicantes, la presión externa
que los rodea sube más allá de la del lumen podría ocurrir un colapso. Ocurre
normalmente en las extremidades inferiores con contracción muscular. Por otro
lado, luego de vaciarse y colapsarse una vena por compresión externa, integra
sangre gradualmente por lo tanto la presión dentro de la vena subirá muy
lentamente, a pesar del alto volumen de sangre hasta llenarse. Una vez llenas,
las venas son poco elásticas, la presión se incrementará rápidamente. Esta
característica de las venas se nomina: relación presión- contenido (21).

2.2.3 INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA

Cheers, explica “Las varices forman una afección de los vasos sanguíneos
caracterizada por la aparición de venas dilatadas, alargadas y tortuosas en la
superficie de las piernas, presentes en las venas safenas (mayor y menor) y
tributarias” (18).

Son venas superficiales dilatadas, tortuosas, que se originan por defectos de la

estructura y función de la válvula de la vena safena, por debilidad intrínseca de
la parte venosa y por fistulas arteriovenosas (22).

2.2.4 FISIOPATOLOGÍA
De acuerdo con Martens manifiesta los mecanismos de la patología de las
paredes venosas de la siguiente forma: En la insuficiencia venosa superficial,
existe incapacidad de la válvula de contener la presión hidrostática que debilita

24
la pared venosa por lo tanto incremente el tamaño de la vena, si las conexiones
existentes entre los cayados de las safenas (el sistema profundo) y venas
comunicantes (sistema superficial) se encuentran dañadas ocurrirá reflujo de
sangre hacia el sistema superficial lo que altera la circulación normal (21).

La obstrucción venosa aguda: trombosis venosa profundo, la formación de

trombos se inicia en los recesos valvulares y luego en el lumen se hace presente
la triada “triada de Virchow” que consiste en la Estasis (desencadenado por el
reposo y la no utilización de la bomba muscular que induce a la coagulación de
la sangre), posteriormente el deterioro de la pared del vaso (por trauma del
endotelio, induciendo la cascada de la coagulación) y finalmente la
hipercoagulabilidad (las proteínas reguladoras y anticoagulantes naturales como
la antitrombina III, proteína C y proteína S , son insuficientes)(21)

El denominado síndrome postrombótico (SPT) es el cuadro clínico de EVC

resultante del reflujo y obstrucción secundario a una o varias TVP, y es más
importante (clínica invalidante, trastornos trófico y ulceras) si la TVP ha sido
extensa o repetida y si no se ha producido la recanalización (26).La insuficiencia
venosa periférica es originada por la lesión en las paredes venosas y en sus
válvulas lo que causa defectos en la circulación sanguínea.

2.2.5 CLASIFICACIÓN CEAP ENFERMEDAD VENOSA.

Las siglas significan Clinico-Etiologico-Anatomico-Fisipatologico. Miquel, habla

acerca dela clasificación CEAP ,el cual tuvo su última revisión en el años 2004.se
adopto con el fin de estandarizar todas la formas de enfermedad venosa crónica,
se utiliza de forma general a nivel mundial las siglas CEAP que significa Clínica,
Etiología, Anatomía y Patofisiología. A nivel clínico existen 7 subclases desde la
C0, no hay signos visibles hasta la C6 cuando hay presencia de ulcera activa.
En la etiología existen 3 opciones en las cuales se desarrolla la enfermedad ya
sea congénita, primaria y el siguiente nivel es en lo referente a la anatomía y es
en esta que se observan subdivisiones: superficial, profunda y perforantes (As,
Ad, Ap). Finalmente se tiene la patofisiología, dividida en 2 el primero por reflujo
y el segundo por obstrucción (Pr, Po). La C es la más referida, intuitiva y sencilla
(23).

25
Rodríguez Nora, hace referencia a la Sociedad Española de Angiología y Cirugía
Vascular que encomiendan el uso de la clasificación CEAP. Considerado como
el principal sistema de clasificación de la insuficiencia venosa (24).

2.2.6 CUADRO CLÍNICO

La guía de práctica clínica en enfermedad venosa crónica (2015), explica los
síntomas principales de la insuficiencia venosa periférica, caracterizada por:
dolor, pesadez de piernas al finalizar el día, piernas cansadas, calambres,
prurito, sensación de calor, dolor por insuficiente flujo sanguíneo en las piernas.
Los signos son las telangiectasias y varices de diversos tipo: reticulares,
colaterales y/o tributarias y tronculares. El edema, trastornos en la piel
(pigmentación, dermatitis, eczema, lipodermatoesclerosis) y la ulcera
considerada como crónica.

2.2.7 GRADOS DE INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA

Grado I: Estas varices generalmente no presentan síntomas clínicos muy
fuertes, son vistos por los pacientes como un problema estético más que un
presentan varículas en miembros inferiores sensación de cansancio y pesadez
en piernas.

Grado I: Aquí la enfermedad es más visible las venas tienen un diámetro mayor
de 3 mm se presenta tortuosidad y dilatación de venas, en esta etapa las varices
ya son tomadas por los pacientes como un problema de salud la pesadez y
cansancio a nivel de miembros inferiores es más frecuente además del dolor que
se presenta.

Grado III: Aquí se hace presente ulceras cicatrizadas y grandes dilataciones

de las venas producidas por la existencia de un fallo crónico de las válvulas.

Grado IV: En esta etapa las varices son más complejas se presentan
complicaciones como la tromboflebitis y de acuerdo a su complejidad y
localización se dividen en superficiales o profundas. En el grado 4 de varices se
presenta la varicorragia (es un sangrado copioso de las varices de forma
continua) el proceso de su curación es lenta. (39)

26
2.2.8 TRATAMIENTO
- Tratamiento farmacológico: Debe efectuarse conjuntamente con las
medidas dietéticas, medias de compresión, uso de calzado apropiado para
así lograr la resistencia de las paredes venosas.
- Fleboesclerosis: terapia para las varices pequeñas no complicadas. Es la
inyección de una sustancia química dentro de la vena la cual se fibrosa y
finalmente se reabsorbe.
- Tratamiento quirúrgico: La cirugía se efectúa en caso de varices más
grandes.
- Cirugía convencional: La fleboextracción de a safena interna y externa, así
como, la ligadura de las perforantes insuficientes se realiza de una forma
muy sistematizada y con anestesia local y regional.
- Láser: cierre del conducto interno de las venas.
- Microcirugía: Se puede ejecutar cuando las varices no afectan al tronco de
la safena.

2.2.9 COMPLICACIONES

Como la varicorragia (rotura de la vena que provoca sangrado ya sea interno o

externo).

- La varicoflebitis: Venas varicosas con inflamación, presencia de febrícula,

dolor y enrojecimiento de la zona afectada.
- La tromboflebitis: Inflamación de la vena acompañada de un trombo
superficial.
- La ulcera varicosa: Defecto local de la superficie de un tejido causada por
venas varicosas, como la ulcera de estasis.

2.2.10 FACTORES CONDICIONANTES DE LA INSUFICIENCIA VENOSA

PERIFÉRICA
Los factores condicionantes se dividen en:

Factores condicionantes no modificables

- Edad: Considerado uno de los factores de riesgo más significativos a mayor

edad; mayor es el riesgo de la insuficiencia venosa, es decir; en personas
que sean más longevas. De acuerdo con Figueroa, se muestra

27
 mayoritariamente en las mujeres que en los varones debido a los factores
hormonales endógenos (28).
- Antecedentes familiares: El factor genético es uno de los factores de
riesgo, mientras tenga a los familiares con varices más alta será la
posibilidad de sufrir la enfermedad o heredar la alta coagulabilidad
sanguínea u tener antecedentes de familiares que padecieron de trombosis
venosa. Vásquez Rojas declara, durante el embarazo: “El crecimiento del
feto eleva la presión sanguínea en las venas de las piernas”. El número de
embarazos es un factor de riesgo más de padecer varices y más si la mujer
es multigesta, ya que el feto aumenta la presión de las venas a nivel de
miembros inferiores (17).

Factores condicionantes modificables

- Bipedestación prolongada: Estar de pie por largos periodos de tiempo

hace que los vasos sanguíneos aumenten el trabajo para bombear la sangre
de retorno al corazón. Según la clasificación internacional uniforme de las
ocupaciones de la Organización internacional del Trabajo se define
bipedestación prolongada cuando el trabajador persiste 5 horas o más de su
jornada laboral de pie (26).
- Sedentarismo: Es la falta de actividad física, induce un déficit en la función
musculo esquelética, los músculos de las piernas se tornan débiles así
también los huesos, al no existir dinámica los tejidos no se oxigenan
adecuadamente (27) el déficit de actividad física a nivel global esta
asociados a la morbilidad y sobre todo de enfermedades crónicas como la
diabetes mellitus tipo II, enfermedades cardiovasculares y la obesidad.
Actualmente es conocido que la inactividad física no es bueno para la salud
a pesar de ello uno de cada 3 personas a nivel mundial no realiza actividad
física.

2.2.11 MEDIDAS PREVENTIVAS

Según Vázquez Rojas, considera como medidas preventivas tres aspectos:

Actividad física

Realizar ejercicio físico mejora la contracción de los músculos, además ayuda

con la fragilidad capilar. Al hacer ejercicios hay una mayor disponibilidad de

28
oxígeno en los tejidos, lo que ayuda a las venas insuficientes al mejorar la
nutrición. Los ejercicios también disminuyen la ansiedad, debido a que aumentan
las endorfinas, dan una sensación de felicidad y disminuyen el insomnio; también
aceleran el metabolismo, disminuye la utilización de insulina, lo que a su vez
ayuda a la prevención de la resistencia a la insulina, por tanto, el hacer ejercicio
ayuda a bajar de peso (16).

La OMS invita como mínimo realizar 30 minutos de algún tipo de ejercicios todos
los días o por lo menos cinco veces por semana (27).Por lo que debe ejecutarse
de forma regular, sobre todo andar. La actividad física para evitar y eliminar las
varices son:

- Caminar: la OMS recomienda caminar al menos 30 minutos al día, mejora

la circulación sanguínea y fortalece los músculos del cuerpo. El movimiento
de los músculos en los miembros inferiores ayuda a incluir la sangre hacia el
corazón. Previene enfermedades cardiovasculares, reduce el infarto de
miocardio hipertensión arterial y diabetes. la caminata es una forma
económica y sencilla para mantenerse activo además de ser efectiva y
segura, lo puede realizar cualquier persona en cualquier etapa de su vida de
acuerdo al ritmo que prefiera ya sea lento o rápido y trae consigo beneficios
fisiológicos muy importantes como la mejora del nivel de oxigenación en
sangre, mejora el rendimiento fisco, reduce los niveles de stress es
recomendable caminar erguido sin encorvar hombros tensionando
ligeramente los glúteos y el abdomen manteniendo el torso recto respirando
solo por la nariz y no olvide usar una zapatilla ágil liviana con la base
acolchada y la media suela firme. La caminata es muy importante para la
salud publica ya que reduce la tasa de enfermedades crónicas es una de las
actividades saludables que disminuye los costos en el cuidado de la salud
empezó a recibir atención por toda la comunidad científica a comienzos de
los años 90 que fue recomendado por el colegio americano de medicina del
deporte y de los centros para el control de enfermedades. en la actualidad
existen centros especializados para promocionar las caminata (14).
- Nadar: es el desplazamiento dentro del agua sin la necesidad del uso de
otros medios al momento de nadar logramos una similitud de la densidad del
agua con la densidad del cuerpo humano por consiguiente existe menos

29
 posibilidad de lesiones en el cuerpo, motivo por el cual las terapias de
rehabilitación prefieren la realización de ejercicios dentro del agua y logra
que la circulación sanguínea sea más dinámica y al mismo tiempo fortalece
todos músculos del cuerpo. Logra la mejora de la respiración al aumentar la
capacidad pulmonar y el consumo de oxigeno hasta en un 10% es un
ejercicio aeróbico (16).
Rial en el capítulo español de Flebología y Linfología (2010), indica que
manejar bicicleta es otra de las actividades físicas que logra disminuir la
presión sanguínea desarrollando el flujo sanguíneo en las venas.
- Pausas activas: es una actividad física elaborada en un breve espacio de
tiempo en la jornada laboral, encaminada a que las personas recuperen
energías para un desempeño eficiente del trabajo, revirtiendo de esta
manera la fatiga muscular y el cansancio generado por el trabajo. Existen
múltiples beneficios que aumenta el flujo de la circulación sanguínea,
mejorar la movilidad articular y flexibilidad, disminuye la inflamación, mejora
la postura, disminuye la tensión (28). Trae consigo beneficios laborales como
por ejemplo: aumenta el rendimiento laboral, ayuda en el manejo del stress
laboral ayuda a fomenta mejores relaciones con la comunidad y con los
compañeros de trabajo e incrementa la satisfacción laboral. Mencionaremos
a continuación algunas pausas activas:
o Inspira y espira profundamente por un número total de 10 veces
presionando el abdomen.
o Durante 30 segundos elonga el cuello manteniendo la cabeza hacia atrás
o Balancea la planta de los pies realiza 3 repeticiones (14).
o De pie con las piernas estiradas colocar una pierna sobre la otra y
flexionar el cuerpo hacia adelante, tratando que la punta de las manos
tenga contacto con la punta de los dedos del pie repetir 10 veces.
o En posición anatómica con las piernas estiradas, juntar ambas piernas y
flexionar el cuerpo hacia adelante, tratando que la punta de las manos
tenga contacto con la punta de los dedos del pie repetir 10 veces.
o De pie llevar una pierna hacia atrás y doblar hasta tratar de tocar con el
talón la parte de los glúteos, dejando alineadas las piernas en la parte
anterior. Repetir este ejercicio 10 veces intercalando piernas. (38)

30
 o En posición anatómica ponerse de puntillas el tiempo que sea posible
estirando las manos hacia arriba.

Cuidados personales

Figueroa, hace referencia en el aspecto de “evitar el calzado plano o con

tacones alto o muy ajustados, pues dificultan el retorno venoso y disminuyen la
fuerza muscular de las piernas. Es recomendable el uso de un calzado amplio y
cómodo, con un tacón de entre 3 y 5 cm”, también el evitar el uso de ropa muy
ajustada porque estas llegan a comprimir ciertas zonas, dificultando el retorno
venoso (25).

- Se recomienda darse duchas en las piernas, alternando agua caliente y fría

durante unos minutos (29), permite la activación de la circulación, alternando
duchas no excesivamente calientes (de 38 grados como máximo) con duchas
frías en las piernas. La doctora Garre indica que al finalizar, se debe aplicar
agua fría a las pantorrillas en sentido ascendente, para aliviar la sensación de
pesadez (37).
- Es aconsejable efectuar masajes diarios y con las piernas levantadas, desde
el tobillo hasta el muslo sobre todo a aquellas personas que tienen múltiples
factores condicionantes con varices, se utiliza crema con anticoagulantes.
- Evitar el sobrepeso y obesidad, las personas con obesidad tiene un 50% más
de posibilidades de desarrollar la aparición de varices, también tienen mayor
riesgo de presentar complicaciones trombóticas postquirúrgicas. Por ello,
debe realizar dieta balanceada, pobre en calorías y rica en fibras.
- El uso de medias de compresión es muy importante hacer presión suave en
sentido ascendente por la pierna. Esta presión evita que la sangre se acumule
y disminuye la hinchazón de las piernas. Existen 3 clases de medias de
compresión: una es la pantimedia de compresión, ejerce la menor cantidad de
presiona, el segundo tipo es la media de compresión de venta sin receta, se
venden en tiendas de artículos médicos y en farmacias, el tercer tipo es la
media de compresión alta de venta con receta, ejercen la mayor presión.
También se venden en tiendas de artículos médicos y en farmacias, un
profesional capacitado será la responsable de determinar la talla y el ajuste
adecuado de sus medias (17).

31
Alimentación

Una buena salud vascular también depende de una adecuada alimentación, ya

que esta beneficia en la prevención y alivio de los síntomas de trastornos de la
circulación de la sangre como en este caso de las varices.

Rial recomienda el consumo de frutas y verduras, una dieta rica en verduras,

frutas, legumbres y cereales favorece el movimiento intestinal y la fibra que
contienen estos alimentos capta agua y hace las heces más blandas y
voluminosas, que facilita el tránsito intestinal (30).
- Fibra: Apoya el tránsito intestinal y una defecación sin esfuerzo. Esto hace
que no aumente la presión abdominal y no se debiliten las paredes de las
venas, estas comprenden: Frutas desecadas (ciruelas pasas y similares),
frutos secos, legumbres, verduras y hortalizas, fruta fresca y cereales
integrales. Salvado de trigo o avena. Se recomienda que debe tomarse 3
piezas de fruta, una ensalada y algo de verdura (como primer plato o como
guarnición del segundo) cada día (37).
- Fruta: Son beneficiosas por su composición de Bioflavonoides, estos brindan
protección a la circulación sanguínea, el colágeno y favorecer la absorción de
la vitamina C. Cuando comas frutas de color azulado, moradas o rojizas (uva
rojiza, arándanos, higos, ciruelas, fresas, moras, grosellas…) estás
obteniendo esa sustancia flavonoide que, además de ser la responsable de
su color, actúa como anti-inflamatorio, drenante, y reparador de los vasos
sanguíneos (36).
- Potasio: Favorece la eliminación de agua, lo que es beneficioso si se tiene
piernas hinchadas o hay retención de líquidos. Estas son: Frutas desecadas,
frutos secos, germen de trigo, legumbres, hortalizas y verduras, frutas,
cereales integrales, pescados y carnes. Se recomienda que se adicione en la
dieta diaria una ración de frutos secos o 5 nueces o un puñado de otros frutos
secos.
- Antioxidantes: Se encargan de la protección frente a los radicales libres,
sustancias causantes del envejecimiento y del deterioro de las paredes de
arterias y venas. Favorecen el buen estado de los vasos sanguíneos, tienen
acción antiinflamatoria y vasoconstrictora es decir son los Vegetales en

32
 general, como: aguacates, bayas (moras, fresas, frambuesas, arándanos),
coles, zanahorias, cítricos, uvas, cebollas, espinacas y los tomates (37).
- El sodio: El sodio potencia la retención de líquido y esto contribuye al
incremento del volumen de la sangre, de la hinchazón de las piernas y se
pueden llegar a generar edemas. Entre los alimentos con sodio encontramos
la sal, cuyo consumo debe limitarse, y en general los alimentos procesados,
por lo que será preferible consumir alimentos frescos y naturales (36).
- Ingesta de líquidos: el cuerpo humano está constituido en más de un 50%
de agua. La cantidad que recomiendan las instituciones de salud es de 2 litros
de agua diaria, bebidas como infusiones sin azúcar y caldos sin grasa. Beber
líquidos abundantemente favorece la hidratación del organismo y la
eliminación de toxinas (31).

33
2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
- Insuficiencia Venosa Periférica en miembros inferiores: Enfermedad de
las venas donde existe incapacidad para su normal funcionamiento que
dificulta la correcta circulación sanguínea a nivel de miembros inferiores.
- Profesional de enfermería: Persona que ejerce la profesión de enfermería
la cual es de tipo holístico, que presta un servicio a la sociedad en
coordinación con los otros profesionales del área de salud, a través de la
prevención y tratamiento de las enfermedades, así como dela rehabilitación
de las personas que las padecen.
- Bipedestación prolongada: La habilidad de mantenerse en posición erecta,
de pie utilizando los miembros inferiores, considerándose prolongada
cuando se mantiene esta posición por más de 5 horas continuas y con
movilidad limitada.
- Medidas preventivas: Son todas aquellas preparaciones con las que se
busca evitar o mitigar de manera anticipada un riesgo o complicación de una
enfermedad. Implica tomar medidas precautorias necesarias y más
adecuadas con el objetivo de contrarrestar un evento desfavorable o un
acontecimiento de daño que pueda producirse.
- Prevalencia puntual: Es el número de casos de casos existentes con un
corte de tiempo.

34
 CAPITULO III
DISEÑO METODOLOGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO

DESCRIPTIVO
El estudio permitió describir los factores condicionantes de la insuficiencia
venosa periférica y las medidas preventivas que utilizan los profesionales de
enfermería frente a las varices en miembros inferiores.

TRANSVERSAL
Estudio en el que se realizó un corte en el tiempo, durante el periodo en el que
se procedió a la recolección de daros en un momento dado.

3.2 POBLACION
En el estudio la población total fue conformada por 55 profesionales de
Enfermería con la enfermedad de Insuficiencia Venosa Periférica de los servicios
críticos del Hospital Regional del Cusco, siendo del Servicio de Sala de
Operaciones 15, de Emergencia 18, Unidad de Cuidados Intensivos 7 y del
servicio de Neonatología 15 profesionales de Enfermería.

3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Profesionales de enfermería que firmaron el consentimiento informado para
participar en la investigación

3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

- Profesionales de enfermería que no firmaron el consentimiento informado
para participar en la investigación
- Profesional de enfermería que se encuentran de vacaciones.

35
3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.3.1 TECNICA
ENTREVISTA
La entrevista es técnica que se utilizó para recolectar información de forma
directa de los profesionales de enfermería: datos generales, así mismo el recojo
de información sobre factores condicionantes (modificables y no modificables) y
medidas preventivas para evitar complicaciones.

3.3.2 INSTRUMENTOS
CUESTIONARIO ESTRUCTURADO: El cuestionario estructurado (ANEXO N°
01) es el instrumento que se utilizó para obtener información de las variables de
estudio: Factores condicionantes de la Insuficiencia Venosa Periférica y
medidas preventivas de los profesionales de Enfermería, este cuestionario fue
anónimo.

El instrumento consto de 3 partes: La primera parte recaba información acerca

de los datos generales como: La edad, sexo, servicio en el que labora, tiempo
que labora en el área asistencial, cada una con sus respectivas alternativas de
opción múltiple. En tanto, la segunda parte consta de 4 preguntas (2 preguntas
sobre factores condicionantes no modificables y 2 preguntas de factores
condicionantes modificables) el mismo que busca obtener información acerca de
los factores condicionantes de la insuficiencia venosa periférica, cada pregunta
tiene sus respectivas alternativas dicotómicas (si, no). Por último la tercera parte
consta de 11 preguntas (3 preguntas sobre la dimensión alimentación, 3
preguntas de la dimensión de actividad física y 5 preguntas de la dimensión
cuidados personales) que busca obtener información acerca de las medidas
preventivas de los profesionales de Enfermería, cada pregunta posee
alternativas de opción múltiple (siempre, a veces, nunca).

36
 3.4 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA ESCALA DE

OPERACIONAL MEDICION

Es una enfermedad de Grado I C0 Sin signos visibles o palpables de Si Nominal

Insuficiencia las venas en miembros enfermedad venosa No
venosa periférica inferiores en el cual las C1Telangiectasias o venas Si Nominal
venas de los miembros reticulares No
inferiores sufren un Grado II C2 Varices(Venas varicosas con un Si Nominal
engrosamiento y un diámetro mayor igual de 3) No
déficit en su C3 Edema asociado Si Nominal
funcionabilidad. No
Grado III C4 Alteraciones cutáneas propias de Si Nominal
la enfermedad venosa sin ulceración No
C5 Alteraciones cutáneas con úlcera Si Nominal
cicatrizada No
Grado IV C6 Alteraciones cutáneas con úlcera Si Nominal
activa No

37
 ESCALA DE
VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
MEDICION

OPERACIONAL

Si
Antecedentes
familiares de IVP
No
Nominal
No modificables
Si
Factores Elemento que contribuye a Multiparidad.
No
condicionantes de la causar o influir en la
insuficiencia venosa enfermedad de insuficiencia
Si
periférica venosa periférica. Sedentarismo
No
Modificable Nominal
Si
Bipedestación
prolongada
No

38
VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN ESCALA DE
DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
OPERACIONAL MEDICION
x Siempre
x A veces Nominal
Consumo de alimentos con fibra.
x Nunca
x Siempre
Consumo hipercalóricos de origen
Alimentación x A veces Nominal
vegetal.
x Nunca

Medidas x Siempre
Todas las acciones del
preventivas x A veces Nominal
profesional de enfermería Ingesta de agua-2 litros todos los días.
de la x Nunca
para evitar la enfermedad
insuficiencia x Siempre
de insuficiencia venosa Natación.
venosa x A veces Nominal
periférica.
periférica. x Nunca
x Siempre
Ciclismo.
Actividad física x A veces Nominal
x Nunca
x Siempre
Caminatas. x A veces Nominal
x Nunca

39
 Calzado adecuado. x Siempre
x A veces Nominal
x Nunca

Vestimenta holgada y cómoda. x Siempre

x A veces Nominal
x Nunca
Hidratación de miembros inferiores. x Siempre
Cuidados personales x A veces Nominal
x Nunca
Medias de compresión antiváricas. x Siempre
x A veces Nominal
x Nunca
Masajes en miembros inferiores x Siempre
x A veces Nominal
x Nunca

40
 VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES CATEGORIAS ESCALA DE
MEDICION
Es el número de años transcurrido a partir del nacimiento x 20 a 35 años.
Edad hasta la actualidad. x 36 a 50 años Ordinal
x 51 a más años
Es aquella característica física reproductiva que define al
x Femenino
Sexo hombre en mujer o en varón. Nominal
x Masculino

x Sala de operaciones
Es el área de trabajo de los profesionales de salud dentro x Emergencia
Servicio que
de un área hospitalaria. x Unidad de cuidados Nominal
labora.
intensivos
x Neonatología
Tiempo de Es la duración en meses, años, durante el cual se realiza
x Más de 5 años
trabajo en el área una labor en los ambientes hospitalarios. Nominal
x Menos de 5 años
asistencial.

41
3.5. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
3.5.1. VALIDEZ
Para determinar la validez de los instrumentos se realizó mediante juicio de
expertos constituido por profesionales de salud conocedores del tema que
actualmente laboran en el Hospital de Contingencia Khali Runa.

El cuestionario estructurado (ANEXO N°01) fue validado por: 01 médico

especialista en salud pública, 01 médico general y 03 Enfermeras que laboran
en los servicios hospitalarios de Medicina, cirugía y Sala de operaciones
respectivamente a quienes se les hizo entrega del perfil de la investigación, el
instrumento de recolección de datos con su respectiva escala de valoración, así
como la toma de sus respectivas observaciones y sugerencias. La validez del
instrumento utilizado se realizó mediante el método DPP (distancia del punto
promedio) cuyo resultado fue 1.93 indicando así una adecuación total para la
aplicación del instrumento a la población en estudio. (ANEXO N°04)

3.5.2. LA CONFIABILIDAD

Para la confiabilidad y la consistencia interna del instrumento de recolección de

datos (Cuestionario estructurado de factores condicionantes de la insuficiencia
venosa periférica y medidas preventivas de los profesionales de Enfermería)
(ANEXO N°01), se aplicó la formula estadística denominada ALFA DE
CROMBACH, el cual se calculó a partir de las varianzas, obteniéndose como
resultado 0,713 lo cual incluida que el instrumento es fiable (ANEXO N°05).

3.6 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS.

Para la toma del procedimiento de recolección de datos se procedió a los

pasos siguientes:

- Se solicitó la autorización del Director el Hospital Regional del Cusco, para

la aplicación del cuestionario estructurado en el mes de enero del año
2018.Se obtuvo dicha autorización en el mes de mayo del año 2018.
- Posteriormente se coordinó con cada uno de los jefes de enfermería de los
servicios críticos: Sala de operaciones, Emergencia, unidad de cuidados
intensivos y Neonatología para la aplicación del instrumento así como el
consentimiento informado.

42
- La obtención de la información del padecimiento o no de la enfermedad
(Insuficiencia Venosa Periférica) se obtuvo a través de la aplicación del
CEAP básico clínico (ANEXO N°02), seguidamente se aplicó el cuestionario
estructurado (ANEXO N° 01) en los enfermeros de, los servicios críticos del
Hospital Regional del Cusco, esta actividad se realizó en un lapso de 90 días
en los meses de junio, julio, y agosto.
- La aplicación de estos instrumentos se realizó en los respectivos servicios
críticos antes durante y después del horario de trabajo de cada profesional
de enfermería y según la disposición del profesional.

3.7. PROCESAMIENTO DE DATOS.

Una vez obtenido la información mediante la aplicación de los instrumentos,
estos fueron codificados en orden numérico, seguidamente se introdujeron a una
sábana de datos del paquete estadístico SPSS versión 24, posteriormente se
realizó el control de la calidad de los datos obtenidos, luego se procedió al
respectivo análisis estadístico.

3.8. ANÁLISIS DE DATOS.

Una vez recolectado y procesado los datos mediante el programa estadístico
SPSS versión 24, se procedió al respectivo análisis estadístico con el apoyo de
u profesional estadista. El análisis fue de tipo cuantitativo, los resultados fueron
representados en las tablas con su respectivo análisis e interpretación
contrastando con los estudios previos y el marco teórico. Los datos obtenidos se
analizaron mediante estadígrafo CHI CUADRADO.

43
 CAPITULO IV

4.0 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION.

El presente capitulo se considera el análisis e interpretación de los resultados

con sus respectivas tablas, obtenidos de todos los instrumentos aplicados a cada
uno de los de los profesionales de Enfermería en los siguientes servicios
hospitalarios: Sala de Operaciones, Emergencia, Unidad de cuidados intensivos
y neonatología del Hospital Regional del Cusco-2018, con el fin de dar a conocer
los resultados de la investigación.

44
 TABLA N°1

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS PROFESIONALES DE

ENFERMERÍA CON INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA EN LOS
SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.

INDICADORES CATEGORIAS N %
20 a 35 años 16 29,1
36 a 50 años 25 45,5
Edad
51 a 65 años 14 25,4
Total 55 100
Femenino 51 92,8
Sexo Masculino 4 7,2
Total 55 100
Más de 5 años 46 83,6
Menos de 5años 9 16,4
Tiempo de trabajo
Total 55 100
Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

En la tabla se puede observar con respecto a las características generales de
los profesionales de Enfermería con insuficiencia venosa periférica en los
servicios críticos del Hospital Regional Cusco, en su gran mayoría comprenden
edades de 36 a 50 años con un porcentaje del 45,5%. En general la mayoría
tienen como característica similar el sexo femenino con 92,8% y un 7,2% son de
sexo masculino y el 16,36% de los profesionales de Enfermería del servicio de
emergencia tienen un rango de edad de 36 a 50 años, también se encontró en
este servicio que el 29,1% son del sexo femenino y el 27,3% labora en el área
asistencial más de 5 años.
Según Alvear en su estudio el grupo de muestra encuestado fluctúa entre 26 a
56 años. El 87,5% son damas, el 12,5% restante son varones. Así mismo los
Enfermeros que tienen IVP laboran entre 6 meses y 3 años en el servicio de sala
de operaciones (17).

45
Al respecto Jaramillo en su publicación hallo que 68% de la población son
mujeres y el 32% restante son varones. Con respecto a la edad del grupo
femenino la mayoría son de 36 a 40 años, mientras que en los varones en su
mayoría comprenden las edades de 26 a 30 años (1).
Navarro RD, en su estudio los resultados reflejaron que del personal de
Enfermería 97% son mujeres y el 2,2% son varones, asimismo encontró que la
edad en que oscilan es de 30-39 años 33,5% (5).
Estos datos muestran similitud con la población de estudio tanto en edad y sexo
donde la edad predominante es de 36 a 50 años con 45,5%, el sexo femenino
que impera con 92,8% y el 83,6% de los profesionales trabaja más de 5 años en
el servicio asistencial.

46
 TABLA N° 2

INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA EN LOS PROFESIONALES DE

ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO - 2018

SERVICIOS CRITICOS N %
Sala de Operaciones 15 27,27
Emergencia 18 32,73
Unidad de Cuidados Intensivos 7 12,73
Neonatología 15 27,27
Total 55 100
Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

En la tabla se observa a 55 profesionales de Enfermería padecer la enfermedad

de Insuficiencia Venosa Periférica en los servicios críticos de Neonatología, Sala
de operaciones, Unidad de cuidados intensivos y Emergencia del Hospital
Regional Cusco- 2018. La mayor cantidad de profesionales con Insuficiencia
Venosa Periférica que se desempeñan laboralmente lo encontramos en el
servicio de emergencia con un 32,73%.

Vásquez A, En su estudio concluyo que la prevalencia de la insuficiencia venosa

en miembros inferiores es del 68% en los trabajadores de Enfermería de una
población total de 103 enfermeras (5).

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizaron por impedir que la
sangre retorne al corazón de forma continua y permanente donde las válvulas
venosas sufren alteraciones, en donde al no cerrarse completamente, hacen que
la sangre se acumule en el trayecto de las venas. De las enfermedades
vasculares periféricas más conocidas se encuentra la IVP existen datos donde
la prevalencia es del 26,6% en el continente Europeo y 20% en América Latina.

De lo que se infiere que las varices de los miembros inferiores tienen una alta
prevalencia en la población de Enfermería y afecta a una gran parte de la
población que brinda servicios de salud en algún momento de su vida,
corroborando esto con los estudios antes mencionados.

47
 TABLA N° 3
GRADOS DE INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA EN PROFESIONALES
DE ENFERMERIA
GRADOS DE IVP N %

Grado I 18 32,7
Grado II 31 56,4
Grado III 6 10,9
Grado IV 0 0

TOTAL 55 100%
Fuente: Cuestionario Estructurado.

Análisis e interpretación de resultados.

Acerca de los grados de insuficiencia venosa periférica en los profesionales de
Enfermería de los servicios críticos del hospital Regional-Cusco se puede
observar en la tabla que el 56,4% del total de la población tiene insuficiencia
venosa periférica grado II.

Por lo tanto se infiere que el mayor número de los profesionales de Enfermería

que actualmente se encuentra laborando ya padece de insuficiencia venosa
periférica en sus diferentes grados de los cuales la tasa más alta predominante
según la tabla ya antes mostrada es el grado II, en donde las venas ya son
visibles con un diámetro mayor de 3 mm se presenta síntomas como dolor,
calambres, sensación de pesadez y cansancio al culminar el día provoca también
un malestar tanto en el horario de trabajo como fuera de este. Es una tasa
sumamente preocupante de lo que se deduce que el enfermero soporta los
signos y síntomas de la IVP durante su ámbito laboral y la posibilidad de que la
enfermedad llegue a complicarse con el paso del tiempo.

48
I. Factores condicionantes de la insuficiencia venosa periférica según
dimensiones de los profesionales de Enfermería en los servicios críticos del
Hospital Regional Cusco – 2018

TABLA N° 4

FACTORES NO MODIFICABLES DE LA INSUFICIENCIA VENOSA

PERIFERICA DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LOS
SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.
FACTORES NO SI NO TOTAL
MODIFICABLES
N % N % N %

Antecedentes 31 56,4 24 43,6 55 100

familiares
Multiparidad 31 56,4 24 43,6 55 100

Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

Referente a los factores no modificables de la insuficiencia venosa periférica de

los profesionales de enfermería; se puede observar en la tabla que el 56,4% de
la población total tiene antecedentes de insuficiencia venosa periférica (IVP) y el
56,4% de la población es multípara.

Según Navarro Y, en su estudio señala que el personal de enfermería en cuanto

a la herencia hallo que un 64,86% posee antecedentes familiares y 48,1% son
multíparas, es decir tienen de tres a más gestas (16) de igual manera López A
M. demostró que existe la presencia de antecedentes familiares en un 79% en
la población con la enfermedad de varices en miembros inferiores (18),
menciona Rodríguez N, en su trabajo publicado en la revista de medicina
familiar señalo que las varices afectan al 40% de las mujeres en gestación y son
más prevalentes en multíparas, asimismo sostiene que está demostrado
mediante EcoDoppler que el útero de la gestante puede llegar a ocluir mediante
compresión completamente la vena cava (sobre todo en decúbito supino o lateral

49
derecho). Pero además de la presión intra-abdominal tiene por sí mismo efectos
sobre la vena cava las iliacas y uterinas, retrasando la velocidad de la corriente
venosa y aumentando el reflujo venoso (27).

Se infiere que un factor predominante para padecer de varices en los pacientes

es la historia familiar en donde algún miembro de la familia presento la
enfermedad de varices .Los presentes datos muestran una similitud con el
trabajo de investigación, de lo que se infiere que los principales factores no
modificables de la Insuficiencia Venosa Periférica son el tener antecedentes
familiares de la enfermedad y tener múltiples gestaciones.

50
 TABLA N° 5

FACTORES MODIFICABLES DE INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA DE

LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS CRÍTICOS
DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.

FACTORES Si No TOTAL
MODIFICABLES
N % N % N %

Sedentarismo 36 65,5 19 34,5 55 100

Bipedestación 52 94,5 3 5,5 55 100

prolongada
Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

En la tabla se puede observar con respecto a los factores condicionantes de los

profesionales que padecen insuficiencia venosa periférica en la dimensión
componentes modificables en las enfermeras de los servicios críticos del
Hospital Regional en cuanto a la actividad física el 65,5% es sedentaria, en lo
que respecta a la bipedestación la tabla refleja que el 94,5% se mantienen en
bipedestación prolongada.

Según Alvear, concluye que el 81,25% de los enfermeros(as) se mantienen de

pie entre 5 a 6 horas sin pausa alguna (17), Vásquez I, Acevedo P, en su
estudio el 91% del personal de Enfermería permanece en bipedestación de 6 a
8 horas en el horario laboral. También Navarro, refleja en sus resultados que del
profesional de enfermería el 61,1% se encuentra más de 8 horas de pie y el no
realizar ejercicio físico corresponde al 55,13% de Enfermeras (16).

La OMS refiere que en el ámbito laboral, se ha identificado que si una persona

está sometida a largas horas de pie y en un espacio reducido, la probabilidad de
presentar algún síntoma de insuficiencia venosa en miembros inferiores es de
un 60%. Estar de pie o sentada con las piernas cruzadas o curvadas por tiempo
prolongado hace que las venas tengan que trabajar mucho más para bombear
la sangre al corazón.

51
De lo que se infiere que el factor modificable más prevalente es la bipedestación
prolongada lo cual contribuye a la aparición de varices en miembros inferiores a
las personas en el que su labor requiere estar de pie por largos periodos de
tiempo y la falta de actividad física es considerada un factor predisponente para
padecer insuficiencia venosa periférica, la falta prolongada de ejercicio físico,
conocida como sedentarismo o vida sedentaria, incide en la aparición de
insuficiencia venosa periférica.

52
II. Medidas preventivas de la insuficiencia venosa periférica según
dimensiones de los profesionales de Enfermería en los servicios críticos del
Hospital Regional Cusco – 2018

TABLA N° 6

ALIMENTACION DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA EN LOS

SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.
ALIMENTACIÓN Siempre A veces Nunca TOTAL

N % N % N % N %

Consumo de fibra 19 34,5 36 65,5 0 0,0 55 100

Consumo de alimentos 14 25,5 38 69,1 3 5,5 55 100

hipercalóricos de origen
vegetal
Ingesta de agua-2 litros 11 20 39 70,9 5 9,1 55 100
todos los días
Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

En la tabla se observa, respecto a la alimentación como medida preventiva de

los profesionales de Enfermería en los servicios críticos del Hospital Regional
Cusco en cuanto al consumo de alimentos que contiene fibra de 3 a 5 veces al
día el 65,5% de la población a veces lo realiza, por otro lado el consumo de
alimentos hipercalóricos de origen vegetal entre ellos frutos secos(nueces,
almendras, pecanas, castañas, maníes), palta, plátano, aceite de oliva y semillas
(sésamo, chía, lino, girasol o calabaza) el 69,1% a veces lo realiza. El 70,9% de
la población a veces ingiere 2 litros de agua todos los días.

De lo que se infiere que la alimentación como medida preventiva requiere de

mejorías, en cuanto al consumo de frutas y verduras más de 3 veces al día
debido a que las verduras en general, pero en especial las diuréticas y ricas en
fibra y potasio ayudaran a la homeostasis intestinal y sanguínea. Otros alimentos
que ayudan a la buena circulación por su poder antioxidante son los flavonoides

53
protectores, se encuentran en los frutos secos, en la fruta fresca, la verdura, el
té y la soya. El consumo de alimentos hipercalóricos de origen vegetal e ingesta
de agua de al menos 2 litros todos los días. Así mismo debido a la gran presencia
de agua en el cuerpo, consumir agua de manera abundante es primordial para
mantener el equilibrio en diferentes funciones básicas como: el correcto
transporte de oxígeno y nutrientes, la buena circulación de la sangre o la
regulación de la temperatura corporal, estas funciones requieren de unos niveles
adecuados de agua en el organismo, nuestro cuerpo necesita grandes
cantidades de líquido para eliminar las partículas tóxicas que se acumulan en
nuestras venas y arterias; y por otra parte los niveles bajos de hidratación
empeoran la salud de todos nuestros órganos, siendo el corazón y sistema
circulatorio uno de los más sensibles en este sentido. La dieta, por tanto, es un
gran aliado para mantenerse en forma y evitar las piernas cansadas o varicosas.

54
 TABLA N° 7

ACTIVIDAD FISICA DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LOS

SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.
ACTIVIDAD Siempre A veces Nunca TOTAL
FISICA
N % N % N % N %

Natación 5 9,1 34 61,8 16 29,1 55 100

Ciclismo 4 7,3 29 52,7 22 40 55 100

Realiza caminatas 30 54,5 17 31 8 14,5 55 100

Fuente: Cuestionario Estructurado

Análisis e interpretación de resultados

La tabla muestra que la mayor parte de la población de estudio a veces practica

natación con un porcentaje del 61,8%, de igual manera el 52,7% a veces práctica
ciclismo por otro lado se observa que el 54,5% siempre realiza caminatas.

Según Navarro RD, En su estudio de 185 participantes, un total de 102 no realiza

ejercicio físico lo cual representa el 55% del profesional de enfermería.

Pimentel E, En su estudio la práctica de ejercicios en su mayoría con un

porcentaje del 84% nunca o algunas veces es llevada a cabo; 84% no realiza
ejercicios diariamente (19).

La Sociedad Valenciana de medicina familiar y comunitaria brinda consejos

prácticos para prevenir la insuficiencia venosa como hacer ejercicio todos los
días, caminar, nadar y practicar ciclismo.

Los datos presentados muestran semejanza a nuestro estudio de investigación

de lo que se puede decir que realizar caminatas por al menos 30 minutos diarios
en la vida cotidiana, la práctica de ciclismo y natación ayuda a mejorar el retorno
venoso, la circulación sanguínea, fortalece músculos, baja la presión de las
venas en los miembros inferiores e incrementa el flujo sanguíneo en las venas.

55
 TABLA N° 8

CUIDADOS PERSONALES DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN

LOS SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO - 2018.
CUIDADOS Siempre A veces Nunca TOTAL
PERSONALES
N % N % N % N %

Uso de calzado 35 63,6 19 34,5 1 1,8 55 100

adecuado
Uso de vestimenta 40 72,7 14 25.5 1 1,8 55 100
holgada y cómoda
Hidrata los 5 9,1 36 65,5 14 25,5 55 100
miembros inferiores
Uso de medias de 6 10,9 17 30,9 32 58,2 55 100
compresión

Realiza masajes en 10 18,2 28 50,9 17 30,9 55 100

los miembros
inferiores
Fuente: Cuestionario estructurado.

Análisis e interpretación de resultados

En la tabla se observa, respecto a los cuidados personales para la buena

circulación sanguínea e el 63,6% de la población siempre usa un calzado
adecuado, por otro lado un 72,7% siempre usa vestimenta holgada y cómoda. El
65,5% de la población a veces hidrata sus miembros inferiores, el 58,2% de la
población nunca usa medias de compresión, por otra parte el 50,9% de la
población a veces se realiza masajes en miembros inferiores.

Pimentel E, en su trabajo que de los enfermeros el 84% no considera usar

calzado cómodo y sin tacos. El uso de vestimenta adecuada, el 86% usa
vestimenta amplia, suave y ventilada y un 86% no usan ropa ajustada (19).

Al respecto Mires R, en su estudio afirma que la terapia compresiva es una

técnica eficaz en el tratamiento de las enfermedades venosas complejas como:
las ulcera venosas. El vendaje compresivo es efectivo para evitar la recurrencia
de las ulceras venosas y la prevención de enfermedades venosas dependiendo
del cumplimiento y duración del vendaje compresivo.

56
Según la especialista en cirugía cardiovascular del centro hospitalario Ana
Quintana, es más frecuente la aparición de varices, vasos sanguíneos cuyas
válvulas dejan de funcionar correctamente o cuyas paredes se debilitan y
dificultan el flujo de la sangre. En general, los especialistas aconsejan utilizar
ropa que permita el libre flujo sanguíneo, más aun si la persona presenta arañas
vasculares en los miembros inferiores (2).

Vaquero C, en su libro tratamiento de las varices, señala las medidas higiénicas

que se debe realizar, debiéndose mantener la piel de las extremidades hidratada
con la aplicación de cremas hidratantes, los masajes favorecen e retorno venoso
y que el uso de zapatos con tacón alto. Las prendas tipo liga o las que llevan
sistemas compresivos circunferenciales a nivel de las extremidades inferiores,
están contraindicados.

Estos datos muestran similitud con el trabajo de investigación, siendo lo más

relevante el uso de calzado adecuado t vestimenta holgada, por otra parte, pero
no menos importante el profesional de enfermería realiza masajes e hidrata sus
miembros inferiores, como medidas de prevención ante la insuficiencia venosa
periférica en miembros inferiores. El uso de prendas ajustadas dificulta la
circulación sanguínea en todo en todo el cuerpo, lo que favorece el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, entre ellas la aparición de varices, por lo que
los especialistas médicos recomiendan evitar su uso, especialmente en veranos,
cuando las temperaturas favorecen la dilatación de las venas.

57
 CONCLUSIONES

1. Los profesionales de enfermería en su mayoría están comprendidos dentro

del grupo etáreo de 36 a 50 años, son de sexo femenino y tienen más de 5
años de tiempo de labor.
2. Más de la mitad de profesionales de enfermería tienen Insuficiencia Venosa
Periférica grado II.
3. Los factores no modificables de importancia de la insuficiencia venosa
periférica en la dimensión componentes no modificables de importancia son
la genética y la multiparidad, el componente modificable predominante es la
bipedestación prolongada.
4. Los profesionales de enfermería realizan medidas preventivas en forma
esporádica especialmente en la dimensión de actividad física.

58
 SUGERENCIAS

A los directivos institucionales, tomar en cuenta la salud ocupacional de los

trabajadores en cuanto a la prevención de insuficiencia venosa periférica
reforzando la práctica de actividades deportivas, practica de las pausas activas
a nivel institucional e interinstitucional.
Al ministerio de salud, fomentar una corriente de autocuidado en todos los
trabajadores que tienen condiciones de trabajo muy similares a los profesionales
de enfermería como: policías de tránsito, oficinistas, cocineros, docentes etc.
para poder prevenir la aparición de la insuficiencia venosa periférica y evitar sus
complicaciones.

59
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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venosa periférica con bipedestación prolongada en el personal de salud en el
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extremidades inferiores. Universidad de Chile. Facultad de medicina escuela
de médica. Edición. Aula digital- Medici. Libro digital.
20. Tortora E, Principios de anatomía y fisiología humana. Capítulo 21- El aparato
circulatorio: vasos sanguíneos y hemodinámica. Edición 11 Barcelona. España.
Editorial médica panamericana, 2006. ISBN 9789686199666.
21. Martens M. Fisiopatología venosa tromboembolitica. Art. digital .Escuela de
medicina de la Pontificia Universidad de Chile

61
22. Mark V, parte VIII: Enfermedades del aparato cardiovascular. Sección 4:
enfermedades vasculares. Harrison. Principios de medicina interna. Vol II . 13va
edición Mc Graw-Hill-Interamericana de España. Madrid: 2006. pp. 1642-1645.
23. Miquel C, et all. Guías de práctica clínica en enfermedad venosa crónica.
Capitulo español de Flebología y Linfologia. Guía de práctica digital.2015.
ISBN: 978-84-944148-0-0.
24. Rodríguez B, Álvarez E, Actualización del tratamiento de la insuficiencia venosa
en la gestación. Rev. Med. Familiar. Semergen.Elsevier.2018.vol 44.num. 4.
25. Figueroa, M., Falcón, CVL. Conocimiento sobre varices y medidas preventivas
en miembros inferiores en el profesional enfermero de centro quirúrgico de una
clínica privada, 2017. Perú. Tesis digital.
26. Astudillo P, Eurgencios A, Solar D, Insuficiencia venosa en crónica en
trabajadores sin factores de riego que permanecen horas prolongadas en
bipedestación. Hospital universitario Donostia. Beguiristain 11720014.
27. Salas L. OMS: El sedentarismo es una epidemia mortal. Portal digital. Ministerio
de Comercio Industria y Turismo- Colombia. 2012. Boletín ocupacional. Num.1.
28. León A, et. all. Guía de práctica clínica prevención. Diagnóstico y tratamiento
de la insuficiencia venosas crónica. Libro digital. España.2010. CENETEC.
Editor general. pp. 18-22.
29. Rial R. Terapia compresiva en insuficiencia venosa crónica. Conceptos
actuales. Papel del farmacéutico. Actualización en terapia compresiva para
IVC-ACTIVA. Videoteca digital. España. 2010. [consultado 13 de ene 2019].
30. Salud de las piernas e insuficiencia venosa crónica, la importancia de la
prevención, con el aval de capitulo español de Flebología y Linfología. Rev.
digital Dossier salud de las piernas e IVC.
31. Lallana B. VI Curso de experto universitario en epidemiologia y nuevas
tecnologías aplicadas.
32. Ajenjo A, Botija P, insuficiencia venosa y varices. Grupo de trabajo de
enfermedades cardiovasculares de la SVMFIC, Sociedad valenciana de
medicina familiar y comunitaria. España. galería digital.
33. Arteaga L, Calidad de vida de pacientes portadores de varices en extremidades
inferiores con residencia en Valdivia que se encuentran en lista de espera para
cirugía. Hospital clínico de Valdivia octubre – noviembre 2009. Chile. Tesis
digital. 2010.

62
34. Vaquero C, et all. Tratamiento médico y de contención elástica de las varices.
Libro digital. España.2010. pp.55.
35. Venosmil. Tratamiento en adultos para el alivio de los síntomas de la
insuficiencia venosa leve. Blog digital.
36. Consumer E, Dieta y circulación de la sangre. Revista digital. n°96. 2016.
[consultado 16 de jun 2019].
37. El correo. Diez consejos para evitar las varices. Revista salud.es. Pamplona-
Lima. 2013. [consultado 18 de jun 2019].
38. Bonilla F, Propuesta de un programa de pausas activas para colaboradores que
realizan funciones de oficina en la empresa de servicios públicos gases de
occidente S.A E.S.P de la ciudad de Cali. Colombia .Tesis digital 2012.
39. López A, El masaje terapéutico profundo como método de prevención en
varices tipo i y ii en el personal docente que labora en la escuela particular
Carmen Barona de la ciudad de Ambato período febrero – julio 2012. Ecuador.
Tesis digital 2012.

63
-

ANEXOS
 ANEXO N° 01

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CUESTIONARIO DE FACTORES CONDICIONANTES DE LA

INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA DE LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS CRÍTICOS DEL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO - 2018.

La Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco a través de su Escuela

Profesional de Enfermería le agradece de antemano el apoyo prestado al
responder el siguiente cuestionario
INSTRUCCIONES.
Marque con un aspa (x) la respuesta que considere correcta.
I. CARACTERISTICAS GENERALES

1. EDAD:
a) 20 a 35 años
b) 36 a 50 años
c) 51 a más años

2. SEXO:
a) Femenino
b) Masculino

3. SERVICIO EN EL QUE LABORA

a) SOP
b) Emergencia
c) UCI
d) Neonatología
x Marque con un aspa (x) la respuesta que considere correcta:

II. FACTORES CONDICIONANTES DE INSUFICIENCIA

SI NO
VENOSA PERIFERICA.
No modificables.
1. Existe alguien en su entorno familiar con la enfermedad de
insuficiencia venosa periférica (varices en miembros inferiores).

2. Ud. tuvo más de 2 embarazos

3. Trabaja en el campo asistencial más de 5 años.

Modificables.
4. Ud. permanece 5 horas o más durante su jornada laboral de
pie.
5. Ud. Realiza actividad física al menos 30 minutos diariamente.

Fuente: Cuestionario Estructurado.

 x Marque con un aspa (x) la respuesta que considere correcta:
III. MEDIDAS PREVENTIVAS. SIEMPRE A VECES NUNCA
Alimentación
1. Ud. consume alimentos con fibra al menos 3-5 veces
al día Ej.: salvado de trigo, salvado de avena, frutas,
frejol, lechuga zanahoria).
2. Consume alimentos hipercalóricos frutos
secos(nueces almendras pecanas castañas
maníes),palta, plátano, aceite de oliva ,semillas
(Sésamo, chía, lino, semillas de girasol o
semillas de calabaza )
3. ¿Durante el día ingiere al menos 2 litros de agua
todos los días?
Actividad Física
4. En sus tiempos libres practica natación al menos 1
vez a la semana
5. Practica ciclismo en sus tiempos libres al menos 1
vez a la semana
6. Realiza caminatas al menos 30 minutos 5 veces a la
semana
Cuidados Personales
7. ¿Utiliza un calzado adecuado durante su actividad
laboral? (flexible y que el tacón no sobrepase los 4
cm)
8. ¿Utiliza vestimenta holgada y cómoda?
9. ¿Usted después de laborar se realiza masajes e
hidrata sus pies?
10. ¿Como medida de prevención utiliza medias de
compresión o medias antiváricas?
11. Se realiza masajes en sus miembros inferiores
Fuente: Cuestionario Estructurado.
 ANEXO N° 02

Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological
CEAP

DESCRIPCION DE LOS
GRADO SI NO
SINTOMAS
Sin signos visibles o palpables
C0
de enfermedad venosa
Telangiectasias o venas
C1
reticulares
Varices(Venas varicosas con
C2
un diámetro mayor igual de 3)
C3 Edema asociado
CLINICA
Alteraciones cutáneas propias
C4 de la enfermedad venosa sin
ulceración
Alteraciones cutáneas con
C5
úlcera cicatrizada
Alteraciones cutáneas con
C6
úlcera activa
Fuente: Cuestionario Estructurado.
 ANEXO N° 03

CLAVE DE RESPUESTAS
1.- FACTORES CONDICIONANTES DE INSUFICIENCIA VENOSA
PERIFERICA.

FACTORES CONDICIONANTES DE INSUFICIENCIA

SI NO
VENOSA PERIFERICA.
1. Existe alguien en su entorno familiar con la
enfermedad de insuficiencia venosa periférica 2 1
(varices en miembros inferiores).
2. Ud. tuvo mayor de 2 embarazos 2 1
3. Ud. permanece 5 horas o más durante su jornada
2 1
laboral de pie.
4. Ud. Realiza actividad física al menos 30 minutos
2 1
diariamente.
Fuente: Cuestionario Estructurado.
Respuesta correcta : 2 puntos.
Respuesta incorrecta : 1 punto.
>= 5 puntos el profesional de Enfermería tiene factores condicionantes.
<= 4 puntos el profesional de Enfermería no tiene factores condicionantes.
2.- MEDIDAS PREVENTIVAS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA.

A
I. MEDIDAS PREVENTIVAS. SIEMPRE NUNCA
VECES
Alimentación
1. Ud. consume alimentos con fibra al menos 3-5 veces al
día Ej.: salvado de trigo, salvado de avena, frutas, frejol, 3 2 1
lechuga zanahoria).
2. Consume alimentos hipercalóricos frutos secos(nueces
almendras pecanas castañas maníes),palta, plátano, aceite
3 2 1
de oliva ,semillas (Sésamo, chía, lino, semillas de girasol
o semillas de calabaza )
3. ¿Durante el día ingiere al menos 2 litros de agua todos
3 2 1
los días?
Actividad Física
4. En sus tiempos libres practica natación al menos 1 vez a
3 2 1
la semana
5. Practica ciclismo en sus tiempos libres al menos 1 vez a
3 2 1
la semana
6. Realiza caminatas al menos 30 minutos 5 veces a la
3 2 1
semana
Cuidados Personales
7. ¿Utiliza un calzado adecuado durante su actividad
3 2 1
laboral? (flexible y que el tacón no sobrepase los 4 cm)
8. ¿Utiliza vestimenta holgada y cómoda? 3 2 1
9. ¿Usted después de laborar se realiza masajes e hidrata
3 2 1
sus pies?
10. ¿Como medida de prevención utiliza medias de
3 2 1
compresión o medias antiváricas?
11. Se realiza masajes en sus miembros inferiores 3 2 1
Fuente: Cuestionario Estructurado.
Siempre : 3 puntos. BUENO 25-33 puntos.
A veces : 2 puntos. REGULAR 12-24 puntos
Nunca : 1 punto. MALO 1-11 puntos
 ANEXO N° 04

RESULTADOS DE LA VALIDACION DEL INSTRUMENTO.

Luego de haber puesto el instrumento a consideración de 5 expertos, quienes a

través de una guía de estimación emitieron juicios valorativos; los que fueron
procesados de la siguiente manera:

TABLA DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION DE EXPERTOS.

EXPERTOS

TOTAL
ITEM A B C D E
X

1 5 4 4 5 5 4.6

2 5 3 3 4 4 3.8

3 5 3 4 5 4 4.2

4 3 4 4 5 5 4.2

5 5 4 5 4 5 4.6

6 4 3 4 5 4 4.0

7 5 4 4 4 5 4.4

8 5 4 4 5 5 4.6

9 5 4 4 5 5 4.6
 1- Con los promedios hallados, se procedió a determinar la distancia
del punto múltiple (Dpp) a través de la siguiente ecuación:

Dpp= (x –y1)2 +(x- y2)2 +(x- y3)2 ...……………..+(x- yn)2

Donde:

x = Valor máximo concedido en la escala para cada ítem (5 en la presente

investigación).

y = en promedio de cada ítem.

Reemplazando:

Dpp= (x –y1)2 +(x- y2)2 +(x- y3)2 ...……………..+(x- yn)2

Dpp=

(5 – 4.6)2 + (5 – 3.8)2 + (5 – 4.2)2 + (5 – 4.2)2 + (5 -4.6)2 + (4 – 4.0)2

+(5 – 4.4)2 + (5 – 4.6)2 + (5 – 4.6)2

Dpp= 3.72

Dpp= 1.93
2.- Determinar la distancia máxima (Dmax) del valor obtenido respecto al
punto de referencia cero (0), con la siguiente ecuación:

Dmax= (x1- 1)2 + (x2- )2 +…………………+ (xn- )2

DONDE:

X= Valor máximo cancelado en la escala para cada ítem.

Y= Valor mínimo de la escala para cada ítem.

Dmax= 12

3.- La Dmax obtenida se divide entre el valor máximo de la escala, siendo:

12 = 2.4

4.- Con el valor obtenido (2.4), se construye una nueva escala valorativa a
partir de la referencia de cero (0) hasta llegar al, valor de D max (12) y se
obtiene lo siguiente:

0 2.4 4.8 7.2 9.6 12

1.93

B C

D E
A = Adecuación total.

B = Adecuación en gran medida.

C= Adecuación promedio.

D= Escasa adecuación.

E= Inadecuación.

5.- En la escala construida, se ubica la distancia del punto múltiple obtenida

(Dpp) y se emite el juicio de valor.

Donde (Dpp) = 1.93 que está ubicado en el intervalo A, que indica que el
instrumento de investigación se ubica en “adecuación TOTAL” al problema que
se desea investigar, y por tanto el instrumento puede ser utilizado.
 ANEXO N° 05

ALFA DE CROMBACH

Estadísticas de fiabilidad

Alfa de
Crombach N de elementos

,713 15