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    5 Embarazo Ectopico

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    Liz Torres Arteaga
    El embarazo ectópico se define como una gestación fuera de la cavidad uterina y representa la primera causa de muerte materna en el primer trimestre. Los síntomas incluyen metrorragia, irritación peritoneal y signos de shock. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y niveles séricos de β-hCG. El tratamiento puede ser expectante, médico con metotrexato o quirúrgico como salpinguectomía. En el caso clínico, una paciente con dolor abdominal tuvo un embarazo ect

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    5 Embarazo Ectopico

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    El embarazo ectópico se define como una gestación fuera de la cavidad uterina y representa la primera causa de muerte materna en el primer trimestre. Los síntomas incluyen metrorragia, irritación peritoneal y signos de shock. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y niveles séricos de β-hCG. El tratamiento puede ser expectante, médico con metotrexato o quirúrgico como salpinguectomía. En el caso clínico, una paciente con dolor abdominal tuvo un embarazo ect

    Descripción original:

    Cirugia integrada embarazo ectopico

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    5 Embarazo ectopico

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    El embarazo ectópico se define como una gestación fuera de la cavidad uterina y representa la primera causa de muerte materna en el primer trimestre. Los síntomas incluyen metrorragia, irritación peritoneal y signos de shock. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y niveles séricos de β-hCG. El tratamiento puede ser expectante, médico con metotrexato o quirúrgico como salpinguectomía. En el caso clínico, una paciente con dolor abdominal tuvo un embarazo ect

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    El embarazo ectópico se define como una gestación fuera de la cavidad uterina y representa la primera causa de muerte materna en el primer trimestre. Los síntomas incluyen metrorragia, irritación peritoneal y signos de shock. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y niveles séricos de β-hCG. El tratamiento puede ser expectante, médico con metotrexato o quirúrgico como salpinguectomía. En el caso clínico, una paciente con dolor abdominal tuvo un embarazo ect

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    Embarazo Ectópico

    El embarazo ectópico (EE) se define como todo embarazo implantado fuera de la


    cavidad endometrial. Representa la primera causa de muerte materna durante el
    primer trimestre.
    Epidemiología
    Factores de riesgo
    Síntomas y Signos

    ●
    Metrorragia
    ●
    Irritación peritoneal
    ●
    Signos de shock hipovolémico

    Embarazo heterotópico:
    ●
    Aparición de puede ser tan alto
    como de 0.75 a 1.3%
    Manejo
    conservador
    Pruebas complementarias
    ●
    Ecografía vaginal
    ●
    saco gestacional
    ●
    Pseudosaco intrauterino
    ●
    “Doble halo” en la trompa
    ●
    Aumento de líquido en el espacio de Douglas
    ●
    Doppler latido cardíaco
    Laboratorio
    ●
    Βeta-hCG
    ●
    > 1.000 mUI/ml es factible localizar la gestación por ecografía transvaginal.
    ●
    > 1.500 mUI/ml,es posible localizar una gestación intrauterina en más del 90% de
    los casos.
    ●
    Sospecha de embarazo ectópico es elevada cuando por ecografía transvaginal
    se objetiva un útero vacío y los niveles de β-hCG sérica son > 1.800 mUI/ml
    ●
    Hemograma completo
    ●
    Grupo sanguíneo y factor RH
    ●
    Perfil de coagulación
    ●
    Glucosa, urea y creatinina sérica
    ●
    Examen de orina
    Tratamiento
    ●
    Conducta expectante
    ●
    Tratamiento médico con metotrexato
    ●
    Tratamiento quirúrgico
    Tratamiento radical:
    Salpinguectomía
    o resección de la trompa
    (de elección). La fertilidad
    queda salvaguardada por
    la otra trompa.
    Caso Clínico:
    ANAMNESIS: Paciente femenino de 35 años de
    edad que ingresa por presentar cuadro de dolor
    abdominal de 48 h de evolución y localización en
    ambas fosas iliacas de predominio izquierdo,
    ataque al estado general, astenia, adinamia,
    intolerancia a la vía oral, sin antecedentes de
    alergias ni padecimientos crónicos; hace un mes
    sufrió legrado uterino por aspiración, IVSA 18 años,
    gestas 0, partos 0, cesáreas 1 y abortos 0.

    EXAMEN CLÍNICO: Consciente, orientada,


    tranquila, hidratada, cardiopulmonar sin
    compromiso, abdomen distendido, timpánico,
    rebote dudoso, Rovsing positivo, McBurney positivo
    y psoas positivo.
    Caso Clínico:
    EXÁMENES AUXILIARES: Hb=11.3 mg/dl, Hto=38%, Leu=8000, Neu=80%, tiempo de
    protrombina 90%,  de HGC positiva, ultrasonografía con presencia de quiste de ovario
    izquierdo, se realiza tomografía computada de abdomen sin datos de patología aguda. Debido a
    la duda del dolor abdominal se realiza laparoscopia diagnóstica con hallazgos de quiste de
    ovario izquierdo torcido y embarazo ectópico roto, periapendicitis, con hemoperitoneo de 500
    cc.

    DIAGNÓSTICO: Embarazo ectópico roto, quiste de ovario derecho.

    TRATAMIENTO: Salpingectomía, apendicectomía y resección de quiste de ovario


    laparoscópico, se realiza lavado quirúrgico, se coloca drenaje Penrose de 1-4 y manejo
    postoperatorio con antibiótico.
    EVOLUCIÓN: Es egresada a las 72 h de la cirugía sin complicaciones.

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