2-Recién Nacido-ATENCIÓN INTEGRAL DURANTE EL NACIMIENTO

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO

Recién nacido o Recién
nacida de 0-28 días
RECIEN NACIDO O
NEONATO
 ES LA ETAPA MAS CORTA DE LA VIDA (DE 0 A 28 DÍAS)
 ETAPA DE ADAPTACION DE LA VIDA INTRAUTERINA A

LA VIDA EXTRAUTERINA
POR LO
TANTO
OBSERVAR PARA DETECTAR CUALQUIER ANORMALIDAD Y

ACTUAR INMEDIATAMENTE
PREPARACIÓN PARA ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
 Identificar quien tendrá la función de ayudante en la
asistencia del recién nacido
 Involucrar al padre o familiar en el proceso del

nacimiento y cuidados posteriores
 La persona que recibe al recién nacido debe ser

capaz de ayudarlo si no puede respirar, y promoverá
calidez, limpieza y lactancia a todos los infantes
Se debe verificar:
PREPARACIÓN PARA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
1. Área de nacimiento adecuada.
 Limpia: Ayudar a la madre a lavarse las manos y el

pecho, para prepararse para el contacto piel con piel
 Cálida: Cerrar ventanas y puertas para impedir viento,

si es posible poner calefacción
 Área iluminada: lámpara portátil para evaluar al

recién nacido
PREPARACIÓN PARA ATENCIÓN
DEL RECIÉN NACIDO
2. Lavado de manos:
Para prevenir propagación de infecciones.
Lavar manos cuidadosamente con jabón y
agua limpia o usar un limpiador con base de
alcohol antes y después de atender a la madre
o al bebé. Los guantes protegen de infecciones
y los líquidos corporales
CUIDADOS RUTINARIOS DEL RECIEN
NACIDO
3. Área para ventilación y equipo: espacio

seco, plano y seguro para que el bebé reciba
ventilación si lo necesita. Verificar estado de
la bolsa auto-inflable y mascarilla de
ventilación
Equipo básico para la atención del recién

nacido
Perilla de aspiración
Estetoscopio Guantes
Paños
Cronómetro/Reloj
Tijeras
Clamp Pulsera Ambú

CUIDADOS INICIALES DEL RECIÉN NACIDO
 La adaptación neonatal inmediata en el

momento del parto, es un conjunto de
cambios en todos los órganos, pero
principalmente en el corazón, en la
respiración y en la temperatura. Para
promover la adecuada acomodación del
neonato de la vida intrauterina a la vida en
el ambiente exterior, los cuidados iniciales a
brindar son:
• LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS
Si hay meconio en el líquido amniótico (ha

defecado antes de nacer), debe despejarse la
vía aérea antes de secar.
Si el meconio se inhala a los pulmones, puede

causar problemas de respiración
• LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS

Se tiene que succionar la boca y nariz
inmediatamente después del parto usando
una perilla de succión, o una sonda de
aspiración. Después de despejar la vía aérea
entonces se seca el niño
ASPIRACIÓN CON
PERILLA
Aspiración con
sonda y succión
• Limpiar las vías aéreas sólo si es

necesario, no de rutina ya que puede
producir un reflejo vago-vagal
(reducción de frecuencia cardíaca y
dilatación de los vasos sanguíneos del
cuerpo), esto hace que llegue menos
cantidad de sangre al cerebro
La aspiración de vías aéreas está indicada
en casos de aspiración de meconio,
sangre o pus
SECADO DEL RECIÉN NACIDO
Ayuda a mantener al recién nacido caliente y

estimula la respiración.
Un recién nacido mojado con líquido amniótico
puede enfriarse aún en una habitación caliente.
Debe secarse el cuerpo, brazos, piernas y la
cabeza frotando suavemente con un paño.
Se limpiará la cara de sangre.
Debe retirarse el paño mojado inmediatamente.
CUIDADOS INICIALES DEL
RECIÉN NACIDO
Al nacer, la temperatura del recién nacido es 0.6º C mayor

que la de la madre, pero rápidamente disminuye si no se evita
la pérdida de calor
El niño tiene tendencia a perder calor sobre todo si es de bajo

peso o prematuro, porque tiene menor cantidad de grasa
Temperaturas muy frías pueden ocasionar en el neonato

consecuencias graves, como bajas del azúcar o del calcio,
dificultad respiratoria, decaimiento, hemorragias, incluso hasta
la muerte
Prevención de la hipotermia:
• Promover el apego materno inmediato (después

del nacimiento) si no necesita medidas de
reanimación urgente
• Evitar las pérdidas por evaporación secando
inmediatamente al bebé después de nacer
• Depositar al recién nacido en una superficie tibia
y seca
• Todos los procedimientos de reanimación,
deberán hacerse en una superficie previamente
calentada
APEGO INMEDIATO PARA BRINDAR
CALOR PIEL A PIEL BUENA RELACIÓN
AFECTIVA
• Al administrar oxígeno deberá hacerse sin

dirigirlo a la cara del recién nacido
• Evitar corrientes de aire dentro de la

habitación para evitar el enfriamiento
• No bañar a los recién nacidos en sala de

partos
El bebé que está llorando necesita atención

de rutina. La mayoría de los bebés lloran al
nacer
El llanto significa que el bebé está respirando

bien
El niño que llora mueve

los brazos y piernas, tiene
un buen tono muscular.
El bebé que está llorando puede recibir la

atención de rutina.
Un bebé que no llora necesita ayuda para

respirar
Mantener abrigado al bebé: Piel a piel sobre el

abdomen de la madre.
El calor del cuerpo de la madre es una de las

mejores maneras de mantener caliente al bebé.
Hay que cubrirlo con un paño seco y tibio, y
gorra o paño en la cabeza.
Revisar la respiración: Escuchar los sonidos de la

respiración y observar el movimiento del pecho
del niño. Hay que asegurar que el aire pueda
pasar libremente a través de la nariz del bebé.
Se verifica que el bebé esté llorando o
respirando tranquilamente
Ya puede cortarse el cordón umbilical y ofrecer

lactancia materna. Se puede iniciar el pecho
en la primera hora después del parto, hay que
animar a la madre a hacerlo
Pinzamiento del Cordón umbilical
El bebé recibe la sangre necesaria de la placenta

durante los primeros minutos después de nacimiento.
Se puede esperar de 1 a 3 minutos para pinzar o atar y

cortar el cordón umbilical si el bebé está bien y
recibiendo atención rutinaria
Hay que revisar que no haya

sangrado. Si ocurriera sangrado, se
coloca un segundo clamp o
amarradura entre el primero y la
piel del bebé
Hay que dejar el extremo cortado

del cordón abierto al aire para
que seque. Todo lo que entre en
contacto con el cordón umbilical
debe estar limpio para evitar
infecciones. Usar guantes cuando
se pince o amarre el cordón.
 Entonces:
El momento óptimo para ligar o pinzar el
cordón, es cuando la circulación del cordón
umbilical ha cesado, está aplanado y sin pulso,
el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical
tiene un rol importante en la reducción de los
niveles de anemia durante la infancia. Se
recomienda pinzar el cordón a 3 centímetros
de la base del mismo.
El cordón umbilical está formado por 2 arterias y 1 vena
ANOTAR LOS DATOS DEL NACIMIENTO
Tan pronto como sea posible, después de que la madre

y el bebé estén estables
1. Fecha y hora de nacimiento
2. Puntaje de APGAR: la escala de APGAR sirve para

evaluar que tan bien un bebé se está adaptando a la
vida fuera del útero. Da información acerca del bebé
(necesita consulta o referencia)
Se dan puntos por cada signo al minuto y a los 5

minutos.
TEST DE APGAR
o puntos 1 puntos 2 puntos
Color de la piel Todo azul Extremidades Normal

(Apariencia) azules
Ritmo cardiaco No posee < 100 > 100

(Pulso)
Reflejos e Sin respuesta a Mueca/ llanto estornudos/tos/p

irritabilidad estimulación débil al ataleo al ser
(Gesto) ser estimulado estimulado
Tono muscular Ninguna Alguna flexión Movimiento

(Actividad) activo
Respiración Ausente Débil o irregular Fuerte

Interpretación de acuerdo
a la siguiente tabla:
Punteo Interpretación del
APGAR
De 0 a 3 Severamente deprimido
(asfixia grave)
De 4 a 6 Moderadamente
deprimido
(asfixia moderada o
De 7 a 10 leve)
Normal
CUIDADOS RUTINARIOS DEL RECIEN NACIDO
• Ayudar a Iniciar la lactancia materna exclusiva

durante la primera media hora de vida, el
calostro es importante por sus propiedades
nutricionales e Inmunológicas.
• Verificar la respiración y el color del recién nacido
• Verificar la temperatura de la o el bebé,
tomando temperatura axilar cada 4 horas
• Evaluar la edad gestacional por el Método de
Capurro
METODO DE CAPURRO
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Al resultado obtenido se le suma 204 y se divide entre 7
para obtener las semanas de edad gestacional del
recién nacido
Ejemplo:
Forma de la oreja………..……………….. 16
Tamaño de glándula mamaria………… 15
Formación del pezón………..…………… 10
Textura de la piel………………..………… 15
Pliegues plantares………………..……….. 15
TOTAL 71 + 204 ÷ 7 = 39 semanas
Prematuro: < 37 semanas /A término: 37 – 41 semanas

/Pos-término: >41 semanas
Interpretación Método de Capurro
Se suman los valores El resultado es el estimado

Dados por cada de semanas de gestación
parámetro de la Tabla Post maduro 42 semanas o más

A término
(puntaje parcial)
A Término De 37 a 41
semanas
Luego se aplica la
Prematuro Leve De 35 a 36
Siguiente fórmula: semanas
Prematuro De 32 a 34
204 + Puntaje parcial Moderado semanas
7 Prematuro Menos de 32
Extremo semanas
 Tomar medidas antropométricas:
La toma de medidas de peso, talla y
perímetro cefálico deben realizarse de
rutina en todos los recién nacidos.
Se pesa al bebé cuando la temperatura

ya está estable, dentro de las primeras
horas de nacido. Es necesario clasificar si
es un recién nacido de bajo peso al nacer,
por los problemas que esto trae.
 Identificar al recién nacido:
El procedimiento de
identificación del recién nacido
tiene importancia singular en
todas las instituciones que
atienden partos y nacimientos.
Esto es una norma legal
 Administración profiláctica de vitamina K
(fitomenadiona): realizar de rutina en todos los
recién nacidos.
Previene el sangrado temprano por deficiencia

(enfermedad hemorrágica del recién nacido) y
evita el sangrado posterior
Dosis: 1 mg vía intramuscular en neonatos mayores

de 1,500 gramos (3 libras con 4 onzas) y 0.5 mg en
neonatos menores de 1,500 gramos en dosis única
(en la cara anterior del muslo)
 Profilaxis de conjuntivitis:
Aplicar en los ojos del neonato,

1 gota o ungüento en cada ojo,
de antimicrobiano
(cloranfenicol o eritromicina
oftálmica) en la primera hora de
vida. Si es niña, se aplica
también en la vulva
 Limpiartodo el meconio y sangre de la
piel (cuando estén presentes)
 Nobañarlo inmediatamente, esperar al

menos 12 horas para evitar hipotermia, a
excepción de recién nacidos de madres
con VIH y hepatitis B
 Administrar
la vacuna BCG y Hepatitis B
al nacer según lineamientos del
Programa de Inmunizaciones
 Mantener el alojamiento conjunto, en
una habitación templada, protegida
de corrientes de aire
 Continuarlactancia materna exclusiva

y alojamiento conjunto
 Encaso de ser necesario referir, seguir

las indicaciones del diagrama de
“Estabilización Neonatal Antes y
Durante el Transporte”
 Activar el plan de
emergencia familiar y plan
de emergencia
comunitario, si es
necesario.
TEST DE SILVERMAN ANDERSEN
SIGNOS PUNTAJE
0 1 2
Test para valorar
Movimiento Rítmicola prematuréz que
Tórax en la mayoría
inmóvil Tórax y
tóraco de casos regular abdomen en abdomen sube
abdominal movimiento y baja
se asocia a dificultad respiratoria
Tiraje No Discreto Intenso Constante
intercostal
Retracción No Discreto Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy intenso
Quejido No Leve o Constante e
espiratorio inconstante intenso
TEST DE SILVERMAN ANDERSEN
Evaluar de acuerdo al puntaje con la tabla

siguiente:
De 1 a 3 Dificultad respiratoria
leve
moderada
severa
EVALUACION DE PESO Y LONGITUD EN EL RECIEN
NACIDO
 Peso: Se utiliza balanza tipo reloj

(Salter) o balanza Pediátrica y se
clasifica de acuerdo a la
siguiente tabla
NACIDO
Peso en gramos Peso en libras Clasificación
De 2,500 gramos 5 libras y 8 onzas Normal

o más
Menor de 2,500 menor de 5 Bajo Peso
gramos libras y 7 onzas
Menor de 1,500 Menor de 3 Muy bajo peso

gramos libras 5 onzas
RECIEN NACIDOS CON PROBLEMAS
Entre los problemas del RN que requieren

intervenciones urgentes se incluyen:
- Ausencia de respiración
- Dificultad respiratoria
- Cianosis central (piel azulada)
- Bajo peso al nacer (menos de 2 500 g)
- Letargia
-Hipotermia (temperatura axilar por debajo de
36,5°C)
- Convulsiones.
NACIDO
Se mide el perímetro braquial con cinta de Shakir o cinta métrica,

sólo en menores de 8 días.
Procedimiento para medir perímetro braquial:
Doblar el brazo izquierdo del neonato, medir el punto medio entre

el hombro y el codo para determinar la mitad.
Colocar la cinta de Shakir alrededor del brazo con firmeza en el

punto medio que se ha establecido, evitando que la piel se
arrugue.
Clasificación de Kramer para ictericia neonatal
ZONA 1 ICTERICIA DE CABEZA 6 mg/dl
Y CUELLO
ZONA 2 Ictericia hasta el 9 mg/dl

ombligo
ZONA 3 Ictericia hasta las 12 mg/dl
rodillas
ZONA 4 Ictericia hasta los 15 mg/dl
tobillos
ZONA 5 Ictericia de las palmas 18 mg/dl o más
de las manos y plantas
de los pies

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CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL NIÑO

 ETAPA DE ADAPTACION DE LA VIDA INTRAUTERINA A

OBSERVAR PARA DETECTAR CUALQUIER ANORMALIDAD Y

 Involucrar al padre o familiar en el proceso del

 La persona que recibe al recién nacido debe ser

1. Área de nacimiento adecuada.

 Limpia: Ayudar a la madre a lavarse las manos y el

 Cálida: Cerrar ventanas y puertas para impedir viento,

 Área iluminada: lámpara portátil para evaluar al

3. Área para ventilación y equipo: espacio

Equipo básico para la atención del recién

Clamp Pulsera Ambú

 La adaptación neonatal inmediata en el

• LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS

Si hay meconio en el líquido amniótico (ha

Si el meconio se inhala a los pulmones, puede

• LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS

• Limpiar las vías aéreas sólo si es

SECADO DEL RECIÉN NACIDO

Ayuda a mantener al recién nacido caliente y

Al nacer, la temperatura del recién nacido es 0.6º C mayor

El niño tiene tendencia a perder calor sobre todo si es de bajo

Temperaturas muy frías pueden ocasionar en el neonato

• Promover el apego materno inmediato (después

• Al administrar oxígeno deberá hacerse sin

• Evitar corrientes de aire dentro de la

• No bañar a los recién nacidos en sala de

El bebé que está llorando necesita atención

El llanto significa que el bebé está respirando

El niño que llora mueve

El bebé que está llorando puede recibir la

Un bebé que no llora necesita ayuda para

Mantener abrigado al bebé: Piel a piel sobre el

El calor del cuerpo de la madre es una de las

Revisar la respiración: Escuchar los sonidos de la

Ya puede cortarse el cordón umbilical y ofrecer

Pinzamiento del Cordón umbilical

El bebé recibe la sangre necesaria de la placenta

Se puede esperar de 1 a 3 minutos para pinzar o atar y

Hay que revisar que no haya

Hay que dejar el extremo cortado

ANOTAR LOS DATOS DEL NACIMIENTO

Tan pronto como sea posible, después de que la madre

1. Fecha y hora de nacimiento

2. Puntaje de APGAR: la escala de APGAR sirve para

Se dan puntos por cada signo al minuto y a los 5

Color de la piel Todo azul Extremidades Normal

Ritmo cardiaco No posee < 100 > 100

Reflejos e Sin respuesta a Mueca/ llanto estornudos/tos/p

Tono muscular Ninguna Alguna flexión Movimiento

Respiración Ausente Débil o irregular Fuerte

• Ayudar a Iniciar la lactancia materna exclusiva

TOTAL 71 + 204 ÷ 7 = 39 semanas

Prematuro: < 37 semanas /A término: 37 – 41 semanas

Se suman los valores El resultado es el estimado

parámetro de la Tabla Post maduro 42 semanas o más

Se pesa al bebé cuando la temperatura

Previene el sangrado temprano por deficiencia