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    Formato Reporte Actos Inseguros y Condiciones Subestándar

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    Este documento es un reporte de actos inseguros y condiciones subestándares encontrados en un área, proyecto o servicio. Lista varios actos y condiciones inseguras como no usar equipo de protección personal, operar sin autorización, cargar o ubicar incorrectamente, adoptar una posición incorrecta, entre otros. También describe condiciones subestándares como protecciones y resguardos inadecuados, falta de sistemas de alarma, iluminación o ventilación inadecuada, pisos en mal estado, entre otros. El reporte incluye la fecha

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    REPORTE DE ACTOS INSEGUROS Y/O CONDICIONES SUBESTANDARES

    Fecha Area, Proyecto o Servicio

    Responsables inspeccion
    Nombre Cargo
    Nombre Cargo
    Nombre Cargo
    Nombre Cargo

    ACTOS INSEGUROS NOMBRE CONDICIONES SUBESTANDAR DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA ESTADO


    No usar el equipo de Protección Protecciones y resguardos
    personal inadecuados.

    Operar sin autorización Carencia de sistemas de


    alarma.
    No demarcar o asegurar Falta de orden y aseo.
    Operar a una velocidad Escasez de espacio para
    inadecuada trabajar.
    Usar equipo defectuoso Almacenamiento Incorrecto.
    Usar el equipo incorrecto Niveles de ruido excesivo.
    Iluminación o ventilación
    Cargar o ubicar incorrectamente inadecuada
    Señalizaciones inadecuadas o
    Levantar en forma incorrecta
    insuficientes

    Adoptar una posición incorrecta Pisos en mal estado


    Efectuar mantenimiento a equipo
    en movimiento Herramientas defectuosas
    Hacer bromas Equipos en mal estado
    Consumir drogas o beber Materiales defectuosos
    Ignorar las condiciones de Gases, polvos, Humos,
    peligro, no avisar de ellas. vapores, sobre el LPP
    Trabajar en condiciones Diseño de locales de trabajo
    Otras____________________
    inseguras inseguros
    _________________________
    Colocarse debajo de cargas _________________________
    suspendidas _________________________
    Desorden y desaseo
    Otras____________________________ _________________________
    ________________________________ _________________________
    ________________________________ _________________________
    ________________________ _________________________
    ENTREGA _________________________ RECIBE
    _________________________
    _________________________
    _____
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    CARGO: CARGO

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