Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermería
Módulo: Enfermería comunitaria y hospitalaria

Cuadro sinóptico sobre la nom-010-ssa2-

2010, nom-014-ssa2-1994 y nom-041-
ssa2-2011.

Elaboró E.L.E. Ramírez Moncada Karen Esmeralda

Profesor: Cuauhtémoc Cervantes Avila
Grupo: 1354
Fecha de entrega: 05/10/2021
 Índice

Introducción………………………………………………………………………………………………………………3
Objetivos……………………………………………………………………………………………………………………4
NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana…………………………………………………………………5
NOM-014-SSA2-1994-Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico
uterino…………………………………………………………………………………………………………………………6
NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.…………………………………………………7
Conclusión……………………………………………………………………………………………………………………8
Glosario.…………………………………………………………………………………………………………………9-10
Bibliografías………………………………………………………………………………………………………………11
 Introducción

El VIH, el cáncer cervicouterino y el cáncer de mama son graves

problemas de salud en México. Las NOM 010, 014 y 041 abordan
la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de estas
enfermedades, con el objetivo de disminuir la incidencia de las
mismas e informar a la población y al personal de salud sobre el
seguimiento correcto de las mismas y las medidas de prevención y
promoción a la salud que deben implementarse para mejorar la
salud de las personas
 Objetivos

• Conocer los factores de riesgo que existen para contraer VIH,

cáncer cervicouterino y cáncer de mama y como podemos
prevenir la aparición de estas enfermedades.
• Informar sobre los métodos de diagnóstico, el tratamiento a
seguir en caso de presentar VIH, cáncer cervicouterino y
cáncer de mama, así como el seguimiento los mismos y la
vigilancia epidemiológica.
 Establecer y actualizar los métodos, principios y criterios de operación de los componentes del Sistema Nacional de Salud, respecto de las actividades relacionadas con la prevención y
Objetivo control, que abarcan la detección, el diagnóstico oportuno, la atención y tratamiento médico de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que, constituye un
grave problema de salud pública en México.
Para la prevención y el control
de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana Observancia obligatoria en todo el territorio nacional para todas las instituciones y personal del Sistema Nacional de Salud involucrado en la atención a las
Campo de aplicación personas que viven con el VIH y SIDA, incluyendo al personal que realice acciones de promoción y prevención de la salud, protección específica,
tratamiento, atención primaria y control epidemiológico, así como para el personal que labore en unidades de salud públicas y privadas.

Causa Retrovirus VIH-1 y VIH-2

• Por vía sexual a través del contacto sexual no protegido o no seguro con personas infectadas por el VIH.
• Por vía sanguínea a través de transfusión de sangre contaminada, del trasplante de órganos o tejidos contaminados, y del uso de agujas u otros instrumentos punzo cortantes contaminados.
Transmisión
• Por vía perinatal, a través de la vía transplacentaria, por sangre o secreciones en el canal del parto, a través del calostro o la leche materna si la madre es portadora del VIH.

Infección por VIH

•Prácticas sexuales de riesgo: Sexo sin condón o barrera mecánica de protección, independientemente de la preferencia sexual de una persona.
•Las personas que tengan o hayan tenido accidentes con material punzo-cortante contaminado con sangre y/o salpicadura de sangre, hemoderivados o productos biológicos contaminados con el
VIH y que están en seguimiento serológico y tengan prácticas de riesgo con sus parejas sexuales.
Factores de •Las personas expuestas a condiciones de riesgo: Personas con hemofilia y personas transfundidas entre los años 1980 y 1987 y que no hayan sido sometidas a la prueba de detección del VIH.
riesgo •Hijos(as) nacidos(as) de mujeres que viven con VIH/SIDA.
•Personas trabajadoras del Sistema Nacional de Salud que tienen exposición percutánea o en mucosas a fluidos potencialmente contaminantes.
•Personas que reciban o sufran punción o heridas con instrumentos punzo-cortantes, contaminados por sangre, como son los usados en acupuntura, perforaciones y tatuajes.

NOM-010- •Informar a la población sobre la magnitud y trascendencia de la infección por VIH como problema de salud pública.
•Dar a conocer a la población las vías y mecanismos de transmisión, formas de prevención y servicios de información, detección oportuna y atención integral.
SSA2-2010 Deberán basarse en
evidencia científica,
•Orientar y educar a la población sobre la adopción de medidas saludables haciendo especial énfasis en las prácticas sexuales seguras y protegidas, el retraso en el
De inicio de las relaciones sexuales, la reducción del número de parejas sexuales, la exclusividad de pareja, la abstinencia informada y evitar el uso compartido de jeringas
en el respeto a la sin esterilizar.
prevención y dignidad y los •Fomentar en las personas que viven con VIH/SIDA el autocuidado de la salud incluyendo medidas de prevención como sexo seguro y sexo protegido para romper la
promoción a derechos humanos y cadena de infección y reinfección.
la salud no en prejuicios, •Promover continuamente como medida preventiva, el uso consistente y correcto de los condones de látex o de poliuretano en prácticas sexuales
creencias morales o •Las y los trabajadores de la Salud deberán referirse a las Normas de Bioseguridad, al Modelo Operativo de la Promoción de la Salud y a las Guías de prevención
religiosas. primaria y secundaria del CENSIDA y otros documentos aplicables.
•Orientar sobre la importancia del control y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual que facilitan la transmisi ón del VIH.
•Promover los servicios de atención médica para diagnóstico, tratamiento, seguimiento y atención oportuna de otras infecciones de transmisión sexual.
•Proporcionar información y consejería con relación a la posibilidad de adquirir la infección por VIH.

Medidas Para el diagnóstico de

•Estudios de laboratorio
Para el VIH •Notificación, estudio epidemiológico y seguimiento infección por VIH será
•Pruebas de tamizaje: Ensayos Inmunoenzimáticos EIA
de casos de acuerdo con lo establecido en las convencionales y/o pruebas rápidas, inmunocromatográficas u otras. necesario realizar dos
Deben basarse en Detección y disposiciones aplicables para la Vigilancia pruebas de tamizaje en
•Pruebas confirmatorias: Inmunoelectrotransferencia (Prueba de
el respeto a la diagnóstico Epidemiológica. muestras de diferentes
Western Blot) o inmunofluorescencia.
dignidad y los •Investigación y seguimiento de los contactos. tomas y prueba
•Pruebas específicas: Cultivo de virus, determinación de antígeno
derechos humanos, •Atención y Tratamiento. confirmatoria de Wb.
viral, detección de ácidos nucleicos.
y deben ser
De control
respetados y
promoverse entre el
personal que labora El CENSIDA y el CONASIDA Las instituciones de Salud deberán apoyar la investigación encaminada a prevenir y controlar el VIH/SIDA conforme
en las instituciones deben estimular el desarrollo a principios éticos, a la Ley General de Salud y a la normatividad internacional de buenas prácticas clínicas.
de salud. Investigación. de la investigación en todas las
áreas relacionadas con la Para la vigilancia epidemiológica y con la finalidad de mejorar el conocimiento de la epidemia del VIH/SIDA en
pandemia del SIDA conforme a México, se requiere la realización de investigación básica, clínica, epidemiológica, en servicios y personal de salud,
principios bioéticos y respeto a ciencias del comportamiento, econométrica y operativa, con atención particular a los factores de riesgo y grupos
los derechos humanos. vulnerables a la infección por el VIH.
 Objetivo Uniformar los principios, políticas, estrategias y criterios de operación para la prevención, detección y tratamiento del cáncer del cuello del útero y de la mama.
Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino. Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de salud de los sectores público, social y privado,
Campo de aplicación que realicen acciones de prevención, detección y tratamiento del cáncer del cuello del útero y de la mama.

•Ser mayores de 25 años. •Infección cervical por virus del papiloma humano.
•Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 19 años). •Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
Factores •Tabaquismo.
•Promiscuidad de la pareja.
de riesgo •Multiparidad (más de cuatro partos). •Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E.
•Embarazo temprano (antes de los 18 años). •Nunca haberse practicado estudio citológico.

Estas actividades deben ser dirigidas a la población en general, con especial atención a la femenina de mayor riesgo, en relación a los factores de riesgo y estilos de vida que contribuyen
Primaria en la ocurrencia de la enfermedad y sobre el conocimiento de las técnicas y procedimientos disponibles para la detección oportuna del cáncer. La información al sexo masculino es
necesaria desde el inicio de su madurez sexual, por su participación en los factores de riesgo de la enfermedad; así como, en impulsar a su pareja para que se realice la detección.
De prevención
El estudio citológico de papanicolaou debe ser el método de elección para la prevención y detección oportuna del cáncer del cuello del útero. La frecuencia con la que debe realizarse
Secundaria la detección citológica a partir del inicio de relaciones sexuales es anual. Es necesario para una muestra satisfactoria la presencia de células endocervicales y metaplasia epidermoide.
Se debe observar el cuello uterino mediante un espejo vaginal (esterilizado), debiéndose describir las alteraciones encontradas.

•Resultado citológico positivo a cáncer: Negativo a cáncer, negativo con proceso inflamatorio, imagen de infección viral (IVPH), displasia leve, displasia moderada, displasia grave, positivo a cáncer in situ,
Identificación de la Estudios
micro invasor, invasor, adenocarcinoma (endocervical y endometrial), maligno no especificado, inadecuada para diagnóstico
paciente con cáncer citológicos •Estudio colposcópico positivo: Sin alteraciones, alteraciones inflamatorias, IVPH, NIC, Neoplasia invasora y otros (pólipo, quistes, fibroma, adenosis, etc).
Medidas cervicouterino. requeridos •Estudio histopatológico positivo para tumor maligno: Tejido de cérvix normal, cervicitis aguda o crónica, infección viral (Herpes, IVPH), displasia leve (NIC 1), displasia moderada (NIC 2), displasia grave
(NIC 3), cáncer In situ (NIC 3), microinvasor, invasor, adenocarcinoma (endocervical o endometrial), sarcomas y otros tumores, maligno no especificado, insuficiente para diagnóstico

Atención, tratamiento
De control
y seguimiento de la Se llevará a cabo de acuerdo al resultado del estudio citológico .
paciente.

NOM-014- Notificación y registro

Todos los casos confirmados de displasias, cáncer del cuello del útero y de la mama, deben llevarse a cabo de acuerdo con las disposiciones técnicas del Sistema Nacional de Información en Salud .
SSA2-1994 del caso.

•Cobertura
•Número de estudios citológicos realizados •Calidad de la muestra
•Número de estudios citológicos realizados positivos a cáncer •Calidad de los laboratorios
Parámetros Es necesario, para evaluar la efectividad, conocer la población objeto de
•Número de mujeres canalizadas a tratamiento por lesiones precursoras •Evaluación del diagnóstico histológico
estudio y diagnosticar un cambio en la incidencia del número de casos en
de evaluación y cánceres iniciales •Evaluación de los tratamientos de la neoplasia
etapas avanzadas, o disminución en la mortalidad por el cáncer.
•Número de casos con cáncer invasor preinvasora
•Número de mujeres detectadas en la clínica de displasia •Resultados del impacto
•Primera vez o subsecuentes

Se requiere la participación de los servicios de ginecología u oncología de cada una de las Todos los trabajadoras de la atención primaria a la salud deben ser capacitados en las actividades de
Capacitación
instituciones, en coordinación con la unidad de enseñanza, en todos los niveles de atención. detección, promoción, obtención de la muestra, interpretación de resultados, seguimiento y control.

Reporte de
Los formatos de solicitud y resultado de estudio citológico deben contener la identificación y fecha del área que obtuvo la muestra, nombre
resultados
completo de la paciente, edad, dirección y datos clínicos. Si es posible, el número de teléfono de la paciente o de algún familiar.
citológicos

Deberán entregar resultados a los 15 días de recibir la muestra, indicando la fecha Deberá contar con un registro de todos los estudios citológicos recibidos, señalando si corresponden al primer estudio
Prestación de Laboratorios
del próximo estudio, y las recomendaciones de canalizar a una clínica de displasias a realizado o/a citologías subsecuentes de control (sistema computarizado); además de un registro de casos anormales
servicios de citología (displasias y positivos) con la información del seguimiento y tratamiento instituidos y confirmación histopatológica.
todas aquellas citologías con resultado de displasias y positivos a cáncer.

Clínica de La evaluación de las actividades deben ser realizadas en cada una de las instituciones, requieren contar con informes mensuales de cada una de las clínicas disponibles y deben ser dirigidas por ginecólogos u oncólogos capacitados.
displasias

Control de • Es necesario que se aplique en el diagnóstico citológico, histopatológico y colposcópico. Deberá supervisarse la técnica de la toma de la muestra citológica y el seguimiento y control de los
calidad • El indicador de calidad más efectivo es la correlación citología-histología. casos detectados con problema, deben ser parte del control de calidad del programa de prevención
 Objetivo Establecer los criterios de operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todo el personal de salud,
Campo de aplicación
profesional y auxiliar de los sectores público, social y privado que brinden atención médica.

Está encaminada al conocimiento de los factores de riesgo: Mujer mayor de 40 años, historia personal o familiar de cáncer de mama, ser nuligesta, primer embarazo a término después de los 30 años de edad,
Primaria
antecedentes de patología mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atípica), vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años) y obesidad.

• Autoexploración: Se debe recomendar en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o. día de iniciado el sangrado en la Todas las pacientes que sean sospechosas
mujer menstruante y en la posmenopáusica se debe realizar en un día fijo elegible por ella. de tener patología maligna de la mama,
Prevención Secundaria • Examen clínico: Debe ser realizado, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud. deben ser canalizadas al siguiente nivel de
• Mastografía: Se debe realizar anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma atención médica en forma oportuna.
anual a toda mujer de 50 años o más.

Se debe realizar en los casos necesarios mediante la rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica de las
Terciaria
usuarias que reciben tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, según lo ameriten.

•Historia clínica completa enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de cáncer de mama.

Para establecer el diagnóstico, es necesario la correlación entre hallazgos clínicos,
•Examen clínico completo con énfasis en las glándulas mamarias y zonas linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares).
mastográficos e histopatológicos. Se debe utilizar la clasificación de los carcinomas
Diagnóstico •Mastografía y/o ultrasonido, según la edad, hallazgos y detección de factores de riesgo.
mamarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
•En caso de sospecha de malignidad a la exploración clínica y/o estudio de imagen (mastografía), se envía al siguiente nivel de
atención, en los casos necesarios.

Mujer con síntomas de patología mamaria a partir de los 35 años, mujer

Indicaciones para la joven con sospecha de cáncer mamario independiente de la edad, búsqueda
El estudio consta de la toma Cuando la mastografía presenta densidad asimétrica; masa o mastografía diagnóstica
tumor; microcalcificaciones; distorsión de la arquitectura, o de tumor primario desconocido, antecedente personal de cáncer mamario
de dos proyecciones para
NOM-041- Imagenología
cada mama: cráneo caudal, ectasia ductal asimétrica, es necesaria la toma de proyecciones
adicionales y ultrasonido (mastografía diagnóstica).
Estudio insuficiente o técnicamente deficiente (BIRADS 0), mama normal (BIRADS 1),
y medio lateral oblicua. Resultado del estudio hallazgos benignos (BIRADS 2), hallazgos probablemente benignos (BIRADS 3), hallazgos
SSA2-2011 probablemente malignos en lesión no palpable (BIRADS 4) y hallazgo maligno (BIRADS 5).

Debe ser realizado por personal médico especializado, con experiencia en manejo oncológico, de acuerdo con las categorías
Tratamiento Métodos terapéuticos empleados: Cirugía,
del sistema de clasificación, condiciones generales de salud de la paciente, etapificación de la enfermedad, estado hormonal
radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia.
de la mujer, recursos humanos y materiales con que se cuente, considerando la voluntad y libre decisión de la paciente.

• El tratamiento depende de dos factores: La etapa clínica, y la edad gestacional.

• Interrogatorio minucioso y examen clínico detallado de las Se debe hacer biopsia para establecer el
• No debe recibir tratamiento con radiaciones ionizantes mientras esté embarazada.
Cáncer de glándulas mamarias en consulta prenatal. diagnóstico. Una vez confirmado el
• Si amerita tratamiento con citotóxicos, éstos no deben administrarse durante el
mama en • Ante la sospecha de un tumor mamario, la paciente debe diagnóstico de cáncer se debe manifestar
primer trimestre del embarazo.
embarazo ser canalizada a un centro especializado para su manejo, la etapa en que se encontró, como se
• No se deben emplear esquemas de quimioterapia que contengan taxanos,
se debe investigar la naturaleza histológica del tumor. realiza en la paciente no embarazada.
metotrexato y/o agentes alquilantes.
Procedimientos
• Factores de riesgo: Hepatopatías, síndrome de Klinefelter, El tipo histológico que con mayor frecuencia se encuentra
Cáncer de administración de estrógenos y radiación ionizante. es el carcinoma canalicular, seguido de carcinoma papilar El pronóstico está condicionado por la etapa
mama en el • Diagnóstico: Se debe basar en historia clínica, mastografía, mucinoso e inflamatorio, las características histológicas clínica, siendo semejante al de la mujer.
varón ultrasonido, biopsia y estudio histopatológico. El diagnóstico son idénticas a las encontradas en la mujer.
diferencial se establece básicamente con ginecomastia.

• Cobertura: Cobertura: Proporción de mujeres con estudio mamográfico anormal en la detección de primera vez, de estudios confirmados
Debe ser aleatorio, sistemático y estandarizado; debe por histopatología, de tratamientos y seguimiento de casos.
Control de calidad incluir la toma de mastografías, la correlación Evaluación • Proceso: Calidad de la toma de estudio, entrega de resultados, prontitud de manejo de la paciente con estudio anormal.
histopatológica y el monitoreo del personal técnico. • Resultado: Disminución o incremento de la incidencia del cáncer de la mama, incremento del diagnóstico precoz, disminución de la
mortalidad por cáncer de mama.

Vigilancia epidemiológica Requieren ser objeto de estudio epidemiológico los casos reportados El estudio epidemiológico del cáncer de mama implica el llenado de formatos relacionados
como probables y confirmados de cáncer de mama. con las etapas de detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento clínico y evaluación.
 Conclusión
Como profesionales de la salud, es muy importante que
conozcamos estas normas, ya que, esto nos permite estar bien
informados y así, brindar una mejor atención a las personas,
proporcionarles información verídica sobre las medidas de
prevención, los factores de riesgo, las medidas de control y
cualquier tema relacionado para disminuir la incidencia de estas
enfermedades y mejorar la calidad de vida de quienes las
padecen.
 Glosario

•Biopsia: Extracción de tejido de un organismo vivo para examen microscópico con fines diagnósticos.
•Cáncer invasor: Tumor que se diseminó más allá de la capa de tejido en la cual comenzó y crece en los tejidos
sanos que lo rodean.
•Carcinoma: Neoplasia epitelial maligna.
•Carcinoma in situ de la mama: Tumor maligno confinado al epitelio que recubre un conducto o un lobulillo sin
rebasar la membrana basal.
•Colposcopia: Procedimiento exploratorio instrumentado, en el que se emplea un aparato con sistema óptico, a
través del cual se puede observar la vagina y el cérvix uterino, visualizándose en este último las condiciones de
su epitelio, en el cual se pueden realizar tinciones de orientación diagnóstica.
•Displasia: Anomalía de desarrollo, con pérdida de la estructura de todo el epitelio, con alteraciones en la
morfología de sus componentes celulares.
•Factor de riesgo: Característica o circunstancia personal, ambiental o social de los individuos o grupos,
asociada con un aumento de la probabilidad de ocurrencia de un daño.
•Fluidos potencialmente infectantes: Sangre, semen, secreciones vaginales, calostro y leche materna; y los
líquidos preeyaculatorio, cefalorraquídeo, amniótico, pericárdico, peritoneal, pleural y sinovial.
•Ganglio: Estructura diferenciada que se encuentra rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo y algunas
fibras elásticas que forma parte de las cadenas del sistema linfático.
•Hibridación: Prueba diagnóstica basada en el reconocimiento e identificación de la estructura homóloga del DNA de un
organismo celular. (No solamente se utiliza para virus, sino para cualquier estructura en la cual haya DNA o RNA).
 Glosario

•Histerectomía: Operación de extirpar parcial o totalmente el útero por vía vaginal o abdominal.
•Hiperplasia: Proliferación de más de dos células por encima de la membrana basal en el conducto o el
lobulillo.
•Histopatología: Estudio de la composición y estructura microscópica de los tejidos en estado de enfermedad.
•Mastectomía: Resección de tejido mamario con fines terapéuticos.
•Mastografía o mamografía: Estudio radiológico de las mamas, tomado con un aparato (mastógrafo) diseñado
especialmente para este fin:
•Mastografía diagnóstica: Estudio realizado como parte de la evaluación diagnóstica por resultado de imagen
sospechosa o en mujeres con síntomas clínicos de patología mamaria sospechosa de cáncer.
•Menarca: Aparición del primer sangrado menstrual en una mujer que se encuentra en edad puberal.
•Neoplasia: Formación de tejido nuevo de carácter tumoral.
•Nuligesta: Condición de la mujer que nunca se ha embarazado.
•Sexo seguro: Todas aquellas prácticas eróticas y sexuales en las que se evita la penetración y la exposición a
fluidos potencialmente infectantes.
•Sexo protegido: Relación sexual en las que se utilizan condones u otras barreras.
•Seropositivo: Persona que cuenta con pruebas serológicas repetidamente reactivas (con EIA) y con prueba
confirmatoria (WB).
 Bibliografías

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