Examen Físico de Abdomen

EXAMEN FÍSICO DE ABDOMEN
A pesar de que ya hay técnicas rápidas y sencillas como la ecografía y unas más complejas como la tomografía y la
resonancia magnética hay que tener en cuenta que en ocasiones no siempre están disponibles y que por eso no se
puede ignorar la semiología.
GENERALIDADES: Para examinar el abdomen el paciente debe estar en posición supina, con la cabeza sobre una
almohada, las piernas extendidas y las manos a los lados del cuerpo. El médico debe hacerse a la derecha.
DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN:
INSPECCIÓN: Se debe hacer INSPECCIÓN ESTÁTICA, en condiciones normales el abdomen es plano en la pate superior y
un poco abovedado en la parte inferior.
Puede encontrar ABDOMEN DISTENDIDO O GLOBOSO con el ombligo hacia adentro como en la obesidad o el GRAN
METERORISMO o con el ombligo hacia afuera indicando ascitis. Si la ascitis es antigua las paredes laterales se aflojan, el
abdomen se achata y el liquido se ubicar en las regiones laterales formando lo conocido como ABDOMEN EN BATRACIO.
Las visceromegalias y los tumores pueden formar ABOVEDAMIENTOS ASIMÉTRICOS por ejemplo vientre esplénico
hepático.
En el desnutrido la forma es cóncava y se le llama ABDOMEN EXCAVADO con la pared francamente hipotínica y
pliegues abundantes.
Un ABDOMEN PLANO EN TABLA por contractura muscular y sin movilidad respiratoria y acompañado de dolor indica
PERITONITIS SUBYACENTE.
Cuando hay SUBOSBTRUCCIÓN se puede observar el TUMOR FANTASMA que consiste en un abovedamiento localizado
que desaparece después de contracciones peristálticas visibles y dolorosas acompañadas de un ruido hidroaéreo de
vaciamiento del asa proximal.
En cuanto a la PIEL DEL ABDOMEN hay que prestar atención a la existencia de circulación colateral, cicatrices por
cirugías y estrías atróficas por distensión previa de la piel (obesidad, ascitis, embarazo) o síndrome de Cushing. Se debe
observar el vello pubiano que es triangular en la mujer y romboidal en el hombre. Su disminución en el insuficiencia
hepática o la alteración de su distribución indican trastornos hormonales.
En el embarazo tubárico roto y en la pancreatitis aguda tardía pueden aparecer manchas hemorrágicas alrededor del
ombligo SIGNO DE HALSTED CULLEN y en los flancos SIGNO DE GREY TURNER.
EL OMBLIGO puede encontrarse desplazado por retracciones o tumores. Puede ser asiento de hernias o de metástasis
de tumores que al crecer terminan infiltrando la piel (NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSE).
Luego de la inspección estática debe seguir la INSPECCIÓN DINÁMICA se le pide al paciente que realice una inspiración
profunda , esto puede poner en evidencia hernias, eventraciones o una hepatomegalia o esplenomegalia y la
incapacidad de hacerlo indica INFLAMACIÓN PLEURAL, ABSCESO SUBFRÉNICO O PERITONITIS.
Luego se le debe pedir que aumente la presión intrabdominal MANIOBA DEL ESFUERZO al elevar la cabeza con
oposición o levantando las piernas, esto puede poner en manifiesto hernias, eventraciones, o separación de los
músculos rectos anteriores del abdomen DIASTASIS DE LOS RECTOS.
AUSCULTACIÓN: En condiciones normales se escuchan ruidos hidroaéreos también llamados borborigmos con una
intermitencia de 5 a 30 por minuto no acompañados por dolor y que a veces se escuchan a distancia por la movilización
del contenido líquido gaseoso del intestino. Estos ruidos alcanzan su máxima intensidad en una gastroenteritis.
La auscultación debe durar más de 5 minutos y debe incluir todos los cuadrantes.
La auscultación de SOPLOS ABDOMINALES reconoce diferentes orígenes: Sobre la aorta abdominal (aneurismas), sobre
las arterias renales (estenosis en la hipertensión renovascular) o sobre la arteria mesentérica (angina abdominal).
A veces se auscultan soplos sobre la superficie hepática de hepatomas y hemangiomas y frotes sobre el hígado y el
bazo por perivisceritis en el infarto hepático o esplénico.
En la hipertensión portal a veces es escucha un MURMULLO VENOSO A NIVEL UMBILICAL que es de tono suave e
indica la repermeabilización de la vena umbilical.
PERCUSIÓN: El golpe debe ser único a diferencia del tórax en el que eran 2. La razón es la diferencia de sonoridad de
ambos compartimientos. Se percute de arriba hacia abajo en forma irradiada comenzando desde el apéndice xifoides
hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas ilíacas.
Se delimitará también el ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE hace referencia a una porción torácica del hipocondrio
izquierdo que es delimitado al hígado por la derecha, el bazo a la izquierda el corazón por arriba y el reborde costal por
abajo. NORMALMENTE ES TIMPÁNICO PERO PUEDE VOLVERSE MATE GRACIAS A ESPLENOMEGALIA, DERRAME PLEURAL
IZQUIERDO, AGRANDAMIENTO DEL LÓBULO IZQUIERDO DEL HÍGADO Y TUMORES VOLUMINOSOS DEL TECHO
GÁSTRICO,
La percusión es importante en la distención abdominal, el incremento de contenido gaseoso aumenta el timpanismo

mientras que la presencia de líquido genera matidez.
DIAGNÓSTICO DE ASCITIS: Límite superior de matidez cóncavo hacia arriba, matidez desplazable y la de la onda ascítica.
PALPACIÓN: Es digital para encontrar el signo de godet en los casos de anasarca con edema de la pared abdominal, el
fenómeno de empastamiento en la fosa ilíaca izquierda en los fecalomas, los orificios y trayectos hernianos y los puntos
dolorosos abdominales.
MANIOBRA DE GALAMBOS: Una mano es activa y la otra cumple funciones de relajación de la pared haciendo presión
con los dedos flexionados o con el talón de la mano (MANIOBRA DE OBRASTZOW).
La palpación se divide en:
PALPACIÓN SUPERFICIAL: Esta incluye:
MANIOBRA DE LA MANO DE ESCULTOR DE MERLO: Se realiza pasando la mano derecha en forma plana sobre toda la
superficie abdominal y permite la relajación de la pared. Permite localizar abovedamientos localizados. Explora también
la temperatura, sensibilidad y trofismo de la pared.
MANIOBRA DEL ESFUERZO: Se usa para hacer diagnóstico diferencial de una tumoración con respecto a su localización
parietal o intraabdominal. Se le indica al paciente que levante la cabeza o las piernas para contraer los músculos rectos
anteriores así lo que está por encima de ellos se puede palpar con facilidad y es móvil mientras que lo que está en la
cavidad se haca imposible de palpar. En el caso de un hematoma de los rectos se toca como algo fijo y de límites
imprecisos en general doloroso.
TENSIÓN ABDOMINAL: Se coloca la mano derecha sobre el abdomen paralela a la línea media con los dedos orientados
hacia la cabeza del paciente, se deprime la pared con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones
metacarpofalángicas. Se debe buscar chapoteo o bazuqueo gástrico. El dolor con la descomprensión brusca puede ser
localizado SIGNO DE BLUMBERG o generalizado SIGNO DE GUENEAU DE MUSSY e indica peritonitis.
Se deben buscar también puntos dolorosos.
HERNIAS Y EVENTRACIONES: Se dice que una hernia es reductible cuando el contenido del tumor herniano vuelve a la
cavidad abdominal a través de maniobras como la comprensión manual. Si una vez en la cavidad abdominal se queda ahí
se le llama coercible y si por el contrario se vuelve a salir se le llama inoercible.
DEFINICIONES:
METEORISMO: El meteorismo es un cuadro clínico debido a un exceso de gas dentro del intestino, y al

aumento de la sensibilidad de las paredes de este a la distensión.
SÍNDROME DE CUSHING: Afección que se produce debido a la exposición a altos niveles de cortisol durante un
tiempo prolongado.
EXAMEN FÍSICO DE CUELLO

Examen Físico de Abdomen

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Examen Físico de Abdomen

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Examen Físico de Abdomen

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EXAMEN FÍSICO DE ABDOMEN

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN:

La percusión es importante en la distención abdominal, el incremento de contenido gaseoso aumenta el timpanismo

La palpación se divide en:

PALPACIÓN SUPERFICIAL: Esta incluye:

Se deben buscar también puntos dolorosos.

METEORISMO: El meteorismo es un cuadro clínico debido a un exceso de gas dentro del intestino, y al

EXAMEN FÍSICO DE CUELLO

También podría gustarte