Torus Mandibular

TORUS
MANDIBULAR
El torus mandibular es un crecimiento óseo solitario o
bilateral que aparece en la superficie lingual de la
mandíbula. Usualmente se ubica cerca de los caninos o
premolares.
Se les conoce también como rodetes mandibulares o

exóstosis óseas. Según las investigaciones realizadas, no
parecen tener influencia en la aparición de cáncer en la
esfera bucal.

INTRODUCCIÓN
Paciente masculino de 65 años, viene por limpieza dental y restauraciones en la
mayoría de sus órganos dentales. al hacer la exploración física se muestra que
tiene desgaste en todos sus dientes por lo que hicimos el diagnostico de que el
paciente es bruxista. en la exploración física observamos las pequeñas
protuberancias en la parte lingual.
El torus mandibular que es un crecimiento óseo solitario o bilateral que aparece en
la superficie lingual de la mandíbula. Usualmente se ubica cerca de los caninos o
premolares.
En etapas tempranas de la vida (etapas en las que son muy infrecuentes) se han
relacionado con el bruxismo.
Los torus carecen de significado patológico y rara vez adquieren importancia
clínica. y a continuación veremos los siguientes tratamientos. y se presentara el
caso clínico.
El torus mandibular se pueden
clasificar de acuerdo con su
forma, tamaño, localización y
números.
Las opciones terapéuticas son
múltiples y dependerán de la
sintomatología, criterios
estéticos y funcionales, así como
las posibilidades de colocación
de prótesis.
La incidencia de esta condición

oscila entre el 20 y el 25 % en la
población americana.
SINTOMAS
El torus mandibular es casi siempre asintomático. Solo en
algunos casos en los que su tamaño es muy grande o su
ubicación muy molesta, los pacientes pueden manifestar algún
tipo de incomodidad.
Dolor ocasional y sangrado, especialmente posterior a algún

traumatismo, úlceras sobre o alrededor de la lesión y en casos
muy severos, dificultad para masticar.
ETIOLOGIA
n o e s t á c l a r a . S i n
t o r u s m a n d i b u l a r
La etiologí a d e l a l i m p l í c i t o
a c u e r d o u n i v e r s
, e xi s t e u n
embargo o r i g e n m u l t i fa c t o r i a l .
o t o r g a a l t o r u s u n
que l e
n d e m o s t r a d o
s c lín ic o s h a
e r s o s e s t u d i o e l a s
D iv la a p a r ic i ó n d
ó n g e n é tic a e n
pre d is p o s ic i
s e x ó s to s is .
distinta
ie n t a l e s e n la
le m e n to s am b
c a n e
Otros impli fa c to r e s fu n c i o n a le s
t o ru s e i n cl u s o
gén e s i s d e l m o rd id a y
la d e n t a du r a ,
a c io n a d o s c o n
r el
g ía d e n t a l.
fisiolo
En etapas tempranas de la vida (eta
pas en
las que son muy infrecuentes)
s e ha n
relacionado con el bruxismo.
También existen vínculos entre los

trastornos en la regulación del
calcio,
vitamina D y vitamina K, y el torus,
lo que
puede ofrecer luces en cuanto a su o
rigen.
En el año 2013 por un gru
po de
investigadores, quienes creen que
existe
una relación entre la formación
de la
mandíbula y la osificación del cartíl
a go d e
Meckel en edad fetal con la aparic
ión del
torus.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Los torus palatinos: se presentan como un crecimiento hacia el exterior ubicado en
la línea media del paladar y pueden tomar diversas formas como planos, fusiformes,
nodular o lobular. Su mucosa se encuentra intacta, en ocasiones se pude observar
pálida.
El tamaño de la protuberancia puede variar, aquellos que solo se detectan a través

de la palpación hasta los que ocupan todo el paladar interfiriendo con la fonación.
Su crecimiento es lento hasta la tercera década de la vida para luego estabilizarse.
Su ubicación puede variar aunque frecuentemente se observan en la parte central

de la línea media, región anterior o la parte posterior del paladar. Puede verse en
toda la línea media desde la fosa palatina anterior hasta la terminación del paladar
duro.
(Jhonson, 1959; Shafer y Levi, 1987 y Seah,1995).
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Los torus mandibulares, constituyen un crecimiento que se observa en

la superficie lingual de la mandíbula el cual se presenta por arriba de la
línea milohioidea opuesta a los premolares, elevándose de la línea
oblicua interna.
Algunas veces se extienden hacia distal del tercer molar y mesial del
incisivo lateral. Se presentan en varias formas y tamaños, pudiéndose
observar la mucosa que los recubre rosada pálida o blanquecina. Dichas
protuberancias pueden ser individuales o múltiples
(Shafer y Levi, 1987; Eggen, 1990; Pynn y cols., 1995; Seah, 1995).
HISTOLOGICAMENTE
se describe como una lesión ósea con corteza
muy densa, y en el centro se evidencia hueso
esponjoso con zonas calcificadas.
RADIOGRAFICAMENTE
Los torus mandibulares, a diferencia del torus
palatino, pueden observarse tanto en una
radiografía periapical como en placas oclusales.
Se presentan como áreas bien circunscritas de
alta radiopacidad en las raíces de los dientes
DIAGNOSTICO
Para realizar un diagnóstico veraz y certero debemos
valernos del examen clínico, realizando la palpación y
evaluación de la mucosa, pruebas de vitalidad a los dientes
involucrados, aspiración de la lesión exámenes
radiográficos y estudios histopatológicos.
Evaluar la mucosa oral en busca de úlceras o traumatismos

y verificar la vitalidad de los dientes cercanos a la lesión.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Los diagnósticos diferenciales del torus mandibular incluyen la

formación de abscesos, cáncer óseo, tumores de las glándulas
salivales, tumores vasculares, síndrome de Gardner y fibromas.

TRATAMIENTO
r a v e z a d q u i e r e n
o p a t o l ó g i c o y r a
e c e n d e s i g n i f i c a d
Torus c a r
n c i a c lí n i c a .
importa
s r e al iz a d a p o r
s m a n d ib u la r e
ra c c i ón d e l to r u n te s
u g ía p a ra l a e x t e n la s s i g u ie
La ci r in d ic a d a s o lo
f a c ia le s y e st á
s m a x i lo
cirujano
s : t é t ic o d e n ta l y a
situ a cio n e e d im ie n to p r o
e n a lg ú n p r o c
r u s in t e r f ie r e
Si el to b e s e r e x t r a í do .
p o r r e a li z a r , d e l a m u co s a o ra l
rea liz a d o o s a le s io n e s e n
ñ o , e l to ru s c au
, p o r s u t a m a
Cuando b e s e r re t ir a d o .
y s a n g r a d o , d e
con ú lc e ra s
TRATAMIENTO
d e n te n d e r a l a
e s d e t o r u s p u e
o s y l o c a l iz a c i o n p ro m e t e l a
Ciertos ti p r i o s , l o c u a l c o m
r e s t o s a l i m e n t a
acumula c i ó n d e e n t o .
t e y c a u s a m a l a l i
u c a l d e l p a c i e n o r e l t o r us,
salud b o t ru s ió n c a u s a da p
a d d e n t a l o p r d qu e
xiste d e fo rm id r la in c o m o d id a
Si e e xt r a c c i ó n p o
te s s o l ic ita n s u
muchos p a ci en
genera.
HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino 66 años
Estado civil: casado.
ocupación actual: pensionado.
Antecedentes heredo-familiares: diabetes e
hipertensión.
Antecedentes personales no patológicos:
Toma alcohol ocasionalmente, cepillado de
dientes dos veces al día. No inmunizaciones.
Antecedentes personales patológicos:
hipertensión, toma Lorsatan dos veces al día.
Paciente masculino viene a consulta por motivo de profilaxis, al hacer su
expediente clínico y la exploración física se pudo observar en el paciente
que tiene desgastes en todos sus órganos dentales. también se observo
recesiones en la encía en dientes posteriores. en la exploración física se
observaron pequeñas protuberancias en la parte lingual de caninos a
primer molar en ambos lados.
Al tocarlos se siente una mas firme, y dura y en la parte superior de

cada protuberancia se muestra descolorida.
El paciente refirió no sentir ningún tipo de molestia de dolor e incluso de
incomodidad.
También comento que las empezó a sentir hace muchos años que se
sentían muy poco y con el paso de los años llegaron a ese tamaño.
El paciente también refirió que ya hace varios años había acudido a un

dentista y que le había comentado de esas pequeñas bolitas. y su
dentista le comentó que se llamaban torus mandibulares y que estos se
debían por su bruxismo.
RADIOGRAFIAS
Por la exploración física se llego al diagnostico de Torus dental.
El paciente no presenta ninguna molestia ni dolor, por lo cual no quiso
tener ningún tipo de tratamiento.
CONCLUCIÓN
Los torus o exostósis constituyen excrecencias óseas no neoplásicas las cuales
tienen una etiología desconocida, los cuales pueden diagnósticarse a través del
examen clínico, radiográfico e histopatológico.
A pesar de que éstas excrecencias óseas no tienen significado patológico como
tal se han propuesto diversas indicaciones para su tratamiento con la finalidad
de satisfacer todas las necesidades del paciente.
Es de gran importancia estar familiarizado con éstas estructuras óseas ya que
tienden a confundirse muchas veces con lesiones neoplásicas benignas y
malignas y está en nuestro campo conocerlas desde todo punto de vista para
así poder planificar el plan de tratamiento de nuestros pacientes.
REFERENCIAS
Antoniades Dz & cols.:1998 Concurrence of torus palatinus with palatal and bucal
exostoses: case and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 85: 552-
557.
Sapp Philips & cols.:1998 Patología Oral y Maxilofacial Contemporànea. Madrid.
Shafer W.G. & Levi B.M:1986 Tratado de Patología Bucal .Cuarta edición ,México ,
Editorial Interamericana.
Stafne: 1987 .Diagnóstico Radiológico en Odontología. Quinta edición, Buenos Aires,
Editorial Panamericana.
Figun M. & Garino R.: 1988 Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada. Tercera
ediciòn,Argentina,Editorial El Ateneo.
Seah Y.H.: 1995.Torus palatinus and torus mandibularis : a review of the literature.
Australian Dental Journal 40(5):318-321.

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