Anexos Del 01 Al 09

ANEXO 1
CONTRATO DE SERVICIO DOCENTE
Por el presente documento celebran el contrato de servicio docente, de una parte la

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN, UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL,
(según sea el caso) de UGEL CONCEPCIÓN, con domicilio en Av. Leopoldo Peña S/N,
representada para estos efectos por su Director(a), el/la Señor (a) Jessica Deniss Eizaguirre
Castro identificado(a) con D.N.I. Nº 20037640 designado(a) mediante Resolución N° 005-2022-
DREJ, A quien en adelante se denomina LA DRE/GRE/UGEL; y de otra parte, el Señor(a)
…………………………………………..., identificado (a) con D.N.I……………… N°
y domiciliado en……………………………………………………,y correo electrónico
………………………………………………quien en adelante se denomina PROFESOR(A); en los
términos y condiciones siguientes:
CLÁUSULA PRIMERA. – En atención a las necesidades de contar con los servicios de un

profesional docente, se adjudicó la plaza orgánica/eventual/temporal/horas de libre
disponibilidad a don (ña) ……………………………………………., para desempeñar funciones
docentes.
CLÁUSULA SEGUNDA. – Por el presente, la DRE/GRE/UGEL contrata los servicios del

PROFESOR para que cumpla funciones docentes en la plaza con código
……………………………. (horas libres para completar el plan de estudios) perteneciente a la
institución educativa………………………………………de la modalidad educativa de
……………………….nivel o ciclo de…………………………………., ubicada en el distrito
de…………………………….provincia de Concepción., región de Junín.
CLÁUSULA TERCERA. – Las partes acuerdan que el plazo de duración del presente contrato
de servicio docente se inicia el ……………………………y finaliza el…………………………….
CLÁUSULA CUARTA. – El PROFESOR en virtud al presente contrato de servicio docente

percibe la remuneración mensual fijada por Decreto Supremo. Adicionalmente en caso
corresponda, percibe los derechos y beneficios de conformidad a la normativa específica que lo
regula.
CLÁUSULA QUINTA. – La jornada de trabajo del PROFESOR es de…………..horas

pedagógicas semanales – mensuales.
CLÁUSULA SEXTA. – Constituyen causal de resolución del contrato:
a) Límite de edad, al cumplir 65 años de edad.

b) La renuncia.
c) El mutuo acuerdo entre las partes.
d) Desplazamiento de personal titular.
e) Reestructuración o reorganización de la IE.
f) Modificación de las condiciones esenciales del contrato.
g) El recurso administrativo resuelto a favor de un tercero, que se encuentre firme.
h) La culminación anticipada del motivo de ausencia del servidor titular a quien reemplaza el
contratado.
i) Cambio del motivo de ausencia del servidor a quien reemplaza el contratado.
j) El fallecimiento del servidor contratado.
k) Declararse su inhabilitación administrativa o judicialmente.
l) Haber sido condenado por delito doloso mediante sentencia con calidad de cosa juzgada o
consentida.
m) No asumir el cargo hasta el cuarto día desde el inicio de la vigencia del contrato.
n) No cumplir con los requisitos para la contratación docente establecidos en la presente
norma.
o) Por incompatibilidad horaria y de distancia.
p) Presentar declaración jurada falsa o documentación falsa o adulterada.
q) Negativa de suscribir autorización para el descuento por planilla de sus remuneraciones,
para el pago de la pensión alimenticia que tenga pendiente, siempre que se verifique que
aparece inscrito en el REDAM.
r) Entre otros que tipifique el Minedu a través de norma específica o complementaria.
CLÁUSULA SETIMA. – El presente contrato de servicio docente es vigente a partir del plazo
establecido en la cláusula tercera.
CLÁUSULA OCTAVA. – El presente contrato de servicio docente se aprueba mediante la

resolución administrativa correspondiente.
CLÁUSULA NOVENA. – Para efectos de cualquier controversia que se genere con motivo de
la celebración y ejecución del presente contrato, las partes se someten a la jurisdicción y
competencia de los jueces y tribunales del domicilio de la DRE o UGEL respectiva.
El presente contrato de servicio docente se suscribe en dos ejemplares del mismo tenor, en
señal de conformidad y aceptación, en Concepción, el……………de……….. del 2022
MG. JESSICA DENISS EIZAGUIRRE CASTRO

TITULAR UGEL N° 305 EL PROFESOR
(Firma) (Huella) (FIRMA)
ANEXO 5
DECLARACIÓN JURADA PARA EL PROCESO DE CONTRATACIÓN
Yo,…………………………………………………………………………………………………..……...
Identificado (a) con D.N.I. Nº ………..…………, y domicilio actual

en…………………………………, correo electrónico…………………………………….…..y
teléfono………………….
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Doy a conocer y autorizo1 al Jefe de personal, al comité o al director/a de la IE, a ser notificado/a a través
del correo electrónico y teléfono señalado en la presente, del resultado de la evaluación o la propuesta
para acceder a una plaza de contrato docente.
Firmo la presente declaración de conformidad y en caso de resultar falsa la información que proporciono,
me sujeto a los alcances de lo establecido en el TUO de la LPAG, el Decreto Legislativo N° 1367 y otras
normas legales convexas, autorizando a efectuar la comprobación de la veracidad de la información
declarada en el presente documento.
Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20….
………………………………..
(Firma) Huella digital

DNI: ………..………………… (índice derecho)
Anexo 6
DECLARACION JURADA DE REGISTRO, (REDERECI), (RNSSC) y DELITO DOLOSO
1
Ley Nº 29733 Ley de Protección de Datos, Título I articulo 5 Principio de consentimiento
Yo,…………………………………………………………………………………………………..Identificado (a) con
D.N.I. Nº...................................., y domicilio actual en............................. ................
………………………….
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
NO SI Estar inscrito en el registro de deudores de reparaciones civiles por

delitos en agravio del estado (REDERECI)
NO SI Contar con inhabilitación o suspensión vigente, administrativa o

judicial inscrita o no en el registro nacional de sanciones contra
servidores civiles (RNSSC)
NO SI Tengo condena por delito doloso y/o con sentencia firme
Firmo la presente declaración de conformidad con lo establecido en el TUO de la LPAG, y en

caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo
establecido en el TUO de la LPAG, el Decreto Legislativo Nº 1367 y otras normas legales
convexas, autorizando a efectuar la comprobación de la veracidad de la información
declarada en el presente documento.
Dado en la ciudad de................... a los........días del mes de............ del 20.....
.....................................................
(Firma)
Huella digital (Índice derecho)

ANEXO 7
DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTÍSMO
Yo,…………………………………………………………………………………………..……………..
Identificado (a) con D.N.I. Nº ………..…………, y domicilio actual

en……………………………………..
Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de

NO SI afinidad, vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios
o directivos de la UGEL o miembros del Comité.
En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.
Nombre completo de la persona con la

que es pariente o tiene vínculo de
afinidad, conyugal, de convivencia o
unión de hecho, en la entidad.
Cargo que ocupa
El grado de parentesco
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20…..
………………………………..
(Firma) Huella digital

DNI: ………..………………… (índice derecho)
ANEXO 8
DECLARACIÓN JURADA DE DOBLE PERCEPCION EN EL ESTADO
Yo, …………………..………………………………………………………………..
……………………… identificado con DNI Nº ……………………………con dirección domiciliaria:
………………………… ……………………………………………………………en el Distrito:
…………… Provincia: …………………….. Departamento……………………………..
(NO) (SI) Tener conocimiento que ningún funcionario o servidor público puede desempeñar
más de un empleo o cargo público remunerado, (*con excepción de uno más por función
docente, de acuerdo a lo señalado en el numeral 13.2 de la norma técnica).
(NO) (SI) Percibir otra remuneración a cargo del Estado
En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.
Nombre de la Institución por la que

percibe remuneración a cargo del
Estado:
Cargo que ocupa:
Condición Laboral:
Horario Laboral:
Dirección de la institución:
(NO) (SI) Tener incompatibilidad de distancia y con el horario de trabajo de dicho vínculo
laboral.
Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20……
……………………………………………….
Firma
DNI
Huella
*Art. 40º de la Constitución Política del Perú y articulo 3 de la Ley N° 28175 Ley Marco del Empleo Público.
La información contenida en la presente declaración jurada será sujeto de control posterior a cargo de la UGEL, a fin
de corroborar la inexistencia de incompatibilidad horaria ni de distancia.
ANEXO 9
DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE SISTEMA DE PENSIONES – LEY N° 28991

(ART. 16), D.S 009-2008-TR, D.S 063-2007-EF
Yo, …………………..………………………………………………………………..
……………………… identificado con DNI Nº ……………………………
(SI) me encuentro afiliado(a) al siguiente Sistema Pensionario:
SNP (Sistema Nacional de Pensiones) SPP (Sistema Privado de Pensiones)
Integra Profuturo
Hábitat Prima
CUSPP:
Fecha Afiliación:
No estar afiliado a ningún sistema de pensiones y voluntariamente deseo afiliarme al:
( ) Sistema Nacional de Pensiones (ONP)
( ) Sistema Privado de Pensiones (AFP)
Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20……
………………………………………………………………….
Firma
DNI
Huella
Declaro tener conocimiento de los alcances, del TUO de la LPAG, la información que consigno
en el presente documento es real y veraz, en caso de detectarse fraude o falsedad, me
someteré a la sanción que establece la Ley.

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ANEXO 1

CONTRATO DE SERVICIO DOCENTE

Por el presente documento celebran el contrato de servicio docente, de una parte la

CLÁUSULA PRIMERA. – En atención a las necesidades de contar con los servicios de un

CLÁUSULA SEGUNDA. – Por el presente, la DRE/GRE/UGEL contrata los servicios del

CLÁUSULA CUARTA. – El PROFESOR en virtud al presente contrato de servicio docente

CLÁUSULA QUINTA. – La jornada de trabajo del PROFESOR es de…………..horas

CLÁUSULA SEXTA. – Constituyen causal de resolución del contrato:

a) Límite de edad, al cumplir 65 años de edad.

CLÁUSULA OCTAVA. – El presente contrato de servicio docente se aprueba mediante la

MG. JESSICA DENISS EIZAGUIRRE CASTRO

DECLARACIÓN JURADA PARA EL PROCESO DE CONTRATACIÓN

Identificado (a) con D.N.I. Nº ………..…………, y domicilio actual

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20….

(Firma) Huella digital

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

NO SI Estar inscrito en el registro de deudores de reparaciones civiles por

NO SI Contar con inhabilitación o suspensión vigente, administrativa o

NO SI Tengo condena por delito doloso y/o con sentencia firme

Firmo la presente declaración de conformidad con lo establecido en el TUO de la LPAG, y en

Dado en la ciudad de................... a los........días del mes de............ del 20.....

Huella digital (Índice derecho)

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTÍSMO

Identificado (a) con D.N.I. Nº ………..…………, y domicilio actual

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de

En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.

Nombre completo de la persona con la

Cargo que ocupa

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20…..

(Firma) Huella digital

DECLARACIÓN JURADA DE DOBLE PERCEPCION EN EL ESTADO

DECLARO BAJO JURAMENTO:

(NO) (SI) Percibir otra remuneración a cargo del Estado

En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.

Nombre de la Institución por la que

Cargo que ocupa:

Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20……

DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE SISTEMA DE PENSIONES – LEY N° 28991

DECLARO BAJO JURAMENTO:

(SI) me encuentro afiliado(a) al siguiente Sistema Pensionario:

SNP (Sistema Nacional de Pensiones) SPP (Sistema Privado de Pensiones)

No estar afiliado a ningún sistema de pensiones y voluntariamente deseo afiliarme al:

( ) Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

( ) Sistema Privado de Pensiones (AFP)

Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20……

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