HEMOGRAMA: SERIE ROJA

DR. ARAUJO, DRA. BELTRAN, DRA. CARLOS, DR. ESQUERRE, DR. LEZAMA,
DRA. SILVA
HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS
• Es el proceso que corresponde a la producción de eritrocitos.
Tiene una duración de 5 a 7 días.
• Renovación: 0,8% diario
• Velocidad de renovación: 160 x 106 eritrocitos/minuto.
ERITROPOYESIS
• REGULACION
1. EPO : 90% en el riñón en respuesta a la hipoxia (células intersticiales peritubulares). 10% en el hígado y otros.
• Estimula la maduración de las células proeritroides (BFC-E y CFC-E) y estimulando la proliferación y diferenciación celular
2. HORMONAL
• Andrógenos
• Insulina
• Hormonas tiroideas
3. FACTORES DE LA MADURACIÓN:
• Vit. B12, Ac. Fólico, Vit. B6.

4. FACTORES ESTIMULADORES DE LA FORMACIÓN DE COLONIAS (CSF): citoquinas  IL 1 – IL 18, FNT, IF, FGT.
 Cel. Madre Hematopoyetica

PROERITROBLASTOS
RIÑON

HEMATIES
ERITROPOYETINA

ENF. PULMONAR
RIEGO SANGUINEO
REDUCE
OXIGENACION TISULAR Carencia de Fe, vit
Hb BAJA B12 o B9
ANEMIA
VOL. SANGRE
FACTORES Q O2
La eritropoyesis es mas lenta, que la
destrucción de eritrocitos
ERITROPOYESIS
BFU-E: Unidad formadora de
blastos de eritrocitos (unidad
eritroide rápida)
CFU-E: Unidad formadora de
colonias de eritrocitos
ERITROPOYESIS
A. El diámetro celular disminuye y el
citoplasma cambia de azul al rosa
salmón.

B. El diámetro nuclear disminuye,

por lo que disminuye la relación
N:C; y el color cambia de rojo
violáceo al azul oscuro.

C. La cromatina nuclear se torna mas

gruesa, agrumada y condensada.

D. El citoplasma cambia de azul a gris

(el que se correlaciona con la
cantidad de RNA ribosómico), y
luego a rosado, y este ultimo se
correlaciona con la concentración
de hemoglobina
CELULA O ESTADIO DIAMETRO RELACION N/C NUCLEOLOS % EN MO TIEMPO DE
TRANSITO EN MO
Pronormoblasto 16-20 um Núcleo: redondeado y central 1-2 1% 24 h
Citoplasma: basófilo,
hemoglobinización ausente.
8:1
Normoblasto 14-18 um Núcleo: redondeado y central, 0-1 1-4% 24 h
basófilo cromatina densa.
Citoplasma: intensa basofilia,
hemoglobinización discreta
6:1
Normoblasto 12-15 um Núcleo: redondeado y central 0 10-20% 30 h
policromático Citoplasma: poca basofilia,
hemoglobinización moderada
4:1
Normoblasto 9-12 um Núcleo: redondeado, central o 0 5-10% 48 h
ortocromático excéntrico
Citoplasma: leve acidofilia,
hemoglobinización mas intensa
1:2
Reticulocito 8-10 um Restos de RNA azul oscuro visibles 0 1% 48-72 h *
con coloración supravital.
Hemoglobinización > 80%
Sin núcleo
Eritrocito 8-8.5 um Hemoglobinización > 80% , se 0 1% 24-48 h *
policromático observa en tinción Wright
Sin núcleo
 2

Célula mieloide pluripotente ML

ERITROPOYESIS
Célula madre mieloide

CFC-E

Proeritroblastos (pronormoblasto)
 TAMAÑO: 16-20 um
NÚCLEO: redondeado y central, 1 a 2
nucléolos, con cromatina fina
CITOPLASMA: basófilo, puede tener
complejo de Golgi. Hemoglobinización
ausente.
RELACIÓN N/C: 8:1
% MO: 1%
% SP: 0%

Pronormoblasto
 2

Célula mieloide pluripotente ML

ERITROPOYESIS
Célula madre mieloide

CFC-E

Proeritroblastos

Eritroblastos basófilos (normoboblasto basófilo)

TAMAÑO: 10-15 um
NÚCLEO: redondeado, 0 a 1
nucléolos, con cromatina
ligeramente condensada.
CITOPLASMA: basófilo.
Hemoglobinización discreta.
RELACIÓN N/C: 6:1
% MO: 1-4%
% SP: 0%
 2

Célula mieloide pluripotente ML

ERITROPOYESIS
Célula madre mieloide

CFC-E

Proeritroblastos

Eritroblastos basófilos (normoboblasto basófilo

Eritroblasto policromático
TAMAÑO: 10-12 um
NÚCLEO: redondeado, sin nucléolo, con
cromatina condensada por boques.
CITOPLASMA: Azul grisáceo.
Hemoglobinización leve a moderada.
RELACIÓN N/C: 4:1
% MO: 10-20%
% SP: 0%
 2

Célula mieloide pluripotente ML

ERITROPOYESIS
Célula madre mieloide

CFC-E

Proeritroblastos

Eritroblastos basófilos (normoboblasto basófilo

Eritroblasto policromático

Eritroblasto ortocromático
TAMAÑO: 8-10 um
NÚCLEO: redondeado, sin nucléolo, con
cromatina condensada completamente.
CITOPLASMA: asalmonado.
Hemoglobinización moderada.
RELACIÓN N/C: 0.5:1
% MO: 5-10%
% SP: 0%
 2

Célula mieloide pluripotente ML

ERITROPOYESIS
Célula madre mieloide

CFC-E

Proeritroblastos

Eritroblastos basófilos (normoboblasto basófilo

Eritroblasto policromático

Eritroblasto ortocromático

Eritrocito policromático (Reticulocito - no Núcleo): presencia en

sangre.(0,5-1,5%)

Eritrocitos
TAMAÑO: 8-8.5 um
NÚCLEO: ausente
CITOPLASMA: levemente violeta.
Hemoglobinización moderada.
% MO: 1%
% SP: 0.5 a 2%
ERITROCITOS
• Discos cuya biconcavidad hace que aparezcan con cierta palidez central
alrededor de 1/3 de diámetro de célula, debido a no captar el colorante en
esa zona.
• Son normocíticos normocrómicos, los cuales se observarán en el frotis
equivalentes al tamaño de un linfocito (núcleo)
• Sus alteraciones celulares se dividen en :

• Alteraciones en tamaño.
• Alteraciones en su forma.
• Alteraciones de color.
• Inclusiones anormales.
PARÁMETROS A EVALUAR
RECUENTO DE ERITROCITOS (RBC)
• El recuento de eritrocitos corresponde a la cantidad de eritrocitos
presentes en sangre periférica por unidad de volumen de sangre, que
usualmente es el microlitro (µL).
• Se realiza por:
• Método manual (Hemocitómetro): tiene un pésimo coeficiente de
variación (error en el resultado), que en el mejor de los casos oscila
entre el 11% y el 22%.
• Método automatizado: impedancia eléctrica o principio de Coulter,
que provee recuentos más exactos al eliminar la “coincidencia”
celular. Coeficiente de variación < 1%  los índices hematimétricos
derivados de este son más confiables.
 RECUENTO DE ERITROCITOS (RBC)
UTILIDAD CLÍNICA

• Indispensable para calcular la HCM, y el

hematocrito.
• Indispensable para determinar el ancho de
distribución de los eritrocitos (RDW) y
hematocrito en hemograma automatizado
• Poco práctico, como parámetro único para
evaluar la anemia:
• Eritrocitosis con anemia  talasemia
• Eritrocitopenia sin anemia  policitemia rubra
vera tratada con hidroxiurea, (produce
macrocitosis).
RECUENTO DE ERITROCITOS (RBC)
• VALORES DE REFERENCIA
 HEMATOCRITO

• El hematocrito corresponde a la proporción del

volumen sanguíneo que es ocupado por los
eritrocitos, expresado en porcentaje.
• Se obtiene por:
• METODO DIRECTO (MANUAL): se obtiene como una
medición directa a partir de centrifugación por
macrométodo (desuso) o micrométodo.
• METODO INDIRECTO (AUTOMATIZADO): deriva de la
relación entre el RBC/VCM, la cual se calcula
automáticamente, o mediante la suma de los VMC de
los eritrocitos contados en cada evento (G. VI)
• El hematocrito en los contadores es más exacto  en
la centrifugación (M. manual) hay atrapamiento de
plasma entre los eritrocitos  hto manual es 0.5 a
1.5% mayor que el automatizado.
HEMATOCRITO
UTILIDAD CLÍNICA
• Define el concepto de poliglobulia, respecto al valor de referencia para la
edad, el sexo y la altura SNM, o cuando el hematocrito está por encima de
55% en mujeres y 60% en hombres y el RBC está por encima de 6 millones
por µl.
• Se relaciona directamente con el RBC y con la hemoglobina, por lo que su
medida constituye un procedimiento adicional para el diagnóstico de
anemia.
• Para calcular algunos índices eritrocitarios  VCM en los hemogramas
manuales y la CMHC en todos los tipos de hemogramas.
• La relación Hb-Hto consiste en calcular el valor de la Hb al dividir el Hto
entre un factor (entre 3,0 y 3,3)  en pacientes con anemia esta relación
puede dejar de cumplirse  pierde objetividad la CHCM.
 HEMATOCRITO
OBSERVACIONES

El verdadero valor del El - El hematocrito obtenido

hematocrito para la por capilar, puede ser un
Si el hematocrito se afecta, los
detección de anemia poco mayor al hematocrito
índices eritrocitarios que de él
depende en gran medida de de sangre venosa.
dependen (VCM y CMHC)
que el volumen plasmático - Si hay crioaglutininas o la
también  la clasificación
sea real: muestra se coagula
morfológica de la anemia
parcialmente,
puede ser inadecuada y el
- Disminución: independiente de la causa,
paciente ser sometido a
Hemoconcentración se pierde la relación del
procedimientos y exámenes
- Aumento: hemodilución. hematocrito con la
complementarios innecesarios.
hemoglobina.
HEMATOCRITO
 HEMOGLOBINA
• En los hemogramas manuales y en la mayoría de
hemogramas electrónicos, la hemoglobina se mide por el
método de la cianometahemoglobina (solución de
Drabkin).
• Los autoanalizadores de última generación reemplazado
por lauril sulfato de sodio, no es tóxico  menor
interferencia que la cianometahemoglobina (muestras
lipémicas, ictéricas, con hiperleucocitosis o con proteínas
anormales).
• MEJOR PARÁMETRO PARA VALORAR LA ANEMIA
• La hemoglobina define los conceptos de anemia y
policitemia, cuando está por debajo o por encima del valor
esperado de acuerdo con la edad, el sexo y la altura sobre
el nivel del mar.
• Indispensable para calcular la HCM y CHCM en todos los
hemogramas
HEMOGLOBINA

DEFINICION DE ANEMIA (OMS):

 6 a 59 meses: hemoglobina menor que 11,0 g/dL

 5 a 11 años: hemoglobina menor que 11,5 g/dL
 12 a 14 años: hemoglobina menor que 12 g/dL
 Mujeres: hemoglobina menor que 12 g/dL
 Mujeres gestantes: hemoglobina menor que 11,0 g/dL
 Hombres: hemoglobina menor que 13 g/dL
INDICES ERITROCITARIOS - VCM
• Corresponde al promedio de los volúmenes
de una población de eritrocitos, expresado en
Fl.
• Permite identificar macrocitosis, microcitosis
o normocitosis en la muestra, que se
UTILIDAD CLÍNICA relacionan con las diferentes formas de
anemia y que son el punto de partida de las
clasificaciones morfológicas de Wintrobe.
• El VCM es un parámetro estable en el tiempo
(si el laboratorio recibe muestra de control de
un paciente que presenta variación no
explicada en su VCM, existe sospecha de
confusión de muestra).

VCM = Hematocrito x10/RBC, se expresa en femtolitros

VN: 80 – 100 FL
INDICES ERITROCITARIOS - VCM
 INDICES ERITROCITARIOS - HCM

• Representa el promedio del

contenido (peso interno) de Hb de
una población de eritrocitos.
• Rango de referencia para los adultos
es de 28 – 32 pg.
• En general la HCM no se considera en
la clasificación de las anemias.
• Puede elevarse falsamente:
hiperlipidemia, por turbidez en el
plasma y se eleva falsamente la hb, la
presencia de paraproteínas y de
crioaglutininas.
• Debe ser el último índice a ser
interpretado en el eritrograma.
Por método manual (menos
HCM = Hemoglobina (g/dl) x10/ RBC confiable) o contador
automatizado
 CONTENIDO (HCM) VS CONCENTRACION
(CHCM)
HCM - CONTENIDO CHCM - CONCENTRACION

Producto de la concentración interna de Relación SOLUTO (CONTENIDO)

HB x volumen del eritrocito SOLUCION (CONTINENTE)

- Macrocitosis + CHCM normal = CHCM

- Macrocitosis + CHCM baja =
200 ml
- Baja CHCM aislada = 100 ml

1g 2g
 INDICES ERITROCITARIOS - CMHC

• Representa el promedio de la
CONCENTRACIÓN media de hemoglobina
de una población de eritrocitos.
• Los valores de las células normocrómicas
varían de 32 a 37 g/dl.
• El término hipercrómico es erróneo: la
célula no contiene mas de 36 g/dl de
hemoglobina, sino que puede haber
adoptado una forma esferocítica que hace
que la célula parezca llena.
• Una CMHC >36 g/dl: buscar un error en la
determinación de los valores de Hb. Otra
causa puede ser la presencia de
crioaglutininas.

CMHC = Hemoglobina (g/dl) x100/Hematocrito (%)

INDICES ERITROCITARIOS - CMHC

• Define los conceptos de hipocromía, normocromía e

hipercromía, siendo este último un concepto más
UTILIDAD CLÍNICA hipotético que real.
• Es necesaria para la clasificación de las anemias de
acuerdo con la clasificación morfológica de
Wintrobe.
• Los de las células hipocrómicas son < 32 g/dl, se
encuentran en las talasemias y en la deficiencia de
hierro.
• El grado de disminución se relaciona directamente
con la cantidad de células hipocrómicas que se
observan en el extendido de sangre periférica.
• Excelente herramienta para el control de calidad del
hemograma, ya que es un parámetro muy estable
 INDICES ERITROCITARIOS - CMHC
HB para su VOL. HB para su VOL.

ERITROCITOS HIPOCROMICOS ERITROCITOS HIPERCROMICOS

- Cuando hay pérdida del área de glóbulo rojo sin pérdida de contenido
- Se hace morfológicamente evidente cuando es < 28
de hb.
g/dl
- Cuando hay pérdida de líquido de eritrocitos al extracelular.
- Ejm:
- Eritrocitos policromáticos (reticulocitos)  no se
Ejemplos:
reportan como hipocromía ya que son inmaduros.
- Esferocitosis  esferocitos perdieron más lípidos de membrana que
- Anemias ferroprivas
Hb.
- Talasemias mayores
- Drepanocitos: células menos hidratadas y Hb polimerizada.
- Anemias sideroblásticas
- Coma hipersomolar
- Sangre almacenada > 24h  hiperhidratación
- Exceso de anticoagulante
eritrocitos (> VCM y < CHCM)
- Células falciformes
- Enfermedades crónicas de larga duración
- Insuficiencia renal aguda  deshidratación de eritrocitos (equinocitos)
- Intoxicación por plomo
- Eritrocitos fragmentados (Esquizocitos)  perdieron mas lípidos de
- Anemias hemolíticas intensas.
membrana que hb, no macrocíticos.
ANEMIAS

Daño en MO, hemólisis,

enf. crónica
 ADE – RDW – INDICE DE ANISOCITOSIS
• Se calcula a partir del histograma como el coeficiente de
variación de la distribución del volumen eritrocitario.
• Se calcula a partir de la altura de los pulsos que se generan
cuando se realiza el recuento de eritrocitos  el pulso es
proporcional al volumen de los eritrocitos (IMPEDANCIA).
• Valores de referencia de 11.5-14 %
• Define los conceptos de homogeneidad y heterogeneidad
de la población de eritrocitos, que se refiere a la ausencia o
la presencia de anisocitosis, respectivamente.
• Debe ser observado antes de caracterizar el grado de
microcitosis, macrocitosis y anisocitosis.
 RDW: Utilidad clínica

• El RDW, junto al VCM, es uno de los criterios en la

clasificación morfológica de las anemias según Bessman 
diagnóstico diferencial de anemias.
• En las anemias carenciales (deficiencia de hierro, vitamina
B12 o ácido fólico) el RDW es uno de los primeros
parámetros que se modifica en el hemograma, mucho antes
de que se den cambios en el tamaño de los eritrocitos
(VCM) o que la hemoglobina se reduzca a niveles anémicos.
• Es útil en el diagnóstico y el pronóstico de enfermedades no
hematológicas, falla cardiaca, ICC, entre otras un RDW
elevado tienen un riesgo superior de muerte.
 (RDW o ADE)

(Homogéneas) (Heterogéneas)

(Microcíticas)

(Normocíticas)

(Macrocíticas)
Hepatopatías, alcoholismo
RECUENTO DE RETICULOCITOS
• Permite evaluar la capacidad de respuesta de la medula ósea en
situaciones de anemia.
• Constituyen entre el 1% y 2% de todos los eritrocitos circulantes
• Valor relativo: 0,6% a 2,7%; valor absoluto: 30.000 a 70.000 por μL.
• Anemias con reticulocitosis  regenerativas
• Anemias con reticulocitopenia  arregenerativas.
• Evaluar la capacidad de respuesta de la medula ósea después de la
radioterapia o de la quimioterapia antineoplásica, predice el momento de
la recuperación.
• Por métodos manuales, tienen una amplia variación entre los
observadores, Según el Colegio Americano de Patólogos alrededor del 30%
a pesar de que se hagan dentro de los mejores estándares de calidad.
ALTERACIONES ERITROCITARIAS EN LÁMINA
PERIFÉRICA
• Cuando las células progenitoras de la serie roja que normalmente se
encuentra en la médula ósea, pasan a sangre periférica antes de su
maduración en normocitos o hematíes pueden indicar alguna
patología como leucemias, anemias u otras alteraciones celulares.
Alteraciones en el
tamaño
MICROCITOS
 Eritrocito < 7 um, VCM < 80 fL
 Defecto en la formación de eritrocitos por déficit de
hierro o alteración en la formación de la
hemoglobina

 Puede existir microcitosis fisiológica (niños

pequeños).

 Anemia ferropénica
 A. Sideroblastica
 Talasemia menor
 Enfermedad crónica (de larga duración)
Inotxicación por plomo.
MACROCITOS
 Eritrocito > 9 um O VCM > 100 fL
 Se suele observar cuando hay un aumento de la actividad
eritropoyética, como un mecanismo de compensación a
la pérdida de los hematíes  anemia severa o
hemorragias.

 Macrocitosis fisiológica  RN - 5 meses.

• Enfermedad hepática
• Anemia megaloblástica (déficit de vitamina B12 o déficit de folato)
• Anemias hemolíticas con intensa reticulocitosis policromáticos
• Anemia aplásica
• Alcoholismo
• Mielodisplasias
• Drogas Inhibidoras de síntesis de ADN.
• Sida
• Tabaquismo
• Hipotiroidismo
• Hiperplasia medular congénita (Fanconi, Blackfan – Diamond)
 ANISOCITOSIS
 Es la variación del volumen de los eritrocitos en el frotis de SP.
 Se correlaciona con la amplitud de la RDW (ADE) en forma electrónica. Si es > 14.5% indica población heterogénea
(presencia simultánea de microcitos, normocitos y macrocitos) de eritrocitos.
 RDW baja: no es significativa.

Cuando de observan dos poblaciones distintas de

Poblacion heterogénea (RDW > 14.5%) eritrocitos (POBLACION DIMÓRFICA)

Anemias ferropénicas, megaloblástica y Transfusión, Sd. Mielodisplásicos, comienzo de

hemolítica. tto deficiencia vit B12 folato o hierro.
Alteraciones en el color
HIPOCROMÍA (HIPOCROMASIA)
• La zona pálida central debe ser > 1/3 del diámetro para
ser clasificado como hipocrómico.

• Asociada con aumento de la palidez central de la célula y

disminución del tamaño del eritrocito (< 1/3 de diámetro
celular)

• Representa un defecto en la hemoglobinización con

disminución de ésta nivel intracelular. CHCM < 32 g/dl.

En anemia ferropénica, talasemia mayor, anemia

sideroblástica, intoxicación con plomo, algunas enfermedades
crónicas. Uso de sangre guardada mas de 24 horas.
POLICROMASIA (Policromatofilia)

• Coloración grisácea azulosa de algunos eritrocitos.

• Usualmente corresponden a reticulocitos, indican alta

actividad de eritropoyetina.

• Presentan material rico en ribosomas en citoplasma.

Asociado a hemorragia aguda y crónica, hemólisis

(si hay reticulocitosis), anemia diseritropoyetica
(recuento normal de reticulocitos), tratamiento
eficaz para anemias, recién nacidos.
HIPERCROMIA
• Hematíes ávidos de hemoglobina.
• No presentan halo central.
• Esferocitos y drepanocitos son las células que
tienen mayor CHCM, además, los equinocitos de
Insuficiencia Renal.

Se encuentran en casos de enfermedades como la

policitemia vera o la policitemia fisiológica y esferocitosis
hereditaria, anemia falciforme, AHAI, insuficiencia renal.
Alteraciones en la forma
Es un término general para indicar la presencia de eritrocitos con fora anormal.
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados patológicos
relacionados
EQUINOCITO Célula erizo, Eritrocitos con IRA, uremia;
célula proyecciones cortas deficiencia de
crenada, múltiples, espaciadas piruvatocinasa; úlceras
célula en forma regular en pépticas; enfermedad
dentada. toda la superficie. hepática; tratamiento
con heparina,
hipotiroidismo. Uso de
sangre vieja o acción
del EDTA
ACANTOCITO Célula Eritrocitos con A
espiculada espículas de longitud betalipoproteinemia;
variable distribuidas enfermedad hepática
de manera irregular por alcoholismo;
en toda la superficie. trastornos del
metabolismo lipídico,
insuficiencia renal,
esplenectomizados.
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados patológicos
relacionados
ELIPTOCITO Ovalocito, Célula oval o Elipcitosis
(oval) célula elipsoide alargada hereditaria;
lápiz, con área pálida anemia por
célula central y deficiencia de
cigarro hemoglobina en hierro;
los dos extremos. talasemias:
anemia
megaloblástica
DREPANOCITO Células Eritrocitos que Enfermedades
(hoz) falciformes contienen HbS > 5 por células
%; muestran varias falciformes.
formas; hoz, luna
creciente o canoa.
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados patológicos
relacionados
DACRIOCITO Célula gota, Célula redonda con un Anemias mielotísicas;
(lagrima) célula alargamiento o talasemias y anemias
raqueta extremidad afilada. megaloblástica

CODOCITO O Célula en Aumento en la Hemoglobinopatías S,

DIANOCITOS diana; célula proporción C y E; talasemias;
(campana) como superficie/volumen; en enfermedades
sombrero frotis teñidos, el hepáticas
mexicano aspecto es de un blanco obstructivas;
con centro circundado esplenectomía;
de una zona acrómica y enfermedades
un anillo exterior de renales.
hemoglobina; menor
fragilidad osmótica
 CODOCITO (DIANOCITOS)
DACRIOCITO
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados patológicos
relacionados
ESFEROCITO Eritrocitos pequeños Asociado a
que carecen de área esferocitosis
central pálida; aumento hereditaria, ciertas
de la fragilidad anemias hemolíticas,
osmótica. transfusiones,
quemaduras graves,
hiperesplenismo.
ESTOMATOCITOS Célula boca Eritrocitos unicóncavos con Estomatocitosis
forma de cáliz grueso; en hereditaria;
(boca)
los frotis teñidos tienen
esferocitosis; cirrosis
una rea oval o ranura de
alcohólica; anemia
palidez central.
Por anormalidad en lo que acompañan a
lípidos de membrana o en enfermedad por Rh
sus proteínas, se da una nulo; saturnismo;
permeabilidad anormal de neoplasmas.
Na+ y K+
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados
patológicos
relacionados
LEPTOCITOS Célula Célula delgada, plana Talasemias; anemia
(delgada) delgada con hemoglobina en la por deficiencia de
periferia; por lo hierro;
general, en forma de hememoglobinopatía
cáliz. s; enfermedades
hepáticas.

ESQUISTOCITOS Esquizocitos; Fragmentos de Anemias hemolíticas

(fragmento) células eritrocitos, variedad de microangiopáticas;
fragmentadas formas como hemolisis por
triángulos, coma, etc, prótesis valvular
por traumatismo cardiaca; CID;
mecánico. quemaduras graves;
uremia, PTT, SHU,
Eclampsia
 ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimo Descripción Estados
s patológicos
relacionados
QUERATOCITOS Células Eritrocitos con una Anemias hemolíticas
(cuerno) yelmo; microangiopáticas;
o varias muescas
células hemolisis por
con proyecciones prótesis valvular
como
que semejan asta cardiaca; anemia
astas hemolftica por
en los dos
cuerpos de Heinz;
extremos.
glomerunefritis;
hemangiomas
cavernosos.
ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DEL ERITROCITO
Terminología Sinónimos Descripción Estados
patológicos
relacionados
ROULEAUX Células Apilamiento de Mieloma multiple,
apiladas eritrocitos, por macroglobulinemia
disminución de a de Waldenstrom,
repulsión natural entre crioglobulinemias, y
eritrocitos. como un artefacto en
las partes gruesas del
extendido sanguineo.
AGLUTINACIÓN Provocada por Crioaglutininas por
autoanticuerpos tipo infecciones como:
crioaglutinas, se Neumonia por
detecta en la dificultad Micoplasma, gripe,
para extender la sangre mononucleosis
y en los bordes hay infecciosa, rubeola,
evidencia de adenovirus,
aglutinacion. sarampión.
Inclusiones
eritrocitarias
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS ANORMALES
Terminología Descripción Estados patológicos a
los que lo acompañan
CUERPOS DE HOWELL- Cuerpos redondos, Pos esplenectomía;
JOLLY pequeños en general anemias megaloblásticas;
excéntricos, únicos; a asplenia funcional; anemia
veces dos por célula; grave diseritropoyetica,
teñidos en púrpura oscuro anemias hemolíticas.
con tinción de Wrigth.
Contenido de ADN.
PUNTEADO BASÓFILO Gránulos redondos o Saturnismo; anemias
irregulares, de número y causadas por síntesis
tamaño variables, anormal de hemoglobina;
distribuidos en toda la talasemias, anemia
célula; se colorean en hemolítica, leucemias.
negro azuloso con Wrigth.
Contienen ARN.
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS ANORMALES
Terminología Descripción Estados patológicos a
los que lo acompañan
ANILLOS DE CABOT Tiene figura de ocho, Anemias graves,
anular o anillo incompleto; megaloblástica, leucemias;
su composición probable intoxicación por plomo,
es de microtúbulos diseritropoyesis.
residuales del huso
mitótico.

CUERPOS DE Gránulos de hierro Anemia sideroblástica;

PAPPENHEIMER ubicados en general en la talasemia; otras anemias
periferia de la célula, graves.
visibles con azul de Prusia
de Perls y con Wrigth.
 INCLUSIONES ERITROCITARIAS ANORMALES
Terminología Descripción Estados patológicos a
los que lo acompañan
CUERPOS DE HEINZ Compuestos de Deficiencia de G-6-PD:
hemoglobina trastornos por
desnaturalizada o hemoglobina inestable;
precipitada. fármacos o toxinas
No son visibles con Wrigth oxidantes;
Con tinción supravital son posesplenectomia.
cuerpos púrpura de
tamaño variable, en
general próximos a la
membrana celular.
CUERPOS DE HEINZ
Ejemplos…
ANEMIA FERROPENICA
B - TALASEMIA MENOR
• Microcitosis, hipocromía leve, dianocitos, punteado basófilo
B - TALASEMIA MAYOR

• Variación marcada en forma y tamaño, eritrocitos nucelados, microcitos, hipocromía, dianocitos,

esquistocitos, policromasia, punteado basófilo.
MACROCITOSIS NO MEGALOBLÁSTICA
MACROCITOSIS MEGALOBLÁSTICA

• Macrocitos ovalados, hipersegmentación de neutrófilos, cuerpos de Howel – Jolly, dacriocitos,

punteado basófilo.
ANEMIA FALCIFORME
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

• Esferocitos, policromasia.
ESTOMATOCITOSIS HEREDITARIA
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA

 Esquistocitos, policormasia, esferocitos, eritrocitos nucleados, disminución plaquetas.

 Asociado a: PTT, SUH, HELLP, CID
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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hemograma. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización Pediatría 2020. Madrid:
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• Huamán Saavedra J. Laboratorio Clínico: Procedimientos e interpretación. Facultada de Medicina
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