Colocacion de Sondas Enterales

COLOCACION DE SONDAS ENTERALES, NASOGASTRICAS Y
NASOYEYUNAL.
PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
NUTRICIÓN ENTERAL
La nutrición enteral consiste en la administración de nutrientes directamente en

el interior del tracto gastro-intestinal.
El método más deseable y adecuado para la administración de la alimentación
es la vía oral, desafortunadamente esto, no siempre es posible.
La nutrición enterales una alternativa para los pacientes con un tracto gastro-
intestinal funcional, pero que son incapaces de ingerir nutrientes orales.
Existen diversas fórmulas de nutrición enteral, en forma de proteína entera, o
parcialmente digerida. También existen fórmulas enterales especiales para
enfermos renales, hepáticos, pulmonares o diabéticos. En estos casos puede
escogerse fórmulas pediátricas o para adultos.
La enfermera debe basar los cuidados en los hallazgos específicos de la

valoración previa del enfermo.
NASOGÁSTRICA
Es la técnica que se emplea para administrar la nutrición enteral a través de
una vía o sonda que se introduce por la nariz y que llega hasta el estómago.
Para la alimentación enteral a corto plazo (menos de 6-8 semanas).

Pacientes conscientes con estómago funcional.
Existen 3 métodos a emplear:
Infusión continúa: una desventaja que durante todo el día el paciente

depende de la nutrición.
Infusión intermitente: hay que dividir la administración en 4-5 tomas al día

(30ml/minut) con volumen de 350 ml
Infusión en bolos: introduciendo en forma de bolos la nutrición a lo largo del

día
Ventajas
Permite al enfermo mayor movilidad El ácido clorhídrico del estómago tiene un
poder destructor de los microorganismos, por lo que se reduce el riesgo de
infección. Permite la alimentación intermitente.
Inconvenientes
No es muy apropiada para nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8
semanas).
Incómoda y antiestética para el paciente.
Contraindicada en enfermos con alto riesgo de bronco aspiración, ya que
facilita el reflujo gastroesofágico (sedados, comatosos, inconscientes …).
Problemas de escaras y erosión nasal.
NASODUODENAL
Es la vía de acceso en la que la sonda se coloca a través de la nariz y que
llega hasta el duodeno.
Alimentación enteral a corto plazo, en la que se requiere pasar el píloro.

Pacientes sedados, comatosos o con riesgo de broncoaspiración. También
pacientes con vaciamiento gástrico retardado, postoperatorio inmediato o
anorexia nerviosa.
Ventajas
Se evitan reflujos y se disminuye el riesgo de aspiración, así como la incidencia
de desintubaciones involuntarias o voluntarias.
Permite la alimentación en el post y preoperatorio de cirugía gástrica.
Inconvenientes
No es muy apropiada para la nutrición enteral a largo plazo. Incómoda y
antiestética para el paciente.
Más difícil de colocar y mantener en el intestino (se requiere fiador).
Características de las Sondas

Calibre 8 -14 FR
Silicona o poliuretano
Fiador para asegurar una correcta colocación
Longitud mínima: 100 cm
GASTROSTOMÍA
Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o gastrostomía quirúrgica

Consiste en la implantación directamente en el estómago de una sonda de
silicona que se fija a este y que sale al exterior a través de la pared del mismo.
Para alimentación enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas) en pacientes

con tracto gastrointestinal funcional. Suele utilizarse en pacientes con
trastornos de la deglución secundarios a problemas neurológicos, cáncer de
cabeza y cuello. En niños, además de estas indicaciones, la PEG se implanta
en casos de quemados, fibrosis quística, enfermedad cardíacacongénita,
enfermedad de Crohn ,malformaciones congénitas …
Ventajas
Mucho más cómoda y estética para el paciente. Menor riesgo de regurgitación
y aspiración que la sonda nasogástrica.
Menor riesgo de desintubación involuntaria.
Sencillez de manejo.
La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo que sólo
requiere anestesia local y sedación. La intervención dura entre 15-30’.
Inconvenientes
La gastrostomía está contraindicada en pacientes con ascitis masiva,
fístuladigestivas altas, diálisis peritoneal, obesidad mórbida y trastornos de la
coagulación.
La PEG también está contraindicada en pacientes con obstrucción esofágica.
Riesgo de aspiración en pacientes debilitados o con reflujo gástrico.
La gastrostomía quirúrgica conlleva el riesgo derivado del propia intervención.

Las PEGs están disponibles en diversos calibres (14 a 24 FR).
Fabricados con silicona.
Radiopacas. Con fiador.
Para la gastrostomía quirúrgica, las sondas son de látex, de calibre entre 20-28
YEYUNOSTOMÍA
Yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ ) o implementación quirúrgica de
una sonda en el yeyuno. Consiste en la colocación de una sonda para
alimentación yeyunal a través de una gastrostomía endoscópica percutanea
(PEG) o directamente en el yeyuno, en cuyo caso se debe de realizar mediante
intervención quirúrgica.
Indicaciones
Alimentación a largo plazo en pacientes con alto riesgo de aspiración o con el
tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno.
El catéter de yeyunostomía quirúrgica se implanta durante la intervención.
También puede utilizarse para alimentación a corto plazo, tras cirugía del tracto
gastrointestinal.
Ventajas
Menor riesgo de aspiración.
Método cómodo, perfectamente tolerado y estéticamente adecuado.
En la implantación endoscópica no se precisa anestesia general y minimiza el
riesgo que conlleva la cirugía.
Puede utilizarse para alimentación postoperatorio inmediato en el yeyuno.
Inconvenientes
Contraindicada en casos de obstrucción intestinal completa, fístulas digestivas
altas, obesidad mórbida, ascitis masiva y diálisis peritoneal.
La implantación quirúrgica está contraindicada si la laparotomía y la anestesia
general entrañan un riesgo excesivo.
Se recomiendan fórmulas lo más isotónicas posible.
Mayor riesgo de obstrucción de la sonda, debido a su pequeño calibre.
El desalojo del catéter quirúrgico puede conducir a peritonitis.
La mayoría de las PEJs se implantan a través de la PEG o de una gastrostomía
con balón. Suelen tener un calibre de 8-10 FR.
Fabricadas de silicona o poliuretano.
Radiopacas y con fiador.
Las sondas de implantación quirúrgica se presentan en calibres de 5-9 FR.
Fabricadas en poliuretano.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LA NUTRICION ENTERAL
Para cualquier tipo de sonda: Antes de realizar la nutrición:
Colocación del paciente:
 La posición correcta es incorporado 30º-45º. Esta posición se debe

mantener durante toda la comida y hasta una hora después de haber
terminado. Si la nutrición es durante todo el día, mantener al paciente
ligeramente incorporado.
 El alimento debe de estar colgado 60 cm. Por encima de la cabeza del
paciente.
 Comprobación del residuo gástrico (solo bajo prescripción médica):
 Antes de cada toma, aspirar con una jeringa de 100cc. Si el volumen
aspirado es superior a 50cc, reinyectarlo y esperar una hora antes de
administrar el alimento.
A través de Sonda Nasogástrica, Nasoduodenal o Nasoyeyunal:
 Fijación de la sonda:
Indicar al paciente la técnica que se le va a realizar.
Elevar la cama 45º.
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Examinar los conductos nasales y observar por cual de ellos respira
mejor. Este debe dejarse para facilitar la respiración.
Lubricar el extremo distal de la sonda.
Introducir suavemente la sonda.
Fijarla a la nariz.
Cuidados generales:
 Cuidados de la nariz:
Cambiar todos los días el apósito de sujeción, rotando el sitio de fijación
para evitar irritaciones.
Limpiar los orificios nasales al menos una vez al día, y usar crema
hidratante para evitar irritaciones s/n.
Realizar estos pasos asegurándose de que la marca exterior de la sonda
está en el mismo sitio.
Si a pesar de esto aparecen escoriaciones o sangrados de fosa nasal,
se procederá al cambio de la sonda de fosa nasal.
 Cuidados de la boca:
Realizar la higiene de la boca, con cepillo y dentífrico, si la situación del
paciente lo permite; o en su defecto, con una torunda empapada de
antiséptico, o bien, irrigando con antiséptico diluido y aspirando al mismo
tiempo.
Evitar los labios resecos aplicando vaselina hidrosoluble s/n.
Cambio de sonda:
Siempre que este: ennegrecida, obturada sin posibilidad de
desobstrucción, si presenta grietas u orificios.
En caso de extracción voluntaria o accidental.
Como máximo cada 3-4 meses.
A través de Sonda de Gastrostomías y Yeyunostomias:
 Cuidado del estoma:

Lavar el estoma con agua y jabón, secarlo, aplicar una solución
antiséptica. SIEMPRE se hará de dentro hacia fuera y en círculos.
Colocar encima una gasa estéril.
Observar que alrededor de la incisión no existe: irritación, inflamación,
dolor, enrojecimiento, secreción.
Dejar el soporte externo colocado sobre la piel sin ejercer presión.
Cambiar diariamente el esparadrapo que fija la sonda a la pared
abdominal.
 Cuidado de la sonda:
Lavar la sonda diariamente interna y externamente
Girar la sonda para evitar adherencias.
Comprobar que la sonda está bien colocada antes de cada
administración.
Si la alimentación es a ritmo intermitente, introducir 50cc. de agua con
una jeringa.
Mantener los tapones cerrados cuando no se esté utilizando la sonda.
Girar el soporte externo para mantener una buena aireación de la piel.
No pellizcar ni pinzar la sonda.
El cambio se realizara de 6 a 12 meses.
Para sondas con balón:
Comprobar que el balón no se haya desinflado: conectar una jeringa en
el sistema de insuflación del balón y aspirar el aire o agua. Comprobar
que el volumen aspirado es de 15cc., y después de esto, introducirlo de
nuevo.
 Cuidados generales:
La higiene de la boca se realizara de igual manera que para la nutrición
a través de sonda nasogástrica.
Comprobar el peso del paciente para valorar la eficacia de la Nutrición.
Controlar y valorar cambios de cifras metabólicas como: glucemias,
glucosurias y cetonurias.
Control estricto de diuresis.
Vigilar: Deposiciones para detectar estreñimiento o diarrea. Náuseas y
vómitos. Distensión abdominal. Ileo-paralitico (ausencia de ruidos y
distensión abdominal) Deshidratación.
Según protocolo de servicio, se procede a la aplicación de DSD

(Descontaminación Selectiva Digestiva) a través de una pomada con
Vancomicina: Cada 6 horas:
Lavar la sonda con 20cc. de agua, Administrar 10cc. de solución digestiva,

Lavar la sonda con 20cc. de agua. Suspender la nutrición enteral durante una
hora.

Colocacion de Sondas Enterales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Colocacion de Sondas Enterales

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Colocacion de Sondas Enterales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

COLOCACION DE SONDAS ENTERALES, NASOGASTRICAS Y

PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

La nutrición enteral consiste en la administración de nutrientes directamente en

La enfermera debe basar los cuidados en los hallazgos específicos de la

Para la alimentación enteral a corto plazo (menos de 6-8 semanas).

Infusión continúa: una desventaja que durante todo el día el paciente

Infusión intermitente: hay que dividir la administración en 4-5 tomas al día

Infusión en bolos: introduciendo en forma de bolos la nutrición a lo largo del

Alimentación enteral a corto plazo, en la que se requiere pasar el píloro.

Características de las Sondas

Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o gastrostomía quirúrgica

Para alimentación enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas) en pacientes

Características de las Sondas

Para cualquier tipo de sonda: Antes de realizar la nutrición:

Colocación del paciente:

 La posición correcta es incorporado 30º-45º. Esta posición se debe

A través de Sonda Nasogástrica, Nasoduodenal o Nasoyeyunal:

 Cuidado del estoma:

Según protocolo de servicio, se procede a la aplicación de DSD

Lavar la sonda con 20cc. de agua, Administrar 10cc. de solución digestiva,

También podría gustarte