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Rev Biomed 2008; 19:128-136 Artículo Original

Violencia intrafamiliar como factor de riesgo para trastorno

depresivo mayor en mujeres: Estudio de casos y controles
Rosa María Castillo-Manzano1, Gloria Arankowsky-Sandoval2

Hospital General Regional “Ignacio García Téllez”, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, México. 2Laboratorio de
1

Neurobiología, Centro de Investigaciones Regionales “Dr. Hideyo Noguchi”, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida,
México

RESUMEN
Introducción. La depresión mayor ocupa el pri- violencia intrafamiliar en 129 casos (47.8%) y 113
mer lugar dentro de las causas generadoras de controles (20.9%), y ésta se asoció con el trastor-
discapacidad en el mundo. La violencia intrafa- no depresivo mayor (RM= 3.4; IC 95% 2.5-4.7).
miliar también constituye un serio problema de Otros factores, como ser casada (RM=1.6 (1.2-
salud pública, pudiendo resultar en un importante 2.2), p <0.001), tener nivel socioeconómico bajo
factor de riesgo para la depresión. (RM=1.5 (1.0-2.4), p<0.03) y apoyo social mínimo
Objetivo. Determinar si la violencia intrafamiliar (RM=1.9 (1.40-2.72), p<0.001) también incremen-
es un factor de riesgo para el trastorno depresivo taron las probabilidades de padecer depresión.
mayor en mujeres habitantes del sureste de Conclusiones. La violencia intrafamiliar se
México. encuentra asociada con el trastorno depresivo
Materiales y Métodos. Se realizó un diseño de mayor, por lo que es urgente tomar medidas para
casos y controles. Los casos fueron pacientes su erradicación.
prevalentes en la consulta de Psiquiatría del
Hospital General Regional “Ignacio García Palabras clave: Violencia intrafamiliar, trastorno
Téllez”, que cumplieron con los criterios del DSM- depresivo, factores sociodemográficos
IV para trastorno depresivo mayor. Los controles
fueron mujeres atendidas en la consulta de otra ABSTRACT
especialidad, que no cumplieron con los criterios Domestic violence as risk factor for major de-
para trastorno depresivo. Se utilizó la Encuesta pression in women: A control-case study
Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en Introduction. Depression is the most frequent
los Hogares (ENDIREH) para detectar violencia cause of disability worldwide. Domestic violence
intrafamiliar. Se efectuó un análisis univariado de is also a remarkable public health problem, and
los resultados mediante la prueba de Chi2 y las could be an important risk factor for depression.
variables que mostraron asociación estadística Objective. To determine whether domestic
fueron ingresadas a un modelo de regresión violence is a risk factor for major depression in
logística. women living in southeast México.
Resultados. Se incluyeron 270 casos y 540 con- Materials and methods. A control-case study was
troles. El promedio de edad fue de 41.2 ±12.1 y designed. The cases were patients attending the
40.8±12.1 (p=0.62), respectivamente. Se detectó Psychiatric consultancy of Hospital General Re-

Solicitud de sobretiros: Rosa María Castillo Manzano, Calle 71 No. 640 por 88 y 90, Colonia Centro, Mérida, Yucatán, México. CP 97000
E-mail: [email protected]

Recibido: el 27 de agosto de 2008. Aceptado para publicación: el 3 de diciembre de 2008

Este artículo está disponible en http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb081932.pdf

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Castillo-Manzano et al.

gional “Ignacio García Téllez” and met the DSM- en términos físicos, psicológicos y sexuales, fue
IV criteria for major depression according to the considerada hasta hace poco tiempo como un pro-
DSM-IV. Controls were women seeking for other blema menor. Sin embargo, en la actualidad ésta
medical care that did not meet the DSM-IV criteria se reconoce como una problemática grave, por lo
for major depression. The National Interview for que las políticas públicas mundiales encaminan
Dynamics of Relationships in Dwellings (EN- sus esfuerzos para combatirla (2). Las secuelas
DIREH) was used to evaluate domestic violence. perdurables del abuso hacia la mujer se reflejan en
Data was analysed by Chi2 test as univariate analy- una gran variedad de enfermedades, tanto físicas
sis, those variables showing statistical association como mentales, razón por la cual se ha resaltado la
were included into a logistic regression model. necesidad de que las situaciones de violencia sean
Results. A total of 270 cases and 540 controls identificadas por el personal médico, para brindar
were included in the study from whom the age un apoyo adecuado a las víctimas (5).
was 41.2 ±12.1 and 40.8±12.1 years old (p=0.62), El impacto de la violencia contra las mujeres
respectively. Domestic violence was detected in y sobre su salud mental puede tener consecuencias
129 cases (47.8%) and 113 controls (20.9%), and devastadoras, como una elevada incidencia de
this was associated to major depression (OR= tensión nerviosa, ataques de pánico, trastornos
3.4; CI 95% 2.5-4.7). Other factors identified as del sueño, alcoholismo, abuso de drogas, baja
associated with major depression were, being mar- autoestima, trastorno por estrés postraumático y
ried (RM=1.6; IC 95% 1.2-2.2) (p < 0.001); low depresión (4,6). Así, diversos estudios realizados
socioeconomic status (RM=1.5; IC 95% 1.0-2.4) tanto en hospitales como en población abierta han
(p< 0.03) and minimal social aid support (RM=1.9; mostrado que la violencia ejercida por la pareja o
IC 95% 1.40-2.72) (p<0.001) also. esposo se encuentra asociada con intentos suicidas,
Conclusions. Domestic violence is associated to estrés postraumático, ansiedad y depresión (8-11).
major depression in women, this remarks the need Aunque los diseños transversales o retrospectivos
to implement measures for its eradication. de estos trabajos no permiten determinar con
exactitud la relación de causalidad entre la
Key Words: Domestic violence, depression, so- violencia doméstica y los trastornos psiquiátricos
ciodemographic factors mencionados, también existe evidencia de que
ésta es un factor de riesgo para su desarrollo. Por
INTRODUCCIÓN ejemplo, se ha observado que las mujeres que
Conforme a la Norma Oficial Mexicana sufrieron de abuso durante el año previo a dar a luz,
(1), la violencia intrafamiliar es el acto u omisión, tienen más probabilidades de padecer depresión
único o repetitivo, cometido por un miembro de postparto (12). Asimismo, en un meta-análisis
la familia en una relación de poder, en función del realizado por Golding (13), se observa una relación
sexo, la edad, o la condición física, en contra de entre la severidad y la duración del abuso con la
otro integrante de la misma, independientemente intensidad de los síntomas del estrés postraumático
del espacio físico donde ocurra el maltrato físico, y la depresión.
psicológico, sexual o abandono. La violencia Estudios realizados en México han mostrado
dentro de los hogares es un problema de magni- que la depresión mayor fluctúa entre el 6 y el
tud mundial que afecta a todas las culturas, clases 15% (14,15) para la población general, siendo
sociales, grupos étnicos y niveles de educación, más frecuente en las mujeres que en los hombres.
afligiendo de manera particular a la mujer (2-4). Dicha enfermedad ocupa el segundo lugar entre
De acuerdo con la Organización Mundial de la las enfermedades mentales y se asocia con un
Salud, la violencia dirigida hacia las mujeres, incremento en el número de intentos de suicidio en

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Violencia intrafamiliar y depresión en mujeres

mujeres en nuestro país (16). Asimismo, resulta de sexo femenino que acudían a la consulta externa
particular relevancia el aumento en el número de de dicha unidad. Se definió como caso a toda
suicidios consumados por éstas en algunos estados paciente atendida en la consulta de Psiquiatría que
del sureste de México (17). De aquí que para reunió los criterios diagnósticos del DSM-IV para
implementar medidas preventivas del suicidio en el trastorno depresivo mayor, después de haberles
esta región, adquiere vital importancia la detección aplicado la Miniencuesta Neuropsiquiátrica
de los factores de riesgo para la depresión mayor, Internacional (22,23).
particularmente en la mujer. Así, el estudiar la Los controles fueron mujeres atendidas en
relación de la violencia familiar con la depresión la consulta externa de cualquier especialidad no
es de sumo interés, ya que se ha planteado la psiquiátrica, que no cumplieron los criterios para
hipótesis de que el abuso puede ser una de las el trastorno depresivo mayor, después de aplicarles
posibles causas de que esta enfermedad ocurra el mismo instrumento. Un criterio de inclusión
más frecuentemente en el género femenino (5). común, para casos y controles, fue una edad igual
Las causas de la violencia intrafamiliar son o mayor que 18 años. No se incluyeron en ambos
múltiples. Se han señalado factores como problemas grupos: pacientes que tuvieron trastorno depresivo
de personalidad y de dinámica familiar, situaciones secundario a otra causa médica (hipotiroidismo,
variables como el nivel socioeconómico, así como cáncer, embarazo, puerperio, diabetes, uso de
normas culturales que dan sustento a la desigualdad corticoides); pacientes que presentaron cualquier
social y de género (18,19). Esta problemática se trastorno cognitivo o déficit intelectual que
complica aún más, ya que algunas situaciones que impidió la aplicación de las encuestas y pacientes
se conjuntan para dar lugar tanto a la violencia en las cuales no se terminaron de aplicar los
intrafamiliar como a la depresión mayor podrían instrumentos. Las pacientes provenientes de
ser el resultado de interacciones complejas de servicios no psiquiátricos que cumplieron con los
diversos factores, entre los cuales se encuentran criterios para trastorno depresivo mayor, después
los sociodemográficos y la falta de soporte de una de aplicarles la Miniencuesta Neuropsiquiátrica
red social (20,21). Internacional, fueron eliminadas del estudio
Ante tal panorama y considerando la y referidas al servicio de Psiquiatría para su
magnitud del problema, así como la escasez de atención.
trabajos sobre el tema en México, realizamos Una vez obtenido el consentimiento
el presente estudio con un diseño de casos y informado, se procedió a la aplicación de la
controles, dirigido a evaluar el impacto de algunas Miniencuesta Neuropsiquiátrica Internacional, la
características sociodemográficas, el apoyo social cual fue supervisada por un médico Psiquiatra,
y la violencia intrafamiliar contra la mujer, como lo cual permitió definir los grupos de estudio.
factores de riesgo para el trastorno depresivo Posteriormente, un investigador entrenado
mayor. específicamente aplicó a todos los sujetos la
Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las
MATERIALES Y MÉTODOS Relaciones en los Hogares (ENDIREH), la cual
Sujetos. Entre marzo de 2006 y febrero de 2007 ha sido validada por el Instituto Nacional de
se realizó un estudio de casos y controles en el Estadística, Geografía e Informática (INEGI),
Hospital General Regional No. 1 del Instituto que evalúa de forma categórica la presencia de la
Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad violencia intrafamiliar de manera independiente,
de Mérida, México, el cual es una unidad de en las modalidades de maltrato psicológico, físico,
segundo nivel de atención. La población de estudio económico y sexual (24). Se consideró como
quedó constituida por pacientes prevalentes del violencia intrafamiliar la detección del maltrato en

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Castillo-Manzano et al.

cualquiera de las modalidades. El índice del nivel razón de momios, con sus respectivos intervalos de
socioeconómico de las participantes se obtuvo a confianza de 95%. Las variables que, en el análisis
partir de la sumatoria simple de los puntajes de tres univariado, mostraron asociación estadística con la
variables que fueron: el equipamiento del hogar, el presencia de trastorno depresivo fueron ingresadas
nivel educativo y el hacinamiento del hogar. Los a un modelo de regresión logística para evaluar su
puntajes finales estuvieron comprendidos en un aporte independiente al riesgo del desenlace. Los
rango de 0 a 5, donde el nivel bajo fue de 0-1, el datos se capturaron y procesaron con el paquete
nivel medio-bajo de 2, el nivel medio-alto de 3 y estadístico SPSS versión 12.0.
el nivel alto de 4-5. Aspectos éticos. Antes de ingresar al estudio,
Asimismo, se aplicó el Cuestionario de Apoyo todas las participantes recibieron información
Social MOS (Medical Outcomes Study) (25), para detallada acerca del proyecto; posteriormente
conocer el nivel de apoyo social percibido por las firmaron la carta de consentimiento. Antes de su
participantes. Éste se encuentra constituido por 20 implementación, el protocolo fue aprobado por
preguntas que exploran, mediante una escala de 5 el Comité de Ética e Investigación del Hospital
puntos, con qué frecuencia está disponible para General Regional No. 1.
el entrevistado cada tipo de apoyo (emocional,
informativo, tangible, interacción social positiva RESULTADOS
y afecto/cariño). Se encontraron diferencias significativas
Análisis estadístico. Las pacientes que participaron entre casos y controles en cuanto al estado
en el estudio fueron seleccionadas de forma civil (X2 = 15.42, gl = 4, p = 0.004), el nivel
sistemática hasta completar el total de sujetos socioeconómico (X2 = 8.86, gl = 3, p = 0.031) y
requeridos, de acuerdo con el cálculo del tamaño el apoyo social (X2 =1 7.356, gl = 2, p = <0.0001)
muestral. Todas las mujeres entrevistadas aceptaron (Cuadro 1). Entre las mujeres del grupo control
participar, después de una explicación sobre la hubo casi el doble de viudas y solteras y tuvieron
importancia del estudio y la confidencialidad de la mayor apoyo medio y máximo que los casos. En
información por parte del médico tratante. éstos, se encontró un mayor número de mujeres de
Para el cálculo del tamaño muestral nivel socioeconómico bajo.
se consideró una prevalencia de violencia La violencia intrafamiliar se presentó en 129
intrafamiliar en nuestro país de 30%, un poder casos (47.8%) y 113 controles (20.9%). Los análisis
estadístico de 80% y un nivel de alfa de 0.05. para determinar la asociación entre las variables en
Con estos datos, el tamaño de muestra calculado estudio mostraron que las mujeres que sufrieron
fue de 270 casos y 540 controles (relación violencia intrafamiliar, ya sea medida globalmente
caso:control=1:2), quedando así constituida por (RM= 3.4 (2.5-4.7), p < 0.001) o por subtipos
un total de 810 mujeres. El emparejamiento entre (violencia física, emocional y económica), tuvieron
casos y controles fue por edad, con una diferencia mayor probabilidad de sufrir trastorno depresivo
máxima de ± 5 años, obteniéndose un promedio mayor. Otros factores, como ser casada (RM=1.6
de 41.2 ±12.1 en los casos y 40.8±12.1 en los (1.2-2.2), p < 0.001), tener nivel socioeconómico
controles, no existiendo diferencias significativas bajo (RM=1.5 (1.0-2.4), p< 0.03) y apoyo social
entre ambos grupos (p=0.62). mínimo (RM=1.9 (1.40-2.72), p<0.001) también
Se realizó un análisis univariado (Chi 2) incrementaron las probabilidades de padecer
de los datos, mediante el cálculo de frecuencias depresión. Por el contrario, pertenecer a un nivel
simples para cada una de las variables de interés. socioeconómico medio, así como recibir apoyo
Para analizar la asociación entre la violencia intra- social medio, disminuyeron significativamente
familiar y el trastorno depresivo mayor se utilizó la esas posibilidades (Cuadro 2).

Revista Biomédica
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Violencia intrafamiliar y depresión en mujeres

Cuadro 1 ������������������������������������������
Para establecer si los factores sociodemo-
Comparación de las variables sociodemográficas gráficos que prevalecieron en las mujeres con
entre casos y controles
Casos Controles depresión se encuentran asociados, a su vez, con
n=270 n=540 la violencia intrafamiliar, se estratificaron los 2
*Estado civil grupos (casos y controles) de acuerdo con la pre-
Casada 175 (64.8) 283 (52.4%) sencia o no de maltrato.
Soltera 41 (15.2%) 137 (25.4%)
Divorciada 28 (10.4%) 53 (9.8%) Se encontraron diferencias significativas
Unión libre 14 (5.2%) 29 (5.4%) respecto al estado civil (X 2 =40.651, gl=4,
Viuda 12 (4.4%) 38 (7%) p=0.0001), el nivel socioeconómico (X2 =12.76,
**Nivel socioeconómico gl=3, p = 0.007), la escolaridad (X2 =18.56, gl=4,
Bajo 47 (17.4%) 64 (11.9%)
P = 0.001) y el apoyo social (X2 =89.78, gl=2,
Medio bajo 133 (49.3%) 307 (56.9%)
Medio alto 74 (27.4%) 151 (28.0%) p=0.0001). El ser casada, tener menores niveles
Alto 16 (5.9%) 18 (3.3%) socioeconómicos y de apoyo social, así como
Escolaridad una menor escolaridad, caracterizaron tanto a los
Analfabeta 3 (1.1%) 4 (0.7%) controles como a las mujeres con depresión que
Primaria 109 (40.4%) 183 (33.9%)
sufrieron violencia intrafamiliar. Sin embargo,
Secundaria 100 (37.0%) 222 (41.1%)
Preparatoria 23 (8.5%) 56 (10.4%) estas últimas presentaron las mayores frecuencias
Licenciatura 35 (13.0%) en el nivel socioeconómico bajo, la educación
Actividad laboral primaria y el apoyo social mínimo, en comparación
Hogar 168 (62.2%) 310 (57.4%) con los otros grupos (Cuadro 3).
Empleada 72 (26.7%) 155 (28.7%)
Comerciante 4 (1.5%) 11 (2.0%)
Para determinar la contribución individual
Profesional 26 (9.6%) 64 (11.9%) de los factores estudiados, con la probabilidad del
***Apoyo social desenlace, se realizó un modelo de regresión logís-
Máximo 50 (18.5%) 126 (23.3%) tica donde se ingresaron como covariables a todas
Medio 120 (44.4%) 289 (53.5%) las variables socioedemográficas que estuvieron
Mínimo 100 (37.0%) 125 (23.1%)
*p<0.004, **p<0.03, ***p<0.0001
asociadas a la presencia de trastorno depresivo en

Cuadro 2
Variables asociadas con el trastorno depresivo mayor
Casos Controles
p RM (IC 95%)
n (%) n (%)
Tipo de violencia
Global 129 (47.8) 113 (20.9) 0.0001 3.45 (2.5-4.7)
Física 16 (5.9) 12 (2.2) 0.007 2.7 (1.2-5.9)
Sexual 4 (1.5) 1 (0.2) 0.02 8.1 (0.9-72.8)
Emocional 87 (32.2) 78 (14.4) 0.0001 2.8 (1.9-3.9)
Económica 22 (8.1) 22 (4.1) 0.01 2.0 (1.1-3.8)
Estado civil
Casada 175 (64.8) 283 (52.4) 0.001 1.6 (1.2-2.2)
Soltera 41 (15.1) 137 (25.3) 0.001 0.5 (0.3-0.7)
Nivel socioeconómico
Bajo 47 (17.4) 64 (11.8) 0.03 1.5 (1.0-2.4)
Medio bajo 133 (49.2) 307 (56.8) 0.04 0.7 (0.5-1.0)
Apoyo Social
Medio 120 (44.4 ) 289 (53.5) 0.01 0.6 (0.51-0.94)
Mínimo 100 (37.0) 125 (23.1) 0.001 1.9 (1.40-2.72)

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Castillo-Manzano et al.

Cuadro 3
Variables sociodemográficas relacionadas con la violencia intrafamiliar
Casos con Casos sin Controles con Controles
violencia violencia violencia sin violencia
intrafamiliar intrafamiliar intrafamiliar intrafamiliar
*Estado civil
Casada 88 (68.2%) 87 (61.7%) 78 (69%) 205 (48%)
Soltera 12 (9.3%) 29 (20.5%) 11 (9.7%) 126 (29.5%)
Divorciada 16 (12.4%)8 12 (8.5%) 12 (10.6%) 41 (9.6%)
Unión libre 8 (6.2%) 6 (4.2%) 9 (7.9%) 20 (4.6%)
Viuda 5(0.3%) 7 (4.9%) 3 (2.6%) 35 (8.1%)
**Nivel socioeconómico
Bajo 32 (24.8%) 15 (10.6%) 14 (12.3%) 50 (11.7%)
Medio bajo 65 (50.3%) 68 (48.2%) 69 (61.0%) 238 (55.7%)
Medio alto 27 (20.9%) 47 (33.3%) 25 (22.1%) 126 (29.5%)
Alto 5 (3.8%) 11 (7.8%) 5 (4.4%) 13 (3.0%)
*** Escolaridad
Analfabeta 3 (2.3%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (1.0%)
Primaria 69 (53.4%) 40 (28.3%) 42 (37.1%) 141 (33.0%)
Secundaria 39 (30.2%) 61 (43.2%) 50 (44.2%) 172 (40.2%)
Preparatoria 7 (5.4%) 16 (11.3%) 11 (9.7%) 45 (10.5%)
Licenciatura 11 (8.5%) 24 (17.0%) 10 (8.8%) 65 (15.2%)
Actividad laboral
Hogar 83 (64.3%) 85 (60.2%) 67 (59.2%) 243 (56.9%)
Empleada 35 (27.1%) 37 (26.2%) 34 (30.0%) 121 (28.3%)
Comerciante 1 (0.7%) 3 (2.1%) 4 (3.5%) 7 (1.6%)
Profesional 10 (7.7%) 16 (11.3%) 8 (7.0%) 56 (13.1%)
*Apoyo social
Máximo 8 (6.2%) 42 (29.7%) 6 (5.3%) 120 (28.1%)
Medio 52 (40.3%) 68 (48.2%) 61 (53.9%) 228 (53.3%)
Mínimo 69 (53.4%) 31 (21.9%) 46 (40.7%) 79 (18.5%)
*p<0.0001, **p<0.001, ***p<0.007

el análisis univariado, así como el nivel de apoyo DISCUSIÓN

social, encontrándose que solamente la violen- El principal hallazgo de esta investigación es
cia familiar retuvo su significancia estadística que la violencia intrafamiliar se encuentra asociada
(RM=3.1; IC95% 2.1-4.3) (Cuadro 4). con la depresión mayor en una muestra de mujeres
Respecto a la identidad del agresor, los habitantes del sureste mexicano, derechohabientes
resultados mostraron que la violencia perpetrada del IMSS. Asimismo, nuestro estudio indica que
por el esposo o cónyuge se presentó en 95 casos la violencia intrafamiliar es un evento frecuente,
(73.6%) y 71 controles (62.8%), mientras que ya que se presentó en alrededor del 50% de las
la ejercida por otro familiar se observó en 34 mujeres diagnosticadas con depresión y el 21% de
(26.3%) y 42 (37.1%), respectivamente. las que constituyeron el grupo control.

Cuadro 4
Variables predictoras en el modelo de regresión logística
Variable B SE Chi 2 p RM (IC 95%)
Violencia intrafam. 1.12 0.17 42.3 0.0001 3.1 (2.1-4.3)
Estado civil 0.04 0.08 0.38 0.57 1.0 (0.8-1.2)
N. socioeconómico -0.12 0.11 1.18 0.27 0.8 (0.7-1.1)
Apoyo social 0.16 0.12 1.71 0.19 1.1 (0.9-1.5)

Revista Biomédica
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Violencia intrafamiliar y depresión en mujeres

Aunque el tipo de violencia que predominó Un hecho trascendente corresponde a que, en

en ambos grupos fue la violencia emocional, un alto porcentaje de los casos, el perpetrador del
seguida por la violencia económica, la frecuencia maltrato fue la pareja de la víctima, razón por la
reportada de la violencia sexual fue baja, en cual la condición de ser casada también se asoció
comparación con el 14.9% encontrado para la con la depresión. Aunque en otros trabajos se ha
población femenina mexicana en la ENDIREH encontrado que tener una pareja o estar casada
2006 (26). Esta diferencia también se halló al disminuye las posibilidades de padecer depresión
comparar nuestros resultados con los obtenidos (29), nuestro estudio muestra que lo opuesto
en un estudio nacional realizado en una muestra ocurre cuando se investiga la relación entre dicha
proveniente del IMSS y la Secretaría de Salud enfermedad y la violencia doméstica.
(SSA) (27), aunque coincide en el hallazgo de que Adicionalmente, en este trabajo encontramos
la violencia emocional es la predominante en este que tanto las mujeres del grupo control como
segmento de la población. La baja frecuencia de las que presentaron depresión y que, además,
violencia sexual encontrada en el presente estudio sufrieron violencia doméstica se distribuyeron
pudo deberse a que algunas mujeres se inhibieron con más frecuencia en los niveles medio y bajo de
para hablar de un tema que se considera privado escolaridad y socioeconómicos, en comparación
y vergonzoso, ya que no se pudo contar con un con los grupos que no padecieron violencia. Sin
espacio físico adecuado para la aplicación de embargo, un mayor porcentaje de pacientes que
las encuestas. Por lo tanto, este resultado debe padecieron depresión y violencia se ubicaron en
tomarse con reserva y deberá aclararse en futuras el nivel socioeconómico bajo, nivel de estudios
investigaciones. de primaria y apoyo social mínimo. Este
El hallazgo de que la depresión mayor se hecho sugiere que el impacto de los diversos
presentó en una proporción 3 veces mayor, en factores sociodemográficos relacionados con la
las pacientes que sufren violencia familiar que violencia doméstica (27,20) es más severo en
quienes no la padecen, hace evidente el impacto las mujeres que padecen depresión. A pesar de
que ésta tiene sobre la salud mental de la mujer. ello, el análisis de regresión logística mostró a la
Nuestros resultados coinciden con estudios previos violencia intrafamiliar como un factor de riesgo
realizados en diversas poblaciones, a pesar de independiente para sufrir el trastorno depresivo
algunas diferencias, ya sea en los instrumentos mayor, lo que sugiere que las características
utilizados o en el diseño, que es comúnmente sociodemográficas, aunque asociadas con ésta,
transversal (8-11, 28). Al igual que en dichos no están mediando la relación entre la violencia
trabajos, una limitante del presente estudio es doméstica y la depresión.
que no se puede establecer causalidad entre la Debido a que, en México, se ha identificado
violencia doméstica y la depresión, debido a que los estados con mayor mortalidad por suicidios
que el estudio fue retrospectivo. Sin embargo, en mujeres son Campeche, Yucatán y Tabasco (17),
los resultados obtenidos de un meta-análisis de resulta de suma importancia el reconocimiento
diversos estudios, que mostraron asociaciones de aquellos factores que podrían incidir en esta
entre algunos problemas mentales y la violencia problemática en la zona sureste del país, como
doméstica, indican que existe una relación entre podría ser la depresión (16). A su vez, se ha
la severidad y la duración del maltrato conyugal planteado la hipótesis de que el maltrato familiar
con la severidad de los síntomas de estrés puede ser una de las posibles causas de que esta
postraumático y depresión; por lo que se considera enfermedad ocurra más frecuentemente en el
a la violencia doméstica como un factor de riesgo género femenino (5). En este sentido, la presente
para dichas alteraciones (13). investigación, realizada en un hospital que atiende

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Castillo-Manzano et al.

pacientes de dicha región, mostró que la frecuencia AGRADECIMIENTOS

de la violencia intrafamiliar fue elevada y que se Agradecemos la colaboración de todas las personas
presentó en la mitad de las mujeres que padecieron que facilitaron la realización de este trabajo, particularmente
al Dr. José Álvarez Nemegyei por el apoyo brindado.
depresión mayor. Asimismo, el maltrato en el
hogar también se presentó en alrededor de la REFERENCIAS
cuarta parte de las personas que constituyeron 1. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSAI-1999, Cri-
el grupo control, es decir, sin padecer depresión terios para la atención médica de la violencia familiar
al momento de efectuarse el estudio. Este hecho (Mar 8, 2000).
2. Estudio multipaís de la OMS sobre salud de la mujer
sugiere que dichas mujeres podrían pertenecer a y violencia doméstica. Organización Mundial de la
un grupo de riesgo para padecer depresión mayor Salud, Ginebra, Suiza, 2005
en el futuro. Adicionalmente, en este trabajo se 3. Sauceda JM. Violencia intrafamiliar y sexual. Gac
identificaron factores tales como baja escolaridad Med Mex 1999; 135:259-74.
y nivel socioeconómico más bajo en las mujeres 4. Wenzel J, Monson C, Johnson S. Domestic violence:
prevalence and detection in a family medicine residence
con depresión mayor que sufrieron violencia clinic. JAOA 2004; 104:233-39.
intrafamiliar. Sumado a dicha situación, este grupo 5. Campbell J. Health consequences of intimate partner
de mujeres en particular no contó con suficiente violence. The Lancet 2002; 359:1331-1336.
apoyo social, el cual se sabe que puede disminuir 6. Medina MM, Borges GG, Lara C. Prevalencia de su-
el efecto nocivo de la violencia familiar (21) y cesos violentos y de trastorno por estrés postraumático
en la población mexicana. Salud Pública Mex 2005; 47:
otros eventos vitales negativos sobre la salud 8-21.
mental, resultando en síntomas menos severos de 7. Houry D, Kaslow NJ, Thompson MP. Depressive
depresión (20). symptoms in women experiencing intimate partner
Los factores de riesgo identificados podrían violence. J Interpers Violence 2005; 20:1467-77.
tomarse en consideración cuando se realicen 8. Nixon RD, Resick PA. An exploration of comorbid
depression among female victims of intimate partner
estrategias encaminadas a aminorar los efectos violence with posttraumatic stress disorder. J Affect
perniciosos de la violencia intrafamiliar en la Disorders 2004; 82:315-20.
vida de las mujeres. Así, por ejemplo, brindarles 9. Hegarty K, Gunn J, Chondros P. Association between
la posibilidad de ser incluidas en redes de apoyo depression and abuse by partners of women attending
social podría coadyuvar a solventar la situación general practice: descriptive, cross sectional survey.
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de maltrato, lo que a su vez podría reducir la 10. Caetano R, Cunradi C. Intimate partner violence and
sintomatología depresiva. depression among Whites, Blacks and Hispanics. Ann
En su conjunto, estos resultados proporcionan Epidemiol 2003; 13:661-5.
información relevante que indican la urgente 11. Lehrer JA, Buka S, Gortmaker S. Depressive symp-
necesidad de atender la violencia doméstica, la tomatology as a predictor of exposure to intimate part-
ner violence among US female adolescents and young
cual repercute en la salud mental de todos los adults. Arch Pediat Adol Med 2006; 160:270-6.
individuos que integran a la familia. Por esta 12. Leung WC, Kung F, Lam J. Domestic violence and
razón, sería conveniente investigar, en aquellas postnatal depression in a Chinese community. Int J
mujeres que acuden a solicitar atención médica por Gynecology & Obstetrics 2002; 79: 59-66.
trastorno depresivo, la existencia de antecedentes 13. Golding JM. Intimate partner violence as a risk factor
for mental disorders: A meta-analysis. J. Fam Viol 1999;
de violencia intrafamiliar, para que puedan ser 14:99-131.
canalizadas a las dependencias que brindan apoyo 14. Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente
especializado contra la violencia de género, en B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, et al. Los tras-
donde recibirían la orientación necesaria para la tornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto
resolución de esta problemática. prioritario para la salud pública. Rev Panam Salud
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Vol. 19, No. 3, septiembre-diciembre de 2008