Celener Resumen Tomo 1 y 2 Clinico
Celener Resumen Tomo 1 y 2 Clinico
Celener Resumen Tomo 1 y 2 Clinico
Las técnicas proyectivas son métodos que se utilizan para acceder a la subjetividad (obj de
estudio del psicologo) propia del aparato psíquico.
La tarea diagnostica se hace en base a la conceptualización del aparato psi (objeto y modelo),
conceptualización del termino salud y de enfermedad del psicólogo.
Se tomaran aportes de : Freud, Melanie Klein, Heinz Kouht. Para saber como conceptualiza
esto cada uno de ellos y entrar en contacto con las líneas teóricas con las que trabaja el
psicodiagnóstico.
CONCEPTUALIZACIONES:
DOS MODELOS TEORICOS: El psa como ciencia es una corriente racionalista en contraposición
a la corriente positivasta en donde se hace ciencia a través de la observación
(comportamiento, conducta ), de los datos empíricos en cambio, para los racionaliztas se
puede hacer ciencia con fenómenos ocultos a la percepción directa, sobre los que se puede
inferir (inc, pulsion), para ellos se hace ciencia a través de lo subyacente, mas alla de lo
fenoménico.
Por eso los modelos positivista dan explicaciones descriptivas del objeto, basándose en la
percepción sensible. En cambio, el modelo racionalista o idealista hacen referencias a
propiedades no sensibles.
El AP es una construcción hipotética, una construcción teórica que remite a algo no observable
o perceptible por los sentidos.
1En un intento por unlversalizar los conceptos, la Conferencia del año .1978
Punto de vista topico: aparato con sistemas con distintas características y funcionamiento,
dispuestos en un cierto orden.
Primera tópica: icc-prcc-cc entre cada uno dos censuras que inhiben el pasaje desde el sistema
icc al prcc-cc.d
Ello polo pulsional de la personalidad. Donde se encuentran las pulsiones de vida y muerte
(libido del yo, libido de objeto). La pulsión de muerte tiende a reconducir al ser vivo al estado
inorgánico. Esta vuelta se dirige hacia el interior y tiende a la autodestrucción (masoquismo
originario). Pulsión de vida está del lado de la auto conservación del yo, pulsión sexual: genera
unidad de la existencia.
Yo: representa los intereses de la persona investida de libido narcisista (El Yo tiene funciones:
1) Criterio o prueba de Realidad; 2) Juicio de Realidad; 3) Síntesis). Pone en juego defenzas inc
que regulan las fuerzas pulsionales. En dependencia del Ello, del Superyó y de la Realidad
(punto de vista tópico); desde el punto de vista dinámico: en el conflicto, representa el polo
defensivo poniendo en juego las defensas cuando percibe un afecto desagradable (angustia,
señal de alarma); desde el punto de vista económico: factor de ligazón de los procesos
psíquicos.
La css es el núcleo del yo, las funciones del sistema pcc son en su mayoría englobables al yo. El
yo es en gran parte incc (mec. De defenza)
Superyó instancia que juzga y critica constituida por las exigencias y prohibiciones parentales
(Ideal del yo y cc moral). Se va diferenciando del Yo a partir de las identificaciones con los
ideales y las normas de los padres y figuras significativas.
Dinámico:
Considera los fenómenos psíquicos como resultantes del conflicto y de la oposición de fuerzas
pulsionales.
CONCEPTO DE SALUD EN FREUD. Freud plantea la idea de que no existe un límite preciso entre
normalidad y patología. Así afirma que los Síntomas neuróticos son formaciones sustitutivas,
pero además existe un parámetro planteado como normalidad en el desarrollo de la
sexualidad que implica:
1) Eje I Los síntomas (generalmente referidos por el paciente o por sus familiares en la primera
entrevista semidirigida y/o advertidos en la misma por el psicólogo).
MELANIE KLEIN
Estos tres aspectos de la vida psíquica se organizan en dos tipos de estructuras que son
llamadas por M. Klein “posiciones” y que no son transitorias sino que persisten a lo largo de
toda la vida. Las dos posiciones son:
Proyección: diferencia pecho bueno de pecho malo como dos objetos parciales, que
acompañan a la parcialización del yo del bebe, actuando la pulsión de vida y pulsión de
muerte.
Klein señala que en una evolución esperable predominan pulsiones amorosas por sobre las
destructivas, se produce la introyección del objeto bueno y la identificación del yo con el
mismo; predominan la existencia de factores externos que contribuyen a fortalecer la
confianza en el objeto y por lo tanto la posibilidad de amar. Aproximadamente a los 4 meses
de vida el aparato psíquico va desarrollando y adquiriendo una nueva configuración que M.
Klein conceptualiza como posición depresiva.
Surgen grandes cambios en el desarrollo emocional e intelectual del bebe, y en su relación con
los objetos. Así la madre es percibida como un objeto total tanto desde el punto de vista
emocional como físico, el amor y el odio que antes el bebé separaba, ahora se dirigen hacia un
mismo objeto, percibiéndose al mismo como un solo objeto con cualidades buenas y malas.
Aparecen estadios tempranos del Complejo de Edipo y por ende también el establecimiento de
un Superyó temprano.
- Los niños muy graves distorsionan la realidad. El niño capta agudamente detalles o acciones
de los que lo rodean, pero de una manera irreal, los incluye dentro de su sistema de ser
perseguido o espiado.
- Los niños neuróticos reconocen una cantidad limitada de la realidad y niegan el resto. Al
mismo tiempo existe intensa represión de las fantasías masturbatorias inhibidas por el
sentimiento de culpa, y el resultado de esto es la inhibición en el juego y en el aprendizaje.
En función de la personificación:
Kohut reconoce las mismas instancias que propuso Freud: Ello, Yo, Superyó, y agrega que, en
cada una de éstas existen representaciones diversas del Self. (El self o “sí-mismo”).
Define el narcisismo “por la naturaleza o calidad de la carga instintiva, y no por el blanco al que
apunta la investidura instintiva”, es decir que los objetos son investidos con libido narcisista.
(No existe libido objetal o libido de yo).
Para el desarrollo adecuado de su Self, el niño, desde su nacimiento, precisa del aporte de un
medio que sea capaz de decodificar y satisfacer sus necesidades, es decir el desarrollo de un
medio empático proporcionado por los padres (objetos self).
Estos objetos del self, como los denomina Kohut, son representaciones mentales que se
configuran a partir de la internalización que el niño hace de las cualidades reales de los
primeros objetos del self -los padres reales- desde las primeras experiencias de la vida.
Los procesos sanos entre el self y sus objetos, señala Kohut, se dan en dos etapas: 1) En la
primera, debe existir una armonía básica entre el sí-mismo y los objetos-sí-mismo, y, 2) En la
segunda, debe haber fallas de los objetos -sí-mismo, en grado no traumático. Los resultados de
tales fallas son denominados “frustraciones óptimas”. Por ej.: Las respuestas basadas en una
empatia defectuosa.
Lo que crea una matriz para el desarrollo de un sí-mismo sano en el niño es la capacidad del
objeto-self para responder con una imagen especular adecuada, lo que es patógeno no es una
falla ocasional del objeto-self, sino su incapacidad crónica para responder de manera
adecuada. Si el desarrollo es adecuado, se constituye el núcleo del self bipolar con el polo de
las ambiciones (con sus necesidades transformadas de exhibicionismo y espejamiento) y el
polo de las metas e ideales (transformadas en ideales y valores nucleares).
El entrevistador no es un observador pasivo sino que interacciona con él, interviene a partir de
preguntas, respondiendo las que considere pertinente o haciendo señalamientos. El encuadre
de la entrevista estará dado de acuerdo a las características del entrevistado. Encuadrar una
entrevista significa establecer parámetros como tiempo, lugar y roles, los cuales dependen del
contexto en el que se desarrolle (institucional, consultorio).
TIPOS DE ENTREVISTA.
TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA. Todo comportamiento patológico del paciente que recae sobre su analista. El
establecimiento de esta relación no es deseable en el trayecto del psicodiagnostico.
El psicólogo observa no solo lo que el sujeto dice sino su comportamiento no verbal, es decir la
información que brinda el entrevistado, su modalidad comunicacional y la secuencia en la que
presenta los temas.
Tipos de intervenciones:
Recursos técnicos:
Observación del lenguaje verbal, pre verbal (gestos, tono de voz, posición del cuerpo),
estilo comunicacional (como lo dice), contenido temático de lo que trata (que temas
prefiere hablar).
Disociación instrumental.
Clarificación: es la exploración con el paciente de los elementos que proporciono pero
que son confusos. La finalidad es evocar material cc y observar los límites de la cc.
Confrontación: intentar hacer cc al paciente de aspectos conflictivo, presentándole las
partes del relato que parecen confusas.
ENTREVISTA A ADULTOS. Hay datos imprescindibles en una entrevista semidirigida que dan
cuenta de aspectos adaptativos y conflictivos del sujeto:
Motivo de consulta.
Historia del niño: Embarazo (reacción de los padres al enterarse la noticia, si fue planificado o
accidental, el deseo, enfermedades o trastornos que pudieron agravar la concepción),
atravesamiento del parto (si fue a término o inducido, complicaciones, si conocían al médico, si
estaban acompañados), lactancia y alimentación (si fue materna, como fue el destete, como
fueron los cambios de alimentación del pecho a la mamadera y a los sólidos), locomoción
(gateo, primeros pasos, sentarse, las actitudes de la madre frente a esto), lenguaje (primeras
palabras, retraso, inhibición o trastornos del lenguaje, actitud de los padres frente a esto),
dentición, uso del chupete, control de esfínteres, sueño, operaciones, juegos, escolaridad.
La relación de los padres y el niño (elección del nombre, elección de la escuela, actividades
extraescolares, puesta de límites).
Estos datos nos permite dar cuenta de la relación del niño con la madre y su dependencia e
independencia, expectativas, concepto de maternidad de la madre y la influencia en el niño de
ellas. Como así también del desarrollo dl psiquismo, grado de integración, desarrollo
psicosexual de la libido, vínculos maternos y familiares.
También es importante saber: quiénes consultan, cuando consultan, motivos por el que
consultan, detectar si es realmente un síntoma.
Observar:
En el caso que sea una entrevista a niños/adolescentes se realiza primero la devolución a los
padres, luego al niño. En el caso que la entrevista no haya sido espontanea, decidida por ellos,
se tratara de lograr el insigth.
Ocampo y Arenzo la definen como la devolución verbal discriminada que hace el psicólogo a
los padres, paciente del resultado obtenido.
Lenguaje
Coherencia y cohesión
Afectos que manifiesta
Relación yo-noyo
Se realiza un análisis formal del contenido en relación a las pautas formales del test, entrevista,
etc. Este análisis brindara información acerca de sentimientos, emociones, percepción,
pensamiento, defensas. Se realiza este análisis en cada test y un intratest de las convergencias-
recurrencias.
PRIMER NIVEL DE INFERENCIAS. Se toman los observables. Estos son datos empíricos que el
psicólogo recorta y toma como objeto de estudio, pudiendo aportar conocimientos de lo no
observable (icc).
Ej. El entrevistado tiene una imagen del padre ausente, que esta ausencia arraiga una
identificación, quizás una identificación como modelo masculino débil. Otra inferencia de
segundo nivel puede ser que debido a esta ausencia paterna, las necesidades afectivas del
entrevistado hacia aquella figura se vieron aumentadas na actitud de dependencia y reclamo
hacia figuras masculinas que evocan a la figura paterna.
AMBITO FORENSE
1. Área pericial.
2. Área dentro del Consejo Nacional de la Niñez, Adolescencia y Familia.
3. Área Servicio penitenciario federal.
Se desarrolla una práctica en relación al ámbito de la legalidad que regula el ejercicio del rol
pericial y en cuestiones institucionales cuando el psi se desarrolla dentro de instituciones como
sería el segundo caso.
Al abordar estas áreas hay que tener en cuenta las variables espacio y tiempo que
generalmente se ven interferidas por la situación y la demanda institucional . No suele haber
un espacio fijo definido, los horarios deben adecuarse a las actividades que realiza el menor.
Nuestra intervención es solicitada por un juez, no por el entrevistado