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AFILIACIÓN BBVA

PREVISIÓN AFP’S

1. CARTA DIRIGIDA A LAS AFP´S


2. TESTIMONIO DE CONSTITUCION
3. TESTIMONIO DE PODER LEGAL
4. CARNET DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
5. CERTIFICADO NIT
6. NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA
7. FORMULARIO DE INSCRIPCION DEL EMPLEADOR
AL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO
8. FORMULARIO DE PRIMER PAGO PENSIONES
9. MATRICULA DE COMERCIO
10. CROQUIS DEL ESTABLECIMIENTO
11. BALANCE DE APERTURA
12. COMPROBANTE PAGO MENSUAL
13. EXAMEN PREOCUPACIONAL
14. FOTOCOPIA DE CARNET DE LOS SOCIOS
15. FORMULARIO DE REGISTRO SEGURO SOCIAL
OBLIGATORIO
16. CERTIFICADO DE AFILIACION
Cochabamba, 15 de enero del 2020

Señores:
AFP´S
Presente. -

REF.: SOLICITUD DE REGISTRO DE AFILIACION – AFP´S

Empresa Comercial FIDOS S.R.L. legalmente establecida con NIT


6711897020 debidamente representado por la Sra. PAOLA ANDREA FLORES
MAMANI, mayor de edad, hábil por derecho, ante usted, respetuosamente
expresamos.

De mi mayor consideración:

El motivo de la presente es para solicitarle, autorice a quien corresponda iniciar al


trámite correspondiente para la AFILIACION INSTITUCIONAL emitido por la AFP
´S, para afiliar a los dependientes, cumpliendo con todas las normas laborales
vigentes del País y adjuntado la documentación solicitada en los requisitos
establecidos.

Sin más que decir me despido de su persona, esperando una respuesta favorable
dentro de los plazos establecidos para dicho trámite. Esperando se nos dé una
gentil acogida a nuestra solicitud lo saludamos muy atentamente.

Sra.: PAOLA ANDREA FLORES MAMANI


C.I. 6711897020 PT.
REPRESENTANTE LEGAL FIDOS SRL
Serie: I-JR-HK-2007

TESTIMONIO DE CONSTITUCION

Serie: I-JR-HK-2007

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

ORGANO JUDICIAL

DIRECCION GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA


VALOR BS. 5.-

CARATULA NOTARIAL
Resolución Sancionatoria NO 014/200
TESTIMONIO N0 0117/2020
TRIBUNAL DEPARTAMENTAL DE JUSTICIA DE Cochabamba- Bolivia
NOTARIA DE Fe Publica N0 88 NOTARIO Dr. Manuel Sáenz
Quinteros
TESTIMONIO DE ESCRITURA PUBLICA NUMERO NUEVO. - COSTITUCION
DE SOCIEDAD DE RESPONSABILIDAD LIMITADA. QUE GIRARA BAJO LA
RAZON SOCIAL DE “FIDOS S.R.L.” CON DOMICILIO LEGAL EN LA CIUDAD DE
COCHABAMBA. CON UN CAPITAL DE UN MILLON OCHOCIENTAS MIL.
1,800,000.00. - BS. CONFORMADA POR LOS SOCIOS PAOLA ANDREA FLORES
MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA,
ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLAREZ, LUZ MARINA GUTIERREZ GUZMAN.

LUGAR Y FECHA Cochabamba 10 de enero 2020


CORRESPONDE
TESTIMONIO
INSTRUMENTO NO. 10/01/2020.- DE LA ESCRITURA PUBLICA SOBRE
CONSTITUCION DE SOCIEDADES RESPONSABILIDAD LIMITADA
DENOMINADA FIDOS SRL. SUSCRITA POR LOS SEÑORES PAOLA ANDREA
FLORES MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY LUCY QUISPE
BAUTISTA, ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLAREZ, LUZ MARINA GUTIERREZ
GUZMAN COMO SOCIOS DEL 100% DEL CAPITAL
SOCIAL……………………………………………………………………………………...
En la ciudad de Cochabamba estado plurinacional de Bolivia a horas 09:30 del día 10 de
enero del año 2020 ante mí, Dr. Raúl Sáenz Quinteros notario de fe pública de primera clase
número 88 de este distrito judicial con residencia fija de este capital y testigos que al final se
nombran y suscriben compadecen los señores quienes de identificar doy fe y dijeron: que para
su inserción en sus registros de escrituras públicas que corren a mi cargo me pasan una minuta
sobre CONSTITUCIÓN DE SOCIEDAD DE RESPONSABILIDAD LIMITADA el mismo
que transcritos fiel y literalmente son del tenor
siguiente………………………………………………………………………………………
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Al margen sello doctor Raúl Sáenz Quinteros notario de fe pública primera clase número 88
Cochabamba Bolivia...............................................................................................
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
SEÑOR NOTARIO DE FE PÚBLICA

Entre los registros de escrituras públicas que corren a su cargo, sírvase insertar el
documento N° 12/2018 de CONSTITUCION DE SOCIEDAD DE RESPONSABILIDAD LIMITADA, con
sujeción a las siguientes estipulaciones:

PRIMERA. - (DE LOS SOCIOS).-Dirá usted que son parte del presente contrato:

1.- El señor PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, mayor de edad, hábil en toda forma de derecho,
con C.I. 6711897 Cbba; soltera, comerciante, con domicilio en la AV. Tadeo Haenke y Segunda
circunvalación y calle Robles de la provincia Cercado de esta Ciudad.

2.- La señora XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, mayor de edad, hábil en toda forma de derecho, con
C.I. 9338668 Cbba; soltera, comerciante, con domicilio en la Calle Santa Cecilia – B Don
Bosco Zona Sud Cochabamba.

3.- La señora NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA, mayor de edad, hábil en toda forma de derecho, con
C.I. 9214009 Cbba; soltera, comerciante, con domicilio en la Av. Independencia, Provincia
Cercaqdo.

4.- La señora ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLARES, mayor de edad hábil en toda forma de
derecho, con C.I.14059734 Cbba; soltera, comerciante, con domicilio Calle Tomas Bata
Quillacollo

5.- La señora LUZ MARINAGUTIERREZ GUZMAN, mayor de edad, hábil en toda forma de derecho,
con C.I. 7887123 Cbba; soltero, comerciante, con domicilio en Vinto Chico Sipesipe
SEGUNDA. - (DE LA RAZON SOCIAL Y DOMICILIO). - La sociedad recientemente constituida, girara
bajo la razón social y denominación de FIDOS S.R.L., con domicilio legal y administrativo en la ciudad
de Cochabamba-Bolivia, pudiendo a la vez establecer y mantener sucursales y/o agencias en
todo el Estado Plurinacional de Bolivia y el exterior del país.

TERCERA. - (DEL OBJETO SOCIAL). - La sociedad, tendrá por objeto principal el desarrollo de
sus actividades en: venta e importación de chocolates.
CUARTA. - (DEL CAPITAL SOCIAL). - El capital social de FIDOS S.R.L. es de BS 1’800.000.- (UN
MILLON OCHOSIENTOS MIL 00/100 BOLIVIANOS), dividido en 1800 cuotas de capital, cada una con
un valor de 1000.- Bs que corresponden al 100% del capital social. En tal virtud el capital se
encuentra íntegramente pagado, de acuerdo al siguiente detalle:
SOCIOS CAPITAL CUOTAS PORCENTAJE

PAOLA ANDREA FLORES MAMANI 360.000 360.00 20%


DAYME YAVE SANCHEZ SANCHEZ 360.000 360.00 20%
NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA 360.000 360.00 20%
ERIKA ALEJANDRA RADO SOLARES 360.000 360.00 20%
LUZ MARINA GUTIERREZ GUZMAN 360.000 360.00 20%
TOTALES 1’800.000 1800 100%

QUINTA. - (DEL AUMENTO Y REDUCCION DE CAPITAL). - Los socios, en cualquier tiempo,


pero no necesariamente por resolución que representen dos tercios del capital social, podrán
acordar el aumento o la reducción del capital social. Los socios tienen derecho preferente para
suscribirlo en proporción a sus cuotas de capital.
El socio que no pudiera efectuar el nuevo aporte, deberá informar acerca de ello a los restantes
socios en el término de treinta (30) días siguientes, computables a partir de la fecha de la
comunicación de la decisión del incremento. Si alguno no ejercitara su derecho se presumirá su
renuncia y podrá ser suscrito por los restantes socios o por personas extrañas a la sociedad,
previa autorización de la asamblea.

La reducción será obligatoria en caso de pérdida no reintegrada por los socios que
sobrepase el cincuenta por ciento (50%) del capital social y reservas.

SEXTA. - (RESPONSABILIDAD Y VOTOS). - La responsabilidad de los socios queda limitada al monto


de sus aportes. Cada cuota de capital otorga en favor de su propietario el derecho a un voto en la
asamblea y en cualquier otra decisión de la sociedad, conforme a lo dispuesto en el capítulo IV
del título III del libro primero del Código de Comercio vigente.
SEPTIMA. - (DEL REGISTRO DE SOCIOS). - A cargo del gerente general, que será responsable
de su existencia y de la exactitud de sus datos, se llevara un libro de registro de socios, en el
que se consignaran los nombres y domicilios, el monto de aportes, la transferencia de cuotas de
capital que se produzcan, así como los embargos, gravámenes y otros aspectos que les
afecte.
OCTAVA. - (TRANSFERENCIA DE CUOTAS Y RETIRO DE SOCIOS). - Cuando cualquiera de los
socios se proponga transferir la totalidad o parte de sus cuotas de capital, comunicara su decisión
por escrito a los otros socios para que estos, en el plazo de quince (15) días, hagan conocer su
decisión de adquirirlas o no. Al respecto, el socio que reciba la oferta tendrá derecho a
comprar las cuotas de capital del oferente.
Si el socio ofertado, en el mencionado plazo no hiciera conocer su respuesta, se presumirá su
negativa a adquirirlas, quedando en libertad el oferente para vender sus cuotas a terceros.
No podrán
transferirse cuotas de capital a favor de personas extrañas a la sociedad si no media aceptación
escrita de dos terceras partes del capital social. En todo caso, la cesión de cuotas, aun entre
socios, implica la modificación de la escritura de constitución.
NOVENA. - (DEL FALLECIMIENTO DE SOCIOS). - Si falleciere alguno de los socios, se incorporará a
la sociedad a sus herederos, siendo aplicables las salvedades dispuestas por el artículo 212 del
Código de Comercio, previo cumplimiento de las formalidades de ley en materia de
sucesiones.
DECIMA. - (ADMINISTRACION Y REPRESENTACION). - La administración y la representación legal
de la Sociedad, estará a cargo de un Gerente General y Administrador que será elegido por
los socios, pudiendo recaer esta designación en cualquiera de los socios y/o de tercera persona,
quien, para gozar de todas las facultades de un apoderado, deberá recibir un poder general de
administración que sea amplio y suficiente por parte de los socios.
DECIMA PRIMERA. - (DE LAS ASAMBLEAS). - La Asamblea General de Socios es el órgano superior
de la Sociedad, conocerá y decidirá todos los asuntos que se sometan a su consideración y
competencia. Las Asambleas de socios serán Ordinarias y Extraordinarias y se constituirán con
la concurrencia de los socios que representen cuando menos el 51% del capital social. Las
Asambleas Generales Ordinarias de los socios se reunirán, por lo menos, una vez al año, dentro
de los tres meses siguientes al cierre de cada gestión anual, y sus facultades son: a) Discutir,
aprobar, modificar o rechazar el Balance General correspondiente a la gestión pasada; b)
Aprobar y distribuir utilidades; c) Nombrar y remover al Gerente General; d) Adoptar los
reglamentos para el desarrollo de las actividades de la sociedad.

Las Asambleas Extraordinarias de socios, se realizarán en cualquier fecha del año y cuantas
veces lo exijan las necesidades sociales. Sus facultades son las siguientes: a) Autorizar todo aumento
o reducción del capital social, así como la cesión de las cuotas de capital y admisión de nuevos
socios; b) Decidir sobre la liquidación o disolución de la sociedad y designar al Liquidador; c)
Tratar y considerar todo asunto que interese a la sociedad que fuera expresamente incluido en el
orden del día correspondiente.

La Asamblea de Socios se reunirá a convocatoria del Gerente General o Administrador o de los


socios que representen más del 51% del capital social. Todo socio participara en las Asambleas
de Socios y gozara de un voto por cada cuota de capital social.

Para modificar la escritura social, cambiar el objeto de la sociedad, autorizar o reducir el capital
social, admitir nuevos socios, autorizar la transferencia de cuotas de capital, y disolver la
sociedad se requiere del voto de socios que representen cuando menos 2/3 del capital social. Las
demás resoluciones serán aprobadas por el voto de socios que constituyen más de la mitad
del capital.
DECIMA SEGUNDA. - (DE LAS ACTAS). - Las actas estarán a cargo del Gerente General, que
será responsable de su existencia y la exactitud de datos.

Se llevará a cabo un libro de actas donde constara un extracto de las deliberaciones y se


consignaran las resoluciones adoptadas tanto en Asamblea Ordinaria y Extraordinaria de socios.
Las actas serán firmadas por todos los socios.
DECIMA TERCERA. - (DEL BALANCE GENERAL Y ESTADO DE RESULTADOS). - Al cierre del
ejercicio
económico de cada gestión se elaborará un Balance General y los Estados Financieros con su
respectivo detalle, debiendo todos ellos ser considerados por la Asamblea Ordinaria. De las
utilidades anuales que existiesen después de haberse deducido la reserva por leyes especiales y
sociales y las sumas necesarias para cubrir los impuestos, se destinara el cinco (5%) por ciento
para constituir la reserva legal, el saldo restante será destinado a los objetivos señalados por la
asamblea, quedando expresamente establecido que toda participación de utilidades como toda
imputación de perdidas será distribuida entre los socios necesariamente en proporción al
capital que hubiesen aportado.
El balance se dará por aprobado si dentro de los 15 días de habérselo puesto en conocimiento de
los socios, no es observado, este plazo corre para cada socio, desde el momento de su
notificación.
DECIMA CUARTA. - (DEL CONTROL). - Los socios tienen derecho a examinar en cualquier
tiempo la contabilidad de los libros de la sociedad. Están obligados a guardar en reserva los
datos que obtengan de los mismos.

DECIMA QUINTA. - (DE LA DURACION). - La sociedad tendrá una duración o vigencia de DOS (2)
AÑOS, computable desde la fecha de extensión de la presente escritura pública, prorrogable por
menor, igual o mayor tiempo mediante escritura pública, si así lo resuelven las partes y
registrado la prorroga al amparo de los artículos 378 numeral 2) y 379 del Código de
Comercio.

DECIMA SEXTA. - (DE LA FISCALIZACION). - Los socios por si mismos o mediante sus apoderados
tendrán pleno derecho al control y fiscalización de los actos del Gerente General en el
desempeño de dicho cargo, teniendo acceso a toda la documentación que atañe a las
actividades de la sociedad, o en su caso en Asamblea General Ordinaria de Socios, se designara
un socio para efectuar la fiscalización de los negocios sociales.
DECIMA SEPTIMA. - (DE LA DISOLUCION). - La sociedad podrá disolverse por las siguientes causas:
a) Por acuerdo de socios, cuyos votos representen dos terceras partes (2/3) del capital social; b)
Por vencimiento del término estipulado, salvo prorroga o renovación aprobada por unanimidad; c)
Por perdida de más del 50% del capital social y reservas, salvo reintegro o aumento aprobado
por socios cuyos votos representen dos terceras partes (2/3) del capital social; d) Por quiebra
declarada judicialmente, exceptuando la suscripción de un acuerdo de reestructuración; e) Por
fusión con otra u otras sociedades; f) Por reducirse el número de socios a uno solo y que en el
término de tres (3) meses de producirse esa situación, no se incorpore nuevos socios a la
sociedad.
DECIMA OCTAVA. - (LIQUIDACION).- De operarse o decidirse la disolución de la sociedad, la
Asamblea Extraordinaria designara un liquidador o una comisión liquidadora que podrá estar
integrada por varios liquidadores, socios o no, y fijara su remuneración.
Sus funciones son las de celebrar los actos necesarios con el objeto de realizar el activo y
cancelar el pasivo, así como disponer de los bienes sociales con plenas facultades, cubrir las
obligaciones y distribuir el patrimonio que resultase entre los socios en proporción a sus
respectivas cuotas de capital.
Adicionalmente, se acuerda que: a) Tanto la designación como la eventual remoción del
liquidador o de la Comisión Liquidadora se hará por simple mayoría de votos en Asamblea
Extraordinaria a la que concurran socios que representen por lo menos la mitad del capital social;
b) El liquidador o la Comisión Liquidadora
asumirá la representación de la sociedad con plenitud de facultades; c) El liquidador o la
Comisión Liquidadora deberá informar por escrito mensualmente a los socios acerca del proceso
de la liquidación;
d) Una vez cubierta todas las obligaciones a prorrata entre los socios, de acuerdo a las cuotas de
capital que poseen; e) La sociedad en fase de liquidación, mantendrá su personalidad jurídica
para este fin.

DECIMA NOVENA.- (CONCILIACION Y ARBITRAJE).- En caso de divergencias en la


interpretación y aplicación del presente contrato, y/o entre los socios, o con los herederos
estas serán resueltas mediante procedimiento arbitral establecido por la ley No. 1770 de 10
de marzo de 1997 (ley de arbitraje y conciliación), en única instancia cuyos fallos serán inapelables
renunciando en consecuencia a toda acción o recurso extraordinario, en su caso los gastos
emergentes del arbitraje, correrán por cuenta del y/o socios perdidosos. Con respecto a la
interpretación o aplicación se establece la presente clausula compromisoria sujeta a lo
estatuido por los Arts. 1478, 1481 del Código de Comercio.

VIGESIMA. - (SOMETIENDO AL CODIGO DE COMERCIO). - Todo lo que no estuviera


expresamente contemplado en la presente escritura de Constitución de FIDOS S.R.L., se resolverá de
acuerdo a las disposiciones legales del Código de Comercio y normas conexas en vigencia.

VIGESIMA PRIMERA. - (ACEPTACION). - Nosotros: PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, XIOMY DAYME
YAVE SANCHEZ, NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA, DAVID PEREIRA ARCE, LUZ MARINA GUTIERREZ
GUZMAN, en nuestra calidad de socios aceptamos los términos y estipulaciones contenidas en la
presente minuta de constitución de FIDOS S.R.L., para su fiel y estricto cumplimiento. Y usted
señor Notario, se dignará agregar las demás cláusulas de estilo y seguridad.

Cochabamba 10 de enero de 2020 años.


Firmado legible. - Paola Andrea Flores Mamani Fdo. Legible. Xiomy Dayme Yave Sanchez Fdo. Legible.
Nelly Lucy Quispe Bautista Fdo. Legible. Erika Alejandra Pardo Solarez Fdo. Legible. Luz Marina
Gutierrez Guzman Fdo. Legible, firmado y sello personal Dr. Raúl Sáenz Quinteros abogados
registro colegio de abogados 4050 Registro Nacional de 5080.
RETIFICACION Y CONCLUSION
Leída que él fue en la tipificación a su integro contenido firman los comparecientes por ante
mi presencia de los Testigos instrumentales mayores de edad hábiles por derecho señores
David Emanuel Pereira Arce con cedula de identidad número 8826419 Cochabamba y
Yovana Saavedra Salazar con cedula de identidad 3604567 Cochabamba y de mi
conocimiento Doy Fe.

= = = = = = = = = = =TRANSCRIPCIONES DE FIRMAS= = = = = = = = = = =
Raúl Sáenz Quinteros Notario de fe pública de 1 clase No. 88 de este distrito judicial.
CONCUERDA EL PRESENTE TESTIMONIO CON EL PROROCOLO ORIGINAL
QUE SE PUSO DE MANIFIESTO PARA SU FRANCATURA EN LA CUIDAD DE
COCHABAMBA A LOS 10 DIAS DEL MES DE ENERO DE 2020 AÑOS DOY FE.
===========================================

RAUL SAENZ QUINTEROS


CI.:994493

PAOLA ANDRE FLORES MAMANI


C.I. 6711897. Cbba XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ
C.I. 9338668 Cbba

ERIKA A. PRADO SOLARES


NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA
C.I. 14059734 Cbba
C.I. 9214009 LP.
LUZ MARINA GUTIERREZ GUZMAN
C.I. 8747779 Cbba

Serie: I-JR-HK-2007

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

N0 0243440564

TESTIMONIO DE PODER LEGAL

Resolución Sancionatoria NO 014/200

ORGANO JUDICIAL
DIRECCION GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
VALOR BS. 5.-

CARATULA NOTARIAL
Resolución Sancionatoria NO 014/200
TESTIMONIO N0 30/2020
TRIBUNAL DEPARTAMENTAL DE JUSTICIA DE Cochabamba- Bolivia
NOTARIA DE Fe Publica N0 88 NOTARIO Dr. Raúl Sáenz
Quinteros
TESTIMONIO DE LA ESCRITURA PUBLICA NUMERO NUEVO.- DE PODER
GENERAL, AMPLIO, BASTANTE Y SUFICIENTE QUE OTORGAN LOS SEÑORES:
PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY
LCUY QUISPE BAUTISTA, DAVID PEREIRA ARCE, LUZ MARINA GUTIERREZ
GUSMAN COMO SOCIOS DE LA SOCIEDAD FIDOS SOCIEDAD DE
RESPONSABILIDAD LIMITADA EN FAVOR DE LA SEÑORA: PAOLA ANDREA
FLOREZ MAMANI.
.LUGAR Y FECHA Cochabamba 10 de enero 2020 Sello y Signo
CORRESPONDE 1er TESTIMONIO

Numero Veinte Cinco/ Dos mil veinte

DE LA ESCRITURA DE PODER GENERAL, AMPLIO, BASTANTE SUFICIENTE, QUE OTORGAN LOS


SEÑORES: PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY LCUY QUISPE
BAUTISTA, DAVID PEREIRA ARCE, LUZ MARINA GUTIERREZ COMO SOCIOS DE LA EMPRESA
COMERCIAL DULCE ENCANTO SOCIEDAD DE RESPONSABILIDAD LIMITADA, EN FAVOR DE LA
SEÑORA: DAYANA DAYSI FLORES CESPEDES. -

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

En esta ciudad de Cochabamba estado plurinacional de Bolivia, a horas Nueve y treinta minutos del
día de hoy viernes diez de enero del dos mil veinte, ante mi DR. Raúl Sáenz Quinteros-NOTARIO, DE
FE Publica Numero Ochenta y cinco de este distrito judicial, con residencia fija en la capital,
comparecen los señores: PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY
LCUY QUISPE BAUTISTA, ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLAREZ, LUZ MARINA GUTIERREZ, con cedulas
de identidad uno tres cuatro uno seis uno dos siete Cochabamba, ocho siete seis cuatro ocho cinco
cinco Cochabamba, seis cuatro ocho dos cinco dos nueve Cochabamba, uno tres cero nueve siete
cero dos siete Cochabamba, Siete ocho ocho siete un dos tres Cochabamba todos solteros y
estudiantes respectivamente con domicilio en esta ciudad, como socios de la EMPRESA COMERCIAL
FIDOS SOCIEDAD DE RESPONSABILIDAD LIMITADA Y POR ULTIMO: PAOLA ANDREA FLORES
MAMANI, con cedula de identidad SEIS SIETE UNO UNO OCHO NUEVE SIETE POTOSI, soltera
estudiante, como REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA COMERCIAL FIDOS SOCIEDAD DE
RESPONSABILIDAD LIMITADA, tal cual acredita el testimonio de poder número ciento cincuenta y
tres / dos mil veinte, otorgado por ante esta misma conocer e identificar por sus cedulas de identidad
doy fe y dijeron: Que proceden, por su propio derecho, otorgan poder GENERAL, AMPLIO,
BASTANTE Y SUFICIENTE, cual por derecho se requiere en favor de la señora : PAOLA ANDREA
FLORES FLORES MAMANI con Cedula de Identidad Numero: SEIS SIETE UNO UNO OCHO NUEVE SIETE
POTOSI soltera, estudiante de la carrera de Ingeniería Financiera con Domicilio en el pque./ La
Torre- zona San Pedro , para que en representación de la sociedad COMERCIAL FIDOS S.R.L.,
asuma la representación legal de la asamblea cuyo fin le otorgan las siguientes facultades que no son
limitativas sino simplemente enunciativas:

a) ADMINISTRACION Y REPRESENTACION: Administrar manejar y representar a la Sociedad


con absoluta personería por ante autoridades, administrativas legislativas, municipales,
prefectorales o de gobernación, judiciales, policiales, laborales, extrajudiciales, autarquías,
semiautarticas, privadas, bancarias, organismos, organizaciones, corporaciones,
fundaciones, y personas naturales o particulares en el país y/o en el extranjero, celebrar
toda clase de contratos públicos y privados, estipulando precios alquileres, rentas,
remuneraciones, reembolsos, formas de pago, plazo y otros, organizar, dirigir y vigilar la
Sociedad, contratar y retirar personal de apoyo, fijando salarios de empleados, personal
especializado, sus condiciones de trabajo y remuneraciones, suscribir contratos de trabajo,
finiquitos, pagar todo género de los impuestos, firmar balances y estado de cuentas,
concurrir a convocatorias, licitaciones, presupuestas, pujas abiertas, mejorar propuestas y
suscribir documentos emergentes de los mismos, elaborar los planes y sistemas de trabajo y
gestiones, internos, comprar y vender toda la clase de bienes inmuebles, muebles, valores,
equipos acciones, cuotas de capital y otros, prestar servicios, fijar plazos, precios, percibir
dinero, extender facturas, recibos y cancelaciones, cobrar y percibir cuanto que se adeude a
la sociedad por cualquier concepto, celebrar y ejecutar todos los contratos que sean
menester para la realización de las finalidades de la Sociedad, suscribir escrituras públicas y
privadas. Así como
todo género de contrato sean civiles administrativas de servicios y otras en
fin realizar toda clase de trámites y gestiones sin limitación alguna de celebrar
contratos emergentes de la gerencia administración y comercialización de la
sociedad. B) FACULTADES TRIBUTARIAS: para personas ante el servicio de
impuestos nacionales (SIN) GRACO o cualquier tipo de administración tributaria de
tipo nacional, departamental y municipal para realizar todo tipo de trámites
administrativos órdenes tributarios relativos al padrón y registros de
contribuyentes con relación al NIT de la sociedad realizar el pago de impuestos
presentación de balances pudiendo firmarlos solicitar y suscribir cualquier tipo de
planes de pago constituir garantías reales bancarias y a las permitidas por ley
depositar cuotas iniciales parciales mensuales para la tramitación de planes de
facilidades de pago hasta el pago total de estos solicitar modificación al padrón
biométrico digital como ser habilitación altas y bajas de sucursales habilitación de
sistemas informáticos solicitar códigos de control fiscal solicitar rectificación de
declaraciones juradas mal prestadas para lo cual podrá realizar solicitudes escritas
pedir certificado legalizado extractos cuentas corrientes tributarias títulos valores
certificados negociables impugnar y observar liquidaciones y todas notas de cargo
solicitar y obtener notas de crédito por todo impuesto patente pagada en el mas
allá por la sociedad percibir su valor compensado con otros impuestos solicitar
determinaciones de tributos iniciar proseguir y concluir procedimientos
contencioso tributarios en todos sus grados e instancias gestionar y obtener
exenciones tributarias u otras de cualquier índole de su condición de
representante legal de la sociedad la permita. C) FACULTADES BANCARIAS: Abrir y
cerrar cuentas corrientes bancarias cajas de ahorro en cualquier institución
financiera con la prohibición de girar letras de cambio de favor y cheques con
insuficiencia de fondos registrar su firma girar cheques y órdenes de pago endosar
cobrar protestar cheques descontar solicitar estado de cuenta girar aceptar
descontar letras de cambio y suscribir los por aval suscribir contratos de avance de
cuenta corriente obtener boletas de garantía acreditativos avales bancarios y otros
efectuar depósitos a plazo fijo o a la vista ya sea en el país o extranjero gestionar
créditos y préstamos bancarios en las diferentes financieros del país asimismo
solicitar préstamos particulares son garantías reales o personales prestamos civiles
supervisados préstamos hipotecarios o de cualquier índole realizando todo tipo de
operaciones bancarias y financieras percibir dineros provenientes de los prestamos
aceptar y cobrar cheques modificar cambiar reescribir y renovar cualquier clase de
contratos de cualquier índole que fuere suscribir y otorgar instrumentos privados y
escrituras públicas recoger y recobrar dineros de toda clase pagar y redimir
obligaciones y efectuar todas las operaciones bancarias necesarias para el buen
funcionamiento de la sociedad y el logro de sus objetivos firmar contratos cobrar
dinero convenir fijar plazos etc. D) FACULTADES INICIALES: Asumir personería por
la sociedad en juicio o fuera del iniciar demandas civiles ante juzgados de
instrucción en lo civil de la ciudad de Cochabamba su capital y sus provincias y en
todos los demás departamentos de Bolivia ante juzgados de instrucción en lo civil
del departamento de Cochabamba su capital sus provincias en las cuales se le
faculta solicitar ordenes de segundos testimonios y cualquier otro segundo
testimonio relacionado con la sociedad salas civiles de todos los departamentos de
Bolivia ejecutivas coactivas ordinarias voluntarias preparatoria de demanda juicios
penales laborales ante cualquier autoridad judicial o administrativa municipal de
gobernación y otras denunciar a demandar querellar y enjuiciar y proseguir lo
iniciado en todas sus instancias y recursos presentar toda clase de escritos
memoriables testimonios títulos documentos o requerida en igual forma contestar
siempre que con las mismas se hayan citado o notificado en forma legal de la
sociedad reconvenir y contestar reconvención es ofrecer y presentar toda clase de
pruebas y tachar las contrarias presentar y responder incidentes excepciones y
tercerías jurar y llamar juramentos intervenir en juicios de quiebra concurso
preventivo concurso de acreedores pedir endoso y desgloses acumulaciones
secuestros retenciones arraigos medidas cautelares personales o reales depósitos
embargos y remates adjudicaciones y otros solicitar mandamientos apremios
ordenes instruidas comisiones exhortos y otros asistir a audiencias pedir
desahucios constituirse en parte civil prestar instructivas juradas solicitar y
administrar transacciones, deducir y tramitar recursos de amparo constitucional y
administrativo, acción de libertad, acción de protección a la privacidad, acción
popular y todos los demás recursos establecidos por ley, interponer demandas de
inconstitucionalidad e inaplicabilidad de leyes, decretos o resoluciones de
cualquier género, interponer recursos de nulidad, seguir procesos contenciosos
administrativos, interponer recursos sobre ilegalidad de impuestos, tasas o
tributos, interponer demanda contra el poder legislativo, pedir resoluciones y
sentencias presentar alegatos, solicitar nulidad y usar todo género de recursos
ordinarios y extraordinarios, como el recurso directo de nulidad y otros en suma
ejercer todos los medios de defensa y protección previstos por los códigos
sustantivos y adjetivos cualquier sea la competencia y jurisdicción donde el
gerente deba hacer prevalecer y/o defender los derechos de la sociedad delegar
en parte sus atribuciones, otorgar poderes especiales para la atención y tramite de
asuntos determinados concretando sus facultades sustituir y reasumir en todo o
en parte este mandato cuantas veces estime conveniente, en fin ejercer cuanta
facultad, gestión, acto o tramite convenga a los intereses de la sociedad, actuando
siempre de acuerdo a leyes, la escritura social y otras normas que emanen de las
recomendaciones de los socios presentar escritos, solicitudes, memoriables,
solicitar testimonios, copias legalizadas, certificaciones, formular reclamos,
observaciones, objeciones realizar todos los trámites necesarios, y en su forma
realizar cuanta dirigencia sea necesaria para el buen éxito del presente mandato
sin que por falta de clausula expresa o especial se refute de insuficiente, asimismo,
para el mejor desenvolvimiento de la sociedad y de acuerdo a las necesidades de
esta, los socios podrán crear las gerencias que sean necesarias y designar gerentes
que podrán recaer en socios o en terceras personas conforme se establece en la
presente clausula.

Debiendo a este efecto otorgar poder especial y suficiente, señalando las facultades y
atribuciones y en suma practicar cuanta diligencia sea necesaria y conducente al cabal y
exitoso cumplimiento del presente mandato. D) LIMITACIONES: Los apoderados no podrán
ser citados, notificados o emplazaos a nombre de los mandantes con demandas denuncias
o querellas interpuestas contra los mismos. - En suma, hacer y practicar actos, gestiones,
tramites y otras diligencias que sean necesarias para el cumplimiento, del presente
mandato y que se en benéfico siempre del mandate, sin que por falta de clausula expresa
pueda ser tachado de insuficiente el presente mandato o se le niegue personería a la
apoderada. - TRANSCRIPCION DE LA COPIA NOTARIAL DEL ACTA. - COPIA LEGALIZADA
DEL ACTA DE

ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA DE SOCIOS. - En esta ciudad de Cochabamba


Estado Plurinacional de Bolivia, a horas nueve y treinta minutos del día de hoy viernes
diez de enero del año dos mil veinte, ante mi Raúl Sáenz Quinteros, NOTARIO DE FE
PUBLICA Numero 88, de este distrito Judicial con residencia fija en la Capital, se
presentaron los señores socios, .- La señora PAOLA ANDREA FLORES MAMANI, mayor
de edad, hábil en toda forma de derecho, con C.I. 6711897 Cbba; soltera, comerciante,
con domicilio en la AV. Tadeo Haenke y Segunda circunvalación y calle Robles de la
provincia Cercado de esta Ciudad. La señora XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, mayor
de edad, hábil en toda forma de derecho, con C.I. 9338668 Cbba; soltera, comerciante,
con domicilio en la Calle Santa Cecilia – B Don Bosco Zona Sud Cochabamba. La
señora NELLY LUCY QUISPE BAUTISTA, mayor de edad, hábil en toda forma de derecho,
con C.I. 9214009 Cbba; soltera, comerciante, con domicilio en la Av. Independencia,
Provincia Cercaqdo. La señora ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLARES, mayor de edad
hábil en toda forma de derecho, con C.I.14059734 Cbba; soltera, comerciante, con
domicilio Calle Tomas Bata Quillacollo. La señora LUZ MARINA GUTIERREZ GUZMAN,
mayor de edad, hábil en toda forma de derecho, con C.I. 7887123 Cbba; soltero,
comerciante, con domicilio en Vinto Chico Sipesipe. Quienes afirman ser socios de la
empresa FIDOS S.R.L., todos mayores de edad, a mi juicio capaz, a quien de
identificar conocer por su cedula de identidad doy fe; ACTA DE ASAMBLEA GENERAL
EXTRAORDINARIA DE SOCIOS.- En la ciudad de Cochabamba, Estado Plurinacional de
Bolivia, a horas 09.00 a.m. del día 03 de Febrero del 2020, en el domicilio legal de la
Empresa, se celebró la Asamblea General Extraordinaria de los socios de la sociedad
FIDOS S.R.L., con la presencia de las señoras PAOLA ANDREA FLORES MAMANI mayor
de edad, hábil por ley, en su calidad de socia poseedora de 200 Cuotas de capital que
representan el 20%, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ mayor de edad, hábil por ley en su
calidad de socio poseedor de 200 Cuotas de capital que representan el 20%, NELLY LUCY
QUISPE BAUTISTA mayor de edad, hábil por ley en su calidad de socio poseedor de
200 Cuotas del capital que representa el 20%, ERIKA ALEJANDRA PRADO SOLAREZ
mayor de edad hábil por ley en su calidad de socio poseedor de 200 cuotas de capital que
representan el 20%, LUZ MARINA GUTIERREZ GUZMAN mayor de edad hábil por ley en
su calidad de socio poseedor de 200 Cuotas de capital que representan el 20% de la
SOCIEDAD COMERCIAL FIDOS SRL, la mandataria queda facultada para otorgar
poderes especiales, específicos o generales a favor de terceros.

EN SU TESTIMONIO: Así dijeron, otorgan y firman, previa lectura juntamente con


los testigos ciudadanos y avilés por derecho doy fe. PAOLA ANDREA FLORES
MAMANI, XIOMY DAYME YAVE SANCHEZ, NELLY LCUY QUISPE BAUTISTA, ERIKA
ALEJANDRA PRADO SOLAREZ, LUZ MARINA GUTIERREZ --- David Pereira Arce con
C.I. 8826419 Cochabamba, Yovana Saavedra Salazar con C.I. 3604567 Cochabamba.
- testigos ante mi Raúl Sáenz Quinteros Abogado Notario de Fe Publica de Primera
Clase # 88 de este tribunal Departamental de Justicia. - Cochabamba-Bolivia. - Sello
Notarial. –

ESTE PRESENTE TESTIMONIO ES CONFORME CON EL PROTOCOLO


ORIGINAL DE SU REFERENCIA, SE FRANQUEA EN EL LUGAR Y FECHA DE SU
OTORGAMIENTO. DOY FE.

Cochabamba, diez de enero de dos mil veinte. -

RAUL SAENZ QUINTEROS CI.:994493


CARNET DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
CERTIFICADO NIT

NIT: 67118971021

NOMBRE / RAZÓN SOCIAL: “FIDOS” S.R.L

DATOS GENERALES:

DOMICILIO FISCAL: CALLE COCHABAMBA ENTRE 6 DE AGOSTO Y

DEPENDENCIA: COCHABAMBA ALCALDÍA: CBBA

GRAN ACTIVIDAD: “COMERCIALIZACION DE CHOCOLATES”


PAOLA ANDREA FLORES MAMANI

ACTIVIDADES SECUNDARIAS:

ANDRES SERGIO CLAURE CRUZ

FORM. 400 – IMPUESTO A LAS TRANSACCIONES – ALTA 01/01/2007 – MENSUAL


01/01/2007
01/01/2007
FORM. 500 – IUE CONTRIBUYENTES OBLIGADOS A LLEVAR REGISTROS CONTABLES – ALTA 01/01/2007 – ANUAL
15/02/2021 01/01/2007
FORM. 200 – IMPUESTO AL VALOR AGREGADO – ALTA 01/01/2007 – MENSUAL
10/02/2020
1. NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA

67118971021
FIDOS S.R.L.
: CALLE 6 DE AGOSTO Y REPUBLICA
COMERCIAL
COMERCIALIZACION DE CHOCOLATES

REPRESENTANTE LEGAL

PAOLA ANDREA FLORES MAMANI


FORMULARIO DE INSCRIPCION DEL EMPLEADOR AL
SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO

REGISTRO DE COMERCIO DE BOLIVIA


CODIGO DE TRÁMITE: 0000315248
No. DE OPERACIÓN: 10V8546555263

MATRICULA DE COMERCIO

EL REGISTRO DE COMERCIO, ORGANO CONSECIONADO A LA FUNDACION PARA EL


DESARROLLO EMPRESARIAL FUNDEMPRESA, MEDIANTE EL CONTRATO DE
CONCESION DE FECHA 17 DE DICIEMBBRE DE 2001, EN MERITO A LAS
FACULTADES ESTABLECIDAS EN EL DECRETO SUPREMO 26215 Y EN
CUMPLIMIENTO A LAS NORMAS ESTABLECIDAS EN EL CODIGO DE COMERCIO;
OTORGA:
LA MATRICULA DE COMERCIO No 00152857 A LOS COMERCIANTES O LA
EMPRESA SOCIETARIA “SRL”, CUYOS DATOS SE DETALLAN A CONTINUACION:

NOMBRE COMERCIAL: FIDOS “SRL”


OBJETO: COMERCIALIZACION DE CHOCOLATES
CAPITAL: SUS. 1,800,000.00 (UN MILLON OCHOCIENTOS MIL
00/100
BOLIVIANOS)
DOMICILIO: AV. 6 DE AGOSTO Y REPUBLICA.
PROPIETARIOS: MAURICIO BARRIENTOS SOLIZ, JHOSELINE JHOANA
CARDENAS SAAVEDRA, DIEGO JHOEL CRUZ BECERRA,
FRANCO MORISE ROCHA VERA.
CEDULAS DE IDENTIDAD: 000013416127, 00008764855, 00006482529,
00007887123
REPRESENTANTE LEGAL: PAOLA ANDREA FLORES MAMANI
CEDULA DE IDENTIDAD: 000013097020
FORMULARIO: 0020/10
LIBRO DE REGISTRO: 96
No DE REGISTRO: 00152018
FECHA DE REGISTRO: 15 DE ENERO DE 2020

CUMPLIDAS LAS FORMALIDADES REQUERIDAS POR EL CODIGO DE COMERCIO,


LOS CITADOS COMERCIANTES O EMPRESA SOCIETARIA, PODRA EJERCER
ACTIVIDADES COMERCIALES EN SU RUBRO COCHABAMBA.

20 DE ENERO DE 2020
FIDOS S.R.L.

Av. 6 de Agosto y Republica

PAOLA ANDRES FLORES MAMANI

15/01/2020
CROQUIS DE UBICACIÓN
DEPARTAMENTO: COCHABAMBA

MUNICIPIO: CERCADO

UBICACIÓN: Av. 6 de agosto y Barrientos

NIT: 6711897016

PUNTO DE REFERENCIA:

A
V
.
C
B A
Nro.
A 2556 N
R T
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R O
I AV. 6 DE AGOSTO
N
E
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Empresa "FIDOS" S.R.L.
Cochabamba – Bolivia

BALANCE DE APERTURA
ELABORADO AL 10 DE ENERO DE 2020
(EXPRESADO EN BOLIVIANOS)

ACTIVO
ACTIVO CORRIENTE 1,800,000.00
Activo Disponible 1,800,000.00
Caja Moneda Nacional 1,800,000.00
TOTAL ACTIVO 1,800,000.00

PASIVO 0.00
PATRIMONIO
1,800,000.0
Capital 0
Capital Limitado PAOLA 1,800,000.00
ANDREA FLORES 360,000.00
MAMANI
NELLY LUCI QUISPE 360,000.00
ALEJANDRA ERICA 360,000.00
LUZ MARINA GUZMAN 360,000.00
YAVE SANCHEZ XIOMY 360,000.00
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 1,800,000.00

REPRESENTANTE LEGAL CONTADOR


PAOLA ANDREA
FLORES MAMANI
COMPROBANTE PAGO MENSUAL

“FIDOS” S.R.L. 13097020016 1647785026-0305016

6 DE AGOSTOS Y REPUBLICA
ZONA CENTRO 2556 4411339 MTS-345-250

FEBRERO 2020

SERVICIOS 5 19.700,00 10 039 1.970,00

1.970,00

1.970,00

1.970,00
1.970,00
EXAMEN PRE - OCUPACIONAL
Este formulario debe ser llenado por los Centros Médicos habilitados por la Superintendencia, con cargo al empleador, y entregado en el plazo de 10 días en área rural o 5
en área urbana de registrado el dependiente ( Resolución SP - 037/97 ) el original para el Ente Gestor de Salud, copias 1.- AFP, 2.- Superintendencia de Pensiones, 3.-
Direcciones Departamentales y Regionales del Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4.- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5.- Afiliado, 6.- Empleador.

Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada Nombres NUA


Dirección Identificación

PAOLA
Trabajador Afiliado

43038115
FLORES MAMANI
Matricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
13416127 M 29 11 2000

Soltero Casado Viudo Divorciado Nacionalidad :


Conviviente
BOLIVIANO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA T EMPORAL 775481
Domicilio actual (Calle y Nro)
AV. CIRCUNVALACION S/N

Dependiente Independiente RUC/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral


Ocupación DD MM AAAA
EJECUT IVO EN VENT AS 01 02 2021
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
FIDOS S.R.L. 4733884
Información

Número patronal NIT, GOB o TGN


1647785026-03 13097020016
laboral

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización


COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CENT RAL
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE COCHABAMBA ENT RE 6 DE AGOST

Sección para ser llenada por el Médico del trabajo

RECORD DE SERVICIOS
Empresa Ocupación Años (de - a) Tiempo de trabajo en meses
1.

2.

3.

Contaminantes a los que va a ser expuesto el trabajador:

Hábitos. (cigarrillo. Alcohol, coca, otros) :


Practica actualmente algún deporte:
Enfermedades anteriores :
Intervenciones quirurgicas:
Accidentes:
Exámen psicológico elemental (Integridad psicológica, estado mental, estado emocional, actitud, relaciones humanas, ambiente familiar, motivación para el trabajo):

Menarquía:
Antecedentes Gineco - Obstétricos: Tipo menstrual:
FUM: Dismenorrea: Gesta: N° de hijos vivos: Para:

Estado actual de salud (Síntomas, fecha de inicio, tratamiento):

Examen físico: Peso (Kg.) : Talla (cms): Signos vitales: P.A. Temp.:
Frec. Resp.:
Relación pondo - estatural: Pulso en reposo y esfuerzo:
Características:
Defectos congénitos o adquiridos (marcha claudicante, acortamiento, atrofía muscular, parálisis, parestesia, rigidez, limitación de movimientos, cifosis, escoliosis,
lordosis, estrabismo, etc.):

FORM SP 006/97 ENTE GESTOR DE SALUD

Examen físico segmentario:

Exámenes radiológicos (comentario):

Exámenes especiales en función a los contaminantes o agentes a que será expuesto el trabajador:

Diagnóstico:

Comentario:

Recomendaciones:

Nombre y Firma del Médico Examinador Lugar y Fecha

DECLARACIÓN DEL EMPLEADOR:

- Características del puesto de trabajo: (demanda física, mental, sensorial, social)

- Agentes a los que estará expuesto el trabajador :

1.-
BIOLÓGICOS RIESGOS PSICOSOCIALES
FÍSICOS QUÍMICOS
2.-

3.-

4.-
Firma

Responsable:

Nombre

Cargo

NOTA IMPORTANTE: Este formulario debe ser llenado por especialista en Medicina del Trabajo o Entes Gestores que tengan estos servicios.
EXAMEN PRE - OCUPACIONAL
Este formulario debe ser llenado por los Centros Médicos habilitados por la Superintendencia, con cargo al empleador, y entregado en el plazo de 10 días en área rural o 5
en área urbana de registrado el dependiente ( Resolución SP - 037/97 ) el original para el Ente Gestor de Salud, copias 1.- AFP, 2.- Superintendencia de Pensiones, 3.-
Direcciones Departamentales y Regionales del Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4.- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5.- Afiliado, 6.- Empleador.

Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada Nombres NUA


Dirección Identificación

BAPTISTA
Trabajador Afiliado

4257588/
QUISPE NELLY
Matricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
1245890 M F 19 5 2001

Soltero Casado Viudo Divorciado Nacionalidad :


Conviviente
BOLIVIANO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
COCHABAMBA CERCADO CERCADO SAN LUCAS 6039485
Domicilio actual (Calle y Nro)
PARQUE LA T ORRE NO. 110 ZONA SAN LUCAS

Dependiente Independiente RUC/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral


Ocupación DD MM AAAA
GERENT E ADMINIST RAT IVA 01 02 2021
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
FIDOS S.R.L. 4733884
Información

Número patronal NIT, GOB o TGN


laboral

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización


COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CENT RAL
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE COCHABAMBA ENT RE 6 DE AGOST O

Sección para ser llenada por el Médico del trabajo

RECORD DE SERVICIOS
Empresa Ocupación Años (de - a) Tiempo de trabajo en meses
1.

2.

3.

Contaminantes a los que va a ser expuesto el trabajador:

Hábitos. (cigarrillo. Alcohol, coca, otros) :


Practica actualmente algún deporte:
Enfermedades anteriores :
Intervenciones quirurgicas:
Accidentes:
Exámen psicológico elemental (Integridad psicológica, estado mental, estado emocional, actitud, relaciones humanas, ambiente familiar, motivación para el trabajo):

Menarquía:
Antecedentes Gineco - Obstétricos: Tipo menstrual:
FUM: Dismenorrea: Gesta: N° de hijos vivos: Para:

Estado actual de salud (Síntomas, fecha de inicio, tratamiento):

Examen físico: Peso (Kg.) : Talla (cms): Signos vitales: P.A. Temp.:
Frec. Resp.:
Relación pondo - estatural: Pulso en reposo y esfuerzo:
Características:
Defectos congénitos o adquiridos (marcha claudicante, acortamiento, atrofía muscular, parálisis, parestesia, rigidez, limitación de movimientos, cifosis, escoliosis,
lordosis, estrabismo, etc.):

FORM SP 006/97 ENTE GESTOR DE SALUD

Examen físico segmentario:

Exámenes radiológicos (comentario):

Exámenes especiales en función a los contaminantes o agentes a que será expuesto el trabajador:

Diagnóstico:

Comentario:

Recomendaciones:

Nombre y Firma del Médico Examinador Lugar y Fecha

DECLARACIÓN DEL EMPLEADOR:

- Características del puesto de trabajo: (demanda física, mental, sensorial, social)

- Agentes a los que estará expuesto el trabajador :

1.-
BIOLÓGICOS RIESGOS PSICOSOCIALES
FÍSICOS QUÍMICOS
2.-

3.-

4.-
Firma

Responsable:

Nombre

Cargo

NOTA IMPORTANTE: Este formulario debe ser llenado por especialista en Medicina del Trabajo o Entes Gestores que tengan estos servicios.
EXAMEN PRE - OCUPACIONAL
Este formulario debe ser llenado por los Centros Médicos habilitados por la Superintendencia, con cargo al empleador, y entregado en el plazo de 10 días en área rural o 5
en área urbana de registrado el dependiente ( Resolución SP - 037/97 ) el original para el Ente Gestor de Salud, copias 1.- AFP, 2.- Superintendencia de Pensiones, 3.-
Direcciones Departamentales y Regionales del Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4.- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5.- Afiliado, 6.- Empleador.

Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada Nombres NUA


Dirección Identificación
Trabajador Afiliado

42345671
PEREIRA ARCE EMANUEL
Matricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
6482529 05 02 2000

Soltero Casado Viudo Divorciado Nacionalidad :


Conviviente
BOLIVIANO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CERCADO 60717565
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE 20 DE DICIEMBRE Y J. ROSENDI

ependiente ndependiente RUC/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral


Ocupación DD MM AAAA
CONT ADOR GENERAL 01 02 2021
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
FIDOS S.R.L. 4733884
Información

Número patronal NIT, GOB o TGN


1647785026-03
laboral

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización


COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CENT RAL
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE COCHABAMBA ENT RE 6 DE AGOST

Sección para ser llenada por el Médico del trabajo

RECORD DE SERVICIOS
Empresa Ocupación Años (de - a) Tiempo de trabajo en meses
1.

2.

3.

Contaminantes a los que va a ser expuesto el trabajador:

Hábitos. (cigarrillo. Alcohol, coca, otros) :


Practica actualmente algún deporte:
Enfermedades anteriores :
Intervenciones quirurgicas:
Accidentes:
Exámen psicológico elemental (Integridad psicológica, estado mental, estado emocional, actitud, relaciones humanas, ambiente familiar, motivación para el trabajo):

Menarquía:
Antecedentes Gineco - Obstétricos: Tipo menstrual:
FUM: Dismenorrea: Gesta: N° de hijos vivos: Para:

Estado actual de salud (Síntomas, fecha de inicio, tratamiento):

Examen físico: Peso (Kg.) : Talla (cms): Signos vitales: P.A. Temp.:
Frec. Resp.:
Relación pondo - estatural: Pulso en reposo y esfuerzo:
Características:
Defectos congénitos o adquiridos (marcha claudicante, acortamiento, atrofía muscular, parálisis, parestesia, rigidez, limitación de movimientos, cifosis, escoliosis,
lordosis, estrabismo, etc.):

FORM SP 006/97 ENTE GESTOR DE SALUD

Examen físico segmentario:

Exámenes radiológicos (comentario):

Exámenes especiales en función a los contaminantes o agentes a que será expuesto el trabajador:

Diagnóstico:

Comentario:

Recomendaciones:

Nombre y Firma del Médico Examinador Lugar y Fecha

DECLARACIÓN DEL EMPLEADOR:

- Características del puesto de trabajo: (demanda física, mental, sensorial, social)

- Agentes a los que estará expuesto el trabajador :

1.-
BIOLÓGICOS RIESGOS PSICOSOCIALES
FÍSICOS QUÍMICOS
2.-

3.-

4.-
Firma

Responsable:

Nombre

Cargo

NOTA IMPORTANTE: Este formulario debe ser llenado por especialista en Medicina del Trabajo o Entes Gestores que tengan estos servicios.
EXAMEN PRE - OCUPACIONAL
Este formulario debe ser llenado por los Centros Médicos habilitados por la Superintendencia, con cargo al empleador, y entregado en el plazo de 10 días en área rural o 5
en área urbana de registrado el dependiente ( Resolución SP - 037/97 ) el original para el Ente Gestor de Salud, copias 1.- AFP, 2.- Superintendencia de Pensiones, 3.-
Direcciones Departamentales y Regionales del Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4.- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5.- Afiliado, 6.- Empleador.

Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada Nombres E NUA


Dirección Identificación
Trabajador Afiliado

4272305480
YAVE SANCHEZ DAYMEI
Matricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
8764855 M F 03 12 2001

Soltero Casado Viudo Divorciado Nacionalidad :


Conviviente
BOLIVIANO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA T EMPORAL 72265901
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE WILLIAM SHAKESPEARE No. 2556

Dependiente ndependiente RUC/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral


Ocupación DD MM AAAA
SECRET ARIA 01 02 2021
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
FIDOS S.R.L. 44733884
Información

Número patronal NIT, GOB o TGN


1647785026-03
laboral

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización


COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CENT RAL
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE COCHABAMBA ENT RE 6 DE AGOST

Sección para ser llenada por el Médico del trabajo

RECORD DE SERVICIOS
Empresa Ocupación Años (de - a) Tiempo de trabajo en meses
1.

2.

3.

Contaminantes a los que va a ser expuesto el trabajador:

Hábitos. (cigarrillo. Alcohol, coca, otros) :


Practica actualmente algún deporte:
Enfermedades anteriores :
Intervenciones quirurgicas:
Accidentes:
Exámen psicológico elemental (Integridad psicológica, estado mental, estado emocional, actitud, relaciones humanas, ambiente familiar, motivación para el trabajo):

Menarquía:
Antecedentes Gineco - Obstétricos: Tipo menstrual:
FUM: Dismenorrea: Gesta: N° de hijos vivos: Para:

Estado actual de salud (Síntomas, fecha de inicio, tratamiento):

Examen físico: Peso (Kg.) : Talla (cms): Signos vitales: P.A. Temp.:
Frec. Resp.:
Relación pondo - estatural: Pulso en reposo y esfuerzo:
Características:
Defectos congénitos o adquiridos (marcha claudicante, acortamiento, atrofía muscular, parálisis, parestesia, rigidez, limitación de movimientos, cifosis, escoliosis,
lordosis, estrabismo, etc.):

FORM SP 006/97 ENTE GESTOR DE SALUD

Examen físico segmentario:

Exámenes radiológicos (comentario):

Exámenes especiales en función a los contaminantes o agentes a que será expuesto el trabajador:

Diagnóstico:

Comentario:

Recomendaciones:

Nombre y Firma del Médico Examinador Lugar y Fecha

DECLARACIÓN DEL EMPLEADOR:

- Características del puesto de trabajo: (demanda física, mental, sensorial, social)

- Agentes a los que estará expuesto el trabajador :

1.-
BIOLÓGICOS RIESGOS PSICOSOCIALES
FÍSICOS QUÍMICOS
2.-

3.-

4.-
Firma

Responsable:

Nombre

Cargo

NOTA IMPORTANTE: Este formulario debe ser llenado por especialista en Medicina del Trabajo o Entes Gestores que tengan estos servicios.
EXAMEN PRE - OCUPACIONAL
Este formulario debe ser llenado por los Centros Médicos habilitados por la Superintendencia, con cargo al empleador, y entregado en el plazo de 10 días en área rural o 5
en área urbana de registrado el dependiente ( Resolución SP - 037/97 ) el original para el Ente Gestor de Salud, copias 1.- AFP, 2.- Superintendencia de Pensiones, 3.-
Direcciones Departamentales y Regionales del Ministerio de Trabajo y Microempresa, 4.- Instituto Nacional de Salud Ocupacional, 5.- Afiliado, 6.- Empleador.

Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada Nombres NUA


Dirección Identificación

PRADO
Trabajador Afiliado

44252578
SOLARES ERICKA
Matricula del asegurado al ente gestor de salud EGS.
CI RUN PAS/C.E. Sexo Fecha de Nacimiento DD MM AAAA
M F 07 01 2001

7887123
Soltero Casado Viud Divorciado Nacionalidad :
o Conviviente
BOLIVIANO
Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización Teléfono / otros
COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA LA CHIMBA 77928044
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE CORONEL MARZANA S/N

Dependiente Independiente RUC/Afiliado independiente : Fecha de inicio de relación laboral


Ocupación DD MM AAAA
PERSONAL DE LIMPIEZA Y MENSAJERIA 01 02 2021
Nombre o Razón Social del empleador Teléfono Fax Otros
DULCE ANT OJO S.R.L. 4733884
Información

Número patronal NIT, GOB o TGN


1647785026-03
laboral

Departamento Provincia Ciudad / Localidad Zona / Barrio / Urbanización


COCHABAMBA CERCADO COCHABAMBA CENT RAL
Domicilio actual (Calle y Nro)
CALLE COCHABAMBA ENT RE 6 DE AGOSTO

Sección para ser llenada por el Médico del trabajo

RECORD DE SERVICIOS
Empresa Ocupación Años (de - a) Tiempo de trabajo en meses
1.

2.

3.

Contaminantes a los que va a ser expuesto el trabajador:

Hábitos. (cigarrillo. Alcohol, coca, otros) :


Practica actualmente algún deporte:
Enfermedades anteriores :
Intervenciones quirurgicas:
Accidentes:
Exámen psicológico elemental (Integridad psicológica, estado mental, estado emocional, actitud, relaciones humanas, ambiente familiar, motivación para el trabajo):

Menarquía:
Antecedentes Gineco - Obstétricos: Tipo menstrual:
FUM: Dismenorrea: Gesta: N° de hijos vivos: Para:

Estado actual de salud (Síntomas, fecha de inicio, tratamiento):

Examen físico: Peso (Kg.) : Talla (cms): Signos vitales: P.A. Temp.:
Frec. Resp.:
Relación pondo - estatural: Pulso en reposo y esfuerzo:
Características:
Defectos congénitos o adquiridos (marcha claudicante, acortamiento, atrofía muscular, parálisis, parestesia, rigidez, limitación de movimientos, cifosis, escoliosis,
lordosis, estrabismo, etc.):

FORM SP 006/97 ENTE GESTOR DE SALUD

Examen físico segmentario:

Exámenes radiológicos (comentario):

Exámenes especiales en función a los contaminantes o agentes a que será expuesto el trabajador:

Diagnóstico:

Comentario:

Recomendaciones:

Nombre y Firma del Médico Examinador Lugar y Fecha

DECLARACIÓN DEL EMPLEADOR:

- Características del puesto de trabajo: (demanda física, mental, sensorial, social)

- Agentes a los que estará expuesto el trabajador :

1.-
BIOLÓGICOS RIESGOS PSICOSOCIALES
FÍSICOS QUÍMICOS
2.-

3.-

4.-
Firma

Responsable:

Nombre

Cargo

NOTA IMPORTANTE: Este formulario debe ser llenado por especialista en Medicina del Trabajo o Entes Gestores que tengan estos servicios.
CARNETS
CERTIFICADO DE AFILIACION

En el marco de lo que permite la ley de pensiones atribuyendo a nuestra


Institución la inscripción de las personas dependientes a través de las empresas
en el seguro obligatorio, realizamos la presente certificación de afiliación de la

empresa COMERCIAL ¨FIDOS¨ S.R.L. Con NIT 6711897016: Con su

representante legal: FLORES MAMANI PAOLA ANDRES con CI. 6711897


Cbba. A la cual se le atribuye la responsabilidad de realizar la retención a
sus dependientes y así como el depósito en el mismo de la institución.

Gerente Regional

Cochabamba AFP´S

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