Ciro 2

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HOSPITAL MILITAR CENTRAL Pagina 1/1

NIT: 830040256
DIRECCION: TRANSVERSAL 3a No. 49-00 Colombia - Bogotá TELEFONO: 3486868 EXT5440

Fecha Diligenciamiento: 03/02/2022 10:32:05 a. m. No. 11232695


PLAN DE MANEJO - DISPENSACION CONTRATISTA - FORMULA MEDICA Folio: 898
Nº Historia Clínica: 79589506 Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA
Nombre Paciente: CIRO ANTONIO MENDEZ VALLEJO Identificación: CédulaCiudadanía 79589506

Edad Actual: 52 Años \ 1 Meses \ 10 Días Sexo: Masculino Teléfono: 3213528734


Dirección: CALLE 130 A # 93 - 13 SUBA BOGOTA

Entidad: FUERZAS MILITARES Grado: CABO PRIMERO Fuerza: EJERCITO NACIONAL

Plan Beneficios: Cama:

Nº Ingreso: 7007535 Fecha del Ingreso: 03/02/2022 10:17:36 a. m.


Medico: 79147370 - SERRANO BONITTO CAMILO Diagnostico: F432
MEDICAMENTOS MUMT - PLAN DE MANEJO EXTERNO
Medicamento: SERTRALINA (CLORHIDRATO) 50mg Cantidad Formulada:30 TREINTA
Concentracion: 50mg Unidad: TABLETAS Vía Administración: Oral Duración Plan Manejo Externo (Días):30
Forma Farmaceutica: TABLETA RECUBIERTA Presentaciòn:
Observaciones: Tomar una tableta con el desayuno.
Total Items: 1

Firma y sello del profesional tratante Responsable del despacho:

Auxiliar Técnico:

Identificación Médico: 79147370 - SERRANO BONITTO CAMILO


Informacion de quien recibe
Telefono: Firma:

FORMULA VALIDA POR 72 HORAS A PARTIR DE LA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO


ORIGINAL
Fecha Actual : jueves, 03 febrero 2022
Nombre reporte : HCRPPlanManejoContratista Medico: CAMILO SERRANO BONITTO Cedula: 79147370
Usuario Imprime: 79147370 Especialidad: PSIQUIATRIA
LICENCIADO A: [HOSPITAL MILITAR CENTRAL] NIT [830040256-0]

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