Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 107 vistas

    NOTA QUIRÚRGICA Gilberto Lopez

    Cargado por

    Jorge Luis Orozco Lobatón
    El paciente de 80 años fue sometido a una cirugía para reducir y fijar internamente una fractura subtrocantérica del fémur derecho utilizando un clavo endomedular anterógrado con bloqueo cefálico y cerclaje con alambre. La cirugía fue un éxito y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condiciones estables generales. Se recomienda analgésicos, antibióticos, exámenes de seguimiento y un probable alta médica en 4 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    NOTA QUIRÚRGICA Gilberto Lopez

    Cargado por

    Jorge Luis Orozco Lobatón
    107 vistas2 páginas
    El paciente de 80 años fue sometido a una cirugía para reducir y fijar internamente una fractura subtrocantérica del fémur derecho utilizando un clavo endomedular anterógrado con bloqueo cefálico y cerclaje con alambre. La cirugía fue un éxito y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condiciones estables generales. Se recomienda analgésicos, antibióticos, exámenes de seguimiento y un probable alta médica en 4 días.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El paciente de 80 años fue sometido a una cirugía para reducir y fijar internamente una fractura subtrocantérica del fémur derecho utilizando un clavo endomedular anterógrado con bloqueo cefálico y cerclaje con alambre. La cirugía fue un éxito y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condiciones estables generales. Se recomienda analgésicos, antibióticos, exámenes de seguimiento y un probable alta médica en 4 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    107 vistas2 páginas

    NOTA QUIRÚRGICA Gilberto Lopez

    Cargado por

    Jorge Luis Orozco Lobatón
    El paciente de 80 años fue sometido a una cirugía para reducir y fijar internamente una fractura subtrocantérica del fémur derecho utilizando un clavo endomedular anterógrado con bloqueo cefálico y cerclaje con alambre. La cirugía fue un éxito y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condiciones estables generales. Se recomienda analgésicos, antibióticos, exámenes de seguimiento y un probable alta médica en 4 días.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    NOTA QUIRÚRGICA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y

    TRAUMATOLOGÍA

    PACIENTE: Gilberto Jesús López.


    EDAD: 80 años.
    CI: V- 2.218.584.
    FILIACIÓN: Padre de SMI/ EJB.
    SISFAN: 296019.
    FECHA DE INTERVENCIÓN: 25/01/2022

    EQUIPO QUIRÚRGICO
    Monitor: Dr. Omar Tovar./Dr. Pedro Silva.
    Cirujano: R4 Dr. Diego Tovar
    1er ayudante: R4 Dr. Ayelen Ramírez
    2do ayudante: R3 Dr. Randy Morillo, R2 Dra. Rutsmary Rangel, R1 Dr Jorge Orozco.

    DIAGNOSTICO PREOPERATORIO:

    1.- Fractura oblicua subtrocantérica de fémur derecho SEINSHEIMER TIPO IIB.


    (AO:32A1a)
    2.- Hipertensión arterial sistémica controlada.
    3.- Amaurosis izquierda.
    4.- Anemia de 11.4gr/dl.
    5.- Alergia al iodo.

    HALLAZGOS

    1. Piel de abordaje indemne.


    2. Fascia lata indemne
    3. Vientre muscular de vasto lateral indemne.
    4. Fractura subtrocantérica de fémur derecho.

    PROCEDIMIENTO:

    Paciente quien ingresa a quirófano de electiva en estables condiciones, se evidencia


    paciente posicionado en tracción esquelética transtuberositaria, bajo técnicas de anestesia
    general, se procede a retirar tracción esquelética transtuberositaria, se procede a
    posicionar paciente en mesa de tracción esquelética, previas normas de asepsia y
    antisepsia y colocación de campos estériles, se evidencia bajo visión directa hallazgo
    número 1, y bajo visión fluoroscópica hallazgo número 4, tomando como referencia el
    trocánter mayor se realiza incisión lateral de aproximadamente 5cm, diéresis por planos,
    evidenciando bajo visión directa cuerpos musculares por planos anatómicos
    correspondientes, se introduce iniciador a nivel de fosita, se coloca guía iniciadora
    procede a realización de apertura del canal endomedular, Se procede a realizar incisión
    longitudinal de 10cm aproximadamente para abordaje lateral de muslo derecho, se realiza
    diéresis por planos visualizando mediante visión directa hallazgos Nº 2 y 3,
    evidenciándose bajo visión directa hallazgo número 4 encontrándose tercer fragmento el
    cual se realiza Exeresis del mismo, se curetea y desperiostiza foco de fractura, se inserta
    aguja guía en canal medular de fragmento proximal y se realiza rimado del mismo con
    reamer número 8, 9, 10 y 11 en sentido anterógrado, se procede a colocar clavo
    endomedular con clavo de medidas 11mm X 360mm, evidenciándose bajo visión
    fluoroscopica reducción satisfactoria, se posiciona tercer fragmento y se realiza cerclaje
    con alambre de cerclaje de 1.2mm sobre hallazgo número 4, se coloca marco de inserción,
    se transfixia alambre guía en dirección cefálica, se mide longitud de cuello de fémur
    izquierdo guiado bajo visión fluoroscópica con proyección anteroposterior y axial se
    apertura canal cervical con broca cervico-cefalica, se mantiene guía y se coloca tornillo
    de 90mm y 80mm con maniobra de percusión respetando 10 mm de hueso subcondral de
    cabeza femoral, realizando compresión del foco de fractura, montando en marco de
    inserción guiado mediante visión fluoroscópica, se procede a transfixiar broca en
    dirección de diáfisis femoral, colocación de tornillo de bloqueo distal de 40mm y 45mm
    de proximal a distal, se visualiza bajo visión fluoroscópica efectividad de la técnica y se
    constata estabilización y reducción de foco de fractura, se procede a retiro de marco de
    inserción, y se coloca guía por orificio central de clavo y se procede a colocar tapón de
    cierre, lavado exhaustivo con 200cc de solución 0.9%, síntesis por planos con Vicryl
    1.0mm y Nylon 3.0mm, asepsia final, se cubre con apósitos estériles, paciente quien
    egresa de quirófano de electiva a sala de recuperación en estables condiciones generales.

    NOTA 01: en vista de paciente presentar hematuria macroscópica durante acto


    quirúrgico, equipo quirúrgico indica solicitar interconsulta con servicio de urología.

    NOTA 02: paciente quien durante acto quirúrgico es transfundido por servicio de
    anestesiología con 02 unidades concentrados globulares y 04 unidades de plasma fresco
    congelado.

    DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO

    1.- Postoperatorio inmediato de reducción abierta más fijación interna con clavo
    endomedular anterógrado con bloqueo cefálico más cerclaje con alambre 1.2mm por
    fractura con tercer fragmento subtrocantérica de femur derecho SEINSHEIMER tipo
    IIIB.
    2.- Hipertensión arterial sistémica controlada.
    3.- Amaurosis izquierda.
    4.- Anemia de 11.4gr/dl.
    5.- Alergia al iodo.

    SUGERENCIAS:

    1. Analgésico fijo
    2. Doble Antibioticoterapia
    3. Evaluación por grupo de guardia 25/01/2022
    4. Hematología completa 25/01/2022
    5. Radiografía de cadera derecha AP, Radiografía AP de Lateral de femur derecho
    25/01/2022.
    6. Alta médica probable el jueves 27/01/2022

    También podría gustarte