“CLASIFICACIÓN” Aparece durante las primeras semanas de la

vida embrionaria:
 Pie zambo  Acortamiento y desviación interna del
 Metatarso aducto astrágalo.
 Pie talo-valgo  Escafoides desplazado hacia adentro
 Pie equino y articulado con el maléolo itnerno.
 Pie valgo  Retracciones capsulares y
 Pie varo ligamentosas que bloquean la
deformidad.
Si se desarrollan al finalizar el tercer trimestre  La retracción del tendón de Aquiles y
del embarazo, tienen mejor pronostico. del tibial anterior.
Si se desarrollan en el primer tercio del tercer
trimestre son difíciles de corregir. Incidencia de 1/1000 nacidos predomina en
Son comunes cuando hay espina bífida. varones 2:1.
La bilateral 30-50%.

“PIE ZAMBO EQUINO-VARO”

Pie zambo es todo pie que no es normal, pero

se le denomina comúnmente con este
nombre al pie equino-varo.
 Equino: pie fijado en flexión plantar.
 Varo: el talón se dirige hacia adentro.
 Antepié: supinación y aducción.
 Retropié: superposición entre el
astrágalo.
Etiología
Es idiopática.
Teorías:
 Aumento en presión intrauterina.
 Factores genéticos hereditarios.
 Factores ambientales.
 Anomalía neuromuscular congénita.
 Malformación del astrágalo, sobre
todo cuello y cabeza de este.

Grados de pie equino-varo

 Grado I: Son corregibles sin gran

esfuerzo. Se puede movilizar a la
posición normal al 100%, sin esfuerzo.
Gran probabilidad de recuperación.
 Grado II: Deformidades cuya
corrección exige más esfuerzo. Varo
calcáneo llega a neutro y equino no
alcanza los 0° de flexión dorsal. Entre
el 60-100% del movimiento pasivo,
conforme se va corrigiendo hay mayor
resistencia al movimiento pasivo.
Buen pronóstico, pero a largo plazo.
  Grado III: Existe una gran resistencia  No forzar la reducción (hasta donde la
para la reducción de las cuatro movilización llegue), hacer
deformidades y el varo equino no son reductibilidad.
reductibles manualmente.  Estirar partes blandas retraídas
alrededor del tibial posterior y el
Valoración tendón de Aquiles.
Actitud equino-varo se confirma de manera  La corrección debe ser gradual y
radiológica. progresiva.
 El calcáneo está implicado en el
Anamnesis equino, varo y aducción.
Información que nos dan los padres.
Se pretende:
Irreductibilidad de la deformidad  Decoaptar el escafoides del maléolo
 Reductible con la manipulación: es un interno.
pie postural, benigno.  Corregir la aducción del antepié con
 Irreductibilidad: es un problema grave, relación al retropié.
tratamiento fisioterapéutico intenso y/o  Corregir el varo del retropié.
quirúrgico.  Corregir el equino.

Valoración del equilibrio

…………….

Valoración de la sensibilidad
Un grupo muscular puede estar acortado y
otro grupo muscular elongado, y esta
conformación muscular puede causar perdida
de la sensibilidad de las fibras 1A.
Observar el grado de afectación de
mielomeningocele, en caso de que esté
presente.
La sensibilidad se mide a través del reflejo de
retirada, de la prensión plantar, de Babinski,
etc.

Existencia de malformaciones asociadas u Reeducación muscular

toras anomalías congénitas Músculos que suelen encontrarse
Luxación de cadera, genu valgo, hallux hipertónicos:
valgus, etc.  Tríceps sural
 Tibial anterior y posterior
Valoración radiológica de la deformidad  Músculos de la región interna del pie
No pedir radiografía, solo la piden los
médicos cuando están seguros de que será Músculos hipotónicos:
tratamiento quirúrgico, ya que los huesos del  Extensores de dedos
bebé están en desarrollo y la radiación puede  Peroneos
afectar.
Férulas y órtesis
Tratamiento En caso de que el tratamiento conservador no
de resultados (después de los 6 meses)
Técnicas de movilización pasiva  Yesos correctores
 Vendaje
  Férulas de tipo Denis Brown Se desconoce, pero se cree que son factores
 Botas de horma recta genéticos y mecánicos. Su incidencia es de
1-2/1000 y afecta más a los varones.

Se da más en los gemelos y primer hijo.

En un 90% de los casos se resuelve
espontáneamente, ya que es una patología
benigna, y solo el 10% necesita fisioterapia y
órtesis o férulas correctivas.

Las mejorías más evidentes se presentan en

las primeras 12 semanas.
Después, la mejoría es lenta, es normal. Por
el desarrollo del sistema musculoesquelético.

“METATARSO VARO (ADUCTO)” Clasificación

Según su flexibilidad en:
Características generales  Leve
Existe una deformidad en el antepié, el cual  Moderado
se encuentra en supinación y aducción  Grave
debido a una lesión.
Su forma y tamaño es relativamente normal, Tratamiento
así como el retropié. En el leve no se necesita tratamiento alguno
La aducción ocurre entre la cuña media y el ya que la corrección es espontanea. 9 de
primer metatarsiano. Existe la presencia de cada 10 no necesitan.
un pliegue transversal sobre el escafoides
que se acentúa con la carga (en En el moderado se puede corregir
bipedestación). pasivamente hasta la posición neutra y
usualmente se realizan estiramientos de los
músculos (órtesis de tobillo).

En el grave no se puede llevar al antepié a

línea media de manera pasiva y usualmente
se utilizan yesos correctivos.

En fisioterapia se realizan primero

movilizaciones pasivas y después
estimulación cutánea en borde externo del pie
y pierna a través del reflejo monosináptico
para fortalecer los músculos externos del pie.

Etiología “PIE TALO-VALGO (EN CALCÁNEO-

VALGO O PIE TALO)”
  Tendón de Aquiles acortado
Es un pie que se mantiene en eversión de la
articulación subastragalina y en flexión dorsal.
No hay movimiento pasivo debido a que los
tejidos blandos en la cara anterior del tobillo
se encuentran rígidos.

Pie plano congénito por secuela

neurológica

Pie plano rígido doloroso

Valoración Por fusiones tarsales del calcáneo con
 Aspecto del pie, la postura que escafoides o calcáneo con astrágalo.
mantiene. Poca movilidad.
 Trofismo y tono muscular; hipertonía, Quirúrgico
hiperextensión.
Pie plano laxo o flexible
 Grado de reductibilidad de la lesión;
Asintomático (puede presentar dolor por
aunque es generalmente muy limitada
alteración mecánica en el pie; en cara
 Patologías asociadas; artrogriposis,
anteroexterna de la pierna).
luxación congénita de cadera, Se asocia con laxitud en manos, muñecas,
hiperextensión de rodilla.
codos y rodillas.
Tratamiento
Fisioterapéutico
Movilizaciones pasivas en retropié sin forzar
las articulaciones y suaves masajes en toda
la cara anterior del tarso, junto con
estimulación en tríceps sural y tibial posterior.

Ortopédico
Férulas y órtesis inmediatamente después de
la fisioterapia para mantener corrección,
estas deben de estar almohadilladas y
mantener un control y vigilancia.
“PIE CAVO”
El tiempo irá variando de acuerdo con la
corrección.
Aumento de la bóveda plantar.
Puede estar asociado a una desviación del
calcáneo y dedos en garra.
“PIE PLANO” Se debe a alteraciones neuromusculares
como Charcot- Marie- Tooth, espina bífida y
Fisiológico entre 1-4 años. lesión motora cerebral.
Patológico después de los 4 años. Se recomiendan plantillas de apoyo
metatarsal o tratamiento quirúrgico.
Puede deberse a:
 Una capa de grasa en bóveda plantar
 Hiperlaxitud ligamentosa
 Sobrepeso
 Lesión motora de origen central