Postępy Nauk Medycznych, t.

XXVI, nr 1, 2013

WYT YC ZN E K L IN IC ZN E CLINICAL CO RNER

©Borgis

Monika Suchowierska1, Monika Rupińska1, Andy Bondy2

SISTEMA COMUNICACIÓN INTERCAMBIO

IMAGEN (PECS): Un corto “tutorial” para
profesionales de la salud

SISTEMA COMUNICACIÓN INTERCAMBIO IMAGEN (PECS):

1
Departamento de Psicología, Universidad de Ciencias Sociales y humanidades, Warszawa,
Poland Head of Department: Ewa Trzebińska, PhD
2
Pyramid Educational Consultants, Inc.
Chairman of PEC, Inc.: Andy Bondy, PhD

Resumen
Un área de dificultades persistentes para los niños con autismo es la comunicación, con aproximadamente el 25% de las
personas con autismo que no desarrollan lenguaje hablado. A la luz de esta información, es de suma importancia contar
con medios para enseñar a esas personas cómo transmitir a los demás información sobre sus necesidades y deseos de
una manera socialmente apropiada y fácil de entender. El sistema de comunicación de intercambio de imágenes (PECS)
es un método de comunicación alternativo y aumentativo validado empíricamente. En el presente artículo
proporcionaremos un breve tutorial sobre PECS que puede ser de ayuda para los profesionales de la salud que en su
trabajo se encuentran con niños con autismo.

Palabras clave: autismo, PECS, comunicación pictórica, desarrollo lenguaje

Streszczenie
Jedną ze sfer, która jest zaburzona u osób z diagnozą autyzmu jest komunikacja. Około 25% osób z autyzmem nie rozwija
mowy jako sposobu komunikowania się. Jest zatem bardzo ważną kwestią, aby klinicyści mieli do dyspozycji metody na-
uczania osób z autyzmem przekazywania informacji w inny sposób niż słowami. Picture Exchange Communication System
(PECS) jest opartą na dowodach i wywodzącą się z psychologii behawioralnej techniką uczenia porozumiewania się osób
z autyzmem. W obecnym artykule przedstawimy krótki „przewodnik” po PECS. Mamy nadzieję, że będzie on przydatny dla
lekarzy, którzy mogą mieć do czynienia z dziećmi z autyzmem. Założeniem jest przekazanie lekarzom wiedzy potrzebnej do
dawania rekomendacji rodzicom odnośnie udowodnionych naukowo metod terapeutycznych dla dzieci z autyzmem.

Słowa kluczowe: autyzm, PECS, komunikacja obrazkowa, rozwój mowy

presumiblemente debido a afecciones médicas que

INTRODUCCIÓN coexisten con el autismo y también a problemas
En 2009 Golnik et al. (1) realizaron un estudio para emocionales y de comportamiento (3). Los encuestados
explorar la perspectiva de los pediatras y médicos de en el estudio de Golnik et al. expresaron un gran deseo
familia sobre la atención primaria de niños con por la formación del autismo, tanto desde la perspectiva
autismo en los EE. UU. Los resultados de esta de mejorar la base de conocimientos como como un
investigación revelaron que los médicos se calificaron medio probable de aumentar la competencia en la
a sí mismos como mucho menos competentes y práctica diaria. Dichos resultados están en línea con el
menos formados en el área de discapacidades del hecho de que los proveedores de atención primaria de
desarrollo que en el caso de otras afecciones del salud difieren en cuánto saben sobre el autismo,
desarrollo neurológico infantil. Esta es una especialmente sobre el pronóstico, el curso y el
preocupación teniendo en cuenta que, según Dosreis tratamiento, en comparación con los profesionales que
et al. (2), la mayoría de los proveedores de pediatría trabajan directamente con esta población (4). Por lo
general han tenido contacto con niños con autismo. tanto, es de suma importancia transmitir la información
Además, los estudios muestran que los niños con a los médicos, de modo que se brinde un apoyo más
autismo utilizan los servicios de atención médica con integral a los niños con necesidades complejas de
más frecuencia que los niños con desarrollo típico, atención médica.
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Monika Suchowierska, Monika Rupińska, Andy Bondy

Un área de dificultades persistentes para los niños por la comunidad) dirigido a otra persona que a su vez
con autismo es la comunicación (5). La proporciona recompensas directas o sociales” (pág. 24).
comunicación no solo es el desarrollo o retraso del Esta definición puede tratarse como análoga al decir que
lenguaje, pero aproximadamente el 25% de los la comunicación funcional es el intercambio de
niños con autismo no desarrollan el habla funcional información entre al menos dos personas. El mensaje se
(6). Eso significa que si no se les enseñan formas puede transmitir mediante palabras, gestos, textos,
alternativas al habla para transmitir sus imágenes o símbolos. Por tanto, la comunicación se
necesidades, deseos y observaciones, virtualmente puede dividir en comunicación vocal (palabras,
no son capaces de transmitir varios mensajes a vocalizaciones) y comunicación no vocal (gestos,
otros de una manera socialmente aceptable. Un expresiones faciales, imágenes, símbolos). Sin embargo,
resultado probable de esto es el desarrollo de la comunicación no son meros gestos o palabras. Para
conductas inapropiadas que cumplen una función hablar de "comunicación" se deben cumplir ciertas
comunicativa (7). El análisis de comportamiento condiciones:
aplicado (ABA) es una disciplina que proporcionó la - participan al menos dos personas ("el hablante" y "el
base de muchas técnicas efectivas para enseñar oyente"),
numerosas habilidades a niños con autismo (8). - una persona ("el hablante") tiene que dirigirse a la
Las estrategias de comportamiento se han utilizado segunda persona,
con éxito para enseñar lenguaje a niños con - “el oyente” responde al mensaje que proviene del
desarrollo atípico, tanto a aquellos que pueden “hablante” de formas que han sido condicionadas
hablar como a aquellos para quienes hablar es muy precisamente para reforzar el comportamiento del
difícil o imposible (9). Para el último grupo de hablante.
alumnos, una estrategia de comunicación que En otras palabras, la comunicación funcional es una
tiene sus raíces en ABA es el Sistema de especie de "intercambio" de información entre el
Comunicación por Intercambio de Imágenes hablante y el oyente. El oyente reacciona
(PECS). Debido a la popularidad de PECS en apropiadamente a la actividad del hablante
entornos clínicos y escolares y su base empírica proporcionando refuerzo (por ejemplo, prestando
(10), creemos que es importante que los atención o entregando un elemento deseado). Como
proveedores de atención primaria de salud ya se mencionó, la comunicación no tiene por qué
conozcan esta estrategia, para que puedan hacer realizarse mediante palabras. Por ejemplo, se pueden
recomendaciones a los padres, si es necesario. En utilizar imágenes, gestos, o palabras escritas. En PECS,
los siguientes párrafos, proporcionaremos un como sugiere su nombre, las imágenes se utilizan con
breve "tutorial" sobre las características y la mayor frecuencia. Sin embargo, lo más importante es
eficacia de PECS. También discutiremos que las personas que participan en el intercambio de
brevemente algunos de los conceptos erróneos información entiendan la transmisión de información.
asociados con PECS.
El Sistema de Comunicación por intercambio de PECS no es solo el nombre de un sistema utilizado por
imágenes (PECS) fue desarrollado por el Dr. niños con autismo. También es un protocolo bien
Andy Bondy y Lori Frost como un método para diseñado para enseñar comunicación a los alumnos
enseñar a personas con autismo y otros que tienen retrasos en el lenguaje (13). El protocolo
trastornos del desarrollo a comunicarse de forma de enseñanza PECS se basa en el enfoque de B.F.
funcional. Suele ser, aunque no necesariamente, Skinner para comprender el comportamiento verbal.
un sistema basado en imágenes que puede La conducta verbal - o comunicación - está sujeto a
servir como comunicación alternativa o principios básicos de comportamiento y puede
aumentativa. PECS se basa en principios básicos enseñarse utilizando técnicas de comportamiento:
de conducta, especialmente en el refuerzo refuerzo, indicaciones, modelado. Una implementación
positivo y la conformación de nuevas adecuada del protocolo de enseñanza PECS debería
respuestas, y tiene su origen en el análisis de conducir en última instancia a una comunicación
B.F. Skinner sobre la conducta verbal (11). El independiente de las personas que anteriormente
enfoque principal de PECS es enseñar tenían dificultades con dicha actividad. El protocolo de
habilidades de comunicación social espontáneas enseñanza de PECS consta de seis fases que deben
y funcionales (12). enseñarse secuencialmente. Cada fase debe
Según Skinner (11), la conducta verbal se aprende dominarse antes de comenzar a enseñar la siguiente.
mediada por la acción de otros, lo que significa que
el refuerzo depende de lo que hace otra persona. FASES PECS
Por ejemplo, si un niño tiene sed, puede tomar un
vaso por su cuenta (esto no sería un caso de La Fase I (Intercambio físico) enseña al niño a
comportamiento verbal, ya que el comportamiento comunicarse. El alumno aprende que si quiere algo
del niño se reforzó a través de un cambio directo pero no tiene acceso a él, necesita entregar una
en el entorno) o puede conseguir una bebida imagen a un receptor comunicativo. Es importante
pidiéndola (esto sería un ejemplo de recordar que la comunicación se trata del intercambio
comportamiento verbal porque el refuerzo, es entre dos personas: “el hablante” le da una imagen al
decir, la bebida, fue facilitado por otra persona). “oyente” y el oyente, habiendo entendido el mensaje,
Frost and Bondy (13) escriben que “la comunicación le da el elemento deseado al niño. Durante esta fase,
implica un comportamiento (definido en su forma no se debe preguntar al estudiante directamente sobre

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 Picture Exchange Communication System (PECS): A Short “tutorial” for the doctors

lo que quiere (por ejemplo, "¿qué quieres?", "¿Lo verbal y luego agrega el nombre del elemento, como,
quieres?", etc.). El propio estudiante nos mostrará por ejemplo, "coche”. De esta forma, se anima al niño
lo que quiere en un momento dado (por ejemplo, a hablar. Uno debe aumentar los intentos vocales
alcanzando algo). En la primera fase, no es crucial exitosos. Podemos pasar a la siguiente fase solo
que haya un dibujo correcto en la hoja de papel. cuando los estudiantes aprendan a hacer su propia tira
De hecho, el dibujo es menos esencial que el de oraciones. Cuando se domina la habilidad, el
intercambio en sí. En esta fase, tampoco estudiante a menudo pasa a la fase V y también
enseñamos la discriminación (es decir, la elección) aprende cómo hacer oraciones elaboradas agregando
de las imágenes. Los estudiantes solo tienen una adjetivos, verbos y preposiciones.
imagen disponible a la vez. La primera fase se
domina cuando el estudiante por sí mismo (sin La Fase V (Responder a “¿Qué quieres?”) enseña
ninguna ayuda) toma una imagen del artículo, se cómo responder a las preguntas. El alumno aprende a
acerca al receptor y entrega la imagen en su mano. utilizar PECS para responder a la siguiente pregunta:
“¿Qué quieres?”. Uno debe alternar entre
La Fase II (Expansión de la espontaneidad) oportunidades espontáneas para preguntar y
enseña el “triángulo de la comunicación” (es decir, responder a la pregunta "¿Qué quieres?". Podemos
yo, mi libro de comunicación y mi compañero pasar a la siguiente fase solo si el alumno responde a
comunicativo). El estudiante todavía usa imágenes la pregunta "¿Qué quieres?" y espontáneamente hace
individuales, pero en esta etapa aprende a solicitudes por sí mismo.
generalizar la nueva habilidad. La generalización es
la capacidad de intercambiar información con una La Fase VI (Comentarios receptivos y
variedad de compañeros comunicativos (p. Ej., espontáneos) enseña a comentar sobre lo que
Mamá, papá, abuela), en muchos entornos sucede en el entorno circundante. El estudiante
diferentes (p. Ej., Preescolar, cocina, patio de aprende a comentar y responder a preguntas como:
recreo) y en diversas condiciones (p. Ej., El oyente “¿Qué ves?”, “¿Qué oyes?”, “¿Qué sientes?”, “¿Qué
está lejos, el oyente se aparta del niño). ¡En esta es?”. Aprende a hacer oraciones con "Puedo ver ...",
etapa, enseñamos perseverancia en la "Puedo oír ...", "Puedo sentir ...", "Esto es ...", etc. Al
comunicación! Todavía no enseñamos la final de esta fase, el estudiante debe hacer preguntas
discriminación. La fase II se domina cuando el espontáneamente, responderlas usando el vocabulario
alumno es capaz de encontrar su propio libro de en una oración, así como comentar sobre el entorno
comunicación y el compañero de comunicación al circundante. Hay que recordar comprobar las
que debe entregar la imagen. habilidades del alumno con regularidad y crear
situaciones en las que pueda utilizarlas. Durante la
La fase III (discriminación de imágenes) implementación de PECS, uno tiene que enseñar al
enseña a seleccionar la imagen correcta entre estudiante a reaccionar correctamente a la palabra
muchas posibilidades. El alumno aprende a elegir, “no”.
entre dos o más imágenes, para obtener el
elemento que realmente desea obtener. Las Desde mediados de la década de 1990, cuando se
imágenes se pueden encontrar en el libro de desarrolló PECS, se han realizado alrededor de 60
comunicación (en forma de carpeta) y se adjuntan estudios que analizan varios aspectos del sistema. En
con una cinta de velcro, por lo que están cuanto a los padres de niños con autismo y los
disponibles en el momento de la comunicación. profesionales que pueden encontrarse con esos
Primero, enseñamos cómo discriminar entre padres, es muy importante saber qué tan efectivo es
elementos altamente deseados y no deseados, PECS. A continuación, presentamos los resultados de
luego lo deseado versus lo neutral y al final tres revisiones recientes (metaanálisis) de estudios de
procedemos a los dos objetos deseados. Durante un solo tema dedicados a PECS:
el intercambio, uno debe recordar nombrar los - Hart y Banda 2010 (14)
elementos a medida que se los damos al - Preston y Carter 2009 (15)
estudiante después de que se realiza la - Flippin, Reszka y Watson 2010 (16)
comunicación. Además, en esta fase comenzamos Elegimos esos estudios, ya que en los últimos 30 años
a enseñar el significado de las palabras "espera" y el metaanálisis ha sido aceptado en las ciencias
"no". Podemos pasar a la siguiente fase solo si el sociales y de la salud como una metodología de
alumno elige el elemento que corresponde a sus investigación muy útil para integrar cuantitativamente
deseos en ese momento. Además, el estudiante los resultados de diferentes estudios (17, 18). El índice
debe buscar en el libro para encontrar la imagen. estadístico más comúnmente utilizado para los diseños
de un solo sujeto es el porcentaje de datos no
La Fase IV (Estructura de la oración) le superpuestos (DPN) (16, 17). El PND es el porcentaje
enseña al estudiante a “estructurar” solicitudes de puntos de datos de intervención que están por
más largas. El alumno aprende a construir encima (cuando se espera un aumento de la conducta)
oraciones sencillas mediante una tira de oraciones, o por debajo (cuando se espera una disminución de la
utilizando la imagen “Quiero” y luego una imagen conducta) del punto de datos de referencia más alto
del objeto que pide. El alumno entrega su tira de (o más bajo). Si un estudio incluye varios
frases al interlocutor que lee la frase "Quiero ...", experimentos, las puntuaciones de PND se agregan
espera un máximo de 5 segundos por una reacción tomando la mediana.

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La interpretación de PND según lo descrito por una intervención eficaz para aumentar la comunicación
Scruggs y Mastropieri (19) es la siguiente: las funcional, aumentativa y / o alternativa al habla.
puntuaciones entre 91 y 100 indican
intervenciones altamente efectivas, entre 71 y 90 PECS versus otras intervenciones. Hart y Banda
intervenciones moderadamente efectivas, entre 51 (14) describieron una comparación de PECS con una
y 70 intervenciones dudosamente efectivas y 51 o intervención de lenguaje de señas y PECS con VOCA
menos intervenciones ineficaces. (Voice Output Communication Aid). PECS fue muy
Basándonos en los tres estudios mencionados eficaz para 5 de 6 participantes y moderadamente
anteriormente, describiremos los efectos del uso eficaz para 1 participante. El lenguaje de señas fue
de PECS en las habilidades de comunicación en altamente efectivo para 2 de 6 participantes,
general, en el desarrollo del habla y en los niveles moderadamente efectivo para 1 participante,
de conducta problemática. cuestionablemente efectivo para 2 participantes y no
mostró ningún efecto para 1 participante. En resumen,
Habilidades de comunicación generales. La PECS parece ser una intervención más eficaz que el
efectividad general del entrenamiento PECS se lenguaje de señas para aumentar la comunicación
indicó en términos de aumentos en los funcional. Sin embargo, la siguiente comparación, es
intercambios de comunicación, habla y conducta decir, PECS con VOCA, mostró resultados diferentes.
social, así como disminuciones en la conducta PECS fue altamente efectivo para 3 de 9 participantes,
problemática. Dos metaanálisis incluyeron la moderadamente efectivo para 4 participantes y
medida de la efectividad general (14, 15). El cuestionablemente efectivo para 2 participantes. VOCA
metaanálisis de Hart y Banda (14) presentó los fue muy eficaz para 2 de 9 participantes,
siguientes resultados: la intervención fue moderadamente eficaz para 5 participantes y
altamente efectiva para 19 de 35 participantes, cuestionablemente eficaz para 2 participantes. Por lo
moderadamente efectiva para 10 participantes, tanto, PECS y VOCA parecen ser intervenciones
mínimamente efectiva para 5 participantes y no igualmente efectivas para aumentar la comunicación
mostró ningún efecto para 1 participante. En funcional.
términos de efectividad general, el entrenamiento
PECS fue efectivo (alta y moderadamente) para el Desarrollo del habla. Los tres metaanálisis
83% de los participantes. El segundo metaanálisis incluyeron resultados para el desarrollo del habla. El
fue calculado por Preston y Carter (15). Según sus metaanálisis de Hart y Banda (14) presentó los
resultados, el entrenamiento PECS fue altamente siguientes resultados para las ganancias del habla: el
efectivo para cuatro de diez estudios, entrenamiento PECS fue altamente efectivo para 2 de
moderadamente efectivo para dos estudios y 10 participantes, moderadamente efectivo para 2
cuestionablemente efectivo para cuatro estudios. participantes, cuestionablemente efectivo para 2
En este metaanálisis, los autores calcularon el PND participantes y no mostró efecto para 1 participante.
medio general para todos los estudios y fue del No se pudo calcular el PND para 3 participantes para
78,5% (moderadamente eficaz). En resumen, el el habla debido a datos poco claros. Estos resultados
entrenamiento PECS fue una intervención efectiva sugirieron que para algunos alumnos, el
para aumentar las habilidades de comunicación en entrenamiento con PECS puede ser una intervención
general (intercambio de imágenes, habla, eficaz para aumentar el habla (comunicación vocal). El
comportamiento social, por ejemplo, señalar) para metaanálisis de Preston y Carter (15) mostró
los niños con autismo. resultados menos optimistas para las ganancias del
habla. Para el desarrollo del habla, el entrenamiento
Intercambio de imágenes (comunicación PECS fue altamente efectivo para uno de los cuatro
aumentativa y alternativa). Los resultados en estudios, cuestionablemente efectivo para un estudio
comunicación incluyeron la frecuencia de uso de y no mostró ningún efecto en dos estudios. El PND
PECS, intercambios, solicitudes e iniciaciones. El medio general para el desarrollo del habla fue del
metaanálisis de Preston y Carter (15) presentó los 49,8% (cuestionablemente eficaz). Flippin et al. (16)
siguientes resultados: en términos de intercambio mostró resultados similares. Para el desarrollo del
de imágenes, el entrenamiento PECS fue una habla, el entrenamiento PECS fue altamente efectivo
intervención altamente efectiva para seis de nueve para uno de cuatro estudios, cuestionablemente
estudios, moderadamente efectiva para dos de efectivo para un estudio y no mostró ningún efecto
nueve estudios y cuestionablemente efectiva para para dos estudios. El PND medio general para el
uno de nueve estudios. El PND medio general para desarrollo del habla fue del 44,7% (cuestionablemente
el intercambio de imágenes fue del 90% (entre eficaz). Los investigadores encontraron una relación
moderado y altamente efectivo). Un PND promedio entre el desarrollo del habla y las fases durante el
general muy similar para el intercambio de entrenamiento PECS (14-16). Habitualmente, el habla
imágenes obtuvo Flippin, Reszka y Watson (16), y espontánea e imitativa aumentó durante las últimas
fue del 84,3% (moderadamente efectivo). En este fases de la PECS (IV a VI). La Fase IV presenta la
metaanálisis (intercambio de imágenes), el estructura de la oración y las estrategias de demora.
entrenamiento PECS fue una intervención El receptor comunicativo dice "Quiero ..." y hace una
altamente efectiva para tres de cinco estudios y breve pausa (4-5 seg.) antes de entregar el objeto
una aplicación cuestionablemente efectiva para un solicitado al niño y terminar la oración. Por tanto, la
estudio. En resumen, se demostró que PECS es demora sirve como una operación de establecimiento

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 Picture Exchange Communication System (PECS): A Short “tutorial” for the doctors
para nombrar el elemento deseado. Sin embargo, PECS (generalmente después de haber dominado la
es importante recordar que no es solo la fase IV en Fase IV), los padres y los profesionales pueden querer
la que tiene lugar el modelado verbal. De hecho, pasar a un sistema que se adapte a la expansión del
esta estrategia (es decir, decir el nombre del objeto vocabulario y la complejidad de las interacciones
deseado una vez que el niño entrega su icono) se comunicativas. Los autores enfatizan el hecho de que
realiza comenzando con la fase I. para que la transición de PECS a SGD sea exitosa, debe
hacerse de manera que el individuo no pierda ninguna
capacidad de comunicación actual. A pesar de que hoy
Reducir el comportamiento problemático. En en día tenemos más información sobre la efectividad
términos de reducción de comportamiento de PECS que hace cinco años y que este sistema es
problemático, Hart y Banda (14) demostraron que ampliamente utilizado, al menos en los EE. UU. (23),
el entrenamiento PECS fue una intervención todavía prevalecen muchos malentendidos comunes
altamente efectiva para uno de los cuatro sobre esta aplicación terapéutica. Algunos de ellos se
participantes, moderadamente efectiva para dos enumeran en Bondy (24) y se resumen a continuación:
participantes y cuestionablemente efectiva para un
participante. El metaanálisis de Preston y Carter Si usa estímulos visuales, es PECS
(15) describió solo dos estudios para la conducta La efectividad de la capacitación PECS no se basa en
problemática. Para reducir los problemas de un tipo o número específico de imágenes, sino en los
conducta, el entrenamiento PECS fue una supuestos de todo el sistema y cómo se implementa.
intervención altamente efectiva para un estudio y Un elemento importante de este sistema es aprender
moderadamente efectiva para otro estudio. Estos que la comunicación funcional sirve como herramienta
resultados sugirieron que PECS es una intervención para intercambiar información (por ejemplo, mediante
eficaz para disminuir el comportamiento estímulos visuales, pero no necesariamente). Uno
problemático (por ejemplo, rabietas, agarrarse, puede usar estímulos visuales y no usar PECS en
levantarse del asiento, arrojar objetos). absoluto.
Basándonos en los metaanálisis mencionados
anteriormente, podemos concluir que el Si usa horarios de actividades, es PECS
entrenamiento PECS ha sido alta o El sistema PECS se basa en el “habla activa”, la
moderadamente efectivo para muchos persona “pide” las cosas que quiere o “dice” lo que le
participantes (más de la mitad) con autismo en el interesa. El horario de actividades, por otro lado, se
aumento de las habilidades de comunicación refiere al "habla pasiva", ya que la persona "lee/
funcional. Además, algunos participantes que reconoce” lo que debería hacer.
usaron PECS aumentaron el habla y disminuyeron
los problemas de conducta. En conjunto, los PECS está desarrollado solo para niños que no
estudios revisados proporcionan evidencia de que hablan
el entrenamiento PECS puede ser una intervención Este sistema se puede utilizar como un sistema de
efectiva para los niños con autismo que tienen comunicación alternativa o aumentativa según las
poca o ningún habla. Una publicación muy reciente necesidades del niño. Esto significa que pueden usarlo
de Maglione et al. (20) proporciona pautas sobre los niños que no hablan en absoluto, así como los que
intervenciones no médicas para niños con autismo. tienen dificultades para hablar (por ejemplo,
Con base en una revisión sistemática de evidencia pronunciación indistinta). La idea detrás del uso de
científica, los autores concluyen que la PECS para niños para quienes el habla es una actividad
investigación sobre PECS ofrece una fuerza extenuante es reducir el esfuerzo necesario para la
moderada en evidencia de eficacia (es decir, los comunicación, reforzando así el comportamiento
expertos estaban razonablemente seguros de los verbal mientras se trabaja en una producción de
efectos positivos de la intervención). Los palabras más clara o más fácil.
investigadores recomiendan que “a las personas
con trastornos del espectro autista que tienen un Si empiezas a usar PECS, dejas de enseñar a
lenguaje verbal limitado, o aquellas que no hablar
responden a múltiples intervenciones destinadas a En PECS, el receptor comunicativo siempre intenta
mejorar la comunicación, se les debe ofrecer la promover el habla (por ejemplo, nombrando imágenes
oportunidad de use PECS” (pág. 175). En el mismo que le da el hablante antes de que se lleve a cabo un
artículo, Maglione et al. mencionan que no habían intercambio, introduciendo un retraso de tiempo entre
identificado ningún ensayo controlado o estudio la primera parte de la oración (es decir, quiero) y el
observacional sobre la eficacia o efectividad de las nombre del objeto deseado). Por lo tanto, enseñar a
herramientas de comunicación aumentativa y hablar es una actividad ubicua es una parte inherente
alternativa (CAA). PECS está bien adaptado para la de PECS.
transición a una variedad de AAC, incluidos los
dispositivos de generación de voz de alta Si comienza a usar PECS, el niño no tendrá
tecnología (SGD). Frost y McGowan (21, 22) motivaciones para aprender a hablar.
escriben sobre factores críticos en la transición de El desarrollo del habla está relacionado con muchos
PECS a SGD. Esta publicación es digna de mención factores, tales como: la edad del niño, antecedentes
ya que PECS es a menudo la primera intervención de reforzamiento para hablar, nivel de discapacidad y,
implementada para los niños que no hablan, pero por lo tanto, no puede depender únicamente de usar
a medida que avanzan a través de las fases de o no PECS. Por lo tanto, al presentar PECS le damos al

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Monika Suchowierska, Monika Rupińska, Andy Bondy

estudiante apoyo adicional para transmitir un para aumentar las habilidades de comunicación; los
mensaje a la otra persona. No quitamos la investigadores coinciden en que el protocolo PECS
motivación para aprender a hablar. Todo lo “parece estar asociado con mejoras en la
contrario, al proporcionar muchos modelos de comunicación, la producción del habla, y con otros
habla mientras se enseña PECS, modelamos a los cambios de comportamiento positivo” (24, pág. 811).
niños que la comunicación con la ayuda del
lenguaje es más rápida y tiene resultados En conclusión, PECS es un método que ha sido
inmediatos en contraposición a la comunicación creado específicamente para personas que tienen
pictórica (necesita encontrar la imagen correcta y dificultades en el desarrollo del lenguaje. Se basa en
dárselo a la persona). Para algunos niños, PECS el análisis de la conducta aplicada y, por lo tanto, está
conduce a vocalizaciones y uso del habla y para respaldado por una sólida base teórica, principalmente
otros, no. La diferencia parece estar relacionada el análisis de Skinner del comportamiento verbal, y la
con la naturaleza del autismo. investigación empírica. El sistema en sí ha sido
evaluado en varios estudios separados, así como en
Tan pronto como el niño comience a hablar, algunos metaanálisis. La conclusión general es que
debemos dejar de usar PECS PECS es un método eficaz y basado en la evidencia que
No le quite el libro PECS a un niño porque al enseña a los niños a cómo comunicarse de manera
hacerlo le quitaríamos la herramienta que el niño efectiva y eficiente. También reduce las tasas de
usa para comunicarse con el entorno. El niño conducta problemática y para algunos niños se asocia
rechazará PECS de forma natural tan pronto como con el desarrollo del habla.
se dé cuenta de que otras personas entienden lo
que dice (vocalmente). Por lo general, el “cambio” Para las personas interesadas, se puede encontrar más
del libro PECS al habla se lleva a cabo información sobre PECS en: www.pecs.com
gradualmente y lo dirige el niño. La conducta
verbal no vocal es reemplazada lentamente por
otra operante que cumple la misma función: la
conducta verbal.

PECS significa darle al niño todo lo que

quiera
Solo en las Fases I y II uno debe asegurarse de
que el niño haya recibido el artículo que solicita. En
estas fases, se le enseña al niño que la
comunicación tiene el poder y por medio de ella
puede decir lo que quiera. En las últimas fases, el
niño aprende a aceptar un "no" y la "espera".

PECS es solo para niños pequeños con

autismo
De hecho, el protocolo PECS se desarrolló a fines
de la década de 1980 para niños pequeños con
autismo. Desde entonces, sin embargo, se han
realizado varios estudios que investigan la
efectividad del sistema para adultos con una
variedad de problemas de comunicación. También
se han realizado investigaciones con niños con
otras discapacidades además del autismo (p. Ej.,
Parálisis cerebral, ceguera, sordera,
discapacidades múltiples. Ciertamente se necesita
más investigación con poblaciones variadas, pero
según los datos disponibles, PECS parece ser una
intercomunicación efectiva no solo para niños con
autismo.

No hay investigación empírica dedicada a

PECS
La revisión de la literatura que abarca los últimos
15 años (desde mediados de la década de 1990)
muestra que hay más de 60 estudios empíricos,
varias revisiones exhaustivas y también algunos
metaanálisis relacionados con PECS. Aunque sus
resultados son variados, algunos de ellos describen
PECS como una intervención efectiva establecida,
otros describen PECS como un método prometedor

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 Picture Exchange
Picture Exchange Communication Communication
System (PECS): System
A Short “tutorial” (PECS)
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