REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA

“CENTRO MEDICO DE CARACAS”

5B2

ASUNTO: LAMINECTOMIA LUMBAR

FACILITADORA INTEGRANTES

BELKIS CORADO RENGEL, LIZ

VARELA, ANA

CARACAS, MARZO DEL 2015

 INTRODUCCION

La laminectomía es una cirugía que se realiza en el Hospital Dr.

Miguel Pérez Carreño mientras al paciente se le administra anestesia

general. Este procedimiento puede durar de 1 a 3 horas.

El cirujano realizara una incisión vertical que se hace en el

medio de la parte inferior de la espalda, zona posterior de las

vértebras lumbares afectadas. Aproximadamente de 3 pulgadas (8cm).

El cirujano separa músculos, tejido y ligamentos, para exponer

el hueso. La parte de la lámina de la vértebra se extirpa y se extrae

cuidadosamente para aliviar la presión del nervio comprimido, se

separa el nervio vertebral suavemente y se extrae la parte herniada

del disco, de esta manera se descomprime el nervio.

Las láminas se extienden desde los pedículos hasta las apófisis

espinosas, formando el límite dorsal del orificio o foramen vertebral.
 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS

OBJETIVOS GENERALES

Aplicar el proceso de cuidados de enfermería en usuaria

femenina de 37 años de edad, correspondientes en los procedimientos
preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de una extirpación de la
lámina (Laminectomía).

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Estudiar los factores determinantes del estado de salud.

 Valorar el esfuerzo preventivo y la calidad de la atención en el
periodo de tiempo que se desee analizar
 Aplicar el proceso de atención de enfermería en todas sus
etapas preoperatorio, intra-operatorio y postoperatorio.
 Identificar problemas y necesidades interferidas.
 Formular los diagnósticos de enfermería en base a los patrones
alterados y jerarquizando las necesidades y/o problemas.
 Ejecutar las actividades necesarias para solucionar problemas
detectados.
 Evaluar los resultados obtenidos en base a los objetivos y luego
de haber realizado las acciones de enfermería para verificar los
resultados.
 HISTORIA CLINICA

IDENTIFICACIÓN

Nombre del Paciente: Yanima Griman

Número de historia: 903698
Edad: 37 años
Adulto Responsable
Diagnóstico: Hernia Discal
Intervención propuesta: Laminectomía
Anestesia Propuesta: General
Fecha cirugía: 27- 02-15 Hora: 3: 00 pm

ANAMNESIS

Peso: 67,500 kg Talla: 1.52 mts

Alergias: no
Antecedentes Mórbidos: no
Antecedentes quirúrgicos: 2 cesarías
Antecedentes Ginecológicos: no
FUR: 07- 02-15 N° parto: N° hijos: 2
Examen de rutina: si
Interconsulta: NCRG. Emergencia
RX: si
Columbar resonancia

PREOPERATORIO

Hora de ayuno: 16 horas de ayuno Pulso: 71 ppm

Presión Arterial: 102/ 71 Temperatura: 37ºc
Condiciones higiénicas: regulares
Preparación zona operatoria: si
Corte de vello: no Intervención:
Cateterización de vía: si N° de catéter: 18fr
Ubicación: MSD N° de intentos: 1
Responsable: Dr. Camacho
Pre-medicación: midazolam
Hora: 900pm Vía: EV
Administración de medicamentos habitual: SI
Evacuación intestinal: NO
Evacuación Vesical: SI
Enfermera Responsable en el Preoperatorio: Lic. Thais Rondon
Estudiantes responsables: Rengel Liz, Varela Ana.

TRANS/INTRAOPERATORIO

Dx: Hernia Discal

Intervención: laminectomía Lumbar
Equipo de enfermería:
Enfermera Peri-operatoria: María Bravo
Asistente/ Circulante de cirugía: Liz Reyes
Asistente de Anestesia: Luisana Morey
Quirófano: 19
Electiva: Emergencia: x
Inicio de anestesia: 2:00pm Término de anestesia: 5: 58pm
Inicio de cirugía: 3:00pm Término de Cirugía: 5:10 pm
Vía venosa: si N° catéter: 18
Ubicación: MSD Vía aérea:
Tipo de anestesia: general
Sonda nasogástrica: Sonda vesical: 14 FR
Posición: Decúbito prono ventral
Aseo zona operatoria: Si Antiséptico: Povidine
Drenaje:
Cuenta de compresa: 20 Cuenta de gasas: 10
Cuenta de instrumentos: 11

Observación o incidentes:
POSTOPERATORIO

Monitorización: continua
Cuidados: Post- operatorios
Hora de ingreso a recuperación: 5:10 pm
Presencia de hemorragia: no
Tipo de Drenaje dejado: no
Presencia de dolor: si Tipo de analgésico: Profenid
Condición de la herida operatoria: de 8 cm, con gasas y apósitos
Colocación de faja lumbar
Presencia de fiebre: No
Incidente: NO
Indicación de Egreso de recuperación:
OBSERVACIÓN:
ENFERMERA TITULAR DE LA UNIDAD: Miranda Ricardi
ESTUDIANTES: Rengel Liz, Varela Ana.

EVALUACION PREOPERATORIA

VALORACIÓN

Se trata de paciente de sexo femenino de 37 años de edad

procedente de la parroquia San Juan quien ingresa al Hospital Dr.

Miguel Pérez Carreño el día 26- 02- 15, por presentar, Dx Hernia

Discal, con evolución de un mes, refiere intenso dolor en miembro

inferior derecho, necesita ayuda para caminar.

Recibiendo tratamiento médico actual como analgésicos y

antiinflamatorios.
 Posterior al tratamiento el dolor persiste y con mayor intensidad,

motivo por el cual se decide su ingreso a quirófano para intervención

Qx Laminectomía.

Paciente se encuentra consciente y orientado en tiempo, espacio

y persona, en aire ambiente, con una F.R: 16 rpm; F.C: 92ppm; T.A:

120 / 70 mmHg; T: 37ºC; Peso 67,500; Talla: 1.52mts

PARACLÍNICOS

Elementos formes: Hgb: 13.8; Hto: 43; IMC: 28; Plaquetas: 406,0

Química sanguínea: BUN: 12; Creatinina: 0,8; Na: 141mEq/dl; K:

4.9 mEq/ dl; Cl 103mEq/dl; Glicemia capilar 97mg/dl

Hemocultivo y Urocultivo: negativos

EXAMEN CEFALO – CAUDAL

 Aspecto general: paciente femenina de 37 años de edad, que se

encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, lenguaje
fluido, dentadura aparentemente completa, aspecto corporal
higiénico.

 Cabeza: normoencefalico, sin presencia de tumoraciones ni

traumatismo a la palpación y a la vista.

 Cara: simétrica, ovalada, con presencia de ojeras, sin presencia

de secreciones.
 Ojos: simétricos reactivos a la luz, sin presencia de secreciones.

 Nariz: fosas nasales permeables sin presencia de secreciones.

 Boca: labios simétricos, sin presencia de lesiones en la mucosa

oral (ulceras), lengua central móvil, sin prótesis.

 Lengua: tamaño normal de color roja, con saburra ligeramente

blanca.

 Cuello: pulsos carotideos presentes sin presencia de alguna

alteración.

 Piel: blanca, pálida y húmeda; sin presencia de hematomas ni

cicatrices.

 Mamas: Simétricas sin presencia de alguna alteración.

 Tórax: Simétrico, normo-expansible con una Fr. 18rpm.

 Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin

masas ni tumoraciones palpables.

 Extremidades: simétricas, sin lesiones. Extremidad inferior

derecha rígida, con dolor presente.

INDICACIONES MÉDICAS PRE-OPERATORIA

(Fecha 26-02-15)

 Dieta absoluta a partir de la 10 pm

 Higiene y confort previo a cirugía

 HP 1000cc de Sol. 0.9

 Ketaprofeno 100mg c/8 hrs
 Omeprazol 40 mg OD
  Irtopan 10mg c/8 hrs
 Tramal 1Amp EV c/12 hrs diluida SOS dolor intenso
 Perfil médico Qx.
 Monitoreo.

ORGANIZACIÓN Y ANALISIS DE DATOS.

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere dificultad para conciliar el sueño; dolor en

miembro inferior derecho y pérdida del apetito; estreñimiento, refiere
sentir ansiedad ante intervención quirúrgica, triste debido a que no
sabe cuándo podrá integrarse a su trabajo; ya que es jefe de familia.

DATOS OBJETIVOS

T: 37ºC

F.C: 90 ppm

F.R: 19 rpm

T.A: 110/ 70mmHg

SO2: 100%

Peso: 67,500 kg

Talla: 1.52 mts

ANTEDEDENTES PERSONALES

Paciente refiere padecer patología actual desde hace 1 mes.

 Paciente niega padecimiento de asma, alergias a medicamentos,
niega Hipertensión Arterial, niega Diabetes Mellitus.

Hábitos psicobilógicos: paciente niega hábitos alcohólicos,

tabáquicos, y consumo de drogas.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre: Viva de 72 años de edad, con antecedentes de

hipertensión arterial controlada, aparentemente sana.

Padre: Falleció, de un infarto al miocardio.

Hermanos: 3 hermanas, vivas mayores aparentemente sanas.

Hijos: dos aparentemente sanos.

JERARQUIZACION DE NECESIDADES

NECESIDAD TIPO DE NIVEL

NECESIDAD
 Dolor Fisiológico 1
Nutrición Fisiológica 2
Estreñimiento Fisiológica 3
Sueño Descanso 4
Ansiedad Seguridad 5
Trabajo Seguridad 6

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

DIAGNÓSTICOS REALES

1. Deterioro del patrón de evacuación intestinal (estreñimiento)

relacionado con cambios de hábitos intestinales, manifestado
por escalofríos.

2. Deterioro del patrón descanso /sueño (dificultad para conciliar el

sueño), relacionado con estímulos físicos y psicológicos,
manifestado con ojeras y cansancio.

3. Deterioro del patrón tolerancia al estrés (ansiedad), relacionado

con expectativas ante intervención quirúrgica, manifestado con
inquietud y pensamientos negativos.

PLANES DE ATENCIÓN
Dx: Deterioro del patrón de evacuación intestinal (estreñimiento)
relacionado con cambios de hábitos intestinales, manifestado por
escalofríos.
médica. directamente al
8. Administrar espacio vascular
laxante (FLEET 7. Actúa a nivel
ENEMA) previa gastrointestinal,
orden médica. inhibiendo la
9. Administrar H.P producción excesiva
sol. 0,9% de HCL.
Interdependien 8. Suaviza y elimina
tes residuos fecales.
10. Solicitar 9. Permite mantener
interconsulta los niveles de
con nutrición electrolito en sangre
normales.
10. Permite identificar más
a fondo las
necesidades
gastrointestinales que
presente el usuario.
Dx: Deterioro del patrón descanso /sueño (dificultad para conciliar el
sueño), relacionado con estado de salud física y psicológica,
manifestado con ojeras y cansancio.

OBJETIVO ACCIONES DE RAZONAMIENTO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA CIENTÍFICO
Independientes: 1) Permite la
1) Establecer colaboración del
Recuperar el relación paciente en el
patrón de enfermero tratamiento de su
descanso/ paciente. patología.
sueño del
2) Control de 2) Permite conocer el EN
usuario a signos vitales. estado PROCESO
través de las
3) Cateterización hemodinámico del
acciones de de vía usuario.
enfermería a periférica. 3) Permite
largo plazo
4) Mantener al administrar
paciente medicación
informado directamente al
respecto a su espacio vascular.
patología. 4) Permite que el
5) Proporcionar usuario tenga
un ambiente conocimientos
de descanso sobre la patología.
adecuado. 5) Permite la
6) Promover la eliminación de
realización de estímulos que
actividades funcionen como
durante el día. distractores.
Dependientes: 6) Permite que el
7) Administrar usuario reciba
Seroquel 25 estímulos
mg previa positivos.
orden médica 7) Actúa en el SNC,
VO. uniéndose a los
receptores
8) Administrar
Haldol previa neuronales e
inhibiendo ciertos
orden médica
impulsos
Interdependientes: 8) Actúa deprimiendo
el SNC.
9) Permite
 9) Interconsulta proporcionar
con psicología técnicas para
afrontar su situación
actual.

RELACION CON LA TEORIA PRE-OPERATORIO.

MODELO DE SISTEMA DE CUIDADO SANITARIO

BETTY NEWMAN

El rol de enfermería es identificar factores de estrés, intra y

extrapersonales y ayudar al usuario a mantener el equilibrio y
responder positivamente a estos factores de estrés.

FICHA FARMACOLÓGICA

Medicamento Presentación Indicaciones Efectos secundarios Dosis

Cansancio, 1 amp. c/
Irtopan Jarabe 5mg Antiemético. somnolencia, agitación 8hrs
Amp. 10 mg y laxitud 1 gragea c/
8 hrs
Los efectos adversos del
KETOPROFENO afectan
Ketoprofeno Cápsulas de Antiinflamatorio, principalmente al sistema
100mg. analgésico  y gastrointestinal. Sólo 5- 1 cápsula
antipirético. 15% de los pacientes cada 8 horas.
Artritis reumatoidea, tratados con este
osteoartritis, espondilitis medicamento se ven
anquilosante, gota obligados a suspender el
(episodios agudos), tratamiento.
dolor asociado a
inflamación, dolor dental, La mayoría de los
traumatismos, dolor efectos adversos se
posquirúrgico, presentan durante el
esguinces, tendinitis, primer mes de
bursitis, tortícolis y tratamiento. Las
dismenorrea. reacciones adversas más
comunes son:
alteraciones digestivas
(dispepsia, náuseas,
diarrea, dolor abdominal
y flatulencia).
 Ocasionalmente,
síndrome de Stevens-
Johnson, enfermedad de
Lyell, anemia aplásica y
reacciones de
fotosensibilidad.
Esofagitis por reflujo
Omeprazol Fco. gastroesofágico. Náusea, diarrea y cólico; En el caso de
Liofilizado se han informado con pacientes con
40mg Úlcera duodenal, úlcera menor frecuencia efectos úlcera
gástrica benigna en el SNC (cefalalgia, duodenal
(incluyendo las mareos, somnolencia).
En ocasiones se gástrica o
producidas por AINEs).
Síndrome de Zollinger- observan erupciones esofagitis por
Ellison. cutáneas e incremento reflujo, la dosis
de la actividad es de 40 mg
plasmática de las diarios.
Tratamiento de úlcera
aminotransferasas
gástrica y duodenal hepáticas.
asociada a Helicobacter
pylori.
Pueden aparecer
ocasionalmente
sudación, mareos, 1 Amp cada
Tramal TRAMAL® 100 Acción analgésica náuseas, vómitos, 12hrs.
mg Inyectable: Dolor moderado a sequedad bucal,
Caja con 1 2 dosis de
severo, agudo o crónico. cansancio y
ampolla (2 somnolencia. Raramente 100 mg al
ml). se han observado día. Solo si
palpitaciones, es necesario.
hipotensión ortostática o
colapso cardiovascular,
cefaleas y constipación
tras la administración
intravenosa rápida del
preparado.
Estos efectos
secundarios pueden ser
atenuados
especialmente si el
paciente deja de realizar
esfuerzos físicos y
mentales y la aplicación
es lenta.
No se han observado
efectos depresores sobre
la respiración con las
cápsulas, gotas,
comprimidos e
inyectables. Sin
embargo, pueden causar
raramente depresión
respiratoria cuando se
excede
considerablemente la
dosis recomendada.
Se han descrito casos
aislados de convulsiones
 con la administración de
tramadol, que
disminuyeron al haberse
aplicado dosis menores o
sedantes que actúan
contra estos ataques.

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA “CENTRO MÉDICO

CARACAS”

FASES DEL ACTO PRE-OPERATORIO

DIAGNÓSTICO MÉDICO: Hernia discal

INTERVENCIÓN: Laminectomia lumbar

TIPO DE ANESTESIA: Anestesia General.

TIPO DE POSICIÓN: decúbito prono

ENFERMERA(O) PREOPERATORIO: Lic. Thais Rodón

ESTUDIANTES: Rengel Liz, Varela Ana

QUIRÓFANO: #19

INTRAOPERATORIO-ACTO OPERATORIO

Preparación del material médico quirúrgico

Se procede a la preparación del material en la mesa circular:

 1. Equipo de cirugía laminectomia:
Básico: Coagulador monopolar-bipolar, succión, microscopio quirúrgico,
pinzas bayoneta, pinzas Kelly, portagujas, pinzas disección, tijeras,
separadores Farabeuf, cotonoides y gelfoam.

Disectores: cinceles, Cobb

Separadores: Gelpi, Adson Beck-man-Taylor y Sheldom

Cizallas: Rectas y anguladas

Gubias: Rectas y curvas (Lexel)

Kerrison: Rectas y anguladas

Biotomos (Alligator): Rectos y angulados.

Suturas: duramadre: neurolon (3-0) Músculo-fascia-piel:

Dexon 2-0

Vicryl 2-0

Seda 2-0

3. Gasas, compresas y guantes estéril

4. Bisturí 15

5. Electro bisturí

6. Campo cerrado, 2 paños estériles y paño para vestir la mesa de

mayo

7. Batas quirúrgicas

8. Suturas: duramadre: neurolon (3-0) Músculo-fascia-piel: Dexon 2-0.

Preparación del material para la anestesia:

1. Tubo Endotraqueal nº 7,5

2. Laringoscopio
3. Cánula de Gueclel

4. Mascarilla de ventilación

5. Fijación para tubo Endotraqueal

6. Goma de succión

7. Yankauer

8. Sondas de aspiración.

ZONA NEGRA – ZONA SEPTICA

ENFERMERA(O):

ESTUDIANTES: Rengel Liz, Varela Ana

PREPARACION DEL MATERIAL METODO DE ESTERILIZACION

EQUIPO CIRUGIA LAMINECTOMIA Autoclave
Coagulador monopolar-bipolar,
succión, microscopio quirúrgico,
pinzas bayoneta, pinzas kelly, (Calor húmedo)
portagujas, pinzas disección, tijeras,
separadores: Farabeuf, cotonoides y
gelfoam.
Disectores: cinceles, Cobb
Separadores: Gelpi, Adson Beck-
man-Taylor y Sheldom
Cizallas: Rectas y anguladas
Gubias: Rectas y curvas (Lexel)
Kerrison: Rectas y anguladas
Biotomos (Alligator): Rectos y
angulados.
Suturas: duramadre neurolon (3-0)
Músculo-fascia-piel:
Dexon 2-0
Vicryl 2-0 Esterilización a gas
Seda 2-0
Gasas, compresas y guantes
estéril (calor seco)
Bisturí 20
Electro bisturí
Campo cerrado, 2 paños estériles
y paño para vestir la mesa de
mayo
Batas quirúrgicas.
.

Paciente es recibido en el servicio de quirófano a las 2:30 pm, previamente

preparado para a la intervención, en dieta absoluta de 11 horas. Se procede
a preparar para la inducción anestésica:

Premedicación anestésica:

Propofol: 4 ml (próximamente 40mg cada 10 seg) VIV disminuye el flujo

sanguíneo cerebral

Fentanyl: 1 amp 0.05 mg VIV agente anestésico con oxígeno en pacientes

de alto riesgo en cirugía mayor.

Lidocaína: 1-1.5 mg/kg (es decir, 50-100 mg) VIV anestésico local muy
utilizado también como antiarrítmico.

Bloqueo neuromuscular:

Esmeron: Cada 1 ml contiene: Bromuro de Rocuronio 10 mg VIV Agente

bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Mantenimiento:

Doricum: AMP I.V. 5 MG X 5 ML

Se coloca al paciente en monitoreo continuo, con control de signos vitales:

F.C, SO2, F.R, Presión de CO2, T.A invasiva y no invasiva.

Se realiza sondaje vesical con sonda Foley Nº 14, con liberación a cistoflo.

ANESTESIA GENERAL INTRAOPERATORIA

INDUCCION MANTENIMIENTO DESPERTAR

 Premedicación Doricum Disminución progresiva
anestésica: AMP I.V. 5 MG de la dosis de doricum
Propofol: 4 ml
(próximamente 40mg
cada 10 seg) VIV
disminuye el flujo
sanguíneo cerebral
Inducción de la
anestesia: doricum
AMP I.V. 5 MG X 5 ML

Procedimiento quirúrgico

Paciente en posición decúbito prono con las piernas flejada. Se realiza

asepsia y antisepsia Infiltramos de la piel y el tejido subcutáneo con marcaina

Practicamos una incisión mediana longitudinal de piel y tejidos

subcutaneos (aponeurosis, ligamentos, músculos paraventrales)

Realizamos hemostasia con pinzas kelly y electrocoagulación.

Disecamos los músculos paraventrales con gasas húmedas y disector de
Cobb o cinceles

Resecamos la apófisis espinosa con cizalla y gubia de Lexel recta y

curva de doble acción exponiendo el ligamento amarillo y haciendo
hemostasia en los bordes del hueso con cera

Disecamos el ligamento amarillo con bisturí No. 15 y pinzas Kerrison

protegiendo con cotonoides el saco dural vExponemos el saco dural y las
raíces posteriores. Utilizando micro-cotonoides triangulares, microcánula de
succión, gancho de nervio y separador de raíz exploramos el saco dural y las
raíces nerviosas

Extirpamos la lesión extradural (osteofito, disco intervertebral herniado

o tumor) utilizando diferentes instrumentos tales como las curetas, pinzas
Kerrison, biotomos o Alligator y haciendo hemostasia con la coagulación
bipolar

Cuando la lesión esintradural (tumores, empiemas, malformaciones

vasculares) colocamos puntos de reparo en la duramadre con seda 4 (0) los
cuales mantenemos fraccionados utilizando pinzas mosquito Bajo visión
microscópica incidimos longitudinalmente la duramadre protegiendo con
microcotonoides el tejido nervioso subyacente y haciendo hemostasia con
coagulación bipolar o por compresión con láminas de gelfoam

Una vez completa la resección de la lesión utilizando

microinstrumentos revisamos la hemostasia antes de iniciar el cierre por
planos. Se realiza conteo de gasas y compresas. Suturamos la duramadre
los músculos la aponeurosis, el tejido celular subcutaneo y la piel

Luego de finalizar se coloca apósitos y tela adherente sobre la herida.

DIERESIS EXERESIS SINTESIS

Se inicia desinfectando Debe realizarse antes Se verifica la

la zona quirúrgica con de la apertura del hemostasia del lecho y
betadine de forma ligamento amarillo, para se lava con solución
circular, de adentro no dañar la raíz salina.
hacia afuera, luego se subyacente.
coloca un campo Se cierran los músculos
abierto sobre el paraventrales
paciente y dejando al Haciendo hemostasia Una vez completa la
descubierto la región en los bordes del hueso resección de la lesión
donde se va a realizar con cera. utilizando micro
la incisión. instrumentos revisamos
la hemostasia antes de
Se realiza una incisión iniciar el cierre por
en piel una mediana planos con Suturas
longitudinal de piel y duramadre neurolon (3-
tejidos subcutáneos 0).
(aponeurosis,
ligamentos, músculos Y los músculos la
paraventrales) con aponeurosis, el tejido
bisturí frio y coagulando celular subcutáneo y la
con electro bisturí. piel.

Diseccion en los
músculos paraventrales
con gasas húmedas y
disector de Cobb o
cinceles
Resecamos la apófisis
espinosa con cizalla y
gubia de Lexel recta y
curva. doble acción
exponiendo el ligamento
amarillo.

DIAGNOSTICOS DE RIESGO INTRAOPERATORIO

DIAGNÓSTICOS DE RIESGO

1. Riesgo de disminución de la función respiratoria relacionado con la

administración de depresores del SNC y neuromuscular.

2. Riesgo de lesión perioperatoria relacionado con cambios anatómicos y

físicos inadvertidos como consecuencia de la anestesia, postura o
equipo usado durante la cirugia

RELACION CON LA TEORIA EN EL INTRA-OPERATORIO

MODELO DE INTERACCIÓN ENTORNO PACIENTE

Jean Watson (1979)

Promover la salud, recuperar la salud de los pacientes y prevenir las

enfermedades

La filosofía y la ciencia de los cuidados: los cuidados constituyen un

proceso interpersonal que consisten en actuaciones o intervenciones que
conducen a satisfacer las necesidades humanas.
 FICHA FARMACOLÓGICA

Medicamento Presentación Indicaciones Efectos Dosis

secundarios

Antropina La atropina es Las medicaciones La atropina puede El sulfato de

una droga anticolinérgicas causar un atropina puede
anticolinérgica tienen múltiples síndrome central darse SC, IM e IV.
natural usos, sin embargo anticolinérgico, Cuando se usa
compuesta por su uso primario es que se caracteriza preoperatoriamente
ácido tropico y frecuentemente por una como antisialogogo
tropina, una base en el periodo peri progresión de en el adulto la
orgánica operatorio síntomas desde la dosis usual es de
compleja con un desazón y 0.4-0.6 mg, en
enlace ester. alucinaciones niños 0.01 mg/kg
hasta la sedación (máximo 0.4 mg),
e inconsciencia. en infantes 0.04
mg/kg (infantes < 5
Kg) o 0.03 mg/kg
(infantes > 5 Kg).
Esta dosis puede
repetirse cada 4-6
horas si es
necasario. En el
adulto la dosis
promedio para la
bradicardia por
reflejo es de 0.4-
1.0 mg, con un
intervalo 1-2 horas.
En niños las dosis
IV oscilan entre
0.01 a 0.03 mg/kg.

Doricum Inyectable: Doricum se utiliza Raros: Eventos Anestesia:

Estuche con 5 como cardiorespiratorios Premedicación:
amp de 15 mg/3 premedicación, severos. Casos Adultos: (ASA I y II,
mL, de 50 mg/10 inducción y aislados: menores de 60
mL y de 5 mg/5 mantenimiento de Hipersensibilidad años): 0,07 - 0,1
 mL. E.F. 23.727 y la anestesia. (incluyendo mg/kg (aprox 5 mg)
25.588. Sedación basal reacciones vía IV 30 min antes
antes de anafilácticas y de la anestesia,
procedimientos cutáneas). 0,08 - 0,2 mg/kg;
diagnósticos o vía rectal: 0,04
intervenciones mg/kg en un
quirúrgicas bajo volumen no mayor
anestesia local. de 10 mL 30 min
Sedación a largo antes de la
plazo en unidades anestesia
de cuidado
intensivo.

Fentanyl Caja con 50 Uso como Las reacciones El efecto de la

ampolletas de 2 suplemento adversas son las dosis inicial debe
ml de narcótico asociadas a otros ser tomado en
FENTANYL* analgésico en opioides cuenta en la
Solución anestesia general intravenosos, por determinación de
inyectable. o local. ejemplo, dosis
depresión suplementarias.
q Para respiratoria,
administración apnea, rigidez
con un muscular (la cual
neuroléptico como puede también
droperidol como involucrar a los
medicación músculos del
anestésica, para tórax),
la inducción de movimientos
anestesia y mioclónicos,
coadyuvante en el bradicardia,
mantenimiento de hipotensión
anestesia general (transitoria),
o local. náusea, vómito y
mareo
q Para uso
como agente
anestésico con
oxígeno en
pacientes de alto
riesgo en cirugía
mayor.

Lidocaína 500 mg y 1 g Para producir Pueden Lidocaína como

anestesia local o presentarse anestésico local:
regional por reacciones En este caso, la
bloqueo nervioso, secundarias dosis es variable y
por infiltración con resultantes de dependerá del área
aguja vía altos niveles que va a ser
subcutánea, o plasmáticos de anestesiada, de la
mediante LIDOCAÍNA vascularidad de los
bloqueos debidos a una tejidos, del número
caudales o rápida absorción, de segmentos
epidurales. a una inyección neuronales que
intravascular van a ser
inadvertida o a un bloqueados.
 exceso en la dosis
usada. Otras
causas de estas
reacciones son la
hipersensibilidad
al medicamento,
idiosincrasia o
disminución de la
tolerancia.

Propofol 200 mg El PROPOFOL es En general, el La vía de

un anestésico PROPOFOL es administración de
general inyectable bien tolerado. Uno PROPOFOL es
de acción corta, de sus efectos intravenosa.
con un comienzo secundarios más Inducción en
de acción rápida comunes es dolor anestesia general:
de en el sitio de Adultos: El
aproximadamente aplicación. PROPOFOL en
30 segundos y También se ha emulsión al 1%
una recuperación reportado puede ser usado
anestésica rápida. hipotensión y para inducir la
Anestesia general apnea durante el anestesia por
(inducción y periodo de medio de la
mantenimiento). mantenimiento de inyección lenta o
Sedación: la anestesia, o en bolo por infusión
sedación en durante la En pacientes
adultos ventilados inducción y aun premedicados y no
en cuidados durante la premedicados se
intensivos, así recuperación se recomienda 4 ml
como sedación han reportado (aproximadamente
superficial para movimientos de 40 mg cada 10
intervenciones tipo epiléptico que segundos en
quirúrgicas y incluyen adultos saludables)
técnicas convulsiones. de acuerdo con la
diagnósticas. Otros efectos respuesta del
reportados son paciente, hasta que
dolor de los signos clínicos
extremidades, muestren inicio de
dolor de pecho, la anestesia.
rigidez de cuello,
retención de orina
y orina de color
verde. Raramente
se presenta
náusea y vómito
durante la fase de
recuperación.
 EVALUACION POST-OPERATORIA

VALORACIÓN

(Post-operatorio inmediato)

Se trata de paciente femenino de 37 años de edad venezolana,

natural del Distrito Capital de profesión corredora de seguros,
procedente de la localidad de Capuchinos- San Juan. La cual ingresó
al hospital Dr. Miguel Pérez Carreño en área de emergencia el
26-02-15, con Dx Hernia discal, con 1 mes de evolución, el cual tras
síntomas y resonancia magnética de columna lumbar se observó que
se está ejerciendo presión sobre los nervios, por lo que se decide su
ingreso al servicio de quirófano el día 27- 02- 15 para intervención Qx
Laminectomía lumbar.

Paciente se recibe en el área de recuperación

hemodinámicamente estable, en estado de sedación en proceso de
reversión, monitorización general, función respiratoria adecuada y
permeable, F.R: 22 rpm. Con una SO2: 93%, con sonda vesical de
14FR, F.C: 71 ppm; T: 36ºC; T.A: 102/ 68, paciente con vía periférica,
recibiendo sol. Ringer lactato.
INDICACIONES MÉDICAS

1. Mantener en hospitalización.
2. Hp sol 0.9% 500cc
3. Dieta absoluta.
4. Ceftriazone 1 gr ev cada 12 horas (posoperatorio).
5. Omeprazol 40mg ev OD.
6. Ketoprofeno 1 amp ev cada 8 horas.
7. Irtopan 10mg cada 8 horas.
8. Dipirona 1gr ev cada 6hs SOS fiebre.
9. Tramal 1amp ev cada 12hs diluida SOS dolor intenso.
10. Laboratorio: HC, química, electrolitos, tiempos, perfil hormonal (of).
11. I/C endocrinología.
12. Monitorización de signos vitales continúa.
13. Monitorización neurológica continúa.
14. Avisar eventualidad.
15. Mantener cabecera en 30·c.

EXAMEN CEFALO-CAUDAL

POST-OPERATORIO INMEDIATO

(Turno tarde)

 Aspecto General: Paciente sedado

 Cara: normo encefálico, sin presencia de tumoraciones ni traumatismo
a la palpación y a la vista, se observa alopecia. simétrica, ovalada, con
presencia de ojeras, sin presencia de secreciones.
 Ojos: simétricos reactivos a la luz, sin presencia de secreciones.
 Nariz: fosas nasales permeables sin presencia de secreciones
 Ojo: Pupilas dilatadas con respuesta a la luz
 Nariz: Central, sin lesiones.
 Boca: Seca, con presencia de tubo Endotraqueal nº 7,5 fr
 Lengua: Seca con saburra ligeramente blanca.
 Cuello: Pulsos carotídeos presentes, presencia de sonda de Foley 14,
herida post operatoria
 Piel : blanca, pálida y seca
  Mamas: Pendulares y simétricas. Sin lesiones, ni tumoraciones
 Tórax: Normoexpansible, con ruidos respiratorios presentes
 Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación sin lesiones
ni tumoraciones.
 Miembros superiores: Simétricos con vía periférica en MSD con
yelco 18 permeable, recibiendo 1 hidratación parenteral ringer lactato.
 Miembros inferiores: Simétricos, sin lensiones.

VALORACIÓN

(Post-operatorio mediato)

Se trata de paciente femenino de 37 años de edad en post-

operatorio de intervención de Laminectomía lumbar, quien se
encuentra hemodinámicamente estable, somnolienta, con una F.R: 20
rpm, F.C: 80 ppm, T.A: 111/ 81 mmHg; SO2: 97%, recibiedo H.P con
sol 0,9.

POST-OPERATORIO MEDIATO

(Turno tarde)

 Cabeza: normoencefalico, sin presencia de tumoraciones ni

traumatismo a la palpación y a la vista.
 Cara: simétrica, ovalada, con presencia de ojeras, sin presencia
de secreciones.
 Ojos: simétricos reactivos a la luz, sin presencia de secreciones.
 Nariz: Central, sin lesiones
 Boca: Seca
 Lengua: Seca con saburra ligeramente blanca.
 Cuello: Pulsos carotídeos presentes
  Piel : blanca, pálida
 Mamas: Pendulares y simétricas. Sin lesiones, ni tumoraciones
 Tórax: Normoexpansible, con ruidos respiratorios presentes
 Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación sin
lesiones ni tumoraciones.
 Miembros superiores: Simétricos con vía periférica en MSD con
yelco 18 permeable.
 Miembros inferiores: Simétricos. Sin presencia de alteraciones.

CLASIFICACIÓN DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere dolor, dificultad para movilización.

DATOS OBJETIVOS

Fr: 20rpm

Ta: 111/81mmhg

Fc: 80ppm

S02:97%

T: 37·C

JERARQUIZACION DE NECESIDADES
 PROBLEMA NECESIDAD TIPO DE NECESIDAD

Dolor Analgesia Fisiológica

Movilización Movilidad Fisiológica

Dificultad para dormir Descanso Fisiológica

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DIAGNÓSTICOS REALES

1. Deterioro del patrón cognoscitivo - perceptual (dolor)

relacionado con proceso inflamatorio, manifestado por quejidos.

2. Deterioro del patrón actividad - ejercicio (dificultad de movilidad

física) relacionado con prescripción de restricción de
movimientos, manifestado por limitación de la amplitud de
movimientos.

DIAGNÓSTICOS DE RIESGO

1. Riesgo de deterioro de los sistemas corporales relacionado a la

inactividad musculoesquelética prescrita
 2. Riesgo de infección relacionado a inadecuada limpieza de herida
quirúrgica.

PLANES DE ATENCION

Dx: Deterioro del patrón cognoscitivo - perceptual (dolor) relacionado

con proceso inflamatorio, manifestado por quejidos.

Objetivo Acciones de Razonamiento Evaluació

enfermería científico n
Recuperar Independientes: 1. Permite la El usuario
el patrón 1. Establecer colaboración logró
cognoscitivo relación del usuario. recuperar
- perceptual enfermera 2. Permite el patrón
(dolor) del paciente. conocer el cognoscitivo
usuario a 2. Control de estado - perceptual
través de signos hemodinámic (dolor) del
las acciones vitales. o del usuario. usuario a
de 3. Control de 3. Permite evitar través de
enfermería líquidos desequilibrios las acciones
en un lapso ingeridos y hidroelectrolít de
de 30 eliminados. icos. enfermería
minutos 4. Medir escala 4. Permite en un lapso
 del dolor. identificar la de 30
5. Mantener al intensidad y minutos
paciente tolerancia al
cómodo dolor del
Dependientes: usuario.
6. Administrar 5. Permite
antiinflamator mejorar la
io (profenid) posición
previa orden anatómica del
médica. usuario
7. Administrar aliviando el
Midazolan dolor
previa orden 6. Actúa sobre
médica los
receptores de
histamina
inhibiendo su
acción.
7. Actúa sobre
el sistema
neuromuscula
r
disminuyendo
la transmisión
de impulsos.

Ficha farmacológica

medicamento presentación Indicaciones Efectos Dosis

secundarios
ceftriazone estéril CEFTRIAXONA es un Dentro de estas Adultos: La dosis
equivalente a antibiótico bactericida, reacciones se usual para el
0.5 g 1 de acción prolongada pueden observar tratamiento de
g para uso parenteral, y efectos sistémicos infecciones
de ceftriaxona que posee un amplio como: molestias causadas por
espectro de actividad gastrointestinales organismos
contra organismos en 2% de los susceptibles es
grampositivos y casos; de 1-2 g en una
gramnegativos como: deposiciones sola
S. pneumoniae, S. be- blandas o diarrea; administración o
tahaemolyticus, E. náusea; vómito; dividida en 2
 coli, P. mirabilis, K. estomatitis y dosis diarias,
glositis. Los dependiendo del
cambios hemato- tipo y severidad
lógicos se de la infección.
observan en 2%
de los casos y En algunas infec-
consisten en eosi- ciones del SNC
nofilia, leucopenia, se han sugerido
granulocitopenia, - dosis hasta de 4
anemia hemolítica, g diarios, siendo
trombocitopenia la dosis máxima
recomendada.

Irtopan Estuche con 20 Antiemético. Neurológicas: Adultos: 10 – 15

tabletas de 10 Inquietud, mg tres veces al
mg debilidad, día. Niños: 0,5
Estuche con 2 y reacciones mg/ kg/día
6 ampollas de extrapiramidales, divididos en tres
10 mg (10 mg/ 2 insomnio, cefalea, dosis.
ml) convulsiones.
Frasco con 120 Gastrointestinales:
ml (5 mg/ 5 ml) Diarrea.
Frasco gotero Hormonales:
con 30 ml (2,6 Galactorrea,
mg/ml) amenorrea
reversible,
ginecomastia.
Otros:
Hipertensión
transitoria.
ketoprofeno 50 mg/mL, Ketoprofeno está Requieren la Vía de
ampolla de 2 indicado en el suspensión del administración:
mL. Caja con tratamiento de la artritis medicamento Intramuscular.
reumatoídea aguda o
100 ampollas tratamiento de
crónica, osteoartritis
de 2 mL. aguda o crónica, emergencia si Dosis usual para
espondilitis anquilosante ocurre cualquiera adultos: 100 mg
aguda o crónica, artritis de los siguientes a 200 mg al día
psoriástica. En el alivio síntomas: (la posología
del dolor de leve a Anafilaxia, diaria se reparte,
moderado, después de broncoedema o
cirugía dental, obstétrica, de preferencia,
broncoespasmo. en dos
ortopédica y en lesiones
de tipo deportivo en los inyecciones).
tejidos blandos Duración del
(distensiones o tratamiento: 2 a 3
esguinces) (cuando se días (está
desea también una permitido, si es
acción antiinflamatoria). necesario
continuar la
terapia por vía
rectal u oral).
Dosis pediátrica:
no se
recomienda el
uso de este
medicamento en
niños menores
de 15 años.
Dipirona Cada ampolleta Se indica para el dolor Ocasionales: Adultos y jóvenes
 de 2 mL agudo posoperatorio o erupciones a partir de los 15
contiene 600 postraumático, dolor exantemáticas, años: 1
mg de dipirona, cólico y para la fiebre broncospasmo, ampolleta (600
2 mg de (resistente a otros urticaria, oliguria o mg) cada 6-12
metabisulfito de antitérmicos). anuria, proteinuria horas por vía
sodio, agua y nefritis intramuscular.
para inyección, intersticial. Niños y
c.s. mientras Raras: reacciones lactantes: en
que las tabletas de caso de ser
se presentan en hipersensibilidad, absolutamente
blister de 10 rash cutáneo, necesaria la
tabletas de 300 urticaria, administración
mg cada una. conjuntivitis, parenteral
irritación de durante el primer
mucosa del tracto año de vida sólo
respiratorio y puede emplearse
ataque de asma, la vía
agranulocitosis intramuscular
(síntomas: utilizando una
comienzo o jeringuilla
persistencia de graduada para
fiebre, administrar la
alteraciones en dosis precisa
mucosa con según criterio
presencia de dolor médico, en caso
especialmente en de una
la boca y la sobredosis de
faringe), anemia metamizol, debe
aplásica, acudirse al
leucopenia, médico
trombocitopenia; inmediatamente,
reacción toda vez que
anafiláctica y puede ser
disnea (más eliminado
frecuentes por vía mediante
parenteral; no son Hemodiálisis o
dosis- hemoperfusión.
dependiente). La
agranulocitosis no
está relacionada
con la dosis,
puede ocurrir con
el suministro de
una dosis mínima,
por ejemplo una
tableta, de ahí que
sea imprevisible.
En estos casos
debe
descontinuarse la
medicación
inmediatamente.
omeprazol 20mg-40mg Esofagitis por reflujo Cefalea, diarrea, En el caso de
gastroesofágico. estreñimiento, pacientes con
dolor abdominal, úlcera duodenal
Úlcera duodenal, náuseas/vómitos y gástrica o
úlcera gástrica flatulencia. esofagitis por
benigna (incluyendo reflujo, la dosis
las producidas por es de 40 mg
 AINEs). diarios.

Síndrome de En el síndrome
Zollinger-Ellison. de Zollinger-
Ellison la dosis
de inicio es de 60
mg.

tramal 50 mg Dolor moderado a Pueden aparecer La dosis,

ampollas (1 ml) severo, agudo o ocasionalmente duración y vía de
crónico. sudación, mareos, administración
I.V. 1–2 náuseas, vómitos, deberán ser
ampollas sequedad bucal, indicadas por el
I.M. 1–2 cansancio y médico tratante.
ampollas somnolencia. Por regla general
S.C. 1–2 Raramente se han es suficiente la
ampollas observado administración de
palpitaciones, TRAMAL®50–
Hasta 8 hipotensión 100 mg dos o
ampollas (400 ortostática o cuatro veces al
mg colapso día.
de tramadol cardiovascular, En estados
clorhidrato) cefaleas y dolorosos de la
constipación tras clínica diaria, es
100 mg la administración de esperarse una
ampollas (2 ml) intravenosa rápida acción
del preparado. analgésica a
I.V. 1 ampolla Estos efectos partir de los 30
I.M. 1 ampolla secundarios minutos con 50
S.C. 1 ampolla pueden ser mg de
atenuados TRAMAL®. Si no
Hasta 4 especialmente si se presenta un
ampollas (400 el paciente deja de alivio suficiente
mg realizar esfuerzos del dolor, debe
de tramadol físicos y mentales administrarse
clorhidrato) y la aplicación es una segunda
lenta. dosis unitaria de
No se han 50 mg (dosis de
observado efectos rescate).
depresores sobre En casos de
la respiración con estados
las cápsulas, dolorosos
gotas, intensos debe
comprimidos e administrarse
inyectables. Sin inicialmente una
embargo, pueden mayor dosis de
causar raramente TRAMAL®
depresión (TRAMAL®100).
respiratoria En general, no
cuando se excede deberían
considerablement sobrepasarse
e la dosis dosis diarias
recomendada. totales de 400
Se han descrito mg de clorhidrato
casos aislados de de tramadol, los
convulsiones con que pueden ser
la administración fraccionados en
de tramadol, que 4 o 6 dosis
 disminuyeron al En principio
haberse aplicado deberá ser
dosis menores o elegida la dosis
sedantes que analgésica
actúan contra mínima efectiva.
estos ataques. En caso de
dolores
oncológicos y
dolores muy
severos pueden
ser requeridas
dosis mayores al
día.

RELACION CON LA TEORIA EN EL POST-OPERATORIO

SUPLANCIA Y AYUDA
VIRGINIA HENDERSON

El rol de enfermería busca asistir al usuario en la realización de

actividades que no puede realizar por sí solo, hasta que el
mismo logre su independencia.

ANEXOS

Hernia discal

La superficie de los cuerpos vertebrales de toda la columna, está separada

por discos intervertebrales, cuyo desplazamiento produce la hernia de disco.
El núcleo pulposo (centro gelatinoso del disco) puede romperse y producir
una lesión aguda y dolor en la espalda. Las zonas más frecuentes de hernia
discal son L4-5 y L5-S1. También se dan en C5-6 y en C6-7

• Etiología
Degeneración natural de la edad

– estrés repetido sobre la columna vertebral

– traumatismo sobre la columna

Fisiopatología

La degeneración del disco da lugar a un estrechamiento intervertebral y a

una disminución de la eficiencia de su función. Conforme continúa el estrés
sobre el disco degenerado, si finalmente excede la fuerza del disco, se
produce la herniación del mismo. Puede producirse compresión de las raíces
nerviosas y de la médula

Manifestaciones clínicas
•Dolor lumbar irradiado hacia los glúteos y hacia debajo de la rodilla, a lo
largo de la distribución del nervio ciático (radiculopatía)

• A la exploración puede presentar:

– Aumento de dolor con la elevación recta de la pierna (indica irritación del

nervio ciático)

– Disminución o ausencia de reflejos, dependiendo de la raíz medular

afectada

– Parestesias o debilidad muscular en las piernas, los pies o los dedos de

los pies

– Incontinencia urinaria o fecal, impotencia: indican compresión de

numerosas raíces de los nervios

Pruebas diagnósticas

• RN o TAC para localizar la hernia

• EMG para determinar la gravedad de la radiculopatía y para descartar

otras situaciones patológicas (neuropatía periférica) •

Tratamiento y cuidados

• Inicialmente se ensaya tratamiento conservador (de 3 a 6 semanas)

– limitación de los movimientos extremos de la columna (reposo, corsé)

– aplicación de calor o frío

– ultrasonidos

– tracción

Tratamiento farmacológico

– AINE y analgésicos

– Relajantes musculares, especialmente si hay contractura

– Esteroides: si existe dolor radicular agudo en ciclos cortos de pocos días

(7-10 días)

– Calor superficial o profundo (ultrasonido, onda corta)

Tratamiento y cuidados

Una vez ha cedido el cuadro agudo, instaurar la práctica de ejercicios y

adoptarla como hábito de vida. Enseñar el mantenimiento de buenos
mecanismos corporales. Puede estar indicada la cirugía si empeora la
radiculopatía de forma progresiva o existe pérdida del control de esfínteres

Tratamiento quirúrgico

• Indicada en caso de

– No respuesta al tratamiento conservador

– Persistencia del dolor

– Déficit neurológico persistente

Procedimientos quirurgicos

• Laminectomía Lumbar

Laminectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico en el cual la

médula Región posterior del canal espinal (llamados láminas) de las
vértebras afectadas se retira. Crea más espacio y alivia la presión sobre los
nervios espinales comprimidos. Por lo tanto, alivia el dolor y otros síntomas
asociados con la compresión de los nervios en la estenosis espinal y de otra
manera.

La laminectomía es una cirugía que se hace para extraer los arcos

óseos (láminas) de uno o varios huesos (vértebras) de su columna vertebral.
Entre cada una de las vértebras, se asienta un disco en forma de saco
resistente lleno de una sustancia gelatinosa. Estos discos actúan como
amortiguadores de los golpes. La cubierta del saco puede debilitarse y
presentar filtraciones o sobresalirse. Esto se conoce como ruptura o disco
herniado. Después de una lesión por golpe súbito, el disco o parte del disco
puede provocar una hernia y es necesario extraerlo. El aumento de la edad
también puede debilitar un disco y causar una hernia en el disco.

Un disco herniado puede hacer presión sobre un nervio de la médula

espinal. Esta presión puede hacer doler o adormecer un brazo o una pierna.
Los músculos de ese brazo o de esa pierna pueden llegar a disminuir de
tamaño. Esto se conoce como pérdida muscular. A usted le harán exámenes,
como una tomografía AC o una resonancia magnética (RM) para determinar
la gravedad de su lesión. Es posible que usted ya haya tratado de mejorar
reposando en cama, tomando medicamentos, visitando a un quiropráctico o
asistiendo a sesiones de fisioterapia. Si estos tratamientos no lograron que
sus problemas desaparecieran, usted puede necesitar una cirugía.

¿Cuándo está indicada la laminectomía lumbar?

Hernias discales. La estenosis espinal es la principal indicación para la

laminectomía lumbar. La estenosis espinal en términos simples significa
estrechamiento del canal espinal. Los nervios en el canal espinal estrecho se
comprimen y pueden sufrir cambios degenerativos. Es el resultado en
síntomas como dolor, entumecimiento ya veces debilidad de los músculos de
la zona suministrada por los nervios afectados. La estenosis espinal puede
ser consecuencia de desgaste de la tensión o el envejecimiento repetido.
También puede ser el resultado de la ampliación relacionada con la edad del
ligamento entre las láminas y la articulación de facetas de la vértebra.
Márgenes de hueso pueden crecer como acicate y reducir el canal en
algunas personas. La estenosis espinal rara vez puede estar presente desde
el nacimiento
 CONCLUSIÓN

Desde los tiempos más antiguos las prácticas quirúrgicas han

existido, buscando la perfección hasta ser en la actualidad, una
práctica que requiere de aplicación de técnicas especializadas y de
personal capacitado.

Se puede concluir que la presente investigación muestra la

perfección en la ejecución de una intervención sumamente delicada,
como lo es la laminectomia lumbar, siendo la experiencia y la
aplicación del conocimiento la base fundamental para el éxito de la
cirugía, observándose como los diferentes fármacos administrados
pueden llegar a exponer o no la vida del paciente.

Nuestras acciones en el quirófano van encaminadas al

mantenimiento fisiológico, físico, psicológico y de la seguridad del
paciente.

BIBLIOGRAFÍA
 Hospital General Dr. Miguel Pérez Carreño

 Nanda 2005

 Manual De Enfermería Básica

 Manual De Técnicas Quirúrgicas Autor : Johana Fuller 2009
 Vademecum 2009