Exactitud de Las Mediciones Lineales de Modelos Dentales Digitalizados A Través de Escáner 3D y Tomografía Computarizada de Haz Cónico en Comparación Con Modelos de Yeso - En.es
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Exactitud de Las Mediciones Lineales de Modelos Dentales Digitalizados A Través de Escáner 3D y Tomografía Computarizada de Haz Cónico en Comparación Con Modelos de Yeso - En.es
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ODONTOLOGÍA
Artículo original
Léuri Antunes da Silva-Dantas1 Por Amanda Lury Yamashita1 , Eder Alberto Sigua-Rodríguez1,2 CvLAC,
Mariliani Chicarelli1 , Lilian Cristina Vessoni-Iwaki1 , Liogi Iwaki Filho1
Abstracto
Fecha correspondencia: Introducción y objetivo: La planificación quirúrgica virtual utiliza datos
Recibido: enero de 2019.
clínicos, pruebas de imágenes, modelos de yeso de arcadas dentales y
Aceptado: julio de 2019.
fotografías clínicas para simular un ortognático. Hay dos formas de
Forma de citar: realizar el escaneo de modelos de yeso: escaneo para tomografía
da Silva-Dantas LA, Yamashita AY, computarizada de haz cónico (CBCT) o escáner 3D. El propósito de este
Sigua-Rodriguez EA, Chicarelli M, estudio fue evaluar la precisión y el grado de aumento de las imágenes
Vessoni-Iwaki LC, Filho LI. Precisión de
del modelo de yeso obtenidas mediante un escáner 3D y CBCT.Materiales
las mediciones lineales de modelos
dentales escaneados mediante
y métodos: El grupo de control fue la medición realizada en 40 modelos de
escáner 3D y tomografía yeso por el calibre Mitutoyo. Los mismos 40 modelos se escanearon a
computarizada de haz cónico en través de un escáner 3D y CBCT para comparar el grado de distorsión. Los
comparación con modelos de yeso. modelos se probaron con el software Dolphin. Se realizaron seis
Rev. CES Odont 2019; 32 (2): 7-16.
mediciones en arcadas superior e inferior: distancia intermolar; distancia
Acceso abierto
intercanina; segmento A; segmento B; Distancia mesiodistal y cérvico-
© Derecho de autor incisal del incisivo central derecho.Resultados: No hubo diferencias
Licencia creative commons estadísticamente significativas para los modelos superior e inferior. Sin
Ética de publicaciones embargo, CBCT tuvo el grado de distorsión del 2,34%, mientras que el
Revisión por pares
escáner 3D presentó el grado de distorsión del 2,37% comparando el
Gestión por Open Journal System
DOI: http://dx.doi.org/10.21615/
grado de distorsión de ambos métodos con el calibre digital.Conclusiones:
cesodon.32.2.1 Se puede concluir que solo las distancias de los segmentos A y B del
ISSN 0120-971X modelo superior no fueron compatibles en ambos métodos de escaneo
e-ISSN 2215-9185 con las medidas del calibre digital. Sin embargo, considerando todas las
mediciones, el escáner 3D y CBCT son confiables para realizar
da Silva-Dantas LA, Yamashita AY, Sigua-Rodriguez EA, Chicarelli M, Vessoni-Iwaki LC, Filho LI. ODONTOLOGÍA
Palabras clave: Tomografía computarizada de haz cónico, cirugía ortognática, arco dental.
Resumen
Introducción y objetivo: La planificación quirúrgica virtual para la simulación
de cirugías ortognatica utiliza datos clínicos, pruebas de imagen, modelos de
yeso y fotos clínicas. Hay dos formas de realizar el escaneo de los modelos de
yeso: escaneo con la tomografía computarizada de haz cónico (CBHC) o
escáner 3D. El propósito de este estudio fue evaluar la precisión y el grado de
alteración de las imágenes del modelo de yeso obtenidas a través del escáner
3D y la CBHC.Materiales y métodos: El grupo control fue la medida realizada
en 40 modelos de yeso con el calibrador Mitutoyo. Los mismos 40 modelos
fueron escaneados a través de un escáner 3D y CBHC para comparar el grado
de distorsión. Los modelos fueron evaluados en el software Dolphin. Se seis
tomaron medidas en los arcos superiores e inferiores: distancia intermolar;
distancia intercanina; segmento A; segmento B; Distancia mesiodistal y cervico-
incisal del incisivo central del lado derecho.Resultados: No hubo diferencia
estadísticamente significativa para los modelos superiores e inferiores. Sin
embargo, la CBHC tuvo un grado de distorsión de 2.34%, mientras que el
escáner 3D presentó un grado de distorsión de 2.37% comparando el grado de
distorsión de ambos métodos con el calibrador digital.Conclusión: Solo las
distancias de los segmentos A y B del superior no fueron compatibles en
ambos métodos de escaneo con las medidas del calibrador digital. Sin
embargo, considerando todas las mediciones digitales, el escáner 3D y la CBCT
son confiables para realizar medidas lineales en modelos, son adecuados para
el diagnóstico inicial y son clínicamente aceptables en las prácticas clínica
odontológica.
Resumen
Introducción y Objetivo: O planejamento cirúrgico virtual para una simulación de
cirurgia ortognática usa dados clínicos, exames de imagem, modelos de gesso e
fotos clínicas. Existem duas maneiras de digitalizar modelos de gesso: digitalização
com tomografia computadorizada de feixe cônico (CBFC) ou scanner 3D. O objetivo
deste estudo para avaliar una acuracia eo grau de alteración de las imágenes del
modelo de gesso obtenido através del escáner 3D y el CBFC.Materiais y métodos: O
grupo controle para una medida feita em 40 modelos de gesso com o calibrador
Mitutoyo. Os mesmos 40 modelos foram digitalizados através de um scanner 3D e
CBHC para comparar o grau de distorção. Os modelos foram no avaliados software
Dolphin. Seis medições foram realizadas nos arcos superior e inferior: distância
intermolar; distância intercanina; segmento A; segmento B; Distância mesiodistal e
cérvico-incisal do incisivo central do lado direito.Resultados: Não houve diferença
estatisticamente significante para os
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Precisión de las medidas lineales de modelos dentales
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Introducción
Actualmente, los avances en la tecnología informática brindan a los cirujanos dentales
la capacidad de integrar toda la información relevante de la planificación quirúrgica
virtual tridimensional (VSP 3D) en un solo modelo de imagenología multimodal, cuya
ventaja clínica es estudiar deformidades asimétricas complejas dentro de la cirugía
ortognática (1). De forma sencilla, 3D VSP son los procesos que utilizan datos clínicos,
pruebas de imagen y modelos en yeso de arcadas dentales y fotografías clínicas del
paciente para simular una cirugía ortognática en un entorno virtual y luego transferir
los movimientos planificados al acto quirúrgico. Además, se utiliza como herramienta
de comunicación entre el ortodoncista, el cirujano oral y maxilofacial y el paciente, con
el fin de determinar la cantidad y la dirección del movimiento quirúrgico de los tejidos
duros y blandos,
Una vez obtenidos, los modelos digitales ofrecen varias ventajas sobre los modelos de yeso. Los
modelos digitales pueden almacenarse electrónicamente, lo que reduce significativamente el espacio
de almacenamiento y el riesgo de daños físicos. Además, estos modelos se pueden compartir
fácilmente a través de Internet y se pueden generar copias de estos modelos digitales sin costo (15,16).
Se ha demostrado que los modelos digitales son una herramienta válida para VSP y para realizar mediciones
de diagnóstico simples, como el tamaño de los dientes, el ancho del arco, los traspasos horizontales y
verticales, la longitud del arco y la relación de Bolton (16). Estudios previos que comparan la precisión
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da Silva-Dantas LA, Yamashita AY, Sigua-Rodriguez EA, Chicarelli M, Vessoni-Iwaki LC, Filho LI. ODONTOLOGÍA
Materiales y métodos
Este estudio retrospectivo utilizó modelos de yeso de 40 pacientes de ambos sexos, quienes
fueron sometidos a cirugía ortognática y realizaron tratamiento ortodóncico-quirúrgico en
la clínica del Departamento de Odontología de la Universidad Estatal de Maringá (UEM). Los
criterios de inclusión utilizados en este estudio fueron la ausencia de burbujas positivas o
negativas en los modelos de yeso y la presencia de dientes en perfecto estado sin defectos
anatómicos. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres
Humanos de la UEM (protocolo 2.336.453).
El grupo de control utilizado en este estudio fue la medición realizada en 40 modelos de yeso por
calibre Mitutoyo (Copyright Mitutoyo Sul Americana Ltda). Luego, se escanearon los mismos 40
modelos del grupo de control mediante escáner 3D y CBCT con el fin de comparar el grado de
distorsión que se produce en cada técnica y determinar cuál es la más precisa. Los modelos se
escanearon en el dispositivo i-CAT Next Generation (Imaging Sciences International, Hatfield, PA,
EE. UU.), Con un volumen de reconstrucción a un vóxel isométrico de 0,125 mm, FOV (campo de
visión) de 8 x 8 cm, voltaje de tubo de 120 kVp y corriente de tubo de 3-8 mA, en formato DICOM.
Este equipo está instalado en el Complejo de Centros de Apoyo a la Investigación (COMCAP), CTS -
Central de Tecnología en Salud, Laboratorio de Imagen en Investigación Clínica (LIPC) y el escáner
utilizado fue el escáner 3Shape R700 (A / S, Copenhague, Dinamarca). Antes de realizar las
mediciones en modelos digitales, las imágenes obtenidas a través de CBCT se convirtieron de
formato DICOM a STL, ya que el formato DICOM no se puede utilizar para realizar VSP. Esta
conversión se realizó en la versión 3D 11.95 del software Dolphin Imaging & Management
Solutions (Dolphin Imaging, Chatsworth, CA). Cabe mencionar que las imágenes obtenidas a
través del escáner 3D no requirieron conversión, ya que el propio dispositivo genera archivos en
formato STL.
Después de obtener todas las imágenes en formato STL, todos los modelos digitales se probaron
en el software Dolphin Imaging & Management Solutions. Se realizaron mediciones
anteroposteriores lineales transversales y verticales en arcos superiores e inferiores: distancia
intermolar (IMD) - distancia entre las puntas de las cúspides mesiobucales de los molares
permanentes; distancia intercanina (ICD): distancia entre las puntas de las cúspides mesiobucales
de los caninos permanentes; segmento A (SA) - mesial del primer molar permanente del lado
derecho al mesial del incisivo central del lado derecho); segmento B (SB)
- mesial del primer molar permanente del lado izquierdo al mesial del incisivo central del
lado izquierdo; Distancia mesiodistal (MDD) y cérvico-incisal (CID) del incisivo central
derecho (19,20). (Figura 1A, 1B)
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Precisión de las medidas lineales de modelos dentales
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Resultados
En este estudio, la reproducibilidad y precisión de las mediciones realizadas en modelos de
yeso a través de un calibrador digital se compararon con las mediciones de CBCT y escáner
3D a través del software Dolphin Imaging & Management Solutions. Todos los modelos de la
muestra (n = 40) pasaron por las mediciones con el calibrador digital y el escáner CBCT y 3D.
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Al comparar las medidas del calibre con ambos métodos, el gráfico de Bland Altman mostró
que la dispersión de datos estaba dentro del rango. Por tanto, ambos métodos son válidos
para evaluar el maxilar y la mandíbula. (Figuras 2 y 3)
Figura 2. Gráfico de Bland Altman que compara la pinza con ambos métodos
en el maxilar. Promedio de Caliper y Dolphin-CBCT.
figura 3. Gráfico de Bland Altman que compara la pinza con ambos métodos
en el maxilar. Promedio de Caliper y Dolphin-Scanner.
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Precisión de las medidas lineales de modelos dentales
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Al comparar todas las medidas lineales (MDD, ICD, CID, IMD, SA y SB), no hubo diferencias
estadísticamente significativas para los modelos superior e inferior. (Tablas 2 y 3)
Significar Dakota del Sur DE media Significar Dakota del Sur valor p
IMD 50.464 3.150 51.042 3.098 51.112 3.016 0,7681
ICD 32.759 3.903 32.887 3.910 32,935 3.928 0,9893
SA 36.166 3.574 35.122 3.284 35.145 3.402 0.5483
Significar Dakota del Sur Significar Dakota del Sur Significar Dakota del Sur valor p
En este estudio, al restar todas las medias obtenidas de las medidas del calibre con las
medias obtenidas de las medidas de los modelos escaneados mediante CBCT y escáner
3D, fue posible observar resultados bajos, excepto en los segmentos A y B del modelos
digitales superiores. La diferencia promedio obtenida mediante CBCT para los
segmentos A y B fue de 1.044 mm y 1.063 mm, respectivamente. Además, la diferencia
media obtenida mediante escáner 3D de los segmentos A y B fue de 1.021 mm y 1.015
mm, respectivamente. (Tabla 4)
Discusión
De acuerdo con los resultados de este estudio, se comparó la reproducibilidad y precisión de las
mediciones realizadas en modelos digitales producidos mediante el escaneo de las impresiones
de modelos de yeso mediante CBCT y escáner 3D con las mediciones realizadas en los mismos
modelos de yeso mediante calibre digital, que se considera el Estándar dorado.
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Casi todas las mediciones realizadas en modelos digitales tuvieron un alto coeficiente de
correlación. De Waard y col. (19) evaluaron la reproducibilidad y precisión de las mediciones
lineales en imágenes de escáner CBCT y 3D en comparación con las mediciones de referencia en
modelos de yeso y concluyen que las mediciones encontradas en las imágenes obtenidas a través
de CBTC tenían una baja confiabilidad entre examinadores, en desacuerdo con este estudio, en
que hubo una gran correlación entre examinadores.
Quimby y col. (15), cuyo objetivo es analizar la precisión entre medidas lineales en modelos
de yeso y modelos digitales elaborados a partir de modelos de yeso escaneados, observaron
diferencias medias entre 0,04 y 0,62 mm. En este estudio, al restar todas las medias
obtenidas de las medidas del calibre con las medias obtenidas de las medidas de los
modelos escaneados mediante CBCT y escáner 3D, fue posible observar resultados acordes
con la literatura, excepto en los segmentos A y B de los modelos maxilares. La diferencia
promedio de los segmentos A y B para CBCT fue 1.044 mm y 1.063 mm, respectivamente.
Sin embargo, la diferencia promedio de los segmentos A y B para el escáner 3D fue de 1.021
mm y 1.015 mm, respectivamente. Probablemente, esto se deba a la dificultad de establecer
el punto exacto para medir tales distancias en el calibre digital, porque las medidas
manuales con el calibre digital dependen del posicionamiento de los extremos de la pinza en
el modelo de yeso. Sin embargo, para las mediciones digitales, el examinador debe indicar
dos puntos en la pantalla de la computadora que correspondan a los de la distancia
deseada. Aunque el examinador puede manipular el modelo digital en la pantalla de la
computadora para elegir ambos con precisión, la imagen permanece en dos dimensiones
(22).
De Waard y col. (19) concluyeron que las exploraciones realizadas en el escáner 3D eran más precisas
que las realizadas en CBCT, pero los autores informaron que tal diferencia se produce debido a las
definiciones de los vóxeles utilizados para la exploración CBCT. En este estudio, no hubo diferencias
estadísticamente significativas entre ambos métodos de escaneo; sin embargo, CBCT tuvo un menor
grado de distorsión que las imágenes generadas por el escáner 3D. Esto probablemente se deba al uso
de un pequeño vóxel y un campo de visión (FOV) en CBCT.
Algunos autores (23) concluyeron que las mediciones dentales implementadas en modelos
digitales pueden ser igualmente precisas, más reproducibles y significativamente más rápidas
que las mediciones realizadas manualmente en modelos tradicionales de yeso. Esta conclusión
coincide con los resultados de este estudio, ya que tanto el CBCT como el escáner fueron
consistentes con las mediciones realizadas con el calibre digital.
En cuanto a los modelos de yeso, los modelos digitales tienen algunas ventajas en términos de costo,
tiempo y espacio requerido (24). Además, los modelos digitales tienen la capacidad de realizar
mediciones 3D de las posiciones de los dientes. Por lo tanto, se necesita más investigación para evaluar
la precisión de las imágenes de modelos de yeso obtenidas mediante escáner 3D y CBCT.
Conclusiones
De acuerdo con la metodología y los resultados de este estudio, se puede concluir que solo las
distancias de los segmentos A y B del modelo superior no fueron compatibles en ambos métodos
de escaneo (escáner 3D y CBTC) con las medidas del calibre digital. Además, CBCT tenía un menor
grado de distorsión que el escáner 3D. Sin embargo, considerando todas las mediciones, el
escáner 3D y CBCT son confiables para realizar mediciones lineales en modelos digitales y son lo
suficientemente adecuados para el diagnóstico inicial y la planificación del tratamiento, y son
clínicamente aceptables en las prácticas dentales clínicas.
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Precisión de las medidas lineales de modelos dentales
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Conflicto de intereses
No se informó ningún conflicto de intereses potencial relevante para este artículo.
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