Ficha de Evaluacion Del Miembro Superior 1

FICHA DE EVALUACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
I. Anamnesis
Fecha de evaluación:
Nombre:
Edad:
Ocupación:
D(x) médico:
Antecedentes médicos:
Antecedentes familiares:
Mecanismo de lesión:
II. Observación
Expresión facial:
Empleo de medios auxiliares:
Patrón de marcha:
III. Inspección
Piel: (heridas, ulceras, cicatriz, edema, tumefacción, inflamación, etc.)
Alineación articular:
Examen físico postural: (de pie, sedente, decúbito (S, P, L))
Actitud del segmento……………………………………………
Trofismo muscular: (normal, hipotrofismo, hipertrofismo)
Dismetrías:
IV. Exploración de la movilidad articular
Activa: (actividades funcionales, actividades de la vida diaria, equilibrio)
Normal/abolida/disminuida
 Test de Apley (valorar el manguito rotador- supraespinoso)

 Prueba de la silla (chair test): (epicondilitis lateral)
 Prueba de sujeción de la palma de la mano: (Se comprueba la fuerza de aducción del
dedo pulgar y la capacidad de flexión de los dedos. con lo que se valora la función
motora de los nervios mediano y cubital.
Pasiva:
Calidad de movimiento:
Tono muscular:
 Normal
 Hipotonia: (leve/ moderada/severa)
 Hipertonía: (leve/moderada/severa)
Dolor: E.V.A.
 Intensidad mínimo dolor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Maximo dolor

 Tipo: (referido/a la palpación/a la movilización)
 Localización: ………………………………………………….
Rangos articulares: Goniometría
Hombro Izquierda Derecha
Flexión (0-180°)
Extensión: (0-60°)
Abducción: (0-180°)
Adducción: (0-60°)
Rotación Ext.: (0-90°)
Rotación Int.: (0-80°)
Codo Izquierda Derecha
Flexión: (0-145°)
Extensión: (145°-0°)
Antebrazo Izquierda Derecha
Supinación: (0°-90°)
Pronación: (0°-90°)
Muñeca Izquierda Derecha
Flexión: (0°-90°)
Extensión: (0°-70°)
Desv. Cubital: (0°-40°)

Desv. Radial: (0°-20°)
V. Exploración de la fuerza muscular
Hombro Izquierda Derecha
Elevación
Flexión
Extensión
Abducción:
Aducción:
Rotación Int.:
Rotación Ext.:
Codo Izquierda Derecha
Flexión:
Extensión:
Pronación:
Supinación:
Muñeca Izquierda Derecha
Flexión:
Extensión:
Claves:
0: Sin evidencia (O)
1: contracción visible, no hay movimiento (M)
2: completa rango articular sin la acción de la gravedad (P)
3: completa rango articular contra la acción de la gravedad (R)
4: Movimiento contra la gravedad superando resistencia ligera (B)
5: Movimiento contra la gravedad con resistencia plena (N)
VI. Palpación diagnostica

Puntos dolorosos: ………………………………………………………….
VII. Exploración Especifica
Pruebas para Hombro
 Signo de Paxinos (esguince acromio clavicular)
 Test de Neer (Pinzamiento subacromial)
 Test drop arm (manguito rotador)
 Test de Speed (tendón de la cabeza larga del bíceps)

 Test Lift Off (subescapular)
 Test de compresión y rotación lesión del labrum)

Pruebas para el codo y antebrazo
 Signo de Tinel cubital (compresión del nervio cubital)
 Test codo de tenista (tendones extensores de la muñeca)
 Test de codo de golfista (tendones Flexores de la muñeca)

Pruebas para muñeca y mano
 Test de Phalen (síndrome del túnel carpiano / nervio mediano)
 Test de Phalen inverso (síndrome del túnel carpiano / nervio mediano)

 Test de Finkelstein (síndrome de Quervain)
 Signo de tinels (compresión del nervio mediano)

VIII. Exploración neurológica
Sensibilidad profunda
Táctil:
 Protopática: (algodón)
 Epicritica (punta de compas)
Térmica: (estímulos fríos / calientes)
Sensibilidad Profunda
 Cinetesia (propiocepción): (posición articular) ………………………………………….

 Palestesia (vibración): (diapasón) ……………………………………….
 Barestesia (presión): (estimulo manual) ………………………………………….
 Barognosia (cantidad de presión): (objetos de diferentes pesos)
……………………………………………
IX. Valoración funcional
X. Pruebas complementarias: (imágenes)
Anexos:
Dermatomas:
Patologías:
Hombro:
 Pinzamiento subacromial
 Tendinopatias: manguito rotulador/ supraespinoso/biceps porción larga
 Bursitis
 Luxaciones
 Lesión del Labrum
Codo:
 Codo de tenista epicondilalgia lateral
 Codo de golfista epicondilalgia medial
 Esguince de codo
 Atrapamientos de nervios
Muñeca:
 Tendinitis de Quervain
 Síndrome del túnel carpiano
 Fracturas

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FICHA DE EVALUACION DEL MIEMBRO SUPERIOR

Empleo de medios auxiliares:

Piel: (heridas, ulceras, cicatriz, edema, tumefacción, inflamación, etc.)

Examen físico postural: (de pie, sedente, decúbito (S, P, L))

Actitud del segmento……………………………………………

Trofismo muscular: (normal, hipotrofismo, hipertrofismo)

IV. Exploración de la movilidad articular

Activa: (actividades funcionales, actividades de la vida diaria, equilibrio)

 Test de Apley (valorar el manguito rotador- supraespinoso)

 Intensidad mínimo dolor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Maximo dolor

Rangos articulares: Goniometría

Hombro Izquierda Derecha

Rotación Ext.: (0-90°)

Rotación Int.: (0-80°)

Codo Izquierda Derecha

Antebrazo Izquierda Derecha

Muñeca Izquierda Derecha

Desv. Cubital: (0°-40°)

V. Exploración de la fuerza muscular

Hombro Izquierda Derecha

Codo Izquierda Derecha

Muñeca Izquierda Derecha

0: Sin evidencia (O)

1: contracción visible, no hay movimiento (M)

2: completa rango articular sin la acción de la gravedad (P)

3: completa rango articular contra la acción de la gravedad (R)

4: Movimiento contra la gravedad superando resistencia ligera (B)

5: Movimiento contra la gravedad con resistencia plena (N)

VI. Palpación diagnostica

VII. Exploración Especifica

Pruebas para Hombro

 Signo de Paxinos (esguince acromio clavicular)

 Test de Neer (Pinzamiento subacromial)

 Test drop arm (manguito rotador)

 Test de Speed (tendón de la cabeza larga del bíceps)

 Test de compresión y rotación lesión del labrum)

 Signo de Tinel cubital (compresión del nervio cubital)

 Test codo de tenista (tendones extensores de la muñeca)

 Test de codo de golfista (tendones Flexores de la muñeca)

 Test de Phalen (síndrome del túnel carpiano / nervio mediano)

 Test de Phalen inverso (síndrome del túnel carpiano / nervio mediano)

 Signo de tinels (compresión del nervio mediano)

Térmica: (estímulos fríos / calientes)

 Cinetesia (propiocepción): (posición articular) ………………………………………….

IX. Valoración funcional

X. Pruebas complementarias: (imágenes)

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