Publicado en el Diario Ofciall Tomo 428l San Salvador 18 de agosto de 2020l Nol 166

Norma técnica para la prevención y control de la tuberculosis

San Salvador, El Salvador, 2020

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Norma técnica para la prevención y control de la tuberculosis

San Salvador, El Salvador, 2020

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2020 Ministerio de Salud

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 Autoridades

Drl Francisco José Alabí Montoya

Ministro de Salud ad honorem

Drl Carlos Gabriel Alvarenga Cardoza

Viceministro de Gestión y Desarrollo en Salud

Dral Karla Marina Díaz de Naves

Viceministra de Operaciones en Salud

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 Equipo técnico
Dr. Julio Garay Ramos Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades
Dra. Maritza Guadalupe Melgar de Guardado Respiratorias.
Licda. Yanira Guadalupe Chita de Orellana
Dr. Hugo Ivanof Méndez Linares
Licda. Laura Edith Ramos Estrada
Lic. René Guevara Hernández

Dr. Carlos Roberto Torres Bonilla Dirección de Regulación y Legislación en Salud

Dra. Graciela Angélica Baires Escobar
Dr. Napoleón Eduardo Lara Magaña

Comité consultivo
Dr. Francisco Manuel Castillo Programa nacional de Tuberculosis y Enfermedades
Dr. Mario Rafael Soto Villalta Respiratorias.
Dra. Evelyn Roxana Castro de Argueta
Lic. Daniel Enrique Castro
Dr. Gilberto Ayala
Lic. Bessy Velis

Dr. Henry Vladimir Alfaro

Hospital Nacional "Dr. José Antonio Saldaña"
Dr. Pedro Alexander Escobar

Dra. Mercedes Menjivar Hospital Nacional Rosales

Dr. Álvaro Sandoval Vilchez
Dra. Amalia de Paz

Dr. Enrique E. Posada Maldonado Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom

Dr. Luis Guillermo Castaneda Villatoro

Dra. Gloria Arévalo Instituto Salvadoreño del Seguro Social

Dra. Carmen Elena Albanes
Licda. Susana Blanco
Dra. Iyali Quintanilla

Dra. Mirna Panameño Dirección General de Centros Penales

Dra. Nancy Ruiz Hospital Nacional de la Mujer “Dra. María Isabel

Rodríguez”

Licda. Yanira Meléndez Laboratorio Nacional de Salud Pública

Dr. Humberto Andreu Programa Nacional de ITS/VIH/Sida. Ministerio de Salud

Licda. Marta Isabel Calona de Abrego Asociación Nacional de Enfermeras Salvadoreñas(ANES)

Dr. Carlos Eduardo Hernández Osegueda Asociación Salvadoreña de Neumología

Dra. Gilma Ramos FOSALUD

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 Índice

Acuerdo 7
Capítulo I Disposiciones fundamentales 8
Capítulo II Promoción 11
Capítulo III De la detección y búsqueda de casos 12
Capítulo IV Diagnóstico 12
Capítulo V De la clasifcación 15
Capítulo VI Tratamiento 15
Capítulo VII Tuberculosis en la niñez 18
Capítulo VIII Reacciones adversas 20
Capítulo IX Criterios de hospitalización y referencia 20
Capítulo X Resistencia a medicamentos antituberculosos 21
Capítulo XI Coinfección tuberculosis y virus de la inmunodefciencia 22
humana
Capítulo XII Abordaje de la infección latente por tuberculosis 23
Capítulo XIII Comorbilidad tuberculosis y diabetes 24
Capitulo XIV Tuberculosis y migrantes 24
Capítulo XV Del seguimiento de casos y contactos 25
Capítulo XVI Del control de infecciones 26
Capítulo XVII Registro de casos y declaración obligatoria de casos 27
Capítulo XVIII Disposiciones generales 28

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 Ministerio de Salud
Acuerdo nl° 1406

El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud

Considerando:

I. Que la Constitución de la República, en su artículo 65, determina que la salud de los

habitantes de la República constituye un bien público. El Estado y las personas están
obligados a velar por su conservación y restablecimiento;

II. Que el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo , en el artículo 42, numeral 2),
establece que compete al Ministerio de Salud: Dictar las normas y técnicas en materia
de salud y ordenar las medidas y disposiciones que sean necesarias para resguardar la
salud de la población;

III. Que de acuerdo a lo establecido en los artículos 149 y 151 del Código de Salud, el
Ministerio de Salud para el control de la tuberculosis dictara las normas y se acordarán
las acciones que, en forma integrada; tendrán por objeto la prevención de la
enfermedad; diagnóstico, localización y el adecuado tratamiento, control y
rehabilitación de los enfermos. Estas normas y acciones serán obligatorias en todos los
establecimientos de salud públicos y privados. Así mismo es obligatorio para todo
enfermo de tuberculosis y cualquiera enfermedad transmisible, someterse al
tratamiento indicado, tanto ambulatorio como hospitalario; y las autoridades de
seguridad pública, darán todo su apoyo al Ministerio, para que esta disposición se
cumpla;
IV. Que mediante acuerdo número cuatrocientos cincuenta y seis, de fecha diecinueve de
febrero de dos mil dieciocho, y publicada en el Diario Ofcial número cuarenta y tres,
Tomo cuatrocientos dieciocho, de fecha dos de marzo del año dos mil dieciocho, se
emitió la Norma técnica para la prevención y control de la tuberculosis , el cual es
necesario actualizar, con el fn de mejorar las disposiciones técnicas para la promoción,
prevención detección, diagnóstico, tratamiento, control y la notifcación obligatoria de
los casos de tuberculosis, en los establecimientos del Sistema Nacional Integrado de
Salud.

POR TANTO, en uso de las facultades legales, ACUERDA emitir la siguiente:

Norma técnica para la prevención y control de la tuberculosis

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 Capítulo I
Disposiciones fundamentales
Objeto
Art. 1.- La presente norma tiene por objeto establecer las disposiciones técnicas que regulan
la promoción, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y la notifcación
obligatoria de los casos de tuberculosis (TB) en todas sus formas.

Ámbito de aplicación
Art. 2.- Están sujetos al cumplimiento de la presente norma, el personal de los integrantes del
Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

Autoridad competente
Art. 3.- Corresponde al Ministerio de Salud (MINSAL), verifcar la aplicación, control, vigilancia
y cumplimiento de la presente norma.

Terminología
Art. 4.- Para efectos de la presente norma se entenderá por:
1l Caso de tuberculosis: toda persona que adolece de enfermedad causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis y que presenta baciloscopía, cultivo o prueba rápida
molecular MTB/RIF positiva u otros métodos diagnósticos autorizados por el MINSAL o que
clínicamente cumpla con la defnición de caso.

2l Caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confrmado: persona que presenta TB

pulmonar confrmada con baciloscopía, prueba rápida molecular MTB/RIF o cultivo BAAR,
ya sea de esputo o lavado bronquial, que compromete el parénquima pulmonar o el árbol
traqueo bronquial.

3l Caso de tuberculosis clínicamente diagnosticado: no cumple con los criterios para la

confrmación bacteriológica, pero el paciente ha sido diagnosticado con tuberculosis
activa por un médico quien ha decidido administrar un ciclo completo de tratamiento. Esta
defnición incluye los casos diagnosticados con rayos X o histología sugestiva y casos
extrapulmonares sin confrmación de laboratorio. Si estos casos, posterior a comenzar el
tratamiento antifímico, resultan ser bacteriológicamente confrmados, deben ser
clasifcados como tal.

4l Caso de tuberculosis extrapulmonar: Se refere a aquellos casos de tuberculosis

bacteriológicamente confrmados o clínicamente diagnosticados que involucran a otros
órganos fuera de los pulmones: como pleura, ganglios linfáticos, abdominal,
genitourinaria, piel, huesos y meninges. La tuberculosis con linfadenopatía intratorácica
(mediastinal o hiliar) o tuberculosis con derrame pleural, sin anormalidades radiográfcas
en los pulmones, constituyen casos de tuberculosis extrapulmonar.

5l Caso de tuberculosis pulmonar (TBP): se refere a cualquier caso bacteriológicamente

confrmado o clínicamente diagnosticado de TB, que implica el parénquima pulmonar o el

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 árbol traqueo bronquial. La TB miliar se clasifca como TBP porque hay lesiones en los
pulmones. Un paciente con TBP y extrapulmonar a la vez debe clasifcarse como caso de
TBP.

6l Caso índice: persona diagnosticada clínica o bacteriológicamente como tuberculosis que

cumple con la defnición de caso y que expuso a otras personas a ser contagiadas. Todos
los casos de tuberculosis deben ser notifcados independientemente si recibió tratamiento
o no.

7l Caso nuevo: paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o extra pulmonar que
nunca ha sido tratado por tuberculosis o que ha tomado medicamentos antituberculosos
por menos de un mes.

8l Caso previamente tratado: paciente que ha recibido un mes o más de tratamiento con
medicamentos antituberculosos en el pasado.

9l Coinfección TB/VIH o VIH/TB: toda persona que durante el diagnóstico de tuberculosis se

le realiza el algoritmo diagnóstico de VIH y se confrma como caso nuevo de VIH o persona
con VIH y que se le realiza el descarte de TB diagnosticando la tuberculosis en cualquiera
de sus formas.

10l Contacto domiciliario: persona que comparte el mismo espacio de vivienda cerrado por
una o más noches o por periodos más extensos durante el día con el caso índice, durante
los tres meses previos a iniciar tratamiento del actual episodio.

11l Contacto estrecho: persona que no es contacto domiciliario, pero que comparte con el
caso índice el mismo espacio cerrado como lugares de reuniones sociales, lugar de trabajo
o establecimientos, por periodos extensos durante el día, durante los tres meses previos a
iniciar tratamiento del actual episodio.

12l Contacto examinado: es aquel que se le ha realizado una evaluación clínica, radiológica o
microbiológica, para el diagnóstico o el descarte de la tuberculosis, por personal de salud
capacitado.

13l Contacto: cualquier persona expuesta a un caso índice.

14l Criterio de ingreso “Otros” (para fnes de evaluación): pacientes que han sido previamente
tratados por TB, pero no cumplen indicaciones para ser clasifcados en los criterios de
ingreso (nuevo, recaída, fracaso, tratamiento después de pérdida en el seguimiento).

15l Curado: paciente con tuberculosis confrmada bacteriológicamente al inicio del

tratamiento y que presenta baciloscopía de esputo o cultivo negativo en el último mes de
tratamiento y en al menos una ocasión previa.

16l Egreso del tratamiento: es el caso de tuberculosis que fnaliza su tratamiento por
cualquiera de los motivos siguientes: curado, tratamiento terminado, pérdida en el
seguimiento, fracaso o fallecido.

17l Éxito del tratamiento: es la sumatoria de pacientes con tuberculosis pulmonar que

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 ingresaron con bacteriología positiva y egresaron curados, más lo que egresaron con
tratamiento terminado.

18l Fallecido: paciente con TB que muere por cualquier razón antes de comenzar o durante el
curso del tratamiento.

19l Formas graves de TB: se refere a pacientes que padecen: meningitis tuberculosa, TB,
Miliar, TB vertebral, derrame pleural masivo, derrame pericárdico, TB ocular, entre otros.
Los cuales requieren abordaje especializado.

20l Fracaso: paciente con TB cuya baciloscopía y cultivo de esputo es positivo en el quinto
mes o posterior, durante el tratamiento.

21l Monorresistencia: resistencia a un medicamento antituberculoso de primera línea.

22l Multidrogorresistente (TB-MDR): resistencia a los fármacos antifímicos isoniazida y

rifampicina en forma simultánea.

23l Paciente con recaída: paciente que ha sido previamente tratado por tuberculosis pulmonar
o extrapulmonar bacteriológicamente confrmado, quien fue declarado curado o con
tratamiento completo al fnal de su último ciclo de tratamiento y que nuevamente es
diagnosticado con un episodio recurrente de TB (ya sea una verdadera recaída o un nuevo
episodio de TB causado por una reinfección, independientemente del tiempo.

24l Paciente con tratamiento después de pérdida en el seguimiento: paciente que fue tratado
previamente por tuberculosis y declarado pérdida en el seguimiento al fnal del tratamiento
más reciente.

25l Pérdida en el seguimiento: paciente con diagnóstico de TB que no inició tratamiento o

interrumpió el tratamiento durante dos meses consecutivos o más.

26l Polifarmacorresistencia: resistencia a más de un medicamento antituberculoso de primera

línea (que no incluya isoniazida y rifampicina a la vez).

27l Sintomático respiratorio: toda persona mayor o igual a diez años de edad que presenta tos
productiva durante quince días o más.

28l Sintomático respiratorio investigado: es toda persona que reúne el criterio de sintomático
respiratorio, al cual se le ha realizado y procesado al menos una muestra para: baciloscopía
de esputo, cultivo, prueba rápida molecular MTB/RIF u otra prueba diagnóstica autorizada
por el MINSAL

29l Tratamiento completo: es el paciente con tuberculosis que ha fnalizado el tratamiento sin
evidencia de fracaso, pero que no se dispone de resultados de baciloscopías o de cultivo
en el último mes de tratamiento y al menos en una ocasión previa.

30l Tratamiento para la ILTB: es la administración de isoniacida 5 mg/kg/día, hasta un máximo

de 300 mg por día durante seis meses, en el adulto y en el niño 10 mg/kg/día, durante seis
meses, previo descarte de la TB en los grupos de riesgo.

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31l Tuberculosis extensamente resistente: paciente con tuberculosis activa que presenta
resistencia a rifampicina e isoniazida, además a las fuoroquinolonas y a uno de los
siguientes inyectables: kanamicina, amikacina o capreomicina.

32l Tuberculosis presuntiva: persona que presenta signos y síntomas sugestivos de

tuberculosis, antes conocido como sospechoso de tuberculosis. (incluye el concepto de
sospecha de tuberculosis grave).

Capítulo II
Promoción
Acciones educativas
Art. 5.- Mediante el Modelo de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitaria se
desarrollarán acciones educativas para la promoción de la salud, prevención y control de la
tuberculosis, que mediante el abordaje de las determinantes sociales de la salud, permita la
coordinación intra e inter sectoriales, así como el empoderamiento comunitario en la solución
de sus problemas.

El equipo multidisciplinario del establecimiento de salud encargado del programa de TB debe

elaborar y ejecutar anualmente el plan de información, educación y comunicación, dirigido al
personal de salud, al usuario y la comunidad; tomando en cuenta los diferentes escenarios
donde se desenvuelven, tales como: familiar, comunitario, educativo, laboral y del
establecimiento de salud; involucrando a los diferentes proveedores de servicios de salud,
sociedad civil, organizaciones de base comunitaria, municipalidad, ONG, entre otros; con la
fnalidad de propiciar su empoderamiento y el cumplimiento de los objetivos y metas del
programa, para hacer visible la problemática de la TB y motivar la búsqueda de soluciones
conjuntas, enfocado en los determinantes sociales de la salud, interculturalidad y de género.

Consejería
Art. 6.- Toda persona con tuberculosis debe recibir consejería, para lograr la adherencia al
tratamiento, disminuir o eliminar barreras de comunicación e información, conocer conductas
de riesgo y fomentar conductas saludables, entre otros.

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 Capítulo III
De la detección y búsqueda de casos

Búsqueda de casos
Art. 7.- Todo prestador de servicios de salud debe realizar búsqueda e identifcación de
sintomáticos respiratorios, tanto a nivel intra e interinstitucional, como a nivel comunitario
con énfasis en grupos de riesgo.

Grupos de riesgo
Art. 8.- Se consideran grupos de riesgo de padecer tuberculosis a: contactos de caso índice,
contactos de TB MDR o TB RR, persona con VIH, niños menores de diez años contactos;
personas privadas de libertad, trabajadores de salud, adultos mayores, personas en situación
de calle, migrantes y personas retornadas, poblaciones originarias, drogodependientes,
alcohólicos crónicos, personas con diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedades
pulmonares como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, entre otras y
personas con inmunosupresión.

Capítulo IV
Diagnóstico
Métodos autorizados
Art. 9.- Los métodos diagnósticos a utilizar en la búsqueda de la tuberculosis dependerán del
sitio anatómico en que se sospeche la enfermedad, siendo los autorizados por el MINSAL:
Pruebas de laboratorio: Prueba molecular rápida MTB/RIF, baciloscopías, cultivos BAAR,
biopsias, tuberculina (PPD), Adenosin Deaminasa (ADA). Pruebas de gabinete: tales como:
radiografías, tomografía axial computarizada (TAC) y/o resonancia magnética nuclear (RMN) y
otras pruebas con evidencia comprobada que sirvan de apoyo al diagnóstico de tuberculosis,
aprobadas por el MINSAL.

TB pulmonar
Art. 10.- Todo prestador de servicios de salud, debe descartar tuberculosis pulmonar en toda
persona sintomática respiratoria indicándole pruebas bacteriológicas. Para el paciente que se
le indique baciloscopía, deberán tomarse dos muestras.

El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se hará con al menos una baciloscopía positiva de

esputo, prueba molecular rápida MTB/RIF, cultivo de esputo por cualquier método, o por otra
prueba diagnóstica disponible y autorizada por el MINSAL.

TB extrapulmonar
Art. 11.- El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, debe realizarse de acuerdo con el sitio
anatómico afectado, utilizando los medios diagnósticos disponibles.

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Seguimiento diagnóstico
Art. 12.- Se debe dar seguimiento a los casos siguientes:

a) Persona catalogada como sintomático respiratorio con dos baciloscopías negativas y cuyos
síntomas persisten; debe enviarse prueba molecular rápida MTB/RIF de esputo, cultivo de
esputo bacilo ácido alcohol resistente (BAAR) y prueba de tipifcación y sensibilidad.
b) Persona que por situaciones especiales no puede expectorar y entregar muestras de esputo
y persiste la sospecha de tuberculosis, debe referirse al siguiente nivel de atención.

Cultivo más tipifcación y sensibilidad

Art. 13.- El cultivo para diagnóstico más tipifcación y sensibilidad, se debe de indicar en los
casos siguientes:
a. Alta sospecha de TB y dos baciloscopías negativas
b. Sospecha de tuberculosis infantil
c. Sospecha de tuberculosis extrapulmonar
d. Personas con VIH y con sospecha de TB
e. Fracaso
f. Pérdida en el seguimiento
g. Recaída
h. Contacto de caso TB-MDR o TB-RR
i. Antecedente o estancia actual en centro penitenciario o bartolinas
j. Coinfección TB/VIH
k. No negativizan al segundo, cuarto o quinto mes de tratamiento
l. Baciloscopías con uno a nueve bacilos en cien campos
m. Migrante nacional o extranjero
n. Paciente con tratamiento antituberculoso que no mejora clínicamente, aunque las BK de
control sean negativas
o. Micobacteriosis
p. Personas con diabetes
q. Caso TB-RR o TB-MDR
r. Personal de salud
s. Poblaciones originarias
t. Población en situación de calle

Prueba molecular rápida MTB/RIF

Art. 14.- La prueba molecular rápida MTB/RIF (PCR en tiempo real), se debe indicar en los
casos siguientes:
a) SR con 2 BK (-) y con TB presuntiva

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b) Persona con VIH con signos y síntomas sugestivos de TB
c) Personas privadas de libertad, o con antecedente; con signos y síntomas sugestivos de
TB
d) SR con diabetes.
e) SR con inmunodefciencias
f) Caso TB que no negativiza al segundo, cuarto o quinto mes de tratamiento; o en el noveno
mes, en caso de retratamiento.
g) Antes tratados (recaídas, fracasos, pérdida en el seguimiento)
h) Sospecha de TB extrapulmonar
i) Contactos de caso con TB-MDR o TB-RR
j) Niños con TB presuntiva
k) Personal de salud
l) Otros (especifcar)
m) Indicación por resultado previo (en caso que el resultado de error o inválido, se
procesa nueva muestra)

Prueba adenosin deaminasa

Art. 15.- La prueba adenosin deaminasa (ADA) debe indicarse en pacientes con tuberculosis
extrapulmonar presuntiva particularmente:
a) Pleural.
b) Meníngea.
c) Pericárdica
d) Peritoneal o mesentérica
e) Líquido sinovial

Tuberculina
Art. 16.- La prueba de tuberculina está indicada como apoyo diagnóstico en los casos
siguientes:
a) Contactos de una persona con TB pulmonar bacteriológicamente confrmada (menor de 5
años y mayores de 5 años)
b) Persona con VIH
c) Personas con inmunodefciencias (ERC, DM, personas que se les ha trasplantado órganos o
tejidos, personas en tratamiento con inmunosupresores, entre otros)
d) Personal de salud de nuevo ingreso ubicado en zonas de riesgo de infectarse con el M.
tuberculosis.
e) Otros grupos:personas privadas de libertad, migrantes, en situación de calle y que
consumen drogas ilícitas.

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 Capítulo V
De la clasifcación
Tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confrmada
Art. 17.- Se debe considerar caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confrmada,
a toda persona que presenta TB pulmonar con las pruebas bacteriológicas siguientes:
baciloscopía, prueba rápida molecular MTB/RIF o cultivo BAAR, ya sea de esputo o lavado
bronquial, que compromete el parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial.

Tuberculosis clínicamente diagnosticada (pulmonar y extrapulmonar)

Art. 18.- Es aquel caso que no cumple con los criterios para la confrmación bacteriológica,
pero el paciente ha sido diagnosticado con tuberculosis activa por un médico quien ha
decidido administrar un ciclo completo de tratamiento. Esta defnición incluye los casos
diagnosticados con radiografía o histología sugestiva y casos extrapulmonares sin
confrmación de laboratorio.
Si estos casos posteriormente resultan ser bacteriológicamente confrmados (antes o después
de comenzar el tratamiento) deben ser reclasifcados como tal.

Tuberculosis extrapulmonar bacteriológicamente confrmadal

Art. 19.- Debe considerarse como tuberculosis extrapulmonar bacteriológicamente
confrmada, cuando la enfermedad se encuentra en otras partes del cuerpo y fuera de los
pulmones: pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones,
huesos, meninges, ojos, corazón, entre los más frecuentes recordando que la TB puede
desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. El diagnóstico debe basarse en evidenciar en las
muestras, el bacilo o la lesión que éste causa, a través de cultivo o prueba rápida molecular
MTB/RIF.

En caso de un paciente diagnosticado simultáneamente con tuberculosis pulmonar más

tuberculosis extrapulmonar, debe prevalecer para el registro de ingreso, la clasifcación de
caso de tuberculosis pulmonar.

Capítulo VI
Tratamiento
Criterios
Art. 20.- Todo médico debe considerar para el tratamiento, de los siguientes criterios:
a) Administrarlo a toda persona que cumpla con la defnición de caso de tuberculosis y darse de
forma gratuita. Los medicamentos serán suministrados por el MINSAL y el ISSS.
b) Utilizar la combinación de medicamentos de acuerdo con cada caso, según régimen
establecido, para prevenir la aparición de resistencia.
c) Prescribir la dosis adecuada con base al peso en kilogramos de la persona, tanto para
presentaciones individualizadas o combinados.

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Inicio
Art. 21.- El tratamiento debe iniciarse inmediatamente y no más de cinco días después de
confrmado el diagnóstico.

De la clasifcación del tratamiento

Art. 22.- Para los efectos de la presente norma técnica, con relación a los regímenes de
tratamiento, se clasifcará de la siguiente forma:
a) Tratamiento para casos sensibles (nuevos y en retratamiento).
b) Tratamiento para casos fármacorresistentes
c) Tratamiento de formas graves de TB

Tratamiento para casos sensibles

Art. 23.- Debe indicarse a todo paciente que cumpla con la defnición de caso nuevo o
antes tratado de tuberculosis pulmonar, extrapulmonar, bacteriología positiva o
clínicamente diagnosticado, el cual se describe en los Lineamientos Técnicos para la
Prevención y Control de la Tuberculosis.
El tratamiento se debe indicar en forma diaria, tanto en la primera como en la segunda
fase, para todos los casos y grupos de riesgo, excepto los niños.
El tratamiento se administrará con medicamentos de primera línea,
independientemente sean casos nuevos o antes tratados, adultos y niños, tomando
como criterio el riesgo y vulnerabilidad del caso, por lo que el régimen será diferente
dependiendo de ésta condición.

Tratamiento de la tuberculosis fármacorresistente

Art. 24.- Debe indicarse a todo paciente con tuberculosis resistente a rifampicina (TB-RR), TB-
MDR o cualquier polifarmacorresistencia, en casos con criterio de ingreso “otros pacientes
previamente tratados” o en aquel paciente que continúa con esputo positivo a pesar de un
retratamiento estrictamente supervisado y que presenta resistencia a los medicamentos
antifímicos de primera línea, para los cuales debe utilizarse drogas de segunda línea, como lo
establecen los Lineamientos Técnicos para la Prevención y Control de la Tuberculosis y la
Guía Clínica para la Atención Integral de Pacientes con Tuberculosis Fármacorresistente.

Tratamiento de formas graves de TB

Art. 25.- Debe ser indicado por el especialista neumólogo o infectólogo, ya que por su
condición de formas graves de TB o caso especial, se deben adaptar regímenes de
tratamiento para defnir el esquema individualizado, en relación a dosis y duración del mismo

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De la administración
Art. 26.- La administración del tratamiento de acuerdo a los regímenes establecidos, debe
estar a cargo de personal institucional o comunitario capacitado, el cual es responsable de
observar que la persona ingiera el medicamento a diario, indagando reacciones adversas,
intolerancia u otra situación que justifque consulta médica o referencia, para el logro de su
curación.
En caso que el diagnóstico de tuberculosis se haya realizado en un hospital, el tratamiento
será administrado durante la estancia hospitalaria del paciente y al egresar del hospital debe
ser referido a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF), clínica penitenciaria o Unidad
Médica del ISSS correspondiente o donde éste lo solicite, para continuar el tratamiento

Prohibiciones
Art. 27.- Queda terminantemente prohibido al proveedor de salud:
a) Administrar regímenes que no estén normados.
b) Entregar el medicamento antituberculoso al usuario o su familia, excepto en: - la terapia
preventiva con isoniacida para personas con VIH; personas con ILTB - eventos especiales
como epidemias, pandemias, catástrofes naturales o de otra índole; pues se expone al
paciente a desarrollar bacilos resistentes.

En caso que el personal de salud no pueda supervisar el tratamiento, debe buscar alternativas
como: un líder comunitario previamente capacitado, capacitar a familiares, utilizar
herramientas electrónicas disponibles para la verifcación de la toma de las dosis
correspondientes; este último en casos extremadamente excepcionales.

Seguimiento a casos nuevos, sensibles a medicamentos de primera línea

Art. 28.- El seguimiento a estos pacientes debe realizarse de la forma siguiente:
a) Dos baciloscopías al inicio de la última semana del segundo, cuarto y sexto mes de
tratamiento.
b) Indicarle cultivo para tipifcación y resistencia, más prueba molecular rápida MTB/RIF,
cuando una de las dos baciloscopías de control es positiva al fnal del segundo mes y
prolongar la fase intensiva con cuatro medicamentos, hasta obtener resultado de cultivo.
c) Si la prueba molecular rápida (MTB/RIF) es negativa, prolongar la fase intensiva dos meses,
hasta tener el resultado del cultivo.
d) Si la prueba molecular rápida (MTB/RIF) es positiva y resistente a rifampicina, se debe referir
a la Clínica de Resistencias del MINSAL o del ISSS.
e) Si la prueba molecular rápida MTB/RIF es positiva y sensible a rifampicina, prolongar la fase
intensiva dos meses hasta tener el resultado del cultivo.
f) Si el cultivo es negativo, pasar a la siguiente fase y dar seguimiento con BK al cuarto, sexto y
octavo mes (debido a la prolongación de la primera fase).
g) Si el cultivo es positivo, prolongar un mes más la primera fase, hasta tener el resultado de la
prueba de sensibilidad; si ésta es sensible pasar a la siguiente fase de continuación, dar

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seguimiento con BK al quinto, séptimo y noveno mes de tratamiento y si la prueba de
sensibilidad es resistente referir a la clínica de resistencias del MINSAL o del ISSS

Tratamiento en embarazadas
Art. 29.- En embarazada el esquema de tratamiento de la tuberculosis, será igual al de la
población en general.

De los corticoesteroides
Art. 30.- Los corticoesteroides deben ser indicados por un médico especialista en las formas
graves tales como:
a) Tuberculosis meníngea
b) Tuberculosis pericárdica
c) Otros casos que el médico especialista considere necesario

Capítulo VII
Tuberculosis en la niñez
Diagnóstico
Art. 31.- En la niñez hasta los diez años de edad, en quienes el diagnóstico presenta
difcultades, dadas las manifestaciones inespecífcas de la enfermedad y la baja proporción de
aislamiento del bacilo, debe realizarse la evaluación sistemática con los criterios siguientes:
a) Epidemiológico.
b) Clínico
c) Tuberculínico
d) Radiológico.
e) Histopatológico
f) Microbiológico (bacteriológico).
Estos criterios deberán buscarse de forma sistemática y simultánea.
En caso de que el niño tenga tres o más de estos criterios positivos, debe tratarse como caso
de tuberculosis infantil. Si tiene el criterio bacteriológicamente positivo, confrma el caso de
tuberculosis infantil.

Clasifcación
Art. 32.- Existen cinco formas de clasifcar a un niño con tuberculosis:
a) Sospecha de tuberculosis grave
b) Tuberculosis clínica.
c) Tuberculosis confrmada por bacteriología
d) Contacto con tuberculosis.
e) Tuberculosis latente.

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Formas graves
Art. 33.- Los niños con formas graves de tuberculosis (meníngea, miliar, mal de Pott,
mesentérica, peritoneal y pericárdica), deben ser referidos a un hospital de tercer nivel para su
diagnóstico, inicio del tratamiento y seguimiento.

TB perinatal
Art. 34.- En caso de los recién nacidos, la tuberculosis debe clasifcarse, para efectos de
registro y tratamiento, en congénita y neonatal. La tuberculosis congénita es la transmitida en
útero y la neonatal se debe a contagio a partir de la madre, de un familiar enfermo, de un
amigo o cuidador de los niños que padezcan tuberculosis.

Art. 35.- Se debe diagnosticar como tuberculosis congénita cuando se cumpla uno o más de
las siguientes condiciones:
a) Madre con tuberculosis en el embarazo.
b) Lesiones tuberculosas comprobadas en la primera semana de vida.
c) Complejo primario hepático con granuloma caseoso.
d) Confrmación de tuberculoma en la placenta o tuberculosis en el tracto genital de la madre.

Diagnóstico en neonatos
Art. 36.- Los procedimientos diagnósticos en un recién nacido presuntivo de tuberculosis,
tanto en la tuberculosis congénita como en la neonatal debe incluir:

a) Cultivos y prueba de sensibilidad: de lo extraído en el lavado gástrico, laringotraqueal,

orina, sangre y oído medio
b) Prueba molecular rápida MTB/RIF
c) Biopsia: de ganglio, hígado, pulmón, piel y eventualmente de médula ósea.
d) Radiografía de tórax.

Tratamiento en neonatos
Art. 37.- El tratamiento en neonatos debe realizarse con tres fármacos antituberculosos:
isoniacida, rifampicina, pirazinamida, hasta conocer los resultados bacteriológicos. La
duración del tratamiento debe ser de nueve hasta doce meses, debido a la mayor inmadurez
inmunológica de los recién nacidos.
En el caso de tuberculosis con amenaza a la vida del neonato, el especialista debe adicionar
el etambutol como cuarto medicamento.

19
 Capitulo VIII
Reacciones adversas
Clasifcación
Art. 38.- De acuerdo a los signos, síntomas y estado del paciente, las reacciones adversas
deben clasifcarse en leves y severas, según lo establecido en los Lineamientos técnicos para
la prevención y control de la tuberculosis.

Las reacciones leves podrán ser atendidas en el primer nivel de atención, si se cuenta con el
medicamento e insumo necesario; las severas deben ser referidas a un hospital de segundo o
tercer nivel de atención, ya que éstas pueden comprometer la vida del paciente.

Registro e información
Art. 39.- Toda reacción adversa debe registrarse en la hoja electrónica RAM-ESAVI del Centro
Nacional de Fármacovigilancia del MINSAL; si la reacción al medicamento antituberculoso es
leve debe notifcarse en los primeros 10 a 30 días y si la reacción es severa debe notifcarse en
las primeras 24 horas y enviar una copia de la hoja a la Coordinación del Programa Nacional
de Tuberculosis.

Si la información se genera en un establecimiento de primer nivel de atención, se debe remitir

a través del SIBASI a la región de salud correspondiente; en el caso de los hospitales debe ser
remitida de forma directa al Nivel Superior del Ministerio de Salud.
Todo de conformidad con el formato establecido en el instrumento técnico jurídico
pertinente, emitido por el MINSAL.
Capítulo IX
Criterios de hospitalización y referencia
Criterios para hospitalización
Art. 40- Todo paciente con tuberculosis debe ser ingresado en un hospital de segundo nivel
de su área geográfca de responsabilidad o en hospital de tercer nivel de atención, si cumple
con alguno de los criterios siguientes:
a) Las formas graves de tuberculosis: hemoptisis grave, deterioro de la condición general del
paciente, tuberculosis del sistema nervioso central, pericárdica, miliar con compromiso
respiratorio y shock séptico por TB.
b) Toxicidad medicamentosa que requieran ajustar la quimioterapia.
c) Reacciones adversas severas: síndrome de Steven Johnson, hepatitis medicamentosa,
eritrodermia severa o anemia hemolítica.
d) Tuberculosis multidrogorresistente sin tratamiento establecido por neumólogo de la clínica
MDR.
e) Ruptura de una cavidad pulmonar a pleura o empiema pleural.
f) Complicaciones de enfermedades relacionadas con tuberculosis tales como: VIH avanzado
o con infecciones oportunistas que requieran de manejo hospitalario, diabetes
descompensada, insufciencia cardíaca, insufciencia respiratoria, hepática o renal.

20
g) Todo paciente con problemas sociales tales como: alcoholismo, drogadicción, indigente,
personas en situación de calle, trastornos psiquiátricos, entre otros, deben ingresarse en un
hospital de segundo nivel durante el tiempo que sea necesario

Criterios de referencia y retorno

Art. 41.- Los trabajadores de salud deben referir a un hospital de segundo o tercer nivel de
atención al paciente que presente reacciones adversas severas, enviando la hoja de
notifcación de sospecha de reacción adversa a un medicamento y una copia de la fcha de
tratamiento (PCT-7).

Cuando el problema se resuelva, el hospital debe retornar al paciente con las indicaciones
precisas en la hoja de referencia (PCT-8B), para continuar el tratamiento en el establecimiento
de salud correspondiente.

Los migrantes que hayan sido diagnosticados y serán retornados a sus países de origen
deberán de llevar documentación correspondiente al diagnóstico y tratamiento y el
aprovisionamiento para 5 días de medicamentos antituberculosos para que la persona pueda
llegar al centro de salud más cercano en su país de origen; además se deberá hacer la
notifcación correspondiente por los mecanismos establecidos entre los programas de
tuberculosis de los diferentes países.

Capítulo X
Resistencia a medicamentos antituberculosos
Tuberculosis fármacorresistente
Art. 42.- Se debe considerar caso de tuberculosis fármacorresistente a aquel paciente que
expulsa bacilos resistentes a uno o más medicamentos antituberculosis, reportados en la
prueba de resistencia y sensibilidad a medicamentos por cualquiera de los métodos
moleculares o convencionales.

Clasifcación de la resistencia
Art. 43.- La resistencia a medicamentos se clasifca, de la siguiente forma:
a) Resistencia primaria: cuando el paciente no ha recibido ningún tratamiento antituberculoso
previo.
b) Resistencia secundaria: cuando hay constancia de por lo menos un tratamiento
antituberculoso, previo de más de un mes de duración, ya sea para TB sensible o TB
fármacorresistente.

Manejo de la resistencia
Art. 44.- Todo paciente con diagnóstico de tuberculosis resistente o multidrogorresistente, se
debe referir y trasladar, acompañado por un trabajador de salud, a la clínica de resistencia del
MINSAL o del ISSS, donde el médico especialista de la clínica de MDR debe clasifcar, registrar
y tratar, de acuerdo a lo establecido en los Lineamientos técnicos para la prevención y control

21
de la tuberculosis, y en la Guía clínica para la atención integral de pacientes con tuberculosis
fármacorresistente; se le debe dar seguimiento hasta su egreso o curación

Capítulo XI
Coinfección tuberculosis y virus de la inmunodefciencia humana
Coinfección
Art. 45.- Toda persona con enfermedad tuberculosa y virus de inmunodefciencia humana que
cumple la defnición de caso, se debe considerar con coinfección TB-VIH.

Tamizaje en caso de tuberculosis

Art. 46.- Todo caso de tuberculosis, todas las formas, debe ser tamizado para descartar
infección por VIH.

Tamizaje en personas con VIH

Art. 47.- A toda persona con infección de VIH debe descartársele enfermedad tuberculosa,
mediante el algoritmo clínico (febre, tos actual, pérdida de peso y sudoración nocturna); con
cualquiera de uno de los signos o síntomas anteriores debe realizársele el estudio
correspondiente para el diagnóstico, mediante criterio clínico, bacteriológico, radiológico,
epidemiológico e histológico, dependiendo del caso, y dar el tratamiento oportuno.
Inicio de tratamiento
Art. 48.- Antes de iniciar tratamiento antituberculoso a toda persona con VIH, se debe haber
cumplido el algoritmo diagnóstico, indicando prueba molecular rápida MTB/RIF y cultivo de
esputo, de tejidos o muestra de líquidos corporales, según el caso; para identifcación del
Mycobacterium y establecer el diagnóstico, también se debe realizar prueba de resistencia y
sensibilidad.

Prioridad en tratamiento
Art. 49.- A toda persona con enfermedad tuberculosa y VIH, debe administrársele: el
tratamiento antituberculoso como prioridad, la proflaxis con trimetropim sulfametoxazol y la
terapia antirretroviral, dos semanas posteriores al inicio de los antifímicos, independiente del
valor de linfocitos T CD4 o de la carga viral que la persona presente.

Toda persona en terapia antirretroviral que desarrolle tuberculosis, debe ser referida al
especialista para adecuación de la misma.
Por ningún motivo se debe suspender o modifcar el tratamiento o proflaxis para
enfermedades oportunistas, indicados por el médico especialista.

22
 Capítulo XII
Abordaje de la infección latente por tuberculosis
Infección latente por tuberculosis (ILTB)
Art. 50.- A toda persona que pertenezca a grupos de riesgo y vulnerabilidad, entre ellos:
contactos de una persona con tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confrmada,
personas con VIH, personas seronegativas con otras inmunodefciencias, trabajadores de
salud, personas privadas de libertad, migrantes de países con una alta carga de tuberculosis,
personas en situación de calle y las personas que consumen drogas ilícitas, se les debe
descartar enfermedad tuberculosa, a través de los algoritmos clínicos descritos en el
Lineamiento para el manejo de la infección latente por tuberculosis , y se les deberá
administrar tratamiento para la infección latente por tuberculosis.

Tratamiento de la ILTB
Art. 51.- Se administrará tratamiento para la infección latente por tuberculosis,
independientemente del resultado de la prueba de tuberculina, a las personas de los grupos de
riesgo y vulnerabilidad, descritos en el artículo anterior, que no presentan signos y síntomas de
enfermedad tuberculosa, entre algunos pueden ser: febre, tos, pérdida de peso, sudoración
nocturna.

El tratamiento para la ILTB, se debe proporcionar una vez en la vida, a excepción si la persona,
de los grupos antes mencionados, se expuso nuevamente a un caso de TB
bacteriológicamente confrmado, cuya decisión de administrarle o no la INH dependerá del
abordaje integral al paciente; para esto deberá repetir o hacer uso de todos los algoritmos,
según grupo, descritos en los Lineamientos técnicos para la atención de personas con
infección latente por tuberculosis.
• En niños menores de 10 años se administrará 10 mg/kg/día, dosis máxima 300 mg día,
durante 6 meses a diario exceptuando los domingos, el tratamiento debe ser estrictamente
supervisado.
• En niños mayores de 10 años y adultos se administrará 5 mg/kg/día, dosis máxima 300 mg
día, durante 6 meses a diario exceptuando los domingos, haciendo un total de 144 dosis; se le
debe proporcionar al paciente el medicamento para un mes, incluye personas VIH y todos los
grupos de riesgo y vulnerabilidad antes mencionados.

Interrupción del tratamiento para la ILTB

Art. 52.- Si el paciente abandona el tratamiento para la ILTB por un mes o más y había recibido
menos de cinco meses o 115 dosis, debe reiniciar de nuevo, caso contrario debe darse por
fnalizado el tratamiento, esto aplica para todos los grupos de riesgo.

23
 Capítulo XIII
Comorbilidad tuberculosis y diabetes
Detección de diabetes en SR
Art 53. A todo sintomático respiratorio que acuda a un establecimiento de salud, se le
deben investigar factores de riesgo para diabetes, y si presenta al menos uno, se le
realizará glucometría en ayunas. El manejo se realizará como está indicado en los
Lineamientos Técnicos para la prevención y control de la tuberculosis.

Detección de diabetes en casos de TB

Art. 54.- Todo caso de tuberculosis de todas las formas nuevo o antes tratado, se le debe
realizar glucometría en ayunas para el descarte de diabetes. La conducta a seguir se
realizará como indica en los Lineamientos Técnicos para la prevención y control de la
tuberculosis.

Descarte de TB en personas con diabetes

Art 55.- A Toda persona con diabetes y sintomatología respiratoria, se le debe realizar
prueba molecular rápida MTB/RIF y cultivo BAAR, tipifcación y sensibilidad, para descartar
tuberculosis.

Atención a personas con comorbilidad TB/DM

Art. 56.- A toda persona con comorbilidad tuberculosis y diabetes, se le debe dar
atención integral; realizar una glucometría semanal, mientras dure el tratamiento de la
tuberculosis, y realizar exámenes clínicos y de laboratorio según los Lineamientos
Técnicos para la prevención y control de la tuberculosis.

Capítulo XIV
Tuberculosis y migrantes
Pruebas bacteriológicas en personas retornadas
Art. 57.- Toda persona retornada con TB presuntiva o diagnóstico de esta, se debe realizar
prueba rápida molecular MTB/RIF, cultivo BAAR, más prueba de sensibilidad en el
establecimiento de salud donde se recibe al paciente.

Evaluación de pacientes retornados

Art. 58.- Todas las personas retornados con tratamiento antituberculoso o tratamiento
para la ILTB, deberán ser evaluados y se hará el ajuste necesario del tratamiento según
presentación del medicamento y normativa nacional vigente. Deberá ser ingresado al
sistema de información del programa de tuberculosis, de lo establecido en los
Lineamientos Técnicos para la Prevención y Control de la Tuberculosis.

24
Prohibición a migrantes
Art. 59.- Todo caso de tuberculosis bacteriológicamente confrmado tiene prohibido salir
del país hasta que sus pruebas bacteriológicas muestren resultados negativos, según lo
recomienda el Reglamento Sanitario Internacional del año 2015, página 21 y 22.

Notifcación de migrantes con TB

Art. 60.- Es obligación del personal de salud, notifcar de inmediato al Programa Nacional
de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias del MINSAL, todos los casos
bacteriológicamente confrmados, en los cuales se conozca historia de viaje al exterior, o
con intención de salir del país, independientemente del motivo; según lo establece el
Reglamento Sanitario Internacional.

Capítulo XV
Del seguimiento de casos y contactos
Consulta médica
Art. 61.- Toda persona con tuberculosis, debe ser atendido de forma integral por el proveedor
de servicios de salud, la frecuencia de la consulta dependerá según el caso:
a) Caso sensible, se debe dar una consulta en el establecimiento que lo diagnosticó: al inicio
del tratamiento, al fnal del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento o cuando el estado de
salud del paciente lo requiera.
b) Caso fármacorresistente, se debe dar una consulta al inicio del tratamiento y cuando el
especialista lo requiera, según Guía clínica para la atención integral de pacientes con
tuberculosis fármacorresistente.

Frecuencia de consejería
Art. 62.- El proveedor de servicios de salud debe proporcionar al paciente con tuberculosis,
cinco consejerías distribuidas así:
a) Al inicio de tratamiento
b) Al inicio de la segunda fase
c) Al fnalizar el tratamiento
d) Antes de la toma de muestra para la prueba de VIH
e) Después de la toma de muestra para la prueba de VIH

Control bacteriológico
Art. 63.- A todo paciente en tratamiento antituberculoso, debe realizársele control
bacteriológico, mediante muestras de esputo para baciloscopía o cultivo, las cuales deben
solicitarse una semana previa a su consulta médica, y deben ser tomadas en dos días
diferentes y sucesivos, cuando el paciente se despierte y en ayunas.

25
Otros casos
Art. 64.- En los casos de tuberculosis diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF o
cultivo BAAR, el seguimiento del tratamiento debe hacerse a través de baciloscopías y cultivo,
indicándose de la forma siguiente:

a) Caso sensible diagnosticado por prueba molecular rápida MTB/RIF: el seguimiento será por
baciloscopía al fnal del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento.
b) Caso resistente diagnosticado por prueba molecular rápida MTB/RIF: el seguimiento se
realizará a través de cultivo cada mes, según Guía clínica para la atención integral de pacientes
con tuberculosis fármacorresistente.
c) Todos los casos diagnosticados a través de cultivo, el seguimiento se hará siempre por
cultivo.

Visita domiciliar
Art. 65.- A toda persona con tuberculosis se le debe realizar como mínimo dos visitas a su
domicilio, salvaguardando la confdencialidad de su condición, con el propósito de hacer
estudio epidemiológico de caso, investigar contactos del caso índice o para recuperar a
pacientes que no asisten a tratamiento en las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas.

Contactos de casos
Art. 66.- Se debe considerar contacto a toda persona adulta, adolescente o niño
independientemente del parentesco, que ha estado expuesta a un caso índice; el manejo será
tal como se describe en los Lineamiento Técnicos para la atención de personas con infección
latente por tuberculosis.

Capítulo XVI
Del control de infecciones
De las medidas de control administrativo o gerencial
Art. 67.- Todo establecimiento de salud, debe diseñar un plan de control de infecciones en
tuberculosis, basado en la identifcación temprana de casos índices y sus contactos,
prioritariamente en los grupos de riesgo descritos en artículo 8 de la presente norma,
identifcación y separación de los casos infecciosos, como alejamiento de los consultorios
pediátricos o de pacientes inmunodefcientes, así como la capacitación del personal de salud,
paciente, visita y familia.

De las medidas de control ambiental

Art. 68.- En los establecimientos de salud, se debe asegurar que la entrada y dirección del aire
de ventilación, del área de consulta o servicio de hospitalización de una persona con sospecha
de TB o que adolece de tuberculosis, sea el adecuado para expulsar hacia el exterior las micro
gotas que puede producir el enfermo, tal como lo establece los Lineamientos técnicos para el
control de infecciones con énfasis en tuberculosis.

26
De las medidas de protección respiratoria
Art. 69.- El personal de salud debe verifcar que todo caso de tuberculosis
bacteriológicamente confrmado que esté ingresado en un hospital, debe desplazarse con
mascarilla quirúrgica, cuando salga del servicio donde está hospitalizado, principalmente si
éste es portador de una tuberculosis resistente.
Toda persona con tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confrmada o con sospecha de
padecerla, debe usar mascarilla quirúrgica para evitar contagiar a otros.

Uso de respiradores
Art. 70.- El personal multidisciplinario de salud debe utilizar el respirador con capacidad de
fltración del 95t (en el inserto debe decir que puede utilizarse para trabajar con
micobacterias TB), avalado por la NIOSH cuando atiende a pacientes con tuberculosis sensible
o tuberculosis multidrogorresistente en áreas de riesgo respiratorio, así como también
personal de laboratorio que procesa muestras para diagnóstico o control de tratamiento de
tuberculosis.

Es necesario realizar la prueba de ajuste al menos una vez al año al personal que está situado
en áreas de riesgo, a fn de que se verifque el ajuste del respirador para cada rostro en
particular, así como para su adquisición.

Capítulo XVII
Registro de casos y declaración obligatoria de casos
Sistema de registro
Art. 71.- El registro de los casos índice es de declaración obligatoria y sus contactos, deberán
ser notifcados en el sistema de registro manual (PCT) y/o electrónico a través del sistema de
información en salud, creado para tal fn, considerando los criterios de ingreso, egreso y
demás variables.

Sistema de información
Art. 72.- Es obligatorio para todos los proveedores de salud públicos y privados, el llenado del
formulario (VIGEPES -01), para notifcación de enfermedades objeto de vigilancia establecida
por el nivel superior del MINSAL.

Declaración obligatoria
Art.73.- La tuberculosis meníngea, considerada en niños hasta los cinco años, es de
notifcación obligatoria e inmediata al Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades
Respiratorias y a la Dirección de Vigilancia de la Salud del MINSAL.

27
 Capítulo XVIII
Disposiciones generales
Coordinación con centros penitenciarios
Art. 74.- El Director del establecimiento de salud, es el responsable de coordinar las
actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis, así como la
vigilancia de las resistencias en el centro penitenciario de su área de responsabilidad.

El establecimiento de salud al que está asignado el centro penitenciario será responsable de

suministrarle medicamentos y los insumos para el diagnóstico, de acuerdo a lo establecido en
convenios bilaterales entre el MINSAL y el Ministerio de Justicia y Seguridad Pública.

De la persona privada de libertad

Art. 75.- El personal de salud del centro penitenciario que diagnostica e inicia el tratamiento
antituberculoso, de una persona privada de libertad, es el responsable de dar seguimiento,
informarlo y dar egreso del libro de registro general de casos, por lo que debe mantener
comunicación permanente con el centro penitenciario al que fuere trasladado.

Al ser trasladado, un paciente privado de libertad, a otro centro penitenciario, se debe adjuntar
al expediente clínico, una copia de la fcha de tratamiento (PCT–7) y sus medicamentos
debidamente rotulados, pruebas de sensibilidad y resistencia, y notifcar del traslado al
establecimiento de salud del MINSAL con el cual coordina permanentemente.

Libertad de personas con tuberculosis

Art. 76.- En caso de que la persona privada de libertad con tuberculosis, que recibe
tratamiento, sea puesta en libertad, el personal de salud del centro penitenciario debe
entregarle la referencia, para el establecimiento de salud más cercano al domicilio del
paciente y verifcar que ha sido recibida por el personal de salud, para fnalizar el tratamiento
hasta la curación, y registrar la condición de egreso.

Del incumplimiento de la norma

Art. 77.- Todo incumplimiento a la presente norma, será sancionada de acuerdo a lo prescrito
en las Leyes administrativas pertinentes.

De lo no previsto
Art. 78.- Lo que no esté previsto en la presente norma, se debe resolver a petición de parte,
por medio de escrito dirigido al Titular de esta Cartera de Estado, fundamentando la razón de
lo no previsto técnica y jurídicamente.

Derogatoria
Art. 79.- Derógase la Norma técnica para la prevención y control de la tuberculosis, emitida a
través del acuerdo número cuatrocientos cincuenta y seis, de fecha, diecinueve de febrero de

28
dos mil dieciocho, publicada en el Diario Ofcial número cuarenta y tres, Tomo número
cuatrocientos dieciocho de fecha dos de marzo del año dos mil dieciocho.

Vigencia
Art. 80.- La presente norma entrará en vigencia a partir de la fecha de su publicación en el
Diario Ofcial. Comuníquese.

San Salvador, a los siete días del mes de agosto de dos mil veinte.

Drl Francisco José Alabí Montoya

Ministro de Salud ad honórem

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