TC Yamashiro Jefe SV
TC Yamashiro Jefe SV
TC Yamashiro Jefe SV
Hígado de situación, tamaño y morfología habitual, con una longitud en su lóbulo derecho
de 19.24 cm, su parénquima es homogéneo.
Se observa vía biliar intrahepática conservada, no se observan lesiones.
La vesícula biliar de localización habitual de morfología piriforme, de contenido heterogéneo a
expensas de imágen redondeada hiperdensa (96 UH), con diámetro de 0.66 cm.
Presencia de defecto de pared medial a vasos epigástricos inferiores derechos, con una
longitud de 5.40 cm, formando un saco herniario con dimensiones de 13.92 por 8.85 por
3.74 cm, conteniendo tejido epiploico y asas intestinales, sin datos de complicación.
Presencia de defecto de pared medial a vasos epigástricos inferiores izquierdos, con una
longitud de 4.27 cm, formando un saco herniario con dimensiones de 7.07 por 5.8 por
2.63 cm, conteniendo tejido epiploico y asas intestinales, sin datos de complicación.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro TÉCNICA: para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Las estructuras óseas de la bóveda craneal sin evidencia de lesiones líticas, blásticas ni solución de
continuidad. Imágenes hiperdensas sugerentes de material quirúrgico en zona frontoparietal
izquierda.
Las órbitas y el contenido intraconal sin evidencia de lesiones; los cristalinos son delgados y con
cambios en su densidad.
Hiponeumatización de seno frontal derecho, demás senos paranasales y las celdillas mastoideas
tienen adecuado desarrollo y neumatización.
El septo nasal con desviación a la izquierda en área de Cottle III.
Parénquima con hipodensidad en región frontal izquierda asociada a antecedente quirúrgico. Las
estructuras de la línea media son centrales. Los núcleos grises de la base sin alteraciones, con
calcificaciones puntiformes en los globos pálidos. Los ventrículos laterales simétricos.
• Hipodensidad frontal izquierda a relacionar con antecedentes quirúrgicos, así como material
quirurgico en bóveda craneal frontoparietal ipsilateral.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro TÉCNICA: para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Las estructuras óseas de la bóveda craneal sin evidencia de lesiones líticas, blásticas ni solución de
continuidad.
Las órbitas y el contenido intraconal sin evidencia de lesiones; los cristalinos son delgados y de
adecuada densidad.
Parénquima con adecuada diferenciación entre sustancias gris-blanca del componente cerebral y
cerebeloso. Las estructuras de la línea media son centrales. Los núcleos grises de la base sin
alteraciones, con calcificaciones puntiformes en los globos pálidos. Los ventrículos laterales
simétricos.
Hay calcificación fisiológica de los plexos coroideos y la glándula pineal; calcificación dural en hoz
del cerebro.
• Hipodensidad frontal izquierda a relacionar con antecedentes quirúrgicos, así como material
quirurgico en bóveda craneal frontoparietal ipsilateral.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos en columna torácica con formación de osteofitos
anteriores y laterales.
- Estudio tomográfico sin datos de fuga del medio de contraste a nivel ureteral.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la
convexidad del cráneo, con filtro TÉCNICA: para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Fosa posterior con hemisferios cerebelosos y elementos que forman el tallo cerebral como son
mesencéfalo, puente y bulbo sin alteraciones.
Estructuras óseas con fractura lineal de arco cigomático izquierdo con desplazamiento medial de 3
mm.
Cuello con hiperdensidad (230 UH) en zona de lóbulo tiroideo izquierdo con dimensiones de 0.73
por 0.43 cm, en sentido anteroposterior y transverso. Conclusion:
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1 mm en fase simple desde la base a la
convexidad del cráneo, con filtro TÉCNICA: para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Fosa posterior con hemisferios cerebelosos y elementos que forman el tallo cerebral como son
mesencéfalo, puente y bulbo sin alteraciones.
Senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo y neumatización. Cornete
medio derecho con mucosa hipertrofiada sin obstruir fosa nasal ipsilateral, desviación septal hacia
la derecha en área IV de cottle, espolón de lado izquierdo de vómer en misma área.
Posterior a la administración del medio de contraste hay adecuada opacificación de las estructuras
arteriales, sistema venoso y meninges, sin identificar hallazgos patológicos.
Cuello con hiperdensidad (230 UH) en zona de lóbulo tiroideo izquierdo con dimensiones de 0.73
por 0.43 cm, en sentido anteroposterior y transverso.
Conclusion:
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formando osteofitos murales anteriores desde
C7 a T5.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.47, relación aortopulmonar
conservada, No se identifican lesiones mediastinales.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 9.04 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Ambos riñones de topografía habitual, riñon derecho con longitud de 9.41 cm y el izquierdo de
8.97 cm, su parénquima conservado, concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay
dilatación pielocalicial ni imágenes que sugieran litos.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro TÉCNICA: para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Disminucion de la amplitud de los surcos y borramiento del surco insular derecho asociado a
disminución de la diferenciación sustancia gris-blanca adyacente en región temporal derecha.
Silla turca con aracnoidocele selar que desplaza ventralmente la glándula hipófisis.
Calcificaciones de tipo fisiológico de los plexos coroideos, habenula, glándula pineal y la hoz
interhemisferica frontal en zona izquierda.
Fosa posterior con hemisferios cerebelosos y elementos que forman el tallo cerebral como son
mesencéfalo, puente y bulbo sin alteraciones.
Mucosa engrosada de seno maxilar derecho de hasta 0.8 cm. Resto de las cavidades cráneofaciales
y celdillas mastoideas libres de ocupación. Septum nasal íntegro.
Los tejidos blandos pericraneales con aspecto reticular en regiónes perioral y cigomática izquierda.
Estructura ósea la convexidad y base del cráneo con adecuada diferenciación de la cortical y
diploe, sin lesiones a consignar.
En los cortes observados del cuello, la glándula tiroides es de tamaño normal y densidad
homogénea
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, con lesión hiperdensa adyacente a
fondo de vesícula biliar en segmento IVb, con densidad de hueso (658 UH) con diámetro de 0.33
cm, longitud de LHD de 14.82 cm, vía biliar intra y extrahepática conservada. Porta de 0.99 cm y
colédoco 0.46 cm de adecuado trayecto.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 12.31 cm, parénquima
homogéneo.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Riñón derecho de topografía habitual, con parénquima conservado, longitud de 10.17 cm, no
hay dilatación pielocalicial ni imágenes que sugieran litos; presenta en pelvis, globo de sonda de
nefrostomia la cual ingresa al riñon por su región posterolateral, a cavidad peritoneal por receso
subcostal ipsilateral y que condiciona endurecimiento del haz de rayos x.
Riñon izquierdo, con parénquima conservado, longitud de 10.47 cm, no hay dilatación
pielocalicial ni imágenes que sugieran litos ambos con su parénquima conservado .
Cambios inflamatorios de la grasa perirrenal bilateral de predominancia en riñón derecho.
En el hueco pélvico, se observa la vejiga parcialmente colapsada, con engrosamiento parietal de
hasta 0.9 cm, con cambios inflamatorios periféricos.
Útero en anteroversión, delgado, sin alteraciones apreciables por este método de imagen.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, no se
identifican lesiones.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 11.45 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Estómago colapsado, de paredes
no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por
contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus
porciones.
Lesión sólida en cara anterior de muslo izquierdo tercio proximal, forma ovalada biloculada, con
densidad de tejidos blandos (42 H), presebta realce periférico, con diámetros anteroposterior y
transverso de 8.09 por 4.07 cm, respectivamente; con cambios inflamatorios de la grasa periférica,
respetando interfase con musculos adyacentes.
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, no se
identifican lesiones.
Esofago de trayecto habitual; la unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Vía biliar intra y extrahepatica conservada. Porta de 1.38 cm. Vesícula biliar con morfología y
dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones. Bazo de situación, tamaño
y morfología conservada, con una longitud de 11.45 cm, presenta adecuado realce en fase venosa.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Riñones de topografía habitual, riñon derecho con longitud de 12.1 cm y el izquierdo de 12.21 cm,
su parénquima conservado, concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay dilatación
pielocalicial ni imágenes que sugieran litos. La vejiga distendida de paredes delgadas y contenido
hipodenso.
La glándula prostática homogénea con volumen normal, las vesículas seminales conservan su
tamaño y forma habitual.
En la región inguinofemoral izquierda se identifica lesión sólida con densidad de tejidos blandos
(42 UH), heterogénea forma ovalada biloculada, presenta realce periférico con capsula sin datos
de solución en su continuidad, respetando la interface con los grupos musculares adyacentes,
mide 75mm en su eje mayor (criterio RECIST 1.1); cambios inflamatorios de la grasa periférica.
CONCLUSIONES:
Tercio inferior del esófago con engrosamiento parietal concéntrico, inespecifico; la unión esófago-
gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido;
tercera Porción de duodeno con engrosamiento parietal irregular de hasta 1.18 cm; Colon con
trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene residuo y gas,
no se identifican lesiones.
Vía biliar intra y extrahepatica conservada. Porta de 1.12 cm. Vesícula biliar con morfología y
dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones. Bazo de situación, tamaño
y morfología conservada, con una longitud de 12.61 cm, presenta adecuado realce en fase venosa.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Riñon derecho con longitud de 9.18 cm, su parénquima conservado concentra adecuadamente el
medio de contraste, presenta lesión cortical en región interpolar, quística, homogénea,(36UH) de
bordes bien delimitados, con diámetro de 3.78 cm, sin deformar la anatomía pelvicalicial.
Riñon izquierdo con longitud de 9.94 cm, su parénquima conservado, concentra adecuadamente
el medio de contraste, presenta dos lesiones corticales, una en región de polo superior, quística,
homogénea,(57UH) de bordes bien delimitados, con diámetro de 0.76 cm, la segunda en polo
inferior, de mismas características con diámetro de 0.76 cm sin deformar la anatomía pelvicalicial.
La glándula prostática homogénea con volumen normal, las vesículas seminales conservan su
tamaño y forma habitual.
CONCLUSIONES:
- CARDIOMEGALIA GRADO I
- QUISTES RENALES BILATERALES BOSNIAK I
- RESTO, COMO SE DESCRIBIO EN TEXTO
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido; en
ileon distal con presencia de granuloma calficicado (977UH) con diámetro de 5 mm; Colon con
trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene residuo y gas,
no se identifican lesiones.
Granuloma calcificado en pared interna de oblicuo interno izquierdo, con diámetro de 54 mm.
Vía biliar intra y extrahepatica conservada. Porta de 0.84 cm. Vesícula biliar con morfología y
dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones. Bazo de situación, tamaño
y morfología conservada, con una longitud de 15 cm.
Riñones de topografía habitual, riñon derecho con longitud de 9.61 cm y el izquierdo de 8.39 cm el
cual presenta bordes lobulados; su parénquima conservado, no hay dilatación pielocalicial ni
imágenes que sugieran litos.
Útero en anteroversión, delgado y atrófico, sin alteraciones apreciables por este método
de imagen.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos. Lesión blastica en isquion derecho.
CONCLUSIONES:
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido; en
ileon distal con presencia de granuloma calficicado (404UH) con diámetro de 5 mm; Colon con
trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene residuo y gas,
no se identifican lesiones.
Vía biliar intra y extrahepatica conservada. Porta de 1.4 cm. Vesícula biliar con morfología y
dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 7.53 cm.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones. Bazo de situación, tamaño
y morfología conservada, con una longitud de 9.6 cm.
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; hernia umbilical
con defecto de 13mm (reposo), sin datos de complicación.
Tejido mamario con lesión en mama derecha, con densidad de tejidos blandos (52UH), con
diámetro de 10mm; resto del tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesión detectable por
este método de imagen.
Bases pulmonares neumatizados, artificio por movimiento respiratorio. Corazón en situs solitus y
levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52, no se identifican lesiones mediastinales;
aterosclerosis en fase calcificada en aorta abdominal, iliacas comunes e ilicas internas.
Estómago distendido por contenido homogéneo, hipodenso; pliegues regulares de grosor habitual.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
En fosa iliaca izquierda adyacente al músculo oblicuo interno izquierdo se identifica un granuloma
con diámetro de 5.4 mm.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
riñón derecho con longitud de 9.61 cm y el izquierdo de 8.39 cm el cual presenta bordes
lobulados; su parénquima conservado sin evidencia de lesión detectable en fase simple; no hay
dilatación pielocalicial ni imágenes que sugieran litos.
No se identifica imagen típica del útero, este hallazgo se debe asociar a antecedentes no
expuestos en solicitud para considerar atrofia vs cambios postquirúrgicos.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos; aparente islote óseo en cresta iliaca
derecha.
• CARDIOMEGALIA GRADO I.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.51, no se identifican lesiones
mediastinales; aterosclerosis en aorta abdominal, iliaca común e interna derecha.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 12.61 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Riñón derecho con longitud de 9.18 cm, su parénquima conservado concentra adecuadamente el
medio de contraste, presenta lesión cortical en región interpolar, quística, homogénea (36UH) de
bordes bien delimitados, con diámetro de 3.78 cm, sin deformar la anatomía pelvicalicial. Dos
microlitos de hasta 2.5mm (303 UH) no obstructivos.
Riñón izquierdo con longitud de 9.94 cm, su parénquima conservado, concentra adecuadamente
el medio de contraste, presenta dos lesiones corticales, una en región de polo superior, quística,
homogénea (57UH) de bordes bien delimitados, con diámetro de 0.76 cm, la segunda en polo
inferior, de mismas características con diámetro de 0.76 cm sin deformar la anatomía pelvicalicial.
La vejiga distendida de paredes delgadas y contenido hipodenso. La glándula prostática
homogénea con volumen normal, las vesículas seminales conservan su tamaño y forma habitual.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas TÉCNICA: reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Bases pulmonares neumatizados, sin lesiones. Corazón en situs solitus y levocardia, con índice
cardiotorácico normal, no se identifican lesiones mediastinales.
Estómago distendido por contenido homogéneo, hipodenso; pliegues regulares de grosor habitual.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 3.04 por 3.58 por 5.12 cm en sus
respectivos ejes con un volumen de 55.7 cc; presencia de calcificación de cuerpos
amiláceos.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos; aparente islote óseo en cresta iliaca
derecha.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas TÉCNICA: reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Tejido mamario sin evidencia de lesión detectable por este método de imagen.
Bases pulmonares neumatizados, sin lesiones, atelectasia lineal en segmento basal lateral de
lóbulo inferior derecho. Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, no
se identifican lesiones mediastinales.
Estómago distendido por contenido homogéneo, hipodenso; pliegues regulares de grosor habitual.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
HALLAZGOS:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.51, no se identifican lesiones
mediastinales; aterosclerosis en aorta abdominal, iliaca común e interna derecha.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 12.61 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Riñón derecho con longitud de 9.18 cm, su parénquima conservado concentra adecuadamente el
medio de contraste, presenta lesión cortical en región interpolar, quística, homogénea (36UH) de
bordes bien delimitados, con diámetro de 3.78 cm, sin deformar la anatomía pelvicalicial. Dos
microlitos de hasta 2.5mm (303 UH) no obstructivos.
Riñón izquierdo con longitud de 9.94 cm, su parénquima conservado, concentra adecuadamente
el medio de contraste, presenta dos lesiones corticales, una en región de polo superior, quística,
homogénea (57UH) de bordes bien delimitados, con diámetro de 0.76 cm, la segunda en polo
inferior, de mismas características con diámetro de 0.76 cm sin deformar la anatomía pelvicalicial.
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, se identifican
adenopatías, supraclavicular izquierda en su eje coro de 1.31 cm, axilar izquierda en su eje corto
de 1.31 cm.
Pulmones neumatizados, sin observarse lesiones, artificio por posición en zonas declives.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, con retracción capsular, sin evidencia
de lesiones focales/difusas detectables en fase simple y contrastada, longitud de LHD de 19.37
cm, Vía biliar intra y extrahepatica conservada.
Bazo de con disminución de su tamaño, con una longitud de 5.06 cm, presenta adecuado realce en
fase venosa.
Estómago colapsado, con paredes irregulares y engrosadas en zona de curvatura mayor, cambios
inflamatorios de grasa periférica, asociada a adenopatía en su eje corto de de 1.5 cm.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colapso de tercera porción de duoden hasta ileon distal.
Colon en topografía habitual, patrón de haustras perdidos secundarios a dilatación hasta
de 11.54 cm, en su porción ascendente, trasversa y descendente, grasa mesentérica con
estricacion nodular.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Ambos riñones de topografía habitual, riñón derecho con longitud de 10.62 cm y el izquierdo de
10.02 cm, hipoconcentran el medio de contraste, no hay dilatación pielocalicial ni imágenes que
sugieran litos.
Adyacente a musculo ilipsoas izquierdo, presencia de adenopatía con eje menor de 1.37 cm.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para cráneo , cuello, torax , abdomen y pelvis en fase
simple y contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares,
identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
espacio privertebral izquierdo se identifica ganglio con eje corto de 0.75 cm, Espacio parafaringeo
derecho con adenoaptia en eje corto de 0.92 cm, espacio prevascular en región
pretraqueal con adenopatía en eje corto de 14 mm.
La tiroides con morfología y densidad normal,con microcalcificaciones concéntricas en ambos
lobulos.
Depositos tumorales en región pretraqueal que se extiende hacia hilio pulmonar derecho, el
mayor con eje mayor de 3.08 cm.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo con quiste simple en segmento 4ª de
6.7 mm, longitud de LHD de 11.83 cm, Vía biliar intra y extrahepatica conservada; porta de 0.88
cm de adecuado trayecto.
Bazo desplazado hacia caudal con longitud de 7.21 cm, parénquima sin lesiones, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon en topografía habitual, patrón de haustras conservados, sin lesiones, con adecuado
realce de sus paredes con contraste.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Ambos riñones de topografía habitual, riñón derecho con longitud de 8.59 cm y el izquierdo de
10.21 cm, concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay dilatación pielocalicial ni
imágenes que sugieran litos.
Prostata homogénea con dimensiones de 4.22 por 5.04 por 5.78 cm en sus respectivos ejes, con
un volumen de 64.2 cc , las vesículas seminales conservan su tamaño y forma habitual.
EN MISMO LOBULO.
• CADIOMEGALIA GRADO I
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para Torax, abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos homogéneos, tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Sin evidencia de adenoapatia axilares ni supraclaviculares.
En los cortes visualizados del cuello, se observa la glándula tiroides de tamaño normal y densidad
homogénea
Pulmones neumatizados, Segmentos basales bilaterales con derrame pleural laminar asociado a
atelectasias lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. Aterosclerosis en fase
calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta toracica y abdominal.
Espacio prevascular con adenopatía con eje corto de 12 mm, espacio subcarinal con adenopatía de
eje corto de 10 mm, ganglios paraaorticos con eje corto de 7.4 y 6 mm, espacio paratraqueal
izquierdo con ganglios de eje corto de 5.7 y 4.9 mm.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, se identifican divertículos en sigmoides.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, se evidencian multiples lesiones
hipodensas con densidad de tejidos blandos (29-34 UH), la mayor en segmento 1 con diámetro de
2.44 cm, demás en segmentos 2,6 y 7, detectables en fase simple.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple; con
presencia de liquido libre (10 UH) en periferia.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 4.59 por 4.98 por 5.76 cm en sus
respectivos ejes con un volumen de 68.8 cc.
Región rectal con morfología habitual sin lesiones visibles en fase simple, se sugiere
complementar estudio con fase contrastada intravenosa.
Las estructuras óseas con cambios morfológicos con formación de osteofitos murales anteriores
predominantes en columna cervical y torácica.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada
endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos homogéneos, tienen una adecuada interface con las estructuras musculares;
cambios postquirúrgicos en zona de cicatriz umbilical.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, longitud de LHD de 13.15 cm, Vía biliar
intra y extrahepatica conservada; porta de 0.95 cm de adecuado trayecto.
Bazo homogéneo, con longitud de 10.52 cm, parénquima sin lesiones, presenta adecuado realce
en fase venosa.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon en topografía habitual, patrón de haustras conservados, sin lesiones, con adecuado realce
de sus paredes con contraste.
Riñones en topografía habitual, parénquima con bordes lobulados, Riñon derecho con polo
interno de catéter doble J en pelvis renal, cambios inflamatorios de grasa perirrenal; Riñon
izquierdo en polo superior y region interpolar, con parénquima heterogéneo, hipocaptante en
comparación con resto de parénquima (115 vs 53 UH), sugerente de proceso inflamatorio.
Vejiga parcialmente distendida, de paredes no valorables, con polo terminal de catetero doble J
intravesical lateralizado hacia derecha, grasa perivesical con cambios inflamatorios.
Se realiza adquisición en modo helicoidal abarcando desde la convexidad hasta la base cráneo, en
fase simple, con reconstrucciones multiplanares a 1mm.
HALLAZGOS:
Region frontoparietal con predominancia de lado derecho con cambios inflamatorios de tejidos
blandos consistentes en estriacion grasa y aumento de su grosor.
Resto del estudio sin nuevos hallazgos a consignar comparativamente con previos.
- Estudio que muestra zona de malacia tálamocapsular izquierda por antecedente de hemorragia
intraparenquimatosa ya conocida.
- Cambios por leucopatia que afecta la sustancia blanca yuxtacortical y profunda supratentorial de
manera bilateral de tipo inespecífico.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas TÉCNICA: reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Bases pulmonares neumatizados, sin lesiones, artificio por moviento en segmentos basales
bilaterales.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido;
meso de yeyuno con presencia de adenopatía con eje mejor de 10 mm.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 2.59 por 3.8 por 5.1 cm en sus
respectivos ejes con un volumen de 26.5 cc.
Region anterior del psoas derecho con adenopatía de eje menor de 10.5 mm y región
inguinofemoral bilateral con ganglios reactivos, además dicha zona izquierda con
adenopatía con eje corto de 10.4 mm.
Las estructuras óseas sin cambios degenerativos.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52; Electrodo propio
del marcapasos con polo proximal en cavidad de ventrículo derecho; adenopatía
pratraqueal derecha con eje corto de 11.4 mm.
Pulmones neumatizados, con focos de patrón en empedrado con afeccion subpleural en segmento
apicoposterior, anterior y lingular superior de lóbulo superior izquierdo (afección del 5-25%),
apical y posterior de lóbulo superior derecho (afección del 5-25%).
ASPERGILOMA
TÉCNICA:
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax en fase simple; se postprocesan diversas
reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Corazón con índice cardiotorácico de 0.53; derrame pericárdico con grosor de hasta 27mm,
extensión hacia sus respectivos recesos. Tronco de la arteria pulmonar con diámetro de 33mm.
Aorta con placas de ateroma calcificadas. No se identifican lesiones mediastinales.
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; cambios
postquirúrgicos en cicatriz umbilical.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, divertículos en todos sus segmentos, predominantes en colon descendente y
sigmoides sin datos de complicación aguda.
Vesícula biliar no detectable, en zona con presencia de imágenes hiperdensas a relacionar con
antecedente quirúrgicos.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Grasa perirrenal con cambios inflamatorios; riñones en topografía habitual, parénquima con
bordes lobulados, con disminución de su longitud y de grosor cortical; riñon derecho con longitud
de 10.12 cm, con 2 litos; uno en polo superior, caliceal, con dimensiones de 7.4 por 3.1 mm con
densidad de 188 UH compatible con ácido urico; el segundo lito en polo inferior, cortical, con
dimensiones de 4 por 2 mm con densidad de 135 UH compatible con ácido úrico, además de
imágenes hiperdensas con artefacto metalico compatibles con material quirúrgico; Riñon
izquierdo, con longitud de 10.86 cm, con presencia de 5 litos corticales compatibles con ácido
úrico; en polo superior con dimensiones de 2.2 por 3.1 mm con densidad de 151 UH; en región
interpolar con diámetro de 2.2 mm con densidad de 148 UH, tres en polo inferior con diámetro de
2.8, 2.2 y 2 mm, con densidad 129, 163 y 163 UH, respectivamente.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 4.08 por 3.72 por 5.32 cm en sus
respectivos ejes con un volumen de 42.2 cc.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales anteriores
asociado a rectificación de lordosis lumbar.
DIVERTICULOSIS COLONICA DE PREDOMINANCIA EN COLON DESCENENTE Y SIGMOIDES
SIN DATOS DE COMPLICACION AGUDA.
LITIASIS RENAL BILATERAL SIN DATOS DE OBSTRUCCION, COMPATIBLES CON ACIDO
URICO.
CRECIMIENTO PROSTATICO GRADO 1.
RESTO DE HALLAZGOS COMO SE DESCRIBEN EN EL TEXTO.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para cráneo , cuello, torax , abdomen y pelvis en fase
simple y contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares,
identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.42, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en coronarias, cayado aórtico, aorta abdominal y
torácica e iliacas comunes.
Pulmones neumatizados, segmento anterior de lóbulo superior izquierdo se identifica nodulo con
dimensiones de 7.8 por 4.4 mm asociadas a vidrio despulido periférico; segmento anterior de
lóbulo superior derecho con dos nódulos, uno con dimensiones de 9.6 por 22.1 mm y otro de 4.6
por 5.3 mm, ambos con vidrio despulido periférico; hilio izquierdo nivel interlobar con nodulo con
dimensiones de 5.3 por 7.3 mm.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo longitud de LHD de 15.07 cm, Vía biliar
intra y extrahepatica conservada; porta de 0.98 cm de adecuado trayecto.
Vesícula biliar con dimensiones habituales, pliegue vesicular a nivel del cuerpo; su contenido
homogéneo, hipodenso.
Bazo desplazado hacia caudal con longitud de 8.21 cm, parénquima sin lesiones, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon en topografía habitual, patrón de haustras conservados, sin lesiones, con adecuado
realce de sus paredes con contraste, divertículos en colon descenente y sigmoides sin
datos de complicación aguda.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cambios
postquirúrgicos en línea media infraumbilical, cicatriz umbilical y flanco izquierdo.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo longitud de LHD de 15.15 cm, Vía biliar
intra y extrahepatica conservada; porta de 0.97 cm de adecuado trayecto.
Vesícula biliar con dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Bazo con dimensiones de 14.76 por 4.27 por 10.76 cm, con un índice esplénico de 679,
parénquima sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Riñones nativos en topografía habitual, con cambios morfológicos crónicos, lobulados, con pérdida
de la diferenciación corticomedular, riñón derecho con longitud de 9.42 cm y el izquierdo de 8.35
cm, concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay dilatación pielocalicial ni imágenes
que sugieran litos.
Riñon transplantado descrito por los clínicos, ubicado en fosa iliaca izquierda, con rotación
externa, de bordes lobulados, con dimensiones de 8.42 por 4.33 cm en ejes ortogonales, con
hipoconcentracion del medio de contraste.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 2.45 por 2.8 por 2.3 cm en sus
respectivos ejes con un volumen de 8.25 cc.
Estructuras óseas con incipientes cambios osteodegenerativos.
El tejido mamario fibroglandular siendo escaso, sin evidencia de lesiones detectables por este
método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.63; aorta con diámetro de
4.25 cm y tronco pulmonar de 4.49 cm, con pérdida de la relación aortopulmonar.
Aterosclerosis en fase calcificada en coronarias, cayado aortico, aorta toracica y abdominal, asi
como tronco celiaco.
Mediastino, a nivel precarinal con con ganglio con eje menor de 7.6 mm; en nivel pretraqueal
con ganglio en eje menor de 10 mm.
Derrame pleural bilateral abarcando el 30% de cada hemitórax, asociado a atelectasias pasivas y
lineales; pulmones neumatizados, con artificio por movimiento, sin lesiones.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; porta de 12.1 mm.
Vía biliar conservada. Vesícula biliar con morfología y dimensiones habituales, su contenido por
multiples litos concéntricos, con densidad de tejidos blandos (44-82UH).
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores predominantes en columna torácica asociada a escoliosis torácica.
Regiones perihepatica y periesplenica con liquido libre, donde en ultima región es
predominante.
Mediastino, en nivel pretraqueal con tres ganglios con eje menor de 5 mm.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; porta de 11.8 mm. Vía biliar conservada.
Vesícula biliar de topografía y morfología habitual, de contenido homogéneo e hipodenso,
sus paredes se observan delgadas y regulares.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados.
Bazo, con longitud de 8.98 cm, sin lesiones detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores predominantes en columna torácica.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Derrame pericárdico con un grosor de 11.8 mm; corazón en situs solitus y levocardia, con índice
cardiotorácico normal, relación aortopulmonar conservada.
Mediastino (espacio prevascular), desde nivel de timo hasta nivel cardiaco bajo, lateralizándose
hacia cavidad torácica derecha, se identifica lesión sólida, con eje mayor de 13.09 cm, con
densidad de tejidos blandos (49 UH), mostrando realce en fase contrastada (73UH) de manera
heterogena con presencia de áreas hipodensas; infiltra pericardio y grandes vasos del mediastino
visceral, asi como cavidad torácica con grasa extrapleural obliterada, condicionando atelectasias
pasivas de pulmón adyacente en limites superior e inferior de lesión.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Bazo con longitud de 8.9 cm, parénquima sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa.
Riñones en topografía habitual, riñón derecho con longitud de 10.32 cm y el izquierdo de 10.12
cm, concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay dilatación pielocalicial ni imágenes
que sugieran litos.
Útero en normoversion, con dimensiones habituales, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen; anexo derecho con lesión redondeada, con densidad liquida (-52 a 2
UH) en fase simple, heterogenea con área central hipodensa, la cual no presenta realce en
fase contrastada, con eje mayor de 3.76 cm, conservando su interfase con órganos
adyacentes.
Estructuras óseas sin cambios osteodegenerativos; Cuerpo vertebral de L5 con fractura
lineal anterior sin desplazamiento.
Se realiza tomografía de tórax en fase simple con adquisiciones cada 1mm, desde los
ápices hasta las bases pulmonares, realizando reconstrucciones múltiplanares, con los
siguientes hallazgos:Los tejidos blandos con adecuada interface con las estructuras musculares.
Pulmones neumatizados, sin observarse lesiones. Neumonitis crónica condicionada por osteofitos
murales anteriores de columna toracica.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; porta de 13.1 mm. Vía biliar conservada.
Bazo visualizado, con longitud de 12.23 cm, sin lesiones detectadas en fase simple.
Se realiza tomografía de tórax en fase simple con adquisiciones cada 1mm, desde los
ápices hasta las bases pulmonares, realizando reconstrucciones múltiplanares, con los
siguientes hallazgos:Los tejidos blandos con adecuada interface con las estructuras musculares.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; Vía biliar conservada.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; Vía biliar conservada.
VEGA ZENTENO VDA DE SANCHEZ, ESPERANZA/ TC TORAX COVID CON NEUMOPATIA INTERSTICIAL
Corazón en situs solitus y levocardia, derrame pericárdico laminar, con índice cardiotorácico de
0.6, aorta con diámetro de 34 mm y tronco pulmonar con diámetro de 38 mm con perdida de la
relación aortopulmonar.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; Vía biliar conservada.
Vesícula biliar con morfología y dimensiones habituales, su contenido por multiples litos
concéntricos, con densidad de tejidos blandos (25-28UH).
Nivel precarinal con ganglio de eje menor de 6.7 mm; nivel subcarinal con ganglio de eje menor
de 6.7 mm.
Segmentos mediales de lóbulo medio derecho, segmentos lingulares de lóbulo superior izquierdo
y segmentos basales bilaterales con atelectasias lineales y en banda de forma difusa; segmento
apicoposterior de lóbulo superior izquierdo con atelectasia lineal; segmento anterior de lóbulo
superior derecho en región subpleural con nodulo de hasta 5.4 mm asociado a vidrio esmerilado
en su periferia.
El hígado con visualizado con parénquima homogéneo, sin evidencia de lesiones focales/difusas
detectables en fase simple; Vía biliar conservada.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares. Impantes
mamarios bilateales: tejido mamario fibroglandular sin lesiones por este método de estudio;
cambios postquirúrgicos en línea media infraumbilical; diastesis de rectos abdominales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada; lipomatosis pericárdica leve.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Bazo con longitud de 9.15 cm, parénquima sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa.
Riñones en topografía habitual, riñón derecho con longitud de 8.8 cm y el izquierdo de 10.4 cm,
concentran adecuadamente el medio de contraste, no hay dilatación pielocalicial ni imágenes que
sugieran litos.
Vejiga colapsada, de paredes no valorables.
Útero en reroversión, con dimensiones habituales, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen.
Estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
La tiroides no valorable.
Pulmones neumatizados, sin observarse lesiones.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes; implantes mamarios
bilaterales; Mama derecha en tejido fibroglandular con lesión redondeada, de bordes
difusos, densidad predominante de grasa (-16 a 14 UH), la cual se debe de caracterizar or
mastografía.
Regiones supraclaviculares y axilares sin adenopatías.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pulmon izquierdo, en Lobulo superior con patrones de vidrio esmerilado mas empedrado (5-25%);
segmento superior del lóbulo inferior con consolidación subpleural mas empedrado (5-25%).
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
-PATRÓN PULMONAR COMPATIBLE CON NEUMONIA ATÍPICA, CON LOS PATRONES
PULMONARES DESCRITOS SE CLASIFICA COMO CO-RADS 5, CON AFECCIÓN PULMONAR
MODERADA, CON 7 PTS DE SEVERIDAD; HALLAZGOS QUE SE DEBEN CORRELACIONAR CON
DATOS CLÍNICOS (EVOLUCION) Y CON ESTUDIO DE LABORATORIO DIRIGIDO (PCR PARA
SARS-CoV-2).
Derrame pleural bilateral de predominio derecho asociado a atelectasias pasivas y lineales (25 %
de hemitórax derecho y 10% de hemitórax izquierdo).
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.59, relación aortopulmonar
conservada. Lipomatosis cardiaca con grosor de hasta 10 mm. Aterosclerosis calcificada de Aorta
torácica y abdominal.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Adecuada diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca de hemisferios cerebrales, núcleos
de la base y tálamos con morfología normal, no se identifican lesiones intra axiales.
Ventrículos laterales con morfología normal; calcificación fisiológica de plexo coroideo y glándula
pineal, no se identifican lesiones intraventriculares.
A nivel infratentorial se conserva el patrón de folias cerebelosas, sin evidencia de lesiones intra
axiales.
Sin evidencia morfológica de lesiones en espacios supra e infrahioideos detectables por este
método de imagen.
Tiroides con morfología habitual, densidad parenquimatosa heterogénea no valorable por este
método de imagen.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, región axilar izquierda con
ganglio de eje menor de 8 mm.
Espacio submandibular izquierdo con ganglio patológico con eje menor de 11 mm; el cual se
deberá caracterizar por ultrasonido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, región axilar izquierda con
ganglio de eje menor de 8 mm.
Espacio submandibular izquierdo con ganglio patológico con eje menor de 11 mm; el cual se
deberá caracterizar por ultrasonido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltración grasa, sin lesiones detectadas
en fase simple.
CONCLUSIONES:
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada
endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; cambios
postquirúrgicos a nivel de línea media supraumbilica; cambios inflamatorios de tejido celular
subcutaneo adyacentes a colostomía en fosa iliaca izquierda; hernia umbilical con defecto de
pared de 6 mm, con saco herniario con dimensiones de 6 por 10 mm, sin datos de complicación.
Bases pulmonares neumatizadas, con atelectasias difusas en bases pulmonares; artificio por
posicionamiento bilateral.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. Aterosclerosis en fase
calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y abdominal e iliacas comunes.
Bazo homogéneo, sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa, con dimensiones de
11.79 por 9.15 por 6.89 cm en sus respectivos ejes, con índice esplénico de 743.
Prostata homogénea con dimensiones de 4.98 por 4.58 por 6.24 cm en sus respectivos ejes, con
un volumen de 74 cc , con calcificación de sus cuerpos amiláceos; las vesículas seminales
conservan su tamaño y forma habitual.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta
torácica y abdominal. Polo interno de catéter PICC izquierdo a nivel de vena cava superior.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltración grasa, sin lesiones detectadas
en fase simple, con microcalcificacion en cola.
Riñones visualizados con adelgazamiento de parénquima renal; riñon derecho visualizado, con
quiste cortical en región lateral con diámetro de 21 mm.
CONCLUSIONES:
La tiroides no valorable.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis calcificada en vena cava superior, aortas coronarias, cayado aórtico y
aorta torácica.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Derrame pleural derecho asociado a atelectasias pasivas y lineales (<10% de hemitórax); pulmones
hiponeumatizados, con engrosamiento interseptal segmentario difuso, atelectasias lineales y en
banda difusas.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.76, Aorta con diámetro de
2.98 cm y tronco de la aorta pulmonar de 3.23 cm; Aterosclerosis en fase calcificada en arterias
coronarias, cayado aórtico y aorta torácica.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
La tiroides no valorable.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Útero en anteroversión, delgado, sin alteraciones apreciables por este método de imagen;
con presencia de dispositivo intrauterino in situ.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
CONCLUSIONES:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
CONCLUSIONES:
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada
endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos de región perineal con pérdida de sus interfaces, con presencia de múltiples
colecciones ubicadas en región interglutea izquierda, pilar de cuerpo cavernoso izquierdo ( con
dimensiones de 2.78 por 1.17 por 1.99 cm con un volumen estimado de 3.3 cc) y bolsa escrotal
(con septos), asociadas a cambios inflamatorios de tejido celular subcutaneo en región perirrectal
y en fosas isquioanales.
Regiones inguinales con multiples ganglios patológicos, el mayor con eje corto de hasta 13 mm.
Corazon no valorable.
Bazo homogéneo, sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa, con longitud
cefalocaudal de 9.68 cm.
Prostata homogénea con dimensiones de 2.61 por 4.26 por 3.45 cm en sus respectivos ejes, con
un volumen de 20.4 cc; las vesículas seminales conservan su tamaño y forma habitual.
Hueco pélvico con colección parailiaca derecha asociado a gas libre en region infravesical
izquierda.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
CONCLUSIONES:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltración grasa, sin lesiones detectadas
en fase simple.
La tiroides no valorable.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Pulmones neumatizados, sin lesiones. Segmentos basales bilaterales con atelectasias lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltración grasa, sin lesiones detectadas
en fase simple.
CONCLUSIONES:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
CONCLUSIONES:
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada
endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
HALLAZGOS
Los tejidos blandos de región sacra con ganglios bilaterales con eje menor de hasta 9mm, con
cambios inflamatorios en grasa periféricos.
Bases pulmonares sin lesiones, lobulos basales bilaterales con atelectasias en banda y lineales.
Bazo homogéneo, sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa, con dimensiones de 11.7
por 6.53 por 11.09 cm en sus respectivos ejes, con un índice esplénico de 803.1.
Conclusiones:
Esplenomegalia.
Enfermedad diverticular de colon transverso, sin datos de proceso inflamatorio agudo.
Resto de hallazgos como se describen en texto.
MARIA MOJARRO LUNA/ TC TORAX COVID
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Pancreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltración grasa, sin lesiones detectadas
en fase simple.
CONCLUSIONES:
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
CONCLUSIONES:
Se realiza estudio tomográfico mediante cortes axiales cada 5 mm desde las bases
pulmonares hasta la sínfisis del pubis en fase simple, arterial, venosa y tardía posterior a la
administración de medio de contraste hidrosoluble no iónico. Se postprocesan diversas
reconstrucciones planares, observando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cambios
inflamatorios en region de muslo lateral derecho. No se identifican adenopatías
supraclaviculares o axilares. La tiroides con morfología y densidad normal.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Mediastino visceral y prevertebral con presencia de gas libre laminar, que discurre de manera
paratraqueal y paraesofagica hasta nivel tiroideo, sin desplazar estructuras.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras
arteriales y venosas.
Las estructuras óseas sin cambios degenerativos; articulación coxofemoral con luxación de
femur izquierdo hacia posterosuperior asociada a liquido libre adyacente intermuscular.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; region
infraumbilical con cambios inflamatorios en tejidos blandos; Musculos iliopsoas y glúteo medio
izquierdo con hiperdensidad heterogenea en sus inserciones sobre fosa trocanterica ipsilateral
además de engrosamiento leve de fascia lata asociado a cambios inflamatorios en tejidos blandos
adyacentes.
Bases pulmonares sin lesiones, segmento anterior de lóbulo superior izquierdo y segmento basal
posterior de lóbulo inferior izquierdo con atelectasias lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. Ateroesclerosis en fase
calcificada a nivel de aorta abdominal.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Útero en anteroversión, sin alteraciones apreciables por este método de imagen; con
calcificación de arterias uterinas.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
CONCLUSIONES:
La tiroides con densidad heterogenea, a expensas de nódulo tiroideo derecho, heterogéneo, con
densidad de tejidos blandos (29 U.H.), dimensiones de 5.4 por 4.3 cm en sus ejes ortogonales.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (25% de hemitórax derecho y <10% del
hemitórax izquierdo), asociado a atelectasias pasivas y lineales; Pulmones hiponeumatizados, con
atelectasias lineales difusas, artefacto por movimiento generalizado.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.55, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y abodminal.
Páncreas con parénquima homogéneo, con infiltración grasa en su totalidad; sin evidencia de
lesiones detectables en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores, con formación de fenómeno de vacío en T12-L1.
CONCLUSIONES:
Derrame pleural derecho menor al 10% asociado a atelectasias pasivas y lineales; Pulmones
hiponeumatizados; Segmento anterior de lóbulo superior derecho con granuloma calcificado (983
U.H. Lóbulo medio derecho y segmento superior de lóbulo inferior derecho con patrón
micronodular peribroncovascular formando patrón en árbol en gemación. Segmentos basales
derechos con patrón en consolidación subpleural asociado a nódulos subsolidos.
Segmento basal posterior y medial de lóbulo inferior izquierdo con consolidaciones subpleurales
asociado a vidrio despulido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
CONCLUSIONES:
PROCESO INFECCIOSO DE ETIOLOGÍA POR DETERMINAR, CONSIDERAR TUBERCULOSIS
COMO PRIMER DIFERENCIAL; SE CATEGORIZA COMO CO-RADS 2 (BAJO NIVEL DE
SOSPECHA PARA COVID-19), SIN EMBARGO SE DEBE ASOCIAR ESTUDIO DE LABORATORIO
DIRIGIDO PARA SARS-CoV-2.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. Ateroesclerosis en fase
calcificada en aorta abdominal.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Vejiga distendida de paredes de hasta 7 mm, contenido hipodenso, presencia de gas en región
anterosuperior.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras
arteriales y venosas.
Catéter venoso central yugular izquierdo con polo distal en vena cava superior.
CONCLUSIONES:
Segmento apical de lóbulo superior derecho con nodulo pulmonar solido, con especulaciones, de
18 mm.
Segmento anterior de lóbulo superior izquierdo con nodulo pulmonar solido de 12 mm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.5, relación aortopulmonar
conservada. Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta
torácica y abdominal.
CONCLUSIONES:
Esófago y traquea
Senos etmoidales con ocupación de contenido hipodenso de manera parcial, con predominancia
en celdillas etmoidales anteromediales.
Senos esfenoidales con ocupación de contenido hipodenso, de manera parcial en seno derecho.
Septo nasal con espolón en área de Cottle IV hacia izquierda, sin desviaciones significativas.
Parénquima con adecuada diferenciación entre sustancias gris-blanca del componente cerebral y
cerebeloso. Las estructuras de la línea media son centrales. Los núcleos grises de la base sin
alteraciones, con calcificaciones puntiformes en los globos pálidos.
A nivel infratentorial se conserva el patrón de folias cerebelosas, sin evidencia de lesiones intra
axiales.
CRANEO CRAVIOTTO
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Los tejidos blandos de aspecto reticular, a expensas de formación de tercer espacio; hernia
umbilical con defecto herniario de 0.5 cm, de contenido epiplón, sin datos de
complicación; cambios postquirúrgicos en cicatriz umbilical.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Bases pulmonares con vidrio esmerilado difuso, así como artificio por movimiento, por lo cual no
es adecuada la valoración; es necesario realizar una TC torax simple.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.58. Ateroesclerosis en fase
calcificada a nivel de aorta abdominal.
Esófago visualizado, colapsado, sin contenido en su interior, sin evidencia de lesiones detectables
en fase simple.
Colon con trayecto habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contiene
residuo y gas; Colon ascendente, descendente y sigmoides con engrosamiento concéntrico de sus
paredes, heterogéneas, de aspecto edematoso.
Páncreas con morfología normal, parénquima sin evidencia de lesiones detectables en fase simple;
cabeza con longitud de hasta 3.3 cm y cuerpo de 2.9 cm.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con área hipodensa (13 vs 75 U.H.) en forma
de cuña con vértice hacia hilio esplénico y base de hasta 4.4 cm. Bazo accesorio a nivel del hilio
con diámetro de 1.49 cm.
Cardiomegalia grado 2.
Hepatomegalia.
Pancreatitis necrotizante <30%, asociada a una colección necrótica mal definida sin
datos de infección, clasificada como Balthazar D, con un índice de severidad medio
(5 puntos); causando cambios inflamatorios en paredes gástricas y duodenales.
Hernia hiatal tipo I.
Quiste renal izquierdo simple.
Cambios osteodegenerativos de columna torácica y lumbar.
Derrame pleural bilateral <10% de ambos hemitórax asociado a atelectasias
pasivas.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo. Seno maxilar
izquierdo con lesión polipoide con densidad de tejidos blandos (19 U.H.).
Existe desviación a la derecha del septum nasal en el área II de Cottle y luego a la izquierda en la
IV, con colapso valvular parcial y del pasaje nasal.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Pulmones neumatizados, segmento basales de lobulo inferior derecho con patrón en vidro
esmerilado atenuado, de distribución subpleural. Segmentos basales en lobulo inferior izquierdo
con patrón en vidro esmerilado atenuado de distribucion difusa.
Mediastino visceral (precarinal y pretraqueal nivel inferior) con ganglios con eje corto menor de 1
cm.
Derrame pericárdico con grosor de hasta 1.67 cm. Corazón en situs solitus y levocardia, con
índice cardiotorácico de 0.55, relación aortopulmonar conservada.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, en lesionen segmento 6, con densidad grasa (-19
U.H.), con diámetro de 1.1 cm; Vía biliar conservada.
Pancreas con parénquima homogéneo, con diámetro de cabeza, cuerpo y cola de 3.3, 2.6 y 2.9
cm, respectivamente.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo. Seno maxilar
izquierdo con lesión polipoide con densidad de tejidos blandos (19 U.H.).
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (40- 50% de hemitórax derecho, <10% de
hemitórax izquierdo) asociado a atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados, cisuritis oblicua
izquierda, segmento apicosterior de lobulo superior izquierdo con bronquiectasia varicosa,
atelectasias lineales en segmentos basales bilaterales.
Mediastino visceral (precarinal y pretraqueal nivel inferior) con ganglios con eje corto menor de 1
cm.
Derrame pericárdico laminar. Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de
0.7, aorta con diámetro de 2.3 cm y tronco pulmonar de 2.9 cm.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, vía biliar conservada. Vesicula biliar no valorable.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores; cifosis torácica.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral ( <10% de ambos hemitórax) asociado a atelectasias pasivas. Pulmones
neumatizados, atelectasias lineales en segmentos basales bilatarelas y segmento lingular superior
de lobulo superior izquierdo.
Mediastino visceral (precarinal y pretraqueal nivel inferior) con ganglios con eje corto menor de 1
cm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, aorta con diámetro de
2.4 cm y tronco pulmonar de 3.1 cm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias
y cayado aórtico.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesicula biliar con multiples imágenes hiperdensas (246 U.H.) en cuello.
Pancreas con parénquima heterogéneo, con dimensiones de cabeza, cuerpo y cola de 4.6, 4.1 y
2.7 cm, respectivamente, asociado a liquido libre adyacente y cambios inflamatorios
peripancreaticos.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores.
- Colelitiasis
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar de topografía y morfología habitual, de contenido homogéneo e
hipodenso, sus paredes se observan delgadas y regulares.
Bazo visualizado, sin lesiones detectadas en fase simple.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Riñones no visualizados.
Bazo homogéneo, sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa, con dimensiones de 11.7
por 6.53 por 11.09 cm en sus respectivos ejes, con un índice esplénico de 803.1.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.56, relación aortopulmonar
conservada.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar colapsada, su contenido homogéneo, hipodenso.
Cardiomegalia grado 2
Hernia hiatal tipo 1
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Ganglio paratraqual derecho con eje corto de 6 mm. Vena cava inferior a nivel
infrarrenal con filtro.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho con longitud
cefalocaudal de 10.2 cm; Segmento 5 con lesión hipodensa en relación a parénquima hepático con
densidad de tejidos blandos (73 U.H.), con diámetro de 20 mm. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada. Porta y colédoco de adecuado diámetro y trayecto.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 6.9 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras venosas.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, región umbilical
e infraumbilical con cambios postquirúrgicos; hombro anterior con restos de material quirúrgico.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
La tiroides con morfología y densidad normal, lóbulo derecho con nodulo con dimensiones de 22
por 19 por 21 mm en sus respectivos ejes, con densidad heterogenea (hasta 131 U.H.), el cual
debe de caracterizarse por ultrasonido.
Nivel pretraqueal bajo y paratraqueal izquierdo con ganglios con eje corto menor de 1 cm.
Lipomatosis pericárdica con grosor de hasta 13 mm. Corazón en situs solitus y levocardia, con
índice cardiotorácico de 0.54, relación aortopulmonar conservada.
Pulmones neumatizados; segmento apicoposterior de lóbulo superior izquierdo con nodulo solido
(13 U.H) de 6 mm, espiculado; lóbulo medio y segmento basal medial de lóbulo inferior izquierdo
con atelectasias lineales.
El hígado con parénquima homogéneo, presencia de nodulo de riedel; vía biliar intra y
extrahepatica conservada; sin lesiones detectadas en fase simple. Porta y colédoco de adecuado
diámetro y trayecto.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa,
sin lesiones detectadas en fase simple
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectadas en fase simple.
Riñones en topografía habitual; Riñon derecho con longitud de 10.1 cm, bordes regulares,
lito pelvicaliceal de aspecto coraliforme, con diámetro de hasta 23 mm densidad (1041
U.H.) compatible con composición de fosfato de calcio; lito caliceal en polo inferior con
diámetro de hasta 12 mm, densidad (717 U.H.) compatible con composición de estruvita;
los cuales no condicionan hidronefrosis. Riñon izquierdo con longitud de 4 cm,
parénquima atrófico, polo inferior con lito caliceal con diámetro de hasta 4 mm, densidad
(551 U.H.) compatible con composición de cistina; uréter proximal ipsilateral con lito, con
diámetro de hasta 7 mm con densidad (638 U.H.) compatible con composición de
estruvita que condiciona ectasia de pelvis renal de 18 mm.
Vejiga colapsada, de paredes no valorables y de contenido hipodenso; Ú tero en anteroversión,
con dimensiones normales para grupo etario, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras venosas.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos, faceta superior de cuerpo vertebral
de L4 con nódulo schmorl en región anterior asociado a fenómeno de vacío.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cambios
postqirurgicos en cicatriz umbilical.
Region axilar derecha con ganglio patológico con eje menor de 12 mm; regiones supraclaviculares
e inguinales con ganglios de eje corto menor de 1 cm.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
La tiroides con morfología y densidad normal; lóbulo derecho con nodulo heterogéneo (92 U.H.),
en fase venosa con hipodensidad central y realce periferico, con dimensiones de 4.4 por 3 por 4.6
cm, el cual debe de caracterizarse por ultrasonido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, lipomatosis pericárdica de
9 mm, relación aortopulmonar conservada. Ganglio patológico paratraqual inferior izquierdo con
eje corto de 10 mm. Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta abdominal e
iliacas comunes.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialemente distendido, contendido hipodenso, de paredes no valorables. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, sigmoides con
formación sacular a expensas de su pared.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, con presencia de lóbulo de riedel,
lóbulo hepático derecho con longitud cefalocaudal de 17.3 cm; vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco de adecuado diámetro y trayecto; porta con bifurcación prehepatica,
diámetro normal.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 9.2 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Glándula suprarrenal izquierda con lesión sólida que presenta realce, forma oval, con eje mayor de
2.1 cm.
Las estructuras óseas sin cambios degenerativos, Dos lesiones líticas, la primera en cabeza de
humero con eje mayor de 5 cm, la cual no infiltra otras estructuras y en hueso de pubis izquierdo
con eje mayor de 6 cm, la cual infiltra tejidos blandos adyacentes.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Region inguinal izquierda con ganglio patológico de 12 mm; regiones supraclaviculares y axilares
sin adenopatías.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones por este método de estudio.
Pulmones neumatizados; segmento anterior de lóbulo superior derecho con atelectasias lineales.
Traquea central, sin lesiones.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta abdominal e iliacas
comunes.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago distendido, contendido hipodenso, de paredes regulares. Intestino delgado con
distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía
habitual;recto con engrosamiento parietal concéntrico que colapsa luz intestinal asociado a
cambios inflamatorios adycentes asi como ganglios perifericos y adenopatía pararrectal izquierda
de 15 mm.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho con longitud
cefalocaudal de 13.9 cm; vía biliar intra y extrahepatica conservada; colédoco de adecuado
diámetro y trayecto; porta con diámetro de 13 mm.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 8.4 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 3.2 por 5.9 por 4.8 cm en sus respectivos
ejes con un volumen de 47 cc; presencia de calcificación de cuerpos amiláceos.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras venosas.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
colapso de espacio intervertebral L5-S1 asociado a fenómeno de vacio.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar colapsada, su contenido homogéneo, hipodenso.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cambios
postquirúrgicos en cicatriz umbilical y región paraumbilical izquierda.
Neumotorax derecho (20% de hemitorax); derrame pleural bilateral bilateral (<10% de ambos
hemitorax) asociado a atelectasias pasivas y lineales. Bases pulmones neumatizadas,
segmento basal lateral de lóbulo inferior derecho con nodulo subsolido de 5 mm;
Segmento lateral de lóbulo medio y segmento basal anterior y lateral de lóbulo inferior
izquierdo con granulma calcificado el mayor de 4mm.
Derrame pericadico laminar; corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de
0.54, relación aortopulmonar no valorable. Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias
coronarias, aorta abdominal, arteria renal izquierda e iliacas comunes.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialmente colapsado, contendido hipodenso, de paredes no valorables. Intestino
delgado con con hiperdensidades parietales.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho con longitud
cefalocaudal de 10 cm, sin lesiones detectadas en fase simple, vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Vesícula biliar con morfología y dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa,
sin lesiones detectadas en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 7.6 cm,sin lesiones
detectadas en fase simple.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 3.2 por 4.9 por 3.1 cm en sus respectivos
ejes con un volumen de 46 cc; presencia de calcificación de cuerpos amiláceos, sin lesiones
detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
espacio intervertebral L5-S1 con fenómeno de vacio.
Bases pulmonares neumatizadas; segmento basal medial de lóbulo inferior derecho con área
difusa de neumonitis crónica secundario a osteofitos murales anteriores adyacentes; segmentos
basales bilaterales con vidrio esmerilado difuso atenuado.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Mediastino sin adenoatias. Ateroesclerosis en fase calcificada en aorta abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago colapsado, contendido hipodenso, de paredes no valorables. Intestino delgado con
distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía
habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo; segmento 5 y 6 con lesión con
densidad quística con eje mayor de 36 mm, segmento 4ª con lesión de mismas características con
eje mayor de 28 mm, las cuales no muestran realce en fase venosa.vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 13.2 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Glándula suprarrenal izquierda con lesión sólida que presenta realce (20UH a 37 UH), forma oval,
con eje mayor de 17 mm.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores de
predominio en columna vertebral toracica con perdida de su cifosis; espondilolistesis anterior de
L5-S1 (25-50%), según clacificacion de Meyerding grado 2, asociada a fenómeno de vacio en misco
espacio intervertebral; fractura de pars interarticularis de L5-S1.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.; con hipodensidades de manera generalizada.
Existe desviación a la izquierda del septum nasal en el área IV de Cottle y luego a la derecha en la
III, con colapso valvular parcial y del pasaje nasal.
El sistema ventricular supra e infratentorial tienen forma y talla acorde a grupo etario.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cambios
postquirúrgicos en cicatriz umbilical; hernia umbilical con defecto herniario de 5.7 cm, formando
un saco herniario de contenido epiplón y asas intestinales, sin datos de complicación.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52, relación aortopulmonar no
valorable. Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y aorta abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialmente colapsado, contendido hipodenso, con engrosamiento parietal
concéntrico de tipo inflamatorio. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente
distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados
en todas sus porciones, de contenido medio de contraste hiperdenso; porción ascendente,
descendente y sigmoides con múltiples saculaciones a expensas de pared intestinal con contenido
de medio de contraste hiperdenso, actualmente sin datos de complicación aguda.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho con longitud
cefalocaudal de 10 cm, sin lesiones detectadas en fase simple, vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa,
sin lesiones detectadas en fase simple.
Bazo visualizado de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 9.3 cm, sin
lesiones detectadas en fase simple.
Vejiga distendida, de paredes regulares, de contenido hipodenso y aire libre en región anterior.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. A terosclerosis en fase
calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
La unión esófago-gástrica se identifica por derriba del diafragma.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesicula biliar con multiples imágenes hiperdensas (246 U.H.) en cuello.
Riñones no valorables.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.59. Aterosclerosis en fase
calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos; espacios intervertebrales con disminución de
su amplitud asociado a fenómeno de vacío de T5 a T12 .
CARDIOMEGALIA GRADO 1
DERRAME PLEURAL BILATERAL (<10% DE AMBOS HEMITORAX)
ASOCIADO A ATELECTASIAS EN BANDA Y LINEALES DIFUSAS DE
DISTRIBUCION SUBPLEURAL, LOBULO MEDIO CON PATRON
VIDRIO ESMERILADO DIFUSO ATENUADO; SE CATEGORIZA COMO CO-
RADS 3 (NIVEL DE SOSPECHA: DUDOSO), SE SUGIERE CORRELACIONAR CON
DATOS CLÍNICOS Y ESTUDIO DE LABORATORIO DIRIGIDO (PCR PARA SARS-
CoV-2),
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar de topografía y morfología habitual, de contenido homogéneo e
hipodenso, sus paredes se observan delgadas y regulares.
Bazo visualizado, sin lesiones detectadas en fase simple.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar de topografía y morfología habitual, de contenido homogéneo e
hipodenso, sus paredes se observan delgadas y regulares.
Bazo visualizado, de bordes discretamente lobulados, con infiltracion grasa difusa; sin lesiones
detectadas en fase simple.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
CARDIOMEGALIA GRADO 1
DERRAME PERICÁRDICO LAMINAR
NEUMONITIS CRONICA POSTNEUMONICA (VIDRIO
ESMERILADO ATENUADO ASOCIADO A ENGROSAMIENTO
SEPTAL INTERLOBULILLAR)
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
Regiones axilares, supraclaviculares e inguinales sin adenopatías.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (hemitorax dercho 40-50%, hemitorax izquierdo
15-20%) asociado a atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados, segmentos basales bilaterales,
lóbulo medio y segmentos lingulares de lóbulo superior izquiedo con atelectasias lineales.
Derrame pericárdico con grosor de 7 mm. Corazón en situs solitus y levocardia, con índice
cardiotorácico normal, relación aortopulmonar conservada. Mediastino sin adenoaptias.
Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y aorta toracica.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialmente colapsado, contendido hipodenso y gas, de paredes no valorables.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Porta y colédoco de adecuado trayecto y calibre. Vesícula biliar de topografía y
morfología habitual, de contenido homogéneo e hipodenso, sus paredes se observan
delgadas y regulares.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa,
sin lesiones detectadas en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 6.3 cm, sin lesiones
detectadas en fase simple.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; hernia inguinal
izquierda directa con defecto herniario de 9mm, de contenido epiplón, sin datos de complicación.
Región axilar derecha con múltiples adenopatías, la mayor de eje corto de 19 mm (CRITERIO
RECIST 1.1); regiones supraclaviculares e inguinales sin adenopatías.
Pulmones neumatizados; segmento basal medial de lóbulo inferior derecho con atelectasias
lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Ganglio patológico paratraqual inferior derecho con eje corto de 13 mm.
Ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialmente distendido, con engrosamiento parietal concéntrico difuso de tipo
inflamatorio, contendido hipodenso, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución
inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón
de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, con adecuado realce. vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco de adecuado diámetro y trayecto; porta y colédoco de
adecuado trayecto y calibre.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con una longitud de 8.9 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Próstata de bordes lobulados, de dimensiones de 3.5 por 4.4 cm por 3.1 en sus respectivos
ejes con un volumen de 24.9 cc; presencia de calcificación de cuerpos amiláceos.
Granuloma calcificado en región inguinal izquierda, de 7 mm.
Bolsa escrotal derecha con lesión extratesticular, heterogénea, con densidad de tejidos
blandos (20UH), se deberá caracterizar por ultrasonido.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras venosas.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos, cuerpo vertebral de C6 colapsado,
con lesión lítica heterogénea e irregular.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de estudio.
Pulmones neumatizados; apicoposterior y basal posterior de lóbulo inferior derecho con patrón de
consolidación de distribución peribroncovascular y subpleural con micronodulos en patrón de
árbol de gemación periférico.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal; mediastino sin
adenopatías; ateroesclerosis en fase calcificada en arterias coronarias y cayado aórtico.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago parcialemente distendido, contendido hipodenso, de paredes regulares. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 3.4 por 3.4 or 2.4 cm en sus respectivos
ejes con un volumen de 14 cc, sin lesiones por este método de imagen.
Tras la aplicación del medio de contraste se observa adecuado realce de las estructuras venosas.
Extremidad inferior izquierda, con enfisema intrasustancia en vasto lateral condicionado por
drenaje, asociado a cambios inflamatorios en tejidos blandos adyacentes; rotula ipsilateral con
fractural lateral lineal sin esplazamiento, con cortical irregular. Drenaje que entra por rodilla zona
lateral discurriendo hacia inferior de manera anteriomedial con polo distal in situ.
Demas estructuras óseas con cambios degenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Vesícula biliar de topografía y morfología habitual, de contenido multiples
imágenes redondeadas irregulares, con borde hipodenso y contenido de densidad aire.
Bazo visualizado, parénquima homogeneo; sin lesiones detectadas en fase simple.
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos, rectificación de lordosis lumbar.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Derrame pericárdico laminar; corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico
normal, relación aortopulmonar conservada; aterosclerosis en fase calcificada de arterias
coronarias, cayado aórtico y aorta abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma; así como fundus y cuerpo del
estómago, el cual se encuentra colapsado, de paredes no valorables.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, segmento 2 con lesión hipodensa con densidades
liquidas (4-10UH) de bordes delimitadas, forma redondeada; via biliar conservada. Vesícula biliar
con morfología y dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos a expensas de formación de osteofitos murales
anteriores.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Pulmones neumatizados, segmentos apical y anterior de lobulo superior izquierdo con patrón de
consolidación con broncograma aéreo que condiciona atelectasias pasivas; segmento anterior de
lobulo superior derecho con bronquiectasias cilíndricas asi como un nodulo solido de 6 mm con
distribución subpleural, espiculado; engrosamiento septal interlobular bilateral; segmentos
basales con atelectasias lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, lipomatosis pericárdica
con grosor de 7 mm, relación aortopulmonar conservada; aterosclerosis en fase calcificada de
valvula aortica y aorta abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma; así como fundus y cuerpo del
estómago, el cual se encuentra colapsado, de paredes no valorables.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, segmento 8 con lesión de densidad liquida (5UH),
con diámetro mayor de 2.7 cm; via biliar conservada. Vesícula biliar con morfología y
dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso
Páncreas visualizado con parénquima homogéneo, con infiltracion grasa difuFsa; sin lesiones
detectadas en fase simple.
Polos superiores renales sin homogéneos, sin lesiones detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos a expensas de formación de osteofitos murales
anteriores, fractura por compresión de T6 que condiciona cifosis torácica, fenómeno de vacío
desde T6 a T8.
CONSOLIDACION CON BRONCROGRAMA AEREO EN
SEGMENTO APICAL Y ANTERIOR DE LOBULO SUPERIOR
DERECHO; SEGMENTO ANTERIOR DE LOBULO SUPERIOR
DERECHO CON BRONQUIECTASIAS CILÍNDRICAS ASI COMO
UN; ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULAR BILATERAL ;
CATEGORIZANDOSE COMO CO-RADS 1; CONSIDERAR
NEUMONIA INTERSTICIAL IDIOPATICA COMO PRIMERA
POSIBILIDAD ; (NIVEL DE SOSPECHA MUY BAJO PARA COVID-
19), SIN EMBARGO SE DEBE ASOCIAR CLINICA Y ESTUDIO DE
LABORATORIO DIRIGIDO PARA SARS-COV-2.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos son homogéneos.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.; con hipodensidades de manera generalizada.
El sistema ventricular supra e infratentorial tienen forma y talla acorde a grupo etario.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.; con hipodensidades de manera generalizada.
Septum nasal con espolón hacia izquierda en área IV de Cottle, con desviación hacia izquierda en
área III.
El sistema ventricular supra e infratentorial tienen forma y talla acorde a grupo etario.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para torax , abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, región
paraumbilical derecha con cambios postquirúrgicos; región inguinal derecha con ganglio
calcificado de 8 mm.
La tiroides no valorables.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal; mediastino sin
adenopatías.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago distendido, contendido hipodenso, region prepilorica con engrosamiento parietal
concéntrico difuso que oblitera la luz intestinal, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Vesícula biliar con dimensiones de 9.2 por 3.4 por 5 cm, en sus respectivos ejes, de contenido
hipodenso, pared de 3 mm;
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Vejiga parcialmente distendida, region anterior con continuidad hacia tejido celular subcutáneo,
contenido hipodenso.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones de 2.5 por 4.7 por 2.8 cm en sus respectivos
ejes con un volumen de 17 cc, sin lesiones por este método de imagen.
Estructuras óseas con cambios osteodegenerativos en columna lumbar con formación de
osteofitos murales anteriores, Cuerpo vertebral L5 con con fractura mural anterosuperior.
HIDROCOLECISTO
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa; se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; cambios
postquirúrgicos en cicatriz umbilical; nivel suprapubico con sonda hacia vejiga con polo interno en
pared vesical (instrasustancia) asociado a aire libre en tejido celular subcutáneo.
Region inguinal izquierda y tercio medio de muslo izquierdo en region anteromedial con
colecciones asociadas a aire libre intralesiones que afectan los grupos musculares (pectíneo,
obturador externo, aductor corto y aductor mayor), con ambios inflamatorios en tejido celular
subcutáneo asi como un ganglio reactivo adyacente.
La tiroides de tamaño normal y densidad homogénea, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, derrame pericárdico de 14
mm mediastino sin adenopatías.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esófago central, sin alteraciones.
Estómago distendido, contendido hipodens de paredes regulares. Intestino delgado con
distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Prostata de bordes lobulados, de dimensiones normales, sin lesiones por este método de
imagen.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa y endoarterial; se postprocesan diversas reconstrucciones planares,
identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares; region sacra
con tejidos blandos de aspecto reticular a expensas de formación de tercer espacio; fosa iliaca
derecha y region umbilical con cambios postquirúrgicos
La tiroides de tamaño normal y densidad homogénea, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral (25% de hemitorax derecho y 15% de hemitorax izquierdo) que
condiciona atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados, cisuritis izquierda, engrosamiento septal
interlobal bilateral.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.63, Aorta de 2.24 cm y tronco
pulmonar de 2.39 cm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico,
aorta toracica y abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma. Esófago central, tercio inferior
con engrosamiento parietal concéntrico, con contenido alimenticio. Estómago parcialmente
colapsado, contendido hipodenso, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución
inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual,
patrón de haustras conservados en todas sus porciones, colon descendente y sigmoides con
formaciones saculares a expensas de pared, acualmente sin datos de complicación.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
La tiroides con morfología y densidad normal; lóbulo tiroideo derecho con nódulo heterogéneo
(103UH) con dimensiones de 13 por 8 mm en sus ejes ortogonales, el cual debe caraterizarse por
ultrasonido.
Esófago y traquea centrales, segmento lateral de pulmón derecho con granuloma calcificado de 1
mm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Páncreas con parénquima homogéneo, bodes discretamente lobulados, infiltración grasa difusa
sin lesiones detectadas en fase simple.
Dicretos cambios perirrenale s en polos superiores los cuales son homogéneos, sin lesiones
detectadas en fase simple.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos a expensas de formación de osteofitos murales
anteriores.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionado por
disminución leve del volumen cerebral corticosubcortical de manera global. Region frontal
izquierda, medial a giro superior y medial con hipodensidad atenuada (31UH).
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la
fosa media, sin aparentes lesiones.
Esófago central, tercio inferior con engrosamiento parietal concéntrico difuso. La unión esófago-
gástrica se identifica por debajo del diafragma. Estómago parcialmente distendido, curvatura
menor con engrosamiento irregular leve, de contendido hipodenso. Intestino delgado con
distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, con lesión hipodensa, solida, en cuerpo y fondo,
aspecto redondeado, con dimesiones de 5.8 por 3.6 por 4.8 cm; que infiltra a segmento 5
hepático.
Páncreas en topografía habitual, cabeza y proceso uncinado con lesión hipodensa de bordes
irregulares, sin realce, con infiltración del 100% de arteria hepática propia; demás segmentos de
bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis en fase simple y
contrastada endovenosa y endoarterial; se postprocesan diversas reconstrucciones planares,
identificando:
Tejidos blandos con adecuada interfase entre sus componentes; cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago distendido, curvatura menor y regiónes prepilorica y pilórica, asi como primera porción
del duodeno con engrosamiento irregular, concentrico, de hasta 26 mm, de contendido
hipodenso. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por
contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus
porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Multiples lesiones hipodensas, que
presentan realce, aspecto redondeado, con bordes irregulares, mal definidos, la primer en
segmento 6 (21 por 16 mm en sus ejes ortogonales), la segunda en segmentos 7 y 8 (45 por 55 mm
en sus ejes ortogonales), las cuales infiltran a capsula hepática; tercera en segmento 6 de 8 mm;
cuarta, nodular, de bordes irregulares y bien definidos, con diámetro de 16 mm. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago distendido, curvatura menor y regiónes prepilorica y pilórica, asi como primera porción
del duodeno con engrosamiento irregular, concentrico, nodular, de hasta 29 mm, de contendido
hipodenso. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por
contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus
porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, lateralizado hacia derecha; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
Tejidos blandos con adecuada interfase entre sus componentes; cambios postquirúrgicos en línea
media de región epigástrica, cicatriz umbilical así como diastasis de rectos a nivel umbilical.
Derrame pericárdico de 10 mm. Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal,
relación aortopulmonar conservada.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, curvatura mayor con engrosamiento de 10 mm, tipo
inflamatorio. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por
contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus
porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Páncreas en topografía habitual, proceso uncinado con lesión de bordes irregulares, mal definida,
de densidad sólida( 80UH), la cual no presente realce, con dimensiones de 59 por 24 por 49 cm en
sus respectivos ejes, demás segmentos de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Próstata homogénea, de bordes lobulados, con un volumen de 26.2 cc , las vesículas seminales
conservan su tamaño y forma habitual.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, curvatura mayor con engrosamiento de 14 mm, tipo
inflamatorio. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por
contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus
porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Páncreas en topografía habitual, proceso uncinado con lesión de bordes irregulares, mal definida,
de densidad sólida( 80UH), la cual no presente realce, con dimensiones de 59 por 24 por 49 cm en
sus respectivos ejes, demás segmentos de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Próstata homogénea, de bordes lobulados, con un volumen de 26.2 cc , las vesículas seminales
conservan su tamaño y forma habitual.
Derrame pleural izquierdo laminar que condiciona atelectasias pasivas. Bases pulmonares
neumatizadas, atelectasias lineales bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, sigmoides con
engrosamiento concetrico, irregular, tipo nodular, presentando luz de este continuidad hacia
fondo uterino (pared posterior) asociándose a gas libre, cambios inflamatorios periféricos y
congestión vascular.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, segmento 2 con lesión con forma
nodular, de densidad liquida de 12 mm. Vía biliar intra y extrahepatica conservada; colédoco y
porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Edema moderado de tejidos blandos; hernia inguinal directa derecha, con un defecto herniario de
23mm, formando un saco herniario de contenido epiplón y asa intestinal actualmente sin datos de
complicación.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, de regulares, contenido hipodenso. Intestino delgado con
distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía
habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con bordes lobulados, parénquima homogéneo. Vía biliar intrahepatica conservada;
colédoco con adecuado trayecto y dilatación de 1cm hasta su porción intrapancreatica de 1.5cm;
porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación en topografía habitual, con una longitud craneocaudal de 6.4cm, adecuado
realce en fase venosa.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Derrame pleural basal derecho (<10% de hemitorax visualizado). Bases pulmonares visualizadas,
con atelectasias lineales bilaterales.
Esófago central, tercio dital con engrosamiento irregular, concéntrico. La unión esófago-gástrica se
identifica por arriba del diafragma. Estómago parcialmente distendido, con engrosamiento
concentrico, difuso de tipo inflamatorio. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras
conservados en todas sus porciones, recto con congestión vascular periférica (venas
hemorroidales superiores y medias). Congestión vascular de vena mesentérica inferior y superior.
El hígado con bordes lobulados, hipertrofia del lóbulo caudado, repermeabilización de la vena
umbilical. Vía biliar intra y extrahepatica conservada. Hilio con transformación cavernomatosa de
la vena porta y circulación colateral portosistemica (venas gástricas, varices esofágicas)
Bazo de situación en topografía habitual, con longitud de 14 cm, con un índice esplénico de 958.3,
hilio con circulación colateral esplenorrenal y congestion vascular de vasos rectos).
Tejidos blandos con adecuada interfase entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago distendido, de paredes regulares. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras
conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Próstata homogénea, de bordes lobulados, de volumen normal, las vesículas seminales conservan
su tamaño y forma habitual.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos aumentados de grosor a nivel periorbitario izquierdo y región frontal
izquierda, así como cambios inflamatorios asociados.
Exostosis nodular frontal izquierda de 3 mm, lesión osteoblastica nodular de frontal derecho
de 3mm.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionado por
disminución leve del volumen cerebral corticosubcortical de manera global.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la
fosa media, sin aparentes lesiones.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, con engrosamiento concéntrico, difuso, irregular, tipo
inflamatorio de hasta 10mm. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente
distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados
en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Derrame pericárdico de 16 mm; corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico
de 0.57, relación aortopulmonar conservada. Aterosclerosis en fase calcificada de arterias
coronarias y aorta torácica.
Las estructuras óseas con cambios osteodegenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores; cifosis torácica.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos homogéneos, con adecuada interface entre sus componentes.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Septum nasal íntegro, con espolón en área IV de Cottle hacia derecha, presentando desviación
hacia mismo lado en dicha área, con posterior desviación hacia izquierda en área II, curvándose
distalmente hacia izquierda en misma área.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, se observan hiperdensidades puntiformes difusas en hemisferio cerebeloso izquierdo.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos homogéneos, con adecuada interface entre sus componentes.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Septum nasal íntegro, con espolón bilateral en área IV de Cottle, con forma de “Z” proximal hacia
derecha y distal hacia izquierda.
Las estructuras de la línea media son centrales y simétricas. Granuloma calcificado en lobulo
frontal a nivel del hoz del cerebro.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, se observan hiperdensidades puntiformes difusas en hemisferio cerebeloso izquierdo.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
El tejido mamario fibroglandular sin evidencia de lesiones detectables por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral (ambos hemitórax <10%). Pulmones con vidrio esmerilado difuso
generalizado bilateral, engrosamiento septal interlobar bilateral, asi como micronodulos en
lobulos superiores de distribución perilinfatica (interseptales)
Derrame pericárdico de 10 mm; corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico
de 0.58, relación aortopulmonar conservada. Aterosclerosis en fase calcificada de arterias
coronarias y aorta torácica.
Las estructuras óseas con cambios osteodegenerativos, con formación de osteofitos murales
anteriores.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Tejido fibroglandular mamario izquierdo presente, el cual se debe de caracterizar por ultrasonido.
Pulmones neumatizados, segmento basal lateral de lobulo inferior izquierdo presenta nódulo
solido con calcificación central de 9mm con distribución subpleural. (Granuloma calcificado en
progreso, hallazgo benigno que no requiere seguimiento según criterios de FLEISCHNER SOCIETY
2017)
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Region axilar y prepectoral izquierda con múltiples ganglios con pérdida de su morfología, el
mayor considerado como patológico con eje corto de 10 mm; además de un ganglio de
características reactivas con eje corto de 16 mm.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Tejido fibroglandular de mama derecha con presencia de dos granulomas calcificados de 6 y 3 mm.
Mama izquierda sin lesiones por este método de imagen.
Pulmones neumatizados, segmento basal posterior de lobulo inferior derecho con areas de
neumonitis crónica adyacente a osteofito mural anterior de cuerpos vertebrales adyacentes.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Las estructuras óseas que conforman la calota, base del cráneo y los huesos de la cara se
encuentran sin patológicos.
Los diferentes componentes del tallo cerebral, mesencéfalo, puente, y bulbo raquídeo se observan
con patrón de atenuación y características estructurales normales.
En fosa posterior los hemisferios cerebelosos, el cuarto ventrículo, las cisternas de los ángulos
pontocerebelosos se observan de características estructurales normales.
Se compara estudio con TC de cráneo simple de fecha 15/07/20, encontrándose nueva zona
hipodensa focal en corona radiada derecha; restos de hallazgos como en estudio de dicha fecha.
Tejidos blandos con adecuada interfase entre sus componentes; cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Region axilar derecha con lesión irregular, amorfa, con densidad de tejidos blandos (fase simple de
40UH y contrastado de 80UH), la cual presenta realce, con eje mayor de 89mm(criterios RECIST
1.1), e infiltra musculo redondo mayor y cavidad torácica (pleura visceral), con presencia de
ganglio de características reactivas adyacente en tejido celular subcutáneo.
Derrame pleural bilateral (<10% de ambos hemitorax) asociado a atelectasias pasivas. Pulmones
neumatizados, segmento apical de lóbulo superior izquierdo con nodulo subsolido subleural de
3mm; segmento anterior de lóbulo superior derecho con tres nódulos solidos subpleurales, de
10mm (espiculado), 12mm y 7 mm; segmento anterior de lóbulo superior izquierdo con vidrio
despulido difuso focal, engrosamiento septal interlobular bilateral, atelectasias lineales bilaterales.
Sonda endopleural que ingresa en 7º espacio intercostal izquierdo “in situ”.
Derrame pericárdico laminar. Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal,
relación aortopulmonar conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias,
cayado aórtico, aorta torácica y abdominal.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, con calcificación de arterias arcuatas, sin lesiones detectables por este
método de imagen.
Estructuras óseas con cambios osteodegenerativos, cuerpo vertebral de T9 y T12 con fractura por
compresión (T12 colapsada); formación de osteofitos murales anteriores, fenómeno de vacio en
espacios intervertebrales T11-T12, T12-L1, L1-L2, L4-L5.
Derrame pleural bilateral (10-15% de ambos hemitorax) asociado a atelectasias pasivas. Pulmones
neumatizados, atelectasias lineales bilaterales.
Derrame pericárdico laminar. Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal,
relación aortopulmonar conservada.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, paredes regulares, de contendido residuo gástrico. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo. Vía biliar intra y extrahepatica
conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa;
bazo accesorio adyacente supraesplenico de 31 mm.
Vejiga parcialmente distendida, paredes regulares, contenido hipodenso; con globo de sonda
urinaria “in situ”.
Edema leve de tejidos blandos, hernia umbilical herniario de 25 mm que forma un saco herniario
de contenido asas intestinales y grasa
Region cervical izquierda con multiples adenopatías, la mayor con eje corto de 19 mm.
Derrame pleural bilateral (30% de hemitorax derecho y 55% de hemitorax izquierdo) asociado a
atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados, atelectasias lineales bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes con engrosamiento irregular, concéntrico y difuso, con
contendido de residuo gástrico. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente
distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados
en todas sus porciones.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Glándula suprarrenal izquierdo con lesión nodular con densidad de tejidos blandos(107UH), con
eje mayor de 28mm; derecha heterogenea con aumento de su grosor.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Parénquima hepático visualizado homogéneo,sin lesiones por este método de imagen. Vesícula
biliar con morfología y dimensiones habituales, su contenido homogéneo, hipodenso
Páncreas con parénquima homogéneo, bodes discretamente lobulados, sin lesiones detectadas
en fase simple.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical. Sonda de drenaje en flanco derecho asociado a cambios inflamatorios y
enfisema subcutáneo.
Mama derecha con dos ganglios con pérdida de su morfología, con eje corto menor de 3 y 5 mm;
los cuales se deben caracterizar por mastografía.
Derrame pleural bilateral (<10% de hemitórax visualizados) que condiciona atelectasias pasivas y
lineales. Bases pulmonares visualizadas, neumatizadas.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras
conservados en todas sus porciones. Liquido libre en corredera parietocólica derecha( asociado a
cambios inflamatorios), espacio uterovesical y rectouterino.
Bazo de situación en topografía habitual, con adecuado realce en fase contrastada, sin lesiones
por este método de imagen.
Útero en anteroversión, con dimensiones habituales, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen. Anexo derecho con folículo dominante.
Estructuras oseas con incipientes cambios degenerativos.
Asi mismo a nivel muscular con pérdida de la anatomía (correlacionar con antecedente de
colocación de prótesis femoral) y grupos musculares heterogéneos, sin delimitarse alguna
colección.
CELULITIS
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones por este método de imagen.
Traquea central sin alteraciones. Esofago central, con contenido alimenticio hasta su porción
media.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.55, aorta de 3.1 cm y tronco
pulmonar de 3.6 cm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma; estomago distendido, fundus
con engrosamiento parietal concéntrico, demás porciones con paredes regulares, de contenido
hipondenso.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones por este método de imagen. Vesícula
biliar no presente, con presencia de material quirúrgico hiperdenso en fosa biliar.
Páncreas con parénquima homogéneo, bodes discretamente lobulados, con infiltración grasa
difusa, sin lesiones detectadas en fase simple.
Cambios inflamatorios perirrenales crónicos. Polos renales superiores con cambios morfológicos
crónicos.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral de predominio izquierdo (hemitórax derecho 25%, hemitórax izquierdo
60%) que condiciona atelectasias pasivas y lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.63, relación aortopulmonar
conservada.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.5, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
Hemiabdomen superior visualizado sin lesiones; vesicula biliar no presente, material quirúrgico
hiperdenso en fosa biliar.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Neumomediastino previsceral que discurre hacia nivel infrahioideo en vaina fascial media, además
presenta continuidad con segmento anterior de lobulo superior izquierdo; sin adenopatías.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Las estructuras óseas sin cambios osteodegenerativos, con escoliosis hacia izquierda.
Edema moderado de tejidos blandos, perdida de la continuidad en región glútea derecha asociada
a enfisema subcutáneo con afectación del musculo glúteo mayor, discurriendo hasta región de
cóccix, sin afectar conducto anal. Lesiones nodulares con densidades solidas (57UH) en región
anterior de muslos. Cambios postquirúrgicos en cicatriz umbilical.
Tejido mamario fibroglandular denso, con multiples lesiones nodulares de densidad sólida (64UH),
las cuales no presentan realce.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago distendido, paredes con engrosamiento parietal tipo nodular e irregular, tipo
inflamatorio, con contendido de residuo gástrico y gas. Intestino delgado con distribución
inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón
de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar no presente, a relacionar con antecedente quirúrgico. Fosa biliar con material
quirúrgico hiperdenso.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa y
arterial.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes; cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical; hernia inguinal directa izquierda con defecto herniario de 2.8 cm, que forma un
saco herniario de contenido asa intestinal y grasa con dimensiones de 4.2 por 4.4 por 4.1 cm, la
cual presenta cambios inflamatorios, escaso liquido libre asociado a gas.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente distendido, de paredes regulares, con contendido de residuo gástrico y
gas. Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido
líquido. Intestino delgado con distribución inespecífica, asas de ileon distendidas hasta 3.7
cm, por contenido líquido, porción de íleon distal con colapso al introducirse en hernia
inguinal directa izquierda como se describe previamente; colon con patrón de haustras
conservado en porción proximal descendente, resto de porciones colapsadas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa y
arterial.
Útero en anteroversión, lateralizado hacia derecha, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen.
Estructuras óseas con incipientes cambios osteodegenerativos.
OBSTRUCCION COMPLETA SIMPLE DE INTESTINO DELGADO CON SITIO DE TRANSICION A
NIVEL DE ILEON DISTAL DE CAUSA MECANICA SECUNDARIA A HERNIA INGUINAL DIRECTA
IZQUIERDA CON DATOS DE COMPLICACION
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Las órbitas y los globos oculares sin alteraciones.
Esfenoides izquierdo con hiperneumatizacion. Demas senos paranasales y las celdillas mastoideas
tienen adecuado desarrollo y neumatización.
Espolon septal hacia izquierda en area IV de Cottle, con desviación distal hacia izquierda.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Giros frontales
derechos superior y medio con áreas hipodensas (7-10UH) de atenuación similar a líquido
cefalorraquídeo, reemplazando parénquima cerebral condicionando dilatación ex vacuo del
ventrículo lateral ipsilateral.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
La tiroides no valorable.
Pulmones neumatizados, segmento posterior de lobulo superior derecho con granuloma calficiado
de 3 mm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Apéndice cecal con diámetro de hasta 1 cm,
asociada a cambios inflamatorios. Colon con patrón de haustras conservado en sus porciones.
Bazo de situación en topografía habitual, con adecuado realce en fase contrastada, sin lesiones
por este método de imagen.
Útero en anteroversión, con dimensiones habituales, sin alteraciones apreciables por este
método de imagen.
Estructuras oseas con incipientes cambios degenerativos.
- PROCESO APENDICULAR INFLAMATORIO AGUDO, SE SUGIERE CORRELACIONAR CON
CLINICA Y ESTUDIOS DE LABORATORIO.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, catéter tenckhoff que se inserta
en flanco izquierdo y con polo interno en cavidad peritoneal.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables, curvatura menor con engrosamiento de 1.7 cm
con realce graso. Primera y segunda porción del duodeno con engrosamiento parietal concéntrico,
con estratificación grasa. Colon transverso con engrosamiento parietal concéntrico con
estratificación grasa.
Bazo de situación en topografía habitual, con adecuado realce en fase contrastada, sin lesiones
por este método de imagen.
Tejido mamario fibroglandular sin lesiones identificadas por este método de imagen.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de haustras
conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa y
arterial.
Línea media abdominal con defecto de pared de 14.8 cm por 3.2 cm (longitudinal y transverso),
que abarca tejidos blandos y grupos musculares, asociado a cambios inflamatorios adyacentes.
Tejido mamario fibroglandular visualizado sin lesiones identificadas por este método de imagen.
Bases pulmonares neumatizadas, segmento basal posterior y medial con consolidación subpleural
asociada a broncograma aéreo; segmentos basales con atelectasias lineales.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal, catéter hiperdenso alojado en
aurícula derecha.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago distendido, de paredes regulares, presenta fistulización de porción antropilorica hacia
fuera de cavidad abdominal en línea media, así mismo con presencia de sonda hiperdensa
intraluminal en su cuerpo, discurriendo lateralmente, la cual se introduce en flanco izquierdo;
cambios inflamatorios periféricos; asas de yeyuno e íleon con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido, cambios inflamatorios adyacentes con
predominancia en cara abdominal, asas de yeyuno con sonda intraluminal con salida hacia flanco
izquierdo, mesenterio de yeyuno e íleon con cambios inflamatorios. Colon de topografía habitual,
colapsado.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, segmento 3 con presencia de sonda
intraparenquimatosa, la cual sale por flanco derecho. Vía biliar intra y extrahepatica conservada;
colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, con calificación de arterias arcuatas, mioma intramural de 2.6 por
2.5 en sus ejes ortogonales, con calcificación periférica, el cual debe de caracterizarse por
ultrasonido.
Estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Hemiabdomen superior visualizado sin lesiones.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, disminución de su grosor.
La tiroides con morfología y densidad normal, hipotrofica, sin lesiones por este método de
imagen.
Pulmones neumatizados, segmento superior y basal posterior de lóbulo inferior derecho, lóbulo
inferior izquierdo, lóbulo medio, zona inferior de lóbulo superior izquierdo con vidrio despulido
generalizado; engrosamiento septal interlobal de predominancia en lóbulos inferiores; segmento
basal posterior izquierdo con enfisema centrolobulillar, bronquiectasias por tracción en lobulos
inferiores.
Nivel traqueal medio izquierdo con ganglio patológico con eje menor de 13 mm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, disminución de su grosor.
La tiroides con morfología y densidad normal, hipotrofica, sin lesiones por este método de
imagen.
Pulmones neumatizados, lobulos inferiores, medio, superior derecho, lingulares con vidrio
despulido generalizado, engrosamiento septal interlobar bilateral, lobulo superior derecho con
quistes centrolobulillares, bronquiectasias por tracción en lobulos inferiores.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
Las estructuras óseas sin cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
Plataforma superior de cuerpo vertebral de L1 con nodulo de schmorl asociado a fenómeno de
vacío.
Tejidos blandos de región pectoral izquierda, con lesión de bordes irregulares, mal definida,
hiperdensa (61UH), con dimensiones de 8.9 por 6.2 por 7.3 cm en sus respectivos ejes, con un
volumen calculado de 210.6 cc.
La tiroides con morfología y densidad normal, lóbulo derecho con dos lesiones hipodensas, de 6 y
8 mm; las cuales se deberán de caracterizar por ultrasonido.
CRANEO
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad, endostosis parietal a adyacente a cisura interparietal de 3 mm.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Cuello con espacios infra y suprahioideos con adecuadas interfaces, sin delimitarse lesiones,
tiroides no valorable por este método de imagen.
ESTUDIO SIN EVIDENCIA DE LESIONES INTRAAXIALES Y
EXTRAAXIALES; SE SUGIERE EVALUAR LA REALIZACIÓN DE TC
CRÁNEO DE CONTROL, DE ACUERDO A CLÍNICA Y EVOLUCIÓN.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon con patrón de haustras conservado en sus
porciones.
Bazo de situación en topografía habitual, con adecuado realce en fase contrastada, sin lesiones
por este método de imagen.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Esófago con engrosamiento parietal concéntrico, en porción media e inferior; traquea central, sin
alteraciones.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, aorta torácica y
abdominal.
Union esofagogástrica se observa por arriba del diafragma, asi como fundus gástrico.
Hemiabdomen superior visualizado, páncreas con infiltración grasa difusa; escaso liquido libre
periesplenico, cambios perirrenales crónicos; hígado con bordes lobulados, con leve retracción
capsular.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cicatriz umbilical con cambios
postquirúrgicos.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago distendido, paredes con engrosamiento parietal tipo nodular e irregular, tipo
inflamatorio, con contendido de residuo gástrico y gas. Intestino delgado con distribución
inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón
de haustras conservados en todas sus porciones.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar no presente, a relacionar con antecedente quirúrgico. Fosa biliar con material
quirúrgico hiperdenso.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa y
arterial.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Cuello con espacios infra y suprahioideos con adecuadas interfaces, sin delimitarse lesiones,
tiroides no valorable por este método de imagen.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis, en fase simple
y contrastado endovenoso, posteriormente se postprocesan diversas reconstrucciones
planares, observando:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorable de contendido residuo gástrico y gas. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo
y gas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares con calcificaciones
murales, de contenido hipodenso, con lesiones hiperdensas de hasta 8mm.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis, en fase simple
y contrastado endovenoso, posteriormente se postprocesan diversas reconstrucciones
planares, observando:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, hernia umbilical con defecto
herniario de 17 mm, de contenido epiplón, que forma un saco herniario de 3.2 por 2.4 por 4.3 cm
en reposo, sin datos de complicación aguda.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Pulmón derecho en segmento basal lateral con atelectasia lineal. Pleura izquierda con
engrosamiento concéntrico irregular predominio en zona inferior de hasta 2.3cm, condicionando
atelectasias segmentarias de lóbulo inferior y engrosamiento septal interlobar, así como retracción
de hemitórax ipsilateral.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico de 0.5, aorta de 2.7 y tronco pulmonar
de 3.1 cm, derrame pericárdico de hasta 17mm. aterosclerosis en fase calcificada en cayado
aórtico.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago distendido, de paredes regulares, de contendido residuo gástrico y gas. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo
y gas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares con calcificaciones
murales, de contenido hipodenso, con lesiones hiperdensas de hasta 8mm.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, con calcificación de arterias arcuatas, sin lesiones por este
método de imagen.
Estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores de
predominancia en columna lumbar torácica.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
Hay calcificación fisiológica de los plexos coroideos. Calcificación de 5 mm en hoz del cerebro.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.5, relación aortopulmonar
conservada, derrame pericárdico de 17mm; aterosclerosis en fase calcificada en arterias
coronarias.
Las estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos, cuerpo vertebral C7 con lesión
lítica de 8mm, inespecífica.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, treepano precoronal
derecho.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El sistema ventricular supra e infratentorial tienen forma y talla conservadas. Sonda de derivación
ventricular con punta distal dirigida hacia el Monro derecho.
Hay calcificación fisiológica de los plexos coroideos.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, observando:
HALLAZGOS:
Derrame pleural izquierdo <10%, que condiciona atelectasias pasivas. Bases pulmonares
neumatizadas, segmento basal lateral derecho con atelectasia lineal.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal. Aterosclerosis en fase
calcificada en proximidad de tronco celiaco y arteria mesentérica superior.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Estómago colapsado por
contenido residuo y gas, paredes no valorables. Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon con trayecto habitual, patrón de haustras
conservados en todas sus porciones, contiene residuo y gas, no se identifican lesiones.
Páncreas con morfología normal, bordes discretamente lobulados, infiltración grasa difusa, sin
evidencia de lesiones detectables en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Próstata de bordes lobulados, con dimensiones de 5 por 4.6 por 3 cm en sus respectivos ejes, con
un volumen de37.1 cc, calcificación de cuerpos amiláceos.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores.
ENFISEMA SUBCUTANEO EN HEMIABDOMEN Y HEMITORAX IZQUIERDO DE MANERA
ANTEROLATERAL
DERRAME PLEURAL IZQUIERDO <10%, QUE CONDICIONA ATELECTASIAS PASIVAS
CAMBIOS INFLAMATORIOS PERIRRENALES BILATERALES ASOCIADO A RIÑONES CON
CAMBIOS MORFOLOGICOS CRONICOS, RIÑON IZQUIERDO CON COLECCIÓN ADYACENTE
DE 16.1 CC.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA GRADO 2
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionado por
disminución leve del volumen cerebral corticosubcortical de manera global.
Hay calcificación fisiológica de los plexos coroideos. Calcificación de 5 mm en hoz del cerebro.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis, en fase simple
y contrastado endovenoso, posteriormente se postprocesan diversas reconstrucciones
planares, observando:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical; hernias inguinales bilaterales indirectas (derecha de 1.4cm e izquierdo de 1.2
cm), sin datos de complicación.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables, de contendido residuo gástrico y gas. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, apéndice cecal con
base de 1.6 cm, cuerpo de 1cm; asociado a cambios inflamatorios periféricos adyacentes.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco de adecuado trayecto y calibre; porta de 1 cm.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares, de contenido
hipodenso.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, de tamaño acorde a grupo etario, sin lesiones por este método de
imagen. Anexos no valorables por este método de imagen.
Estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
La tiroides con morfología normal, presenta lesión en nodulo izquierdo, forma redondeada,
heterogenea, con dimensiones de 2.5 por 2.8 cm en sus ejes ortogonales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis, en fase simple
y contrastado endovenoso, posteriormente se postprocesan diversas reconstrucciones
planares, observando:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical y region infraumbilical.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Pulmón izquierdo neumatizado, sin lesiones. Pulmón derecho en lóbulo superior y segmento
superior de lóbulo inferior con patrón nodular de distribución centrolobulillar, segmento anterior
con consolidación asociada a nódulo solido intrínseco de 16 mm que muestra realce (fase simple
de 25UH, fase contrastada de 87UH; segmento superior con atelectasias lineales y vidrio despulido
difuso, aleatorio; lóbulo inferior con lesión solida de bordes irregulares, la cual presenta realce
heterogéneo(41UH), perdiendo interface con hemidiafragma y segmentos hepáticos 7 y 8, con eje
mayor de 17.4 cm (CRITERIO RECIST 1.1). Tubo pleural en 6º espacio intercostal derecho en zona
lateral, con polo interno en región de mediastino prevertebral.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico de 0.5, aorta de 2.7 y tronco pulmonar
de 3.1 cm, derrame pericárdico de hasta 17mm. aterosclerosis en fase calcificada en cayado
aórtico.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago distendido, de paredes regulares, de contendido residuo gástrico y gas. Intestino
delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo
y gas.
El hígado con afectación como se describió previamente, resto de parénquima homogéneo, sin
lesiones. Vía biliar intra y extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares, de contenido
hipodenso.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural izquierdo del 20%, asociado a atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados,
engrosamiento septal interlobar bilateral. Segmento apicoposterior y lingulares con consolidación
asociada a broncograma aéreo, asi como áreas de empedrado y vidrio despulido adyacentes.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.52, diámetro de aorta de
28mm y de tronco pulmonar de 29mm. Aterosclerosis en fase calcificada en cayado aórtico y
aorta toracica.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (70% de hemitórax derecho y 40% del hemitórax
izquierdo), que condiciona atelectasias pasivas y lineales. Pulmones neumatizados, engrosamiento
septal interlobar bilateral asociado a vidrio despulido difuso y aleatorio bilateral.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.58, diámetro de aorta de
29mm y de tronco pulmonar de 34mm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias,
cayado aórtico, aorta torácica y abdominal.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
fenómeno de vacío en espacios intervertebrales de T8-T9 y T9-T10.
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cicatriz
umbilical con cambios postquirúrgicos.
Parénquima hepático visualizado homogéneo, sin lesiones detectadas en fase simple; vía biliar
conservada. Porta y colédoco de adecuado trayecto y calibre. Vesícula biliar colapsada, de
contenido homogéneo e hipodenso, sus paredes se observan delgadas y regulares.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, con infiltración grasa difusa,
sin lesiones detectadas en fase simple.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectadas en fase simple.
Próstata de bordes lobulados, sin lesiones detectadas en fase simple, de volumen normal.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, fenómeno de vacio en espacio intervertebral
T10-T11.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico de 0.53, diámetros de aorta de 2.6 y
tronco pulmonar de 2.7 cm; stents en arterias coronarias. Aterosclerosis en fase calcificada en
arterias coronarias, arteria mesentérica superior, aorta torácica y abdominal.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, de paredes no valorables, con contenido alimenticio y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contenido
de residuo y gas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares, cuello con
contenido hiperdenso que toma la forma de la vesícula biliar.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Región periorbitaria y frontal derecha con cambios inflamatorios en tejido celular subcutáneo, así
como aumento del grosor de estos con densidad hemática (52UH), demás tejidos blandos con
adecuada interface entre sus componentes.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Septum nasal íntegro, area IV de cottle con desviación hacia lado izquierdo.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud aumentadas en relación a
grupo etario. Giro angular y supramarginal de lobulo parietal inferior izquierdo con áreas
hipodensas (8-14UH) de atenuación similar a líquido cefalorraquídeo, reemplazando
parénquima cerebral condicionando dilatación ex vacuo del atrio del ventrículo lateral ipsilateral
adyacente.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Pulmones neumatizados, lóbulos inferiores con bandas subpleurales difusas; atelectasias lineales
bilaterales, aleatorias; vidrio despulido bilateral, aleatorio de predominio subpleural.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores.
PATRON PULMONAR COMPATIBLE CON NEUMONIA POR COVID-19; SE CATEGORIZA COMO CO-
RADS 5 (MUY ALTA PROBABILIDAD); CON AFECCION MODERADA, CON 9 PUNTOS; EN ETAPA DE
REABSORCION; HALLAZGOS QUE SE DEBEN CORRELACIONAR CON DATOS CLÍNICOS Y CON
ESTUDIO DE LABORATORIO DIRIGIDO (PCR PARA SARS-CoV-2).
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Regiones supraclaviculares y axilares sin adenopatías.
Pulmones neumatizados, segmento anterior de lobulo superior izquiero con granuloma calcificado
de 4 mm(benigno y no requiere seguimiento)
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
La tiroides con morfología y densidad normal, nodulo tiroideo izquierdo heterogeneo de 8 mm,
con calcificación periférica, el cual se deberá caracterizar por ultrasonido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta
torácica y abdominal.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico de 0.53, aorta de 27mm y tronco
pulmonar de 29 cm, derrame pericárdico de hasta 4mm. aterosclerosis en fase calcificada en
cayado aórtico, arterias coronarias y aorta abodminal.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas. Ileon distal con
realce de estriación grasa, con dilatación de hasta 3.5 cm, cambios inflamatorios adyacentes
previos a unión ileocecal con ganglios reactivos en su periferia; Colon de topografía habitual,
patrón de haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo y gas; colon
sigmoides y colon descendente en porción distal con formación de saculaciones a expensas de
pared intestinal.
El hígado con afectación como se describió previamente, resto de parénquima homogéneo, sin
lesiones. Vía biliar intra y extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre.
Vesícula biliar en topografía habitual, forma piriforme, con paredes regulares, de contenido en su
cuello una imagen redondeada, hiperdensa, con diámetro de 7mm.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, cola con infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico 0.56, relación aortopulmonar
conservada, derrame pericárdico laminar. Aterosclerosis en fase calcificada en cayado aórtico.
Arterias pulmonares, con sus ramas principales, segmentarias y subsegmentarias con adecuada
opacificación.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral < 10% de ambos hemitórax que condicionan atelectasias pasivas y
lineales; pulmones neumatizados, engrosamiento septal interlobar bilateral, vidrio esmerilado
difuso, aleatorio, de predominio peribroncovascular, segmentos basales posteriores con
atelectasia segmentaria.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.69, aorta de 30mm, tronco
pulmonar de 35mm; derrame pericárdico laminar; aterosclerosis en fase calcificada en arterias
coronarias y aorta abdominal.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, grandes vasos
mediastinales de adecuado trayecto y calibre.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionado por
disminución moderado del volumen cerebral corticosubcortical de manera global.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico 0.63, grandes vasos mediastinales
de adecuado trayecto y calibre; aorta con diámetro de 3.3cm y tronco de arteria pulmonar de
4.1 cm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta torácica y
abdominal.
Hemiabdomen superior visualiado, bazo con dimensiones de 12.4 por 4.6 por 14.8 cm en sus
respectivos ejes, con un índice esplénico de 441.5; cambios inflamatorios perirrenales crónicos
en polos superiores.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo. Cornetes medios e
inferiores con aumento de su grosor.
Septum nasal integro, con espolón septal hacia derecha en area IV de cottle.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris. Se observa lesión en region derecha
retrovermiana que desplaza la hoz cerebral hacia izquierda asi como deformidad en hueso
occipital con dimensión de 2 por 2.1 cm en sus ejes ortogonales.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Bases pulmonares neumatizadas, poco valorables por artificio por movimiento; segmento basal
medial derecho con área de neumonitis crónica secundario a osteofito mural adyacente.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, de paredes no valorables, de contenido alimenticio y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido;
primera porción de duodeno con saculación a expensas de pared anterior de 2.6 cm. Colon con
patrón de haustras conservado en sus porciones, de contenido residuo y gas.
Bazo de situación en topografía habitual, con adecuado realce en fase contrastada, sin lesiones
por este método de imagen.
Vejiga parcialmente colapsada, de paredes irregulares de hasta 18mm, con realce mucoso,
presenta gas en región anterior, globo de sonda vesical intravesical.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal, grandes vasos mediastinales de
calibre y trayecto habitual. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialemente colapsado, de paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido,
primera porción duodenal con saculacion a expensas de pared anterior de 2.5 cm. Colon de
topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, formación de
saculaciones a expensas de pared, de predominancia en transverso, sigmoides con realce de
divertículos asociada a cambios inflamatorios adyacentes, contenido de residuo y gas.
Se observa abundante gas libre en cavidad peritoneal sin delimitarse sitio de perforación o
etiología.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con escasa infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Glándulas suprarrenales de características tomográficas normales.
Prostata con bordes lobulados, sin lesiones en fase simple, con calcificación de cuerpos
amiláceos, dimensiones de 3.5 por 4.7 por 4.5 cm con un volumen de 38.7 cc.
Estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos, formación de osteofitos murales
anteriores.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma. Esofago de adecuado trayecto,
sin alteraciones.
HILDA
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
Pulmones neumatizados, segmento basal medial derecho con atelectasias lineales adyacentes a
columna vertebral.
Mediastino sin adenopatías.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formacion de osteofitos murales anteriores.
Derrame pericárdico de 23mm. Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico
de 0.6, aorta con diámetro de 24mm y tronco pulmonar de 26mm. Cateter hiperdenso, el cual
discurre desde vena subclavia izquierda hasta aurícula derecha.
Esófago central, sin alteraciones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del
diafragma.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Región parietal izquierda con aumento del grosor de tejidos blandos de hasta 6mm, de contenido
hemático (50UH), asociado a cambios inflamatorios adyacentes.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Maxilar derecho con quiste de retención(56UH) de 8mm. Resto de senos paranasales y celdillas
mastoideas con adecuado desarrollo y neumatización.
Septum nasal integro, desviación sigmoidea asociada a espolón septal izquierdo en área III de
Cottle, con colapso valvular parcial, condicionando desviación hacia derecha en área III de Cottle.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, con hipodensidad
generalizada, sin solución de continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Septum nasal integro, con desviación hacia izquierda en área IV de Cottle, que condiciona espolón
septal con colapso valvular parcial.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por arriba del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas. Íleon de
adecuado trayecto y calibre, de contenido liquido; Colon de topografía habitual, patrón de
haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo y gas además de presentar en
ciego y colon ascendente dos imágenes hiperdensas con densidades cálcicas (565-642UH) , de 4 y
3 mm, respectivamente, inespecíficas.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, sin lesiones por este método de imagen; ovario derecho con
imagen ovalada, de paredes regulares, de contenido liquido (2UH),con eje mayor en corte
sagital de 34mm.
Estructuras óseas con incipientes cambios degenerativos.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (35% del hemitórax derecho, 30% del hemitórax
izquierdo) que condiciona atelectasias pasivas y lineales, engrosamiento septal interlobar, vidrio
esmerilado difuso, de predominio peribroncovascular, artificio por movimiento difuso.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.5, derrame pericárdico de
11mm, grandes vasos mediastinales de adecuado trayecto y calibre. Catéter PICC que discurre
por vena subclavia izquierda hasta vena cava superior (4.5 cm distal a aurícula derecha).
Hemiabdomen superior visualizado, sonda que discurre por esófago hasta cámara gástrica;
Segmento hepático I con lesión hipodensa con densidad liquida (4UH), con dimensiones de 2.6
por 2.8 cm en sus ejes ortogonales.
Arterias pulmonares, con sus ramas principales, segmentarias y subsegmentarias con adecuada
opacificación.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, ni solución de
continuidad.
Las órbitas y los globos oculares sin alteraciones.
Septum nasal integro, espolón septal en área IV de Cottle, desviación septal hacia izquierda en
área IV y III de Cottle.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, con hipodensidad
generalizada, sin solución de continuidad.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Regiones con
pérdida de la diferenciación de la sustancia blanco-gris, focalmente en las siguientes regiones: giro
frontal medio del lóbulo frontal izquierdo y hemisferio cerebelar izquierdo con hipodensidad
difusa (23UH) similar a sustancia blanca, regiones irrigadas por ramas
de la arteria
cerebral media y cerebelosa posteroinferior, respectivamente.
Región del núcleo caudado derecho con hipodensidad atenuada en forma triangular (8-13UH) con
aspecto de líquido cefalorraquídeo, region irrigada por ramas de las arterias
centrales anterolaterales.
Las estructuras de la línea media son centrales y simétricas.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada, lipomatosis pericárdica de hasta 9mm.
Hemiabdomen visualizado, discreta retracción capsular hepática, polos renales superiores con
cambios perirrenales inflamatorios crónicos, estomago parcialmente distendido con
engrosamiento mural, concéntrico e irregular, inespecífico; bazo accesorio anterolateral con
diámetro de 16mm, páncreas de bordes discretamente lobulados con infiltración grasa difusa.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores.
Los tejidos blandos son homogéneos; parótidas con infiltración parotídea grasa.
Las estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones líticas o blásticas, sin solución de
continuidad.
Seno esfenoidal izquierdo con hiperneumatización como variante anatómica, seno maxilar
izquierdo con ocupación hipodensa(31UH), grosor de 4mm, así como celdillas etmoidales
izquierdas y anteriores derecha; seno etmoidal anterior derecho con lesión redondeada
hiperdensa con densidad cálcica (915U) de 3mm, resto de senos paranasales y celdillas mastoideas
con adecuado desarrollo y neumatización.
Septum nasal integro, espolón con desviación sigmoidea en área IV de Cottle con colapso valvular
parcial.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Tubo endotraqueal visualizado hasta orofaringe.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (25% de hemitórax izquierdo, 30% de hemitórax
derecho) que condiciona atelectasias pasivas, en banda y lineales; patrón de vidrio esmerilado
bilateral difuso de predominio peribroncovascular, segmentos basales bilaterales con
bronquiectasias cilíndricas, engrosamiento septal interlobulillar bilateral. Sonda pleural que se
introduce en séptimo espacio intercostal izquierdo con extremo intratorácico
intraparenquimatoso a nivel de segmento apical ipsilateral, se observa imagen lineal hiperdensa
con longitud de 2.5cm, con densidades oseas, que discurre adyacente al trayecto de la sonda.
Nivel paratraqueal derecho con ganglio patológico con eje corto de 12 mm.
Derrame pericárdico laminar; corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de
0.52, aorta con diámetro de 30mm y tronco pulmonar de 33mm. Catéter venoso central con
inserción en vena yugular derecha que discurre hasta aurícula derecha.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
escoliosis dextroconvexa; sexta costilla izquierda en su arco lateral con fractura lineal con
desplazamiento medial de 2mm.
La tiroides con morfología y densidad normal, lóbulo izquierdo con nódulo heterogéneo de 16 por
21mm, el cual deberá caracterizarse por ultrasonido.
Regiones supraclaviculares y axilares sin adenopatías.
Tórax con diámetro anteroposterior mayor que transverso, derrame pleural bilateral laminar que
condiciona atelectasias pasivas; pulmones neumatizados, lóbulos inferiores con bandas
subpleurales, engrosamiento septal interlobar bilateral, atelectasias lineales bilaterales difusas,
lobulos superiores con áreas de nuemonitis focales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.57, aorta con diámetro de
32mm y tronco arterial pulmonar de 36mm; grandes vasos mediastinales de adecuado trayecto
y calibre. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, válvula aortica
y aorta torácica.
Los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionado por disminución leve del
volumen cerebral corticosubcortical de manera global; excepto en región parietal izquierda donde
se encuentran perdidos, así como obliteración del espacio subaracnoideo en dicha región. Hay
perdida de la diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris, en área parietal izquierda, con
lesión hiperdensa con densidades hemáticas (48-61UH), de bordes irregulares y halo hipodenso en
su periferia, con dimensiones de 6 por 4.5 por 5.4 cm en sus respectivos ejes, con un volumen
calculado de 74.5cc.
Las estructuras de la línea media a nivel de la hoz del cerebro interhemisferica, escasamente
desplazada hacia la derecha.
Ventriculo lateral izquierdo colapsado, así como ocupación de su porción central por contenido
hiperdenso de densidad hemática (55UH).
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.54, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico y aorta
torácica.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos germinales murales
anteriores, fractura por compresión de cuerpo vertebral T4 que condiciona cifosis torácica.
Derrame pleural bilateral laminar que condiciona atelectasias pasivas, pulmones neumatizados,
lobulo superior derecho con atelectasias en banda subpleurales, atelectasias lineales bilaterales
difusas, engrosamiento septal interlobulillar bilateral de predominancia en lobulos superiores.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico 0.66, grandes vasos mediastinales
de adecuado trayecto y calibre; aorta con diámetro de 30mm y tronco de arteria pulmonar de
31.8mm. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, valvula aortica, cayado
aórtico, aorta torácica y abdominal.
Los surcos y cisuras con adecuada amplitud, volumen cerebral corticosubcortical conservado;
se observa disminución de la amplitud de los surcos de la región parietal izquierda
condicionada por imagen irregular, localizada sobre la topografía de los ganglios basales
izquierdos y con extensión hacia el lóbulo parietal ipsilateral, de densidades hemáticas, con
dimensiones de 6 por 4.5 por 5.4 cm en sus respectivos ejes, con un volumen calculado de
74.5cc asociada a halo hipodenso sugestivo de edema periférico, así mismo, se observa
colapso del ventrículo lateral izquierdo asociado a contaminación hemática. Las estructuras de
la línea media a nivel de la hoz del cerebro interhemisférica sin desplazamiento patológico
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos con aspecto reticular a expensas de formación de tercer espacio.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (hemitórax derecho del 30%, hemitórax
izquierdo laminar) que condiciona atelectasias pasivas; bases pulmonares neumatizadas, sin
lesiones.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectadas en fase simple.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (hemitórax derecho del 45% y hemitórax
izquierdo del 20%) que condiciona atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados, segmento apical
de lobulo inferior izquierdo con cavitación de 2.5 por 3.8 cm, segmento apical de lobulo superior
derecho con cavitación de 3 por 3.3 cm, segmento posterior de lobulo superior derecho con dos
cavitaciones de 2.6 por 2.4 cm y de 2.2 por 4.3 cm las cuales se asocian a vidrio esmerilado
periférico, cisuritis bilateral, bronquiectasias cilíndricas en hemitórax derecho.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Hemiabdomen superior visualizado, vesicula biliar con imagen hiperdensa con densidad osea
redondeada en cuello, colon transverso con dilatación de hasta 7.2cm.
Catéter venoso subclavio derecho con polo intravenoso en vena cava superior a 1cm de auricula
derecha.
Los tejidos blandos son homogéneos, parótidas con infiltración grada difusa.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo, cornetes con
engrosamiento de su revestimiento mucoso, con predominancia en cornetes inferiores con grosor
de hasta 5mm, que condiciona colapso valvular parcial.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Septum nasal integro, sin desviaciones, engrosamiento de su revestimiento mucoso tipo nodular.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Perdida de la diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca, con hipodensidad
similar a líquido cefalorraquídeo (15UH), focal, mal delimitada, en lóbulo frontal derecho
adyacente a surco precentral y en giro frontal inferior ipsilateral.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Los tejidos blandos son homogéneos, parótidas con infiltración grada difusa.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo y neumatización.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones.
Perdida de la diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca, con hipodensidad similar a
líquido cefalorraquídeo (16-20UH), focal, mal delimitada, en topografía de cola de núcleo caudado
derecho.
REYES
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Seno maxilar derecho con ocupación hipodensa (31UH) parcial en región posterior, con grosor de
hasta 4mm.; resto de senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo y
neumatización.
Septum nasal integro, con desviación sigmoidea en área IV de Cottle. Cornetes con engrosamiento
de su revestimiento mucoso, de predominancia en cornetes inferiores con grosor de hasta 11mm,
que condiciona colapso valvular total, así como ocupación por imágenes hipodensas en meato
nasal común derecho.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
Derrame pleural izquierdo (<10% del hemitórax), que condiciona atelectasias pasivas. Bases
pulmonares neumatizadas.
Tercio distal esofágico desplazado hacia derecha, la unión esófago-gástrica se identifica por arriba
del diafragma, así como fundus y cuerpo del estómago, el cual se encuentra colapsado, con
engrosamiento parietal, irregular, concéntrico, inespecífico, de contenido alimenticio y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, duodeno en todas sus porciones con
engrosamiento parietal concéntrico tipo edematoso; Colon con patrón de haustras conservado en
sus porciones, de contenido residuo y gas, tercio distal de recto con engrosamiento parietal,
simétrico, concéntrico.
Se observa gas libre intraperitoneal, en curvatura mayor gástrica, región intrahepática adyacente a
lóbulo hepático izquierdo, región suprahepática e hilio hepático.
Presencia de líquido libre con densidad hemática (45UH) en hueco pélvico, periesplénico,
perihepático, correderas parietocólicas con predominancia izquierda.
Bazo de situación en topografía habitual, con eje longitudinal de 6.6cm, con adecuado realce en
fase contrastada, sin lesiones por este método de imagen.
Riñones en topografía habitual, con bordes lobulados, parénquima con disminución de grosor,
regiones corticales con hipoconcentración del medio de contraste de manera aleatoria; riñón
izquierdo en polo superior con lesión redondeada, hipodensa (40UH), de bordes regulares con
diámetro de 2.5cm, la cual no presenta realce.
Útero en anteroversión, atrófico, sin alteraciones apreciables por este método de imagen.
Estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
fenómeno de vacío en espacios intersomáticos de T11 a L5, retrolistesis de L3 sobre L4 con
desplazamiento <25%.
Estructuras vasculares arteriales y venosas con adecuada opacificación, sin fuga de contraste.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes parcialmente distendido, con engrosamiento parietal, irregular,
concéntrico, de contendido alimenticio y gas.; Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de
haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo y gas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones, presencia de material
quirúrgico en hilio hepático adyacente a segmento IVB. Vía biliar intra y extrahepática conservada;
colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con eje longitudinal de 10.0 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Útero en anteroversión, sin lesiones por este método de imagen. Anexo izquierdo con
lesión redondeada, de bordes regulares, hipodensa, sin realce significativo ( fase simple de
48UH, fase contrastada de 58UH).
Estructuras óseas sin cambios degenerativos.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes parcialmente distendido, con engrosamiento parietal, irregular,
concéntrico, de contendido alimenticio y gas.; Intestino delgado con distribución inespecífica,
escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón de
haustras conservados en todas sus porciones, contenido de residuo y gas.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones, presencia de material
quirúrgico en hilio hepático adyacente a segmento IVB. Vía biliar intra y extrahepática conservada;
colédoco y porta de adecuado diámetro y trayecto.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con eje longitudinal de 10.0 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
La tiroides con morfología y densidad normal; sin lesiones detectables por este método de
imagen.
Derrame pleural bilateral bilateral de predominio izquierdo (hemitórax derecho del 35%,
hemitórax izquierdo del 55%) que condiciona atelectasias pasivas. Pulmones neumatizados,
segmento anterior de lóbulo superior derecho y segmento anterior de lóbulo superior izquierdo
con patrón en vidrio despulido con distribución peribroncovascular; cisuritis izquierda.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis, en fase simple,
contrastado endovenoso, arterial y fase tardía; posteriormente se postprocesan diversas
reconstrucciones planares, observando:
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con eje longitudinal de 10.3 cm, presenta
adecuado realce en fase venosa.
Fase de eliminación tardía con adecuada opacificación de uréteres, sin fuga del medio de
contraste ni defectos de llenado, sin imágenes sugerentes de litos.
Vejiga distendida, paredes regulares de hasta 8mm en domo, contenido hipodenso. Globo de
sonda urinaria intravesical.
Tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Bases pulmonares neumatizadas, segmento superior del lóbulo inferior izquierdo con granuloma
calcificado de 3mm, atelectasias lineales bilaterales, artificio por posicionamiento en zonas
declives.
Esófago central, sin alteraciones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, de paredes no valorables. Intestino delgado con distribución
inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido. Colon de topografía habitual, patrón
de haustras conservados en todas sus porciones, contenido residuo y gas, colon descendente y
sigmoides con formación de saculaciones a expensas de pared intestinal.
El hígado en topografía habitual, longitud de lóbulo hepático derecho de 18.8cm, parénquima
homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y extrahepatica conservada; colédoco y porta de
adecuado diámetro y trayecto.
Bazo de situación en topografía habitual, con longitud de 7.1 cm, con adecuado realce en fase
contrastada.
Útero en anteroversión, calcificación de arterias arcuatas, sin lesiones apreciables por este
método de imagen.
Estructuras óseas con cambios degenerativos, formación de osteofitos murales anteriores,
fenómeno de vacío en espacio intersomático L3-L4, anterolistesis L4-L5, con desplazamiento
<25%.
Cardiomegalia grado 1.
Hepatomegalia.
LEDEZMA LARRIGUIBEL, ANGEL/ TC ABDOMINOPELVICA
Tejidos blandos con aspecto reticular a expensas de formación de tercer espacio, cicatriz umbilical
con cambios postquirúrgicos, región inguinoescrotal derecha con defecto herniario de 2.7cm,
formando un saco herniario de contenido epiplón, con dimensiones de 8.5 por 8 por 5.4 cm, sin
datos de complicación aguda; región lateral izquierda adyacente a región interglutea con cambios
inflamatorios en tejidos blandos, con discontinuidad a nivel superficial de 37mm de ancho y 8 mm
en profunidad.
Bases pulmonares con enfisema centrolulillar bilateral aleatorio, segmentos basales posteriores
con consolidación asociada a broncograma aéreo, cisuritis derecha, atelectasias lineales
bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes no valorables, de contendido de residuo gástrico y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones, colon
transverso, descendente y sigmoides con formación de saculaciones a expensas de paredes.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada, sin lesiones detectables en fase simple.; colédoco y porta de adecuado
trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, sin lesiones detectables en fase simple.
Próstata lobulada, sin sin lesiones detectables en fase simple, con volumen normal.
Estructuras óseas con cambios osteodegenerativos, instrumentación de columna con bastos
transpediculares en T11 y L1, sin datos de aflojamiento; material quirúrgico hiperdenso sugerente
de clavo centromedular de fémur izquierdo, con fijación de cabeza femoral.
MISAEL
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y; se
postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos con adecuada interface entre sus componentes, cicatriz umbilical con cambios
postquirúrgicos.
Vesícula biliar con paredes regulares, de aspecto edematoso la cual presenta realce
significativo (fase simple de 6UH y contrastada de 82UH), de contenido hipodenso
homogéneo.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, bordes lisos.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con adecuado realce en fase venosa.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Los tejidos blandos son homogéneos, parótidas con infiltración grada difusa.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo y neumatización.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
REYES
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Ventriculo lateral derecho en su asta posterior con alargamiento de este hasta region temporal
ipsilateral.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Derrame pleural bilateral de predominio derecho (hemitórax derecho <10% y hemitórax izquierdo
laminar) que condiciona atelectasias pasivas y lineales. Pulmones neumatizados, segmento apical
de lóbulo superior derecho con nódulo subsólido con vidrio despulido periférico de 6mm,
segmento basal anterior de lóbulo inferior izquierdo con nódulo solido (47UH) de 11mm.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.49; grandes vasos
mediastinales de adecuado trayecto y calibre, relación aortopulmonar conservada. Catéter
venoso central subclavio derecho con polo intravenoso en aurícula derecho.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cambios postquirúrgicos en
cicatriz umbilical.
Regiones inguinales con ganglios de características reactivas con eje menor de hasta 11mm.
Bases pulmonares neumatizadas, segmento anterior de lóbulo superior derecho con granuloma
calcificado de 3mm, atelectasias lineales bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas.
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras parcialmente conservado, sin embargo se
observa colapso de su porción transversa, descendente y sigmoidea, se observan saculaciones
dependientes de pared en porción sigmoidea, actualmente sin datos de complicación aguda.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intrahepática de
hasta 5mn; colédoco con adecuado trayecto, dilatado en todas sus porciones (retroduodenal de
hasta 1.4cm e intramural de 1cm), condicionado por lesión redondeada, de bordes regulares, con
diámetro de 9mm, hiperdensa (fase simple de 62UH) sin realce en fase venosa, en porción
intramural; porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con adecuado realce en fase contrastada.
Estructuras vasculares visualizadas en fase venosa y arterial con adecuada opacificación, sin fuga
del material de contraste.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, regiones supraclaviculares sin
adenopatías, región axilar izquierda con múltiples ganglios con pérdida de su morfología habitual,
el mayor con eje corto de 13mm y una adenopatía con eje menor de 2.2 cm (criterio RECIST 1.1).
Lóbulo tiroideo derecho con lesión nodular heterogénea, con dimensiones de 16 por 20 mm en
sus ejes ortogonales, el cual se deberá caracterizar por ultrasonido.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.53, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias.
Lesión sólida en mama izquierda, asociada a adenopatía y múltiples ganglios con pérdida
de su morfología en región axilar izquierda, además de múltiples lesiones líticas, sugestivas
de actividad neoplásica, se sugiere abordaje con protocolo de Cáncer de mama.
Nódulo tiroideo derecho, el cual deberá caracterizarse por ultrasonido.
Neumopatía intersticial crónica, de etiología por determinar.
Cardiomegalia grado 1.
Fractura por compresión de cuerpo vertebral T11.
GARCIA HERNANDEZ, YOLANDA/ TC ABDOMINOPELVICA
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada;
se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, hernia umbilical
con defecto de pared de 6mm de contenido epiplón, sin datos de complicación aguda; granuloma
calficiado en region glútea derecha de 1.5cm.
Parénquima hepático homogéneo, segmento IVB con lesión irregular, hipodensa (fase simple de
46UH), la cual presenta realce significativo en fase venosa (fase venosa de 85UH), con
dimensiones de 2.3 por 1.9 cm en sus ejes ortogonales; vía biliar conservada. Porta y colédoco
de adecuado trayecto y calibre. Vesícula biliar distendida, forma piriforme, sus paredes se
observan delgadas y regulares, con ocupación heterogénea de predominio liquido e
imagen con forma de diana, con pared hiperdensa de densidad cálcica, asociada a
imágenes hipodensas redondeadas adyacentes, localizadas a nivel del cuello.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, sin lesiones.
Ileítis terminal asociada a colitis derecha, que condiciona edema mesentérico, así como
escaso liquido libre en cavidad abdominal.
Colelitiasis, sin datos de complicación aguda.
Lesión hipodensa en segmento IVB, se sugiere TC de hígado en tres fases para caracterizar
lesión.
Riñones con áreas de hipoconcentración del medio de contraste, a correlacionar con
hallazgos clínicos y laboratorios.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada;
se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, hernia umbilical
con defecto de pared de 6mm de contenido epiplón, sin datos de complicación aguda; granuloma
calcificado en región glútea derecha de 1.5cm; región anterior a pubis izquierda e inguinal
ipsilateral con colección liquida de paredes delimitadas, las cuales muestran realce en fase venosa,
con dimensiones de 5.2 por 5.9 por 3 cm en sus respectivos ejes, con calcificación intrasustancia
de 7mm, hacia región superficial se observan cambios inflamatorios de grasa periférica; región
perineal adyacente a surco glúteo izquierdo con colección liquida de paredes delimitadas de
mismas características a lesión descrita previamente, con dimensiones de 6.3 por 5.9 por 3 cm en
sus respectivos ejes, la cual presenta múltiples calcificaciones intrasustancia, siendo la mayor de
11mm, la cual conecta con colección en musculo aductor mayor izquierdo de 2.3 por 6 por 2.5 cm,
asociado a calcificación en su polo inferior de 9 mm, ambas con cambios inflamatorios periféricos
adyacentes.
Bases pulmonares neumatizadas, segmento basal anterior de lóbulo inferior derecho con patrón
de consolidación peribroncovascular asociado a broncograma aéreo, así como vidrio despulido
periférico adyacente.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, eje longitudinal de lóbulo hepático
derecho de 16.1 cm. Vía biliar intrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre. Vesícula biliar en topografía habitual, paredes regulares, con dimensiones de 9.4
por 4.4 por 5.1 cm, de contenido hipodenso homogéneo.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con longitud craneocaudal de 9.2 cm.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para tórax, abdomen y pelvis, en fase simple
y contrastado endovenoso, posteriormente se postprocesan diversas reconstrucciones
planares, observando:
Tejidos blandos de región pélvica con aspecto reticular a expensas de formacion de tercer espacio,
cambios postquirúrgicos en cicatriz umbilical.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Derrame pleural bilateral (ambos hemitórax del 25%), que condicionan atelectasias pasivas y
lineales. Pulmones neumatizados, sin lesiones.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago colapsado, de paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas. Intestino delgado
con distribución inespecífica, escasamente distendido por liquido, colon de topografía habitual,
patrón de haustras conservado en todas sus porciones, distendido por contenido hipodenso de
densidades hemáticas (fase simple de 57-71UH), asi como residuo y gas, en fase arterial se
observan en ciego imágenes hiperdensas (130-150UH), puntiformes e irregulares, sugerentes de
sangrado activo.
Se observa drenaje que ingresa en flanco derecho abdominal y discurre anterior a lóbulo hepático
derecho con polo intraperitoneal en región anterioinferior a colon transverso.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, presenta adecuado realce en fase venosa.
Colon con datos sugerentes de sangrado activo a nivel intraluminal en porción de ciego,
así como resto del colon distendido por contenido hemático hasta la ampolla rectal.
Absceso hepático ya conocido, que abarca segmentos V,VI, VII y VIII, en relación a TC de
abdomen previa de fecha 04/11/21, con disminución del volumen de dicha lesión,
actualmente con volumen de 658.4cc.
Pielonefritis bilateral de predominio derecho, en relación a TC de abdomen previa de
fecha 04/11/21, con disminución de áreas de nefronia.
Formacion de tercer espacio por documentar: derrame pleural bilateral que condiciona
atelectasias pasivas y lineales (25% de ambos hemitórax) y edema de tejidos blandos en
región pélvica.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada;
se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, cicatriz
umbilical con cambios postquirúrgicos.
Bases pulmonares neumatizadas, artificio por movimiento difuso, artificio por posicionamiento en
zonas declives, atelectasias lineales, segmento basal anterior de lóbulo inferior izquierdo con
atelectasias lineales.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, eje longitudinal de lóbulo hepático
derecho de 18.3 cm, segmento VI con lesión redondeada, de bordes delimitados, hipodensa (fase
simple de 8UH, venosa sin realce), en segmento VII con lesión de mismas características con
diámetro de 7mm. Vía biliar intrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre. Vesícula biliar en topografía habitual, paredes regulares, de contenido hipodenso
homogéneo.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con longitud craneocaudal de 9.6 cm.
Útero en anteroversión, de aspecto globoso, con dimensiones de 11 por 6.6 por 7.5 cm en
sus respectivos ejes, con cavidad endometrial ocupada por lesión hipodensa (fase simple
de 46UH), que presenta realce significativo (fase contrastada de 90UH), de bordes bien
delimitados, con dimensiones de 5.2 por 3.3 por 3.3 cm. Anexo derecho de forma ovalada,
homogéneo, con densidad en fase simple de 36UH, el cual presenta realce en fase venosa
de 67UH, con cambios inflamatorios periféricos.
Las estructuras óseas sin cambios degenerativos.
1.- Hematoma subdural hemisférico derecho con datos de agudización, que condiciona hernia
subfalcina a la izquierda.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada;
se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos tienen una adecuada interface con las estructuras musculares, hernia umbilical
con defecto herniario de 3mm de contenido epiplón, sin datos de complicación aguda, se asocian
en tejidos blandos adyacentes cambios inflamatorios.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, eje longitudinal de lóbulo hepático
derecho de 16.2 cm, sin evidencia de lesiones focales/difusas detectables en fase simple y
contrastada. Vía biliar intra y extrahepática conservada. Colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre. Vesícula biliar en topografía habitual, paredes regulares, de contenido hipodenso
homogéneo, con presencia de imagen hiperdensa de densidad cálcica en cuello de 1.6cm.
Páncreas en topografía habitual, de bordes discretamente lobulados, infiltración grasa difusa.
Bazo de situación, tamaño y morfología conservada, con longitud craneocaudal de 11.6 cm.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Hueso frontal con engrosamiento de diploe y tabla interna con contorno mamelonado, resto de
estructuras óseas del cráneo sin evidencia de lesiones ni solución de continuidad.
Las órbitas sin alteraciones, globos oculares calcificados de manera difusa, así como calcificación
de polo posterior de cristalino izquierdo y calcificación de 3mm de cristalino derecho.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
Los núcleos grises de la base sin alteraciones.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Septum nasal integro, con espolón septal hacia izquierda que condiciona colpaso valvular total y
desviación hacia la derecha en dicha área, así como en IV y V.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con forma y amplitud conservadas. Hay adecuada
diferenciación de la sustancia blanca y sustancia gris.
Derrame pericárdico con grosor de hasta 26mm. Corazón en situs solitus y levocardia, con
índice cardiotorácico de 0.56, con relación aortopulmonar conservada. Aterosclerosis en
fase calcificada en arterias coronarias y aorta torácica.
Pulmones neumatizados, con mala inspiración, segmento apical de lóbulo superior derecho con
área focal de vidrio despulido con distribución peribroncovascular, atelctasias linales bilaterales
difusas.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos con formación de osteofitos murales anteriores.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico de 0.5, con relación
aortopulmonar conservada.
Pulmones neumatizados, sin lesiones.
Las estructuras óseas con cambios degenerativos con formación de osteofitos murales anteriores.
Se realiza estudio tomográfico con protocolo para abdomen y pelvis en fase simple y contrastada;
se postprocesan diversas reconstrucciones planares, identificando:
Los tejidos blandos con aspecto reticular a expensas de formación de tercer espacio, hernia
umbilical con defecto de pared de 4mm, sin datos de complicación aguda.
Derrame pleural bilateral bilateral asociado a hemotórax derecho (hemitórax derecho con
derrame pleural asociado nivel liquido-liquido con efecto hematocrito, zona declive con
densidades hemáticas de 57UH, con ocupación de un 60%; hemitórax izquierdo de 35%) que
condiciona atelectasias pasivas y lineales, pulmones visualizados con patrón en vidrio despulido de
distribución peribroncovascular difuso.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, eje longitudinal de lóbulo hepático
derecho de 11.8 cm, segmento IV y V con lesión de bordes irregulares, hipodensa en fase simple
(38UH), que presenta realce en fase venosa (71UH) y en fase arterial sin realce (41UH) con
dimensiones de 2.3 por 3 por 3.1 cm en sus respectivos ejes. Vía biliar intrahepática conservada;
colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Útero en anteroversión, con cavidad endometrial ocupada por escaso liquido libre,
presenta realce heterogéneo en área subendometrial, por lo que deberá caracterizarse
por ultrasonido transvaginal; anexos no valorables.
Estructuras vasculares con adecuada opacificación y sin datos de fuga de medio de contraste.
INTESTINO DELGADO Y COLON SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO POR ESTE METODO
DE IMAGEN (COLON NO VALORABLE ADECUADAMENTE POR MEDIO DE CONTRASTE
INTRALUMINAL)
DERRAME PLEURAL BILATERAL DE PREDOMONIO DERECHO ASOCIADO A HEMOTORAX
DERECHO (HEMITORAX DERECHO DEL 60%, HEMITORAX IZQUIERDO DEL 35%) QUE
CONDICIONA ATELECTASIAS PASIVAS; PATRON EN VIDRIO DESPULIDO BILATERAL CON
DISTRIBUCION PERIBRONCOVASCULAR.
COLITIS DERECHA ASOCIADA A ILEITIS DISTAL DE ETIOLOGIA POR DETERMINAR.
LESION HEPATICA HIPODENSA SUGERENTE DE NODULO DISPLASICO, QUE ABARCA
SEGMENTOS IV Y V, POR LO QUE SE SUGIERE CARACTERIZAR POR TC DE HIGADO DE TRES
FASES.
COLELITIASIS, SIN DATOS DE COMPLICACION AGUDA.
CARDIOMEGALIA GRADO II.
EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS
LOPEZ ORTIZ JUAN PEDRO/ TC ABDOMINOPELVICA
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cicatriz umbilical con cambios
postquirúrgicos.
Bases pulmonares con artificio por posicionamiento en zonas declives, atelectasias lineales
bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas;
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones con
excepción de colon ascendente hasta su tercio medio, donde presenta engrosamiento parietal
concéntrico, irregular de tipo edematoso que es condicionado por apéndice cecal con diámetro de
16mm, en su base con presencia de apendicolito de 8mm, la cual presenta realce de sus paredes
en fase venosa, en pared de su borde medial con aparente perdida de la continuidad asociado a
gas libre adyacente; cambios inflamatorios periféricos en grasa mesentérica cecal y de colon
ascendente.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho de 17.7mm,
sin lesiones. Vía biliar intra y extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con escasa infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación y morfología conservada, con dimensiones de 11.4 por 7.8 por 12.5 cm en sus
respectivos ejes, con un índice esplénico de 1,120, presenta adecuado realce en fase venosa.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, con disminución de su grosor.
Derrame pleural derecho del 35% de hemitórax que condiciona atelectasias pasivas y lineales,
pulmones neumatizados, calcificaciones difusas bilaterales, engrosamiento interlobulillar bilateral,
atelectasias lineales bilaterales, lobulo inferior derecho con patrón micronodular de distribución
centrolobulillar que conforma imágenes en árbol de gemación.
Corazón en situs solitus y levocardia, índice cardiotorácico normal, aorta con diámetro de 32mm y
tronco de aorta pulmonar de 33mm, datos descritos en la hipertensión arterial pulmonar.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas;
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones con
excepción de colon ascendente hasta su tercio medio, donde presenta engrosamiento parietal
concéntrico, irregular de tipo edematoso que es condicionado por apéndice cecal con diámetro de
16mm, en su base con presencia de apendicolito de 8mm, la cual presenta realce de sus paredes
en fase venosa, en pared de su borde medial con aparente perdida de la continuidad asociado a
gas libre adyacente; cambios inflamatorios periféricos en grasa mesentérica cecal y de colon
ascendente.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, lóbulo hepático derecho de 17.7mm,
sin lesiones. Vía biliar intra y extrahepatica conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y
calibre.
Páncreas en topografía habitual, bordes discretamente lobulados, con escasa infiltración grasa
difusa.
Bazo de situación y morfología conservada, con dimensiones de 11.4 por 7.8 por 12.5 cm en sus
respectivos ejes, con un índice esplénico de 1,120, presenta adecuado realce en fase venosa.
Tejidos blandos con estriación y aumento de la densidad del tejido celular subcutáneo de
manera generalizada
Musculo gastrocnemio derecho con realce de sus paredes en fase venosa, cambios
inflamatorios intrasustancia, además de aumento de sus dimensiones.
Estructuras vasculares arteriales y venosas con adecuada opacificación, sin defectos de llenado
o datos de fuga de medio de contraste.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos.
Los tejidos blandos son homogéneos, parótidas con infiltración grada difusa.
Los senos paranasales y las celdillas mastoideas tienen adecuado desarrollo y neumatización.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos son homogéneos, glándulas parótidas con infiltracion grasa difusa.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución moderada del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de
la amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia gris y blanca; presenta en topografía de
nucleos basales derechos y giro occipitotemporal medial derecho con granulomas calcificados de 2
y 3 mm, respectivamente.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Hallazgos tomográficos en relación con:
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos son homogéneos, glándulas parótidas con infiltracion grasa difusa; región
frontal derecha con cambios inflamatorios y leve hematoma con grosor de 5mm.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución moderada del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de
la amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia gris y blanca.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Se realizó estudio mediante cortes axiales cada 1mm en fase simple desde la base a la convexidad
del cráneo, con filtro para parénquima cerebral y tejidos blandos
Los tejidos blandos son homogéneos, glándulas parótidas con infiltración grasa difusa; región
parietal posterior derecha con cambios inflamatorios y hematoma subgaleal con dimensiones de
1.3 por 4.2 por 1.9 cm en sus respectivos ejes con un volumen calculado de 5.4cc.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución leve del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia gris y blanca.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
Tejidos blandos con adecuadas interfaces entre sus componentes, cicatriz umbilical con cambios
postquirúrgicos.
Bases pulmonares con artificio por posicionamiento en zonas declives, atelectasias lineales
bilaterales.
Esófago central, sin lesiones. La unión esófago-gástrica se identifica por debajo del diafragma.
Estómago parcialmente colapsado, paredes no valorables, de contendido alimenticio y gas;
Intestino delgado con distribución inespecífica, escasamente distendidas por contenido líquido.
Colon de topografía habitual, patrón de haustras conservados en todas sus porciones con
excepción de colon ascendente hasta su tercio proximal, donde presenta engrosamiento parietal
concéntrico, irregular de tipo edematoso que es condicionado por apéndice cecal con diámetro de
14mm, la cual presenta realce de sus paredes en fase venosa,; cambios inflamatorios periféricos
en grasa mesentérica cecal y de colon ascendente.
El hígado con morfología normal, parénquima homogéneo, sin lesiones. Vía biliar intra y
extrahepática conservada; colédoco y porta de adecuado trayecto y calibre.
Bazo de situación y morfología conservada, sin lesiones, presenta adecuado realce en fase venosa.
Los tejidos blandos son homogéneos, glándulas parótidas con infiltración grasa difusa.
Senos paranasales con ocupación densa (22-41UH), frontales de predominio derecho, esfenoidales
con grosor de 7mm, etmoidales, maxilares con predominio izquierdo con grosor de 16mm
(derecho de 7mm); celdillas mastoideas con adecuado desarrollo y neumatización.
Septum nasal integro, espolón septal hacia la derecha en área IV de Cottle que condiciona leve
desviación hacia la izquierda.
El espacio subaracnoideo, los surcos y cisuras con incremento en la profundidad, condicionada por
disminución leve del volumen cerebral corticosubcortical de manera global, con aumento de la
amplitud de los ventrículos laterales de manera compensatoria; resto del sistema ventricular sin
alteraciones. Hay adecuada diferenciación de la sustancia gris y blanca.
El mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo con valoración limitada por el artificio óseo de la fosa
media, sin aparentes lesiones.
La tiroides con morfología y densidad normal, sin lesiones por este método de imagen.
Pulmones neumatizados, derrame pleural derecho del 50% el cual se encuentra contenido, con
bordes hiperdensos. Pulmones neumatizados, lóbulo inferior derecho con consolidación que
presenta discreto broncograma aéreo que condiciona atelectasias pasivas y lineales; atelectasias
lineales bilaterales.
Corazón en situs solitus y levocardia, con índice cardiotorácico normal, relación aortopulmonar
conservada. Aterosclerosis en fase calcificada en arterias coronarias, cayado aórtico, aorta
torácica y abdominal.
Las estructuras óseas con cambios osteodegenerativos, fracturas por compresión de cuerpos
vertebrales de T11 y L1; región anterior de T12 con corpúsculos aéreos, fenómeno de vacío
multinivel.