Solicitud de Afianzamiento

Persona Natural
Sede principal: Carrera 13 # 94ª – 26 Oficina 503 Edificio Unión PH 94. PBX: 3171555. Bogotá, D.C.
E-Mail: [email protected] – [email protected]
www.protecsa.com.co NIT: 830.027.960-4

Ciudad de Radicación: Arrendador

Numero de solicitud Fecha Arrendatario Código del Asesor

dd mm aaaa Deudor Solidario

INFORMACIÓN DEL INMUEBLE

Dirección del Inmueble Tamaño del Inmueble (Metros Cuadrados) Estrato

Destinación del inmueble Barrio Ciudad

Vivienda Comercial
Casa Oficina Local Valor Canon Mensual Valor Administración Mensual Valor IVA Mensual
Apartamento Bodega Otro ¿Cuál? ______________ ($) ($) ($)

DATOS GENERALES
Apellido y Nombre Completos del Solicitante Documento Número Profesión Personas a
No se devolverán documentos. Cualquier fraude en la información, invalida la solicitud.

C.C. C.E. C. D. P.P. Cargo

Ciudad Teléfono Domicilio Celular Dirección Domicilio Actual

No se devolverán documentos. Cualquier fraude en la información, invalida la solicitud.

Si el inmueble en que reside es arrendado, indique el nombre del propietario o agencia arrendadora Activos

Correo Electrónico Dirección Correspondencia

Apellido y Nombre Completos del Cónyuge Documento Número Empresa Donde Trabaja
C.C. C.E. C. D. P.P.
Dirección de la Empresa Teléfono Oficina

SI ES ESMPLEADO DILIGENCIE ESTE ESPACIO

Empresa Donde Trabaja Dirección Fecha dd mm aaaa Teléfono
ingreso
Barrio Ciudad Cargo Sueldo Jefe Inmediato
$
SI ES INDEPENDIENTE DILIGENCIE ESTE ESPACIO
Razón Social Actividad Independiente Dirección Barrio Teléfono

Ciudad Propietario Nit. Número N° de Empleados Ingresos Egresos Patrimonio

Socio
SI ES PENSIONADO DILIGENCIE ESTE ESPACIO
Entidad que lo pensiona Valor de la pensión Fecha inicio dd mm aaaa
$ de Pensión
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre Dirección Ciudad Tel. Fijo Tel. Celular

Nombre Dirección Ciudad Tel. Fijo Tel. Celular

REFERENCIAS FAMILIARES
Nombre Dirección Ciudad Tel. Fijo Tel. Celular

Nombre Dirección Ciudad Tel. Fijo Tel. Celular

DETALLE DE BIENES
BIENES INMUEBLES VEHÍCULOS
Dirección del Inmueble Ciudad Matricula Inmobiliaria Marca Modelo Placa

Dirección del Inmueble Ciudad Matricula Inmobiliaria Marca Modelo Placa

ESTE FORMULARIO NO TIENE NINGÚN VALOR COMERCIAL

R-IR-12 V.12
AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN.
Al diligenciar este formulario autorizo de manera permanente e irrevocable a PROTECSA S.A, a quien represente sus intereses u ostente en el futuro la calidad de Acreedor, en adelante
“PROTECSA S.A.” para que, con fines estadísticos, de control, supervisión, implementación de herramientas para la prevención del fraude, conocimiento de mi comportamiento financiero y
crediticio; a) Verifique, confirme y amplíe las referencias laborales, comerciales, financieras y demás suministradas, a través de los contactos indicados y/o cualquier otra fuente lícita de
información; b) Consulte, actualice, monitoree, comparta, procese y reporte a las distintas centrales de información financiera, crediticia y económica, la adquisición, modificación, extinción
y/o incumplimiento de las obligaciones pecuniarias adquiridas, bien sea como requisito para la eventual celebración de un acuerdos de voluntades o el nacimiento de una relación legal, así
como para su ejecución y consumación. PROTECSA S.A. queda facultada, sin que ello constituya una obligación a su cargo, para notificarme previamente al reporte de información negativa
en las bases de datos de los distintos operadores. Autorizo a PROTECSA S.A. para que, en caso de cobro por mora o incumplimiento en las obligaciones dinerarias de un contrato eventualmente
afianzado, PROTECSA S.A. cobre para sí las sumas debidas y proceda a la recuperación de las mismas, en adición a los gastos de cobranza, intereses moratorios y demás accesorios de ley, por
la vía judicial, extra judicial o la que bien considere.

AUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Al diligenciar este formulario declaro que: 1. La información consignada es verídica, completa y exacta, por lo que cualquier error, falsedad u omisión en la misma acarreará las consecuencias
de ley. Por lo mismo me obligo a actualizar la información personal suministrada, cuando exista variación en la misma, dentro de los quince (15) días siguientes a su correncia. 2. Autorizo
permanente e irrevocablemente a PROTECSA S.A., a quien represente sus intereses, ostente en el futuro la calidad de Acreedor, o cualquier otro vinculado legal y contractualmente con
PROTECSA S.A. para que, con fundamento en la Ley 1581 de 2012 y decretos reglamentarios, recolecte, almacene, use, grabe, transfiera, transmita, suprima y en general realice tratamiento
sobre la información personal consignada en este formulario, así como aquella que llegue a suministrar a futuro, en relación con mi identidad, ubicación, capacidad económica,
comportamiento financiero, relaciones con entidades de seguridad social y terceros, y en general todo dato de orden privado y semi - privado requerido para: a) Ejecutar actividades de
evaluación de riesgo, así como consultar y reportar en centrales de información; b) Constatar y ampliar mi información personal referente a datos de ubicación, bienes y derechos, y demás
que reposen o estén bajo administración de entidades públicas o privadas; c) Ejercer los derechos y prerrogativas derivadas de su calidad de acreedora por subrogación y/o de cualquier otra
relación legal o contractual vigente entre las partes; d) Enviar mensajes vía SMS, WhatsApp, correo electrónico o por cualquier otro medio, para notificarme el estado de mis obligaciones,
realizar actividades de publicidad y prospección comercial sobre los servicios prestados directamente o por sus aliados, mantener una comunicación efectiva, así como invitarme a la realización
de eventos de tipo comercial, cultural y/o cívico; e) Realizar encuestas de satisfacción de los servicios prestados, así como investigaciones de mercado; f) Implementar políticas de fidelización
de clientes; g) Implementar acciones encaminadas el control y prevención del fraude; h) Compartir y transmitir a contratistas, asesores y consultores externos la información requerida para
el cumplimiento de los servicios contratados encaminados al ejercicio de los derechos o la defensa de los intereses del PROTECSA S.A., de manera previa o al interior de u n proceso interno,
administrativo y/o judicial. Igualmente, la información podrá ser transmitida y compartida con filiales, subsidiadas, casa matriz u otros vinculados por razones de orden societario, para efectos
de control interno y desarrollo de su actividad económica; e i) Demás finalidades consignadas en el Manual de Políticas y Procedimientos de Datos personales al cual puedo acceder en
https://www.protecsa.com.co/ Entiendo que en el formulario se recolecta la impresión de la huella, la cual es clasificada como dato sensible, frente al cual la ley indica que su tratamiento no
es obligatorio, no obstante, al reproducirlo en el formulario, expresamente los autorizo para su tratamiento en los términos previamente indicados. 3. Entiendo que las preguntas sobre datos
personales sensibles, o de titularidad de niños, niñas y adolescentes son facultativas, por lo cual no estoy obligado a responderlo, salvo que esa sea mi inequívoca voluntad. 4. He sido
informado de mi derecho a conocer gratuitamente y en cualquier tiempo, los datos personales que reposan en sus bases de datos y la finalidad del tratamiento, solicitar la actualización y
rectificación de los datos que considere incorrectos, desactualizados o que induzcan a error, y reclamar su supresión, así como revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de mis
datos personales, siempre que estos no deban permanecer por un deber legal o porque sigue vigente nuestra relación legal o contractual, para cuya ejecución deban mantenerse. Para
cualquiera de estas acciones, debo diligenciar el formulario de consultas, quejas y reclamos al cual puedo acceder en www.protecsa.com , o imprimirlo y enviarlo al correo electrónico
[email protected] o radicarlo físicamente en la dirección Carrera 13 # 94ª – 26 Oficina 503 Edificio Unión Barrio Chico ciudad de Bogotá D.C., acreditando ampliamente mi
identidad y bajo los parámetros consignados en la política de tratamiento de protección de datos personales a la cual puedo acceder en https://www.protecsa.com.co/ Entiendo que puedo
acudir ante la Superintendencia de Industria y Comercio, como última instancia para el ejercicio de mis derechos, previo agotamiento de la vía directa con PROTECSA S.A.

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS

Obrando en nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de fuente de fondos con el propósito de que se
pueda dar cumplimiento a lo señalado en la circular externa 026 de 2008 expedida por la Superintendencia Financiera, concordante con el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, Ley 190
de 1995 "Estatuto Anticorrupción" y demás normas legales concordantes: 1. Mis ingresos y bienes proceden del giro ordinario de actividades comerciales, profesionales y/o personales
totalmente lícitas, ajenas al lavado de activos o cualquier otra fuente ilícita. 2. Con base en los sistemas de información y con las herramientas que están a mi alcance, los terceros con quienes
mantengo vínculos contractuales no se encuentran incursos en actividades relacionadas con el lavado de activos ni financiació n del terrorismo. 3. Los dineros destinados para el pago de la
presente solicitud no provienen de actividades ilícitas ni punibles a la luz de la legislación vigente.

Declaro haber leído cuidadosamente el contenido de este documento y haberlo entendido a cabalidad, razón por la cual, en señal de entendimiento y aprobación de sus alcances e
implicaciones, lo suscribo.

NOTA: NO SE DEVOLVERAN DOCUMENTOS NI EL VALOR DEL ESTUDIO

(APLICA CONDICIONES Y RESTRICCIONES)

Con la firma del presente formulario autoriza que una copia sea entregada al arrendador

_______________________________________________________
Firma Huella

R-IR-12 V.12