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Formato Reporte Riesgo Biologico

Este documento es un formato para reportar accidentes estudiantiles relacionados con riesgos biológicos. Solicita información sobre el estudiante afectado, los detalles de la fuente biológica, una descripción del evento que causó el accidente e incluye preguntas sobre qué, cómo, cuándo y dónde ocurrió, y con quién. También pide una descripción de la lesión sufrida, si la hubo, e identificar el elemento causante, tipo de fluido involucrado y equipo de protección personal us

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EFORSALUD

FORMATO DE REPORTE DE ACCIDENTE ESTUDIANTIL


RIESGO BIOLOGICO

DATOS DEL AFECTADO


NOMBRE IDENTIFICACION
EDAD SEXO DIRECCION TELEFONO
PROGRAMA GRUPO DOCENTE PRACTICA
INSTITUCION SERVICIO

DATOS DE LA FUENTE
SEX
NOMBRE USUARIO EDAD TELEFONO
O
No. HISTORIA CLINICA DIAGNOSTICO MEDICO
ULTIMOS PARACLINICOS

DESCRIPCION DEL EVENTO


Describa el accidente en detalle, tenga en cuenta el procedimiento que se realizaba, y responda las siguientes preguntas: que, como,
cuando, donde y con quien

DESCRIPCION DE LA LESION
GRAVE LEVE PARTE AFECTADA HUBO SANGRADO?
ELEMENTO QUE PRODUJO LA LESION:
TIPO DE FLUIDO:
EPP PERSONA AFECTADA:
FECHA DEL EVENTO:

____________________________________ __________________________________
FIRMA AFECTADO FIRMA DOCENTE PRÁCTICA
IDENTIFICACION: IDENTIFICACION

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