EMERGENCIA SEMANA 1

Las propiedades de los carbamatos, son las siguientes. EXCEPTO

a.Son inhibidores de la acetilcolinesterasa
b.Son fármacos anticolinesterásicos
c.Son altamente liposolubles
d.Penetran facilmente la BHE
e.Se pueden absorber por vía inhalatoria y vía oral

En la intoxicación por órganos fosforados y carbamatos, ¿Cuál es el sistema

que se estimula principalmente?
a.Parasimpatico
b.Simpatico
c.Adrenérgico
d.Serotoninergico
e.Autónomo

Hacen parte de los toxidromes los siguientes, excepto:

a.Escopolaminérgico
b.Simpaticomimético
c.Colinérgico
d.Hipnóticos-sedantes
e.Opioide

Hace parte del cuadro clínico de la intoxicación por órganosfosforados:

a.Estreñimiento
b.Diarrea
c.Resequedad de boca
d.Confusión
e.Sialorrea

En un paciente intoxicado con órgano fosforado, cual de las siguientes

manifestaciones clínicas corresponde a la interacción de la acetilcolina con los
receptores postganglionares muscarinicos:
a.Midriasis
b.Broncoconstricción
c.Hiporreflexia
d.Fasciculaciones musculares
e.Hipertensión

Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa, al examen físico: soporosa,

sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas otros reactivas
de 2mm y fasciculaciones en cara roncantes y siblantes difusos en ambos
mapas pulmonares. Taquicardia sinusual. Al estímulo moviliza las 4
extremidades. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a. Intoxicación por órganos fosforados.
b. Crisis bronquial.
c. Intoxicación por benzodiacepinas.
d.Estado postictal.
e.Hipoglicemia
Paciente mujer de 34 años, dos horas después de ingesta de raticida
(Campeón) mezclada con alcohol etílico ingresa al servicio de emergencia por
sus propios medios, consciente orientada, refiriendo dolor abdominal, al ingreso
presenta FC: 65 latidos/min, PA: 128/68 mmHg, FR: 23 resp/min, palidez
mucocutánea, sialorrea, diaforesis, fasciculaciones, pupilas mióticas poco
reactivas. De las siguientes afirmaciones todas son correctas EXCEPTO:
a.Los inhibidores de la acetilcolinesterasa actúan bloqueando la degradación
de la acetilcolina.
b.Se debe considerar el lavado gástrico no importando el tiempo de la
ingesta.
c.La vía inhalada constituye la forma exposición mas veloz.
d.Los organofosforados producen un síndrome colinérgico.
e.Es frecuente encontrar signos y síntomas muscarínicos y nicotínicos

Las estrategias de manejo del paciente intoxicado son:

a.Aumento de eliminación, disminución de absorción, aumento del
metabolismo
b.Lavado gástrico con carbon activado y estimular diuresis
c.Aumento de metabolismo y aplicación de antídoto
d.Medidas de bioseguridad, aumento de eliminación y aumento de tasa de
filtración glomerular
e.Realizar exámenes de laboratorio para confirmar agente y observar la
evolución del paciente

Una paciente de 25 años de edad ingiere de manera intencional una cantidad

no determinada de un raticida comercializado en Perú conocido como “CHICA
VERANO”, cuya etiqueta reporta como principios activos Aldicarb y
bromadiolona. DE acuerdo con la sintomatologia y/o gravedad de esta
intoxicación, el tratamiento especifico requería la administración de:
a.Atropina únicamente
b.Atropina + pralidoxima+ vitamina K1
c.Pralidoxina + vitamina K1
d.Vitamina K1 únicamente
e.Atropina+ Vitamina K1

La aparición del sindrome intermedio que se presenta en la intoxicación severa

con los insecticidas organosfosforados, es tratado con:
a.Atropina
b.Fisostigmina
c.Ventilación mecánica
d.Pancuronio
e.Succinilcolina
Sobre la atropina en el tratamiento por síndrome colinergico, las siguientes
afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
a.Esta contraindicado su uso si hay taquicardia
b.La meta mas importante del uso de la atropina es controlar la broncorrea,
broncoconstricción, bradiarritmias y bloqueos auriculo-ventriculares
c.La taquicardia y la midriasis no deben ser usadas como indicaciones para
suspender el tratamiento
d.La atropinización puede causar delirio
e.No se debe usar neostigmina para contrarrestar los efectos de la atropina en
estos pacientes.

Por un diagnostico médico incorrecto, un paciente fue intoxicado con atropina.

Para revertir el cuadro antimuscarínico de esta intoxicación, usted utilizaría:
a.Epinefrina
b.Fisostigmina
c.Pancuronio
d.Metocarbamol
e.Biperideno

Las lesiones originadas por ingesta de álcali producen en el organismo las

siguientes, EXCEPTO:
a.Licuefacción de mucosas
b.Necrosis de mucosas
c.Saponificación de mucosas
d.Debilidad muscular
e.Trombosis de vasos

Paciente varón de 5 años traído a la urgencia por sus padres, con evidentes
gestos de dolor, señalando pecho y cuello; presenta lesiones en los labios,
lengua y mentón compatibles con quemaduras. Los padres refieren que lo
vieron vomitar y que le encontraron jugando con una botella de lejía. ¿Cuáles
de los siempre no es compatible con signos y síntomas de una intoxicación por
lejía?
a.sed, náuseas y vómitos
b.edema de labios y mucosa oral
c.disfonía y sialorrea
d.estridor y disnea
e.Fasciculaciones y deterioro del sensorio

Un paciente de 22 años que intenta suicidarse es llevada a la emergencia por

su madre, al examen físico se evidencia con abundante sialorrea, disfonía
además el paciente refiere dolor abdominal, nauseas y vómitos. La madre
desconoce el agente ingerido. Mientras se realiza la evaluación la paciente
presenta un vomito de contenido sanguinolento, la sospecha más probable del
agente ingerido sería:
a.Carbamato
b.Organofosforado
c.Alcalis
d.Acido
e.Opioide
En una paciente que ingirió una cantidad considerable lejía mezclada con
gaseosa, se encuentra en observación y manejo por el agente ingerido, en
horas iniciales estable pero con deterioro del estado general ¿Cual sería un
signo de alarma que indicaría severidad del cuadro?
a.Nauseas
b.Distres respiratorio
c.Dolor toracico
d.Disfagia
e.Fotofobia

En el tratamiento de un paciente que ingirió cáusticos tipo álcali, ¿cuál de los

siguientes esta contraindicado?
a.Observación y revaluación permanente hasta las 36 hrs
b.Soporte vital básico
c.Lavado gástrico
d.Indicar ingesta de agua fresca
e.Hidratación endovenosa

¿Cuál es el manejo inicial de la intoxicación por lejía? a.sustancias

neutralizantes o diluyentes
b.endoscopia
c.medidas de soporte vital y manejo de la vía aérea
d.antibióticos
e.carbón activado

Dentro de los exámenes de imágenes y/o auxiliares que usted indicaría para un
paciente que ha ingerido álcali. ¿Cuál es el que tiene menos utilidad?
a.Endoscopía alta
b.Ecografía
c.Radiografía toracoabdominal con solución hidrosoluble
d.TAC torácica
e.Esofagrama

En un paciente que se encuentra en emergencia por intoxicación por ingesta de

lejía, en que caso estaría indicado el tratamiento quirúrgico de emergencia?
a.signos y síntomas de perforación intestinal
b.quemaduras grados I y II
c.endoscopia sin signos de lesión esofágica
d.cirugía reconstructiva
e.estenosis o tumores
 EMERGENCIA SEMANA 2

¿Qué tóxico puede provocar un síndrome de distases respiratorio del adulto?

a. Morfina
b. Fenotiazina
c. Paracetamol
d. Tiamina
e. Ibuprofeno

Cuales son las manifestaciones de una intoxicación aguda por carbamacepina?

a.Hipertensión arterial
b.Taquiarritmia
c.Bloqueo AV
d.Inotropismo positivo
e.Arritmia ventricular

Ingresa por guardia un paciente de 6 años de edad con hipertermia y vómitos.

La madre refiere haberle administrado paracetamol desde hace 24 horas sin
mejoría del cuadro a la dosis indicada por su pediatra, con la sospecha de
ingesta accidental del total del gotero media hora antes de ser traído al
hospital. ¿Qué exámenes solicitaría para aproximar su diagnóstico?
a)Acetominofen en plasma al ingreso
b)acetominofen en plasma a las 2 horas de latencia
c)Acetominofen en plasma a las 4 horas de latencia
d)Acetominofen en plasma a las 8 horas de latencia
e)Acetominofen en plasma 12 horas de latencia

Paciente varón de 45 años, antecedentes de hipertensión arterial, depresión y

abuso de alcohol, medicación habitual irbesartan 150 mg/d, clonazepam 2
mg/d, omeprazol 20 mg/d, paracetamol 1 g/8h y hace 6 meses le indicaron
prometazina 25 mg/d por un cuadro de mareo cinético el cual según los
familiares lo tenia muy angustiado, es llevado en ambulancia al servicio de
emergencia por trastorno del sensorio. Al examen paciente confuso y
desorientado en tiempo y espacio. PA 160/110 mmHg, FC: 110 lat/min, Tº
36.7ºC, SatO2: 98%. Pupilas dilatadas, lengua seca, piel roja y globo vesical. Al
examen neurológico ECG: O4M6V3, resto sin alteraciones. Se sospecha de
alucinaciones visuales, por que el paciente desde que llegó a la emergencia
habla con gente imaginaria. Se sospecha de intoxicación por fármacos, ¿Cuál
de ellos explicaría el cuadro del paciente?
a.Irbesartan
b.Clonazepam
c.Prometazina
d.Omeprazol
e.Paracetamol

Dentro de los antihistamínicos con acción sedante se encuentran todos

EXCEPTO:
a.Clorfenamina
b.Ciproheptadina
c.Loratadina
d.Ketotifen
e.Difenhidramina

Con respecto a la intoxicación por antihistaminicos las siguientes afirmaciones

son correctas, EXCEPTO:
a.La intoxicación oral por antihistamínicos es la vía mas frecuente
b.Algunos antihistamínicos pueden causar Torsada de Pointes
c.Dentro de las complicaciones cardiovasculares están taquiarritmias
ventriculares, bloqueo AV y fibrilación ventricular
d.Se debe administrar flumazenil dentro de las 2 primeras horas
e.La toxicidad ocurre después de una ingesta de 3 a 5 veces la dosis diaria
usual.

Paciente varón de 59 años, es llevado por familiares al servicio de emergencia

con nauseas y vómitos. Al examen el paciente doloroso en hemiabdomen
derecho con sensibilidad en dicha área, hepatomegalia y escleras ligeramente
ictéricas. Según familiares el tomaba 8 tabletas de paracetamol de 500 mg
diariamente por las ultimas dos semanas por un dolor a nivel de rodilla derecha
producto de una caída, también refieren ingesta de alcohol frecuente del
paciente. En este caso de intoxicación por paracetamol las siguientes
afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
a.Puede ser consecuencia de sobredosis aguda
b.Puede ser consecuencia de dosis excesivas repetidas
c.A veces se observan elevaciones asintomáticas de aminotransferasas
con el uso crónico a la dosis máxima recomendada de 4 g.
d.Produce incremento de las reservas de glutatión hepática.
e.Produce injuria hepatocelular

La dosis toxica de paracetamol en mg/Kg es:

a.50
b.100
c.30
d.75
e.200

Acerca de la N-Acetil Cisteina (NAC) en el tratamiento de toxicidad por

paracetamol, las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
a.NAC reduce dramáticamente la incidencia de hepatotoxicidad y progresión a
la falla hepática fulminante.
b.Se debe de administrar dentro de las 8 a 10 horas seguida a la sobredosis
c.Solo esta disponible por vía endovenosa
d.Se debe usar por un periodo de 24 horas como mínimo
e.Mantiene las reservas de glutatión hepática

La dosis inicial de N-acetil cisteína por vía endovenosa en mg/Kg es de:

a.10
b.30
c.50
d.70
e.150
Varón de 25 años que ingresa al departamento de emergencias por ingesta
mayor a 150 mg/Kg peso de paracetamol con fines suicidas con una latencia
de 6 horas. ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría y cuál es la conducta de
elección?
a)Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, uremia, creatininemia,
ionograma, determinación de paracetamol en plasma y comenzar tratamiento
con N-acetilcisteína luego de una dosis de carbón activado
b)Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, uremia, creatininemia,
ionograma, determinación de paracetamol en plasma y tratamiento con carbón
activado seriado
c)Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, uremia, creatininemia,
ionograma, determinación de paracetamol en plasma y comenzar
tratamiento con Nacetilcisteína
d)Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, uremia, creatininemia,
ionograma, determinación de paracetamol en plasma y conducta expectante

Una mujer de 18 años ingresa al hospital acompañada de su pareja por

presentar tendencia al sueño con pupilas mióticas e hiporreactivas, bradicardia
e hipotermia. ¿A que síndrome corresponde el cuadro descripto?
a)Sindrome sedativo hipnótico
b)Sindrome anticolinérgico
c)Sindrome colinérgico
d)Sindrome alucinógeno
e)Sindrome simpaticomimético

Paciente varon de 58 años que recibe tratamiento para dolor crónico de

hombro doloroso con diferentes fármacos y terapias, con el paso del tiempo ha
sentido la necesidad de requerir mas dosis de las habituales y para “calmar” su
dolor decidió incrementar sus dosis sin consultar con su médico tratante, por
consecuencia es llevado a la emergencia por su esposa debido a que lo
encontró inconsciente tendido en la cama, es examinado por el médico de
guardia y encuentra al paciente con pupilas puntiformes, respirando 7 veces
por minuto, y completamente inconciente. Esta triada es clásica de una
intoxicación por:
a)Benzodiacepinas
b)Opioides
c)Antiihistaminicos
d)Paracetamol
e)AINES

Ante el paciente del caso anterior, cual sería el antídoto a elegir para revertir el
cuadro clínico?
a)Naloxona
b)Flumacenil
c)Acetilcisteina
d)ClNa9%..
e)Ventilación mecánica
¿Cúal es la dosis de naloxona para revertir el efecto opiaceo?
a)1000microgramos
b)500 microgramos
c)600 microgramos
d)400 microgramos
e)100 microgramos

Ante un paciente con los siguientes síntomas: Sonmoliencia, ataxia,

hipotensión taquicardia, el cual tiene antecedente de intentar suicidarse en dos
ocasiones previas tomando clonazepam 20 tabletas, ¿Qué antídoto usaría ud
ante la sospecha diagnóstica?
a)Naloxona
b)Flumacenil
c)Acetilcisteina
d)ClNa9%..
e)Ventilación mecánica

¿Cual es la dosis de inicio del flumazenilo?

a.0.2mg endovenoso
b.0.1 mg endovenoso
c.1mg endovenoso
d.2mg endovenoso
e.4mg endovenoso

¿Cual es el objetivo de manejo ante un paciente con intoxicación por

hipnóticos/sedantes?
a)Proteger vía aérea y suplementar oxígeno si es necesario
b)Ingresar a unidad de cuidados intensivos al paciente
c)Revertir el efecto del paciente para darlo de alta
d)Hidratación endovenosa y oxigeno suplementario
e)Despertarlo

En su sala de emergencia se encuentra una paciente de 19 años que ingirió 25

tabletas de bromacepam, le administraron el antídoto y le brindaron las
medidas de soporte inicial. Actualmente se encuentra estable. ¿Cuál seria el
manejo a seguir?
a)Alta con indicaciones
b)Mantener un observación por un par de horas, luego alta con
indicaciones
c)Mantener en observación 12 horas mas, luego valorar alta
d)Hospitalizar e interconsultar a psiquiatria
e)Mantener en observación 12 horas luego alta con indicaciones

Los siguientes signos y síntomas están ante una intoxicación por

opioides/benzodiacepinas, EXCEPTO
a.Somnoliencia
b.Depresión respiratoria
c.Bradicardia
d.Hipotensión
e.Agitación psicomotriz
 GINECOLOGIA – SEMANA 1

Gestante de 28 años, Multigesta de 6 semanas quien acude a primer control prenatal,

refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje encontrando:
T:1.48m, W: 88 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre ganancia de peso
en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer dieta (no ha subido de peso
desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad

Gestante de 36 años, Multigesta de 5 semanas quien acude a primer control prenatal,

refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje encontrando:
T:1.55m, W: 70 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre ganancia de peso
en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer dieta (no ha subido de peso
desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad

Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a primer control

prenatal en centro de salud, evaluada por medico egresado de la UPSJB quien
encuentra a la exploración cardiológica: Soplo sistólico en foco mitral II/VI. Esto
corresponde a:
A) Hallazgo patológico, recomienda MAPA y evaluación por cardiología.
B) Hallazgo patológico, recomienda un EKG y evaluación por cardiología.
C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda un ecocardiograma.

Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a control prenatal

en centro de salud y fue referida por obstetriz por hallazgos de laboratorio
“patológicos”, evaluada por medico egresado de la UPSJB quien encuentra en la
revisión de exámenes auxiliares: Hb: 13, Leu:14000 Ab: 0%. FV: Normales. Esto
corresponde a:
A) Hallazgo patológico, recomienda Urocultivo y evaluación con resultados.
B) Hallazgo patológico, recomienda repetir examen y evaluación por infectología.
C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda búsqueda de foco infeccioso.

Paciente 45 años, hipertensa (sin tratamiento), diabética (abandono tratamiento por

uso de hierbas y preparados “naturales”), casada, quien desea consejería pues desea
tener hijos. Usted evalúa su riesgo reproductivo y concluye:
A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
C) paciente con alto riesgo reproductivo.
D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.
Paciente 30 años, hipertensa (en tratamiento), diabética (en tratamiento, controlada
con glucosas normales), casada, quien desea consejería pues desea tener hijos. Usted
evalúa su riesgo reproductivo y concluye:
A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
C) paciente con alto riesgo reproductivo.
D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.

Paciente 17 años, sin antecedentes médicos de importancia. G1P0000, Primigesta de 9

semanas quien acude a consulta por presentar nauseas y vómitos por 3 semanas,
refiere intolerancia a líquidos (hasta hace 2 días toleraba jugos y caldos) así como
debilidad. Al momento: W: 40 kg (Habitual: 50 kg), luce deshidratada, lengua saburral,
pliegue cutaneo (+). Ex de orina: Cetonas (+). Al examen de electrolitos: NA: 130, K:
3.5, Cl: 100. El diagnostico será:
A) Nauseas y vómitos del embarazo.
B) Hipertiroidismo
C) Hiperemesis gravídica
D) ERGE

De los síntomas y signos que a continuación se mencionan, uno de ellos no es

característico de la hiperémesis gravídica. Cuál? A. Náuseas y vómitos persistentes,
que impiden la ingestión de líquidos y sólidos
B. Hipovolemia y deshidratación
C. Pérdida de peso
D. Cetosis y cetonuria
E. Incontinencia de orina

En la Hiperémesis gravídica severa la encefalopatía de Wernicke - korsakoff se debe a

la deficiencia de…
A. Vitamina B1
B. Vitamina B9
C. Vitamina B6
D. Vitamina B12
E. Vitamina B5

Paciente 30ª, G2P0010, Gestante de 36 semanas quien refiere hace 2 horas “haber
mojado su ropa interior”, pero no esta segura si es orina u otro fluido, niega SV, refiere
DU esporádica, ¿Cuál seria el diagnostico presuntivo mas importante a descartar?
A) Amenaza de parto pretermino
B) Rotura prematura de membranas
C) Labor de parto pretermino
D) Rotura prematura de membranas pretermino
E) N/A

En el caso anterior: ¿Qué parte del examen físico estaría contraindicado?

A) Especuloscopía
B) Tacto vaginal
C) Palpación abdominal
D) Apertura de labios vulvares
E) Todas

En el caso anterior ¿Qué examen de laboratorio seria el mas factible realizar en la

emergencia para llegar al diagnostico?
A) Test de Ferning
B) pH vaginal
C) Fibronectina fetal
D) Índigo Carmin
E) Especuloscopia y maniobra de valsalva

De confirmarse el diagnostico presuntivo en el caso anterior: ¿Cuál seria el manejo

indicado en este caso?
A) Hospitalización en ARO para maduración pulmonar
B) Término de gestación por cesárea
C) Termino de gestación previo CST para determinar vía
D) Dar de alta para control por consultorio externo a las 37ss
E) Uso de antibioticos de amplio espectro y hospitalización en ARO

Paciente de 20ª, primigesta de 14 semanas por FUR quien acude a su primer control
prenatal refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias. Se toma analítica
sanguínea donde se encuentra HB: 10.6g/dL, Examen físico: Abd: FCF: 130x’, leve
palidez, resto no contributorio ¿Cuál seria el diagnostico?
A) Anemia crónica
B) Anemia Severa
C) Anemia leve
D) Anemia aguda
E) N/A

Paciente de 23ª, primigesta de 28 semanas por ECO, quien acude a su control prenatal
refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias. Se toma analítica sanguínea
donde se encuentra HB: 10.9 g/dL, Examen físico: Abd: FCF: 130x’, leve palidez, resto
no contributorio ¿Qué examen de laboratorio estaría indicado para establecer el
diagnostico?
A) Ferritina sérica
B) Saturacion de transferrina
C) Constantes corpusculares
D) Lamina periférica
E) Todos

Según las guía nacional se debe iniciar con suplemento de vitaminas y hierro en la
primera consulta, con Sulfato ferroso de 300mg. Su contenido aproximado de Fe
elemental es:
A) 30mg
B) 40mg
C) 50 mg
D) 60mg
Paciente 34 años, Tercigesta de 38.2 semanas quien acude a su control prenatal, quien
no refiere molestias ni se encuentran alteraciones en su analítica sanguínea, con
examen físico no contributorio. La paciente desea saber cuando debe terminar su
gestación. No cuenta con antecedentes de importancia. ¿Cuál es el diagnostico?
A) Gestante Pre termino
B) Gestante a termino tardío
C) Gestante Pos termino
D) Gestante Full termino
E) Gestante a termino temprano

En el caso anterior: ¿A partir de que momento estaría indicado terminar el embarazo?

A) 37 ss
B) 38 ss
C) 39 ss
D) 40 ss
E) 41 ss

Los factores de riesgo para embarazo post termino incluyen:

A) Nuliparidad
B) Embarazo post termino previo
C) Obesidad
D) Predisposición genética
E) Todos

Los riesgos de embarazo post termino incluyen:

A) Morbilidad Neonatal
B) Mortalidad Neonatal
C) SALAM
D) Convulsión neonatal
E) Todos

El parto postérmino se asocia con las siguientes complicacionesmaternas:

A) Riesgo de cesarea
B) Riesgo de laceración III/IV grado
C) Riesgo de infección puerperal
D) Riesgo de HPP
E) Todas
 CIRUGIA – SEMANA 1

Paciente con antecedente de hiperplasia benigna de próstata que presenta

como sintomatología dificultad para el inicio de la micción, disminución de la
fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la
aparición de polaquiuria y urgencia miccional se debe generalmente a:

a. Presencia de micción urinaria

b. Inestabilidad vesical
c. Prostatitis (adenomitis)
d. Existencia de residuo vesical
e. Presencia de divertículos vesicales

Dentro del tratamiento farmacológico para la hiperplasia prostática. ¿Cuáles

son los 2 principales grupos de medicamentos que se utilizan?

a) Antibióticos y analgésicos
b) Bloqueadores alfa-adrenérgicos e inhibidores de la 5 alfa-reductosa
c) Anti-estrogenos y antibióticos
d) Bloqueadores de la recaptación de serotonina y anti-androgenos
e) Bloqueadores hipotalómicos y antiandrógenos
¿Qué signo-síntoma es indicación, en un paciente con hiperplasia, para realizar
Cistoscopía y estudios de imagen del tracto urinario?
A) Disuria
B) Polaquiuria
C) Hematuria
D) Tenesmo vesical
E) Retardo para iniciar la micción

En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las

siguientes circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugía?:
a.- Hematuria severa recurrente.
b.- Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
c.- Infecciones de orina de repetición.
d.- Nicturia de dos veces.
e.- Residuo postmiccional mayor de 200 cc.

Respecto al diagnóstico diferencial entre la hipertrofia y el carcinoma de

próstata es cierto que:
a. La hipertrofia se desarrolla sobre la glándula caudal, mientras que el
carcinoma lo hace sobre la craneal.
b. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simétrico y bien
delimitado, a diferencia del carcinoma de próstata.
c. Las fosfatasas ácidas pueden estar elevadas en ambos cuadros.
d. El tratamiento con dietilestilbestrol es más útil en la hipertrofia.
e. La presencia de dolor óseo es común en ambos.

El adenoma de próstata, inicia su formación en la zona………. y el mayor

porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona………….:
a. Central / de transición.
b. Periférica / central.
c. Fibromuscular / de transición.
d. De transición / Periférica.
e. Central / Periférica

Las siguientes aseveraciones sobre el cáncer de próstata son ciertas,

EXCEPTO:
a.- El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente.
b.- La ecografía prostática supone una técnica de elección en el cribado en
varones mayores de 65 años.
c.- Más del 50% de los nódulos detectados por tacto rectal presentan biopsia
positiva de carcinoma.
d.- Más del 50% de los pacientes presentan un estadío precoz C o D en el
diagnóstico inicial.
e.- Los varones entre 40 y 60 años presentan una mayor incidencia de
enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico que los de mayor
edad.

Paciente de 77 años, con molestias prostáticas de años de evolución, que

presenta elevación del PSA (89 ng/ml) y dolor en la columna lumbar desde
hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de
consistencia dura en ambos lóbulos, de superficie nodular y límites mal
definidos. Luego de realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas
ecodirigidas es diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente
diferenciado que afecta ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La
gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en la columna lumbar.
¿ Qué tratamiento de los siguientes aconsejaría en primer lugar ?
a. Prostatectomía radical
b. Quimioterapia intensiva
c. Hormonoterapia
d. Radioterapia pelviana externa
e. Braquiterapia prostática.

Además de la resección transuretral de la próstata (RTU), existen 3 técnicas

más para su extracción. ¿Cuáles son?
a) Cirugía radical de la próstata
b) Prostatectomía suprapúbica, retropúbica y perineal
c) Prostatotomía
d) Hipertemia transrectal
e) Dilatación con globo intraprostático

¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tiene mayor rendimiento para

determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente con carcinoma de
próstata?:
a.- Radiología ósea.
b.- Resonancia nuclear magnética.
c.- Gammagrafía ósea.
d.- TC.
e.- Ecografía.
En relación al cáncer de próstata señale Io incorrecto:
a. Es el tumor sólido más frecuente en el varón.
b. El 95% son carcinomas acinares.
c. Es más frecuente en población negra.
d. El PSA es un marcador específico de cáncer de próstata.
e. El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con cualquier valor
de PSA.

En la hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están en relación

con:
a.- Los factores subjetivos
b.- El crecimiento de la próstata
c.- La infección agregada
d.- La inflamación vesical
E- El grado de la obstrucción

¿Qué pruebas de las citadas son más fiables en la detección precoz del cáncer
de próstata?
a. Antígeno prostático específico (PSA) y fosfatasa ácida.
b. PSA y tacto rectal.
c. Tacto rectal y ecografía abdominal.
d. PSA y UlV.
e. Tacto rectal y fosfatasa ácida.

En un paciente con Cáncer de próstata confinado en la glándula prostática con

Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones terapéuticas indicadas
las siguientes, EXCEPTO:
a.- Prostatectomía radical
b. Braquiterapia.
c. Radioterapia externa.
d. Bloqueo androgénico.
e. Vigilancia.

El diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica se realiza encontrando:

a. En liquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo positivo.

b. En liquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo.
c. Dolor perineal y ardor al eyacular.
d. En liquido prostático menos de 10 leucocitos por campo y cultivo
negativo.
e. Dolor testicular y suprapúbico.

Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 años y

ácido úrico elevado (8,5 md/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renal
derecha ocasionalmente; en la ecografía de aparato urinario tiene una imagen
con sombra acústica posterior compatible con litiasis de 2x1 cm., en pelvis
renal derecha. En la urografía intravenosa se aprecia una imagen radio-
transparente en pelvis renal derecha de aproximadamente 2 cm. de diámetro
máximo. ¿ Cuál de las siguientes opciones constituirá el tratamiento inicial más
apropiado ? :
a. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
b. Nefrolitotomía percutánea
c. Hidratación y ácido acetohidroxámico
d. Ureteroscopía y extracción endoscópica del cáculo
e. Hidratación, alcalinización de la orina con citrato potásico y alopurinol

De los cálculos anotados a continuación ¿Cuál es el que posee menor grado

de opacidad en la radiografía simple?
a) Fosfato ácido de calcio dihidratado (bursita)
b) Oxalato de calcio monohidratado
c) Cistina
d) Fosfato de calcio (apatita)
e) Fosfato amónico de magnesio (estruvita)

¿Qué tipo de cálculo es el más frecuente?

a.- De fosfato amoniomagnésico.
b.- De fosfatos.
c.- De carbonato de calcio.
d.- De ácido úrico.
e.- De oxalato de calcio.

La causa más frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es:

a. Cáncer renal.
b. Litiasis ureteral.
c. Tumor urotelial.
d.- Litiasis Vesical
e.- Cáncer de próstata

Cuál de las siguientes circunstancias es una contraindicación absoluta para la

litotricia extracorpórea con ondas de choque de la litiasis renal?:
a. Embarazo.
b. Hipertensión arterial no controlada
c. Marcapaso cardíaco.
d. Aneurisma aórtico abdominal.
e. Calcificación de la arteria renal.

Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el testículo

izquierdo sin antecedentes traumáticos ni infecciosos .La ecografía testicular
demuestra que se trata de una masa sólida. ¿ Cuál entre las siguientes, es la
actitud a seguir más adecuada ? :
a. PAAF de la masa.
b. Biopsia quirúrgica de la masa
c. Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra sanguínea para
determinar alfafetoproteína y Betagonadotropina coriónica.
d. Orquiectomía transescrotal con resección de hemiescroto.
e. Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para valorar aumento de
tamaño de la masa.

¿Cuál es el tumor testicular más frecuente?:

a.- Teratoma.
b.- Linfoma.
c.- Gonadoblastoma.
d.- Seminoma.
e.- Neuroblastoma.

Varón de 19 años que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho

en forma rápida y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensación de
pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedente de haber sido operado por
criptorquidia a Ios 8 años. El diagnóstico más probable es:
a. Hernia inguinoescrotal.
b. Hidrocele a tensión.
c. Quiste del epidídimo.
d. TBC genital.
e. Tumor testicular.

¿Cuál es la conducta indicada frente a una torsión testicular?

a.- Observación permanente.
b.- Analgésicos y antiinflamatorios.
c.- Fijación quirúrgica unilateral.
d.- Fijación quirúrgica bilateral.
e.- Uso de autosuspensor.

Paciente de 16 años con antecedente de dolor eventual en el testículo

izquierdo. Refiere que desde hace cuatro horas tiene dolor continuo y en
aumento en dicha zona. El diagnóstico más probable es:
a. Contusión testicular.
b. Epididimitis aguda.
c. Hidátide de Morgani torcida.
d. Hidrocele testicular.
e. Torsión testicular.
PEDIATRIA – SEMANA 1

La causa mas frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es:

a.E. coli enteropatógena
b.Shiguela
c.Salmonela no tífica
d.Giardialamblia
e.Rotavirus

Preescolar de 4 años presenta 3 días de fiebre, deposiciones líquidas, 5 cámaras por

día, en las que aparece moco y rasgos de sangre, dolor abdominal y tenesmo rectal. El
mas probable agente etiológico es:
a.Rotavirus
b.Salmonellatyphi
c.Shiguela
d.Giardialamblia
e.Vibriocholerae

Niña de año y medio con 2 días de fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre.
Presenta antecedente epidemiológico de contacto con aves de corral y palomas ¿Cuál
es el agente etiológico?
a.Campylobacterjejuni
b.Salmonela no tífica
c.Shiguela
d.Entamoebahystolitica
e.Balantidiumcoli

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de diarrea aguda en niños

mayores de 6 meses?
a.Está acompañada siempre de fiebre
b.Aumento de la consistencia de las heces
c.Tiene forma de inicio súbito y gran intensidad
d.Frecuencia de tres o más cámaras por día
e.Duración menor de 10 días

¿Cuál es la duración mínima en días de la diarrea para considerarla persistente?

a.14
b.6
c.11
d.10
e.15
Un niño de 3 años llega a emergencia con diarrea con moco y sangre. Al examen físico
se encuentra fiebre, deshidratación y mal estado general ¿Luego de hidratarlo, cuál de
los siguientes es el examen de laboratorio preferencial para definir el tratamiento
antibiótico?
a.Hemograma
b.Proteína C reactiva
c.Examen parasitológico seriado
d.Rotavirus en heces
e.Coprocultivo

Una lactante de 9 meses acude a la emergencia con tiempo de enfermedad de 16 días

caracterizado por deposiciones líquidas, 4 cámaras por día y fiebre episódica. Al
examen físico luce irritable, con mucosa oral algo seca y signo del pliegue positivo
menor de dos segundos ¿Cuál es el tipo de diarrea y el grado de deshidratación que
presenta?
a.Diarrea acuosa sin deshidratación
b.Diarrea disentérica con deshidratación
c.Diarrea persistente con deshidratación leve a moderada
d.Diarrea acuosa con deshidratación severa
e.Diarrea persistente con deshidratación severa

¿Cuál sería el plan de tratamiento en esta paciente?

a.Plan A : Tratamiento en el hogar para prevenir deshidratación
b.Plan A: Hidratación con SRO en centro de salud
c.Plan B: Hidratación oral con SRO 50-100 ml/kg en 4 horas
d.Plan B: Hidratación endovenosa 30 ml/kg la primera hora
e.Plan C: Hidratación endovenosa 70 ml/kg en 5 horas

Lactante con 2 días de vómitos y diarrea acuosa. Al examen físico se evidencia letargia,
taquicardia, hiperreflexia, mucosas secas y ausencia de signo de pliegue ¿Cuál de los
siguientes tipos de deshidratación se debe sospechar?
a.Leve
b.Hipernatrémica (hipertónica)
c.Moderada
d.Hiponatrémica (hipotónica)
e.Severa

¿Cómo debe de ser la reparación endovenosa de la deshidratación del paciente?

a.Solución Salina en 24 horas
b.Dextrosa 5% medio normal (75 mEq Na/L) en 4 horas
c.Dextrosa 5% tercio normal (50 mEq Na/L) en 48 horas
d.Solución poli electrolítica en 4 horas
e.Dextrosa 5% medio normal (75 mEq Na/L) en 12 horas
Una lactante de 3 meses con 3 días de vómitos y diarrea acuosa acude a emergencia.
Al examen físico se evidencia letargia, episodios de apnea, taquicardia, hiporreflexia,
mucosas secas y signo de pliegue positivo mas de 2 segundos. En esos momentos
presenta una convulsión tónico clónica generalizada ¿Cuál de los siguientes tipos de
deshidratación se debe sospechar?

a.Leve
b.Hipernatrémica (hipertónica)
c.Moderada
d.Hiponatrémica (hipotónica)
e.Severa

A parte de manejar el síndrome convulsivo ¿que medidas son urgentes en esta

paciente?

a.Tomar electrolitos séricos y aplicar bolo endovenoso de cloruro de sodio 0,9%

b.Bolo endovenoso inmediato de Dextrosa 5% medio normal (75 mEq Na/L)
c.Tomar electrolitos séricos y aplicar bolo endovenoso de Dextrosa 5%
d.Solución poli electrolítica endovenosa 100 cc/kg en 4 horas
e.Tomar electrolitos séricos y aplicar bolo endovenoso de cloruro de sodio 2,7%

¿Cómo se debe hacer la reparación de la deshidratación en esta paciente?

a.Dextrosa 5% tercio normal (50 mEq Na/L) 100 cc/kg EV en 4 horas

b.Solución poli electrolítica 100 cc/kg EV en 6 horas
c.Sales de rehidratación oral 75-100 cc/kg VO en 4 horas
d.Solución salina (ClNa 0,9%) bolo de 20 cc/kg EV por dos veces
e.Solución salina (ClNa 0,9%) 100 cc/kg EV en 4 horas

Un niño de 4 años llega a emergencia con diarrea con moco y sangre, tenesmo rectal,
dolor abdominal agudo, fiebre, deshidratación y compromiso del estado general.
Luego de hidratarlo y descartar un problema quirúrgico ¿cuál de los siguientes es el
tratamiento antibiótico de elección por vía oral?

a.Furazolidona
b.Azitromicina
c.Trimetoprim-Sulfametoxazol
d.Acido Nalidíxico
e.Ciprofloxacina
Un lactante de 8 meses es llevado a emergencia con diarrea con moco y sangre. Al
examen físico se encuentra despierto, afebril, con mucosas algo secas y ruidos
hidroaéreos aumentados. Luego de hidratarlo ¿cuál debería ser la conducta
terapéutica antibiótica en este paciente?
a.Furazolidona
b.Azitromicina
c.Trimetoprim-Sulfametoxazol
d.Acido Nalidíxico
e.No iniciar antibióticos

En relación al enterobiusvermicularis

A. El principal mecanismo de transmisión es fecal oral

B. Se presenta como uno de las parasitosis más frecuentes en la infancia.

C. Es una causa en las niñas de prurito vaginal.

D. El prurito anal nocturno es un síntoma feecuente

E. Todos

Paciente de 5 años de edad, la cual es traída a consulta por su madre por haber observado
descensos incoloros en la ropa interior, además de prurito vaginal y anal desde ha ce 15 días.

¿ Cuál sería la causa más probable de vulvovaginitis en la paciente?

a. Virus

b. Candidaalbicans

c. Tricomona

d. Oxiuros

e. Gardenella

Una niña de 18 meses, acude a reevaluación por prurito anal.

Se le solicito Test de Graham el cual es positivo.

¿Cuál será el tratamiento indicado para este paciente?

a. 200mg dosis única repetir a las 2 semanas

b. 400mg cada 12 horas por 3 días

c. No se da tratamiento

d. 400 mg dosis única , repetir a la semana.

e. Ninguna
En relación a la infección por oxiuros, cuál es la afirmación correcta

A. El enterobius vermicularis puede ser causante de apendicitis.

B. No se presenta prurito nasal en esta parasitosis.

C. Es un helminto que causa afectación intestinal, pulmonar y cutánea.

D. El tratamiento sólo lo recibe el afectado por oxiurasis.

E. Ninguna

20. Diga usted cuál es el diagnóstico en este caso

a.Strongiloidiasis

b.Larva migrans

c.Quiste hidatídico

d.Fasciolasis

E.Ninguna

21. Cuál de los siguientes síntomas están presentes en esta patología

a.Fiebre
b.Dolor
c.Ictericia
d.Masa palpable
e.Todas

22. Cuáles son los exámenes que ayudan a confirmar el diagnóstica.

a.Ecografía abdominal
b.Arco quinto
c.Western blot
d.Radiografía de tórax
e.Todas

23. Cuál es el tratamiento definitivo de la patología del paciente

a.Albendazol
b.Praziquantel
c.Exceresisdel quiste
d.Cloroquina
e.Ninguna

24. Cuáles son los diagnósticos diferenciales de la patología presentada

a.Fasciolasis

b.Hemangiomas
c.TBC
d.Abscesos
e.Todas

25. El síndrome de Loeffler es causado por:

A. Ascaris lumbricoides
B. Uncinarias
C. Tricocefalos
D. Oxiuros
E. a y b
 SALUD PUBLICA – SEMANA 1

La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para

A. Atender necesidades no identificables

B. Atender exigencias epidemiológicas

C. Priorizar demandas

D. Mejorar la notificación de casos

E. Mejorar cobertura con atención integral

En el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), los cuidados esenciales responden a

………….. y los programas de salud pública responden a………

A. Necesidades de salud /riesgo y daños

B. Ciclos de vida / necesidades de salud

C. Riesgo y daño / necesidades de salud

D. Necesidades de salud / prioridades nacionales

E. Ciclos de vida / riesgo y daños

Causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país,
son los determinantes sociales de la salud y éstos corresponden a:

A. Accesibilidad y demanda poblacional.

B. Factores estructurales y circunstancias de vida.
C. Cultura y nivel socioeconómico.
D. Estilo de vida y hábitos de consumo.
E. Proceso de atención y demanda poblacional

¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para garantizar el financiamiento del MAIS-BFC
en el primer nivel de atención?
A. Copago
B. Pago por servicio
C. Autofinanciamiento
D. Capitación
E. Mixto
Todas estas características son partes fundamentales de la Atención Primaria de Salud,
EXCEPTO:

A. Integral.

B. Participativa.

C. Accesible.

D. Especializada.

E. Continua y permanente

El modelo de atención integral de salud tiene como principio fundamental.

A. Calidad.

B. Integralidad.

C. Eficacia.

D. Universalidad.

E. Solidaridad.

¿En qué se basa la medición del indicador “Años de Vida Potencial Perdidos”?

A. En los años perdidos por discapacidad

B. En los años perdidos por enfermedades prevenibles

C. En los años perdidos por mala calidad de vida

D. En los años perdidos por muerte prematura

La literatura sobre métodos de medición de desigualdades sociales en salud coincide en la

diferencia existente entre el concepto de desigualdades e inequidades. ¿Cuál es la diferencia
conceptual entre desigualdad e inequidad?

A. Que la desigualdad es una inequidad injusta y evitable

B. Que la inequidad es una desigualdad injusta y evitable

C. Que la desigualdad es una inequidad injusta e inevitable

D. Que la inequidad es una desigualdad injusta e inevitable

¿Cuál es el significado de la integralidad como característica de la atención médica

A. Obtener el mayor grado de mejoramiento de la salud al menor costo posible, brindando una
atención de buena calidad.
B. Satisfacer los diferentes aspectos de la atención cómo la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación.

C. Satisfacer las diferentes necesidades de atención a lo largo de la vida del individuo, en el

momento y lugar en el que sea necesario.

D. Brindar atención adecuada a los valores éticos, normas, leyes y regulaciones que rigen a
cada sociedad.

Respecto al AIEPI es correcto:

A. Debe ser aplicacion solo por el personal de salud capacitado

B. Tiene como finalidad disminuir solo la mortalidad e niños menores de 5 años

C. Reduce la ocurrencia y gravedad de las enfermedades evitables en la infancia

D. Esta enfocado exclusivamente al daño

E. Todas son correctas

El paquete de atención integral para adolescentes de 15 a 17 años incluye:

A. Evaluacion Integral

B. Consejeria Integral

C. Suplementacion de micronutrientes

D. Visita Domiciliaria

E. Todas son correctas

El familiograma estructural estudia:

A. Datos de la familia

B. Datos demográficos

C. Dinámica familiar

D. Identifica riesgos

E. Todas son correctas

Centro de Salud con médico general, pediatra, ginecólogo, laboratorio ¿A qué nivel de
atención pertenece?

a) I-4

b) I-3
 c) I-2

d) II-I

e) III-2

La etapa de vida joven corresponde:

A. 18 años – 25 años

B. 15 años – 25 años

C. 18 años – 29 años.

D. 17 años – 25 años.

E. 17 años – 28 años.

El aumento de la esperanza de vida ha dado lugar a:

A. Aumento de las enfermedades agudas

B. Aumento de las enfermedades crónicas y mentales.

C. Aumento de enfermedades mentales

D. Ninguna de las anteriores

Según el formato de atención integral del adulto, cuidados preventivos, seguimiento de riesgo
del adulto varón, en el ámbito psicosocial se consideran:

A. Ansiedad-depresión

B. Violencia familiar

C. Violencia política

D. Solo a y b

E. a, b y c son correctas

Conjunto de IPRESS categorizadas, registradas y acreditadas; articuladas bajo criterios de

complementariedad e integralidad que brindan atención a la población en el ámbito regional:

A. Sunasa

B. Susalud

C. Red Funcional de atención

D. Diresa

E. a, b son correctas
Promover la afiliación, organizar la forma y mecanismos para el acceso a los servicios de salud.
Definir procedimientos para garantizar el libre acceso a los afiliados y derechohabientes, son
funciones de:

A. Susalud

B. Ipress

C. IAFAS

D. SIS

E. c y d son correctas

Subsistema que se encarga del diseño y administración de los puestos de trabajo:

A. Gestión de empleo

B. Gestión de rendimiento

C. Organización del trabajo

D. Gestión del reconocimiento

E. Gestión de las relaciones humanas

Subsistema que se encarga del diseño y administración de los puestos de trabajo:

A. Gestión de empleo

B. Gestión de rendimiento

C. Organización del trabajo

D. Gestión del reconocimiento

E. Gestión de las relaciones humanas

El antecedente mas importante del Sistema Integral de Salud, por extension de cobertura es:
Identifique el enunciado correcto:

a. El programa de administración de acuerdos de Gestión

b. El seguro Materno Infantil

c. El programa de Salud Basica para todos

d. Seguro escolar gratuito

e. El programa de Administración compartida

Nuestro pais presenta un Sistema de Seguridad Social, integrado por tres aseguradoras:

a. Mapfre, Rimac, Pacifico

b. MINSA (SIS), Essalud. EPS

c. Maison de Santé, EsSalud, Pacidico

d. Rimac, Essalud, SIS

e. Rimac, Pacifico, Essalud

Para el año 2018 la cobertura poblacional aproximadamente entre Essalud, MINSA, Fuerzas
Armadas y Privados respectivamente

a. 40%, 40% 1%, 1%

b. 25%, 46%, 2%, 2%

c. 20%, 39%, 2%, 3%

d. 50%, 20%, 2%, 3%

e. 50%, 20%, 1%, 4%

En la valoración socio económica del adulto mayor, con que puntaje consideramos Riesgo
social?:

A. Menos de 10

B. De 2 a 4

C. De 5 a 9

D. De 10 a 14

E. De 15 a 20

¿Cuáles son los regímenes del Aseguramiento Universal en Salud?

A. Seguro de los trabajadores dependientes e independientes

B. Seguro contributivo, semi-contributivo y subsidiado

C. Seguro essalud, seguros eps y cajas provinciales.

D. Seguros individuales semi-contributivos y familiares subsidiados.

 MEDICINA – SEMANA 1

Un paciente fumador acude a Urgencias con hemop3sis, astenia intensa, diabetes

mellitus de reciente diagnós3co, con hiperglucemia de 280 mg/dl, sin cuerpos
cetónicos en orina, HTA de comienzo reciente y analítica, que muestra un K+ de 2.9, pH
de 7.5, HCO3- de 32. En la exploración física destacan signos de miopa Pa proximal,
hiperpigmentación cutánea, incluso en pliegues y adenopatias de localización
supraclavicular. Señale la respuesta correcta:

a) Se trata de un broncópata crónico con síndrome plurimetabólico asociado. Debe

tratarse la reagudización infecciosa, tras realización de Rx de tórax, para descartar
neumonía.
b) Lo más probable es que presente bronquiectasias como causa de la hemop3sis.
c) Estamos ante una bronquitis crónica y un posible hiperaldosteronismo. Es preciso
administrar suplementos de potasio y reevaluar en 15 días.
d) Se trata de un paciente con DM 3po 2, síndrome plurimetabólico y amiotrofia
diabética.
e) Podría tratarse de un Cushing ectópico causado por un microcí3co de pulmón. Se
debe ingresar al paciente, realizar TC torácica y determinar cor3sol libre urinario.

Señale la respuesta FALSA:

a) Los factores gené3cos ejercen mayor influencia en la aparición de la diabetes
mellitus 3po 2, en relación a la tipo 1.
b) Existen casos de diabetes mellitus con an3cuerpos posi3vos en personas adultas.
c) El factor que más contribuye a la disminución de la aparición de las complicaciones
crónicas macrovasculares en la diabetes mellitus es el control glucémico estricto.
d) Los inhibidores de la enzima conver3dora de la angiotensina (IECAs) son los
fármacos de elección en el tratamiento de la HTA en el paciente diabético.
e) En la actualidad no existe ningún tratamiento eficaz para la prevención de la
diabetes mellitus 3po 1 en familiares de primer grado con an3cuerpos posi3vos.

Paciente de 70 años, diagnos3cado de DM 3po 2, en tratamiento con sulfonilureas

(glibenclamida) en dosis máximas, sin complicaciones crónicas conocidas de su
diabetes. Acude al servicio de Urgencias por fiebre alta, de 3 días de evolución.
En la analítica destaca: glucemia 650 mg/dl, crea3nina 2 mg/dl, Na+ 130 mEq/l, K+ 4
mEq/l, leucocitosis (20.000/mm3) con neutrofilia. En la orina elemental se detecta
bacteriuria abundante, con leucocituria y cuerpos cetónicos nega3vos. ¿Cuál
será la ac3tud más adecuada?:
a) Seguir con igual tratamiento hipoglucemiante, añadir un an3bió3co para la infección
urinaria y dar de alta.
b) Cambiar la sulfonilurea por insulina, añadir an3bióticos, hidratar e ingreso.
c) Asociar biguanida al tratamiento e ingesta de líquidos abundantes.
d) Asociar insulina a la sulfonilurea y an3bióticos.
e) Insistir en la dieta, an3piré3cos y an3bióticos.
Varón de 23 años, con glucemias de ayunas repe3das en torno a 300 mg/dl. No
cetonuria. En su familia presentan diabetes conocida su padre y abuelo desde la
juventud y tratados con sulfonilureas.
¿Qué 3po más probable de diabetes presenta el paciente?:
a) DM 3po 1.
b) DM 3po 2.
c) DM secundaria a fármacos.
d) DM secundaria a feocromocitoma.
e) MODY

Un paciente de 86 años acude a urgencias por cuadro de deterioro progresivo en los

últimos días. En la analítica destaca: glucosa: 800, Osm plasmá3ca: 330, sodio: 140,
potasio: 7, crea3nina 4, pH:7.1, bicarbonato: 9 y cuerpos cetónicos: posi3vo débil. En
relación a la patología que presenta el paciente, señale la opción FALSA:
a) No se debe administrar inicialmente cloruro potásico debido a la existencia de
insuficiencia renal.
b) Está indicada la administración de bicarbonato.
c) La existencia de cetonuria débilmente positiva puede deberse al ayuno prolongado.
d) La insulinoterapia i.v. precoz es la medida más importante y urgente a tomar en
estos pacientes.
e) Se debe solicitar EKG, urocultivo y Rx tórax para descartar procesos subyacentes
como causa de aparición del cuadro.

Dentro del tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus, señale cuál de las

siguientes afirmaciones NO es correcta:
a) La menormina, cuyo efecto secundario mas característico es la acidosis lác3ca, es el
fármaco de elección en pacientes diabéticos 3po 2 con sobrepeso.
b) La repaglinida produce una secreción de insulina precoz y de menor duración que la
producida por las sulfonilureas, por lo que mejora las cifras de glucemia postprandial y
presenta un menor riesgo de hipoglucemias.
c) La acarbosa actúa disminuyendo la hiperglucemia pos- tprandial al inhibir las
glucosidasas intestinales, siendo la flatulencia su efecto secundario más frecuente.
d) La rosiglitazona disminuye la resistencia insulínica, actuando fundamentalmente a
nivel hepático, donde disminuye la neoglucogénesis.
e) La gliquidona es una sulfonilurea que presenta excreción hepá3ca, por lo que puede
emplearse en pacientes con insuficiencia renal leve-moderada

Para determinar el objetivo de control de la hipercolesterolemia en un paciente

concreto, tendremos en cuenta todos los siguientes factores, EXCEPTO:
a) Infarto de miocardio, siete años atrás.
b) Edad.
c) Diabetes mellitus.
d) Cifras de HDL-colesterol.
e) Antecedentes de revascularización coronaria en la madre del paciente a los 70 años
de edad
Una paciente de 45 años, diagnos3cada de Enfermedad de Graves, ha recibido durante
18 meses tratamiento con me3mazol. En la siguiente revisión tras la suspensión del
fármaco, presenta un nuevo brote de la enfermedad, destacando en la exploración
fisica la existencia de una oftalmopatia severa.
¿Cuál de las siguientes le parece la ac3tud más adecuada?:
a) Reiniciar el tratamiento con me3mazol y mantenerlo durante un periodo
prolongado de 3empo.
b) Realizar tiroidectomía subtotal.
c) Remi3r para la administración de dosis abla3va de radioyodo.
d) Iniciar tratamiento con propil3ouracilo, dada la ineficacia del metimazol.
e) Realizar 3roidectomía total.

Acude a consulta una paciente de 30 años que refiere amenorrea de varios meses de
evolución. El test de embarazo es nega3vo y usted detecta en la exploración fisica
galactorrea y pérdida de campo visual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnós3ca?
a) Adenoma hipofisario no funcionante.
b) Tratamiento con agonistas dopaminérgicos.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Prolactinoma.
e) Insuficiencia renal.

En relación a la acromegalia y sus complicaciones cual de los siguientes enunciados es

falso:
a) Se asocia a una mayor tasa de procesos neoproliferativos, especialmente pólipos
premalignos y cancer de colon.
b) Las complicaciones cardiovasculares como la HTA y la miocardiopaPa hipertrófica
son causa de una mayor mortalidad en comparación con la población general.
c) Existe una mayor prevalencia de aneurismas intracraneales.
d) Es frecuente su asociación a hipercalcemia y cálculos renales.
e) El diagnos3co se basa en la determinación de GH tras SOG y en el aumento de IGF-1
respecto a los valores de referencia según sexo y edad.

Mujer de 32 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta en la analí3ca

hormonal: TSH: 9 (N: 0.5-5), T4L: 1.3 (N: 0.8-2) y an3cuerpos an33roideos posi3vos.
Clínicamente se encuentra asintomá3ca, y en la exploración fisica presenta bocio de
consistencia nodular. ¿Cuál es el diagnós3co y el tratamiento apropiado para la
paciente?:
a) Hipo3roidismo primario. Tratamiento con dosis sus3tu3vas de levo3roxina.
b) Síndrome de enfermedad sistémica eu3roidea. No precisa tratamiento.
c) Hipo3roidismo subclínico. No precisa tratamiento.
d) Hiper3roidismo subclínico. No precisa tratamiento.
e) Hipotiroidismo subclínico. Tratamiento con levoturoxina en dosis sustitutivas.
Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroidi3s subaguda (de Quervain):
a) Los An3inflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento.
b) Los B-bloqueantes son ú3les si existe 3rotoxicosis.
c) Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es ú3l añadir cor3coides.
d) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tirotoxicosis.
e) La velocidad de sedimentación globular es caracterís3camente normal

La causa más frecuente de hiperpara3roidismo primario es:

a) Adenoma paratiroideo.
b) Hiperplasia para3roidea.
c) MEN 3po 1.
d) MEN 3po 2a.
e) Carcinoma para3roideo

En un nódulo 3roideo aislado, ¿cuál será el factor de riesgo más sospechoso de

malignidad de entre los siguientes?:
a) Tamaño mayor de 1 cm.
b) Mujer menor de 40 años.
c) Antecedente de radioterapia en el cuello.
d) Nódulo frío en la gammagrafia.
e) Nódulo sólido en la ecografia.

Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con

levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analí3cas, considera la más
adecuada para ajustar la dosis del fármaco?:
a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina

En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica la presencia de an3cuerpos:

a) Anti-Sm.
b) Anti-centrómero.
c) Anti-Ro.
d) Anti Jo1.
e) Anti-histona.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

a) El an3cuerpo más específico del lupus eritematoso sistémico es el an3-Ro.
b) El RNP se asocia a alta incidencia de afectación renal.
c) El RNP es específico de esclerodermia.
d) El Sm es el más específico del LES.
e) El Scl-70 se asocia a lupus neonatal

Una paciente de 42 años viene notando desde hace un año entumecimiento y cambios
de coloración enlas manos, generalmente inducidos por el frío, habiendo notado
primero palidez, más intensa en los dedos, seguida de cianosis. Además ha notado
marcado engrosamiento de la piel, que ocurrió inicialmente en las manos, para luego
extenderse a brazos, cara y últimamente a cara anterior del tórax. Los anticuerpos
antinucleares y los anticuerpos antitopoisomerasa son positivos. Indique cuál de las
siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Esofagitis.
c) Poliartritis.
d) Hipercalcemia.
e) Pericarditis.

Un paciente de 39 años, con insuficiencia renal crónica, en tratamiento con

hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartri3s simétrica de
hombros, carpos y rodillas y síndrome del túnel carpiano bilateral, confirmado en
estudio electrofisiológico. El recuento celular del líquido sinovial muestra 100
células/mm3 . ¿Cuál de las siguientes considera que es la causa más probable de su
artri3s?:
a) Artri3s por depósitos de pirofosfato cálcico.
b) Amiloidosis por depósito de beta-2-microglobulina.
c) Gota úrica poliar3cular.
d) Osteodistrofia renal.
e) Artri3s reac3va postinfecciosa

En el tratamiento del síndrome an3fosfolipídico es cierto que:

a) La presencia de an3cuerpos an3fosfolípido en una embarazada sin antecedente de
trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
b) La an3coagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular,
ya que con este procedimiento no se requieren controles.
c) La an3coagulación manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de elección en
pacientes que ya han tenido trombosis.
d) La an3coagulación no es efec3va si no va acompañada de tratamiento
inmunosupresor.
e) En episodios trombó3cos se deben emplear los cor3coides además de la aspirina

NO es una caracterís3ca clínica de la lumbalgia debida a una espondiloartri3s

anquilosante:
a) Edad de inicio antes de los 40 años.
b) Empeora con el ejercicio.
c) Presencia de rigidez matu3na.
d) Comienzo insidioso.
e) Duración superior a los tres meses

El hallazgo característico en la pseudogota es la presencia en el líquido sinovial de

cristales de:
a) Oxalato cálcico.
b) Hidroxiapa3ta cálcica.
c) Ésteres de cor3coides.
d) Colesterol.
e) Pirofosfato cálcico.

Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura
escapular y pelviana. En la piel se obje3va edema palpebral y coloración
eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescama3vas sobre prominencias
óseas de dorso de manos. El diagnóstico sería:
a) Lupus eritematoso sistémico.
b) Artri3s reumatoide.
c) Dermatomiositis.
d) Eritema polimorfo.
e) Esclerodermia.

Señalar la asociación entre enfermedad y an3cuerpo que es FALSA:

1) LES y an3cuerpos an3-Sm.
2) Enfermedad mixta del tejido conjun3vo y an3cuerpos an3-RNP.
3) Lupus cutáneo subagudo y an3cuerpos an3-Ro.
4) PM y an3cuerpos an3-PM-1.
5) Esclerosis sistémica difusa y anticuerpos anticentrómero

Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnósticos de la
enfermedad de Behcet. ¿Cuál es?:
1) Úlceras orales recurrentes.
2) Úlceras genitales recurrentes.
3) Lesiones oculares.
4) Artritis.
5) Prueba de patergia positiva.
 MEDICINA – SEMANA 2

Las siguientes son complicaciones de la insuficiencia renal crónica, excepto:

a. Pericarditis
b. Miopatía
c. Desnutrición
d. Hiperuricemia
e. Hipofosfatemia

En los mecanismos biológicos de la progresión de la enfermedad renal crónica

se observan algunas alteraciones que cuando no se controlan inevitablemente
el enfermo progresa a insuficiencia renal crónica terminal. ¿Cuál de los
siguientes mecanismos intervienen? Señale la respuesta falsa:
a. Vasodilatación pre-glomerular
b. Aumento del flujo plasmático renal
c. Hiperfiltración glomerular
d. Vasodilatación de la arteria eferente
e. Vasoconstricción de la arteria eferente

La Vancomicina se utiliza para las infecciones de catéter de diálisis por estafilococo

aureus. ¿Qué intervalo de administración escogería para un paciente con IRCI en
hemodiálisis; y una dosis de 1 gm IV lento post-diálisis?:
a. Cada 15 días
b. Cada 7 días
c. Cada 2 días
d. Cada 24 horas
e. Cada 12 horas

Efusión pericárdica ha sido detectada en el 3 a 4 % de pacientes con

insuficiencia renal recibiendo:
a. Minoxidil
b. Enalapril
c. Atenolol
d. Hidralacina
e. Alfametildopa

¿Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia renal crónica están con anemia
en el momento de comenzar el tratamiento con hemodiálisis?:
a. 50 %
b. 60 %
c. 70 %
d. 80 %
e. 90 %
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de IRA?
a. Glomerulonefritis agudas
b. Hemorragia gastrointestinal con gran pérdida de volumen
c. Diabetes mellitus
d. Hipertensión arterial
e. Esclerodermia

Sobre la IRA, señale lo falso:

a. La IRA obstructiva o posrenal supone un 5% del total de IRA
b. La NTA es sinónimo de IRA de causa intrínseca
c. La IRA se define como el aumento de creatinina mayor de 1mg/dl/día
durante varios días.
d. En general, la causa más frecuente de IRA es la funcional o prerrenal.
e. Supone un 5-30% de los enfermos hospitalizados

¿Cuál de los siguientes parámetros analíticos tiene mayor valor diagnóstico en

la IRA para distinguir causas prerenales de NTA?
a. Hemograma
b. Volumen urinario en 24 horas
c. Urea
d. Fracción excretada de sodio
e. Potasio

¿Cuál de estas alteraciones hidroelectrolíticas es frecuente encontrar en la

IRA?
a. Hipopotasemia
b. Hipernatremia
c. Hiperpotasemia
d. Hipercalcemia
e. Hipouricemia

Ante la sospecha de IRA la actitud terapéutica prioritaria en urgencias es:

a. Instaurar tratamiento diurético inmediatamente
b. Aplicar de manera profiláctica antibióticos para evitar infecciones
c. Reponer volumen en función de las pérdidas
d. Dializar de manera rápida
e. Usar dopamina a dosis altas

¿Qué exploración complementaria es la más útil para el diagnóstico diferencial

de IRA?
a. ECG
b. Ecografía abdominal
c. Radiografía simple de abdomen
d. Urografía intravenosa
e. Radiografía de tórax en dos planos

¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en los pacientes con

insuficiencia renal AGUDA, debido a necrosis tubular aguda tóxica?:
a. Excreción fraccionada de Na+ > 1
b. Osmolaridad urinaria> 500
 c. Concentración de Na+ en orina < 10
d. Densidad urinaria> 1,2
e. índice de insuficiencia renal < 1

La insuficiencia renal aguda PRE-RENAL se caracteriza por todo lo siguiente,

excepto
a. Concentración de la orina entre 1025-1030
b. Ácido úrico en sangre elevado
c. Sodio en la orina mayor de 20 meq/l
d. Calcio en orina disminuida

Con relación a la UROLITIASIS, los cálculos más frecuentes son los de:
a. Fosfato de calcio
b. Oxalato de calcio
c. Ácido úrico
d. Carbonato de calcio
e. Urato de sodio

Los cálculos radiotransparentes son de ..... y se pueden presentar en pacientes

portadores de……
a. Fosfato / amónico magnésico
b. Cistina / sarcoidosis
c. Fosfatos / hiperparatiroidismo
d. Ácido úrico / gota
e. Mucoproteínas / disproteinemia

En la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a

emplearse reducir la uricemia es:
a. Indometacina
b. Colchicina
c. Furosemida
d. Alopurinol
e. Pirazolona

Un hombre de 27 años de edad se presenta a la consulta con hidronefrosis,

¿en qué causa por su frecuencia piensa usted?:
a. Malformación del árbol urinario
b. Neoplasia renal
c. Litiasis
d. Reflejo vericouretral

El método diagnóstico más simple para demostrar una litiasis urinaria en la

gran mayoría de los pacientes con cuadro clínico sugestivo es:
a. UroTAC
b. Eco renal
c. Rx simple de abdomen acostado y de pie
d. Densitometría
e. Urograma excretor
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de
la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:
a. Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
b. Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción
sacroilíaca del uréter.
c. No varía con el tamaño de los cálculos.
d. Varía según la composición de los cálculos.
e. Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción
lumbar del uréter.

Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con

sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor,
sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias,
sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o
a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
a. Brote esquizofrénico.
b. Depresión endógena.
c. Trastorno obsesivo compulsivo.
d. Crisis de angustia.
e. Síndrome de abstinencia

¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el tratamiento de las crisis de

angustia (ataques de pánico) ?
a. Antipsicóticos atípicos.
b. Diazepam.
c. Paroxetina.
d. Betabloqueadores.
e. Biperideno.

¿Cuál de las siguientes características de la ansiedad fóbica es falsa?:

a. Es desproporcionado a la situación que lo crea.
b. No puede ser explicado o razonado.
c. Se encuentra dentro del control voluntario.
d. Conduce a la evitación de la situación temida.

Con la depresión están relacionados, excepto:

a. Serotonina
b. Dopamina
c. GABA
d. Noradrenalina

El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección

(primera alternativa) en:
a. La psicosis maníaco-depresiva.
b. La esquizofrenia paranoide.
c. La depresión mayor.
d. La depresión delirante con gran agitación y riesgo suicida.
e. El trastorno esquizoafectivo.
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta
desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud,
desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia
familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo
estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto.
El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:
a. Psicosis esquizofrénica.
b. Depresión psicótica.
c. Inicio de una demencia.
d. Neurosis hipocondríaca.
e. Paranoia involutiva.