Resumen Metazoos Intestinales
Resumen Metazoos Intestinales
Resumen Metazoos Intestinales
GENERALIDADES:
CLASIFICACIÓN:
HELMINTOS:
Son considerados uno de los parásitos más extendidos en cualquier rincón del planeta. También son
conocidos como gusanos redondos, tienen un cuerpo cilíndrico, simetría bilateral, fusiforme, sin segmentos
y un aparato digestivo tubular que se extiende desde la boca en el extremo anterior hasta el ano en el
extremo posterior. Los helmintos parásitos comunes en seres humanos pueden clasificarse así:
Son considerados uno de los parásitos más extendidos en cualquier rincón del planeta. También son
conocidos como gusanos redondos, tienen un cuerpo cilíndrico, simetría bilateral, fusiforme, sin segmentos
y un aparato digestivo tubular que se extiende desde la boca en el extremo anterior hasta el ano en el
extremo posterior.
OXIURIASIS
Es una infección intestinal cuyo agente causal es el nematodo Enterobius vermicularis, también conocido
como oxiuro. A pesar de ser una infección intestinal en humanos, es la única que para su transmisión no
requiere del mecanismo oral-fecal, pero sí del mecanismo ano-mano-boca. Esta infección es producida por
una lombriz de color amarillo-blanco, tiene un tamaño que alcanza los 10 milímetros. Los oxiuros habitan
en la parte final del intestino y se reproducen por huevos microscópicos. Cuando la hembra está cargada
de éstos, sale del recto de la persona infectada, especialmente de noche, y planta sus huevos en la región
perianal.
CICLO BIOLÓGICO:
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
OXIURIASIS
FÁRMACO DOSIS INTERVALO VÍA DURACIÓN
Mebendazol 100 mg dosis 24 horas VO 1 día (repetir dosis en 2 semanas)
Albendazol 400 mg dosis 24 horas VO 1 día (repetir dosis en 2 semanas)
Pamoato de perintel 11 mg/kg/día 24 horas VO 1 día (repetir dosis en 2 semanas)
PREVENCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Los oxiuros son los helmintos más antiguos y más ampliamente diseminados. Se calcula que infecta al
menos a 200 millones de personas, en particular a niños, en todo el mundo y sólo en EUA hay 40 millones
de personas afectadas. La infección es más común en personas jóvenes y pobres, pero puede encontrarse
en cualquier clase socioeconómica y en cualquier edad.
TRICOCEFALOSIS
Es una enfermedad parasitaria causada por infestación del intestino grueso por un parásito llamado
Trichuris trichiura. La infección se produce cuando alguien ingiere alimentos que contienen huevos que
se han incubado en la tierra durante 2 a 3 semanas. Las larvas maduran en el intestino delgado, migran al
intestino grueso y entierran sus cabezas en el revestimiento mucoso. Cada larva crece aproximadamente
hasta 12 centímetros de largo.
CICLO DE VIDA
SIGNOS Y SINTOMAS
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Diarrea
- Disenteria
- Prolapso rectal
- Anemia
- Mala absorción
- Retraso del crecimiento.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
TRICOCEFALOSIS
FÁRMACO DOSIS INTERVALO VÍA DURACIÓN
100 mg dosis 12 horas 3 días
Mebendazol VO
500 mg dosis 24 horas 1 día
Albendazol 400 mg dosis 24 horas VO 1 día
EPIDEMIOLOGÍA
Aunque se encuentra menos diseminada que la oxiuriasis, la tricocefalosis es una parasitosis cosmopolita,
que afecta a casi 1 000 millones de personas en todo el mundo. Se concentra en regiones donde la
defecación indiscriminada y el clima tibio y húmedo producen siembra extensa de la tierra con huevecillos
infecciosos. En climas tropicales, las tasas de infección pueden ser hasta de 80%. La incidencia es mucho
más baja en climas templados, pero la trichuriasis afecta a 2 millones de individuos en las regiones rurales
del sudeste de EUA, donde ataca sobre todo a grupos familiares e institucionales, que tal vez mantienen
un bajo nivel sanitario en los niños y en individuos con retraso mental. La intensidad de la infestación por
lo general es baja y los gusanos adultos pueden vivir de 4 a 8 años. Se asocian con la defecación en la tierra
con clima húmedo y cálido.
ASCARIASIS
Es una infección causada por el parásito ascáride Ascaris lumbricoides. Las personas contraen ascariasis
al consumir alimentos o bebidas que están contaminados con huevos de áscaris. Esta es la más común de
las infecciones por lombrices intestinales. Está relacionada con una higiene personal deficiente y
condiciones sanitarias precarias.
Los seres humanos se infectan con A. lumbricoides cuando ingieren sus huevos, a menudo en alimentos
contaminados por heces humanas. La infección también puede ocurrir cuando las manos o los dedos con
suciedad contaminada se ponen en la boca.
CICLO DE VIDA
Tras la ingesta, los huevos alcanzan el intestino delgado, donde producen las larvas que atraviesan la pared
intestinal y que, por vía hemática, alcanzan la circulación pulmonar, penetrando en los alvéolos, desde
donde migran en forma ascendente por el árbol bronquial hasta la laringe. Posteriormente, son deglutidos
y de nuevo en tracto digestivo, completan su maduración transformándose en gusanos adultos, que
producen los huevos que son eliminados en las heces al medio externo, donde pueden permanecer durante
años.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Malestar abdominal
- Fiebre
- Anemia
- Pérdida de peso
- Síndrome diarreico
- Malestar general
- Retraso en el crecimiento, debido a la pérdida de apetito y la mala absorción de los alimentos
digeridos.
Síndrome de Löffler: Enfermedad pulmonar eosinofilica.
- Tos persistente
- Disnea
- Silbido al respirar
- Expectoración ocasionalemte hemoptoica
Obstrucción intestinal:
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de ascariasis por lo general se establece al encontrar los huevecillos característicos en heces.
La productividad extrema de la hembra por lo general hace de ésta una tarea sencilla. Para evaluaciones
cuantitativas de la infección, se utilizan métodos, como el Kato-Katz. La fase pulmonar de la ascariasis se
diagnostica radiografías de tórax y la eosinofilia en sangre periférica.
TRATAMIENTO
ASCARIASIS
FÁRMACO DOSIS INTERVALO VÍA DURACIÓN
100 mg dosis 12 horas 3 días
Mebendazol VO
500 mg dosis 24 horas 1 día
Albendazol 400 mg dosis 24 horas VO 1 día
Pamoato de perintel 10 mg/kg/día 24 horas VO 1 – 3 días
PREVENCIÓN
Lavarse bien las manos con agua y jabón antes de manipular alimentos
Lavar, pelar y/o cocinar todas las verduras y frutas crudas antes de comer
No consumir verduras crudas o mal lavadas en áreas donde las heces humanas se usan como
fertilizantes
No defecar al aire libre
EPIDEMIOLOGÍA
Edad. La mayoría de las personas que padecen ascariosis tienen 10 años o menos. Los niños de este grupo
etario correr un mayor riesgo porque son más propensos a jugar en la tierra.
Clima cálido. En los Estados Unidos, la ascariosis es más frecuente en el sureste, pero es más predominante
en los países en desarrollo que tienen temperaturas cálidas durante todo el año.
Higiene deficiente. La ascariosis está generalizada en los países en desarrollo, donde se permite que la
materia fecal humana se mezcle con el suelo.
Más de 1 000 millones de personas en todo el mundo, lo que incluye a 4 millones de estadounidenses,
están infectados por A. lumbricoides. En conjunto se calcula que se eliminan más de 25 000 toneladas de
huevecillos de Ascaris cada año hacia el medio ambiente. Al igual que la trichuriasis, con la cual coexiste,
la ascariasis es una enfermedad de climas cálidos y con malas medidas de higiene.
UNCINARIASIS
La uncinariasis es una helmintiasis intestinal producida
por Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Los
adultos de ambas especies son de color rosado-
blanquecino y miden casi 10mm de longitud. Las
cabezas a menudo están curvadas en dirección opuesta
a la del cuerpo, dando a estos gusanos el aspecto de un
gancho. Las dos especies pueden diferenciarse con
facilidad por la morfología de su cavidad bucal.
Los ancylostoma duodenale poseen cuatro estructuras
agudas en forma de dientes, en tanto que los Necator
americanus tienen placas dorsal y ventral. Con el
auxilio de estas estructuras, las uncinarias se unen a la
mucosa del intestino delgado y succionan sangre.
CICLO DE VIDA
Los ciclos vitales del Necator americanus y Ancylostoma duodenale, son idénticos. Los huevecillos se
eliminan en las heces, alcanzan la tierra y eclosionan en las siguientes 48 horas, liberando una larva
rabditiforme; esta última se desplaza de manera activa a través de las capas superficiales de la tierra y se
alimenta de bacterias y detritos. Después de duplicar su tamaño, adquieren su forma larvaria filariforme
infecciosa, que puede sobrevivir en condiciones de humedad sin alimentarse hasta por seis semanas. Al
contacto con la piel de una persona, estas uncinarias penetran la epidermis, alcanzan el sistema
linfohematógeno y presentan transporte pasivo a las cavidades derechas del corazón y de ahí a los
pulmones. A continuación rompen los espacios alveolares y, al igual que Ascaris jóvenes, avanzan a través
del aparato respiratorio, son deglutidos y alcanzan intestino delgado, donde maduran a la forma adulta. Las
larvas de A. duodenale, si se degluten, pueden sobrevivir el paso a través del estómago y se desarrollan en
gusanos adultos en el intestino delgado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas se clasifican en:
- Ligeros (compensados hematológicamente), moderados (ligera descompensación hematológica),
y graves (con total descompensación hematológica).
En las uncinariasis con descompensación hematológica moderada los síntomas son pirosis, flatulencia,
sensación de plenitud abdominal, fiebre intermitente de baja intensidad y disnea. La desnutrición crónica
contribuye al agravamiento de estos síntomas. En el tipo grave se observa estreñimiento o diarrea,
disminución de la transpiración, la piel presentan tono amarillento, anemia ferropénica, hipoalbuminemia,
emaciación, kwashiorkor y retraso de la pubertad.
DIAGNÓSTICO
Estudio coproparasitológico: Presencia de los huevos de Ancylostoma mediante prueba de Kato-Katz
TRATAMIENTO
Para corregirse la anemia cuando es leve a moderada, es adecuado el tratamiento de sustitución con hierro
y para las anemias más graves puede ser necesaria la hemotransfusión. El mebendazol en una dosis de
100 mg dos veces al día durante 3 días y el tiabendazol en una dosis única de 400 mg, constituyen
actualmente el tratamiento de elección por los médicos. Estos dos medicamentos están contraindicados
durante el embarazo, por lo que se usa como alternativa el pamoato de pirantel.
EPIDEMIOLOGÍA
Las infestaciones se tornan particularmente intensas en comunidades cerradas, densamente pobladas, como
en las plantaciones de té y café. N. americanus se encuentra en regiones tropicales del sur de Asia, África
y América así como en la región sur de EUA, donde se introdujo a través del comercio de esclavos de
origen africano. A. duodenale se observa en la cuenca del Mediterráneo, Medio Oriente, norte de la India,
China y Japón.
ESTRONGILOIDIOSIS
La eztrongiloidiosis es una infección causada por Strongyloides stercoralis. Las formas adultas de
Strongyloides stercoralis miden 2 mm de longitud, lo que los hace los nematodos intestinales más
pequeños. Rara vez se observan machos en el hospedador humano, por lo que algunos autores creen que
la hembra puede reproducirse por partenogénesis en este entorno.
CICLO DE VIDA
Existen tres ciclos de vida para los nematodos del género Strongyloides. El primero, es el ciclo directo,
este es similar al observado para las uncinariasis. Después de la eliminación de las larvas rabditiformes en
las heces, sufren una muda en el suelo para convertirse en larvas filariformes, las cuales pueden penetrar
la piel del humano. Después de transportarse a los pulmones en el sistema vascular, avanzan a través del
aparato respiratorio y son deglutidas y más tarde maduran a la forma adulta en el intestino delgado. El
segundo ciclo es el de autoinfección, en este las larvas rabditiformes retrasan su paso hacia el exterior a
través del colon por estreñimiento o por otros factores, lo que permite que se transformen en la forma
larvaria filariforme infecciosa mientras aún se encuentra en el cuerpo del hospedador. Estas larvas pueden
entonces invadir la mucosa interna (autoinfección interna) o la piel perianal (autoinfección externa) sin la
intervención de la fase de tierra. De esta forma, S. stercoralis, a diferencia de otros nematodos intestinales,
tiene la capacidad de modificarse en el cuerpo del hospedador.. El tercer ciclo es el de vida libre, en este
las larvas rabditiformes, después de su eliminación a través de las heces y depósito de la tierra, desarrollan
machos y hembras adultos de vida libre, que pueden propagarse a través de varias generaciones de gusanos
de vida libre antes de transformarse nuevamente en larvas filariformes infecciosas. Este ciclo crea un
reservorio en la tierra que puede persistir incluso sin el depósito continuo de heces.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los pacientes con estrongiloidosis por lo común no tienen antecedentes que sugieran la enfermedad. Sin
embargo, presentan manifestaciones de enfermedad pulmonar como las observadas en la ascariasis y con
menos frecuencia en la uncinariasis. Las infestaciones intestinales por lo común cursan asintomáticas. Con
cargas elevadas de gusanos, el paciente puede referir dolor epigástrico y dolor a la palpación, que a menudo
se agrava por el consumo de alimentos. De hecho, un dolor de tipo ulceroso relacionado con eosinofilia
periférica sugiere fuertemente estrongiloidosis. Con la afectación amplia de la mucosa intestinal, pueden
observarse vómito, diarrea, íleo paralítico y malabsorción. Puede ocurrir sobreinfección masiva en
individuos con inmunodepresión.
DIAGNÓSTICO
El coprocultivo (con el método de Harada-Mori o con el uso de carbón vegetal granulado colocado en la
placa de Petri) es el método de elección para la confirmación directa de la estrongiloidosis. El estudio
microscópico del contenido duodenal o del esputo en busca de la presencia de larvas rabditiformes del
parásito.
TRATAMIENTO
Todo paciente infestado debe recibir tratamiento para evitar el incremento de la carga de gusanos por
autoinfección y las consecuencias graves de la hiperinfección. Los fármacos preferidos para la
estrongiloidosis son la ivermectina y tiabendazol. El personal sanitario que atiende a pacientes con
síndromes de hiperinfección debe utilizar gorro y guantes porque las heces, saliva, vómito y líquidos
corporales pueden contener larvas filariformes infecciosas.
EPIDEMIOLOGÍA
La distribución de S. stercoralis es paralela con la de las uncinariasis, aunque es menos prevalente en todas
las regiones, con la excepción de las tropicales. En regiones rurales de Puerto Rico y en el sureste de la
porción continental de EUA al igual que las uncinariasis, S. stercoralis por lo general se adquiere por
contacto directo de la piel con larvas presentes en la tierra, pero también puede transmitirse después de la
ingestión de alimentos contaminados con larvas filariformes.
TRIQUINOSIS
La triquinosis es una enfermedad parasitaria que se adquiere al consumir carne de cerdo, oso, morsa, zorro,
rata, caballo o león mal cocinada que contiene larvas del nematodo Trichinella. Las formas adultas de
Trichinella viven en la mucosa duodenal y yeyunal de animales que comen carne fresca. El macho pequeño
(1.5 mm) copula con la hembra de gran tamaño (3.5 mm) y, al parecer, como consecuencia del esfuerzo,
muere. Una semana más tarde, la hembra inseminada empieza a descargar su descendencia. A diferencia
de la mayor parte de los nematodos conocidos, la progenie sufre la etapa embrionaria en el interior del
útero y más tarde son liberados como larvas de segunda etapa. La procreación continúa por las siguientes
4 a 16 semanas, dando origen a casi 1 500 larvas, cada una de las cuales mide 6 por 100 µm.
CICLO DE VIDA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Uno o dos días después que el hospedador ha consumido carne contaminada, los gusanos adultos maduros
penetran en la mucosa intestinal ocasionando náusea, dolor abdominal y diarrea. En infecciones leves estos
síntomas pueden ser pasados por alto, excepto en aquellos casos en que se realiza un análisis retrospectivo
cuidadoso. Las manifestaciones más prominentes de la triquinosis incluyen fiebre, dolor muscular
espontáneo y a la palpación y debilidad.
DIAGNÓSTICO
El enzimoinmunoensayo con antígeno excretor-secretor de T. spiralis parece ser el modo más rápido
para detectar la infección. Otros exámenes utilizados son: Inmunofluorescencia y Floculación en
bentonita.
TRATAMIENTO
La administración de mebendazol y albendazol son los medicamentos utilizados para interrumpir la
producción de nuevas larvas de Trichinella.
EPIDEMIOLOGÍA
La triquinosis está muy diseminada en carnívoros. La infección humana, proviene en gran parte de comer
productos de cerdo mal preparados. En EUA los brotes suelen rastrearse a salchichas de cerdo caseras
listas para consumir, o bien, a carnicerías pequeñas, no autorizadas. La incidencia de la enfermedad es más
alta en estadounidenses con ancestros polacos, alemanes e italianos, tal vez por la costumbre de elaborar
las salchichas que comen durante sus festividades. En fechas recientes se han reportado brotes epidémicos
en refugiados provenientes de Indochina, lo que tal vez esté relacionado con el consumo de carne fresca
de cerdo mal cocinada. También se han encontrado brotes después del consumo en festividades de carne
de cerdo salvaje en California y en Hawai.
El cuerpo de un cestodo está dividido en tres regiones: El escólex, el cuello y el estróbilo. El escólex
constituye la región cefálica y generalmente presenta ventosas para adherirse al hospedero. También puede
presentar una proyección redondeada apical, retráctil y rodeada de garfios, denominada rostelo.
TENIASIS
La teniasis humana se produce como consecuencia de la parasitación intestinal por especies del género
Taenia: Taenia saginata: Tenia de la carne de res y Taenia solium: Tenia de la carne de cerdo
CICLO BIOLÓGICO:
Los seres humanos presentan una infección intestinal por helmintos adultos tras la ingestión de carne de
cerdo contaminada o pueden desarrollar una cisticercosis después de consumir huevos de T. solium (en
ese caso, los seres humanos son huéspedes intermediarios).
1. Los seres humanos ingieren carne de cerdo con cisticercos (larvas) cruda o poco cocinada.
2. Después de la ingestión, los quistes se evaginan, se adhieren al intestino delgado por sus escólices y
maduran para convertirse en tenias adultas en unos 2 meses.
3. Las tenias adultas producen proglótides. Las proglótides grávidas se desprenden de la tenia y migran
hacia el ano.
4. Tras desprenderse, las proglótides o los huevos salen del huésped definitivo (humano) a través de las
heces.
5. Los cerdos o los seres humanos se infectan al ingerir huevos embrionados o proglótides grávidas (p. ej.,
en alimentos contaminados con materia fecal). La autoinfección puede producirse en los seres humanos si
las proglótides pasan del intestino al estómago por movimientos antiperistálticos.
6. Una vez ingeridos los huevos, se incuban en el intestino y liberan oncosferas, que penetran en la pared
intestinal.
7. Las oncosferas se desplazan por el torrente sanguíneo hasta los músculos estriados, el encéfalo, el hígado
y otros órganos, donde se convierten en cisticercos. En estos pacientes, puede producirse la cisticercosis.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La teniasis por T. solium y T. saginata se caracteriza generalmente por síntomas leves e inespecíficos.
Puede cursar con dolor abdominal, náuseas, diarrea o estreñimiento, que aparecen alrededor de 8 semanas
después de ingerir carne que contiene cisticercos, una vez que la tenia se ha desarrollado completamente
en el intestino.
Estos síntomas pueden permanecer hasta que la tenia muere después de haber sido tratada (en caso
contrario, puede vivir durante muchos años). Se considera que, sin tratamiento, la infección con T. solium
suelen persistir de dos a tres años. En el caso de la cisticercosis por T. solium, el periodo de incubación es
variable, y las personas infectadas pueden permanecer asintomáticas durante años.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Los fármacos preferidos son prazicuantel o niclosamida, que actúan de manera directa sobre el gusano;
ambos fármacos son muy eficaces en preparaciones orales de una sola dosis. El control se logra mejor a
través de la eliminación sanitaria de heces humanas. La inspección de la carne es de gran utilidad; los
cisticercos pueden observarse con facilidad. En regiones donde es común la infección, la cocción cuidadosa
es el método de control más práctico. Temperaturas internas de 56 °C o más por cinco minutos o más
destruyen a todos los cisticercos. Salar o congelar la carne por una semana a –15 °C o menos también es
eficaz.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA TAENIA SOLIUM: En EUA se encuentran cerdos infectados de manera muy ocasional
y la mayor parte de las enfermedades en humanos se encuentran en inmigrantes provenientes de regiones
endémicas. La enfermedad por tenia de la carne de cerdo se encuentra ampliamente distribuida en todo el
mundo y es sobre todo común en el sur y sureste de Asia, en África, América Latina y Europa oriental.
DIPILIDIASIS
Es es una zoonosis parasitaria producida por Dipylidium caninum. El D. caninum, una tenia de doble poro,
afecta a perros y gatos. Las pulgas son los huéspedes intermediarios. La ingestión de una pulga infectada,
en general por un niño pequeño, causa una infección asintomática autolimitada, aunque pueden detectarse
proglótides (segmentos de la tenia) en las heces.
CICLO BIOLÓICO
SÍNTOMAS:
La característica más llamativa en animales y niños consiste en el paso de proglótides, estos se pueden
encontrar en la región perianal, en las heces, en pañales y ocasionalmente en revestimientos de pisos y
muebles.
La mayoría de las veces la infección es asintomática. Cuando presenta síntomas, las manifestaciones son
vagas e inespecíficas e incluyen diarrea, inquietud, dolor epigástrico, constipación, prurito y dolor anal.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN.
El tratamiento consiste en 1 sola dosis de 5 a 10 mg/kg de pracicuantel por vía oral. Alternativamente, una
dosis única de 2 g de niclosamida (no disponible en los Estados Unidos) en 4 comprimidos (500 mg cada
uno) que se mastican uno a la vez y se tragan. En los niños, la dosis es de 50 mg/kg (máximo 2 g) una sola
vez.
EPIDEMIOLOGÍA
En todo el mundo; esta tenia es ubicua y común entre los perros y gatos domésticos. La infección humana
es rara, pero se ha informado en todos los continentes habitados.
CUADRO RESUMEN CICLOS VITALES DE LOS CESTODOS INTESTINALES
ETAPA ADULTA ETAPA HUEVECILLO ETAPA LARVA
ESTADO DE MADURACIÓN
DESARROLLO LARVARIO
SEGMENTO MADURO
FORMA INFECCIOSA
CARCATERÍSTICAS
MECACNISMO DE
LONGITUD (M)
HOSPEDADOR
HOSPEDADOR
EN HUMANOS
INTERMEDIO
DISTINTIVAS
DEFINITIVO
UBICACIÓN
UBICACIÓN
FIJACIÓN
PARÁSITO
Luz Estrías
Taenia saginata Humanos 4-6 Discos Elongado Embrión No Bovinos Tejidos Cisticerco
intestinal radiales
Luz Discos, Estrías Cerdos,
Taenia solium Humanos 2-4 Elongado Embrión Sí Tejidos Cisticerco
intestinal ganchos radiales humanos
Dypilidium Mamiferos Luz Discos, Estrías
2-6 Elongado Embrión No Pulgas Tejidos Cisticerco
Caninum y humanos intestinal ganchos radiales