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    Hoja de Urgencias Page 1 of 22

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    Este documento es una hoja de urgencias de un paciente masculino de 40 años que fue admitido en el hospital con dolor de cabeza intenso y vómitos. El paciente tiene diabetes tipo 2 y hipertensión arterial que estaban siendo tratadas con medicamentos. Los médicos ordenaron varios exámenes y la hospitalización del paciente debido a una crisis hipertensiva. Se le recetaron nuevos medicamentos para la presión arterial y se le dio cita de seguimiento en la clínica externa.

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    Título original

    53861620 Hoja de Urgencias Page 1 of 22

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    HOJA DE URGENCIAS Page 1 of 1

    SISTEMA DE ESTADISTICA DE MEDICINA CURATIVA,


    HOSPITALARIA Y PREVENTIVA
    Subdirección General Medica HOJA DE URGENCIAS
    Fecha y hora de admisión: Fecha y hora de alta: Folio:
    29/03/2011 16:30 01/04/2011 12:30 UA100118017

    Unidad Médica 039-203-00-“PRESIDENTE BENITO JUAREZ”, OAX. Ubicación

    Sección. Adultos Cédula RAGJ710503 Adscripción 020-209-00 OAXACA


    No.
    Nombre del paciente RAMOS GONZALEZ JAIME MARCOS Sexo Masculino Edad 40 años

    Dependencia Ocupación
    Tipo de 10 – TRABAJADOR del del
    Derechohabiente asegurado enfermo
    Domicilio EVERET 106 COL. M. SABINO CRESPO Teléfono
    Persona Parentesco Domicilio Teléfono
    Responsable
    Aviso al ministerio público No. Responsiva médica No.

    Condiciones de admisión
    Ambulatoria No Ambulatoria Inconsciente Consciente Temperatura(°C) Pulso Respiracion T. Arterial Peso(kg)

    X X 36.5 112 21 300/140

    Nota de admisión
    Fecha Hora Clave del médico Nombre del medico
    29/03/2011 16:30 00902865 AVENDAÑO VENEGAS EDITH
    MASCULINO 40 AÑOS DE EDAD
    APP. NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS, DM DE 3 AÑOS DE EVOLUCION EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 1X1, HAS DE 7 AÑOS DE
    EVOLUCION EN TRATAMIENTO ACTUAL CON CAPTOPRIL 1X2
    PA. LO INICIA EL DIA DE AYER CON CEFALEA, VOMITO EN UNA OCASIÓN, EL DIA DE HOY PERSISTE CEFALEA INTENSA, VOMITO EN 2 OCACIONES,
    ULTIMO A LAS 8 HRS, NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA EF. CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, EROFARINGE NORMAL, CAMPOS
    PULMONARES VENTILADOS NO ESTERTORES NI SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIAGOS RITMICOS, AUMENTOS EN FRECUENCIA, ABDOMEN
    NORMOACTIVO BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES INTEGRAS SDP.
    IDX. CRISIS HIPERTENSIVA
    DM2
    PLAN. HOSPITALIZACION, SE SOLICITA BH, QS, ES, PFH, TP TPT, EGO, TELE DE TORAX, EKG
    PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION
    Indicaciones para su clínica de adscripción

    CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE EVENTUALIDAD


    CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA FAMILIAR EN UNA SEMANA PARA CONTROL DE VIGILANCIA Y
    SEGUIMIENTO Y ENVIO A LA CE DE MEDICINA INTERNA PARA SEGUIMIENTO CON LABORATORIALES.
    TOMARSE LA PRESION 3 DIAS CONSECUTIVOS
    DIETA BLANDA DISMINUIDA EN SAL
    MEDICAMENTOS;
    AMLOPIDINO 5 MGS VO CADA 12 HRS
    TELMISARTAN 40 MGS VO CADA 12 HRS

    Se concedió licencia a: Motivo: Numero de licencia: Días de Licencia:

    DR. CARLOS MARTINEZ SILVA


    Paciente o persona responsable Nombre, firma y clave del médico

    Página: 1 Fecha de Impresión: 01/04/2011

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