Plan Anual de Seguridad Y Salud en El Trabajo

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE N°: 1
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Fecha: 12/01/2020

Rev.: 01
PLAN ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Autor: W.U.L.B /
TRABAJO M.G.S.P
PASST-2021/SG-SST
PLAN ANUAL DE SEGURIDAD

Y SALUD EN EL TRABAJO
Actualizado por: Revisado por: Aprobado por:
Asistente de Medio Ambiente Jefe de Operaciones Supervisor de SST

Miguel Gerardo Salazar Prado Walter Ulises Lozano Benzaquen Junior Saavedra Arévalo
Fecha: 13/01/2021 Fecha: 13/01/2021 Fecha: 13/01/2021
CONFIDENCIAL: No debe ser copiado sin permiso del SIG de UNIVERSAL GAS S.R.L
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1. ALCANCE
Las actividades contenidas en este programa se aplican a todas las operaciones que
realiza la empresa UNIVERSAL GAS S.R.L.
2. LÍNEA BASE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
Se hizo un estudio de linea base del sistema de gestion de seguridad y salud en el trabajo
del cual se obtuvo que el cumplimiento en la normativa vigente a la ley N°29783 “Ley de
Seguridad y Salud en el trabajo “ y el Decreto Supremo N° 005-2012-TR reglamento de
la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, fue del 52% indicando que el sistema de gestion
fue implementado parcialemente , quiere decir fue ejecutado pero tiene algunas
inconsistencias, se comienza a trabajar en las acciones correctivas necesarias a fin de
implementar el sistema de gestion de seguridad y salud en el trabajo.
Grafico N°1 Resumen del estudio de línea base
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Cuadro N° 1 Descripción del resumen de línea base
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3. Política de seguridad y salud en el trabajo
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4. Objetivos y Metas
Los objetivos considerados tienden a (i) garantizar el funcionamiento del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en UNIVERSAL GAS S.R.L (ii) lograr que
las actividades preventivas se efectúen de forma sistemática y permanente, y (iii)
Establecer las actividades y responsabilidades a fin de prevenir accidentes de trabajo y
proteger la salud de los/as servidores/as durante el desarrollo de las actividades de
trabajo. En el Anexo 1, se detallan los Objetivos generales y específicos, las metas,
indicadores y áreas responsables de su cumplimiento.
5. Supervisor de seguridad y salud en el trabajo y reglamento interno de seguridad y

salud en el trabajo
5.1 Elección del Supervisor de Seguridad y salud en el trabajo
En nuestra empresa contamos con menos de 20 trabajadores, en virtud de ello, se
garantiza la elección de un Supervisor de SST, según sea el caso, en el marco del
proceso de organización del SGSST. Art. 26, Art. 29 y Art. 30 de la Ley y
Actualización DS 001-2021 TR : Modificación art. DS 005-2012 Reglamento de SST.
Supervisor de Seguridad Titular:
N° Apellidos y Nombres DNI Cargo
01 Saavedra Arévalo Junior 47462840 Contador
Supervisor de Seguridad Suplentes:
N° Apellidos y Nombres DNI Cargo
01 Chong Morí Piero 46390112 Supervisor

Comercial
02 Tapullima Rengifo Weninger 00851021 Jefe de Planta
5.2 Reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo
En cumplimiento al artículo n° 74 del Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en

el trabajo (RLSST) y el compromiso en Universal Gas S.R.L de promover la
instauración de una cultura preventiva de riesgos laborales, se elabora su RISST,
siendo este facultativo en la empresa; teniendo en cuenta el principio de promover
una culta de prevención de peligros se entregó por medios físicos y digitales por la
coyuntura actualmente del Sars-Cov-2.
5.2.1 Aspectos Básicos del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el

trabajo Universal Gas S.R.L
a) Garantizar las condiciones de seguridad para proteger la vida, la integridad física
y el bienestar de sus trabajadores, mediante la prevención de los accidentes de
trabajo y las enfermedades profesionales.
b) Promover una cultura de prevención de riesgos laborales en todos los
trabajadores, incluyendo al personal sujeto a los regímenes de intermediación y
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tercerización, modalidades formativas laborales y los que prestan servicios de

manera independiente, siempre que éstos desarrollen sus actividades total o
parcialmente en las instalaciones de nuestra empresa, con el fin de garantizar las
condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
c) Propiciar el mejoramiento continuo de las condiciones de seguridad, salud y medio
ambiente de trabajo, a fin de evitar y prevenir daños a la salud, las instalaciones o
a los procesos en las diferentes actividades ejecutadas, facilitando la identificación
de los riesgos existentes, su evaluación, control y corrección.
d) Proteger las instalaciones y los bienes de la empresa con el objetivo de garantizar
la fuente de trabajo y mejorar nuestra productividad.
6. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES Y

MAPA DE RIESGOS
6.1 . - Identificación de peligros y riesgos
La identificación de peligros tiene como propósito determinar de manera proactiva todas

las fuentes, situaciones o actos (o combinaciones de los mismos), que puedan surgir de
las actividades de UNIVERSAL GAS S.R.L., y que son potencialmente dañinos en
términos de daños o deterioro de la salud de las personas. Y se realiza de la siguiente
forma: El Servicio de SST con la participación de los/as servidores/as, identifica las
actividades que realizan los/as servidores/as de cada puesto y lo registra en el formato
correspondiente.
Luego de identificar los procesos / actividades / tareas, identifica para cada tarea los
peligros y riesgos asociados con la participación de los colaboradores involucrados. Para
la identificación de peligros se deberá tomar en consideración lo siguiente:
Actividades rutinarias y no rutinarias (a indicarse de la matriz)

Comportamiento, capacidad y otros factores asociados a las personas.
Peligros identificados originados fuera del lugar de trabajo capaces de afectar
adversamente a la salud y seguridad de las personas que se encuentran bajo el control
de las organizaciones en lugar del trabajo.
Peligros originados en las inmediaciones del lugar de trabajo por actividades
relacionadas con el trabajo bajo el control de la organización.
Infraestructura, equipos y materiales en el lugar de trabajo, provistos de la organización
u otros.
Cambios o propuestas de cambios de la organización, sus actividades o materiales.
Modificaciones en el Sistema de Gestion de Seguridad y Salud en el Trabajo , incluyendo
cambios temporales y sus impactos sobre las operaciones , procesos y actividades.
Para la identificación de peligros y riesgos se utiliza como referencia la lista no imitativa

de peligros y riesgos (Anexo N°2). En el formato de matriz de identificación de peligros
evaluación de riesgos y determinación de controles, se registra el código del peligro y
riesgo identificado; el registro de descripción del peligro y riesgo en dicho formato es
automático. En caso el peligro no se encuentre en el listado mencionado, dejar libre el
campo de código y hacer la descripción del nuevo peligro y riesgo en el casillero
correspondiente.
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6.2.- Evaluación del riesgo base
Luego de identificar los peligros y riesgos, responsable del área con la participación de
los colaboradores involucrados realiza la evaluación de los riesgos de Línea Base. La
evaluación del riesgo de línea base se realiza considerando riesgos a la persona,
propiedad y al proceso. La valorización se determina combinando 2 variables: la
severidad del año o deterioro de la salud y la probabilidad de que ocurra un suceso o
exposición peligrosa.
El índice de severidad se de termina según la siguiente tabla:

Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S. N°024-2016-EM
En caso los niveles de severidad sean distintos en cada criterio evaluado en cuenta el nivel
más severo.
El índice de probabilidad se determina según la siguiente tabla:
Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S. N°024-2016-EM
En caso los niveles de probabilidad sean distintos en cada criterio evaluado se tomará en
cuenta el de mayor probabilidad.
En la matriz de identificación de peligros , evaluación de riesgos y determinación de controles
se registran los controles existente y se selecciona de las listas desplegables lo niveles de
severidad y probabilidad determinados.
El nivel de riesgo es el producto de la estimación de la probabilidad de ocurrencia por la
gravedad del daño y para determinarlo se hace uso de la siguiente tabla.
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Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S.N°024-2016-EM
El riesgo se clasifica en 3 tipos: Alto , medio y bajo , según la siguiente tabla.
Valor del Nivel del

Riesgo riesgo Descripción
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede
1-8
Alto controlar el PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la acción se
9-15
Medio puede ejecutar de manera inmediata.
16-25 Este riesgo puede ser tolerable.
Bajo
DETERMINACION DE CONTROLES
En función del nivel del riesgo el responsable del proceso con la participación de los
colaboradores involucrados determinan los controles a implementar que eliminen o minimicen
los riesgos en la forma mas efectiva posible. Estos controles se establecen de acuerdo ala
siguiente jerarquía de admnisitración de riesgos:
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1. Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro

2. Sustitución: sustituir un material menos peligroso o reducir la energía del
sistema.
3. Controles de ingeniería: instalar sistemas de ventilación, protecciones de
máquinas, engranajes, insonorización, etc.
4. Señalización, advertencias, y/o controles administrativos: señales de seguridad,
marcado de área peligrosa, señales foto luminiscentes, marcas para caminos
peatonales, sirenas/luces de alarma, alarmas, procedimientos de seguridad,
inspección de equipos, controles de acceso, sistemas seguros de trabajo,
permisos de trabajo y etiquetado, etc.
5. Equipos de protección personal (EPP): gafas de seguridad, protectores
auditivos, pantallas faciales, arneses y eslingas de seguridad, respiradores y
guantes.
6.2 MAPA DE RIESGO: En cumplimiento al artículo N° 57 de la ley de seguridad y

salud en el trabajo, el mapa de riesgo es un plano de las condiciones de trabajo
para identificar y localizar los problemas y las acciones de promoción y protección
de la salud de los trabajadores, basados en la referencia de la R.M. N° 050-2013-
TR y NTP.399.010.1.2015. Es responsabilidad del SSST la elaboración de los
mapas de riesgos de la Empresa y debe exhibirse para conocimiento de los
trabajadores.
7. Organización y responsabilidades
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Cuadro N°1 Organigrama del Sistema de Seguridad y salud en el trabajo

7.1 Responsabilidades
ALTA DIRECCION
a) Liderar la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad Y salud en el Trabajo del
UNIVERSAL GAS S.R.L, garantizando el cumplimiento de lo requisitos legales
relacionados con la SST.
b) Promover que la Seguridad y Salud en el trabajo sea una responsabilidad conocida y
aceptada en todos los niveles del mando.
c) Disponer los recursos necesarios para el cumplimiento de los planes y programas
preventivos establecidos.
a. Adoptar disposiciones afectivas para identificar y eliminar los peligros y los riesgos
relacionados con el trabajo.
b. Difundir la política, reglamento interno, procedimientos y instructivos del sistema de
gestión de seguridad y salud en el trabajo, para conocimiento de los trabajadores y
terceros.
c. Revisar y analizar periódicamente el sistema de gestión para asegurar que es apropiada y
efectiva.
UNIDADES ORGANICAS
a) Fomentar el cumplimiento de las políticas y estándares de Seguridad y Salud en el
Trabajo con su personal a cargo.
b) Incentivar la participación de su personal en las capacitaciones, entrenamientos y otras
actividades relacionadas con la Seguridad y Salud en el Trabajo.
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c) Gestionar las medidas preventivas y correctivas necesarias para brindar un ambiente

seguro y saludable a su personal.
SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
a) Conocer los documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo que sean
necesarios para el cumplimiento de sus funciones, así como los procedentes de la
actividad del servicio de seguridad y salud en el trabajo.
b) Aprobar el Reglamento Interno de Seguridad Y salud en el Trabajo.
c) Aprobar el Plan Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
d) Conocer y aprobar la Programación Anual del Servicio de Seguridad Y salud en el
Trabajo.
e) Participar en la elaboración, aprobación, puesta en práctica y evaluación de las políticas,
planes y programas de promoción de la seguridad y salud en el trabajo, de la prevención
de accidentes y enfermedades ocupacionales.
f) Aprobar el Plan Anual de Capacitación de los trabajadores sobre seguridad y salud en el
trabajo.
g) Promover que todos los nuevos trabajadores reciban una adecuada formación, instrucción
y orientación sobre prevención de riesgos.
h) Vigilar el cumplimiento de la legislación, las normas internas y las especificaciones
técnicas del trabajo relacionados con la seguridad y salud en el lugar trabajo, así como,
el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
i) Asegurar que los trabajadores conozcan los reglamentos, instrucciones, especificaciones
técnicas del trabajo, avisos y demás materiales escritos o gráficos relativos a la
prevención de los riesgos en el lugar de trabajo.
j) Promover el compromiso, la colaboración y la participación activa de todos los
trabajadores en la prevención de los riesgos del trabajo. mediante; la comunicación eficaz,
la participación de los trabajadores en la solución de los problemas de seguridad, la
inducción, la capacitación, el entrenamiento, concursos, simulacros, entre otros.
k) Realizar inspecciones periódicas en las áreas administrativas, áreas operativas,
instalaciones, maquinaria y equipos, a fin de reforzar la gestión preventiva.
l) Considerar las circunstancias e investigar las causas de los incidentes, accidentes y de las
enfermedades ocupacionales que ocurren en el lugar de trabajo, emitiendo las
recomendaciones respectivas para evitar la repetición de estos.
m) Verificar el cumplimiento y eficacia de sus recomendaciones para evitar la repetición de
los accidentes y la ocurrencia de las enfermedades ocupacionales.
n) Hacer recomendaciones aplicables el mejoramiento de las condiciones y el medio
ambiente de trabajo, velar por su implementación y examinar su eficiencia.
o) Analizar y emitir informes de las estadísticas de los incidentes, accidentes y enfermedades
ocupacionales ocurridas en el lugar de trabajo, cuyo registro y evaluación deben ser
constantemente actualizados.
p) Colaborar con los servicios médicos y de primeros auxilios.
q) Reportar a la máxima autoridad de UNIVERSAL GAS S.R.L de la siguiente información
● El accidente mortal o el incidente peligroso, de manera inmediata.
● La investigación de cada accidente mortal y medidas correctivas adoptadas
dentro de los diez (10) días de ocurrido.
● Las estadísticas trimestrales de accidentes, incidentes y enfermedades
ocupacionales.
● Las actividades trimestrales del comité.
r) Llevar el Libro de Actas el control del cumplimiento de acuerdos.

s) Reunirse mensualmente en forma ordinaria para analizar y evaluar el avance de
los objetivos establecidos en el Programa Anual, y en forma extraordinaria para analizar accidentes
que revistan gravedad o cuando las circunstancias lo exijan.
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COLABORADORES
a)Conocer y cumplir con las normas, política, reglamentos, planes y procedimientos de
trabajo del sistema de gestión SST, asumiendo actitudes preventivas en todas las tareas
que deban de aprender.
b) Participar en los programas de capacitación, entrenamiento y otras actividades destinadas
a prevenir los riesgos laborables que organiza la entidad.
c) Utilizar y mantener en óptimas condiciones los equipos de protección personal y
colectiva, que le sean asignados.
d) Reportar de forma inmediata a su jefatura y al encargado de la gestión de SST cualquier
incidente o accidente, así mismo colaborar en la respectiva investigación.
e)
8. Capacitaciones en seguridad y salud en el trabajo
La Capacitación en Seguridad y Salud en el Trabajo, es una actividad sistemática, planificada
y permanente, cuyo propósito es promover mecanismos de prevención, es un proceso
participativo que involucra a todos, Dirección Ejecutiva, Jefes de Oficina y colaboradores
UNIVERSAL GAS S.R.L. Por ello establece un programa de capacitaciones (ver anexo N°
3)
La Seguridad y Salud en el Trabajo están enfocadas al comportamiento humano porque
necesitan de un proceso de aprendizaje (modificar valores, comparar actitudes, habilidades
y conocimientos), para crear una cultura en Seguridad y Salud en el Trabajo y contribuir con
el compromiso para la participación activa de la Dirección Ejecutiva, Jefes de Oficinas y
colaboradores del UNIVERSAL GAS S.R.L.
9. Procedimientos
El Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo ha desarrollado los siguientes
procedimientos para la adecuada gestión del sistema de gestión tales como:
PROCEDIMIENTOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO

PR-SST-
PROCEDIMIENTO DE INSPECCION DE SEGURIDAD PROCEDIMIENTO
001
PR-SST-
PROCEDIMIENTO SEGURO DE TRABAJO ELECTRICOS PROCEDIMIENTO
002
PR-SST- PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACION DE
PROCEDIMIENTO
003 ACCIDENTES
PR-SST-
PROCEDIMIENTO DE AUDITORIA PROCEDIMIENTO
004
PR-SST-
PROCEDIMIENTO DE ENCENDIDO DE MAQUINAS PROCEDIMIENTO
005
PR-SST-
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO EN OFICINAS PROCEDIMIENTO
005
PR-SST-
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO EN OFICINAS PROCEDIMIENTO
005
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10. Inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo

Las Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo son desarrolladas por el Servicio
de seguridad y salud en el trabajo de manera programada e inopinada. Las inspecciones
programadas se realizan de manera mensual según se detalla en el Anexo 5: Programa
Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo. Las Inspecciones Inopinadas se realizarán a
las sedes en las cuales se encuentren observaciones recurrentes durante las
inspecciones mensuales, o por reportes de servidores/as, el Comité, Supervisores de
Seguridad y Salud en el Trabajo, o miembros de la administración, con la finalidad de
verificar que las observaciones han sido subsanadas y que además se eliminan las
causas de las desviaciones identificadas. Revisar Anexo N°5 Cronograma de
inspecciones programadas para el programa de seguridad y salud en el trabajo 2021.
11. Salud Ocupacional

A fin de prevenir enfermedades ocupacionales y garantizar el cumplimiento de las
normas en el ámbito de trabajo, Universal Gas S.R.L ha programado las siguientes
actividades:
● Exámenes medicos ocupacionales; se difundirá la importancia y obligatoriedad
porque los trabajadores deben realizar el EMO.
● Programas de vigilancia y salud.
● Inspecciones periódicas a los botiquines.
●
12. Clientes, subcontratos y proveedores
Los servicios que se brinden a la Empresa a través de contratistas, subcontratistas y
proveedores, deberán garantizar:
● Cumplir lo establecido en nuestro Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
● La verificación de la contratación de los seguros complementarios para el trabajo
de riesgo de acuerdo a la normativa.
● El cumplimiento de la normatividad en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
13. Plan de contingencias
La Empresa tiene planificado la actualización y difusión del PLAN DE

CONTINGENCIAS Y RESPUESTA A EMERGENCIAS SG-SST-PC-01 contemplado
en el Programa Anual de SST con el fin de actuar con eficiencia ante situaciones de
urgencias, emergencias y desastres naturales, las mismas que contemplan acciones
preventivas para detectar condiciones inseguras, evaluar y corregir actos inseguros,
prevenir incendios y explosiones, vigilancia de la salud ocupacional.
14. Investigación de accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales

En UNIVERSAL GAS S.R.L cuenta con mecanismos para atender los potenciales
accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales que pudieran presentarse, para
ello cuenta con un procedimiento de Investigación de accidentes, incidentes y
enfermedades ocupacionales, el mismo que se describe en el Anexo 7. La investigación
de accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales es realizada el servicio de
seguridad y salud en el trabajo en conjunto con el Supervisor de Seguridad y Salud en
el Trabajo y con la participación de los/as servidores/as.
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15. Auditorias
I. OBJETIVO
Evaluar el funcionamiento del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en las
actividades de Universal Gas S.R.L en forma sistemática, así como el cumplimiento de los
requisitos legales aplicables.
II. ALCANCE
Aplicable a todas las actividades permanentes o temporales que se realizan dentro de

Universal Gas S.R.L.
III. CRITERIOS
Requisitos legales de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, Reglamento de la Ley

29783, D.S. N°005-2012-TR.
IV. DESARROLLO
IV.1 Tipos de auditoria:
▪ Interna: En este caso el empleador y el auditado son la misma

organización. Los auditores internos de la empleadora deberán
estar capacitados en auditorias de SST.
▪ Externa: Se realiza a través de una organización externa.
IV.2 Frecuencia de auditoria:

Se tiene programado realizar (1) auditoria externa.
IV.3 Registros y Control
Los resultados de este proceso son comunicados a través de un informe de
Auditoria, en el que se detallan las No conformidades y observaciones, los cuales
serán comunicados a la Alta dirección, Direcciones y Jefaturas.
Las unidades orgánicas deberán implementar un plan de acciones correctivas a fin
de asegurar el levantamiento de las no conformidades esto deberá incluir los
registros de medidas correctivas.
V. Responsabilidades:
Alta dirección: Dispone el cumplimiento del programa de auditorías.

Dirección General de administración: Gestiona el cumplimiento del presente programa.
Direcciones y jefaturas: Brinda las facilidades para asegurar el correcto desarrollo de la
auditoria y pone en conocimiento a su personal a cargo.
Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo: participar durante el desarrollo de las
auditorias.
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Colaboradores en general: cooperar con los auditores a fin de alcanzar los objetivos de la
auditoria.
Cronograma de Auditorias del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en Trabajo
16. Estadísticas
Se registran de forma mensual las estadísticas de seguridad y salud, indicando el número de
accidentes, incidentes, enfermedades ocupacionales, así como el índice de accidentabilidad. Por
lo que es importante que los trabajadores reporten cualquier tipo de accidente o incidente.
Esta información será remitida al SSST, para que en cumplimiento de sus funciones reporte
mensualmente los resultados a la alta dirección.
17. Revisión Del Sistema De Gestión De Seguridad Y Salud En El Trabajo
Como parte del liderazgo y compromiso con la seguridad y salud de los trabajadores, la
Empresa revisará anualmente el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, a
través de una sesión de cierre de año.
18. Control de cambios
Numero de versión Fecha de actualización Descripción del cambio
00 12/01/2021 Actualización del

documento
19. Anexos
a) Anexo N °1 Objetivos, Medición Y Metas

b) ANEXO 2 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
c) Anexo N°3 CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PLAN DE CAPACITACIONES
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – 2021
d) Anexo N°4 PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
e) Anexo N°5 Cronograma de inspecciones programadas para el programa de
seguridad y salud en el trabajo 2021
f) Anexo N°6 Programa Anual de Salud Ocupacional
g) Anexo N°7 Investigación De Accidentes, Incidentes Y Enfermedades
Ocupacionales
h) Anexo N° 8 Formato de reporte de accidentes / incidentes
i) Anexo N° 9 Formato de investigación de accidentes
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ANEXOS
ANEXO 1 OBJETIVOS, MEDICION Y METAS
PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO UNIVERSAL GAS S.R.L

DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN
DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ECONÓMIC EL CENTRO DE
UNIVERSAL GAS S.R.L 20362013802 (Dirección, distrito,
JR. FRANCISCO departam
PIZARRO NRO.ento,
860 -provincia)
MORALES Sector Hidrocarburos <20
Meta 100 % de cumplimiento en 3 Meses).

Indicador (N° Actividades Realizadas / N° Actividaes Propuestas )x 100%
Presupuesto S/.0
Recursos Ley N° 29783, D.S. N° 005-2012 -TR, Recurso Humano, Guías, Procedimiento, entre otros.)
AÑO: Estado
(Realizado,
Responsable de Fecha de pendiente,
Nº Objetivo General Meta Indicador Área Observaciones
E F M A M J J A S O N D en proceso)
Ejecución del
Responsable Política comunicada al 100% de N° de personal que recibió la difusión / N° total Unidad de Verificació
Difusion de la politica de seguridad los trabajadores de personal asignado al servicio o contrato
de operaciones/Unid
1 SG-SST ad Administrativa x Realizado
Actualización de Matriz de Gestión Responsable del 100% de las actividades a N° de actividades actualizadas evaluadas con Unidad de
realizar se encuentran V°B° de Gerencia de SSO de Universal Gas /
de Riesgos alineada al Programa operaciones/Unid
actualizadas
2 de ejecución de actividades de la SG-SST N° total de actividades actualizadas
ad Administrativa x
Empresa
Responsable del 100% de Requisitos Legales N° de requisitos legales obligatorios y Unidad de
Identificacion de requisitos
Obligatorios y Específicos específicos implementados / N° de requisitos operaciones/Unid
3 legales obligatorios y SG-SST aplicables implementados legales obligatorios y específicos aplicables x
ad Administrativa
específicos aplicables
Difusión del Plan de Contingencias Responsable del N° de personal que recibió la difusión / N° total Unidad de
Plan de Contingencias y
de personal asignado al servicio o contrato
y Respuesta a Emergencias de Respuesta a Emergencias operaciones/Unid
4 Universal Gas SG-SST comunicada al 100% de los ad Administrativa x
trabajadores
Implementación del Plan Responsable del N° de actividades a realizar / N° de Unidad de

100% de actividades del Plan
actividades realizadas
de Contingencias y de Contingencias y Respuesta operaciones/Unid
5 Respuesta a Emergencias SG-SST a Emergencias implementadas
ad Administrativa x
100% de los registros de los
anexos4, 5 y "Constancia de
Capacitación en la tarea" N° de registros de anexos 4, 5 y Constancia de
Cumplimiento del proceso de Responsable del entregados al área de Unidad de
Capacitación en la tarea sin observaciones
inducción según el artículo 72° del Certificaciones de SSO sin entregados al área de Certificaciones de SSO / operaciones/Unid
SG-SST observaciones a los 10 primeros x
DS-024-2016- EM (Anexos 4 y 5) N° total de personal asignado al servicio o ad Administrativa
días hábiles de cada mes
6 contrato
Responsable del 100% de las inspecciones N° de inspecciones programadas realizadas / N° Unidad de

Cumplimiento del programa programadas realizadas de inspecciones programadas
operaciones/Unid
7 de inspecciones SG-SST x x x x x x x x x x x x
ad Administrativa
Realización de Reuniones con el Responsable del 100% acuerdos ejecutados N° Acuerdos ejecutados/ N° Unidad de
Acuerdos programados en reuniones
Supervisor de Seguridad y Salud operaciones/Unid
SG-SST mensuales
8 en el Trabajo ad Administrativa x x x x x x
Responsable del 100% de charlas diarias N° de reuniones semanales realizadas / N° Unidad de
programadas realizadas de reuniones semanales programadas
operaciones/Unid
9 Realización de charlas diarias SG-SST ad Administrativa x x x x x x x x x x x x
Responsable del 100% de comunicaciones diarias al N° de reuniones diarias realizadas / N° Unidad de
equipo de trabajo realizadas de reuniones diarias programadas
operaciones/Unid
10 Realización de charlas de inicio de SG-SST ad Administrativa x x x x x x x x x x x x
turno
Responsable del 100% de cumplimiento de las N° de actividades establecidas en el Programa de
Unidad de
actividades establecidas en el Salud Ocupacional realizadas en los plazos
Desarrollo de las actividades Programa de Salud Ocupacional establecidos / N° de las actividades establecidas operaciones/Unid
SG-SST
11 en los plazos establecidos en el Programa de Salud Ocupacional ad Administrativa x x x x
dispuestas en el Programa de Salud
programados
Ocupacional de acciones
Implementación Responsable del 100% de los planes de acción N° de planes de acción implementados en Unidad de
correctivas y/o preventivas SGSST implementados en los plazos los plazos establecidos / N° de planes de operaciones/Unidad
relacionadas con desviaciones establecidos acción programados
12 Administrativa
identificados reportes de investigación
de incidentes, inspecciones, auditorías
u otros procesos de verificación de
desempeño y/o de control operacional
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por :
Asistente Medio Ambiente Jefe de Operaciones Supervisor de SST

Miguel Gerardo Salazar Prado Walter Ulises Lozano Junior Saavedra Arevalo
Fecha: 13/01/2021 Benzanquen
Fecha: 13/01/2021 Fecha13/01/2021
ANEXO 2 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
TIPO CÓDIGO PELIGRO Riesgo a la persona Riesgo a la propiedad Riesgo al proceso
Hipoacusia, hipertesión
100 Ruido Ninguna Pérdida de H-H trabajadas
arterial, estrés por exposición
Daños a la
Afecciones osteoarticulares, Perdida de H-Maq;
101 Vibración Infraestructura,
musculares por exposición Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Deshidratación, Daños a la
Ambientes con altas Perdida de H-Maq;
102 Quemaduras, síncope, estrés Infraestructura,
temperaturas Perdida de H-H trabajadas
termico por exposición daños al equipo
Quemaduras, Hipotermia,
Ambientes con bajas
103 Afecciones Respiratorias, Ninguna Perdida de H-H trabajadas
temperaturas
estrés termico por exposición
FISICOS
Radioactivas Ionizantes Sindrome de irradiacion
104 (rayos x, gamma, sustancias aguda, cancer. Por Ninguna Perdida de H-H trabajadas
radioactivas) exposición
Radiación no Ionizantes Cansancio, dolores de
105 (ondas magnéticas, ondas cabeza, irritación de ojos por Ninguna Pérdida de H-H trabajadas
de radio) exposición
Sofocación, asfixia por Perdida de H-Maq;
106 Ventilación Daños al equipo
exposición Perdida de H-H trabajadas
Afecciones al sistema Daños a la
Perdida de H-Maq;
107 Humedad respiratorio, afecciones a la Infraestructura,
Perdida de H-H trabajadas
piel por exposicion daños al equipo
Molestias en la garganta,
108 Corrientes de aire faringitis, afecciones Ninguna Perdida de H-H trabajadas
respiratorias por exposición
Mal de montaña agudo o
109 Presión atmosférica baja crónico, edema agudo de Ninguna Perdida de H-H trabajadas
pulmon por exposición
Politraumatismos, fracturas, Daños a la
Animales o personas en Perdida de H-Maq;
110 muerte por volcadura, Infraestructura,
zona de transito vehicular Perdida de H-H trabajadas
despiste daños al equipo
Ataque de animales Rabia por mordeduras,
111 Ninguna Perdida de H-H trabajadas
domésticos o silvestres picadura
Herida abierta o cerrada en Daños a la
Perdida de H-Maq;
112 Armas de fuego partes del cuerpo, muerte por Infraestructura,
proyectil daños al equipo
Exposicion al gas G.L.P
113 Congelamiento de tejidos Ninguna Perdida de H-H trabajadas
(Gas frio)
Fracturas, amputaciones,
golpes, heridas, cortes, muerte
por rozamientos/Atrapamiento Daños a la
Maquinas u Objetos en Perdida de H-Maq;
201 de parte de miembros Infraestructura,
movimiento Perdida de H-H trabajadas
MECANI inferiores o daños al equipo
COS superiores/proyección de
partículas
Heridas contusas, Daños a la
Perdida de H-Maq;
202 Herramientas manuales politraumatismos, fracturas por Infraestructura,
manipulación daños al equipo
Politraumatismos, golpes, Daños a la
Perdida de H-Maq;
203 Vehiculo en movimiento fracturas, muerte por Infraestructura,
atropellamiento. daños al equipo
204 Superficies calientes Quemadura por contacto Ninguna Perdida de H-H trabajadas
Fluidos o sustancias
205 Quemadura por contacto Ninguna Perdida de H-H trabajadas
calientes
Daños a la
Politraumatismos, fracturas, Perdida de H-Maq;
206 Sistemas presurizados Infraestructura,
muerte por exposición Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Daños a la
Politraumatismos, fracturas, Perdida de H-Maq;
207 Fluidos a presión Infraestructura,
muerte por exposición Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Daños a la
Herramientas, sistemas Politraumatismos, fracturas, Perdida de H-Maq;
208 Infraestructura,
neumáticos muerte. Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Perdida de H-Maq;
209 Trabajos en altura muerte por caidas a diferente Infraestructura,
nivel daños al equipo
Daños a la
Herramientas, objetos o Heridas cortantes, Perdida de H-Maq;
superficies punzo cortantes penetrantes, por contacto Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Manipulación de Perdida de H-Maq;
211 politraumatismos, fracturas, Infraestructura,
herramientas en altura Perdida de H-H trabajadas
muerte por caida daños al equipo
Perdida de H-Maq;
212 Cargas en movimiento muerte por aplastamiento / Infraestructura,
atrapamiento daños al equipo
Perdida de H-Maq;
213 Cargas suspendidas muerte por aplastamient Infraestructura,
/atrapamiento daños al equipo
Objetos almacenados en Perdida de H-Maq;
214 politraumatismos, fracturas, Infraestructura,
altura Perdida de H-H trabajadas
muerte por caida daños al equipo
Politraumatismos, golpes,
Daños a la
fracturas, muerte por choque, Perdida de H-Maq;
215 Transito de Vehiculos Infraestructura,
volcadura, colision frontal/ Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
despiste
Daños a la
Equipos, maquinaria sin Golpes, heridas, Perdida de H-Maq;
programa de mantenimiento politraumatismos Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Falla en el equipo durante el Golpes, heridas, Perdida de H-Maq;
217 Daños al equipo
trasiego de gas politraumatismos, fracturas Perdida de H-H trabajadas
Electrocucion, Quemaduras,
Líneas eléctricas, Puntos Perdida de H-Maq;
301 paro cardio-respiratorio, Daños al equipo
energizados Perdida de H-H trabajadas
muerte por Contacto
Quemaduras, paro cardio-
Herramientas y maquinas Perdida de H-Maq;
302 respiratorio, muerte por Daños al equipo
eléctricas Perdida de H-H trabajadas
Contacto
ELECTRICOS Energía eléctrica estática Quemaduras, paro cardio- Perdida de H-Maq;
acumulada respiratorio por contacto Perdida de H-H trabajadas
Perdida de H-Maq;
304 Cortocircuito Electrocución Daños al equipo
Inadecuado Bloqueo y Perdida de H-Maq;

305 Electrocución Daños al equipo
Rotulado Perdida de H-H trabajadas
Heridas contusas,
politraumatismos,
401 Piso resbaloso Ninguna Perdida de H-H trabajadas
golpes,fracturas, por caida al
mismo nivel
Heridas contusas,
politraumatismos,
402 Objetos en el Suelo Ninguna Perdida de H-H trabajadas
mismo nivel
Heridas contusas,
politraumatismos,
403 Pisos Inestables Ninguna Perdida de H-H trabajadas
mismo nivel
Heridas contusas,
politraumatismos,
404 Superficies irregulares Ninguna Perdida de H-H trabajadas
LOCATIVOS
mismo nivel
Heridas contusas,
Perdida de H-Maq;
405 Zanjas ,Desniveles, politraumatismos, Daños al equipo
golpes,fracturas, por caida
Perdida de H-Maq;
406 Estructuras Inestables politraumatismos, fracturas, Infraestructura,
muerte por aplastamiento daños al equipo
Heridas cortantes, contusas,
Daños a la
penetrantes, politraumatismos, Perdida de H-Maq;
407 Pistas en Mal Estado Infraestructura,
fracturas, muerte por choque, Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
volcadura
Heridas cortantes, contusas,
Daños a la
penetrantes, politraumatismos, Perdida de H-Maq;
408 Pista Resbalosa Infraestructura,
fracturas, muerte por choque, Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
volcadura
Asfixia, sofocación, muerte por
409 Espacio confinado Ninguna Perdida de H-H trabajadas
calidad de aire deficiente
lesiones personales, Heridas
cortantes, contusas, Daños a la
Perdida de H-Maq;
410 Elementos apilados penetrantes, politraumatismos, Infraestructura,
fracturas por caida , daños al equipo
aplastamiento
Espacio insuficiente en el Trastornos musculo -
puesto de trabajo esquelético
Lesiones personales , caidas
Falta o Falla de Perdida de H-Maq;
412 a distintivo nivel o mismo nivel Daños al equipo
Señalización Perdida de H-H trabajadas
, fracturas , contusiones .
Colisión
421-A
Tránsito vehicular a ,Atropello,politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
excesiva velocidad estado vegetativo del Vehicular Perdida de H-H trabajadas
organismo, muerte
Colisión
,Atropello,politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
422-B Tránsito vehicular temerario
estado vegetativo del Vehicular Perdida de H-H trabajadas
organismo, muerte
Colisión
423-C Tránsito vehicular agresivo
organismo, muerte
Colisión
424-D Cierre o disminución de via
organismo, muerte
Colisión
Problemas de Visibilidad ,Atropello,politraumatismos, Daños a la Unidad
425-E Perdida de H-Maq
(Clima, Luces altas) estado vegetativo del Vehicular
organismo, muerte
Colisión
426-f
Falta o Falla de ,Atropello,politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
Señalización en la vía estado vegetativo del Vehicular Perdida de H-H trabajadas
organismo, muerte
Colisión
427-G Pistas en Mal Estado
organismo, muerte
Colisión
428-H Pista Resbalosa
organismo, muerte
Colisión
429-I Tráfico en Ruta
organismo, muerte
430-J
Cierre o disminución de Atropello , politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
crucero peatonal fracturas, Vehicular Perdida de H-H trabajadas
431-K
Ingreso de terceros a Zona Atropello , politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
de Trabajo fracturas, Vehicular Perdida de H-H trabajadas
Personal de Piso
Atropello , politraumatismos, Daños a la Unidad Perdida de H-Maq;
432-L interactuando con equipos
fracturas, Vehicular Perdida de H-H trabajadas
moviles
lesiones personales, Heridas
cortantes, contusas,
Inadecuado Bloqueo y
433-M penetrantes, politraumatismos, Ninguna
Rotulado Perdida de H-H trabajadas
fracturas por caida ,
aplastamiento
Afecciones Agudas del

Polvo (material Tracto Respiratorio, Asma, Perdida de H-Maq;
particulado) Neumoconiosis por Perdida de H-H trabajadas
inhalación y exposición
Intoxicaciones cronicas,
502 Humos de soldadura afecciones respiratorias por Ninguna Perdida de H-H trabajadas
inhalacion o exposición
Perdida de H-Maq;
503 Vapor de agua Quemaduras por contacto Daños al equipo
QUIMICOS Sustancias asfixiantes Asfixia, desmayo, sofocacion

(gases y vapores) Muerte por inhalación,
Daños a la
Quemaduras/Explosion Perdida de H-Maq;
506 Llamas abiertas Infraestructura,
/Incendio Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Daños a la
Quemaduras/Explosion
507 Atmosferas inflamables Infraestructura, Perdida de H-H trabajadas
/Incendio
daños al equipo
Daños al salud, Intoxicación
508 Sustancias tóxicas por inhalación Ninguna Perdida de H-H trabajadas
ingestión,contacto
Irritación de piel,
Líquidos o materiales Perdida de H-Maq;
509 quemaduras, muerte por Daños al equipo
inflamables Perdida de H-H trabajadas
incendio
Gases de combustión de Asfixia, intoxicación, por Perdida de H-Maq;
maquinas exposición Perdida de H-H trabajadas
Gases comprimidos
Daños a la
(oxigeno, acetileno, gas Asfixia, Intoxicación, Muerte Perdida de H-Maq;
propano, nitrogeno y por fuga, explosión, incendio Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
otros)
Mezcla incompatible de
Irritacion, Quemaduras,
productos de limpieza
513 inhalacion de gases tóxicos, Ninguna
para la desinfeccion del Perdida de H-H trabajadas
muerte
sars-cov-2
Contacto con
infraestructura Potencial contagio e Perdida de H-H
601 Ninguna
contaminada con Sars- infeccion por Sars-Cov-2 trabajadas
Cov-2
Envenenamiento por
Vectores (insectos, picadura, transmisión de Perdida de H-H
602 Ninguna
ratas, otros) enfermedades infecciosas trabajadas
BIOLÓGICOS por exposición
Contacto con
contratistas, visitantes Potencial contagio e Perdida de H-H
603 Ninguna
que puedan portar el infeccion por Sars-Cov-2 trabajadas
sars-cov-2
Agentes (virus , Potencial contagio por Perdida de H-H
604 Ninguna
bacterias, hongos) diferentes vectores trabajadas
Contacto con varios
diferentes objetos
posible con Sars-Cov-2
Potencial contagio e Perdida de H-H
605 (documentos , Ninguna
infeccion por Sars-Cov-2 trabajadas
lapiceros, contacto
dinero, balones de gas ,
etc)
Levantamiento o Fatiga, Trastornos músculo
Perdida de H-H
701 traslado manual de esqueléticos por sobre Ninguna
trabajadas
cargas esfuerzo fisico
Fatiga, Trastornos músculo
Empuje o traccion Perdida de H-H
702 esqueléticos por sobre Ninguna
manual de cargas trabajadas
esfuerzo fisico
Perdida de H-H
ERGONOMICO 703 Movimientos repetitivos esqueléticos por sobre Ninguna
trabajadas
S exposicion
esqueléticos por Perdida de H-H
704 Posturas inadecuadas Ninguna
exposición a posiciones no trabajadas
ergonómicas
Fatigas visuales, dolor de Perdida de H-Maq;
Iluminación (deficiente
705 cabeza, estrés por Daños al equipo Perdida de H-H
o excesiva)
exposición trabajadas
Estrés, ansiedad, depresion
801 Manifestaciones publicas golpes heridas por agresiones, Ninguna Perdida de H-H trabajadas
PSICOS
maltratos
OCIALE
S Horas de trabajo Estrés, ansiedad, depresión,
prolongadas, excesivas por turno de trabajo
Estrés, ansiedad, depresión por
804 Sobrecarga de Trabajo Ninguna Perdida de H-H trabajadas
sobre exposición
Estrés, ansiedad, depresion,
Personas, conductas
805 heridas por agresiones y Ninguna Perdida de H-H trabajadas
agresivas
maltratos
Estrés, ansiedad, depresion por
806 Ambientes y equipos Ninguna Perdida de H-H trabajadas
exposición
Cultura organizacional y Estrés, ansiedad, depresion por

funciones exposición

809 Rol en la organización Ninguna Perdida de H-H trabajadas
exposición

810 Desarrollo profesional Ninguna Perdida de H-H trabajadas
exposición
Daños a la
Contusiones, traumatismos por Perdida de H-Maq;
901 Granizada Infraestructura,
caida, pistas resbolosas Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
afecciones respiratorias por
Daños a la
exposición, pistas resbalosas , Perdida de H-Maq;
902 Lluvia intensa Infraestructura,
desprendimiento o huaicos en Perdida de H-H trabajadas
CLIMATI daños al equipo
ruta
COS
Daños a la
Fulguracion, muerte por Perdida de H-Maq;
903 Tormenta Eléctrica Infraestructura,
exposición Perdida de H-H trabajadas
daños al equipo
Contusiones, traumatismos, Daños a la
Perdida de H-Maq;
904 Sismos muerte por caida del personal Infraestructura,
/colapso de estructuras daños al equipo
Contusiones, traumatismos por Daños a la
Perdida de H-Maq;
905 Vientos fuertes caidas a nivel y desnivel / caida Infraestructura,
de objetos daños al equipo
Insolación,Quemadura,
906 Radiación solar deshidratacion, cancer a la piel Ninguna Perdida de H-H trabajadas
por exposición
Anexo N°3 CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PLAN DE CAPACITACIONES DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO – 2021
PROGRAMA DE CAPACITACIONES
1.- Objetivos
1.1. Fomentar una cultura a todo el personal de riesgos para todo el personal a través
de la formación y entrenamiento de acuerdo al puesto de trabajo y factores de riesgo
propios de su labor.
1.2. Generar cambios de actitud positiva que repercutirán en el desempeño laboral.
1.3. Reducir la incidencia de actos inseguros, condiciones inseguras, incidentes y
accidentes durante las actividades laborales.
2.- Alcance
Aplicable a todo el personal que realice actividades permanentes o temporales dentro de las
instalaciones de Universal Gas S.R.L, cualquiera sea la modalidad de contrato. Puede ser
modificado, de ser necesario, a fin de garantizar su pertinencia y eficacia.
3.- Desarrollo
3.1.- Tipos de capacitaciones
● Inducción: la inducción en seguridad y salud en el trabajo está incluida dentro de la
inducción general realizada por la empresa.
● Capacitación general: se realizarán 4 capacitaciones al año dirigido a todos los
trabajadores. De acuerdo a las necesidades detectadas en la actualización del IPER;
enfocándose en el puesto de trabajo, sus peligros y riesgos presentes.
● Entrenamiento: dirigido a las brigadas de emergencias (primeros auxilios,
evacuación, lucha contra incendios) está programado realizar 2 capacitaciones al
año por cada brigada.
3.2.- Temas Propuestos
Seguridad en el Trabajo Salud Ocupacional

❖ IPER. ❖ Primeros Auxilios.
❖ Seguridad en oficinas. ❖ Enfermedades crónicas no
❖ Difusión de procedimientos. transmisibles.
❖ Riesgo por el uso máquinas de aire ❖ Ergonomía en el trabajo.
comprimido. ❖ Estilos de vida saludable.
❖ Trabajos en altura. ❖ Prevención y vigilancia del Sars-
❖ Manejo de sustancias peligrosas. cov-2.
❖ Manejo de extintores. ❖ Uso de equipos de emergencia.
❖ Análisis de trabajo seguro. ❖ Uso de botiquines.
❖ Uso de equipo de protección
personal.
❖ Señalización.
❖ Como actuar en caso de un sismo.
3.3 Recursos
❖ Ponente: puede ser interno o externo con experiencia en la materia.
❖ Materiales: laptop , videos interactivos, cuadernillos , celulares o tablets , incentivos para los
asistentes.
❖ Lugar: por la coyuntura que se vive actualmente se haran videoconferencias por plataformas
audiovisuales.
4.- Responsabilidades
❖ Alta direccion : Dispone el cumplimiento de capacitación.
❖ Oficina y Jefaturas : Brinda las facilidades para la capacitacion de los trabajadores de sus
respectivas áreas.
❖ Supervisor de seguridad y salud en el trabajo : Aprueba el plan de capacitacion.
❖ Colaboradores: participan activamente en las capacitaciones programadas.
Cronograma de capacitaciones en seguridad y salud en el trabajo y salud ocupacional.
Anexo N°4 PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Anexo N°5 Cronograma de inspecciones programadas para el programa de seguridad y salud en el trabajo 2021
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo
FORMATOS F-SGSST-CINSP01
N°: 0 SG-SST-UNIVERSAL GAS S.R.L
Pagina 1 de 1
OBJETIVO INDICADOR RESPONSABLE META FRECUENCIA
Responsable del Sistema de

Garantizar la eficacia del
100% Trimestral
programa de inspecciones.
(No. hallazgos corregidos eficazmente / No. hallazgos encontrados en el periodo) * 100 Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo
Garantizar la cobertura y Responsable del Sistema de
cumplimiento de las
inspecciones realizadas No. Inspecciones realizadas en el periodo / (No. de zonas activas * tipo de inspección
Gestión de Seguridad y Salud 100% Trimestral
DOCUMENTOS REFERENCIA
Aplica para todas las inspecciones programadas por la empresa para los centros de trabajo.
RECURSOS NECESARIOS
Económicos, Técnicos, Humanos, infraestructura
DOCUMENTOS REFERENCIA
Programa de inspecciones
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES RESPONSABLE FRECUENCIA ENE FEB INSPECCIONES
TRIMESTRE I
MAR ABR
TRIMESTRE II
MAY JUN JUL
TRIMESTRE III
AGO. SEP. OCT
TRIMESTRE IV
NOV DIC
Consolidado
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E % Cum plimiento
Establecer el
programa para el Responsable
PLANEAR del SG-SST
Anualmente 1 1 1 1 100%
año 2021 1 1 100%
orden y limpieza del SG-SST

Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 48 0 0%
Inspección de
bomba contra Responsable
del SG-SST
incendios Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
Inspección de Responsable
detector de gases del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
sistema eléctrico del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
Área de pintado del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
Faja del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
transportadora
botiquín del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
Responsable
Inspección de Mensual
del SG-SST
EPP 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
HACER compresora del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
extintores del SG-SST
Mensual 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 4 4 0 48 4 8%
## 8%
Seguimiento a Responsable
indicadores Mensual 1 1 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 23 1 4%
del SG-SST
Auditoria Interna
VERIFICAR
(donde se Responsable
Programa de del SG-SST
Mensual 1 1 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 23 1 4%
inspección) 46 2 4%
Implementacion
acciones Responsable
correctivas y del SG-SST
preventivas. Mensual 1 1 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 23 1 4
23 1 4%
CONTROL ESTADISTICAS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO. SEP. OCT NOV DIC
PROGRAMADO MENSUAL
EJECUTADO MENSUAL
% CUMPLIMIENTO MENSUAL
% TRIMESTRAL
PROGRAMADO ACUMULADO
EJECUTADO ACUMULADO
% CUMPLIMIENTO ACUMULADO
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-049

SG-SST-UNIVERSAL GAS
Fecha: Enero 11/2021
FORMATO REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO Versión: 001
Pagina 1 de 1
dd mm aaaa
N° Evento: Lugar:
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del Lesionado: Cédula: Fecha Nacimiento:
Estado Civil: Antigüedad: Experiencia: Hora:
Fecha del Evento: Clasificación Final: Días Incapacidad:
Reportado Por:
DETALLES DEL INCIDENTE
Naturaleza de la lesión:
Parte(s) del cuerpo afectada:
Tipo de accidente: Agente de la lesión:
Actos inseguros:
Condiciones inseguras:
Tipo de daño:
Maquinaria, Equipo, Proceso afectado:
Daños ocasionados:
Tipo de Vehículo: Marca: Modelo: Kms.
Costos estimados:
DESCRIPCIÓN CLARA DEL INCIDENTE
ACCIONES DE CONTROL
Cómo pudo haberse evitado:
Qué acciones inmediatas se tomaron después del evento:
Comentarios adicionales:
Atención o acción recibida / brindada:
Hoja 1 de 2
PERSONAS INVOLUCRADAS
Nombre Identificación Cargo
MATRIZ POTENCIAL
CONFORMACIÓN EQUIPO INVESTIGADOR TIPO DE PERDIDA

CONSECUENCIAS AMERITA INVESTIGACIÓN
NIVEL RESPONSABLES REAL POTENCIAL
1 BAJO Responsable del SG-SST, Supervisor Lesión Personal SI NO
2 MEDIO Jefe, Supervisor y Responsable del SG-SST Daño Material

Gerencia, Directores de áreas y Responsable
3 ALTO del SG-SST
Medio Ambiente
Imagen
Firma del Accidentado Firma del Jefe Inmediato Responsable del SG-SST
Hoja 2 de 2

Plan Anual de Seguridad Y Salud en El Trabajo

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE N°: 1

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Fecha: 12/01/2020

PLAN ANUAL DE SEGURIDAD

Actualizado por: Revisado por: Aprobado por:

Asistente de Medio Ambiente Jefe de Operaciones Supervisor de SST

2. LÍNEA BASE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

Grafico N°1 Resumen del estudio de línea base

Cuadro N° 1 Descripción del resumen de línea base

3. Política de seguridad y salud en el trabajo

5. Supervisor de seguridad y salud en el trabajo y reglamento interno de seguridad y

Supervisor de Seguridad Titular:

N° Apellidos y Nombres DNI Cargo

01 Saavedra Arévalo Junior 47462840 Contador

Supervisor de Seguridad Suplentes:

N° Apellidos y Nombres DNI Cargo

01 Chong Morí Piero 46390112 Supervisor

02 Tapullima Rengifo Weninger 00851021 Jefe de Planta

5.2 Reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo

En cumplimiento al artículo n° 74 del Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en

5.2.1 Aspectos Básicos del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el

tercerización, modalidades formativas laborales y los que prestan servicios de

6. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES Y

6.1 . - Identificación de peligros y riesgos

La identificación de peligros tiene como propósito determinar de manera proactiva todas

Actividades rutinarias y no rutinarias (a indicarse de la matriz)

Para la identificación de peligros y riesgos se utiliza como referencia la lista no imitativa

6.2.- Evaluación del riesgo base

El índice de severidad se de termina según la siguiente tabla:

El índice de probabilidad se determina según la siguiente tabla:

Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S. N°024-2016-EM

Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S.N°024-2016-EM

El riesgo se clasifica en 3 tipos: Alto , medio y bajo , según la siguiente tabla.

Valor del Nivel del

Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S.N°024-2016-EM

Fuente: Reglamento de seguridad y Salud ocupacional D.S.N°024-2016-EM

1. Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro

6.2 MAPA DE RIESGO: En cumplimiento al artículo N° 57 de la ley de seguridad y

Cuadro N°1 Organigrama del Sistema de Seguridad y salud en el trabajo

c) Gestionar las medidas preventivas y correctivas necesarias para brindar un ambiente

r) Llevar el Libro de Actas el control del cumplimiento de acuerdos.

CODIGO DESCRIPCION TIPO

10. Inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo

11. Salud Ocupacional

13. Plan de contingencias

La Empresa tiene planificado la actualización y difusión del PLAN DE

14. Investigación de accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales

Aplicable a todas las actividades permanentes o temporales que se realizan dentro de

Requisitos legales de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, Reglamento de la Ley

IV.1 Tipos de auditoria:

▪ Interna: En este caso el empleador y el auditado son la misma

▪ Externa: Se realiza a través de una organización externa.

IV.2 Frecuencia de auditoria:

Alta dirección: Dispone el cumplimiento del programa de auditorías.

18. Control de cambios

Numero de versión Fecha de actualización Descripción del cambio

00 12/01/2021 Actualización del

a) Anexo N °1 Objetivos, Medición Y Metas

PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO UNIVERSAL GAS S.R.L

Meta 100 % de cumplimiento en 3 Meses).