Evidencias Acupuntura

r e v i n t a c u p u n t u r a .
2 0 1 8;1 2(4):97–125
Revista Internacional de
Acupuntura
www.elsevier.es/acu
Original
Síntesis de la evidencia científica en acupuntura
Juan Muñoz-Ortego a,∗ , Jorge Vas b , Betina Nishishinya Aquino c , Beltrán Carrillo d ,
Alberto Pérez Samartín e , Cristina Verástegui f y Rafael Cobos g ,
en nombre del Grupo de Trabajo en Evidencia Científica de la SAME
a Servicio de Reumatología, InstituteMYM, Centro Médico Teknon, Societat Científica d’Acupuntura de Catalunya i Balears, Barcelona,
España
b Grupo de Investigación CTS645: Investigación en Medicinas Complementarias y Alternativas (Eficacia, Efectividad, Seguridad),
Consejería de Conocimiento, Investigación y Universidad, Junta de Andalucía, Sevilla, España

c Instituto Traumatológico Quirón, Hospital Quirón Salud, Grupo de Trabajo en Evidencia de la Societat Científica d’Acupuntura de
Catalunya i Balears, Barcelona, España

d Clínica Beltrán Carrillo, Asociación Colegial de Médicos Acupuntores de Madrid, Society Acupuncture Research, Madrid, España
e Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina y Enfermería, Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya, España
f Departamento de Anatomía y Embriología Humanas, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz, Cádiz, España
g Máster de Acupuntura “Universidad Pablo de Olavide”, Sociedad de Acupuntura Medica de España (SAME), Sevilla, España
información del artículo r e s u m e n
Historia del artículo: La evidencia científica determina la validez en todas las intervenciones de salud. Estudios
Recibido el 23 de noviembre de 2018 anteriores han demostrado la existencia de evidencia científica favorable en acupuntura.
Aceptado el 26 de noviembre de Actualmente, por sesgo de opinión o por desinformación, se intenta clasificar a la acu-
2018 puntura como una seudociencia. Este estudio se justifica por la necesidad de actualizar y
On-line el 21 de diciembre de 2018 demostrar la evidencia científica en las indicaciones de la acupuntura médica en el abordaje
de determinadas condiciones de salud. Se realiza una revisión no sistemática de las publi-
Palabras clave: caciones recientes que abarca mecanismos de acción, indicaciones médicas principales y
Acupuntura guías de práctica clínica. Se incluyen los estudios con mayor nivel de evidencia como revi-
Evidencia científica siones sistemáticas, metaanálisis, revisión de revisiones y, en algunas condiciones, estudios
Procedimiento técnico médico controlados aleatorizados. Los resultados se disponen en tablas para facilitar el acceso a la
evidencia científica publicada para condiciones específicas. Se concluye que la acupuntura
es un procedimiento técnico médico con un elevado nivel de evidencia científica y no se
puede considerar una seudociencia.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: juanmunozortego@gmail.com (J. Muñoz-Ortego).
https://doi.org/10.1016/j.acu.2018.11.002
1887-8369/© 2018 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
98 r e v i n t a c u p u n t u r a . 2 0 1 8;1 2(4):97–125
Summary of scientific evidence for acupuncture
a b s t r a c t
Keywords: Scientific evidence determines validity in all health activities. Previous studies have shown
Acupuncture the existence of favourable scientific evidence for acupuncture. Currently, due to opinion
Scientific evidence bias or misinformation, acupuncture is intended to be classified as a pseudoscience. This
Technical medical procedure study is justified by the need to update and demonstrate the scientific evidence for the
indications of medical acupuncture in the management of certain health conditions. A
non-systematic review of recent publications covering mechanisms of action, main medi-
cal indications and clinical practice guidelines is carried out. Only studies with the highest
level of evidence are included, such as systematic reviews, meta-analysis, overviews and,
in some conditions, randomized controlled studies. The results are arranged in tables to
facilitate access to the published scientific evidence for specific conditions. It is concluded
that acupuncture is a technical medical procedure with a high level of scientific evidence
and cannot be considered a pseudoscience.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
La suma de evidencias disponibles a nivel clínico crece

Introducción exponencialmente. A fecha de hoy hay publicados 29.054 ar-
tículos indexados en PubMed, de los cuales 4.953 son ensayos
La acupuntura es un procedimiento técnico médico que con- clínicos, 8.756 revisiones y 526 metaanálisis. La SAME (Socie-
siste en insertar agujas en enclaves anatómicos precisos del dad de Acupuntura Médica de España) —en su afán de poner
cuerpo. Sus efectos se producen fundamentalmente a través luz en tanto oscurantismo y cerrazón sobre la falta de eviden-
del sistema nervioso, aun cuando existen nuevos modelos de cias en este terreno— ha impulsado la creación del Grupo de
acción fisiológica que han aportado mecanismos sobre otros Evidencia Científica en Acupuntura para mostrar a las institu-
sistemas, como el tejido conectivo. Aparte de las agujas, se ciones, a los profesionales de la salud y a la sociedad española
emplean técnicas relacionadas como la estimulación eléctrica: las mejores indicaciones médicas, las más seguras y eficaces.
electroacupuntura, la radiación láser o el calor. Este grupo de trabajo está constituido por un equipo de docto-
Lo que hoy se practica en el ámbito de la acupuntura res, investigadores y profesores universitarios de reconocido
médica es una técnica de neuromodulación, adaptación de prestigio que, de manera absolutamente altruista, han traba-
la antigua acupuntura tradicional china, pero sobre los cono- jado en este documento para mostrar lo que es evidente y
cimientos actualizados de anatomía, fisiología y patología alejar la acupuntura del tortuoso concepto de seudociencia.
centrados en los principios de la medicina basada en evi-
dencia. No es nunca una alternativa al sistema médico
convencional, sino que es parte de él y se considera un trata- Mecanismos de acción
miento complementario para la mejora de la calidad de vida
de los pacientes1 . Existe una sólida evidencia científica de la base neurobioló-
Los mecanismos de acción de la acupuntura se han inves- gica de la acupuntura en humanos y modelos animales. La
tigado desde hace más de 60 años en centros de investigación acupuntura es capaz de reducir el dolor mediante la manipu-
básica de todo el mundo, dilucidando las complejas accio- lación de puntos cercanos al área dolorosa, un clásico efecto
nes de la acupuntura sobre las funciones biológicas orgánicas de modulación segmentaria de la vía dolorosa por un meca-
y las modificaciones que esta ejerce sobre los mecanismos nismo similar a la terapia TENS (transcutaneous electrical nerve
fisiopatológicos, sobre todo a nivel del sistema nervioso como stimulation)3 . Sin embargo, los efectos de puntos localizados
potente neuromodulador. El conocimiento de las bases de a distancia involucran la activación de sistemas de opiáceos
funcionamiento de la acupuntura camina de la mano de endógenos y otros neurotransmisores y neuromoduladores4,5 .
los avances en las medidas de los efectos biológicos, como Más recientemente se ha demostrado la analgesia acupun-
pruebas electrofisiológicas, resonancia magnética funcional, tural por activación de receptores de adenosina tipo 1 y la
SPECT y PET, biología molecular, etc. Sin embargo, en el posibilidad de regulación mediante modulación del sistema
nivel clínico, las evidencias caminan con más lentitud, fun- purinérgico6,7 .
damentalmente por el coste de los ensayos clínicos, ya que El efecto de la acupuntura se puede modificar mediante
detrás no hay una potente industria que los promueva, como manipulación mecánica o eléctrica de la aguja. La estimula-
ocurre con la farmacología. A pesar de ello, a través de ción de puntos a alta o a baja frecuencia es capaz de liberar
los criterios STRICTA, dentro de la declaración CONSORT, diferentes opiáceos endógenos, lo que provoca analgesias a
publicados en 2010, se han estandarizado y normalizado los corto o largo plazo8 . Estos efectos segmentarios y heteroseg-
ensayos clínicos y su metodología se ha elevado a la máxima mentarios sobre el sistema nervioso periférico y central tienen
calidad2 . un alto poder analgésico y neuromodulador, lo que también
Tabla 1 – Síntesis de las principales indicaciones de la acupuntura*
Indicaciones Artículos (n) Comentarios
Artrosis de rodilla RS = 4 La acupuntura y la EA mostraron mejoría del dolor a corto y medio plazo frente a placebo y
ECA = 44 otras intervenciones
Cervicalgia OV = 1 Mejoría del dolor de forma inmediata y a corto plazo. Es una intervención segura
RS = 5
ECA = 71
Lumbalgia OV = 3 Mejoría del dolor y la funcionalidad en lumbalgia aguda y crónica frente a placebo y otras
RS = 41 intervenciones
ECA = 666
Omalgia RS = 1 La acupuntura y la EA mejoraron el dolor, mayor potencia si se asocia a ejercicios
r e v i n t a c u p u n t u r a . 2 0 1 8;1 2(4):97–125
ECA = 4
Rinitis alérgica RS = 1 Mejora los síntomas nasales de la rinitis alérgica
ECA = 18
Cefaleas y migrañas RS = 2 Eficacia demostrada para el tratamiento de las cefaleas tensionales y la migraña, así como
ECA = 35 en la profilaxis de la migraña
Dolor oncológico OV = 1 Mejoría del dolor oncológico relacionado con el propio tumor y su cirugía
RS = 16
ECA = 21
Síntomas relacionados RS = 6 Mejoría de la fatiga y de los efectos secundarios de la quimioterapia como el dolor
con cáncer y ECA = 71 neuropático, los vómitos y las artralgias inducidas por inhibidores de la aromatasa
quimioterapia
Ansiedad RS = 1 Resultados favorables a la acupuntura y la EA para mejorar las alteraciones relacionadas
ECA = 13
Insomnio RS = 2 Superior a placebo y mayor superioridad en combinación con farmacología
ECA = 48
Depresión RS = 2 Reducción moderada de la gravedad de la depresión en comparación con tratamiento
ECA = 77 habitual o ningún tratamiento. Efecto más beneficioso en tratamiento combinado con
farmacología
Síndrome premenstrual RS = 1 Mejoría del estado de ánimo general y los síntomas físicos en comparación con el
ECA = 5 tratamiento y con AS
Vejiga hiperactiva RS = 1 EA más efectiva que AS para mejorar los episodios de nicturia, mayor efecto junto con
ECA = 10 fármacos
Obesidad RS = 1 Efectividad para el tratamiento de la obesidad con una reducción significativa del peso
ECA = 29 corporal en comparación con los tratamientos y con placebo
Náuseas y vómitos RS = 3 Mejoría de los vómitos posoperatorios tras amigdalectomía y también durante el embarazo
ECA = 38
AS: acupuntura simulada; EA: electroacupuntura; ECA: ensayo clínico aleatorizado; OV: overview; RS: revisión sistemática.
∗
En la tabla 2 se desarrollan las evidencias sintetizadas en esta tabla.
99
100
Tabla 2 – Detalle de la evidencia científica en acupuntura
Área Referencia Tipo de diseño Estudios incluidos Conclusiones
Análisis bibliométrico Birch et al., 201813 OV de GPC y Agosto de 2017 Identifican 1.311 artículos que recomiendan el uso de acupuntura,
acupuntura GPC publicados entre 1991 y 2017
Hubo 2.189 recomendaciones positivas para la acupuntura: 1.486 se
relacionaron con 107 indicaciones que cursaban con dolor y 703 relacionadas
con 97 indicaciones no dolorosas
Las recomendaciones fueron hechas por un amplio grupo como:
instituciones de salud gubernamentales, guías nacionales, y grupos médicos
especiales. Son recomendaciones de todo el mundo, pero más
predominantes en Estados Unidos, Europa y Australasia
General
Acupuntura para el dolor Vickers et al., 201814 RS Diciembre de 2015 Acupuntura fue superior a placebo y no tratamiento para controlar el dolor
crónico ECA = 39 en diferentes condiciones clínicas (p < 0,001) (dolor osteomuscular, cefalea y
N.◦ total de pacientes: 20.827 osteoartritis)
Hay evidencia clara que los efectos de la acupuntura persisten en el tiempo,
con disminución del efecto del 15% al año
La acupuntura es una opción terapéutica razonable para pacientes con dolor
crónico
Indicaciones de McDonald y Janz, Revisión Incluyeron RS hasta septiembre de Efectos positivos de la acupuntura: profilaxis de migrañas, cefaleas,
acupuntura 201715 comparativa de la 2016 lumbalgia crónica, rinitis alérgica, artrosis de rodilla, náuseas y vómitos
bibliografía RS = 236 inducidos por quimioterapia, náuseas y vómitos posoperatorios y dolor
(27 RS Cochrane, 3 NTM, 9 OV, 20 posoperatorio
RS) Efecto positivo potencial en 38 condiciones clínicas
Analizaron más de 1.000 ECA Efecto insuficiente en 71 condiciones
Sin evidencia de efecto en 10 condiciones
Patología osteomuscular
Artrosis de rodilla Phang et al., 201816 RS Mayo de 2017 La acupuntura fue favorable para el manejo del dolor en artrosis de rodilla
ECA = 60
ECA acupuntura = 9
Criterios de inclusión:
ECA
MCA
Enfermedades reumáticas
Artrosis de rodilla Chen et al., 201717 RS Julio de 2016 Efectividad: la EA mostró mayor alivio del dolor con respecto a tratamiento
ECA = 13 farmacológico y a la acupuntura manual (RR, 1,14; IC95%, 1,01-1,28; p = 0,03;
Criterios de inclusión: heterogeneidad: I2 , 0%; p = 0,72)
Estudios en inglés o chino Acupuntura manual (RR, 1,12; IC95% 1,02-1,22; p = 0,02; heterogeneidad: I2 ,
Artrosis de rodilla 0%; p = 0,58)
Estudios aleatorizados o Dolor: la EA mostró mayor alivio del dolor con respecto a tratamiento
cuasialeatorizados farmacológico (SMD, –1,11; IC95%, –1,33 a –0,88; p < 0,00001; heterogeneidad:
I2 , 41%, p = 0,11).
– Tabla 2 (continuación)
Artrosis de rodilla Lin et al., 201618 RS Marzo de 2015 El grupo de acupuntura mejoró el dolor de forma estadística (p < 0,001; WMD,
ECA = 10 0,95; IC95%, 0,50-1,41; I2 > 50%) y la función física (p < 0,001; WMD, 3,68;
Criterios de inclusión: IC95%, 2,18-5,18; I2 > 50%) con respecto al grupo control a corto y medio plazo
Dolor de rodilla >3 meses,
diagnóstico de osteoartritis
Acupuntura (intervención) frente a
otras intervenciones
ECA
Dolor asociado a artrosis Manyanga et al., RS Mayo de 2014 Acupuntura se asoció a una mejoría del dolor de forma significativa (MD,
201419 ECA = 12 –0,29; IC95%, –0,55 a –0,02; I2 , 0%; 10 ECA; 1.699 participantes), movilidad
N.◦ total de pacientes: 1.763 funcional (SMD, –0,34; IC95%, –0,55 a –0,14; I2 , 70%, 9 ECA, 1543
Criterios de inclusión: participantes), calidad de vida (SMD, –0,36; IC95%, –0,58 a –0,14; I2 , 50%, 3
Dolor crónico ECA, 958 participantes). Un análisis de subgrupo mostró que hubo una mayor
Diagnóstico de osteoartritis reducción del dolor con tratamientos de más de 4 semanas (MD –0,38; IC95%,
Acupuntura (intervención) frente a –0,69 a –0,06; I2 , 0%, 6 ECA, 1239 participantes)
otras intervenciones
ECA
Cervicalgia Ernst y Lee, 201020 OV 2000-2010 En 2 RS —Trinh, 2007 (n = 10) y Fu, 2009 (n = 14)— basadas en un buen número
RS = 2 de estudios primarios (algunos de ellos de calidad alta) los resultados fueron
ECA = 24 positivos para la acupuntura
Criterios de inclusión: Efectos adversos: no hay datos
RS
Patologías reumáticas
Acupuntura
Dolor asociado a la Lu et al., 201121 RS Octubre de 2008 Funcionalidad física: 3 ECA (Irnich, 2001; Vas, 2006; White, 2004) (n = 435). En
columna ECA = 3 el control inmediato la acupuntura fue mejor que las intervenciones de AS
N.◦ total de pacientes: 435 El análisis de heterogeneidad se mostró favorable a la acupuntura en estos
Criterios de inclusión: pacientes: SMD, 0,31; IC95%, 0,02-0,60; I2 , 48%
ECA Dolor: 3 ECA (Irnich, 2001; Vas, 2006; White, 2004) compararon la acupuntura
Dolor asociado a columna frente a la AS; la acupuntura fue mejor en 1 ECA (White, 2004) y no hubo
Acupuntura diferencias en el plazo intermedio ni en el análisis de sensibilidad
Efectos adversos: no hay datos
101
102
22
Cervicalgia Yuan et al., 2015 RS Mayo de 2014 Acupuntura frente a AS: 7 ECA (n = 428) (Liang 2011, Sahin 2010, Fu 2009., Itoh
ECA = 17 2007, Zhu 2002, Nabeta 2002, Birch 1998).
N.◦ total de pacientes: 1.434 Dolor: diferencias significativas en el alivio del dolor a favor de la acupuntura
Criterios de inclusión: frente a la AS (VAS 10 cm; MD, –0,58; IC95%, –0,94 a –0,22; I2 , 46,3%). No hubo
> 17 años sesgo de publicación. Esta mejoría persistió hasta el mes posterior a la
ECA en inglés y chino intervención (MD, –0,72; IC95%, –1,07 a –0,37) (Liang, 2011; Fu 2009) y
Dolor cervical disminuyó a los 3 meses (MD, –0,32; IC95%, –0,68 a 0,04) (Liang, 2011; Sahin,
MTC 2010; Fu, 2009).
Discapacidad: 4 ECA (Liang, 2011; Fu, 2009; Itoh, 2007; Zhu, 2002) evaluaron la
discapacidad y hubo una tendencia favorable para la acupuntura
Acupuntura frente a AS (tratamientos inactivos):
– 3 ECA (n = 272) compararon acupuntura frente a AS con TENS (Vas, 2006;
White, 2004; Petrie, 1986). No hubo diferencias entre los grupos de forma
inmediata o a corto plazo.
– 1 ECA (n = 108) (Irnich, 2001) comparó acupuntura frente a AS con láser. No
hubo diferencias entre los grupos de forma inmediata.
Acupuntura frente a lista de espera (no tratamientos): 1 ECA (n = 30) (Coan,
1981) mostró mejoría del dolor a favor de la acupuntura de forma inmediata
(VAS 10 cm, OR: 26,00; IC95%, 3,69 a –183,42; p = 0,001).
Acupuntura frente a tratamientos activos:
– En comparación con medicación: SMD, –0,57; IC95%, –1,14 a –0,01 (Birch,
1998; Giles, 2003; Giles, 1999; Thomas, 1991)
– En comparación con masajes: MD, –1,63; IC95%, –2,68 a –0,58; VAS 10 cm
(Irnich, 2001)
La acupuntura fue significativamente superior en aliviar el dolor de forma
inmediata (p < 0,05)
La acupuntura fue inferior frente a la manipulación (SMD, –0,08; IC95%, –0,49
a 0,32; I2 , 38,4%) (Giles, 2003; Giles, 1999; Li, 2006) y la tracción cervical (VAS
10 cm; MD, 1,31; IC95%, 0,78-1,84) (Zhang, 2003)
Efectos adversos: se describen molestias locales, hemorragias, dolor y
parestesias cuando se insertaron las agujas, todos leves y transitorios,
ninguno grave (Liang, 2011, Vas, 2006; White, 2004; Irnich, 2001)
Cervicalgia Trinh et al., 201623 RS Cochrane Agosto de 2015 MA (n = 8)
ECA = 27 Para el dolor mecánico cervical, la acupuntura fue beneficiosa de forma
N.◦ total de pacientes: 5.462 inmediata y a corto plazo comparado con placebo y/o lista de espera y/o
Criterios de inclusión: tratamiento inactivo
ECA Mejora la discapacidad funcional a corto plazo
Dolor cervical Acupuntura frente a placebo a corto plazo (SMD, –0,23; IC95%, –0,20 a –0,07;
Acupuntura p = 0,0006). El efecto no se mantiene a largo plazo
Es una terapia segura, efectos adversos menores (dolor local, hematomas,
mareos, empeoramiento de los síntomas, hinchazón local)
Lumbalgia Ernst y Lee, 201020 OV 2000-2010 Dolor lumbar: 6 RS (Yuan, 2008; Furlan, 2005; Manheimer, 2005; Henderson,
RS = 6 2002; Ernst, 2002; Zhu, 2002)
ECA = 117 Rango de n en estudios primarios: 6-35
Criterios de inclusión: Hubo 3 RS con resultados positivos (Yuan, 2008; Manheimer, 2005; Zhu, 2002)
RS mientras que las otras 3 RS (Furlan, 2005; Henderson, 2002; Ernst, 2002) dan
Patologías reumáticas resultados no concluyentes
Acupuntura
Lumbalgia Liu et al., 201524 OV Febrero de 2014 Dolor lumbar agudo/subagudo:
RS = 16 2 RS con MA (Lee, 2013;y Furlan, 2012)
ECA = 267 Acupuntura frente a AS
Criterios de inclusión: Dolor: 2 RS con resultados conflictivos. Furlan (2012) analiza 2 ECA, la
RS con ECA efectividad de la acupuntura no fue mejor que la AS en el manejo del dolor.
Dolor lumbar La RS de Lee (2013), basada en 2 ECA de bajo riesgo de sesgos, mostró una
Acupuntura diferencia significativa (pero no clínicamente importante) a favor de la
acupuntura tras 1 sesión en pacientes con lumbalgia (MD –9,38; IC95%, –17,00
a –1,76; p = 0,02; I2 , 27%).
Funcionalidad: 2 RS (Lee, 2013; Furlan, 2012) de calidad moderada muestran
resultados similares entre ambas intervenciones (sin diferencias)
Dolor crónico
Acupuntura frente a AS
Dolor:
– 4 RS (Lam, 2013; Xu, 2013; Yuan, 2008; Manheimer, 2005), 2 RS (Lam, 2013;
Manheimer, 2005: una de calidad alta y otra de calidad moderada) mostraron
efectos beneficiosos en el dolor de la acupuntura frente a AS
– 2 RS (Xu, 2013; Yuan, 2008: una de calidad moderada y otra de baja calidad)
no mostraron diferencias entre los grupos.
Funcionalidad: 4 RS (Lam, 2013; Xu, 2013; Yuan, 2008; Manheimer, 2005) no
mostraron efectos en la funcionalidad de la acupuntura frente a AS
Acupuntura frente a terapias de AS (TENS o combinación)
Acupuntura frente a AS con TENS (Rubinstein, 2010; Ammnedolia, 2008;
Furlan, 2005) y frente a combinación (Furlan, 2012)
Dolor: 5 revisiones (Rubinstein, 2010; Ammendolia, 2008; Furlan, 2005;
Furlan, 2012; Machado, 2009) mostraron resultados contradictorios, 3 RS de
calidad alta mostraron menor dolor en el grupo de acupuntura frente a
tratamientos de AS
Una revisión (Ammendolia, 2008) de baja calidad no mostró beneficios
positivos de acupuntura frente a terapias de AS. Por el contrario, 3 de 4 RS
(Furlan, 2012; Rubisntein, 2010; Furlan, 2005) con MA (1 de alta calidad y 2 de
moderada calidad) mostraron que la acupuntura frente a terapias de AS
mejoró el dolor a corto plazo
103
104
Tamaño del efecto de pequeño a moderado (WMD, –5,88; IC95%, –11,20 a

–0,55) al mes (Rubinstein, 2010) y de –17,79 (IC95%, –25,5 a –10,07) a los 3
meses (Furlan, 2005)
Funcionalidad: 4 RS (Rubinstein, 2010; Ammendolia, 2008; Furlan, 2012;
Furlan, 2005) no mostraron efectos en la funcionalidad de la acupuntura
frente a terapias de AS
Acupuntura frente a no tratamiento
Dolor y funcionalidad: las 7 RS (Lam, 2013; Furlan, 2012; Rubinsten, 2010;
Ammendolia, 2008; Yuan, 2008; Manheimer, 2005; Furlan, 2005) —2 de alta
calidad, 3 de moderada y 2 de baja calidad— mostraron que la acupuntura
fue superior en mejorar el dolor y la funcionalidad en el dolor lumbar
crónico. De forma global, el tamaño del efecto fue de medio a grande en las 2
medidas (7 RS)
Acupuntura sumada a la terapia convencional frente a terapia convencional sola
Terapia convencional (cuidados habituales: Lam, 2013), fisioterapia,
medicación o ejercicios (Rubinstein, 2010; Ammendolia, 2008; Yuan, 2008;
Furlan, 2005)
Dolor y funcionalidad: 5 RS (Lam, 2013; Rubinstein, 2010; Ammendolia, 2008;
Yuan, 2008; Furlan, 2005) —1 de alta calidad, 2 de moderada y 2 de baja
calidad— mostraron de forma consistente que la acupuntura como
adyuvante a la terapia convencional es mejor que la terapia convencional
sola
Hubo 2 de 3 revisiones (Rubinstein, 2010; Furlan, 2005) que mostraron un
efecto de medio a alto y la tercera revisión mostró mejoría estadística, pero
no clínicamente significativa (15/100 VAS de dolor como cambios importantes
mínimos) MD, –13,99; IC95%, –20,48 a –7,5; p < 0,000; I2 , 34% (Lam 2013).
Funcionalidad: 3 RS (Lam, 2013; Rubinstein, 2010; Furlan, 2005) mostraron
efectos importantes
Lumbalgia Zeng y Chung, OV Mayo de 2014 Acupuntura frente a no tratamiento o lista de espera
201525 RS = 17 Dolor: el efecto global para reducir el dolor
ECA = 246 – Xu (2013): n = 13; –0,64, IC95%, –1,13 a –0,14
Criterios de inclusión: – Vickers (2012): 0,49; IC95%, 0,33-0,64
RS con ECA – Manheimer (2005): 0,69; IC95%, 0,40-0,98 en pacientes con dolor lumbar
Dolor lumbar crónico
Acupuntura – Rubinstein (2010): MWD, –24,1; IC95%, –31,52 a –16,88 frente a lista de espera
– 4 RS (Yuan, 2008; Furlan, 2005; Furlan, 2012; Hutchinson, 2012) reportaron
resultados positivos similares para el manejo del dolor de la acupuntura
frente a no tratamiento
– 8 RS mostraron una evidencia consistente que la acupuntura es más
efectiva que no hacer tratamiento o lista de espera, siendo el efecto global
entre 0,49 y 0,69.
Acupuntura frente a no tratamiento, medicación placebo o tratamiento de modalidad

pasiva (AS, AS con TENS)
La revisión de Hutchinson (2012) mostró que la acupuntura era tan efectiva
como la AS
Por el contrario, Xu (2013) mostró un efecto a favor de acupuntura de –0,26
(IC95%, –0,56 a –0,05), Vickers (2012), de 0,20 (IC95%, 0,09-0,32) y Manheimer
(2005) mostró un efecto mayor que Xu y Vickers (0,54; IC95%, 0,35-0,73) a
corto plazo (3 meses)
Rubinstein (2010) mostró que la MWD de acupuntura frente a AS o
medicación con placebo fue de –5,88 (IC95%, –11,20 a –0,55); la acupuntura
frente a modalidades pasivas fue –0,18 (IC95%, –0,32 a –0,04)
Yuan (2008) mostró que las comparaciones con AS y TENS placebo mejoran
el dolor con efectos pequeños o moderados
Otras 2 revisiones (Furlan, 2005; Furlan, 2012) mostraron resultados similares
positivos en la reducción del dolor comparado con AS a corto plazo (3
meses): tamaño del efecto de –0,21 a –1,11
Hay una evidencia relativamente consistente (7 RS) que apoya que la
acupuntura es más efectiva que la AS, el rango del efecto global es de 0,26 a
0,54
Acupuntura + intervención (fisioterapia, cuidados habituales o ejercicios)
frente a intervención sola
La revisión de Yuan (2008) mostró que el suplemento de acupuntura mejora
el dolor y la funcionalidad de forma moderada a alta a corto plazo (3 meses)
Rubinstein (2010) mostró MWD de alivio del dolor de –9,80 (IC95% –14,93 a
–4,67), y de la funcionalidad –1,04 (IC95%, –1,46 a –0,61)
La RS Cochrane de Furlan (2005) también mostró que agregar acupuntura al
tratamiento habitual para el dolor lumbar crónico es más efectivo que esas
terapias convencionales solas.
Aunque no se observa un efecto claro de la acupuntura, las 3 RS concluyen
que la acupuntura como complemento a la terapia convencional es mejor
que la terapia convencional sola
Acupuntura frente a otros tratamientos activos (masajes, terapia de
manipulación espinal)
Hubo 2 revisiones que mostraron resultados positivos (Xu, 2013). El efecto de
acupuntura frente a otros tratamientos fue –0,49 (IC95%, –0,90 a –0,09).
Rubinstein (2010) mostró alivio del dolor y funcionalidad (MWD, –8,50; IC95%,
–11,04 a –5,96 y MWD, –0,53; IC95%, –0,67 a –0,38, respectivamente).
La revisión de Keller (2007) evalúa 5 intervenciones diferentes y muestra que
la acupuntura tuvo el mayor efecto (0,61; IC95%, 0,41-0,81) y la TENS el menor
(0,19; IC95%, –0,13 a –0,51); el tamaño del efecto está calculado según cada
intervención, pero no lo comparan con acupuntura u otro tratamiento activo.
105
106
La RS de Furlan (2005) mostró que la acupuntura no fue más efectiva que el

tratamiento convencional “alternativo”. Una revisión del mismo autor
(Furlan, 2012) mostró que la manipulación de la columna fue
significativamente mejor que la acupuntura para disminuir el dolor y
mejorar la funcionalidad a corto plazo (< 3 meses) (–10,0; IC95%, –14,0 a –4,0
frente a –6,0; IC95%, –16,0 a –2,0)
Hubo 3 revisiones (Hutchinson, 2012; Manheimer, 2005; Yuan, 2008) que
presentaron resultados no concluyentes
Hay evidencia conflictiva con respecto a la efectividad de la acupuntura
comparada con otros tratamientos activos
Acupuntura frente a otros tipos de acupuntura
En 2 RS (Furlan, 2005; Rubinstein, 2010) se evalúan diferentes intervenciones
de acupuntura (ambas con resultados no concluyentes) y no se pueden hacer
recomendaciones sobre la técnica de acupuntura
Técnica de acupuntura: 1 revisión (Yuan, 2008) recomienda los siguientes
puntos: V 23, V 25, V 40, R 13, Jiaji extra, Ashi y puntos gatillo; número de
puntos (10-11 agujas), duración de intervención (20-25,5 min), frecuencia
semanal (1-2 veces o 5-6) número total de sesiones (alrededor de 10)
El informe de la guía del NICE británico recomienda 10 sesiones y Trigkilidas
(2010) concluye que 10 sesiones en 12 semanas está justificado
En general la acupuntura es más efectiva cuando se compara con no
tratamiento, lista de espera o tratamientos con AS y como suplemento
adyuvante de otras modalidades terapéuticas
No se pueden hacer recomendaciones cuando se compara con otros
tratamientos activos o tipos de acupuntura
Coste-efectividad y seguridad: 7 RS (Ambrosio, 2012; Canter, 2006; Furlan,
2012; Kim, 2012; Johnston, 2008; Van der Roer, 2005; Yuan, 2008) evaluaron el
coste-efectividad de la acupuntura y 5 mostraron hallazgos positivos. La
acupuntura es coste-efectiva en comparación con tratamiento habitual o no
tratamiento.
Kim (2012) y Yuan (2008) mostraron que la acupuntura con o sin cuidados
habituales, el coste-utilidad en comparación con lista de espera o cuidados
habituales es mejor. El coste-efectividad es mejor con acupuntura.
En 2 RS (Cherkin, 2003; Van der Roer, 2005) los resultados no son concluyentes
Eventos adversos: 2 revisiones (Furlan, 2012; Cherkin, 2003) describen efectos
adversos, siendo estos menores
La acupuntura es relativamente segura
Dolor asociado a columna Lu et al., 201121 RS Octubre de 2008 Funcionalidad física:

vertebral ECA = 5 – La acupuntura fue más efectiva que la lista de espera en el plazo inmediato
N.◦ total de pacientes: 3.276 (Brinkhaus, 2006; Witt, 2006; n = 2808) SMD, 0,68; IC95%, 0,39-0,97 y a corto
Criterios de inclusión: plazo SMD, 0,51; IC95%, 0,43-0,59
ECA – En 3 ECA (Brinkhaus, 2006; Itoh, 2006; Kennedy, 2008; n = 375) la acupuntura
Dolor asociado a columna fue mejor que las intervenciones de AS de forma inmediata.
Acupuntura La acupuntura no fue mejor que las intervenciones de AS a corto plazo, pero
tuvo un efecto pequeño en el seguimiento intermedio
Dolor:
– 2 estudios (Brinkhaus 2006, Witt 2006; n = 2008) compararon acupuntura
con lista de espera, la acupuntura fue mejor con un efecto medio y grande de
forma inmediata (SMD, 0,88; IC95%, 0,58-1,17) (Brinkhaus, 2006) y a corto
plazo (SMD, 0,69; IC95%, 0,61-0,77) (Witt 2006)
– 4 ECA (Brinkhaus, 2006; Itoh, 2006; Kerr, 2003; Kennedy, 2008; n = 435)
compararon acupuntura con intervenciones de AS. L·a acupuntura fue mejor
de forma inmediata y a corto plazo (Itoh, 2006; Kennedy, 2008)
No hubo diferencias a plazo intermedio. El test de sensibilidad y el análisis
de subgrupo no modificaron los resultados. No se pudo realizar análisis de
correlación entre el dolor y las medidas de calidad
Lumbalgia Yuan et al., 201522 RS Mayo de 2014 Acupuntura frente a AS
ECA = 31 En 13 estudios (Cho, 2013; Miyazaki, 2009; Cherkin, 2009; Haake, 2007; Itoh,
N.◦ total de pacientes: 6.656 2006; Inoue, 2006; Brinkhaus, 2006; Itoh, 2004; Molsberger, 2002; Leibing, 2002;
Criterios de inclusión: Hasegawa, 2014; Su, 2010; Kennedy, 2008) se comparó la acupuntura frente a
> 17 años la AS. De ellos, 10 (n = 1.864) —Cho, 2013; Miyazaki, 2009; Cherkin, 2009;
ECA en inglés y chino Haake, 2007; Itoh, 2006; Inoue, 2006; Brinkhaus, 2006; Itoh, 2004; Molsberger,
Dolor lumbar 2002; Leibing, 2002— fueron en lumbalgia crónica y los otros 3 (n = 188)
MTC —Hasegawa, 2014; Su, 2010; Kennedy, 2008— de lumbalgia aguda
Dolor: 9 estudios (Cho 2013, Miyazaki 2009, Haake 2007, Itoh 2006, Inoue
2006, Brinkhaus 2006, Itoh 2004, Molsberger 2002, Leibing 2002; n = 1.387)
mostraron que la acupuntura fue superior que la AS al final del tratamiento
(SMD, –0,49; IC95%, –0,76 a –0,21) y a los 3 meses postratamiento (SMD, –0,45;
IC95%, –0,76 a –0,14), con alta heterogeneidad entre los estudios (I2 , 72,8 y
76,9%, respectivamente). La fuente de la heterogeneidad no pudo
identificarse
Discapacidad: no hubo diferencias entre los grupos en la lumbalgia crónica
Acupuntura frente a lista de espera (no tratamiento)
Hubo 4 ECA (Brinkhaus 2006, Zaringhalam 2010, Witt 2006, Coan 1980;
n = 2.911) que realizaron esta comparación. La acupuntura mejoró el dolor de
forma inmediata (SMD, –0,73; IC95%, –0,96 a –0,49), en los 4 estudios
En 3 estudios (Brinkhaus, 2006; Zaringhalam, 2010; Coan, 1980) se obtuvieron
resultados combinados que mostraron que la acupuntura mejora la
funcionalidad de forma significativa al final del tratamiento (SMD, –0,95;
IC95%, –1,42 a –0,48)
107
108
Acupuntura frente a TENS

En 2 estudios (Itoh, 2009; Grant, 1999; n = 70) se evaluaron estas
intervenciones y no mostraron diferencias entre los grupos con respecto al
dolor; la funcionalidad no fue medida
Acupuntura frente a medicación
Hubo 6 estudios (Giles 2003, Giles 1999, Zaringhalam 2010, Itoh 2009, Muller
2005, Wang 2004; n = 242) que evaluaron estas comparaciones. El dolor
mejora de forma inmediata (MD, –0,52; IC95%, –1,27-0,23; VAS 10 cm).
En 4 estudios (Giles 2003, Giles 1999, Zaringhalam 2010, Muller 2005; n = 186)
se evaluó la funcionalidad (SMD, –0,23; IC95%, –0,52 a 0,06). Estas diferencias
no fueron significativas
Acupuntura + cuidados habituales frente a cuidados habituales
Cuidados habituales (masajes, terapia física, más fármacos tipo AINE)
Dolor: 5 estudios (Molsberger, 2002; Leibing, 2002; Zaringhalam, 2010; Itoh,
2009; Hunter, 2012; n = 320). La acupuntura asociada a cuidados habituales
mejoró el dolor (VAS 100 mm) en comparación con solo recibir cuidados
habituales inmediatamente después de la intervención (MD, –11,47; IC95%,
–19,33 a –3,61; I2 , 59,9%)
En el análisis de sensibilidad según aleatorización adecuada, en 4 estudios
(Molsberger, 2002; Leibing, 2002; Zaringhalam, 2010; Itoh, 2009) el MD fue
–14,41 (IC95%, –19,38 a –9,45; I2 , 0%) VAS 100 mm
La efectividad homogénea se mostró en el seguimiento con MD de –14,30
(IC95%, –26,07 a –2,54; I2 , 85,6%) VAS 100 mm (Molsberger, 2002; Leibing, 2002;
Zaringhalam, 2010; Itoh, 2009; Hunter, 2012)
Funcionalidad: 4 estudios (Leibing, 2002; Zaringhalam, 2010; Itoh, 2009;
Hunter, 2012; n = 195) mostraron que la funcionalidad mejora a favor de la
acupuntura (SMD, –0,55; IC95%, –1,00 a –0,10)
Acupuntura frente a cuidados habituales
En 6 estudios (Yun, 2012; Shankar, 2011; Tsui, 2004; Sator-Katzenschlager,
2004; Yeung, 2003; Meng, 2003; n = 443) el dolor mejora de forma inmediata a
favor de acupuntura (SMD, –1,56; IC95%, –2,45 a –0,67), pero con
heterogeneidad elevada entre los estudios (I2 , 93,2%). Al analizar estudios
con buena aleatorización (Shankar, 2011; Tsui; 2004, Yeung; 2003, Meng,
2003), no se identificó fuente de heterogeneidad (SMD, –0,75; IC95%, –1,04 a
–0,46; I2 , 0%)
Hubo 5 estudios (Yun, 2012; Tsui, 2004; Sator-Katzenschlager, 2004; Yeung,
2003; Meng, 2003; n = 383) que mostraron mejoría del dolor (SMD, –1,76;
IC95%, –2,76 a –0,75; I2 , 93,1%), en el análisis de sensibilidad (SMD, –0,86;
IC95%, –1,21 a –0,50; I2 , 29,7%) (Tsui, 2004; Yeung, 2003; Meng, 2003)
Efectos adversos: 10 personas de un estudio (Cho, 2013; n = 130) presentaron
empeoramiento transitorio del dolor lumbar (4); dolor (2); parestesias (1) en
el sitio de inserción; dolor de hombro (2), y otros (1). Otro estudio (Hunter,
2012) reportó dolor (14%), enrojecimiento cutáneo (2%) y hemorragia menor
(1%) en el sitio de puntura
Hombro doloroso Rueda Garrido et al., ECA N pacientes = 68 Dolor

201626 Edad media 34 años Hubo una disminución del dolor (VAS 100 mm) con acupuntura de 44,13 mm
Acupuntura frente a AS al finalizar tratamiento (IC95% 36,7-51,5) y 87,58 mm a los 3 meses (IC95%,
ECA 28,32-46,81), en el grupo de placebo la disminución fue 19,84 mm al finalizar
Pacientes con dolor de hombro el tratamiento (IC95%, 12,2-27,4) y 20 mm a los 3 meses (IC95%, 10,9-29,09).
La puntuación de la UCLA (funcionalidad) fue favorable a acupuntura.
No hubo efectos adversos.
Capsulitis adhesiva Jain y Sharma, RS Enero de 2012 EA y acupuntura con ejercicios mejoran el dolor y la movilidad (grado de
201427 ECA = 39 (varias intervenciones, recomendación B)
3 de acupuntura)
ECA
Acupuntura, EA
Capsulitis adhesiva
Trastornos psicológicos
Ansiedad Amorim et al., 201828 RS Septiembre de 2017 Los resultados fueron favorables a acupuntura y EA para mejorar las
ECA = 13 alteraciones relacionadas con la ansiedad
ECA
Inglés
Acupuntura y EA
Insomnio Shergis et al., 201629 RS Marzo de 2014 La acupuntura fue superior a placebo en la puntuación del PSQI (MD, –0,79;
ECA = 30 IC95%, –1,38 a –0,19; I2 , 49%)
N.◦ de pacientes: 2.363 También fue mejor que los tratamientos farmacológicos (MD, –2,76; IC95%,
Criterios de inclusión: –3,67 a –1,85; I2 , 94%). Pocos efectos adversos descritos
Insomnio Estudios con alto riesgo de sesgos
ECA
Acupuntura
Insomnio relacionado Dong et al., 201730 RS Marzo de 2016 Acupuntura mejoró el PSQI (MD, –2,37; IC95%, –3,52 a –1,21) comparado con
con depresión ECA = 18 medicina occidental
Criterios de inclusión: La acupuntura combinada con medicina occidental mejoró la calidad del
ECA sueño (MD, –2,63; IC95%, –4,40 a –0,86) frente a la medicina occidental sola
> 18 años No hubo diferencias entre acupuntura y medicina occidental en la
Insomnio relacionado con puntuación de la HAMD (MD –2,76; IC95%, –7,65 a 2,12). Pero la combinación
depresión de ambas terapias mejoró la puntuación de la HAMD frente a la medicina
Acupuntura occidental sola (MD, –5,46; IC95%, –8,55 a –2,38)
Depresión Chan et al., 201531 RS Marzo de 2014 Los resultados mostraron una mejoría de la puntuación de la HAMD de –3,74;
ECA = 13 IC95%, –4,77 a –2,70; p = 0,001 en la primera semana y de –2,52; IC95%, –4,12 a
N.◦ de pacientes: 1.046 –0,92; p = 0,01) en la sexta semana, a favor de la combinación y
Criterios de inclusión: acupuntura + inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Depresión mayor La tasa de respuesta es favorable a la combinación (RR, 1,23; IC95%, 1,10-1,39;
ECA p = 0,001; I2 , 68%)
Acupuntura
109
110
32
Depresión Smith et al., 2018 RS Junio de 2016 Acupuntura frente a ningún tratamiento/control en lista de espera/tratamiento
ECA = 64 ECA habitual
N pacientes = 7104 Se encontró evidencia de baja calidad que indicó que la acupuntura (manual
Criterios de inclusión: y EA) puede reducir de forma moderada la gravedad de la depresión al final
ECA del tratamiento (SMD, –0,66; IC95%, –1,06 a —0,25; 5 ECA, 488 participantes)
Acupuntura No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en cuanto al
Depresión riesgo de eventos adversos (RR, 0,89; IC95%, 0,35-2,24; un ECA, 302
participantes; evidencia de baja calidad)
Acupuntura frente a acupuntura control (controles invasivos, simulados no invasivos)
La acupuntura se puede asociar con una reducción pequeña de la gravedad
de la depresión de 1,69 puntos en la HAMD al final del tratamiento (IC95%,
–3,33 a –0,05; 14 ECA; 841 participantes; evidencia de baja calidad). No está
claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en cuanto al riesgo
de eventos adversos (RR, 1,63; IC95%, 0,93-2,86; 5 ECA; 300 participantes;
evidencia de calidad moderada)
Acupuntura frente a medicación
Se encontró evidencia de muy baja calidad que indicó que la acupuntura
puede brindar efectos beneficiosos pequeños en la reducción de la gravedad
de la depresión al final del tratamiento (SMD, –0,23; IC95%, –0,40 a –0,05; 31
ECA; 3.127 participantes). Los estudios muestran una variación significativa
como resultado de la administración de diferentes clases de fármacos y
diferentes modalidades de estimulación de la acupuntura. Una evidencia de
muy baja calidad indicó calificaciones inferiores de los eventos adversos
después de la acupuntura en comparación con la medicación sola, medidos a
través de la MADRS (MD, –4,32; IC95%, –7,41 a –1,23; 3 ECA; 481 participantes)
Acupuntura + medicación frente a medicación sola
Se encontró evidencia de muy baja calidad que indicó que la acupuntura es
muy beneficiosa para la reducción de la gravedad de la depresión al final del
tratamiento (SMD, –1,15; IC95%, –1,63 a –0,66; 11 ECA; 775 participantes). Los
estudios muestran una variación significativa como resultado del uso de
diferentes modalidades de estimulación de la acupuntura. No está claro si
las diferencias en los eventos adversos se asocian con las diferentes
modalidades de la acupuntura (SMD, –1,32; IC95%, –2,86 a 0,23; 3 ECA; 200
participantes; evidencia de muy baja calidad)
Acupuntura frente a terapia psicológica
No está claro si los datos muestran diferencias entre la acupuntura y la
terapia psicológica en cuanto a la gravedad de la depresión al final del
tratamiento (SMD, –0,5; IC95%, –1,33 a 0,33; 2 ECA, 497 participantes;
evidencia de baja calidad). Evidencia de baja calidad no indicó diferencias
entre los grupos en cuanto a las tasas de eventos adversos (RR, 0,62; IC95%,
0,29-1,33; un ECA, 452 participantes)
Conclusiones:
Los autores de la revisión calificaron la calidad de la evidencia de la mayoría
de los estudios incluidos como muy baja o baja, y los efectos descritos a
continuación deben interpretarse con precaución
La acupuntura puede dar lugar a una reducción moderada de la gravedad de
la depresión en comparación con tratamiento habitual/ningún tratamiento
El uso de la acupuntura puede dar lugar a una reducción pequeña en la
gravedad de la depresión en comparación con la acupuntura control
Los efectos de la acupuntura frente a la medicación y la terapia psicológica
no están claros debido a la calidad muy baja de la evidencia, aunque los
resultados de acupuntura + medicación frente a medicación sola: evidencia
de muy baja calidad indican que la acupuntura es muy beneficiosa para la
reducción de la gravedad de la depresión al final del tratamiento
Los riesgos de eventos adversos con la acupuntura tampoco están claros, ya
que la mayoría de los ensayos no informaron los eventos adversos
Depresión posparto Li et al., 201833 RS Enero de 2018 La acupuntura mostro una mayor tasa de mejoría comparado con grupo
ECA = 9 control (I2 , 24%, RR, 1,15; IC95%, 1,06-1,24; p < 0,001)
N.◦ de pacientes: 653 La acupuntura mejoró el nivel de estradiol comparado con grupo control
Criterios de inclusión: (MD, 36,92; IC95%, 23,14-50,71; p < 0,001)
ECA Las puntuaciones de los cuestionarios específicos de depresión no mostraron
Depresión posparto diferencias entre los grupos evaluados, con una gran variabilidad entre los
Acupuntura diferentes estudios
Rinitis alérgica
Taw et al., 201534 Revisión narrativa Enero de 2013 a diciembre de 2014 Wang, 2013: mejoría en el grupo de acupuntura del 95% frente a 83% del
ECA = 5 grupo control, postratamiento
N.◦ de pacientes: 831 Hauswald, 2014: grupo de acupuntura, mejoría del 87% a las 6 semanas y del
80% a las 16 semanas; grupo control, mejoría del 67% a las 6 semanas y del
0% a las 16 semanas
Ou, 2014: grupo de acupuntura, mejoría del 94% frente al 73% del grupo
control, postratamiento
Brinkhaus, 2013: la acupuntura fue mejor que el tratamiento con cetirizina
Choi, 2013: el grupo de acupuntura fue mejor que el grupo placebo o lista de
espera
Feng et al., 201535 RS Julio de 2013 En comparación con control, el grupo de acupuntura obtuvo una reducción
ECA = 13 significativa en las puntuaciones de los síntomas nasales (WMD, –4,42;
N.◦ de pacientes: 2.365 IC95%, –8,42 a –0,43; p = 0,03), puntuaciones de la medicación (WMD, 1,39;
Criterios de inclusión: IC95%, –2,18 a –0,61; p = 0005) e IgE sérica (WMD, –75,00; IC95%, –91,17 a
ECA –58,83; p < 0,00001)
Rinitis alérgica También se obtuvo diferencia en la mejora en calidad de vida relacionada
Acupuntura con la salud (SF-36)
No se informaron eventos fatales en ninguno de los estudios incluidos, y
ninguna reacción sistémica grave, estuvo relacionada con el tratamiento con
acupuntura
111
112
Cefalea/migraña
Migraña sin aura Zhao et al., 201736 ECA Duración La acupuntura se asocia con una reducción a largo plazo de la recurrencia de
(profilaxis) 4 semanas de tratamiento con un la migraña en comparación con la AS o con la lista de espera
seguimiento de 20 semanas
N = 249 participantes
18-65 años de edad
245 incluidos en análisis ITT
Comparan la acupuntura con:
a) AS, o con b) lista de espera
Linde et al., 201637
Migraña (profilaxis) RS Enero de 2016 Comparación con no acupuntura
ECA = 22 ECA Después del tratamiento, la frecuencia del dolor de cabeza se redujo a la
N.◦ total de participantes: 4.985 mitad en 41% de los participantes que recibieron acupuntura y 17% en los de
Criterios de inclusión: no acupuntura (RR agrupado, 2,40; IC95%, 2,08-2,76; 4 estudios, 2.519
Incluyeron ECA de al menos participantes) con un NNTB de 4 (IC95%, 3-6); no hubo indicios de
8 semanas de duración que heterogeneidad estadística (Iy, 7%; evidencia de calidad moderada). El único
comparasen la intervención de ensayo con seguimiento posterior al tratamiento encontró un beneficio
acupuntura con: a) control sin pequeño pero significativo 12 meses después de la asignación al azar (RR,
acupuntura (sin tratamiento 2,16; IC 95%, 1,35-3,45; NNT, 7; IC95%, 4-25; 377 participantes; evidencia
profiláctico o tratamiento habitual calidad de baja).
solamente); b) intervención de AS, Comparación con AS
o c) fármaco profiláctico en Después del tratamiento, la frecuencia de la cefalea se redujo al menos a la
participantes con migraña mitad en el 50% de los participantes que recibieron acupuntura y el 41%
episódica, hasta enero de 2016 recibió AS (RR agrupado, 1,23; IC95%, 1,11-1,36; Iy, 48%; 14 ensayos, 1.825
participantes) y en el seguimiento en el 53 y el 42%, respectivamente (RR
agrupado, 1,25; IC95%, 1,13-1,39; Iy, 61%; 11 ensayos, 1.683 participantes;
pruebas de calidad moderada). Los NNTB correspondientes son 11 (IC95%,
7-20) y 10 (IC95%, 6-18), respectivamente. La cantidad de participantes que
abandonaron debido a efectos adversos y la cantidad de participantes que
informaron efectos adversos no difirieron significativamente entre los
grupos de acupuntura y los de AS
Comparación con tratamiento farmacológico profiláctico
La acupuntura redujo la frecuencia de la migraña significativamente más
que la profilaxis farmacológica después del tratamiento (DME, –0,25; IC95%,
–0,39 a –0,10; 3 ensayos; 739 participantes), pero la importancia no se
mantuvo en el seguimiento (DME, –0,13; IC95%, –0,28 a 0,01; 3 ensayos; 744
participantes; evidencia de calidad moderada)
Después de 3 meses, la frecuencia de la cefalea se redujo al menos a la mitad

en el 57% de los participantes que recibieron acupuntura y el 46% en recibir
fármacos profilácticos (RR agrupado, 1,24; IC95%, 1,08-1,44) y después de 6
meses en el 59 y el 54%, respectivamente (RR agrupado, 1,11; IC95%,
0,97-1,26; evidencia de calidad moderada). Los hallazgos fueron consistentes
entre los ensayos con Iy, que fue del 0% en todos los análisis. Los
participantes en el ensayo que recibieron acupuntura tuvieron menos
probabilidades de abandonar debido a los efectos adversos (OR, 0,27; IC95%,
0,08-0,86; 4 ensayos; 451 participantes) y de reportar efectos adversos (OR,
0,25; IC95%, 0,10-0,62; 5 ensayos; 931 participantes) que los participantes que
recibieron fármacos profilácticos (evidencia de calidad moderada)
Conclusiones:
La evidencia disponible sugiere que añadir acupuntura al tratamiento
sintomático de los ataques reduce la frecuencia de los dolores de cabeza
Contrariamente a los hallazgos anteriores (en 2009), la evidencia actualizada
también sugiere que hay un efecto sobre la AS, pero este efecto es pequeño.
Los ensayos disponibles también sugieren que la acupuntura puede ser al
menos igualmente efectiva como el tratamiento con fármacos profilácticos.
La acupuntura puede considerarse una opción de tratamiento para los
pacientes que desean someterse a este tratamiento. En cuanto a otros
tratamientos para la migraña, faltan estudios a largo plazo que duren más de
1 año
Cefalea tensional Linde et al., 201638 RS Enero de 2016 Comparación con cuidados habituales o tratamiento para la cefalea aguda
(profilaxis) ECA = 12 2 ECA. La proporción de participantes que experimentaron al menos un 50%
N.◦ total de participantes: 2.349 de reducción de la frecuencia de cefalea fue mucho mayor en los grupos que
Criterios de inclusión: recibieron acupuntura que en los grupos control (evidencia de calidad
Incluyeron ECA de al menos 8 moderada; ECA 1: 302/629 [48%] frente a 121/636 [19%]; RR, 2,5; IC95%, 2,1-3,0;
semanas de duración que ECA 2: 60/132 [45%] frente a 3/75 [4%]; RR, 11; IC95%, 3,7-35). No se
comparasen la intervención de investigaron los efectos a largo plazo (más de 4 meses)
acupuntura con: a) un control Comparación con AS
(tratamiento exclusivo para 7 ECA de calidad moderada a alta (bajo riesgo de sesgo); 5 grandes ECA
cefalea aguda o cuidados proporcionaron datos para 1 o más MA
habituales); b) una intervención de Entre los participantes que recibieron acupuntura, 205 de 391 (51%) tuvieron
AS, o c) otra intervención al menos un 50% de reducción de la frecuencia de cefalea en comparación
profiláctica, en adultos con cefalea con 133 de 312 (43%) en el grupo de AS después del tratamiento (RR, 1,3;
tensional episódica o crónica IC95%, 1,09-1,5). Los resultados 6 meses después de la asignación al azar
fueron similares. Un total de 3 ECA reportaron el número de participantes
que refirió tener efectos adversos: 29 de 174 (17%) con acupuntura frente a 12
de 103 con AS (12%; OR, 1,3; IC95%, 0,60-2,7; evidencia de baja calidad).
Comparación con otra intervención profiláctica
La acupuntura se comparó con fisioterapia, masaje o ejercicio en 4 ECA de
calidad baja a moderada (alto riesgo de sesgo); los hallazgos del estudio se
reportaron inadecuadamente. Ningún ensayo encontró una superioridad
significativa de la acupuntura
113
114
Conclusiones:
Los resultados disponibles sugieren que la acupuntura es efectiva para tratar
la cefalea tensional crónica o episódica frecuente
Migraña (con o sin aura), NICE, 201239 GPC Si no están recomendados o no resultan efectivos el topiramato y
profilaxis propranolol, considerar un máximo de 10 sesiones durante 5-8 semanas
como tratamiento profiláctico en base a las preferencias del paciente,
comorbilidades y riesgo de eventos adversos
Cefalea tensional NICE, 201239 GPC Recomiendan un máximo de 10 sesiones durante 5-8 semanas como
(profilaxis) tratamiento profiláctico
Cefalea en niños y Scottish GPC La acupuntura se puede considerar para controlar el dolor crónico en niños y
jóvenes Government jóvenes, para la lumbalgia y la cefalea. Si se usa, la eficacia debe ser evaluada
National Clinical formalmente
Guideline, 201840
Dolor oncológico y síntomas derivados de la medicación antineoplásica
Dolor oncológico Anshasi y Ahmad OV RS = 14 Comparado con analgésicos en solitario, la acupuntura y las terapias
201841 relacionadas producen reducción de dolor relacionado con cáncer
Los clínicos deben considerar el uso de acupuntura y técnicas relacionadas
como terapia coadyuvante para el manejo del dolor relacionado con cáncer,
cuando el control del dolor es insatisfactorio con analgésico en solitario
Chiu et al., 201742 RS ECA = 29 El tamaño de efecto general de acupuntura en dolor relacionado con cáncer
es de –0,45
El subanálisis indica que la acupuntura alivia el dolor relacionado con
tumores y el inducido por cirugía oncológica, con un tamaño de efecto de
–0,71 y –0,40, pero no el dolor relacionado con quimioterapia, radioterapia u
hormonoterapia
Los autores concluyen que la acupuntura es efectiva para aliviar el dolor
relacionado con cáncer, especialmente el relacionado con el tumor y el
inducido por la cirugía
Síntomas relacionados Lee et al., 201643 RS ECA = 23 La estimulación de puntos de acupuntura tiene un efecto terapéutico en
con cáncer dolor general y fatiga
Neuropatía periférica Oh y Kim, 201844 RS ECA = 22 La acupuntura reduce de forma significativa síntomas y signos de neuropatía
inducida por N.◦ total de pacientes: 954 periférica inducida por quimioterapia y dolor de neuropatía inducida por
quimioterapia quimioterapia (p < 0,001)
Artralgias inducidas por Kim et al., 201845 RS con NTM RS = 6 La acupuntura es la modalidad terapéutica más estudiada
inhibidores de la En vista de las limitaciones del nivel de confianza general para cada revisión,
aromatasa las evidencias de la efectividad de la acupuntura para el tratamiento de
artralgias inducidas por inhibidores de la aromatasa eran bajas
Chen et al., 201746 RS ECA = 5 Reducción significativa de dolor tras 6-8 semanas de terapia de acupuntura.
N.◦ total de pacientes: 181 Pacientes que reciben acupuntura muestran reducción significativa de la
puntuación del peor dolor del Brief Pain Inventory y de la puntuación de
dolor del WOMAC
Uno de los estudios informa de 18 eventos adversos menores en 8 pacientes

durante 398 sesiones
Conclusión de los autores: la acupuntura es un tratamiento no farmacológico
seguro y viable para aliviar el dolor en pacientes con artralgias inducidas por
inhibidores de la aromatasa
Yang et al., 201747 RS Estudios: 19 El tamaño de efecto general sobre el dolor era grande: abordaje
6 de calidad fuerte, 8 de calidad farmacológico, acupuntura y técnicas de relajación con tamaño de efecto
moderada y 5 de calidad débil entre moderado a grande
Intervenciones: Fármacos Suplementos nutricionales y ejercicio físico no tenían efectos significativos
Acupuntura
Suplementos nutricionales
Relajación
Ejercicios
Fatiga Zhang et al., 201848 RS ECA = 10 La acupuntura tiene un efecto marcado sobre la fatiga en pacientes con
N.◦ total de pacientes: 1.327 cáncer, sin importar el tratamiento anticanceroso concurrente,
particularmente en pacientes con cáncer de mama
Náuseas y vómitos McDonald y Janz, Revisión RS = 2 McKeon, 2013: la acupuntura reduce la frecuencia de vomito agudo y dosis de
secundarios a 201715 comparativa de la ECA = 25 medicación de rescate, pero no redujo la gravedad de las náuseas agudas o la
quimioterapia bibliografía McKeon, 2013: frecuencia en comparación con control
RS de 7 ECA acupuntura, 6 ECA Calidad de la evidencia: de baja a moderada
acupresión Garcia, 2014: la acupuntura es una opción apropiada para náuseas y vómitos
Garcia, 2014: inducido por quimioterapia
RS actualizada con 18 ECA nuevos
Miscelánea
Obesidad Cho et al., 200949 MA ECA = 29 La acupuntura es efectiva para el tratamiento de la obesidad. Su utilización
N.◦ pacientes = 3.013 se asocia con una reducción significativa del peso corporal promedio (1,72 kg;
IC95%, 0,50-2,93) y con una mejoría de la obesidad (RR, 2,57; IC95%, 1,98-3,34).
En el MA analizado, basado en 29 ECA con 3.013 pacientes, se ha demostrado
como el uso de acupuntura redujo significativamente el peso corporal de
1,56 kg (0,74-2,38), en promedio, en comparación con los tratamientos con
placebo o AS. La acupuntura también mostró mejores resultados para el peso
corporal (MD, 1,90 kg; 1,66-2,13), así como para la obesidad (RR, 1,13; IC95%,
1,04-1,22), que la medicación convencional
Vejiga hiperactiva Zhao et al., 201850 MA ECA = 10 Para el análisis de los resultados de tratamiento con acupuntura de la vejiga
N.◦ pacientes = 794 hiperactiva se han seleccionado 10 ECA con un total de 794 pacientes. Los
resultados han mostraron que la EA puede ser más efectiva que la EA
simulada para mejorar los episodios de nicturia de 24 h y la EA puede
mejorar los efectos de la tolterodina para aliviar los síntomas de evacuación
y mejorar la calidad de vida del paciente
115
116
Síndrome premenstrual Armour et al., 201851 Revisión Cochrane ECA = 5 En el síndrome premenstrual se ha demostrado que el tratamiento con
N.◦ pacientes = 277 acupuntura puede mejorar el estado de ánimo general y los síntomas físicos
en comparación con el tratamiento con AS. Estos datos se obtienen de una
revisión basada en 5 ECA que incluyeron a 277 pacientes
Náuseas y vómitos McDonald y Janz, Revisión RS (2) de ECA (30 y 59, Cheong (2013): RS de 30 ECA: acupuntura y acupresión reducen número de
posoperatorios 201715 comparativa de la respectivamente) casos de náuseas y vómitos precoces (hasta 24 horas). Calidad baja
bibliografía Lee (2015): estimulación de PC 6 real superior a AS. Sin diferencias entre PC 6
y antieméticos. No hay evidencia de que PC 6 + antieméticos sea superior a
antieméticos aislados
Asmussen et al., RS y MA de ECA RS y MA de 10 ECA (n = 700) La acupuntura disminuye significativamente la cantidad de anestésicos
201752 volátiles durante cirugía (p < 0,001), lleva a velocidad de extubación más
rápida (p = 0,001) y reduce significativamente la presencia de náuseas y
vómitos posoperatorios (p = 0,017)
Náuseas y vómitos y McDonald y Janz, Revisión Cho (2016): MA de 12 ECA, 7 de alta calidad. Puntuaciones de dolor,
dolor posoperatorio tras 201715 comparativa de la necesidades analgésicas y náuseas y vómitos reducidos significativamente.
amigdalectomía bibliografía No efectos adversos significativos. Evidencia insuficiente
Shin (2016): RS y MA de 4 ECA (3 de alta calidad), 3 ensayos prospectivos
aleatorios y 1 estudio piloto. Acupuntura superior a controles y
coste-efectiva. No hay evidencia suficiente
Náuseas y vómitos Sridharan y NMA RS de 20 ECA y MA de 18 ECA Acupuntura, acupresión y metilprednisolona se asocian a mejor control de la
durante el embarazo (HG) Sivaramakrishnan, HG en comparación con cuidados estándar
201853
AINE: antiinflamatorios no esteroideos; AS: acupuntura simulada; ECA: ensayo clínico aleatorizado; EC: estudio clínico; GPC: guías de práctica clínica; HAMD: Hamilton Depression Rating Scale;
HG: hiperemesis gravídica; HT: informes tecnológicos; IC95%: intervalo de confianza del 95%; ITT: intención de tratar; MADRS: Montgomery-Asberg Depression Rating Scale MA: metaanálisis;
MCA: medicina complementaria y alternativa; MD: diferencia de medias; MTC: medicina tradicional china; NHS: National Health Service; NICE: National Institute for Health and Care Excellence;
NNT: número necesario que hay que tratar; NNTB: número necesario que hay que tratar para obtener un resultado beneficioso adicional; NTM: network meta-analysis; OR: odds ratio; OV: overview;
PSQI: Pittsburgh Sleep Quality Index; RR: riesgo relativo; RS: revisión sistemática; SMD: standardized mean difference (diferencia de medias estandarizada); TENS: transcutaneous electrical nerve stimulation
(electroestimulación nerviosa transcutánea); UR: umbrella review; VAS: Visual Analogue Scale; WMD: weighted mean difference (diferencia de medias ponderada); WOMAC: Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index.
Tabla 3 – Principales guías de práctica clínica que recomiendan la acupuntura clasificadas según el motivo de indicación
Guía en la que está publicada (enlace) País Sociedad científica/organismo
Ansiedad
https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/136746/caac21397.pdf?sequence=2&isAllowed=y Estados Unidos American Cancer Society (2017)
Clinical Practice Guidelines on the Evidence-Based Use of Integrative Therapies During and After Breast Cancer
Treatment
Artralgia inducida por inhibidores de la aromatasa

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq Estados Unidos National Cancer Institue NIH (2018)
https://www.ago-online.de/fileadmin/downloads/leitlinien/mamma/2018-03/EN/Gesamt PDF Englisch/ Alemania Association of Gynecologic Oncology (2018)
Updated Guidelines 2018.pdf
Diagnosis and Treatment of Patients with Primary and Metastatic Breast Cancer
Artrosis de cadera
https://www.sign.ac.uk/sign-136-management-of-chronic-pain.html Escocia SIGN (2013) Scottish Intercollegiate
Management of chronic pain Guidelines Network
http://www.moh.gov.rw/fileadmin/templates/Norms/Pain-Management-Guidelines-15-11-2012-.pdf Ruanda Republic of Rwanda. Ministry of Health (2012)
Pain Management Guidelines
Artrosis de rodilla
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of Estados Unidos American College of Rheumatology (2012)
%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip
%20and%20Knee.pdf
Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip,
and Knee
Calidad de vida relacionada con la salud

https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/136746/caac21397.pdf?sequence = 2&isAllowed = y Estados Unidos American Cancer Society (2017)
Treatment
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21397 Estados Unidos Society for Integrative Oncology (2017)
Clinical practice guidelines on the evidence-based use of integrative therapies during and after breast cancer
treatment
Cefalea tensional
https://www.nhs.uk/conditions/acupuncture/ Reino Unido NHS
https://www.nice.org.uk/guidance/cg150 Reino Unido NICE (2012)
Headaches in over 12s: diagnosis and management. Clinical guideline [CG150]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x Europa European Federation of Neurological
EFNS guideline on the treatment of tension-type headache. Report of an EFNS task force Societies (2010)
117
118
Cervicalgia
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5121-8 Europa European Spine Journal (2017)
National clinical guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset neck pain or cervical
radiculopathy
Depresión
Treatment
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11655-015-2294-z China Traditional Medicine Office, Western Pacific
Clinical practice guidelines for using acupuncture to treat depression Region, World Health Organization (2015)
Dismenorrea
https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)39930-3/fulltext Canadá Society of Obstetricians and Gynaecologists
Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline of Canada (2017)
Dolor crónico
https://www.sign.ac.uk/assets/sign136.pdf Escocia SIGN (2013) Scottish Intercollegiate
SIGN 136. Management of chronic pain Guidelines Network
Dolor de espalda
http://annals.org/aim/fullarticle/2603230/nonpharmacologic-therapies-low-back-pain-systematic-review-american- Estados Unidos American College of Physicians (2017)
college-physicians
Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical
Practice Guideline
Dolor de hombro (incluido posterior a ACV)

https://rcs.med.unsw.edu.au/sites/default/files/rcs/page/RotatorCuffSyndromeGuidelines.pdf Australia The University of New South Wales (2013)
Clinical Practice Guidelines for the Management of Rotator Cuff Syndrome in the Workplace
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29354922 China China Association of Acupuncture and
Explanation on Evidence-based Guidelines of Clinical Practice with Acupuncture and Moxibustion: Periarthritis of Moxibustion (2015)
Shoulder
Dolor de pelvis crónico

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-008-0602-4 Europa Comisión Europea
European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain
https://uroweb.org/wp-content/uploads/26-Chronic-Pelvic-Pain LR.pdf Europa European Association of Urology (2014)
Guidelines on Chronic Pelvic Pain
Dolor posoperatorio
https://www.ago-online.de/fileadmin/downloads/leitlinien/mamma/2018-03/EN/Gesamt PDF Englisch/Updated Alemania Association of Gynecologic Oncology (2018)
Guidelines 2018.pdf
Dolor prostático crónico

https://uroweb.org/wp-content/uploads/26-Chronic-Pelvic-Pain LR.pdf Europa European Association of Urology (2014)
Guidelines on Chronic Pelvic Pain
Dolor relacionado con cáncer
https://www.ago-online.de/fileadmin/downloads/leitlinien/mamma/2018-03/EN/Gesamt PDF Englisch/Updated Alemania Association of Gynecologic Oncology (2018)
Guidelines 2018.pdf
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(13)60303-7/pdf Estados Unidos American College of Chest Physicians (2013)
Complementary Therapies and Integrative Medicine in Lung Cancer
treatment
http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.68.5206?url ver = Z39.88-2003& Estados Unidos American Society of Clinical Oncology (2016)
Management of Chronic Pain in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice
Guideline
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095496418300608 China Proyecto financiado por la Shanghai
Clinical practice guidelines for the treatment of primary liver cancer with integrative traditional Chines and Western Municipal Commission of Health and Family
Medicine Planning, National Natural Science
Foundation of China y E-Institutes of
Shanghai Municipal Education Commission
(2018)
Enfermedad de Parkinson
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2018.00323/full Corea Proyecto financiado por el Ministerio Salud y
Complementary and Alternative Medicine for Idiopathic Parkinson’s Disease: An Evidence-Based Clinical Practice Bienestar vía el Korea Health Industry
Guideline Institute (2018)
Fatiga crónica (incluido cáncer)

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq Estados Unidos National Cancer Institute NIH (2018)
treatment
119
120
http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2013.53.4495 Estados Unidos American Society of Clinical Oncology (2014)

Screening, Assessment and Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: An American Society of Clinical
Oncology Clinical Practice Guideline-Adaptation
https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MR/cmi/VADoDCMICPG2014.pdf Estados Unidos Department of Veterans Affairs/Department
Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Multisymptom Illness of Defense (2014)
Treatment
Fibromialgia
https://www.eular.org/myUploadData/files/2016 Mgt Fibromyalgia lay summary.pdf Europa European League Against Rheumatism
Managing Fibromyalgia (EULAR)
General
https://consensus.nih.gov/1997/1997acupuncture107html.htm Estados Unidos NIH
NIH Consensus Development Program
https://fyi.org.nz/request/5881/response/19631/attach/5/TPH%202016.pdf Nueva Zelanda Accident Compensation Corporation (ACC)
Treatment Provider Handbook (2016)
Hiperémesis gravídica
http://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/a814a7004ee49c07836f8fd150ce4f37/Hyperemesis-pregnancy- Australia del Sur Department of Health, Government of South
WCHN-PPG-22112011.pdf?MOD = AJPERES&CACHE = NONE&CONTENTCACHE = NONE Australia (2011)
South Australian Perinatal Practice Guidelines. Hyperemesis in Pregnancy
Insomnio
https://canceraustralia.gov.au/publications-and-resources/clinical-practice-guidelines/menopausal- Australia Australian Government: Cancer Australia
guidelines/clinical-practice-recommendations-and-practice-points (2016)
Insomnio en cáncer de mama
Lumbalgia/ciatalgia
http://www.topalbertadoctors.org/download/572/LBPGUIDELINESNov25.pdf Canadá Toward Optimized Practice (2011)
Guideline for the Evidence-Informed Primary Care Management of Low Back Pain
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5099-2 Europa European Spine Journal (2018)
National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar
radiculopathy
Migraña
https://www.nhs.uk/conditions/acupuncture/ Reino Unido NHS
https://www.nice.org.uk/guidance/cg150 Reino Unido NICE 2012
Headaches in over 12s: diagnosis and management. Clinical guideline [CG150]
Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pbc.24508 Canadá Pediatric Oncology Group of Ontario (2012)
Guideline for the prevention of acute nausea and vomiting due to antineoplastic medication in pediatric cancer
patients
treatment
http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2018.79.2721?url ver = Z39.88- Estados Unidos American Society of Clinical Oncology (2018)
2003&rfr id = ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr dat = cr pub%3Dpubmed&
Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice
Guideline
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095496418300608 China Proyecto financiado por la Shanghai
Clinical practice guidelines for the treatment of primary liver cancer with integrative traditional Chines and Western Municipal Commission of Health and Family
Medicine Planning, National Natural Science
Foundation of China y E-Institutes of
Shanghai Municipal Education Commission
(2018)
Náuseas y vómitos posoperatorios

https://journals.lww.com/anesthesia- Canadá/Estados Unidos Society of Ambulatory Anesthesia (2014)
analgesia/pages/articleviewer.aspx?year = 2014&issue = 01000&article = 00013&type = Fulltext
Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting
Neuropatía periférica inducida por quimioterapia

121
122
Rehabilitación tras ACV

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1310/3TKX-7XEC-2DTG-XQKH Canadá Ottawa Panel
Ottawa Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Post-Stroke Rehabilitation
Rinitis alérgica
http://www.eaaci.org/globalatlas/ENT Atlas web.pdf Europa European Academy of Allergy and Clinical
Global Atlas of Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis immunology
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599814561600 Estados Unidos American Academy of Otolaryngology-Head
Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis and Neck Surgery (2015)
Sofocos en cáncer
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq Estados Unidos National Cancer Institute NIH (2018)
treatment
https://canceraustralia.gov.au/publications-and-resources/clinical-practice-guidelines/menopausal- Australia Australian Government: Cancer Australia
guidelines/clinical-practice-recommendations-and-practice-points
Xerostomía por radiación

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/acupuncture-pdq Estados Unidos National Cancer Institute, NIH (2018)
ACV: accidente cerebrovascular; NIH: National Institutes of Health; NHS: National Health Service; NICE: National Institute for Health and Care Excellence.
r e v i n t a c u p u n t u r a . 2 0 1 8;1 2(4):97–125 123
favorece la mejoría de los procesos propios de la sensibiliza-

ción central y periférica asociados al dolor crónico.
Conclusión
El efecto de la acupuntura no se limita a la reducción del
La acupuntura es un procedimiento técnico médico con un
dolor, y es capaz de ejercer funciones tan complejas como
elevado nivel de evidencia científica y, en consecuencia, no se
la modulación del sistema inmune e intervenir en la res-
puede considerar una seudociencia.
puesta inflamatoria sistémica, como se ha demostrado en
modelos animales9–11 . Además, hay evidencias que apuntan
a que estas respuestas se desencadenan específicamente en Conflicto de intereses
regiones correspondientes al tejido conectivo y conllevan la
activación de fibroblastos, con la consecuente cascada de cito- Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
cinas e interleucinas mediadoras12 .
Agradecimientos
Principales indicaciones médicas
Por ello, queremos expresar nuestro más profundo agrade-
cimiento; como así esperamos lo hagan las instituciones
Sintetizamos las principales indicaciones médicas de la acu-
oficiales a las que se les entregará las conclusiones obtenidas.
puntura con mayor nivel de evidencia, sin realizar una revisión
sistemática de todos los ensayos clínicos aleatorizados (tabla
bibliograf í a
1 y tabla 213–53 ). Debido al alcance y a la extensión limitada
de este documento, solo se incluyen revisiones sistemáticas,
metaanálisis y overviews.
1. Muñoz-Ortego J, Solans-Domènech M, Carrion C. Indicaciones
médicas de la acupuntura: revisión sistemática. Med Clin
(Barc). 2016;147:250–6.
Guías de práctica clínica 2. MacPherson H, Altman DG, Hammerschlag R, Youping L,
Taixiang W, White A, et al. STRICTA Revision Group. Revised
STandards for Reporting Interventions in Clinical Trials of
El desarrollo de las guías de práctica clínica surge para asistir
Acupuncture (STRICTA): Extending the CONSORT Statement. J
a clínicos y pacientes sobre los cuidados de salud adecuados
Evid Based Med. 2010;3:140–55.
para una circunstancia clínica específica. Se realizan cuando 3. Melzack R, Wall PD, Pain Mechanisms:. A New Theory.
la evidencia de la efectividad confluye con la evidencia de la Science. 1965;150:971–8.
seguridad y del coste-beneficio comparado con la evidencia de 4. Takeshige C. Mechanism of Acupuncture Analgesia Based on
otras intervenciones para el mismo problema. Animal Experiments. En: Pomeranz B, Stux G, editores.
En este sentido, hay que destacar que se ha incluido la acu- Scientific Bases of Acupuncture. Berlin, Heidelberg: Springer
Berlin Heidelberg; 1989. p. 53–78.
puntura por parte de la American Cancer Society (2017) para el
5. Zhao Z-Q. Neural mechanism underlying acupuncture
tratamiento de la fatiga, la ansiedad y la depresión, así como la
analgesia. Prog Neurobiol. 2008;85:355–75.
mejora de la calidad de vida relacionada con el cáncer. A nivel 6. Goldman N, Chen M, Fujita T, Xu Q, Peng W, Liu W, et al.
europeo también se encuentran múltiples ejemplos de guías, Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects
como la recientemente publicada por la Association of Gyne- of acupuncture. Nat Neurosci. 2010;13:883–8.
cologic Oncology de Alemania (2018) que recomienda el uso 7. Tang Y, Yin H-Y, Rubini P, Illes P. Acupuncture-Induced
de la acupuntura para un gran número de procesos: insom- Analgesia. Neurosci. 2016;22:563–78.
8. Han JS. Acupuncture: Neuropeptide release produced by
nio; artralgias secundarias al tratamiento con inhibidores de
electrical stimulation of different frequencies. Trends
la aromatasa; dolor y fatiga asociados al cáncer; neuropatía Neurosci. 2003;26:17–22.
periférica; náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, 9. Ulloa L, Quiroz-Gonzalez S, Torres-Rosas R. Nerve
así como en el tratamiento del dolor, las náuseas y los vómitos Stimulation: Immunomodulation and Control of
durante el posoperatorio. Inflammation. Trends Mol Med. 2017;23:
Las guías no están limitadas al abordaje de los pacientes 1103–20.
10. Zhang R, Lao L, Ren K, Berman BM. Mechanisms of
oncológicos; así, la guía del American College of Physicians
Acupuncture–Electroacupuncture on Persistent Pain.
(2017) recomienda (entre las primeras opciones terapéuticas)
Anesthesiology. 2014;120:482–503.
la acupuntura para la lumbalgia. Existen guías —como la 11. Chavan SS, Tracey KJ. Regulating innate immunity with
de la Society of Obstetricians and Gynaecologists de Canadá dopamine and electroacupuncture. Nat Med. 2014;20:
(2017)— que recomiendan la acupuntura para el tratamiento 239–41.
de otros síntomas prevalentes, como la dismenorrea. Asi- 12. Langevin HM, Fujita T, Bouffard NA, Takano T, Koptiuch C,
mismo, cabe destacar que la guías del National Institute for Badger GJ, et al. Fibroblast cytoskeletal remodeling induced by
tissue stretch involves ATP signaling. J Cell Physiol.
Health and Care Excellence del Servicio Nacional de Salud bri-
2013;228:1922–6.
tánico —que se consideran muy restrictivas en concepto de
13. Birch S, Lee MS, Alraek T, Kim TH. Overview of Treatment
eficiencia— incluyen la acupuntura para el tratamiento de las Guidelines and Clinical Practical Guidelines That Recommend
cefaleas tensionales y para la profilaxis y el tratamiento de la the Use of Acupuncture: A Bibliometric Analysis. J Altern
migraña desde 2012 (tabla 3). Complement Med. 2018;24:752–69.
124 r e v i n t a c u p u n t u r a . 2 0 1 8;1 2(4):97–125
14. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, 32. Smith CA, Armour M, Lee MS, Wang LQ, Hay PJ. Acupuncture
Sherman KJ, et al., Acupuncture Trialists’ Collaboration. for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3.
Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual CD004046.
Patient Data Meta-Analysis. J Pain. 2018;19:455–74. 33. Li S, Zhong W, Peng W, Jiang G. Effectiveness of acupuncture
15. McDonald J, Janz S. The acupuncture evidence project: a in postpartum depression: a systematic review and
comparative literature review. The Acupuncture Evidence meta-analysis. Acupunct Med. 2018;36:295–301.
Project. Australian Acupuncture and Chinese Medicine 34. Taw MB, Reddy WD, Omole FS, Seidman MD. Acupuncture
Association Ltd.; 2017 [consultado 19 Nov 2018]. Disponible and allergic rhinitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.
en: https://www.acupuncture.org.au/wp- 2015;23:216–20.
content/uploads/2017/11/28-NOV-The-Acupuncture- 35. Feng S, Han M, Fan Y, Yang G, Liao Z, Liao W, et al.
Evidence-Project Mcdonald-and-Janz -REISSUED 28 Nov.pdf. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a
16. Phang JK, Kwan YH, Goh H, Tan VIC, Thumboo J, Østbye T, systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy.
et al. Complementary and alternative medicine for rheumatic 2015;29:57–62.
diseases: A systematic review of randomized controlled trials. 36. Zhao L, Chen J, Li Y, Sun X, Chang X, Zheng H, et al. The
Complement Ther Med. 2018;37:143–57. Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis.
17. Chen N, Wang J, Mucelli A, Zhang X, Wang C. JAMA Intern Med. 2017;177:508–15.
Electro-Acupuncture is Beneficial for Knee Osteoarthritis: The 37. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA,
Evidence from Meta-Analysis of Randomized Controlled et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine.
Trials. Am J Chin Med. 2017;45:965–85. Cochrane Database Syst Rev. 2016. CD001218.
18. Lin X, Huang K, Zhu G, Huang Z, Qin A, Fan S. The effects of 38. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Shin BC,
acupuncture on chronic knee pain due to osteoarthritis: A et al. Acupuncture for the prevention of tension-type
meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2016;98:1578–85. headache. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4. CD007587.
19. Manyanga T, Froese M, Zarychanski R, Abou-Setta A, Friesen 39. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
C, Tennenhouse M, et al. Pain management with acupuncture Headaches in over 12s: diagnosis and management. Clinical
in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC guideline [CG150]; 2012. Disponible en:
Complement Altern Med. 2014;14:312. https://www.nice.org.uk/guidance/cg150.
20. Ernst E, Lee MS. Acupuncture for rheumatic conditions: an 40. Scottish Government National Cinical Guideline.
overview of systematic reviews. Rheumatology. Management of Chronic Pain in Children and Young People: A
2010;49:1957–61. National Clinical Guideline. Edinburgh: Scottish Government;
21. Lu S, Zheng Z, Xue CC. Does Acupuncture Improve Quality of 2018.
Life for Patients with Pain Associated with the Spine? A 41. Anshasi HA, Ahmad M. An assessment of methodological
Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. quality of systematic reviews of acupuncture and related
2011;2011:1–12. therapies for cancer-related pain. Complement Ther Clin
22. Yuan QL, Guo TM, Liu L, Sun F, Zhang YG. Traditional chinese Pract. 2018;32:163–8.
medicine for neck pain and low back pain: A systematic 42. Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS. Systematic review and
review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10, e0117146. meta-analysis of acupuncture to reduce cancer-related pain.
23. Trinh K, Graham N, Irnich D, Cameron ID, Forget M. Eur J Cancer Care (Engl). 2017;26, e12457.
Acupuncture for neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 43. Lee PL, Tam KW, Yeh ML, Wu WW. Acupoint stimulation,
2016. CD004870. massage therapy and expressive writing for breast cancer: A
24. Liu L, Skinner M, McDonough S, Mabire L, Baxter GD. systematic review and meta-analysis of randomized
Acupuncture for low back pain: an overview of systematic controlled trials. Complement Ther Med. 2016;27:
reviews. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015, 87–101.
328196. 44. Oh PJ, Kim YL. Effectiveness of Non-Pharmacologic
25. Zeng Y, Chung JW. Acupuncture for chronic nonspecific low Interventions in Chemotherapy Induced Peripheral
back pain: An overview of systematic reviews. Eur J Integr Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J
Med. 2015;7:94–107. Korean Acad Nurs. 2018;48:123–42,
26. Rueda Garrido JCJC, Vas J, Lopez DRR. Acupuncture treatment http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2018.48.2.123.
of shoulder impingement syndrome: A randomized 45. Kim TH, Kang JW, Lee TH. Therapeutic options for aromatase
controlled trial. Complement Ther Med. 2016;25:92–7. inhibitor-associated arthralgia in breast cancer survivors: A
27. Jain TK, Sharma NK. The effectiveness of physiotherapeutic systematic review of systematic reviews, evidence mapping,
interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive and network meta-analysis. Maturitas. 2018;118:29–37.
capsulitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 46. Chen L, Lin CC, Huang TW, Kuan YC, Huang YH, Chen HC,
2014;27:247–73. et al. Effect of acupuncture on aromatase inhibitor-induced
28. Amorim D, Amado J, Brito I, Fiuza SM, Amorim N, Costeira C, arthralgia in patients with breast cancer: A meta-analysis of
et al. Acupuncture and electroacupuncture for anxiety randomized controlled trials. Breast. 2017;33:132–8.
disorders: A systematic review of the clinical research. 47. Yang GS, Kim HJ, Griffith KA, Zhu S, Dorsey SG, Renn CL.
Complement Ther Clin Pract. 2018;31:31–7. Interventions for the Treatment of Aromatase
29. Shergis JL, Ni X, Jackson ML, Zhang AL, Guo X, Li Y, et al. A Inhibitor-Associated Arthralgia in Breast Cancer Survivors.
systematic review of acupuncture for sleep quality in people Cancer Nurs. 2017;40:E26–41.
with insomnia. Complement Ther Med. 2016;26:11–20. 48. Zhang Y, Lin L, Li H, Hu Y, Tian L. Effects of acupuncture on
30. Dong B, Chen Z, Yin X, Li D, Ma J, Yin P, et al. The Efficacy of cancer-related fatigue: a meta-analysis. Support Care Cancer.
Acupuncture for Treating Depression-Related Insomnia 2018;26:415–25.
Compared with a Control Group: A Systematic Review and 49. Cho SH, Lee JS, Thabane L, Lee J. Acupuncture for obesity: a
Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2017;2017, 9614810. systematic review and meta-analysis. Int J Obes.
31. Chan YY, Lo WY, Yang SN, Chen YH, Lin JG. The benefit of 2009;33:183–96.
combined acupuncture and antidepressant medication for 50. Zhao Y, Zhou J, Mo Q, Wang Y, Yu J, Liu Z. Acupuncture for
depression: A systematic review and meta-analysis. J Affect adults with overactive bladder. Medicine (Baltimore). 2018;97,
Disord. 2015;176:106–17. e9838.
r e v i n t a c u p u n t u r a . 2 0 1 8;1 2(4):97–125 125
51. Armour M, Ee CC, Hao J, Wilson TM, Yao SS, Smith CA. 53. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Interventions for treating
Acupuncture and acupressure for premenstrual syndrome. hyperemesis gravidarum: a network meta-analysis of
Cochrane Database Syst Rev. 2018;8. CD005290. randomized clinical trials. J Matern Neonatal Med. 2018,
52. Asmussen S, Maybauer DM, Chen JD, Fraser JF, Toon MH, http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1519540 [Epub ahead
Przkora R, et al. Effects of Acupuncture in Anesthesia for of print].
Craniotomy. J Neurosurg Anesthesiol. 2017;29:219–27.

Evidencias Acupuntura

Cargado por

Información del documentohacer clic para expandir la información del documentoTRATAMIENTOS DE ACUPUNTURA

Información del documentohacer clic para expandir la información del documento

Copyright:

Formatos disponibles

Evidencias Acupuntura

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Evidencias Acupuntura

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

r e v i n t a c u p u n t u r a .

Síntesis de la evidencia científica en acupuntura

Consejería de Conocimiento, Investigación y Universidad, Junta de Andalucía, Sevilla, España

Catalunya i Balears, Barcelona, España

información del artículo r e s u m e n

Summary of scientific evidence for acupuncture

La suma de evidencias disponibles a nivel clínico crece

Tamaño del efecto de pequeño a moderado (WMD, –5,88; IC95%, –11,20 a

Acupuntura frente a no tratamiento, medicación placebo o tratamiento de modalidad

La RS de Furlan (2005) mostró que la acupuntura no fue más efectiva que el

Dolor asociado a columna Lu et al., 201121 RS Octubre de 2008 Funcionalidad física:

Acupuntura frente a TENS

Hombro doloroso Rueda Garrido et al., ECA N pacientes = 68 Dolor

Después de 3 meses, la frecuencia de la cefalea se redujo al menos a la mitad

Uno de los estudios informa de 18 eventos adversos menores en 8 pacientes

Artralgia inducida por inhibidores de la aromatasa

Calidad de vida relacionada con la salud

Dolor de hombro (incluido posterior a ACV)

Dolor de pelvis crónico

Dolor prostático crónico

Dolor relacionado con cáncer

Fatiga crónica (incluido cáncer)

http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2013.53.4495 Estados Unidos American Society of Clinical Oncology (2014)

Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia

Náuseas y vómitos posoperatorios

Neuropatía periférica inducida por quimioterapia

Rehabilitación tras ACV

Xerostomía por radiación

favorece la mejoría de los procesos propios de la sensibiliza-

También podría gustarte