La Aguja Quirúrgica - ROTACION CIRUGIA

AGUJA QUIRÚRGICA
Historia de la aguja quirúrgica

Las agujas con ojo han existido desde el 30 000 a.c., y los cirujanos griegos utilizaban sutura
catgut desde el 1600 a.c. Sin embargo, Aulo Celso, que vivió a finales del siglo I a.c, y
comienzos del siglo I d.c., fue uno de los primeros en describir el uso de las agujas con un fin
quirúrgico, por lo general las agujas solo eran empleadas para el ajuar doméstico, unir
materiales, cueros, pieles, hojas.
Las agujas de sutura eran de diversos materiales entre los que tenemos hueso, madera, espina,
piedra, marfil, y otros. Cuando llegó la era de los metales se emplearon la plata, el bronce y el
acero.
Las agujas eran traumáticas hasta que en el año 1874 Ella Gaillard introdujo un modelo
diferente patentado con la marca Eureka, que no tenía el ojo clásico surgiendo de esta manera
las agujas atraumáticas, que fueron utilizadas a partir del año 1921. March en el año 1903
desarrollo el filo de la parte posterior para disminuir el traumatismo de la unión con la sutura.
Partes de la aguja quirúrgica

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido y constan de tres partes: Punta,
mandrín y cuerpo
Punta: Parte encargada de perforar el tejido.
Mandrín: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.
Cuerpo: Puede ser triangular o cilíndrico.
Características deseables de la aguja

 Llevar la sutura a través del tejido con mínimo trauma
 Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con mínima resistencia y no debilitar la
estructura del tejido suturado
 Ser lo suficientemente rígida como para prevenir que se doble
 Ser lo suficientemente flexible como para doblarse antes de quebrarse
 Ser resistente a la corrosión para prevenir la introducción accidental de cuerpos
extraños dentro de la herida
 Tener un cuerpo que permita una sujeción apropiada en la porta agujas
 Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con facilidad heridas y tejidos
profundos
Principios de la elección de la aguja de sutura

 Seleccionar la geometría de la aguja en función de la consistencia del tejido.
 Seleccionar la longitud, diámetro y curvatura de la aguja en función del espacio en el
que trabajará el cirujano, y de la profundidad que desee darle al punto.
 Seleccionar el calibre adecuado de la sutura, teniendo en cuenta la relación
sutura:aguja
Clasificación
En función de la unión con el hilo:
Traumática: En los 90’ la sutura era enhebrada (montada) en el extremo o mandrin. Al estar la
aguja y el hilo enganchado provocan desgarro en el tejido al atravesarlo por el punto más
ancho.
Atraumática: Directamente encajadas en el extremo mandrin. El diámetro de la aguja y el hilo
son prácticamente iguales.
En función de la punta:
 Agujas de punta triangular
 Agujas de punta cónica
 Agujas de punta roma
 Agujas de punta Tapercut o PTC
 Agujas de punta trocar o diamante
Agujas de punta triangular: Empleadas en tejidos de elevada resistencia, como la piel.
Agujas de punta cónica: Empleadas en tejidos blandos fáciles de penetrar. Se caracteriza por
producir trauma mínimo. Para cirugía vascular y visceral.
Agujas de punta roma: Indicadas en tejidos parenquimatosos (hígado, riñón). No cortan el
tejido.
Agujas de punta Tapercut o PTC: Combinación de punta triangular y cónica. Empleada en
tejidos resistentes.
Agujas de punta espatulada: Tiene 2 aristas cortantes. Indicadas en oftalmología, para suturar
córnea o esclerótica.
Agujas de punta trocar o diamante: Sus 3 bordes están bastante afilados. Útil en bronquios,
tejidos calcificados, fascia, ligamentos, cavidad nasal y oral.
En función de la curvatura
Se habla de la curvatura del cuerpo de la aguja sin contar ni punta, ni mandrin (orificio donde
se aloja el hilo).
Agujas semicurvas: Raramente utilizadas, pueden emplearse en piel.
Agujas rectas: Se emplean en tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral,
faringe, piel, tendones, vasos.
Agujas curvas: Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la
aguja respecto a la circunferencia completa (1/2 círculo, 3/8 de círculo, etc)
En función del espacio de maniobra
1/4 de círculo: Para ojos y microcirugía
3/8 de círculo: Para músculo, nervios, vasos, fascia, tendón, cirugía CV
1/2 círculo: Para músculo, cavidad nasal, oral, faringe, piel, tejido semiprofundo (gástricas y
ginecologías)
5/8 de círculo: Para cavidad nasal, oral, tejido profundos.
Técnicas de sutura
Son de dos tipos: discontinuas y continuas
Suturas discontinuas
Son aquellas donde el hilo de sutura forma un circulo cuyos extremos se atan el uno al otro
quedando el plano del lazo en ángulo recto a la herida y a la capsula suturada. Pueden tener
distintas formas:
 Simple
 Sutura de pespunte o de Donnati
 Punto suizo
 Ginecológico
 Combinado o mixto
 Subcuticular
 Punto en U o de colchonero
 Punto en U vertical
 Punto en Z
 Punto en X o en 8 horizontal
 Punto en 8 vertical
 Punto de Jones
 Punto de Lembert
 Punto de retención
Suturas continuas
Es la más empleada, puede emplearse para cierre de peritoneo, aponeurosis y en todas
aquellas heridas en las que deseamos un cierre rápido.
Para su ejecución, realizamos inicialmente un punto simple en un extremo de la herida, lo
anudamos dejando un extremo corto y con el extremo largo que contiene la aguja avanzamos
en forma de espiral, involucrando los dos bordes de la herida hasta llegar al otro extremo,
donde se realiza otro punto simple que se anuda. Las principales suturas continuas son:
 Heine Mikulicz
 Ranversada
 Lembert continua
 Donnati
 Algower
 Connel invaginante
 Vel Schmieden o de Pelotari
 Intradermica
 Jareta de Doyen

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