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    Diagnóstico Diferencial de La Neumonía

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    Steven Alcivar
    Este documento presenta un resumen de los factores que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la neumonía, incluyendo factores epidemiológicos, antecedentes del paciente, características clínicas y posibles causas como tuberculosis, cuerpos extraños aspirados, malformaciones congénitas o neoplasias. También discute el diagnóstico diferencial en contextos intrahospitalarios e inmunodeprimidos, donde las causas pueden incluir atelectasias, insuficiencia cardiaca, embolismo pulmonar u otras infecciones,

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    Diagnóstico Diferencial de La Neumonía

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    Este documento presenta un resumen de los factores que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la neumonía, incluyendo factores epidemiológicos, antecedentes del paciente, características clínicas y posibles causas como tuberculosis, cuerpos extraños aspirados, malformaciones congénitas o neoplasias. También discute el diagnóstico diferencial en contextos intrahospitalarios e inmunodeprimidos, donde las causas pueden incluir atelectasias, insuficiencia cardiaca, embolismo pulmonar u otras infecciones,

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    Diagnóstico diferencial de la neumonía

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    Diagnóstico diferencial de la neumonía

    Estudiante: IRM. Alcívar Zambrano Steven


    Cohorte: Mayo 2020
    Rotación: Medicina Interna

    El diagnóstico de neumonía suele basarse en la clínica y en la radiología. Muchos otros


    cuadros pueden producir un cuadro similar. Para el diagnóstico diferencial hay que
    tener en cuenta factores epidemiológicos, antecedentes del paciente, factores de
    riesgo, características del cuadro clínico y posibles manifestaciones extrapulmonares.
    Hay que valorar la posible exposición a sustancias y gases tóxicos, a antígenos
    orgánicos o inorgánicos, profesional o no, y a fármacos o drogas.
    Entidades muy frecuentes en la práctica clínica, como el embolismo pulmonar, el
    edema pulmonar o el síndrome de distrés respiratorio del adulto, pueden plantear, en
    función de su presentación, problemas de diagnóstico diferencial con la neumonía.
    Fundamentalmente, se debe realizar entre las distintas etiologías genéricas de
    neumonía, bacterias “típicas”, bacterias “atípicas” y virus, ya que el tratamiento es
    distinto. También se deben considerar:
    1. Atelectasias por tapones de moco (bronquitis aguda, crisis asmática), en el
    contexto de un cuadro febril: sospecha por antecedentes y semiología
    respiratoria.
    2. Tuberculosis pulmonar o de ganglios mediastínicos.
    3. Condensaciones debidas a la aspiración de un cuerpo extraño: sospecha por
    anamnesis y la posible presencia de un enfisema obstructivo.
    4. Malformaciones congénitas broncopulmonares.
    5. Neoplasias con afectación pulmonar o mediastínica
    Diagnóstico diferencial de la neumonía intrahospitalaria: En este contexto y, sobre
    todo, en la neumonía asociada a ventilación, la especificidad del cuadro clínico y
    radiológico es menor, pues con frecuencia se deben a otras causas. Así, son frecuentes
    atelectasias, insuficiencia cardiaca o edema por sobrecarga hídrica, embolismo
    pulmonar, infecciones extrapulmonares como las de senos paranasales, de orina o las
    asociadas a catéter, distrés respiratorio, derrame pleural, aspiración o toxicidad
    pulmonar por fármacos. Se recomienda intentar el diagnóstico microbiológico tanto
    para dirigir el tratamiento como para el diagnóstico nosológico
    Diagnóstico diferencial de la neumonía en inmunodeprimidos: En estos pacientes y,
    según la causa de la inmunodepresión, hasta un 25 a 50% de los infiltrados pulmonares
    no son de causa infecciosa. Algunas entidades son específicas de una patología, como
    el rechazo pulmonar del trasplante de pulmón, la enfermedad injerto contra huésped,
    la hemorragia alveolar o la neumonía idiopática del trasplante de médula ósea o la
    leucostasis y la infiltración pulmonar leucémica de las leucemias. Las causas infecciosas
    de los infiltrados abarcan un espectro muy amplio, que condiciona un tratamiento
    empírico diferente y una búsqueda etiológica más agresiva.

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