Enfermería Nefrológica: Universidad de Guadalajara

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
ENFERMERÍA NEFROLÓGICA
Tabla descriptiva de Diálisis peritoneal
Libia castillo Pérez

Docente: Esmeralda Gómez Torres
30/Nov/2021
DIALISIS PERITONEAL: Intercambio de una de una Substancia (LP) a través de una

membrana semipermeable (peritoneo)
 consiste en introducir un fluido (dializante) dentro de la cavidad peritoneal a través

de un catéter (infusión).
 técnica de depuración extrarrenal en la que vamos a utilizar la membrana
peritoneal, aprovechando su capacidad de ósmosis y difusión de solutos desde el
peritoneo al plasma y viceversa hasta equilibrarse completamente estos
compartimentos, según los gradientes de concentración electro-química,
permitiendo así el paso de sustancias urémicas del plasma al peritoneo para ser
eliminados por esta vía.
INDICACIONES
IRA
IRC
Sobrecarga hídrica, (incluyendo insuficiencia cardíaca refractaria)
Hiperpotasemia
Hipercalcemia
Acidosis metabólica
Pericarditis
Síntomas urémicos
TFG* < 10 mL/min/1,73 m2 áre de superficie corporal (enfermedad renal crónica, sin
diabetes)
TFG* < 15 mL/min/1,73 m2 (enfermedad renal crónica, diabetes)
PRINCIPALES COMPLICACIONES
 MECÁNICAS. - en relación con el catéter

 INFECCIOSAS- Infección del orificio, o del peritoneo
 HIDROELECTRILITICAS: exceso de líquidos en baja U.F. Deshidratación
 METABÓLICAS. - Sobrecarga de glucosa con mal control de glucemia Hiperlipemia
Desnutrición
La peritonitis (inflamación del peritoneo) es la complicación infecciosa más común en la
terapia de DP. Es ocasionada por la penetración de bacterias al peritoneo del
paciente. Por lo que es de suma importancia contar con una buena técnica aséptica para
los procedimientos de conexión/desconexión durante el tratamiento.
Infección del orificio de salida o túnel subcutáneo. El orificio por el cual sale el catéter
hacia el exterior se infecta al presentarse gérmenes en el sitio de salida.
Incremento en presión intra-abdominal. Esto aumenta el riesgo para fugas de líquido,
hernia, hemorroides y función pulmonar comprometida.
Medicamentos. Los medicamentos que disminuyen el flujo de sangre abdominal también
ocasionaran una disminución en el aclaramiento de la diálisis. De igual forma las
concentraciones del dializante que afectan el aclaración de solutos en el paciente también
afectan el aclaramiento de medicamentos, por lo que al administrar medicamentos, el
médico debe de ajustar la dosis compensando la remoción de la diálisis peritoneal. Cierto
tipo de medicamentos se deben de administrar al paciente por medio de las bolsas de
dializante.
TIPOS DE SOLUCIONES DIALIZANTES
La presentación del dializante, generalmente, es en bolsa de solución la cual indica:
• Concentración de la solución de diálisis (1.5%, 2.5% o 4.25%). Este dato indica la
cantidad de Dextrosa y Glucosa que contiene el dializante.
• Fecha de Caducidad
• Volumen. El cuál varía de acuerdo a la edad, peso y tratamiento.
La solución al 1.5% realiza una remoción de solutos y agua en forma más lenta. Las
soluciones al 2.5% y 4.25% realizan una extracción más intensa de líquidos y solutos.
Un ciclo típico de diálisis peritoneal consiste en:
Infusión (llenado). Introducir en la cavidad peritoneal el dializante por medio de un

catéter
fijo (menos de 10 min.)
Permanencia. Periodo de tiempo en el cual el dializante permanece dentro de la cavidad
peritoneal para que se realice el intercambio o diálisis de sustancias. (Para una diálisis
peritoneal continua ambulatoria, la duración es de 4 a 6 horas de acuerdo a prescripción

del nefrólogo).
Drenado. Por medio de gravedad, se retira de la cavidad peritoneal el dializado,

generalmente hacia una bolsa vacía, llamada bolsa para drenado (aproximadamente 20
min.)
TECNICA
Cerrar ventanas, puertas, al realizar el procedimiento
• Utilizar cubre bocas y colocar al paciente
• Lavarse las manos, sin anillos, uñas recortadas
• Cubrir la entrada del catéter con gasa estéril

 Limpiar el área de trabajo
 Retirar la sobre envoltura de la bolsa y revisar que el protector del puerto de
salida (con anillo),este en su lugar, y la integridad del sistema de bolsas gemelas
 -Sacar la línea de transferencia de la ropa asegurándose que este cerrada.
 -Colocarse el cubre bocas y lavarse las manos.
 Agregar medicamentos si está indicado.
PASOS A SEGUIR PARA HACER EL CAMBIO DE BOLSA
 CERCIORESE DE QUE LA LLAVE ESTE CERRADA

 LÁVESE Y SEQUE PERFECTAMENTE LAS MANOS
 RETIRE EL TAPÓN A LA LÍNEA Y AL CONCECTOR DEL EQUIPO DE BOLSAS Y CONECTE
 CUELGUE LA BOLSA NUEVA Y BAJE LA BOLSA DE DRENAJE.ABRA LA LLAVE PARA
QUE DRENE EL LÍQUIDO Y CIERRE CUANDO TERMINE.
 ROMPA LA CANULA DE PASO Y PURGUE LA LÍNEA DE LLENADO
 VEA COMO LA BURBUJA DE AIRE LLEGA A LA BOLSA DE DRENAJE PINCE LA LINEA
DE DRENAJE
 ABRA LA LINEA DE TRANSFERENCIA E INFUNDA A LA CAVIDAD EL LÍQUIDO
DIALIZANTE, CIERRE AL FINALIZAR LA LLAVE DE LA LÍNEA
 ABRA Y REVICE EL TAPON QUE ESTÉ HUMEDO CON ISODINE
 DESCONENTE LA BOLSA Y PONGA EL NUEVO TAPON A LA LÍNEA

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Libia castillo Pérez

DIALISIS PERITONEAL: Intercambio de una de una Substancia (LP) a través de una

 consiste en introducir un fluido (dializante) dentro de la cavidad peritoneal a través

Sobrecarga hídrica, (incluyendo insuficiencia cardíaca refractaria)

 MECÁNICAS. - en relación con el catéter

La peritonitis (inflamación del peritoneo) es la complicación infecciosa más común en la

terapia de DP. Es ocasionada por la penetración de bacterias al peritoneo del

los procedimientos de conexión/desconexión durante el tratamiento.

hacia el exterior se infecta al presentarse gérmenes en el sitio de salida.

Incremento en presión intra-abdominal. Esto aumenta el riesgo para fugas de líquido,

hernia, hemorroides y función pulmonar comprometida.

Medicamentos. Los medicamentos que disminuyen el flujo de sangre abdominal también

ocasionaran una disminución en el aclaramiento de la diálisis. De igual forma las

concentraciones del dializante que afectan el aclaración de solutos en el paciente también

afectan el aclaramiento de medicamentos, por lo que al administrar medicamentos, el

médico debe de ajustar la dosis compensando la remoción de la diálisis peritoneal. Cierto

tipo de medicamentos se deben de administrar al paciente por medio de las bolsas de

• Concentración de la solución de diálisis (1.5%, 2.5% o 4.25%). Este dato indica la

cantidad de Dextrosa y Glucosa que contiene el dializante.

• Volumen. El cuál varía de acuerdo a la edad, peso y tratamiento.

Infusión (llenado). Introducir en la cavidad peritoneal el dializante por medio de un

fijo (menos de 10 min.)

Permanencia. Periodo de tiempo en el cual el dializante permanece dentro de la cavidad

peritoneal continua ambulatoria, la duración es de 4 a 6 horas de acuerdo a prescripción

Drenado. Por medio de gravedad, se retira de la cavidad peritoneal el dializado,

Cerrar ventanas, puertas, al realizar el procedimiento

• Utilizar cubre bocas y colocar al paciente

• Lavarse las manos, sin anillos, uñas recortadas

• Cubrir la entrada del catéter con gasa estéril

PASOS A SEGUIR PARA HACER EL CAMBIO DE BOLSA

 CERCIORESE DE QUE LA LLAVE ESTE CERRADA

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