Practica 08. Determinacion de Urea Creatinina y Transaminasas
Practica 08. Determinacion de Urea Creatinina y Transaminasas
Practica 08. Determinacion de Urea Creatinina y Transaminasas
FINALIDAD:
▪ Realizar la medición sérica de urea por el método de la ureasa y creatinina.
▪ Realizar la medición sérica de transaminasa glutámico pirúvica o alanina aminotransferasa
▪ Realizar la medición sérica de transaminasa glutámico oxalacética o aspartato aminotransferasa
MATERIAL Y EQUIPOS
▪ Material de vidrio: tubos de ensayo, pipetas milimétricas.
▪ Equipo de extracción de muestra: guantes, alcohol, algodón, agujas N° 20, jeringas x 5 cc.
▪ Equipos: centrífuga, micropipetas x 10 ul, baño maría, espectrofotómetro.
Los valores de urea se reportan siguiendo la siguiente fórmula: Nitrógeno ureico sanguíneo x 2,14 = UREA
En sentido inverso, conociendo los valores de urea, se informa el BUN según la siguiente fórmula:
Urea x 0,4665 = Nitrógeno ureico sanguíneo
2) Fundamento de la Técnica:
La secuencia de recciones que se emplean en esta determinación es la siguiente:
Ureasa pH
Urea CO2 + NH3; NH3 + Salicilato +Alcalino
Hipoclorito Indofenol (verde)
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4) Procedimiento:
▪ Extracción de muestras: previa limpieza de la zona con alcohol, se extraerá 5 cc de sangre de la flexura
del codo con jeringa hipodérmica de 5 cc y aguja N° 20, de un paciente en ayunas.
▪ Una vez obtenida la muestra, colocarla en un tubo de ensayo y dejarlas reposar durante 10 minutos.
▪ Terminado el reposo, contrapesar los tubos conteniendo las muestras y centrifugarlos a 3000 RPM
durante 10 minutos.
▪ Finalizado el centrifugado separar el suero para trabajar la determinación.
▪ Para la determinación de úrea: En 3 tubos de ensayo marcados con B (Blanco), S (estándar) y D
(Desconocido), se debe colocar:
TUBOS DE ENSAYO
COMPONENTES
B S D
Muestra (suero / ul) -- -- 10
Estándar (ul) -- 10 --
Reactivo A + C (ml) 1.0 1.0 1.0
Mezclar e incubar por 5 minutos a 37 °C o 10 minutos a temperatura
ambiente (18 a 25 °C). Luego agregar:
Reactivo B (ml) 1.0 1.0 1.0
Mezclar e incubar por 5 minutos a 37 °C o 10 minutos a temperatura
ambiente (18 a 25 °C). Leer en espectrofotómetro a 570 nm. dentro del
plazo de una hora.
5) Resultados:
▪ Luego de la incubación de las muestras:
B
D
▪ Lecturas en el espectrofotómetro:
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80% del amoniaco proviene del intestino y el 20% del hígado. El amoniaco más el CO2 van a formar la
urea (ciclo de urea), la enzima reguladora de este ciclo es el carbamil fosfato sintetasa, los 5aminoácidos
que participan en este proceso son el glutamato, aspartato, arginina, ornitina y citrulina. Es decir, a mayor
consumo de proteínas mayor cantidad de urea.
d) ¿Qué alteraciones en las concentraciones séricas de urea y amoniaco podrían encontrarse en el
coma hepático?
El amoniaco aumenta cuando es coma hepático, esta alteración se llega a dar por un proceso
inflamatorio, si el hígado llega a estar dañado el 80% de amoniaco que provienen del intestino llegaría
hacia los hepatocitos, no se transformaría en urea, el amoniaco aumentaría en sangre y la
urea disminuye su concentración en sangre. La hepatitis o cirrosis son las alteraciones más
comunes que se dan en un coma hepático, en la hepatitis, algunos factores que se desencadenan en
infecciones o por deshidratación, la cirrosis hepática se da por los niveles bajos de aminoácidos,
también se genera una hiperamonemia, se define como una concentración elevada en amoniaco en la
sangre.
e) ¿Cuál es la importancia metabólica de la existencia del ciclo de la ornitina en el hígado de los
seres humanos?
La ornitina es un precursor biosintético de la arginina, el cual es sintetizado en la mitocondria como
producto del glutamato, amoniaco y CO2. La arginina junto con la ornitina estimula la función
inmunológica al incrementar el número de leucocitos en el organismo. El ciclo de la ornitina es
importante porque contribuye en la eliminación de sustancias tóxicas del organismo, convirtiendo
en el hígado el amoníaco en urea. La urea en condiciones normales entra en el torrente sanguíneo y
luego es filtrada por los riñones para ser excretada finalmente en la orina.
f) Esquematice y explique el ciclo de la urea.
El ciclo de la urea es el proceso metabólico en el cual se procesan los derivados proteicos y se genera
urea como producto final. Si no se reutilizan para la síntesis de nuevos aminoácidos u otros productos
nitrogenados, los grupos amino se canalizan a un único producto final de excreción.
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El suero es depurado de creatinina en el riñón por filtración glomerular proporcionando una buena base para
el test de clearance. La concentración normal en suero varía de 0,5 a 1,4 mg /100 ml. El clearence de
creatinina normal es mayor de 100 ml / min.
La determinación de creatinina tiene utilidad en la práctica médica para la evaluación de la función renal, la
cual puede alterarse por diversas causas; las que pueden ser de origen pre renal como el shock o la
insuficiencia cardíaca; renal, como las glomerulonefritis o la nefropatía diabética o post renal, como las
uropatías obstructivas.
2) Fundamento de la Técnica:
La creatinina en medio alcalino reacciona con el ácido pícrico produciendo un cromógeno de picrato de
creatinina de color rojo (Reacción de Jaffé). La determinación se realiza en un filtrado de proteínas obtenido
a partir del suero (desproteinizado).
4) Procedimiento:
▪ Extracción de muestra: previa limpieza de la zona con alcohol, se extraerá 5 cc de sangre de la flexura
del codo con jeringa hipodérmica de 5 cc y aguja N° 20, de un paciente en ayunas.
▪ Una vez obtenida la muestra, colocarla en un tubo de ensayo y dejarlas reposar durante 10 minutos.
▪ Terminado el reposo, contrapesar los tubos conteniendo las muestras y centrifugarlos a 3000 RPM
durante 10 minutos.
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5) Resultados:
▪ Luego de la incubación de las muestras:
B D
▪ Lecturas en el espectrofotómetro:
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7) Preguntas de aplicación:
a) Identifique las variables que intervinieron en el experimento realizado en la práctica.
Aumento de la masa muscular, ingesta proteica, ejercicio, droga
Evaluación de la función renal, insuficiencia cardíaca, la glomerulonefritis o la
nefropatía, diabética o post renal, las uropatías obstructivas.
b) Identifique los componentes del sistema enzimático empleado en la práctica y señale sus
principales características.
✓ Solución de creatinina. Método enzimático para la determinación de creatinina en suero,
plasma u orina
✓ Ácido pícrico El Ácido Pícrico es un sólido cristalino amarillo. Se utiliza como explosivo potente
y oxidante fuerte en los combustibles de cohetes, cerillas, técnicas de tratamiento del cuero, en
los métodos de grabado de metales, las baterías. Puede servir también de tinte para tejidos o
para tintar el vidrio.
✓ Buffer glicina/NaOH La capacidad amortiguadora es máxima cuando el cociente sal/ácido es
próximo a la unidad. Si tenemos 50 moléculas de acético y 50 de acetato, el pH será igual al pK.
c) ¿Por qué se prefiere la determinación de creatinina urinaria a la de nitrógeno ureico?
La determinación de creatinina urinaria consiste en medir la cantidad de esta sustancia en la orina
mediante el proceso de filtración y a la vez esta prueba permite diagnosticar la insuficiencia renal,
el nivel de creatinina no se verá afectado por la función hepática sino renal. Por otro lado, un
análisis de nitrógeno BD ureico (BUN) mide la cantidad de nitrógeno ureico que hay en la sangre, cuando
el hígado produce amoniaco (que contiene nitrógeno) después de desintegrar las proteínas usadas por
las células del cuerpo. Este nitrógeno se combina con otros elementos, tales como el carbono, el
hidrógeno y el oxígeno, para formar la urea. Los riñones serán los encargados de filtrar la urea y eliminan
otros productos de desecho de la sangre. Por lo tanto, es más recomendable realizar un examen de
creatinina urinaria porque con ella se podrá comprobar el correcto funcionamiento del riñón.
d) ¿Por qué se prefiere suero y no sangre total para la determinación de creatinina?
La determinación de la creatinina en suero sirve para el diagnóstico y el control de enfermedades renales
agudas o crónicas y también para la estimación del filtrado glomerular, es decir, es más factible al
manipular y recolectar las sustancias que se encontraran al momento de realizar este examen
ya que no contiene anticoagulantes a diferencia del examen de la sangre total ya que puede generar
algún bloqueo durante el proceso para la determinación de la creatinina.
e) ¿Qué importancia tiene, determinar el clearence de creatinina?
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Los médicos utilizan pruebas de creatinina y depuración de creatinina para ver que tan bien funcionan
los riñones, la prueba de la tasa de depuración de creatinina muestra la capacidad de los riñones para
filtrar la sangre. La prueba de aclaramiento de creatinina estima la tasa de filtración glomerular (TFG).
La TFG es una medida de qué tan bien están funcionando los riñones, especialmente los
glomérulos (son las unidades de filtrado de los riñones) La creatinina es eliminada del cuerpo en su
totalidad por los riñones. Si la función renal es anormal, el nivel de creatinina aumenta en la sangre
porque se excreta menos creatinina a través de la orina. Los resultados anormales (aclaramiento de
creatinina más bajo de lo normal; hombres 97-137 ml/min y en mujeres 88-128 ml/min).
f) Esquematice y explique la formación de creatinina.
En el RIÑÓN a partir del aminoácido L-arginina al unirse con la Glicina tenemos como productos a la
Guanidoacetato y la Ornitina; utilizando como enzima a la Arginino Glicina Transamidinasa. Luego
al unirse el Guanidoacetato con la S-Adenosilmetionina, tenemos como producto la Creatinina
Fosfato y la S-Adenosilhomocisteina en el HIGADO; esta reacción necesita de la enzima
Guanidoacetato metil transferasa además del uso de energía (ATP). Finalmente la Creatinina Fosfato en
una reacción directa NO ENZIMATICA en el MUSCULO se transforma en Creatinina produciendo
además una molécula de aguay Pi (fosfato inorgánico).
g) Elabore un esquema de la molécula de creatinina y explique sus componentes.
La creatinina es una base orgánica compuesta por 4 átomos de Carbono, 7 átomos de hidrógeno, 3
átomos de Nitrógeno y 1 átomo de oxígeno (C4H7N3O); y nos demuestra el trabajo que realizan los
riñones, los cuales absorben y eliminan esta sustancia por medio de la orina, indicando problemas
renales si no son eliminados adecuadamente por la orina
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También se encuentra presente en el tejido muscular y puede aumentar en Hepatitis aguda, GPT>GOT,
generalmente >500 U/l. Hepatitis crónica: GPT>, <300 U/l. Hepatitis alcohólica y cirrosis hepática, GOT:
GPT >2, sugestivo e Ictericia obstructiva: discreto aumento. Otras causas: daño muscular la AST aumenta
en forma significativa y la ALT menos, igualmente con la hemólisis. La AST aumenta en el infarto de
miocardio
2) Fundamento de la Técnica:
La técnica empleada en la determinación de transaminasa ALT, es una técnica enzimática basada en la
siguiente reacción:
GPT
L-alanina + alfa cetoglutarato L- Glutamato + Piruvato
El piruvato reacciona con la fenilhidrazina dando un compuesto coloreado en medio alcalino que se lee a
505 nm.
4) Procedimiento:
▪ Extracción de muestras: previa limpieza de la zona con alcohol, se extraerá 5 cc de sangre de la flexura
del codo con jeringa hipodérmica de 5 cc y aguja N° 20.
▪ Una vez obtenida la muestra, colocarla en un tubo de ensayo y dejarlas reposar durante 10 minutos.
▪ Para la determinación de transaminasa GPT: En 2 tubos de ensayo marcados con B (Blanco) y D
(Desconocido), se coloca:
TUBOS DE
COMPONENTES ENSAYO
B D
Reactivo A: GPT (ml) 0.5 0.5
Colocar en baño de agua a 37°C unos cinco minutos.
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5) Resultados:
▪ Luego de la incubación de las muestras:
B D
▪ Lecturas en el espectrofotómetro:
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2) Fundamento de la Técnica:
La técnica empleada en la determinación de transaminasa AST, es una técnica enzimática basada en la
siguiente reacción:
GOT
L-aspartato + alfa cetoglutarato L- Glutamato + Oxalacetato
El oxalacetato se convierte en piruvato, el cual reacciona con la fenilhidracina formando un compuesto de
color marrón en medio alcalino, el que se lleva a lectura en el espectrofotómetro a 505 nm.
4) Procedimiento:
▪ Extracción de muestras: previa limpieza de la zona con alcohol, se extraerá 5 cc de sangre de la flexura
del codo con jeringa hipodérmica de 5 cc y aguja N° 20.
▪ Una vez obtenida la muestra, colocarla en un tubo de ensayo y dejarlas reposar durante 10 minutos.
▪ Para la determinación de transaminasa GPT: En 2 tubos de ensayo marcados con B (Blanco) y D
(Desconocido), se coloca:
TUBOS DE
COMPONENTES ENSAYO
B D
Reactivo A: GOT (ml) 0.5 0.5
Colocar en baño de agua a 37°C unos cinco minutos.
Muestra: Suero (ul) -- 100.0
Agua Destilada (ul) 100.0
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5) Resultados:
▪ Luego de la incubación de las muestras:
B D
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▪ Lecturas en el espectrofotómetro:
PREGUNTAS DE APLICACIÓN:
h) Identifique las variables que intervinieron en el experimento realizado en la práctica.
✓ hepatitis alcohólica y cirrosis y hepatitis
✓ hígado, corazón, musculo, riñones, cerebro
i) Identifique los componentes del sistema empleado en la práctica y señale sus principales
características.
1) Solución de piruvato de sodio piruvato sódico está indicado para combatir la flacidez muscular,
estimula la respiración celular e incrementa la energía y es recomendado para tratamientos de
reafirmación muscular corporal.
2) l-aspartato La L-ornitina L-aspartato reduce los niveles de amoníaco en sangre y, por lo tanto, puede
tener efectos beneficiosos en los pacientes con encefalopatía hepática o ayudar a interrumpir su
desarrollo.
3) α-cetoglutarato La alfa-cetoglutarato deshidrogenasa no actúa sobre lipoamidas o lipoil-lisinas libres.
El complejo 2-oxoglutarato deshidrogenasa cataliza la conversión global del 2-oxoglutarato a succinil-
CoA y dióxido de carbono (quinta reacción del ciclo de Krebs).
4) Buffer fosfatos El buffer de fosfatos, BPS o buffer fosfato salino es una solución amortiguadora e
isotónica, cuya función es mantener el pH y la presión osmótica lo más parecido al ambiente biológico
natural (fisiológico).
5) 2,4-dinitrofenilhidracina (2,4-DNFH) La 2,4-dinitrofenilhidracina (también conocido reactivo de Brady)
es un compuesto orgánico relativamente sensible a golpes y fricción, por lo que debe tener especial
cuidado con su uso y suele ser provisto mojado para disminuir el riesgo. Es una hidrazina substituida
y es usada generalmente como prueba cualitativa para grupos carbonilos.
6) Ácido clorhídrico El ácido clorhídrico es la solución con base en agua, o acuosa, del gas cloruro de
hidrógeno. También es el componente principal del ácido gástrico, un ácido producido de forma natural
en el estómago humano para ayudar a digerir los alimentos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1) Murray R. Harper Bioquímica Ilustrada. 31° edición, México 2019.
2) Nelson D, Cox M. Lehninger. Principios de Bioquímica. 6ta Edición, Editorial Omega, España, 2011
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