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SECCIÓN DE POSGRADO
PRESENTADO POR
PAUL FRANCISCO SEGUNDO GALLO RETO
ASESOR
ROSA ANGÉLICA GARCÍA LARA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PARA OPTAR AL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRÍA
LIMA – PERÚ
2018
Reconocimiento
CC BY
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comerciales, siempre que sea reconocida la autoría de la creación original.
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SECCIÓN DE POSGRADO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PARA OPTAR
PRESENTADO POR
PAUL FRANCISCO SEGUNDO GALLO RETO
ASESOR
MTRA. ROSA ANGÉLICA GARCÍA LARA
LIMA, PERÚ
2018
I
ÍNDICE
Págs.
Portada i
Índice ii
CRONOGRAMA 19
PRESUPUESTO 20
FUENTES DE INFORMACION 20
ANEXOS
1. Instrumento de nivel de conocimientos
2. Instrumento de medicion de aplicación
3. Matriz de consistencia
ii
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la región San Martín, se sigue evidenciando una gran crisis en el sector salud,
ya que la atención que brindan las redes y microrredes resultan insuficientes por la
gran demanda de pacientes, el bajo nivel cultural, los escasos recursos económicos
y los malos hábitos de conducta o higiene que presenta la población, y esto conlleva
al aumento de enfermedades en la región.
Los métodos tradicionales no tienen mayor eficacia ante estas enfermedades que
prevalecen en la región, lo cual genera una crisis en el sistema. Al aparecer, la
medicina alternativa o natural, así como curanderos, dietas milagrosas, sanadores,
herboristería u otros genera que el personal técnico de salud se sienta desplazado,
pierda prestigio o falta de confianza de la gente. Por ello, resulta más difícil
sensibilizar a la población para que adopten conductas saludables en la prevención
de enfermedades; también inicia con esto una crisis de poder o identidad.
1
son puestos sin capacidades ni cualidades o competencias, por lo que no lo llevan
de manera satisfactoria.
Asimismo, los sanitarios deberán redefinir sus roles para dar el salto sin llegar a
adoptar una posición de jerarquía, dominio arrogancia, ritualismo, etc., a la más
equitativa y sencilla que la sociedad brinda, y aprenderán a trabajar con quienes
no son considerados competencia. Por ello, la promoción de la salud debe ser
conducida por personas competentes que puedan aplicar las estrategias, normas,
políticas, y operatividad.
2
La Dirección General de PROMSA, actualmente se ve como una dirección sola,
con objetivos diferentes, únicos y propios y siempre compitiendo con otras jefaturas
o direcciones del Ministerio de Salud, por lo que ve un divorcio y separación entre
los gestores. Además, en el poco tiempo, se ha visto una gran rotación de quienes
asumen esta responsabilidad o cargos lo cual dificulta y retrasa el planeamiento
además de generar desconciertos operativos.
3
que debe cumplir la Dirección General de PROMSA, de manera extra al papel
normativo fiscalizador, para viabilizar los lineamientos de políticas, su papel
principal es de asumir funciones y de ser, facilitador, promotor.
1.2 Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos
4
Identificar el grado de aplicación de las normas de PROMSA de las microrredes y
redes de salud de la Región San Martín.
1.3 Justificación
El estudio realizado tiene importancia social, ya que permitirá que los encargados
o gestores de salud usen estos resultados para tomar decisiones referentes a la
promoción de la salud y el desempeño de los trabajadores del sector salud que
además redunda en la calidad de atención y vida de la población, y esto reduciría
la brecha entre la demanda y los servicios de salud, donde la familia será
beneficiada por ser los principales autores de la salud a través del autocuidado.
El estudio va a permitir cambios o una nueva gestión en salud, lo cual hará posible
de reconocer los problemas a nivel social y enfocar la salud a ser más efectiva, a
la par de asegurar una adecuada atención de los usuarios con un personal de salud
5
enmarcado a un paradigma emergente. Además de esto la investigación busca
establecer las dificultades y aspectos reales del desempeño en los encargados o
gestores de PROMSA para de esta manera realizar estrategias, toma de decisiones
correctas y medidas oportunas y adecuadas para establecer condiciones que se
usen para la gestión.
Durante mucho tiempo, se estuvo llevando este programa, pero muchas veces no
se consiguen los resultados óptimos y una de las razones podría ser el
desconocimiento de las normas de PROMSA lo que llevaría a una mala aplicación.
Además, es factible realizar este trabajo ya que se cuenta con recursos humanos
que podrían ayudar en su ejecución, hoy en día la mayoría de establecimientos
cuentan con responsables de PROMSA y suficientes trabajadores para poder
colaborar y ejecutar el proyecto además se cuenta con disponibilidad de tiempo
para dicho trabajo. Quizás la principal dificultad pudiera ser los recursos
económicos o logísticos que se debieran emplear uno de los principales
inconvenientes en la investigación casi siempre es la falta de presupuesto o el
tiempo que conlleva en este caso se cuenta con disponibilidad de tiempo mas no
de recursos económicos, por lo que muchas veces estos gastos corren por cuenta
del mismo investigador.
6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Debemos saber que este crecimiento brinda gran ventaja, pero genera problemas
de tiempo dentro de este campo de la salud. Por tal motivo, se necesita no dejar
pasar por alto la responsabilidad de transferir conocimientos y las dificultades que
ocasione este proceso.(16)
7
ideal—visión—, y esto se alcanzara con un plan establecido el cual se debe
organizar. Por tanto, esto será una mejora continua, al principio se debe invertir
tiempo ya que es muy necesario para la concientizar y crear nuevas visiones y
nuevos compromisos. Al contrario, el estudio sería un fracaso, según García F J.(11)
Este gran cambio y desarrollo supone un enorme desafío de la ciencia para las
diferentes disciplinas sobre todo la psicología y psiquiatría ya que la promoción de
salud se caracteriza por una alta complejidad que se deriva por la
multidimensionalidad del bienestar, además de múltiples riesgos que hay y que
están determinados por las diferentes naturalezas de estudios, trabajos, nivel de
análisis y formas propias o individuales de afrontar consecuencias o riesgos. (16)
Los esfuerzos científicos que se han realizado y los avances obtenidos facilidades
por la multidisciplinariedad del campo han dejado y producido grandes mejoras a
nivel social en general a calidad de vida y bienestar de las personas, así mismo, en
el progreso y desarrollo de organizaciones saludables.(14)
8
En 2010, Giraldo en su estudio menciona que la Promoción de salud es una
estrategia para fomentar vida saludable, Colombia, el objetivo fue dar o profundizar
el tema como programa para fomentar estilos de vida saludables, el método fue
hacer una revisión de publicaciones científicas que se derivan de investigaciones
acerca de promoción de salud y estilos saludables, Aquí se tomaron algunas
bibliografías: las de la Biblioteca virtual de salud, las bases de datos como Proquest,
LILACS, Dialnet, Ovid, Hinary, Medline e índices biográficos como Scielo, que se
publicaron entre 1992-2009. Los resultados fueron: se tuvo datos detallados de
promoción de salud como programa o estrategia, además de los componentes y
aplicación. Referente a los estilos de vida saludables, además se tuvo en cuenta
factores internos y externos.(8)
Se encontró una autora que vio y encontró en la promoción de la salud la base para
el Modelo de Promoción de la Salud, que, dio su aporte a enfermería, lo cual fue
usado profesionalmente en la práctica y para realizar trabajos de investigación. Se
concluye: PROMSA se define como programa que está encaminado a procesos y
actividades con el fin de cambiar conductas de riesgo por estilos saludables. La
promoción de salud se enfoca y proyecta a que las personas tengan calidad de
vida, tomando en cuenta que los humanos son entidades biológicas y sociales que
requieren intervención por profesionales de salud para conseguir personas y
comunidades saludables. Según menciono Giraldo A.(10)
La salud peruana durante el siglo XXI brinda retos y propuestas políticas ya que se
presentaba en el país una gran crisis en el sector salud y los indicadores de salud
no eran los óptimos o esperados sobre todo en el interior del país; es decir, en las
principales regiones del Perú dentro de ellas la región San Martin. Estos
lineamientos y políticas serian en beneficio de la población; así mismo, ayudaría a
garantizar los recursos humanos y presupuesto que se necesitaría para poner en
marcha los programas preventivos.(2)
9
2.2 Bases teóricas
PROMSA Indica que la salud se debe ver como algo complejo, político y social,
pero no se debe ver de manera recuperativa. El Dr Henry E Sigerist en 1945 hace
mención a los actos del Estado para mejorar estilos de vida; el doctor Halfdan
Mahler, quien fue Director de la OMS, en 1975, fue quien indico una nueva
propuesta salud para todos, y esto trata de lograr alcanzar un nivel de salud que
permitiese llevar una vida económicamente productiva. En 1978, se dijo que la
salud no debe ser un privilegio de algunos ya que es un derecho en todo el mundo.
En 1986, hubo grandes avances en los conceptos por carta de Ottawa planteando
lo importante del el ámbito económico, físico y social. (6)
El especialista Tejada de Rivero indica que es difícil separarla de los otros ámbitos,
además no debe ser administrativa y burocrática de la forma política se deben tomar
decisiones no solo por sectores ya que si no son capaces de comprometer sin
excepciones a todos los sectores. Lo mencionó Tejada de Rivero el 2003 y Quispe
Cutipa el 2010.(21)
10
las personas. Los procesos que necesita promoción de salud están enfocados en
intersectorialidad, descentralización y además participación comunitaria y, una
efectiva democracia en salud para que PROMSA sea viable en nuestro país, las
Políticas Públicas de Estado, que son una situación soñada que queremos
alcanzar en un tiempo preciso, se dice pública porque debe ser para todos y
obligatoria, y de Estado, porque es responsabilidad de los órganos del Estado, pero
no solo del estado sino también de la sociedad en general. Se desea lograr el nivel
máximo de salud. Y los ministros de área andina, así lo han entendido al firmar el
compromiso de hacer gestiones para introducir promoción en calidad de vida en la
agenda Política de Estado.
Entender esto hace ver que PROMSA debe introducido en un proceso social. En
1986, es la teoría del desarrollo la cual indica que se puede mejorar la calidad y
salud de vida de las personas; de acuerdo también a las posibilidades que se
tengan para cubrir necesidades. Max-Neef, M, Elizalde A, y Hopenhayn, M, en
1996.
11
PROMSA: es un programa creado por el Ministerio de Salud que se enfoca en
actividades preventivo-promocionales para evitar enfermedades. Fue creado en
1978 y no ha sido aplicado hasta el año 2005.
12
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
13
Tipo por
su Escala de Categorías y Medio de
Variables Definición Indicador
naturale medición sus valores verificación
za
Es la
información
acumulada de
promoción de Nivel bajo: de
la salud que 1 a 10 puntos.
Instrumento
tiene el De acuerdo
Nivel de medición
trabajador de
promedio: de de
salud en el Cuantitati Indiferente
Nivel de conocimient
ejercicio de va Razón 11 a 20
conocimiento os
sus funciones En puntos.
(dependiente)
y tareas que desacuerdo
exige su Nivel alto: de
cargo, lo cual 21 a 30
permite puntos.
demostrar su
idoneidad.
Grado de
Aplicación de
aplicación
las normas de
Siempre bajo: de 1 a 10
promoción de
puntos
Grado de la salud por el
Instrumento
aplicación trabajador de
Grado de de medición
salud en su Cuantitati
aplicación de aplicación
(independiente) puesto de va A veces Razón
medio: de 11 a
trabajo, lo cual
20 puntos
permite
establecer la Grado de
calidad de su Nunca aplicación alto:
trabajo. de 21 a 30
puntos
25-40 años
41-55 años
Años Cuantitati Años
56 a mas DNI
cumplidos va cumplidos Razón
Edad
1
Médico-
Cualitativ Obstetra- Ficha de
Puesto laboral Puesto
a Nominal Enfermero- datos
Ocupación
Tec
enfermería
2
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA
O1
M r
O2
Donde:
Población universo
La muestra está conformada por el 100% (54) trabajadores de salud responsables
promsal de las microrredes y redes de salud de la región San Martín.
1
Población estudio
54 trabajadores de salud responsables PROMSAL de las micro redes y redes de
salud de la región San Martín.
Criterios de selección
Criterios de inclusión
Se tendrán en cuenta los siguientes criterios de inclusión:
Personal responsable PROMSA que labora en las redes y microrredes de salud en
un periodo de 06 a más meses en el cargo.
Responsable PROMSA que desea participar en el estudio.
Criterios de exclusión
Se tendrán en cuenta los siguientes criterios de exclusión: Responsable PROMSA
que labore en la red o microrred de salud por un periodo menor a 06 meses,
responsable PROMSA que no desea participar en el estudio.
2
Para determinar el conocimiento de las normas de PROMSA se plantearon estos
valores: nivel bajo, promedio y alto. se realizará entre el puntaje mínimo y el máximo
posible entre 01 y 30 puntos donde se establecieron 3 intervalos de igual tamaño
dividiendo la diferencia de los dos puntajes entre 3 y a partir del puntaje mínimo se
sumó el resultado obtenido así:
De acuerdo =3
Indiferente =2
En desacuerdo =1
Siempre = 3
Aveces =2
3
Nunca =1
El primer instrumento es tipo cuestionario con escala Lickert adaptad según el Job
Diagnostic Survey de Hackman y Oldham, que consta de 10 enunciados los que
serán aplicados a los responsables PROMSA con la finalidad de valorar el
conocimiento de las normas PROMSA. El instrumento al ser adaptado ha tenido
una validación por expertos para que sea aplicado al personal de salud.
4
Redacción de las Suficiente Adecuada Suficiente Adecuada
preguntas
(*) Obstetra, M.Sc.. en Salud Pública, estudios concluidos de doctorado en gestión universitaria.
(**) Obstetra, Mg. En Salud Publica con mención en gestión de los servicios de salud, Dr. En Gestión Universitaria.
(***) Lic. Enf. MSc en Salud Pública.
(****) Médico Cirujano, Mg. En Salud Pública
5
Posteriormente, se realizará el tratamiento de los datos, se procederá a la digitación
correspondiente en una base de datos SPSS 20 y se procederá con el análisis
correspondiente.
6
CRONOGRAMA
2018 2019
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
OCTUBRE
FEBRERO
PASOS
AGOSTO
MARZO
ENERO
JUNIO
ABRIL
MAYO
JULIO
Redacción
final del X
proyecto de
investigación
Aprobación del
proyecto de
X
investigación
Recolección X X
de datos
Procesamiento
y análisis de
X
datos
Elaboración X X
del informe
Correcciones
del trabajo de
X X
investigación
Aprobación del
trabajo de
X
investigación
Publicación
del artículo
X
científico
7
PRESUPUESTO
8
FUENTES DE INFORMACION
10. Giraldo, A.; Toro, M. Y.; Macías, A. M.; Valencia C. A. y Palacios, S. 2010. “La
promoción de la salud como estrategia para el formato de estilos de vida
9
saludables”. Hacia la Promoción de la Salud, Volumen 15, No.1, págs. 128 - 143
ISSN 0121-7577. 09/02/15.
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/REVISTAS15%281%29_9.pdf
13. Guerra de Macedo C, “El Derecho a la Salud en América Latina en los albores
del siglo XXI”. Ponencia presentada en la Conferencia Nacional de Salud, Lima-
Perú 2002.
15. Kliksberg Bernardo, “Hacia una economía con rostro humano”. Fondo de
Cultura Económica 2002. https://www.fce.com.ar/ar/libros/detalles.aspx?IDL=2865
16. Max-Neef, M.; Elizalde, A.; Hopenhayn, M. 1996. Desarrollo a Escala Humana:
una opcion para el futuro. Fundación Dag Hammarskiod, Santiago de Chile.
07/02/15.
10
http://ipes.anep.edu.uy/documentos/unicef/materiales/cano/Desarrollo%20a%20es
cala%20humana_Max%20Neef.pdf
11
28. OPS/OMS 1993. Carta del Caribe para PROMSA, en Primera Conferencia de
PROMSA del Caribe, 1-4 junio de 1993, en Organización Panamericana de la salud/
OMS, “Prevención y Promoción de Salud una antología”, op.cit.
30. Quispe Cutipa, D. 2010. Política publica de salud con enfoque promocional.
07/02/15 3:50pm. http://www.monografias.com/trabajos102/politica-publica-salud-
enfoque-promocional/politica-publica-salud-enfoque-promocional.shtml
32. Resolución REMSAA XXIV/386. Ministra y Ministros de Salud del Área Andina.
Lima, Perú, noviembre 29 del 2002. Mauricio Bustamante García. Secretario
Ejecutivo. Organismo Andino de Salud. Convenio Hipólito Unanue. Recuperada de:
http://www.orasconhu.org/documentos/REMSAA-XXIV-386.pdf
34. Tejada de Rivero, David. 2003. Ex Ministro de Salud de Perú, ex Sub Director
General de la OMS, miembro de la Asociación de consultores Internacionales en
Salud y actual Presidente de la Academia Peruana de Salud. (Entrevista realizada
en abril de 2003)
12
36. Universidad de Cantabria. 2010. Ciencias de la salud- PROMSA. Aula virtual.
Universidad de Cantabria. 2010. 07/02/15 12:47 m. http://ocw.unican.es/ciencias-
de-la-salud/promocion-de-la-salud/material-de-clase/introduccion#indice
13
ANEXOS
1. Matriz de consistencia
Título Pregunta de Objetivos Hipótesis Tipo y Población Instrume
Investigación diseño de de estudio nto de
estudio recolecc
ión de
datos
14
enero 2016-
agosto 2016
Objetivos
específicos
Identificar el nivel
de conocimiento
de las normas de
promoción de la
salud de las redes
y microrredes de
salud de la Región
San Martin.
Identificar el grado
de aplicación de
las normas de
promoción de la
salud de las redes
y microrredes de
salud de la Región
San Martin.
Relacionar el nivel
de conocimiento y
aplicación de las
normas de
promoción de la
salud de las redes
y microrredes de
salud de la Región
San Martin según
edad y sexo.
15
2. Instrumento de recolección de datos
DATOS GENERALES:
Tiempo en el cargo:……………………………………………………………….
Edad:………………………. Sexo:…………………………………….................
Nombrado(a): Sí ( ) No ( ) Contratado(a): Si ( ) No ( )
Instrucciones:
A continuación, se presenta una serie de enunciados a los cuales usted deberá responder marcando
con un aspa (X) de acuerdo a lo que considere conveniente.
En Indifer
N. De acuerdo
desacuerdo ente
ENUNCIADO
° (3)
(1) (2)
16
2. Se consideran como enfoques de PROMSAL: equidad
en salud, equidad de género, interculturalidad,
ciudadanía, derechos en salud
9. La RM N° 638-2006-MINSA aprueba la
tranversalización de los enfoques de Derechos
Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad en
Salud.
17
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN APLICACIÓN DE NORMAS DE PROMSAL –
FICHA DE OBSERVACIÓN
El presente instrumento es de carácter anónimo y tiene como objetivo conocer la aplicación de las
normas de Promoción de la salud del Ministerio de Salud, las cuales deben ser aplicadas por los
coordinadores y responsables de Promoción de la salud de las redes y Microrredes de Salud. Por
ello se le solicita se brinde seguridad en el recojo de la información.
DATOS GENERALES
Tiempo en el cargo:……………………………………………………………….
Edad:………………………. Sexo:…………………………………….................
Nombrado(a): Sí ( ) No ( ) Contratado(a): Sí ( ) No ( )
Instrucciones:
18
4. El coordinador o responsable PROMSAL aplica los
lineamientos de política que establece la RM 111-2005
MINSA que son 05.
19