Formulario Cambio de Domicilio

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Formulario Solicitud de Nº solicitud: 24068586

actualización Domicilio y Vivienda N° registro: 50277753


Fecha: 16/06/2021
Registro Social de Hogares

Información personal Información de contacto


Nombre Luis Hernán Figueroa Jofré Correo electrónico

RUN 6.977.022-3 Teléfono | Móvil: 57829108

Solicito la actualización del Registro Social de Hogares por cambio de domicilio

Domicilio actual del hogar


Calle Avenida Portales Número 97

Depto 423 Block IBAÑEZ

Casa Comuna Maipú

Agrupación
El Encanto (Condomino) -Ag Unidad vecinal 17
habitacional

Km / Sitio 0 Ciudad / Localidad Maipu (Cd)

Referencia -

Nuevo domicilio del hogar


Calle Pasaje el Quincho Número 4B

Depto Block

Casa Comuna Linares

Agrupación
San Antonio -Al Unidad vecinal 034 - SAN VICTOR ALAMOS
habitacional

Km / Sitio 4B PAR Ciudad / Localidad San Victor Alamos

Referencia Cerca de camino San Víctor Álamos

En mi condición de integrante del Hogar N° 50277753 del Registro Social de Hogares, solicito actualizar la información de
las condiciones de habitabilidad de la vivienda en que resido, de acuerdo a la información completada en la plataforma
del Registro Social de Hogares, mediante esta solicitud.

Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda.
Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que
la utilice, verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle
otros organismos públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización
socioeconómica. Asimismo, autorizo al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto
Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las
demás normas aplicables.

Firma simple ClaveÚnica Firma simple ClaveÚnica Nombre y firma funcionario/a


solicitante jefe/a de hogar responsable
Código de verificación: Código de verificación:
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