"RAQUIS"

EL RAQUIS, EJE DEL CUERPO Y PROTECTOR DEL SISTEMA NERVIOSO

 La columna vertebral constituye el pilar central del tronco

 En su porción cervical  el raquis se sitúa más central, en el 1/3 del espesor del
cuello
 En su porción torácica  el raquis se aproxima más al plano posterior; se localiza a
1/4 del espesor del tórax
 En su porción lumbar  el raquis es totalmente central, se localiza a la 1/2 del
espesor del tronco
 Estas diferencias se localizan se deben a diferentes razones:

 Cervical  el raquis soporta el cráneo y debe ubicarse lo más cerca posible del
centro de gravedad
 Torácico  los órganos del mediastino, principalmente el corazón, desplazan el
raquis hacia atrás
 Lumbar  el raquis, que soporta entonces el peso de toda la parte superior del
tronco, recupera una posición central, constituyendo una prominencia en la cavidad
abdominal

 Además de la función de soporte, el raquis tiene otra función  protector del eje
nervioso: el CANAL RAQUIDEO que comienza en el agujero occipital y alberga al bulbo
y a la médula espinal.
 Sacro  constituido por 5 vertebras sacras, se integra en la cintura pélvica
 Cóccix  articulado con el sacro, formado por la soldadura de 4 o 6 pequeñas
vertebras coccigeas.

LAS CURVATURAS DEL RAQUIS EN CONJUNTO: la columna vertebral es rectilínea si se

la mira de frente o de espaldas. En cambio, en el plano sagital presenta 4 curvas, que
son, de arriba para abajo:

 Lordosis cervical: de concavidad posterior

 Cifosis dorsal: de convexidad posterior
 Lordosis lumbar: de concavidad posterior
 Curva sacra (cifosis): es fija debido a la soldadura definitiva de las vertebras sacras.
Esta curva es de concavidad anterior.

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 LA APARICIÓN DE LAS CURVAS RAQUIDEAS

DURANTE LA FILOGÉNESIS: es decir en el transcurso de la evolución de la especie

humana a partir de los prehomínidos:
 El paso de la cuadrupedia a la bipedestación indujo al enderezamiento y después a la
inversión de la curva lumbar, inicialmente cóncava hacia adelante
 De este modo, apareció la lordosis lumbar cóncava hacia atrás.
 Esta lordosis lumbar varía según los individuos, dependiendo del grado de
anteversión o retroversión pélvica.
 Simultáneamente, el raquis cervical se vio progresivamente desplazado hacia abajo
del cráneo, lo que desencadenó la migración del foramen magnum hacia la base del
cráneo.
 En posición cuadrúpeda los 4 miembros son portadores, mientas que en
bipedestación, solo el miembro inferior es portador

 Miembro inferior  trabaja en compresión

 Miembro superior  suspendido, trabaja en elongación

DURANTE LA ONTROGÉNSIS es decir, el transcurso del desarrollo del individuo

 En el caso del raquis lumbar se lleva a cabo la misma evolución:
- El primer día de vida  el raquis lumbar es cóncavo hacia adelante
- Con 5 meses  la curva sigue siendo ligeramente cóncava hacia adelante
- 3 meses  se hace rectilíneo.
- A partir de los 3 años se puede apreciar una ligera lordosis lumbar que se
consolidará a los 8 años y adoptará su curva definitiva a los 10 años

CONSTITUCIÓN DE UNA VERTEBRA TIPO:

Una vértebra tipo está compuesta por dos partes principales:

 Cuerpo vertebral por adelante
 Arco posterior por atrás

 El cuerpo vertebral
- Es la parte más gruesa de la vertebra
- Por lo general tiene una forma cilíndrica más ancha que alta, con una cara
posterior cortada.
 El arco posterior: Tiene forma de herradura

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 Macizo de las apófisis articulares: fijado a ambos lados del arco posterior. Se
delimitan 2 partes en el mismo:
- Los pedículos por delante del macizo. Los pedículos unen al arco posterior con
la cara posterior del cuerpo vertebral.
- Las láminas por detrás del macizo.
 Apófisis espinosa: fijada por detrás, en la línea media.
 Apófisis transversas: se unen al arco posterior casi a la altura del macizo de las
articulares.
 Agujero vertebral: delimitado adelante por el cuerpo vertebral y atrás por el arco
posterior .

Esta vertebra tipo se localiza en todos los niveles del raquis pero con importantes
modificaciones que pueden darse tanto en el cuerpo vertebral como en el arco
posterior, y generalmente en ambas partes a la vez.

Sin embargo, es importante señalar que estas distintas partes constitutivas se

corresponden en sentido vertical. De este modo, a lo largo de todo el raquis, se
establecen 3 columnas (figura 10):

 Por adelante, una columna principal, formada por el apilamiento de los cuerpos
vertebrales
 Por detrás del cuerpo vertebral, 2 columnas secundarias constituidas por el
apilamiento de las apófisis articulares.

Los cuerpos vertebrales está unidos entre sí por el disco intervertebral

Mientras que las apófisis articulares lo están por articulaciones del tipo de las
artrodias.
La sucesión de todos estos agujeros vertebrales conforma, a lo largo de todo el eje
raquídeo, el canal raquídeo, formado alternativamente por partes óseas, en cada
vertebra, y por partes ligamentosas, entre las vertebras a la altura del disco
intervertebral y de los ligamentos del arco posterior

LAS CURVAS RAQUÍDEAS

Las curvas raquídeas aumentan la resistencia del raquis a las fuerzas de compresión
axial
Una columna de 2 curvas, tiene una resistencia 5 veces mayor que la de una
columna rectilínea
Una columna con 3 curvas, como la columna vertebral, tiene una resistencia 10
veces mayor

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Delmas demostró que el raquis con curvas pronunciadas es de tipo funcional dinámico
con un sacro que tiende hacia la horizontal (ensilladura lumbar muy pronunciada)
mientras que el raquis con curvas poco acentuadas es de tipo funcional estático, con
un sacro que tiende hacia la vertical

ELEMENTOS DE UNIÓN VERTEBRAL:

Entre el sacro y la base del cráneo hay 24 piezas móviles (las vertebras) y numerosos
ligamentos aseguran la unión entre estas diferentes piezas. Estos elementos fibrosos y
ligamentosos son:

Anexos al pilar anterior:

 Ligamento vertebral común anterior: que se extiende de la base del cráneo hasta el
sacro en la cara anterior de los cuerpos vertebrales
Ligamento vertebral común posterior: que en la cara posterior de los cuerpos
vertebrales, se extiende de la apófisis basilar del occipital hasta el canal sacro.
Entre estos 2 ligamentos, en cada nivel, la unión queda asegurada por el disco
intervertebral que consta de 2 partes:
- Un anillo fibroso en la periferia, constituido por capas fibrosas
concentricas.
- El núcleo pulposo en la parte central.

Numerosos ligamentos anexos al arco posterior aseguran la unión entre 2 arcos

vertebrales adyacentes:

1.El ligamento amarillo Ligamento Amarillo: Protege la médula y los nervios

raquídeos cerrando el canal vertebral y va desde el borde inferior de una lámina
supraadyacente al borde superior de la infraadyacente y se une con su homólogo en
la línea media.
2.el ligamento interespinoso entre las apófisis espinosas. Este ligamento está poco
individualizado en la porción lumbar. En cambio, es muy nitido en el tramo cervical
3.el ligamento supraespinoso: Del Vértice de una Apófisis espinosa a otra (en la
cervical es ligamento nucal)
4.el ligamento intertransverso entre las apófisis transversas
5.los ligamentos interapofisiarios en las articulaciones interapofisiarias, refuerzan la
capsula de estas articulaciones. Se dividen en anterior y posterior.

El conjunto de estos ligamentos aseguran una unión extremadamente sólida entre las
vertebras, a la par que le confiere al raquis una gran resistencia mecánica.

ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

 la articulación entre 2 cuerpos vertebrales es una anfiartrosis

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 está constituida por las 2 mesetas de las vertebras adyacentes unidas por el disco
intervertebral
 El disco consta de 2 partes:
 Núcleo pulposo
- Es la parte central
- Formado de una sustancia gelatinosa, compuesta de 88% agua.
- Muy hidrófila
- Formada químicamente de sustancia fundamental
- Contiene fibras colágenas y células de aspecto condrocitario
- No hay vasos ni nervios
 Anillo periférico:
- En la periferia del disco
- Conformado por una sucesión de capas fibrosas concéntricas
- Las fibras son verticales en la periferia y se van haciendo más oblicuas hacia el
centro
- En el centro, en contacto con el núcleo pulposo, las fibras son casi horizontales

 El núcleo pulposo se encuentra encerrado en un compartimiento inextensible

EL NÚCLEO PULPOSO COMPARADO A UNA ROTULA

 Aprisionado bajo presión, el núcleo pulposo tiene una forma parecida a una esfera
 Se puede considerar que el núcleo se comporta como una canica intercalada en 2
planos
 Este tipo de articulación, denominado "de rótula" permite 3 clases de movimiento:

- Inclinación en el plano sagital: flexión y extensión

- Inclinación en el plano frontal: inflexión lateral
- Rotación de una de las mesetas en relación a la otra

 En realidad, a estos movimientos se le añaden movimientos de deslizamiento o

cizallamiento de una meseta sobre la otra a través de la esfera
 El núcleo se desliza ligeramente en el sentido del movimiento y al mismo tiempo se
aplana del lado del que se aproximan las mesetas:
 Durante la flexión  la meseta superior se desplaza ligeramente hacia adelante
 Extensión  se desplaza hacia atrás
 Durante la inflexión lateral  el desplazamiento se produce hacia el lado de la
inflexión
 Durante la rotación  el deslizamiento de la meseta superior acontece en el
lado de la rotación

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EL ESTADO DE PRECOMPRESIÓN DEL DISCO Y LA AUTOESTABILIDAD DE LA
ARTICULACION DISCOVERTEBRAL:

 Las presiones ejercidas sobre el disco intervertebral son importante, sobre todo
cuanto más se aproxima al sacro
 El núcleo pulposo soporta pues 75% de la carga y el anillo fibroso el 25%
 El núcleo actúa como distribuidor de la presión en sentido horizontal sobre el anillo
fibroso.
 La presión en el centro no es nula, incluso cuando el disco no soporta carga alguna.
Esta presión se debe al estado de hidrofilia, que hace que se hinche adentro de su
compartimiento inextensible.
 Cuando, con la edad, el núcleo pulposo pierde sus propiedades hidrofilas, su presión
interna disminuye, lo que explica la pérdida de flexibilidad del raquis
 El núcleo y el anillo forman una pareja funcional cuya eficacia depende de la
integridad de ambos elementos.
 Si la presión interna del núcleo disminuye o si la capacidad de contención del anillo
desaparece, esta pareja pierde inmediatamente su eficacia.

LA MIGRACIÓN DE AGUA EN EL NÚCLE PULPOSO

 El núcleo pulposo reposa en la parte central de la meseta vertebral (parte

gelatinosa), pero se comunica por medio de numerosos poros microscópicos con el
tejido esponjoso situado debajo de la meseta vertebral.
 Cuando se produce una presión importante, el agua que contiene la sustancia
cartilaginosa del núcleo pasa a través de los poros hacia el centro de los cuerpos
vertebrales.
 Se trata de la salida de agua fuera del núcleo pulposo
 Esto ocurre en la bipedestación:
- al estar parado el agua migra hacia el tejido esponjoso;
- A últimas horas de la noche, el núcleo se encuentra mucho menos hidratado que
al inicio de la mañana y el espesor del disco disminuye.
- La pérdida acumulada sobre la altura total del raquis puede alcanzar los 2 cm
 En el transcurso de la noche, al estar acostado:
- los cuerpos vertebrales ya no sufren la presión axial ejercida por la acción de la
gravedad, sino unicamente la del tono muscular.
- En este periodo, la hidrofilia del núcleo atrae el agua que retorna de los cuerpos
vertebrales hacia el núcleo.
- El disco recobra su grosor inicial
- Por eso se dice que se es mas alto por la mañana que por la noche.
 La presion de imbibición del núcleo es considerable, ya que puede alcanzar los 250
mmHg.

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 Con la edad, este estado de imbibición disminuye, provocando una disminución del
estado de pre compresión. Esto explica la disminución de estatura y de flexibilidad
raquídea en los ancianos.

LAS FUERZAS DE COMPRESIÓN SOBRE EL DISCO

 Las fuerzas de compresión sobre el disco son tanto más importantes a medida que se
aproximan al sacro
 Esto es comprensible dado que el peso del cuerpo que se soporta aumenta con la
altura suprayacente.

VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN EL NIVEL

 El grosor del disco no es igual en todos los niveles raquídeos:

 Lumbar  mide 9 mm de altura (es el más grueso)
 Torácico  mide 5 mm de espesor
 Cervical  3 mm de grosor
 Pero mucho más importante que su altura, es la noción de proporción de disco en
relación a la altura del cuerpo vertebral: cuanto más grande es, más importantes es su
movilidad:
 Cervical  es el más móvil, posee una relación disco-corpórea de 2/5
 Lumbar  un poco menos móvil que el cervical; relación de 1/3
 Torácico  menos móvil de todos; Relación de 1/5
 El núcleo no se localiza exactamente en el centro del disco y es distinto en los
diferentes segmentos
 El centro del núcleo se localiza a igual distancia del borde anterior de la vertebra que
del ligamento amarillo. Corresponde a un punto de equilibrio: como si la potencia de
los ligamentos posteriores "atrajese" al núcleo pulposo hacia atrás.

AMPLITUDES DE LOS MOVIMIENTOS DEL RAQUIS

Raquis Cervical: 

 Flexión es de 40°
 Extensión: 75°
 Inclinación lateral: 35-45°
 Rotación axial: 45-50° (90° en la articulacion atlantoodontoidea)

Raquis Lumbar:

Flexión:  60°

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Extensión: 30°
Inclinación: 20°
Rotación: 5°

El Conjunto del raquis dorsolumbar (dorsal)

Flexión: 105°
Extensión: 60°
Inclinación: 20°
Rotación: 35°

Flexión total del raquis  110°

Extensión total del raquis  140°
Inclinación total del raquis  75° a 85°
Rotación axial total (entre la pelvis y el cráneo)  90°

COMPORTAMIENTO DEL DISCO INTERVERTEBRAL EN LOS MOVIMIENTOS

ELEMENTALES

Movimientos en el eje del raquis:

Antes de cualquier esfuerzo:

- existe una tensión previa en las fibras del anillo, bajo presión del núcleo,
definiendo el estado de pretensión
Cuando se ejerce sobre el núcleo una fuerza de elongación axial:
- Las mesetas vertebrales tienden a separarse
- Esto hace que aumente el grosor del disco, su anchura disminuye
- La tensión de las fibras del anillo aumenta
- El núcleo adquiere una forma más esférica (en reposo esta ligeramente
aplastado)
- La elongación disminuye la tensión en el interior del núcleo, por eso es la base
del tratamiento de las hernias de disco (tirando del eje del raquis, la sustancia
gelatinosa de la hernia reintegra su compartimiento original en el núcleo)
Cuando se ejerce una fuerza de compresión axial:
- El disco se aplasta y se ensancha
- El núcleo se aplana, su presión interna aumenta de manera notable y se
transmite lateralmente hacia las fibras más internas del núcleo: de este modo la

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 presión vertical se transforma en fuerzas laterales y la tensión de las fibras del anillo
aumenta.

Compresiones asimétricas:

Extensión:
- La vertebra superior de desplaza hacia atrás
- El espacio intervertebral disminuye por atrás
- El núcleo se proyecta hacia adelante, de modo que se desplaza hacia las fibras
anteriores del anillo aumentando la tensión de estas tirando de la vertebra superior
hacia su posición inicial
Flexión:
- La vertebra superior se desliza hacia adelante
- El espacio intervertebral disminuye en el borde anterior
- El núcleo se desplaza hacia atrás de modo que se sitúa sobre las fibras
posteriores del anillo aumentando la tensión del mismo
- Aparece el mecanismo de autoestabilización debido a la acción conjuda de la
pareja núcleo-anillo
 Inclinación lateral:
- La vertebra superior se inclina hacia el lado de la inclinación
- El núcleo se ve entonces desplazado hacia el lado de la convexidad de la curva,
de ahí la autoestabilidazión.
 Rotación axial:
- Las fibras del anillo, cuya oblicuidad se opone al sentido del movimiento de
rotación, se tensan.
- Por el contrario, las fibras de las capas intermedias, cuya oblicuidad es inversa,
se distienden.
- La tensión es máxima en las capas centrales cuyas fibras son las más oblicuas:
en este caso el núcleo está fuertemente comprimido y su tensión interna aumenta
proporcionalmente con el grado de rotación.
- Entonces, el movimiento que asocia la flexión y la rotación tiende a desgarrar el
anillo fibroso al tiempo que, aumentando su presión, expulse el núcleo hacia atrás a
través de las fisuras del anillo.

Durante las fuerzas estáticas sobre una vertebra ligeramente oblicua:

 la fuerza vertical se descompone en:

- una fuerza N perpendicular a la meseta vertebral inferior
- una fuerza T paralela a esta meseta vertebral

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 la fuerza N encaja la vertebra superior sobre la inferior
 la fuerza T hace que se deslice hacia adelante, tensando así las fibras oblicuas
alternativamente en cada capa fibrosa.

 Resumiendo, se puede constatar que, sea cual sea la compresión ejercida sobre el
disco intervertebral, ésta se traduce siempre por un incremento de la presión interno
del núcleo y un aumento de la tensión de las fibras del anillo fibroso

ROTACIÓN AUTOMÁTICA DEL RAQUIS DURANTE LA INFLEXION LATERAL

 Cuando el raquis se flexional lateralmente, se observa como los cuerpos vertebrales

giran sobre sí mismos de modo que su línea media anterior se desvía hacia la
convexidad de la curva.
 Esta rotación automática de los cuerpos vertebrales se puede explicar por 2
mecanismos:
o La compresión de los discos:
- La inflexión lateral incrementa la presión en el disco del lado de la concavidad
- Como el disco en sí mismo en cuneiforme, su sustancia comprimida tiende a
escaparse por el lado más abierto  hacia la convexidad, de ahí la rotación.

o La puesta en tensión de los ligamentos

- Por un mecanismo inverso, los ligamentos de la convexidad que se hallan en
tensión debido a la inflexión lateral, tienden a desplazarse hacia la línea media
buscando el camino más corto.

 Estos 2 mecanismos son sinérgicos y contribuyen a la rotación en el mismo sentido

de los cuerpos vertebrales
 Esta rotación es fisiológica, pero a veces determinadas alteraciones de la estática
vertebral causadas tanto por una mala distribución de las tensiones ligamentosas
como desigualdades del desarrollo determinan una rotación permanente de los
cuerpos vertebrales  ESCOLIOSIS

MANIOBRA DE ADAMS:

 En un individuo normal  la flexión anterior del tronco determina un perfil

simétrico en relación a la columna
 En un individuo escoliótico  la flexión anterior del tronco determina un perfil
asimétrico con una joroba torácica prominente del lado de la convexidad de la
incurvación raquídea.

10 | P á g i n a