Vias de Administracion

VIAS DE
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
PREPARACIÓN Y
MANIPULACIÓN DE
MEDICAMENTOS
2. PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE MEDICAMENTOS
Lavado: ↓Infección
Secado: Evita deterioro de recipiente
Lavado y secado de manos
No alterar capsulas entéricas y grageas

Fármacos en envase original hasta la admón.
Dosis de jarabes en recipientes calibrados
Preparados VO
2. PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE MEDICAMENTOS
Fármacos IV con antelación solo en la urgencia con

datos completos.
Evitar la mezcla de dos fármacos o de lo contrario

revisar incompatibilidades.
Quimioterápicos con medidas de protección totales. Reconstitución
Rigurosa custodia, comprobación y registros.
Fármacos de
control especial
AMPOLLAS. Cuello largo con constricción en
la base. Constituyen un sistema cerrado y una
PREPARACIÓN DEL
vez roto pasa a ser un sistema abierto.

MATERIAL
AMPOLLA
VIAL. Cuello corto coronado con tapón

multipunción. Sistema cerrado, requiere
inyección de aire para extraer el contenido.
VIAL
NORMAS DE SEGURIDAD: 10
CORRECTOS
Fármaco correcto
Contrastar fármacos con Prescripción Medica,
aclarar dudas, preparar y administrar por un mismo
enfermero.
Paciente correcto
Corroborar datos de identificación, cama, preguntar
al familiar.
4. NORMAS DE SEGURIDAD: 10
CORRECTOS
Dosis correcta
Revisar PM, documentarse, preguntar a colegas y
aclarar dudas.
Vía correcta
• Propiedades químicas, lugar de acción y
velocidad.
CORRECTOS
Horario correcto.
Hora y frecuencia correcta para garantizar niveles
sanguíneos.
Máximo una hora antes o una hora después.
Historia farmacológica.
Verificar fármacos prescritos, no prescritos y
herbolarios, actitud ante los tratamientos.
CORRECTOS
Alergias
Antecedente, medidas tomadas y respuesta.
Educación al paciente
Sobre indicación y efectos adversos con términos
sencillos.
CORRECTOS
Seguimiento de RAM e Interacciones

farmacológicas.
Prever RAM e IF, informar, actuar en caso de
presentarse y reportar.
Registro y desechos
Registrar paciente, fármaco, dosis, vía, frecuencia,
educación, RAM e IF, conciliación, etc.
VIAS DE ADMINISTRACION
. VÍA TÓPICA
Fármacos: Lociones, pomadas, cremas, polvos,
champús y aerosoles.
Absorción según la vascularización de la zona.
Precaución. Piel lesionada, laceraciones, edema,

infecciones, valorar alergias y RAM.
Piel y mucosas
Aplicación. Suavemente, en sentido al vello, retirar los

restos anteriores, rotar las zonas, uso de guantes.
. VÍA ENTERAL
VO Contraindicado paciente inconsciente, sin
deglución.
Cuidados VO. Posición semi o fowler, líquidos

apropiados, ante dificultad de tabletas ofrecer
presentación líquida.
Verificar en pacientes psiquiátricos, niños, AM.

Vía oral, SNG,
SNY, SGT e IR
No fumar cerca a horarios de fármacos orales.

. VÍA ENTERAL
Sondas. Posición, permeabilidad, lavado de

sondas. Primero medicamento luego
alimentación, valorar tolerancia a la NTC
enteral.
Intrarectal. Contraindicado en pacientes con

arritmias. Supositorios con laxantes 30minutos
antes de las comidas
Vía oral, SNG, SNY,
SGT e IR
. LA VÍA PARENTERAL
TABLA 1. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

Vía Usos más comunes
- Prueba de Mantoux
Intradérmica - Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
- Insulinas
- Heparinas
Subcutánea - Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, analgésicos opioides,
antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
- Vacunas
Intramuscular - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos,
neurolépticos, corticoides, etc.)
-Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo,

Intravenosa fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
PREPARACIÓN DEL MATERIAL
TABLA 2. TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACIÓN
DE LOS TRATAMIENTOS PARENTERALES
Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono
25 - 26G Transparente o
Intradérmica 9'5 -16 mm Corto
(0'5 mm) naranja
24 - 27G
Subcutánea 16 - 22 mm Medio Naranja
(0'6 mm)
19 - 23G Adultos: verde

Intramuscular 25 - 75 mm Medio
(0'8 mm) Niños: azul
16 - 21
Intravenosa 25 - 75 mm Largo Amarillo
(0'9 mm)
14 -16G (1
Aguja de carga 40 - 75 mm Medio Rosado
mm)
PUNCION
INTRADERMICA
PUNCION
INTRADERMICA
▪ La inyección intradérmica consiste en
introducir un medicamento dentro de la dermis
▪ Se utiliza en especial para investigar la
respuesta cutánea a los antígenos
▪ Se aplica en pruebas de sensibilidad cutánea
▪ Se utiliza en ésta punción agujas de 27G
(jeringa de tuberculina)
TÉCNICA PARA PUNCIÓN
ID
Zonas par a punción ID
TÉCNICA PARA LA
PUNCIÓN ID
Aguja par alela a la piel
bisel hacia ar riba,
levantar aguja 15-20
g r ados y puncionar piel
EL BISEL DEBE VERSE A
T RAVÉ S DE LA PIEL
AL I N T RO D U C I R E L L Í Q U I D O S E
FORMA UNA PÁPULA
BLANQUECINA
PUNCION
SUBCUTANEA
PUNCIÓN SUBCUTÁNEA
La inyección subcutánea consiste en la
introducción de medicamentos en el tejido
celular subcutáneo
• Se usa principalmente cuando se desea
que la medicación se absorba lentamente
• Las zonas mas habituales para esta
punción: brazos-muslos-región peri
umbilical, todas ellas caracterizadas por
baja vascularización
P UNCIÓN SUBCUTÁNEA
(ÁNGULO DE 45 GRADOS )
ZONAS PARA PUNCION
SUBCUTANEA
Tercio medio cara externa muslo o brazo
Cara anterior del abdomen, espalda
Con la mano dominante pellizcar la piel y
for mar un plie gue de unos 2 cms, coger la
jeringa con pulgar e índice de la otra
mano y puncionar en ángulo de 45 grados
5. VÍA SUBCUTÁNEA
Beneficia. El paso más rápido de fármacos a la sangre que por VO,

con mínimo trauma y riesgo de lesión de vasos y nervios.
Fármacos. Soluciones acuosas no irritantes entre 0,5 y 2ml. Insulinas y

heparinas.
Administración. Aguja corta, delgada, técnica estéril, 1/3 medio de

brazo, cara externa muslo, parte inferior de abdomen encima de las
crestas iliacas, porción inferior a omoplatos.
5. VÍA SUBCUTÁNEA
Precaución. No administrar en zonas de inflamación, edemas, lunares,

contraindicada en alteraciones de la coagulación.
Insulinas. Rotar sitios. Ante mezcla de insulinas verificar compatibilidad.

Insulina regular se puede mezclar con las demás. Revisar normas
institucionales
Heparinas. Parte inferior abdomen en cresta iliaca por estar poco

implicada en la actividad muscular ↓ riesgo de sangrado local.
5. VÍA SUBCUTÁNEA
Recomendaciones. Rotar sitios de inyección, no es necesario aspirar

o hacer masaje al final
Complicaciones. Abscesos estériles por soluciones concentradas o

irritantes y lipodistrofias por inyecciones repetidas en el mismo sitio.
PUNCION
INTRAMUSCULAR
PUNCIÓN
INTRAMUSCULAR
• La inyección intramuscular, consiste en la introducción de
medicamentos en el tejido muscular profundo.
• Las zonas usadas habitualmente en esta punción son:

el músculo deltoides del brazo, 2 a 3 traveses de dedo bajo el
acromion en la cara externa del brazo, el músculo recto y anterior
del muslo, por lo general bien desarrollado en adulto y niño que
camina, se ocupa el 1/3 medio del muslo y el músculo del glúteo
mayor en su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de la
cresta ilíaca
PUNCIÓN INTRAMUSCULAR
(Á N G U LO DE 90 GRADOS)
P UNCIÓN INTRAMUSCULAR
5. VÍA INTRAMUSCULAR
Uso. Rápida absorción de los fármacos en dosis altas hasta 5ml. En pacientes
que no pueden colaborar o deglutir
Área ventroglútea. Todos los pacientes. 5ml
Dorso glútea. Adultos y niños ˃ a 3 años. Cercana al nervio ciático. 5ml.
Vasto externo. Todo tipo de pacientes, más dolorosa. 5ml.
Deltoides. Vacunas y cantidades pequeñas de medicamentos hasta 2ml.

PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante
Superior Exter no con límite superior en
cresta ilíaca, inferior en plie gue glúteo y
medial línea interglútea, cuatro
cuadrantes. 7 ml
P U NC IÓ N I M E N C UA D R A NT E
SUPERIOR EXTERNO DEL
GLÚTEO
P U N C I Ó N I M E N E L GLÚTEO
PUNCIÓN INTRAMUSCULAR
• La región glútea es el sitio mas común en la aplicación de

inyecciones I.M
• No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes inferiores del
glúteo porque se puede lesionar el nervio ciático
• Anatómicamente es preferible aplicar las inyecciones con el
paciente acostado en decúbito ventral con los grupos
musculares relajados.
• La punción es en 90 grados, la aguja debe ser introducida con un
movimiento rápido
• Se debe aspirar antes de inyectar el líquido para evaluar
punción de un vaso sanguíneo.
5. VÍA INTRAMUSCULAR
Precauciones. Valorar estado del paciente, fin de la inyección,

contraindicada en alteraciones de la coagulación, vasculopatías oclusivas
periféricas con edema y en schock.
↓Dolor. No zona sensible, antiséptico seco, inserción suave y rápida, fármaco

lento, hielo previo, masaje, aguja delgada según fármaco.
Complicaciones. Abscesos estériles por inyección accidental en tejido

subcutáneo, depósitos de medicación por falta de rotación.
PUNCION I.M
Punción IM zona deltoidea: cara
exter na deltoides, tres traveses de
dedo por debajo acromion (ner vio
radial) 2 ml
Punción IM: Cara exter na muslo,
delimitar banda imaginaria desde
trocánter a rótula, 5 cms por ar riba
y por debajo. 5 cc
. VÍA INTRAVENOSA
Uso. Para acción rápida, administración de grandes dosis de fármacos,

reposición de líquidos y nutrientes, cuando el paciente no puede
recibir medicación por una vía alternativa o por las características del
fármaco.
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN IV
Bolo Intermitente
Continua
COMPLICACIONES DE LA VÍA
IV
Flebitis Extravasación Toxicidad
Sobrecarga Embolia Infección local

circulatoria gaseosa o sistémica
Flebitis
COMPLICACIONES
DE LA VÍA IV
Definición: Inflamación venosa por

alteración endotelial, con migración de Signos y síntomas: Dolor, edema,
plaquetas, liberación de histamina y cordón venoso palpable, eritema, calor
vasodilatación local. Ocurren en un 25 al local.
70% de los pacientes con CVP.
Flebitis
IV
Escala de valoración INS Sociedad de Enfermería de Infusión

Flebitis
IV
Infecciosa: Mecánicas: Fijación

Microorganismos en los Química: Soluciones inadecuada del CVP,
equipos o solución, déficit acidas, alcalinas e sitios de inserción (zonas
en la técnica aséptica y hipertónicas. de flexión) CVP mayor a
mal uso de apósitos. la vena y multipunción.
Flebitis
IV
Medicamentos:
Medidas:
ATB, antivirales, anticonvulsivantes,
Retirar el CVP y aplicar compresas
benzodiacepinas, adrenérgicos, anestésicos, anti
templadas o según protocolo
arrítmicos, anti ulcerosos y soluciones
institucional.
electrolíticas (KCL).
Flebitis
COMPLICACIONES VÍA IV
Prevención:
- Técnica aséptica durante la inserción y manipulación.
- CVP de menor calibre a la vena, evitar zona de flexión y MI.
- Buena fijación y cambio de CVP y equipos según protocolo
institucional. - Ante tratamientos largos o medicamentos de riesgo usar
CCIP o CVC.
- Antes de la administración de fármacos, verificar permeabilidad con
SSN y barrido con SSN después de la administración.
- Educación al paciente y familia.
Extravasación
IV
Prevención
• Revisar permeabilidad con 5ml o 10ml de SSN antes de administrar
medicamentos.
• Comprobar retorno venoso mediante aspiración.
• Seguir indicaciones de mezclas y concentraciones del prospecto
de los fármacos y normas de la institución.
• Educar al paciente a fin de que informe ante algún cambio.
Extravasación
IV
Medidas ante la extravasación
• Suspender la infusión.
• Hielo inmediatamente, mientras llega el antídoto.
• Calor en Soluciones isotónicas para mejorar dolor y reabsorción.
• Elevación de la extremidad.
• Administración de antídoto específico según protocolos.
CATETER VENOSO CENTRAL

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VIAS DE

Lavado y secado de manos

No alterar capsulas entéricas y grageas

Fármacos IV con antelación solo en la urgencia con

Evitar la mezcla de dos fármacos o de lo contrario

Quimioterápicos con medidas de protección totales. Reconstitución

Rigurosa custodia, comprobación y registros.

vez roto pasa a ser un sistema abierto.

VIAL. Cuello corto coronado con tapón

Seguimiento de RAM e Interacciones

Absorción según la vascularización de la zona.

Precaución. Piel lesionada, laceraciones, edema,

Aplicación. Suavemente, en sentido al vello, retirar los

Cuidados VO. Posición semi o fowler, líquidos

Verificar en pacientes psiquiátricos, niños, AM.

No fumar cerca a horarios de fármacos orales.

Sondas. Posición, permeabilidad, lavado de

Intrarectal. Contraindicado en pacientes con

TABLA 1. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

-Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo,

19 - 23G Adultos: verde

Beneficia. El paso más rápido de fármacos a la sangre que por VO,

Fármacos. Soluciones acuosas no irritantes entre 0,5 y 2ml. Insulinas y

Administración. Aguja corta, delgada, técnica estéril, 1/3 medio de

Precaución. No administrar en zonas de inflamación, edemas, lunares,

Insulinas. Rotar sitios. Ante mezcla de insulinas verificar compatibilidad.

Heparinas. Parte inferior abdomen en cresta iliaca por estar poco

Recomendaciones. Rotar sitios de inyección, no es necesario aspirar

Complicaciones. Abscesos estériles por soluciones concentradas o

• Las zonas usadas habitualmente en esta punción son:

Área ventroglútea. Todos los pacientes. 5ml

Dorso glútea. Adultos y niños ˃ a 3 años. Cercana al nervio ciático. 5ml.

Vasto externo. Todo tipo de pacientes, más dolorosa. 5ml.

Deltoides. Vacunas y cantidades pequeñas de medicamentos hasta 2ml.

• La región glútea es el sitio mas común en la aplicación de

Precauciones. Valorar estado del paciente, fin de la inyección,

↓Dolor. No zona sensible, antiséptico seco, inserción suave y rápida, fármaco

Complicaciones. Abscesos estériles por inyección accidental en tejido

Uso. Para acción rápida, administración de grandes dosis de fármacos,

Flebitis Extravasación Toxicidad

Sobrecarga Embolia Infección local

Definición: Inflamación venosa por

Escala de valoración INS Sociedad de Enfermería de Infusión

Infecciosa: Mecánicas: Fijación

Medidas ante la extravasación

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