Anamnesis Adultos

LA ANAMNESIS PSICOLOGICA
ADULTOS
DATOS DE FILIACION
- Nombres y Apellidos : Carlos Cesar Cueva Mendoza.

- Fecha de Nacimiento : 07 de junio del 1999.
- Lugar de nacimiento : Chiclayo.
- Edad : 19 años.
- Dirección : Parque la bondad.
- Número entre hermanos : 3/3
- Sexo : Masculino.
- Ocupación : Trabajador.
- Grado de instrucción : secundaria.
- Estado civil : Conviviente.
- Religión : No tiene.
- Informante : Pareja.
- Evaluadoras : Castillo Cornejo, María
Sánchez Morillas, María de los Ángeles.
- Fecha de entrevista : 08 de setiembre del 2019.
I. MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado refirió sufrir de una depresión recurrente debido a la decepción que le
causaron sus padres cuando evidenciaron preferencias en su hogar y junto con
esto, la oposición hacia su relación con su actual pareja. Además presenta
pensamientos negativos ocasionando que siempre recuerde lo que sucedió por su
familia.
II. PROBLEMA ACTUAL
El evaluado manifestó que siempre fue una persona dechorradora, gastaba dinero
solo por gastar, comía bien, se vestía bien y no le importaba pedirle dinero a sus
padres aunque ellos no tuvieran para darle, solo le importaba él y solo él, un
hombre inconsciente de sus actos y egoísta por momentos, pues para él no existía
problema alguno. Todo cambio en el 2014 cuando él decide cambiar de vida, ser
una mejor persona, ayudar y comprender a sus padres debido a que no tenían la
misma entrada económica de antes, es ahí cuando empieza ver un cambio en la
actitud de sus padres hacia su persona, empezaron a alejarse más de él, ser
menos afectivos, gritarle y reñirle por cualquier cosa, restringirle las salidas y darle
menos dinero de lo normal. Esto es algo que él no podía entender en vista de que
con su cambio pensó que sus padres estarían orgulloso de él y lo apoyarían
siempre, es ahí cuando empezaron a ver preferencias hacia sus hermanos en el
tema económico debido a que a los mayores le daban mucho más dinero que a
Carlos, los cuales tenían la misma costumbre de derrochar el dinero como Carlos
lo hizo antes de cambiar, de la misma manera era excluido de las decisiones que
se tomaban en familia. Todo esta acumulación de cosas ocasionó que Carlos se
decepcione de su familia, por lo cual se siente traicionado por sus padres, junto
con esto se sumó que el estableció una relación sentimental con su actual pareja,
la cual fue rechazada notablemente por la familia. Estas situaciones originaron que
un día Carlos empezara a aislarse de sus compañeros, no tenía ganas de salir y
solo quería dormir y estar en cama, además empezó con el consumo de tabaco en
grandes cantidades.
Con el paso de los meses la situación en su casa se hacía mucho más tensa,
pues empezaron a hablar mal de la pareja de Carlos y discriminarla lo cual hacia
que él le tenga mucho más rencor a su familia, su único refugio en esa época fue
el colegio y aunque no le gustaba mucho, la idea de que estaría lejos de casa
compensaba todo, es ahí cuando cae en el consumo de marihuana, incitado por
amigos consumidores y vendedores, él cae por 7 meses en las drogas
consumiendo todos los días dentro de las instalaciones del colegio, manifiesta que
la marihuana lo tenía relajado y hacia que se olvidara de los problemas. Dejo de
consumir por un momento porque lo descubrieron, la situación dentro de su casa
empezó a empeorar lo cual llego a un límite donde Carlos intentó suicidarse, él
manifestó que sentía que el mundo estaría mejor sin él, pues ya nada tenía
sentido y es ahí cuando la relación con su actual pareja se consolida, pues ella lo
ayudó para que no se suicide. Él refirió le debe mucho a su pareja, puesto que lo
salvo de la muerte, desde ese entonces Carlos se salió de la casa de sus padres y
vive junto con su pareja.
En la actualidad Carlos mantiene una relación de respeto y distancia con sus
padres, casi no los ve y los llama de vez en cuando, también mantiene una gran
distancia con sus hermanos, pues no dirige la palabra con ellos, además
manifestó que puede aparentar estar bien delante de todos, pero siempre tiene en
mente lo ocurrido con sus padres, siempre que lo piensa hace que se sienta mal,
ocasionando que no tenga ganas de hacer nada, y solo querer estar en cama, su
consumo de marihuana es eventual debido a que solo es cuando se le antoja,
pero cuando recuerda en mentó los problemas que atravesó llega a fumar en
grandes cantidades.
III. HISTORIA FAMILIAR
El evaluado refiere ser de Trujillo, su padre es de Picis – Pataz, tiene un grado de
instrucción superior y es comerciante, mantiene un respeto y alejamiento con su
padres ya no que existe confianza alguna, considera que su padre es sincero,
honesto, respetuoso y trabajador, era un consumidor de alcohol.
Su madre es de Retamos – Pataz, tiene un grado de instrucción de secundaria y
se dedica de comerciante, de igual manera mantiene un respeto y alejamiento con
su madre, considera que su madres es muy sincera y no consume alcohol.
Sus padres tienen 18 años de casados y el evaluado califica el matrimonia de sus
padres, toxica, debido a que la persona que mayor control ejerce en la relación es
la madre.
Tiene dos hermanos mayores, actualmente el primero es teniente policial y el
segundo es médico y radica en chile, mantiene una mala relación con sus
hermanos, puesto que los califica como falsos, malos y oportunistas.
El evaluado refirió que no siempre ha vivido con sus padres debido a que hace 4
años vive con su pareja y en ocasiones regresaba a casa pero luego se salía de
ella, pues el ambiente en su casa no era agradable porque no se sentía querido ni
aceptado, tanto él como su pareja.
IV. NIÑEZ
El evaluado refirió no recordar mucho sobre la gestación de su mamá, pero lo
poco que le pudieron contar es que no hubo problemas y que acudía a sus
controles ginecológicos donde le detallaban que el desarrollo de Carlos era óptimo
y que no tendría mayores complicaciones.
Nació de manera normal y sin ninguna complicación, en el hospital Belén, con un

peso y talla adecuada sin necesidad de estar en la incubadora.
Lo que recuerda de su infancia es que vivía con su mamá, su papá y sus

hermanos. Estaba a cargo de su mamá los primeros años de vida y de las
empleadas, de las cuales una de ellas marco su infancia debido que a la edad de
5 años tuvo sexo con una de ella, esta persona lo cuidaba y se encargaba de
hacerlo dormir y en una de esas noches cuando estaba acostado en su cama con
la cuidadora, él tenía que pasar por encima de ella para que pueda dormir, en esa
instante el evaluado tuvo una erección lo cual la joven lo sintió y tuvieron
relaciones en ese instante, el evaluado refirió: “si nos ponemos a pensar pues es
una violación, pero en su momento ni yo sabía lo que estaba pasando”.
El evaluado era niño muy inquieto y juguetón, su padre trabajaba y sus hermanos
estudiaban, recuerda que de los dos de sus padres, su papá era el más estricto, le
solía castigar cuando llegaba a casa con calificaciones menos a 20 llegando así a
hace que se retire de donde él estaba, por ejemplo si el paciente estaba mirando
televisión en su sala y él padres llegaba de trabajar se plantaba en su puerta como
diciendo “ya llegue, vete y era así, no entraba hasta que yo me fuera” para él
evaluado era muy injusto ya que era solo un niño y siempre obedecía lo que le
indicaban hacer, cuando empezaron a restringirle las salidas empezó a
responderles y es así como empezó su época de rebeldía, indicó el paciente.
V. EDUCACIÓN
El evaluado refirió ingresar a la escuela a las 5 años y nuca haber repetido el
grado escolar, si iba a la escuela era por deber que por iniciativa propia, aunque
su rendimiento académico era demasiado bueno, indica que no tenía muchos
amigos y no se lleva bien con sus maestros porque el paciente solía entretener a
la clase y eso fastidiaba a los docentes, indicando que no le gustaba a la gente,
relata que lo castigaban mucho en el colegio ya que incitaba al salón a hablar
palabras oeses y cosas relacionadas, es así como surgió su primaria.
En la secundaria cayó en las drogas, el consumo de marihuana fue una de las
consecuencias de los problemas que el paciente atravesaba, indicó que su
consumo inició por invitación de unos amigos que consumían y vendían dentro de
su colegio, su consumo llegó a hacer de 7 meses durante 7 días seguidos,
manifestó que consumía solo dentro de su institución educativa, y que la
marihuana lo mantenía relajado y hacia que su depresión disminuyera. Acabando
su época escolar empezó a estudiar medicina por obligación de su madre, que por
mérito propio, terminó dejando la carrera por desmotivación y problemas
familiares.
VI. TRABAJO
El evaluado refirió que su primer trabajo fue de mesero y solo duró 3 días, a
principios de año, fue lo primero que le salió, no le gustaba y lo despidieron,
también manifestó que lo hizo porque necesitaba para mantener su casa. Ahora
tiene su negocio, vende artículos para mujeres, recalca que no es lo que desea
para su futuro pero necesita el dinero, pues lo emplea en comida para sus
mascotas y gastos de su hogar. Sueña con tener empresas nacionales y ser
reconocido.
VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA
El evaluado refirió que ha salido muchas veces de su casa, pero hace 4 años vive
con su pareja por lo cual manifestó estar tranquilo y no desea volver a su casa.
Hace poco salió de la cuidad, estuvo viviendo en Chiclayo, pero decidió volver a
tratar de empezar de nuevo a Trujillo
VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
El evaluado tuvo un accidente cerebrovascular, fue a la edad de 8 años con su
familia en un accidente automovilístico, el impacto fue en el lado donde él se
encontraba y fue trasladado al hospital, lo cual duró un día y al realizarle la
radiografía le indicaron que no tenía ningún desperfecto, solo leves contusiones.
El evaluado refirió: “Desde el accidente quedé retrasado mental”
IX. VIDA SEXUAL

El evaluado manifestó que el hombre que es mujeriego, no respeta a su pareja y
mucho menos la quiere, por eso aclaró que nunca ha sido necesario serle infiel a
su actual pareja, sin embargo su curiosidad por los conocimientos sexuales los
recibió por internet a la edad de 5 años ya que de casualidad estuvo presente
cuando sus primos miraban pornografía.
A la edad de 8 años en su casa comenzó su experiencia con la masturbación
debido a que sentía curiosidad de saber cómo se sentía al masturbarse,
actualmente también sigue con la práctica de la masturbación, manifestó hacerlo
unas siete veces al mes.
El evaluado manifestó que su primera relación sexual fue a los 5 años con la
empleada de su casa, un episodio que sucedió en su cuarto una noches cuando
esta acostado, él evaluado manifiesta “esas noches cuando estábamos acostados
en mi cama con la cuidadora, tenía que pasar por encima de ella para que pueda
dormir y en ese instante sentí una erección, lo cual la joven lo sintió y tuvieron
relaciones en ese instante” una experiencia mala puesto que recalca ser una
violación y era por ser muy niño no tenía conciencia de lo que hacía.
Actualmente, respecto a sus prácticas sexuales manifestó ser bueno realizándolas
y hace todo lo que pueda con su pareja, unas veintiséis veces al mes, de la misma
forma nos cuenta que solo se ha enamorado dos veces en su vida y el mayor
tiempo que ha durado en una relación es de 6 años, la mayoría de sus rupturas
amorosas era porque no le tomaba importancia a su relación, solo buscaba
compañía mas no lo tomaba enserio.
Actualmente mantiene una relación de 4 años con su pareja, la cual la conoció a
los quince años por medio del internet y de amigos en común, el motivo por el cual
decidió iniciar la relación con su pareja fue porque lo salvó de la muerte, pues el
evaluado refirió que “los problemas con mi familia llegaron al límite y no le
encontraba sentido a mi vida, sentía que el mundo estaría mejor sin mí e intenté
suicidarme y es ahí cuando ella me salvo la vida, vivo gracias a ella y se lo debo,
por eso vivo para ella”, sin embargo manifiesta discutir demasiado con su pareja,
que nunca concuerdan con alguna decisión o plan que desean realizar, recalcando
que es ella la que empieza las peleas. Además no tiene quejas sobre sus actos
coitales con ella, enfatizando que nunca le ha sido infiel a su pareja ya que nadie
es digno ni similar a su pareja. Por otro lado piensa que las mujeres se le respetan
pero también son problemáticas.
X. HABITOS E INTERESES
El evaluado refiere que le gusta mucho observar a sus peces y a su rata, pasar
tiempo con ellos, sentarse y quedarse mirándolos, es como si estuviera en su
mundo.
Manifestó que aspira ser millonario a costa de lo que sea, ya sea por negocio
propio, con un centro de salud mental ya que empezare a estudiar psicología o por
último de traficante.
Consume alcohol ocasionalmente, cuando se da y lo desea, la última vez que
consumí fue el 29 de marzo en un reencuentro con los compañeros del colegio.
Además refirió que no con controla su consumo de alcohol, pero no llega a perder
el conocimiento.
Es consumidor de marihuana, su mayor exposición fue en la época de colegio en
vista de que consumió durante 7 meses, todos los días, y lo dejó porque lo
descubrieron, actualmente su consumo es eventual ya sea solo o con su pareja,
solo cuando hay necesidad o deseos de consumir.
XI. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD
El evaluado enfatiza que los problemas surgieron cuando se dio cuenta que
estaba actuando mal ante su familia y la sociedad y empezó a ser mejor persona,
el desprecio de su padre y las preferencias que empezaron a ser notorios dentro
de su casa fueron los detonantes para sus recaídas, sin embargo el paciente tiene
todo el interés de saber qué es lo que le pasa y poder superar algunas cosas de
su vida que siempre las tiene presentes.
XII. SUEÑOS
El evaluado destaca que no tiene problemas para conciliar el sueño, ni se
despierta de madrugada, suele tener sueños y mayormente tiene pesadillas de
contenido violento.

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