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Nº de Formato
MINISTERIO DE SALUD TURNO

MAÑANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
Codificador

2 3 5 6
AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

2020 6 NIÑ0

7 8 adole 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21
HISTORIA FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CLÍNICA / F.FAM
DIA DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO
IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R

INMUNIZACIONES MENOR DE 1 AÑO

N N 1 1 dosis de vacuna BCG P c D R 1 90585
M
1 Recién nacido C C 2 1 dosis de vacuna HVB P D R 1 90744
F
R R 3 P D R 1

N N 4 1ra dosis vacuna Pentavalente P D R 1 90723

M
2 2 meses C C 5 1ra dosis vacuna Antipolio inactiva i P D R 1 90713
F
R R 6 1ra dosis vacuna contra Rotavirus P D R 1 90681

N N 7 1ra dosis vacuna Neumococo P D R 1 90670

M
3 C C 8 P D R
F
R R 9 P D R

N N 1 2da dosis Vacuna Pentavalente P D R 1 90723

M
4 4 meses C C 2 2da dosis Vacuna Antipolio Inactiva P D R 1 90713
inyectable (IPV)
F
R R 3 2da dosis Vacuna contra Rotavirus P D R 1 90681

N N 1 3ra dosis Vacuna Pentavalente P D R 1 90723

M
5 6 meses C C 2 1ra dosis Vacuna Antipolio Oral (APO) P D R 1 90712
F
R R 3 1ra dosis Vacuna Influenza Pediátrica (*) P D R 1 90657

N N 1 2da dosis Vcauna Influenza Pediátrica P D R 1 90657

Al mes de la M
6 primera dosis de C C 2 P D R
influenza F
R R 3 P D R

INMUNIZACIONES DE 1 AÑO
N N 1 1ra dosis vacuna SPR P D R 1 90707
M
9 12 meses C C 2 3ra dosis vacuna neumococo P D R 1 90670
F
R R 3 1 dosis vacuna contra varicela P D R 1 90716

N N 4 1 dosis vacuna influenza pediátrica P D R 1 90657

M
10 C C P D R
F
R R P D R

1 dosis de vacuna Antiamarílica (dosis

N N 1 P D R 1 90717
M única)
15 meses
11 C C 2 P D R
F
R R 3 P D R

N N 1 1er Refuerzo de Vacuna DPT P D R 1 90701

M
12 18 meses C C 2 1er Refuerzo Antipolio Oral APO P D R 1 90712
F R R 3 2da dosis de Vacuna SPR P D R 1 90707

INMUNIZACIONES DE 2 a 4 años 11 meses

N N 1 1 dosis Vacuna Influenza Pediátrica P D R 1 90657
M
2 años, 11
13 meses, 29 días C C 2 1 dosis Vacuna contra la Varicela (**) P D R 1 90716
F
R R 3 P D R

3 años, 11 N N 1 1 dosis Vacuna Influenza adulto (*) P D R 1 90658

M
meses, 29 días
14 4 años, 11
C C 2 P D R
meses, 29 días F
R R 3 P D R

1 dosis Vacuna Antiamarílica (sólo

2, 3, y 4 años N N 1 aquellos que no acrediten vacuna P D R 1 90717
M anterior)
(hasta
4 años 11 meses,
15 29 días) C C 2 P D R
F
R R 3 P D R

4 años N N 1 2do Refuerzo de Vacuna DPT P D R 1 90701

M
16 (hasta 4 años 11
C C 2 2do Refuerzo Antipolio Oral APO P D R 1 90712
meses, 29 días) F
R R 3 P D R

N N 1 P D R
M
17 C C 2 P D R
F
R R 3 P D R

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R= DX REPETIDO (CONTROL).