Resumen

Paradigma Referentes Síntoma Causa Clasificación
El concepto de causa en el paradigma En este paradigma, lo primordial era

de la alienación mental. La etiología distinguir a la patología mental de otras
de la alienación mental eran las enfermedades médicas. El método clínico
causas morales, entendidas como el producía la novedad de dejar de lado los
En el paradigma de impacto que las pasiones humanas sistemas explicativos para abocarse al
alienación mental, el síntoma producían en el organismo; estas examen del enfermo y observar los datos
era considerado como el pasiones afectaban al cuerpo empíricos. Se basa en una desconfianza en
fenómeno patológico que se funcionalmente sin provocar lesión la teoría y la confianza en la observación
presentaba en el enfermo por orgánica. Se suponía que la cede “pura” (no atravesada por principios
excelencia, lo observable y última de la alienación mental estaría teóricos).
aquello que sobresalía en la en el cerebro, ya que las funciones del La clínica de Pinel era una clínica
enfermedad. El síntoma en alma se asociaban al funcionamiento sincrónica y sindrómica, observaba las
esta época era entendido de este órgano. Para Pinel, las causas manifestaciones de la patología mental
como lo que se presentaba morales eran las principales en la haciendo un corte en el tiempo, y
1.
Pinel de la enfermedad; la forma etiología de la alienación mental, en describía aquellos aspectos estáticos de
Alienación bajo la cual se presentaba la tanto “moral” debía entenderse como un fenómeno con exclusión de toda
mental Esquirol enfermedad era la primera “psíquico”. intervención del tiempo. Para la
transcripción de la Georget criticó la concepción clasificación, propuso un camino
(1793-1854) naturaleza inaccesible de la etiológica de Pinel en tanto solo tenía empírico en el cual se abocaban a
enfermedad. Finalmente, los en cuenta los síntomas y no el registrar las alteraciones de las distintas
síntomas eran aquello que se trastorno orgánico que las originaría. facultades de la mente: la percepción, la
enunciaba espontáneamente Estimaba que las consideraciones memoria, el juicio, la sensibilidad, la
sobre la enfermedad, el respecto a la distinción las 3 maneras afectividad.
relato de la experiencia del de afección de los órganos (idiopática, Pinel y Esquirol distinguían cuatro
enfermo, sus confidencias y sintomática y simpática), debían especies o variedades de manifestación
la observación de sus aplicarse al campo de la alienación de la alienación mental: Manía o
comportamientos. mental, planteando el problema de la monomanía, lipemanía o melancolía,
propia causa de esta enfermedad. demencia y la idiocia o imbecilidad, de
Separa las causas de la alienación modo que la forma de volverse alienado
mental, que morales y físicas, no difería entre las notas de las pasiones
constituyen sino una lista alegres, tristes y la pérdida o abolición de
heterogénea de elementos la razón; aspectos que ponen de manifiesto
favorecedores o desencadenantes, y la alienación mental.
la causa, que considera como
afección idiopática del cerebro,
1
alteración orgánica desconocida.
2. Cobra gran importancia la evolución de la
Falret destaca la importancia La etiología no puede ser otra que la enfermedad, ya que a partir de ésta se
de no quedarse únicamente lesión orgánica. Lo patológico halla pueden diferenciar unas de otras. Método
con la mirada del alienista fundamento en la anatomía y la anatomoclínico del cual se desprende una
acerca de los síntomas, sino experiencia clínica deviene mirada semiología que permite arribar a
que sugiere observar tanto anatomoclínica. diagnósticos positivos y diferenciales.
los hechos positivos como A partir del descubrimiento de Bayle, Mirada diacrónica, interesada en la
negativos, tanto lo que hace y las causas remiten a lo sucesión temporal de los distintos signos
dice el paciente como la anatomopatológico. El ideal mórbidos.
Enfermedades Falret ausencia de manifestaciones. subyacente en el cual se sostiene este Nuevo consenso en el abordaje de la
mentales Bayle (I) El síntoma no tiene valor paradigma es el paralelismo patología mental: el de la enfermedad
propio, sino que debe ser psicofísico, de la dependencia de las mental entendida como entidad clínica-
(1854-1926) Kraepelin ponderado en una manifestaciones psicopatológicas con evolutiva en la cual una serie de índices
(edad de oro) (II) configuración mórbida que
toma relevancia por su valor
respecto a una etiología orgánica.
La etiología es orgánica y la
semiológicos aparecen en determinada
sucesión temporal.
(1880) constante y por la secuencia patogenia también. El médico focaliza en índices semiológicos
de fases que atraviesa su Procedimiento semiológico: Se que definen una enfermedad y la
evolución (síntoma constante, identifican signos que permiten diferencian del resto.
con otros). Síntoma como predecir el curso de la enfermedad. Falret presta especial atención fondo
índice semiológico de mórbido de la enfermedad y distingue
probables lesiones. entre síntomas básicos o de fondo y
síntomas de superficie.
Kraepelin, nuevos criterios para la
clasificación.
2
Bleuer Causalidad psíquica y psicogénesis Bleuler realiza una crítica a los criterios
3. Psicodinamismo Conferencia de entre los factores etiológicos y etiológico, clínico evolutivo y
(1926-1977) Bleuler sobre la patogénicos. psicopatológico descriptivo de Kraepelin,
esquizofrenia Escisión como proceso patológico y reorganiza la clínica de la esquizofrenia.
propio de la esquizofrenia; no Traza la división entre síntomas primario y
renuncia a la etiología orgánica de la secundarios (criterio etiológico) por un
esquizofrenia, pero incluye en sus lado y fundamentales y accesorios por otro
consideraciones a los factores (según eje diagnóstico)
reaccionales del psiquismo ante la
presencia de la escisión. La
esquizofrenia tiene una causa orgánica
que se expresa en síntomas fisiógenos,
y una superestructura psicógena.
La etiología de la esquizofrenia es
para Bleuler, orgánica, probablemente
auto-tóxica: ante un proceso mórbido
orgánico, la mente del enfermo Síntomas
“reacciona” de acuerdo a sus
complejos (complejo afectivo:
representaciones cargadas de monto
Eje de diagnóstico
energético que influye en las Criterio etiológico
operaciones psíquicas.)
Primarios
Bleuler considera que “La Fundamentales Accesorios
Secundarios
esquizofrenia es una afección

fisiógena, es decir, de base orgánica. En relación directa con la
causa orgánia
Consecuencia reaccional ante
la disociación
Sin embargo, posee tal
superestructura psicógena que la Autismo Ambivalencia Discordancia afectiva
gran mayoría de los síntomas
manifiestos de esta enfermedad,
como son las alucinaciones y las
ideas delirantes, así como todo el
modo de comportarse del enfermo, se
derivan de factores y mecanismos
psicológicos. (…) La esquizofrenia,
por un lado, tiene en común con las
3
psicosis orgánicas la existencia de
síntomas directamente derivados de
un proceso cerebral, y por otro, con
las neurosis, la evolución de
síntomas psicógenos sobre la base de
una constitución particular.”
(Bleuler, 1926)
4. Fenomenología y Jaspers (vs
psiquiatría de Freud)
entreguerras (1913)
5. Grandes Ey
estructuras Minkowski
(organodinamismo) Binswanger
6. Clasificaciones CIE
contemporáneas DSM
(1952)
7. Psicoanálisis Freud
Lacan

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