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    Formulario Arbitro Julio

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    Toño Peña
    Este documento es un formato de registro para un cuerpo técnico de la Federación Mexicana de Fútbol Asociación. Contiene información personal como el nombre, CURP, fecha de nacimiento y datos de contacto de un individuo. También incluye la asociación y liga a la que pertenece, así como su equipo y cargo. Al final, la persona declara que la información proporcionada es verdadera y autoriza el uso de su imagen y datos por la Federación con fines promocionales.

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    Formulario Arbitro Julio (1)

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    FEDERACIÓN MEXICANA DE FÚTBOL ASOCIACIÓN, A.C.

    SECTOR AMATEUR
    amateur.fmf.mx
    FORMATO DE REGISTRO DE CUERPO TÉCNICO

    La Federación Mexicana de Fútbol Asociación A.C. con domicilio en Av. Arboledas 101, San Mateo Otzacatipán C.P. 50200 en
    Toluca, Estado de México y mail [email protected] utilizará sus datos personales aquí recabados para: (a) Fines de
    identificación, (b) Verificar la veracidad de datos y elaborar los registros electrónicos y físicos que de acuerdo a su calidad y
    categoría le correspondan, (c) Generar estadísticas en materia de fútbol federado, (d) Integrar los expedientes de las acciones
    que se lleven a cabo por razón de su desempeño como candidato y/o afiliado a la Federación Mexicana de Fútbol Asociación,
    A.C., (e) Evaluar la calidad de los servicios proporcionados, (f) Dar a conocer nuevos servicios o procesos de operación al
    personal, miembro afiliado y/o candidato (g) Contactar al candidato y/o miembro afiliado de manera personal, vía telefónica o
    a través del correo electrónico para los fines antes citados. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos
    que puede hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo a través de https://fmf.mx [sección aviso
    de privacidad].

    Nombre del Afiliado (como aparece en el Acta de Nacimiento):


    Julio Cesar Landa Capistran
    Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

    CURP del Afiliado (puedes consultarlo en https://www.gob.mx/curp/):

    LACJ651006HVZNPL02
    CURP o Clave Única de Registro de Población

    Nombre del Padre/Madre (como aparece en “Datos de Filiación” en el Acta de Nacimiento del Afiliado):

    Anselmo Landa Bello


    Nombre(s) del Padre/Madre Apellido Paterno Apellido Materno

    Datos del Afiliado:


    Coacoatzintla, Ver 06/Octubre/1965 Masculino
    Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Sexo

    [email protected] 2281048940
    Correo electrónico Teléfono

    Asoc. de Futbol Amateur del Estado de VeracruzLiga Nacional Juvenil Scotiabank


    Asociación Liga

    Colegio De Arbitros Juan De la Cruz Presidente


    Equipo Cargo

    Declaro bajo protesta de decir verdad que: 1. Me hago completamente responsable de la veracidad de los documentos entregados para mi
    afiliación y registro en el Sector Amateur. 2. Actualmente no me encuentro bajo un proceso judicial o penal ante ninguna autoridad
    municipal, estatal o federal. En caso de falsedad en mi declaración, me hago responsable de las consecuencias disciplinarias que puedan
    aplicadas. Asimismo, autorizo a la Federación Mexicana de Fútbol Asociación, A.C, Sector Amateur y a sus patrocinadores, a que sin restricción
    alguna, de manera irrevocable y por tiempo indefinido, utilicen mi imagen, voz y datos personales, del mismo modo, autorizo su
    reproducción, transmisión, retransmisión, distribución y exposición pública en comerciales, campañas promocionales, videos,
    gráficas, textos, filminas y todo tipo de material suplementario y de apoyo para la difusión y/o promoción en México y/o en el
    extranjero por cualquier medio, ya sea impreso, electrónico o cualquier otro del Sector Amateur. Por ello, no me reservo el derecho a recibir
    pago de regalías o cualquier otro pago relacionado al uso de mi imagen, voz y datos personales; así como, examinar, calificar o aprobar
    los trabajos que se realicen tales como grabación de videos, ediciones, secuencias, fotografías, y comentarios que formule, entre otros.

    21
    A 03 de Noviembre del 20

    Julio cesar Landa Capistran


    Nombre completo y firma del Afiliado Nombre completo y firma de autorización (Club/Equipo)

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