Módulo Tipos de Intervención Fonoaudiológica en UPC

z
Tipos de intervención
fonoaudiológica en
unidades de paciente
crítico
z
Tipos de abordaje
Preventivo
De
minimización
de secuelas
Rehabilitación
temprana
z
Intervención con abordaje preventivo
▪ Tiene como objetivo prevenir las consecuencias fisiológicas y

estructurales asociadas al desuso.
Estimulación y
Corrección del
Activación
Mantención del posicionamiento
Respuesta
tono y rango de corporal, Higiene oral
Motora
movimiento cefálico e
Orofaríngea
intraoral
(RMO)
z
Intervención con abordaje de
minimización de secuelas
▪ El objetivo de este abordaje es prevenir las secuelas fisiológicas
y estructurales, producto de la prolongación del uso de
traqueotomía o tubo endotraqueal.
Comunicación
facilitada por
Ecualización Deglución no Comunicación sistema de
Higiene oral
de presiones nutritiva no verbal comunicación
alternativa
aumentativa
z Inyección de aire subglótico
• Candidatos
Funcionalidad de la
Comunicación
vía aérea superior
Usuarios con cánulas con Usuario con ausencia de

aspiración subglótica. parálisis cordal en aducción.
Usuarios que posean intención

comunicativa
Usuario con funcionalidad oro

– motora que permite la
modificación del sonido.
z
Inyección de aire subglótico
• Consideraciones
Para procedimiento con riesgo de aerosol, considere el uso de

todos los elementos de protección personal que se requieran.
Persona con mascarilla quirúrgica.
Considere siempre inyectar aire humidificado.
Minimice la cantidad de flujo posible que posibilite la fonación

o facilite la deglución.
z
Intervención con rehabilitación temprana
• Acciones
Coordinación
Deglución
Higiene oral respiración – Tos Voz y Habla
nutritiva
deglución
z
Intervención con rehabilitación temprana
▪ Prácticas destinadas al retiro de la traqueotomía.
Adecuado control
de la deglución
de secreciones.
Ingesta segura
de al menos una
consistencia.
z
Prueba de obturación / implementación de
válvula de fonación
• Candidatos
Con deglución Con deglución Logra

de secreciones voluntaria o clearance
espontáneas. facilitada. orofaríngeo.
z
• Presión espiratoria mantenida

z
• Consideraciones para la decanulación
El usuario debe tener 3 tests de tinción negativa para la deglución de

saliva y secreciones, realizados de manera sucesiva cada 8 horas.
Superada condición respiratoria.
24 a 48 horas de obturación continua, de acuerdo a la

sintomatología clínica del usuario.
Usuario sin signos clínicos de aspiración de secreciones durante

dicho tiempo.
Parámetros respiratorios y hemodinámicos estables.

z
Rol del fonoaudiólogo/a en Unidad de
Paciente Crítico
▪ Es importante analizar cada situación de salud, con el objetivo

de poder jerarquizar la urgencia de cada usuario y establecer la
pertinencia de realizar la evaluación al ingreso. Para determinar
la especialidad y las intervenciones a realizar:
▪ → Estabilidad clínica.
▪ →Recuperabilidad (facilitación del proceso / cuidados

paliativos).
▪ → Elementos de protección personal (EPP).

z
▪ Es importante realizar una visita clínica diaria.
▪ Participación en la toma de decisiones junto al equipo multidisciplinario

conformado por médicos, enfermeros, kinesiólogos y nutricionistas, con el
fin de realizar una atención integral al usuario.
▪ Realizar planificaciones de las atenciones clínicas de forma diaria, para así

organizar la duración de esta y la frecuencia para cada usuario;
optimizando los recursos (humanos y EPP) y disminuyendo el grado de
exposición.
▪ En aquellos centros sin la dotación profesional suficiente, se sugiere

implementar un método de clasificación de los usuarios (triage), para
organizar el flujo de atención, según necesidades de cada individuo y
recursos existentes.
z
▪ Establecer la brecha de atención fonoaudiológica con el fin de

poder contar a futuro con los profesionales suficientes.
▪ El fonoaudiólogo debe determinar el número de atenciones

diarias necesarias para optimizar el pronóstico de las personas
que atiende, si no cuenta con el recurso humano suficiente,
debe volver a aplicar triage y establecer brechas de atención.
z
▪ La función del fonoaudiólogo en UPC es eminentemente clínica,

no obstante, es necesario aportar nuestra labor en la gestión de
los servicios de salud.
▪ En relación a los procedimientos, actualmente debido a la

contingencia internacional producto del COVID – 19, no es
momento de innovar, es el momento de segurizar.
▪ La rehabilitación es una más de nuestras funciones en contexto

UPC, es momento de cambiar el enfoque hacia la prevención y
la minimización del daño iatrogénico.
z
Tipos de intervención
fonoaudiológica en
unidades de paciente
crítico

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▪ Tiene como objetivo prevenir las consecuencias fisiológicas y

Usuarios con cánulas con Usuario con ausencia de

Usuarios que posean intención

Usuario con funcionalidad oro

Para procedimiento con riesgo de aerosol, considere el uso de

Persona con mascarilla quirúrgica.

Considere siempre inyectar aire humidificado.

Minimice la cantidad de flujo posible que posibilite la fonación

▪ Prácticas destinadas al retiro de la traqueotomía.

Con deglución Con deglución Logra

• Presión espiratoria mantenida

• Consideraciones para la decanulación

El usuario debe tener 3 tests de tinción negativa para la deglución de

Superada condición respiratoria.

24 a 48 horas de obturación continua, de acuerdo a la

Usuario sin signos clínicos de aspiración de secreciones durante

Parámetros respiratorios y hemodinámicos estables.

▪ Es importante analizar cada situación de salud, con el objetivo

▪ →Recuperabilidad (facilitación del proceso / cuidados

▪ → Elementos de protección personal (EPP).

▪ Es importante realizar una visita clínica diaria.

▪ Participación en la toma de decisiones junto al equipo multidisciplinario

▪ Realizar planificaciones de las atenciones clínicas de forma diaria, para así

▪ En aquellos centros sin la dotación profesional suficiente, se sugiere

▪ Establecer la brecha de atención fonoaudiológica con el fin de

▪ El fonoaudiólogo debe determinar el número de atenciones

▪ La función del fonoaudiólogo en UPC es eminentemente clínica,

▪ En relación a los procedimientos, actualmente debido a la

▪ La rehabilitación es una más de nuestras funciones en contexto

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