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    Formulario Sigud Bi PR 001 FR 006

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    JENNY ALEJANDRA CHIVATA ESTUPIAN
    Este documento es una solicitud de subsidio alimentario para estudiantes de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Contiene 20 preguntas sobre la situación socioeconómica, familiar y de salud del solicitante, incluyendo ingresos, estrato socioeconómico, condición de discapacidad y afiliación a seguridad social. El solicitante debe proporcionar información veraz y completa, y la adjudicación del subsidio está sujeta a la disponibilidad de recursos y cumplimiento de políticas universitarias.

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    Formulario Sigud Bi Pr 001 Fr 006

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    FORMATO: SOLICITUD DE ADJUDICACIÓN DEL SUBSIDIO E

    Código: BI-PR-001-FR-006
    INGRESO AL PROGRAMA APOYO ALIMENTARIO

    Macroproceso: Apoyo a lo Misional Versión: 04


    Fecha de Aprobación:
    Proceso: Bienestar Institucional
    08/05/2020

    Regido por el articulo 3 de la Resolución 011 del 15 de Enero de 2020 - Universidad Distrital Francisco José de Caldas

    Favor diligenciar completamente todos los recuadros con la información solicitada sin tachaduras ni enmendaduras

    FECHA: dd mm aa CÓDIGO: ___________________________________

    I. DATOS PERSONALES
    FACULTAD PROYECTO CURRICULAR

    NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

    DIRECCIÓN DE RESIDENCIA BARRIO Y LOCALIDAD

    CORREO ELECTRÓNICO : TELÉFONOS FIJO Y CELULAR

    II. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA


    MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA SU SITUACIÓN ACTUAL
    SOLTERO CASADO
    1. ESTADO CIVIL SEPARADO -
    UNIÓN LIBRE
    DIVORCIADO

    2. Escriba el valor de la matricula actual (sin seguro ni sistematizaciòn): $

    3. Escriba el valor mensual de los ingresos familiares o propios: $

    1 2
    4. El estrato socioeconómico de la vivienda en la cual reside
    3 4
    5.Como estudiante sostiene el hogar en que vive. SI NO
    6. Como estudiante se sostiene económicamente a si mismo. SI NO
    7. Vive fuera de su núcleo familiar de origen (papá, mamá, hermanos)? SI NO

    8. En caso afirmativo con quien vive?

    9. Como estudiante tiene personas a cargo: SI NO

    10. Quienes son (parientes, cónyuge, compañero(a) e hijos)?

    11. Usted o su familia paga arriendo? SI NO

    12. Se encuentra en condición de victima de la violencia? SI NO

    13. Reside en zonas de alto grado de vulnerabilidad social y económica (Incluye


    SI NO
    zona rural, municipios aledaños a la capital)

    14. En caso afirmativo escriba la zona rural o el municipio

    15. Presenta algún tipo de discapacidad? SI NO

    16. Presenta alguna patología asociada con la nutrición y la alimentación SI NO

    Cual?

    17. Se encuentra afiliado al SISBEN SI NO

    18. Que puntaje tiene?

    Desplazado Indígena Victima de violencia


    19. Usted o su grupo familiar esta certificado como población?
    NINGUNA Afrodescendiente Mujer cabeza de hogar

    20. Que tipo de seguridad social tiene usted (Sisben, EPS, Prepagada) Cual?

    NO SE RECIBEN SOLICITUDES SIN LA DOCUMENTACIÓN COMPLETA.

    La falsedad en documentos o información suministrada acarreará las sanciones penales y administrativas establecidas por la
    Ley.

    DE ACUERDO CON EL ARTICULO 83 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA, DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE


    JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA PRESENTE SOLICITUD, SE AJUSTAN A MI SITUACIÓN ECONÓMICA, SOCIAL Y
    FAMILIAR ACTUAL, CONFORME A LA PRESUNCIÓN DE LA BUENA FE, IGUALMENTE DECLARO QUE NO SOY BENEFICIARIO DE
    ALGÚN PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN SUBSIDIADA DE CARÁCTER DISTRITAL O NACIONAL Y EL SUBSIDIO OTORGADO SERÁ
    APROVECHADO PARA LOGRAR UN ÓPTIMO DESEMPEÑO EN CALIDAD DE ESTUDIANTE DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL
    FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS.

    Firma, Documento de Identificación.

    La presente solicitud no compromete a la Universidad a otorgar el subsidio sin el previo cumplimiento de requisitos por parte
    del estudiante. Esta solicitud se realiza para que se efectué el estudio socioeconómico y familiar; por tanto, la adjudicación del
    subsidio está sujeta a la disponibilidad de recursos para el programa y al cumplimiento de las políticas establecidas por la
    Universidad.

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