PÉRDIDA DE CONOCIMENTO

REVERSIBLE, PERICARDITIS,
DERRAME
PERICÁRDICO,TAPONAMIENTO
CARDIACO

Nombre del estudiante:

mery Jael jaramillo Verduga
Materia:
Enfermería en cuidados en emergencias y urgencias
Nivel:
4to A
Fecha:
12/09/2020

Nombre Tutor/profesor

SANTO DOMINGO, ECUADOR

Contenido
Bibliografía................................................................................................................................24

Materia/título 1
 Introducción

Como bien sabemos, las patologías de urgencia son una causa de consulta médica que
requieren de una adecuada y pronta atención por parte del personal que labora en los
servicios de urgencias de las instituciones de salud. Es de vital importancia que este
personal tenga los conocimientos y las destrezas necesarias para poder diagnosticar y
manejar, de la mejor manera posible, las urgencias médicas que se le puedan presentar
en su trabajo cotidiano. A su vez, el conocimiento médico evoluciona y se actualiza
constantemente gracias a los trabajos de investigación científica que se realizan en todo
el mundo, los que permiten que cada vez sean abordadas, de manera más eficaz, este
tipo de enfermedades o condiciones.

Objetivos

Generales

Investigar sobre las técnicas y procedimientos en urgencias, mediante la recopilación de

información para fortalecer nuestros conocimientos y de los compañeros.

Específicos

Identificar las diferentes técnicas que se realizan en vía venosa periférica y central de

Describir las medidas que se toman en PVC

Conocer los cuidados que se deben brindar en cada procedimiento

Materia/título 2
 Marco teórico

Pérdida de conocimiento reversible

La rotura de la noción o de la razón es una localización que se da con frecuencia entre

la localidad y que puede manifestar muy variadas situaciones. Desde un común síncope
vasovagal a situaciones muy graves como una estación cardiaca. La detección de las
situaciones potencialmente graves y la diligencia médica rápida tienen
una consideración esencial, que pueden además salvar una vida.

En generalidad las pérdidas de noción ocurren en la vida cotidiana de las personas: en el

domicilio, en el trabajo o en la calle. Por eso, es esencial que quienes presencien
una situación en la que un individuo pierde la noción sepan reaccionar de
una manera adecuada.

Lipotimia

La lipotimia es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo
sanguíneo del cerebro, lo que provoca que podamos perder el conocimiento de manera
completa o parcial.

Causas

A muchas personas, las emociones fuertes como la  ansiedad , el exceso de calor, la

fiebre, quedarse en un lugar cerrado o el  estrés  les puede causar lipotimias. Asimismo,
las personas que se realizan extracciones de sangre o las que tienen
la amenaza arterial baja pueden ser más proclives a sobrellevar lipotimias.

Existen diferentes causas que originan lipotimias:

Causas vasovagales

se producen tras una orina o deposición, consecuencia del ortostático por cambio de

la presión sanguínea al transformarse en disposición y por uso de medicamentos
hipotensores.

Materia/título 3
Causas cardíacas

 las arritmias cardíacas, como son las bradicardias, las arritmias ventriculares,

el taponamiento cardíaco, un aneurisma disecante de aorta y las
enfermedades valvulares del corazón.

Causas cerebrales

como son las trombosis cerebrales, la isquemia cerebral transitoria, las migrañas ola
epilepsia. (Savia, 2018)

Causas endocrinas

como alteraciones en la glucemia o la deshidratación Causas psicógenas: como el

nerviosismo y el ataque de pánico.

Síntomas

Cuando un individuo va a sufrir una lipotimia presentará una serie de signos

característicos:

 Debilidad. 
 Palidez
 Sudoración fría. 
 Visión borrosa.
 Pulso débil. 
 Pérdida momentánea de la conciencia.
Prevención

Para advertir un desmayo es fundamental hidratarse durante todo el día, especialmente

los días de altamente caloroso, y evitar los lugares cerrados. Además, los especialistas
aconsejan que las personas que han sufrido episodios
de lipotimia tengan precaución con los movimientos que realizan en la postura que
adoptan.

Diagnóstico

Los exámenes que pueden efectuar los expertos para evaluar la valoración incluyen:

 Análisis de sangre. 

Materia/título 4
  Monitorizar del ritmo cardíaco. 
 Ecocardiografía. 
 Electrocardiografía. 
 Radiografía de tórax. 
 Electroencefalografía.
Tratamientos

Ante un hecho de lipotimia, es fundamental que el individuo se tumbe en

un sitio flamante con las piernas en alto. Cuando haya pérdida los síntomas, se
le debe auxiliar a adherirse lentamente, revisando que no tiene ninguno golpe o lesiones.

Si el afectado no recupera la conciencia, se debe voltear de lado para que no se ahogue

si tiene que vomitar. No obstante, se aconseja concurrir al experto en esta situación para
que valore la situación. (Cuidate, 2019)

Factores de riesgo de la lipotimia

Es un tipo de afecto para la lipotimia principalmente la
deshidratación. Es interesante beber líquido amplio en ambientes
calurosos, gestionar cambios de disposición de forma lenta, especialmente si
el paciente está tumbado, evitando movimientos bruscos que pueden dar circunstancia a
pérdidas de conocimiento. (Savia, 2018)

Complicaciones de la lipotimia

Golpes de especial importancia en la cabeza.

Fracturas al caerse.[ CITATION Sav18 \l 2058 ]

Cuidados de enfermería

 Toma de signos vitales y reportar altibajo común de estas.

 Proporcionar entorno optimo y cálido.
 Colocar al paciente en posición de shock.
 Voltear la cabeza del afectado cerca de un lado si hay sospecha de afección de
cuello.
 Colocar monitor cardiaco.
 Vigilar estado de conciencia e hipoglucemia.

Materia/título 5
  Mantener al familiar o individuo responsable al lado del paciente.

Sincope

El síncope es una deterioro brusco y tangible de la razón y de la tonalidad postural,

de persistencia eventual y con recuperación espontánea. El síncope se produce por
una reducción transitoria en efusión sanguíneo al cerebro. Es una dificultad habitual en
la población general.

Causas

Los síncopes pueden ser debidos a:

 Síncopes de consideración neurológica (síncopes reflejos). Se deben a

alteraciones, generalmente transitorias, de los reflejos responsables
de sustentar una presión arterial suficiente para aportar
una venida normal de sangre al cerebro. Como consecuencia de estas
alteraciones, la presión arterial indigna de golpe, el corazón se enlentece y se
reduce la venida de sangre al cerebro. Incluyen a:
 Síncope vasovagal (el típico desmayo). Se produce en situaciones de fiebre,
calor insoportable, ambientes cargados, miedo, agobio, nerviosismo, etc. Suele
estar precedido de palidez, mareo, sudoración, asco y cansancio. A veces,
tras perder el conocimiento, pueden manifestarse movimientos anormales de los
músculos y una  escapada de micción que pueden provocar a confundirlo con
una agitación epiléptica.A disconformidad de lo que ocurre en las convulsiones,
los pacientes se recuperan rápido sin atontamiento posterior.
Síncopes asociados a diversas situaciones:

 Tos (síncopetusígeno). Se puede producir incluso al soplar,elevar un peso,

etc.Orinar (síncope miccional).Al tragar, al excretar o al manipular el sistema
gastrointestinal (por ejemplo en una endoscopia).Masaje del
cuello.Manipulación de los ojos (intensificar los ojos, intervención quirúrgica en
losojos).
 Hipotensión ortostática, esdecir, bajada brusca de la agitación arterial
al ponerse de pie (adherirse de una silla o de la cama). Se debe a las mismas
causas neurológicas anteriormente referidas no obstante presentes

Materia/título 6
 de manera crónica. Suelen unir de presíncopes, esdecir, situaciones de mareo,
palidez, sudoración y decaimiento sin asistir al quebranto completa del
conocimiento. Puede llegar en:
 Enfermedades neurológicas: Parkinson, demencias, etc.
 Enfermedades con alteraciones del sistema nervioso:
 Amiloidosis.
 Diabetes.
 Infección por VIH.
 Síndrome de Sjögren.
Otras enfermedades.

 Hipotensión tras levantarse de una comida.

 Síncope de origen cardiológico:
 Arritmias.
 Enfermedades cardíacas que impiden un volumen apto de muerte desde el
corazón (insuficiencia cardíaca, obstrucción de una válvula, mixoma, etc.).
Diagnostico

Lo primero que debe apropiarse es favorecer un síncope de otras

enfermedades que asimismo producen un deterioro transitorio de noción. sin
embargo, que no se deben al bloqueo común de riego sanguíneo al cerebro como:

 Ataque isquémico transitorio.

 Hiperventilación (respiración muy rápida) que se observa en algunos ataques de
ansiedad.
 Hipoglucemia (bajada de azúcar).
 Hipoxia (falta de llegada de oxígeno al cerebro).
 Intoxicaciones.
Las pruebas complementarias
Consiste en tumbar al paciente en una camilla que se mueve en diversas posiciones
mientras se miden la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

 Ecocardiograma.
 Holter de 24 o 48 horas para valorar problemas en el ritmo cardiaco.
 Electroencefalograma para descartar epilepsia.

Materia/título 7
  TAC cerebral para descartar lesiones cerebrales.

Diferencias entre lipotimia y síncope

El síncope y la lipotimia son enfermedades clínicas comunes que las personas suelen
confundir, pero, aunque son muy similares, tienen diferentes causas y síntomas. La
Lipotimia también se denomina síncope vago o síncope mediado por nervios. En el caso
de desmayo, el paciente puede esperar que desaparezca gradualmente porque sucederá
gradualmente. Para el síncope cardíaco más grave, el inicio es muy repentino e
impredecible.

Tratamiento

Los síncopes de causa neurológica Por lo general, no necesitan tratamiento. En el

momento de la inconsciencia, el paciente debe acostarse y levantar las piernas para
permitir que la sangre fluya hacia el cerebro. Para evitar nuevos ataques, es importante
mantenerse hidratado. Para el síncope recurrente similar, aunque la base científica
utilizada es dudosa, se han utilizado para el tratamiento medicamentos que pueden
aumentar la presión arterial (como la flucortisona). En casos especiales, puede
considerar el uso de un marcapasos.

 Los síncopes por hipotensión ortostática Si el paciente se mantiene bien

hidratado, se despierta lentamente y se sienta junto a la cama durante un tiempo
antes de levantarse, mejorará los síntomas. Se debe considerar la posibilidad de
reemplazar los medicamentos que pueden causar episodios de síncope.
 Los síncopes de causa cardiológica El tratamiento debe basarse en la cardiopatía
responsable. Muchos se deben a la presencia de disfunción del nódulo sinusal
(síndrome de bradicardia-taquicardia). También se debe considerar si algún
tratamiento que reciba el paciente puede promover la arritmia (bradicardia) y si
se debe colocar un marcapasos o un desfibrilador.
Cuidados de enfermería

 Identifique síntomas cognitivos y físicos que puedan recordarle la posibilidad de

una caída.
 Identificar factores y comportamientos que contribuyen al riesgo de caídas.
 Eduque a los pacientes sobre cómo caerse para reducir el riesgo de lesiones.

Materia/título 8
  Evite colocar objetos en el suelo.
 Enseñe a los miembros de la familia conocimientos sobre los factores de riesgo
y cómo reducirlos.
 Educar a los pacientes para que realicen actividades de ocio de forma segura.
 Trabajar con miembros de un equipo multidisciplinario para reducir los efectos
secundarios de los medicamentos que pueden causar caídas.
Hipoglicemia

La hipoglucemia se refiere a niveles bajos de azúcar en sangre (o glucosa). La glucosa

es necesaria para el funcionamiento normal del cuerpo y el cerebro. Mantener niveles
saludables de glucosa es importante: ni demasiado altos ni demasiado bajos. Si la
hipoglucemia no se puede corregir de inmediato, se deteriorará rápidamente y privará al
cerebro de glucosa. Si no actúa de inmediato, es posible que se sienta confundido y no
pueda afrontar esta situación. En casos graves, incluso puede perder el conocimiento,
sufrir convulsiones y desmayarse.

Síntomas

Leve: por debajo de 70 mg/dL

 Hambre urgente
 Neuroticismo y temblor
 sudoración
Moderada: por debajo de 55 mg/dL

 mareo
 somnolencia
 Confusión
 Dificultad para hablar
 Sentirse ansioso y débil
 Severa: por debajo de 35-40 mg/dL
 convulsiones
 perdida del conocimiento, coma

Materia/título 9
Causas

Los niveles bajos de azúcar en sangre pueden ser un efecto secundario de la insulina y
otros tipos de medicamentos para la diabetes, que pueden ayudar a su cuerpo a producir
más insulina. Los dos medicamentos para la diabetes que pueden causar hipoglucemia
son: sulfonilureas y megtinib. Pregúntele a su equipo médico si su medicamento para la
diabetes puede causar hipoglucemia. Aunque otros medicamentos para la diabetes no
causan hipoglucemia por sí mismos, si ya está tomando insulina, sulfonilurea o
megtinib, aumentarán sus probabilidades de desarrollar hipoglucemia.

Factores de riesgo

No comer suficientes carbohidratos

Cuando come alimentos con carbohidratos, su sistema digestivo descompone el azúcar y

el almidón en glucosa. La glucosa ingresa a la sangre y aumenta los niveles de glucosa.
Si su medicamento no consume suficientes carbohidratos, sus niveles de azúcar en
sangre pueden bajar demasiado.

Saltar o retrasar una comida

Si omite o retrasa la comida, sus niveles de azúcar en sangre pueden bajar demasiado.
La hipoglucemia también puede ocurrir cuando duerme y no ha comido durante muchas
horas.

Aumentar su actividad física

Después de las actividades diarias, elevar el nivel de actividad física por encima de lo
normal puede reducir los niveles de azúcar en sangre hasta por 24 horas.

Beber demasiado alcohol sin haber comido suficiente

El alcohol puede dificultar que su cuerpo mantenga estables los niveles de azúcar en la
sangre, especialmente si no ha comido durante varias horas. Los efectos del alcohol
también pueden evitar que experimente síntomas de hipoglucemia, que pueden provocar
una hipoglucemia grave.

Materia/título 10
Estar enfermo

Cuando está enfermo, es posible que no coma lo suficiente o no retenga alimentos, lo

que puede causar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Obtenga más información sobre
cómo cuidar la diabetes cuando está enfermo.

Prevención

Chequear los niveles de glucosa en la sangre

Conocer su nivel de azúcar en sangre puede ayudarlo a decidir cuánto medicamento

tomar, qué alimentos comer y hacer ejercicio. Para comprender su nivel de azúcar en
sangre, siga las instrucciones del médico y use un medidor de glucosa en sangre para
controlarlo con frecuencia.

Hipoglucemia asintomática

En ocasiones, los pacientes diabéticos no sienten ni se dan cuenta de los síntomas de la

hipoglucemia, es decir, hipoglucemia asintomática. Si tiene hipoglucemia sin ningún
síntoma, es posible que deba controlar sus niveles de azúcar en sangre con más
frecuencia para saber cuándo debe tratar la hipoglucemia o tomar algunas medidas
preventivas.

Consumir comidas y meriendas con regularidad

Su plan de dieta es la clave para prevenir la hipoglucemia. Comer comidas y refrigerios

con regularidad y agregar carbohidratos adecuados puede ayudarlo a reducir sus niveles
de azúcar en sangre. Además, si consume bebidas alcohólicas, lo mejor es comer a la
misma hora.

Tener una actividad física segura

El ejercicio físico puede reducir los niveles de azúcar en sangre durante y horas después
del ejercicio físico. Para ayudar a prevenir la hipoglucemia, es posible que deba
controlar sus niveles de azúcar en sangre antes, durante y después del ejercicio, y ajustar
su medicación o la ingesta de carbohidratos. Por ejemplo, puede comer bocadillos antes
de hacer ejercicio físico o reducir su dosis de insulina según las instrucciones de su
proveedor de atención médica para evitar que baje el azúcar en sangre.

Materia/título 11
Tratamiento

Si comienza a experimentar uno o más síntomas de hipoglucemia, controle sus niveles

de azúcar en sangre. Si su nivel de glucosa es inferior a lo normal o inferior a 70, coma
o beba 15 gramos de carbohidratos de inmediato. Ejemplos incluyen Cuatro pastillas de
glucosa o un tubo de gel de glucosa

 ½ taza (4 onzas) de jugo de frutas, no bajo en calorías o azúcar

 ½ lata (4 a 6 onzas) de agua con gas, no baja en calorías o azúcar
 1 cucharada de azúcar, miel o jarabe de maíz
 2 cucharadas de pasas
 Espere 15 minutos, luego revise su nivel de azúcar en sangre nuevamente. Si
todavía está bajo, coma o beba otros 15 gramos de glucosa o carbohidratos.
Revise su nivel de azúcar en sangre nuevamente después de otros 15 minutos.
Repita estos pasos hasta que el nivel vuelva a la normalidad.
 Si la próxima comida es más de 1 hora, coma bocadillos para mantener el nivel
de azúcar en sangre normal. Prueba unas galletas o una fruta.
 Las personas con enfermedad renal no deben beber jugo de naranja en 15
gramos de carbohidratos porque contiene mucho potasio. El jugo de manzana,
de uva o de arándano son buenas opciones. (Niddk, 2016)
Cuidados de enfermería

 Organizar la hora de comer

 Peso diario (si aplica)
 Observar signos de hipoglucemia (temblor, hipotonía, etc.)
 Revise los signos vitales cada 3 o 4 horas según sea necesario
 Control diario del azúcar en sangre (Niddk, 2016)
Pericarditis

La pericarditis es la inflamación e irritación del pericardio, que es la membrana en

forma de saco que rodea el corazón. La pericarditis suele causar dolor en el pecho y, a
veces, otros síntomas. Cuando las capas estimulantes del pericardio se rozan entre sí, se
produce un dolor torácico agudo asociado con la pericarditis. La pericarditis
generalmente comienza repentinamente, pero no dura mucho (aguda). Cuando los
síntomas se desarrollan gradualmente o persisten, la pericarditis se considera crónica.

Materia/título 12
Anatomía

El pericardio tiene 2 capas. Por tanto, el pericardio visceral está compuesto por una sola
capa de células mesoteliales adheridas al músculo cardíaco, que se pliegan hacia atrás
(se pliegan hacia atrás) en el origen de los grandes vasos sanguíneos y conectan la capa
fibrosa dura que rodea el corazón (pericardio superior). La cavidad entre estas dos capas
contiene una pequeña cantidad de líquido (<25 a 50 ml) y se compone principalmente
de ultrafiltración de plasma. Dónde limita la expansión de la cámara cardíaca y
aumentando la eficiencia del corazón.

Sin embargo, el pericardio recibe abundante inervación de nervios simpáticos y

aferentes somáticos. Los mecanorreceptores diastólicos sensibles registran cambios en
el volumen y la tensión del corazón, que pueden ser la causa del dolor pericárdico. El
nervio está incrustado en el pericardio parietal y es fácil lesionarse cuando se opera el
pericardio.

Fisiopatología

La pericarditis puede ser

 Aguda
 Subaguda
 Crónica
La pericarditis aguda aparece rápidamente, promueve la inflamación de la cavidad
pericárdica y, a menudo, el derrame pericárdico. La inflamación puede extenderse al
miocardio epicardio (miocarditis). Aunque el taponamiento cardíaco puede ocurrir en
algunos casos, los efectos hemodinámicos adversos y las alteraciones del ritmo son
raros.

su característica destacada es el derrame.

 La pericarditis subaguda ocurre semanas o meses después del evento

desencadenante.
 La pericarditis crónica se define como una pericarditis que dura más de 6 meses.
 El derrame pericárdico es la acumulación de líquido en el pericardio. Los fluidos
corporales pueden ser serosos (a veces con haces de fibrina), serosos,
sanguinolentos, purulentos o lechosos.

Materia/título 13
El taponamiento cardíaco 

Esto sucede cuando un gran derrame pericárdico altera el llenado del corazón y reduce
el gasto cardíaco, lo que a su vez puede provocar un shock y la muerte del paciente. Si
el líquido (generalmente sangre) se acumula rápidamente, incluso un volumen pequeño
(como 150 ml) puede causar taponamiento, porque el pericardio no puede estirarse lo
suficientemente rápido para adaptarse. La acumulación lenta de hasta 1,500 ml de
líquido puede no causar obstrucciones. El líquido del diafragma puede causar un
taponamiento local en el lado derecho o izquierdo del corazón.

La pericarditis constrictiva

Los casos raros son el resultado de una inflamación evidente y un engrosamiento

fibrótico del pericardio. A veces, los órganos internos y la capa de la pared se adhieren
entre sí o al miocardio. El tejido fibroso generalmente contiene depósitos de calcio. El
engrosamiento y endurecimiento del pericardio puede afectar significativamente el
llenado ventricular y reducir el volumen sistólico y el gasto cardíaco. Por lo general, no
se acumula una gran cantidad de derrame pericárdico, los trastornos del ritmo son
frecuentes y la presión arterial diastólica en la aurícula, el ventrículo y el lecho venoso
será igual. El paciente tiene congestión venosa, lo que hace que se escape una gran
cantidad de líquido de los capilares del cuerpo y edema en la parte inferior del cuerpo,
seguido de ascitis. (Manual 2019)

Síntomas

Según el tipo, los signos y síntomas de la pericarditis pueden incluir algunos o todos los
siguientes:

 Punción grave en el centro o en el lado izquierdo del pecho. Dolor en el pecho,

que suele empeorar al inhalar
 Dificultad para respirar cuando está acostado
 Palpitación en el corazón
 Fiebre baja
 debilidad general, cansancio o náuseas

Materia/título 14
  tos
 Hinchazón del abdomen o las piernas
Causas

La causa de la pericarditis generalmente se desconoce o no se ha demostrado en muchos

casos.

 Afecta principalmente a hombres de entre 20 y 50 años. La pericarditis suele ser

el resultado de una infección, como:
 Infecciones virales que causan resfriados o neumonía
 Infección bacteriana (rara vez)
 Algunas infecciones por hongos (poco frecuentes)
 Se pueden ver las siguientes enfermedades:
 Cáncer (incluida la leucemia)
 Enfermedades en las que el sistema inmunológico ataca por error tejidos
corporales sanos
 Infección por VIH y SIDA
 Hipotiroidismo
 Insuficiencia renal
 fiebre reumática
 Tuberculosis (TB)Otras causas incluyen:
 Ataque cardíaco
 Cirugía cardíaca o traumatismo en el tórax, el esófago o el corazón
 Ciertos medicamentos, como procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida y
algunos fármacos empleados para tratar el cáncer o inhibir el sistema
inmunitario
 Hinchazón o inflamación del miocardio
 Radioterapia del tórax [ CITATION Med20 \l 2058 ]
Complicaciones

Las complicaciones de la pericarditis pueden comprender:

Pericarditis constrictiva

Materia/título 15
Aunque es raro, algunos pacientes con pericarditis, especialmente aquellos con
inflamación prolongada y recurrencia crónica, pueden experimentar engrosamiento,
cicatrización y contracción del pericardio.

En estas condiciones, el pericardio pierde mucha elasticidad, como una caja fuerte,
apretada alrededor del corazón, impidiendo que el corazón funcione correctamente. Esta
enfermedad se llama "pericarditis constrictiva" y, a menudo, provoca una hinchazón
intensa de las piernas y el abdomen, así como dificultad para respirar.

Taponamiento cardíaco

Cuando se acumula demasiado líquido en el pericardio, ocurre una condición muy

peligrosa, llamada "taponamiento cardíaco".

Demasiado líquido ejerce presión sobre el corazón y evita que se llene correctamente.
Esto significa que fluye menos sangre desde el corazón, lo que resulta en una caída
significativa de la presión arterial. Si no se trata, el taponamiento cardíaco puede ser
fatal. (Mayo de 2018)

Tratamiento

 Se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroides y muy pocos

corticosteroides para el dolor y la inflamación.
 La pericardiocentesis se usa para taponamiento y derrames grandes
 A veces, medicamentos intrapericárdica (como triamcinolona)
 La pericarditis constrictiva a veces requiere una resección pericárdica,
especialmente si hay síntomas.
 Trate la causa subyacente (por ejemplo, cáncer). (mayo de 2018)
Diagnostico

Electrocardiograma (ECG). En esta prueba, se coloca un parche de cables (electrodos)

en la piel para medir los pulsos eléctricos producidos por el corazón.

El pulso se registra como una forma de onda y se muestra en un monitor o se imprime

en papel. Algunos resultados de ECG pueden indicar pericarditis, mientras que otros
pueden indicar un ataque cardíaco.

Materia/título 16
Radiografía de tórax Mediante imágenes de rayos X del tórax, su médico puede
estudiar el tamaño y la forma del corazón y sus vasos sanguíneos. Si se acumula
demasiado líquido en el pericardio, la imagen del corazón mostrará dilatación del
corazón.

Ecocardiograma La prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir

imágenes del corazón y sus estructuras, incluido el líquido en el pericardio. El médico
puede ver y analizar la imagen en el monitor.

Tomografía computarizada (TC) En comparación con los rayos X tradicionales, esta

tecnología de rayos X puede producir imágenes más detalladas del corazón y el
pericardio.

La TC se puede realizar para descartar otras causas de dolor torácico agudo, como
coágulos de sangre en la arteria pulmonar (émbolos pulmonares) o desgarro aórtico
(disección aórtica). La TC también se puede utilizar para buscar un pericardio
engrosado, lo que puede indicar pericarditis contráctil.

Resonancia magnética del corazón Esta técnica utiliza campos magnéticos y ondas de

radio para generar una imagen transversal del corazón, que puede mostrar
engrosamiento, hinchazón u otros cambios en el pericardio. (Mayo de 2018)

Cuidados de enfermería

 Controlar los signos vitales

 Si tiene dificultad para respirar, falta de aire, disnea, cianosis, controle la
frecuencia respiratoria
 Coloque al paciente en una posición cómoda.
 Proporcione a los pacientes tiempo de descanso y aumente gradualmente su
actividad.
 Mejorar la ansiedad del paciente

Derrame pericárdico

El derrame pericárdico es la acumulación de demasiado líquido en la estructura en

forma de bolsa de dos capas (pericardio) que rodea el corazón. El espacio entre las
capas suele contener una fina capa de líquido. Sin embargo, si ocurre una enfermedad o

Materia/título 17
lesión pericárdica, la inflamación que se produce producirá un exceso de líquidos
corporales. El líquido también se puede acumular alrededor del corazón sin inflamación,
como sangrado después de una lesión en el pecho.

Síntomas

 Falta de aire o dificultad para respirar (disnea)

 Malestar al respirar cuando estás recostado (ortopnea)
 Dolor en el pecho, generalmente detrás del esternón o del lado izquierdo del
pecho
 Inflamación torácica
Causas

El derrame pericárdico puede ser causado por la inflamación del pericardio

(pericarditis) causada por una enfermedad o lesión, obstrucción del derrame pericárdico
o acumulación de sangre en el pericardio (por ejemplo, debido a un traumatismo
torácico).

 Inflamación del pericardio después de una cirugía cardíaca o ataque cardíaco

 Enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide o lupus
 La propagación del cáncer (metástasis), especialmente cáncer de pulmón, cáncer
de mama, melanoma, leucemia, linfoma no Hodgkin o enfermedad de Hodgkin.
 Pericardio o cáncer de corazón
 Si el corazón está en el área de radiación, se puede realizar radioterapia
 Quimioterapia contra el cáncer, como doxorrubicina (Doxil) y ciclofosfamida
 Residuos sanguíneos causados por insuficiencia renal (uremia)
 Función tiroidea insuficiente (hipotiroidismo)
 Infección viral, bacteriana, micótica o parasitaria
 Traumatismo o pinchazo cerca del corazón
Complicaciones

Dependiendo de la rapidez con que se produzca el derrame pericárdico, el pericardio

puede estirarse ligeramente para acomodar el exceso de líquido. Sin embargo,
demasiado líquido puede ejercer presión sobre el corazón en el pericardio, evitando que
las cámaras se llenen por completo. Esta condición se llama taponamiento y puede

Materia/título 18
provocar una mala circulación sanguínea y un suministro insuficiente de oxígeno al
cuerpo.

Diagnostico

Examen médico

El médico realizará un examen médico, que incluye escuchar el corazón del paciente
con un estetoscopio.

Ecocardiograma

La ecocardiografía utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón en tiempo
real. A través de este procedimiento, el cardiólogo puede ver el tamaño del derrame
pericárdico según la cantidad de espacio entre los dos pericardios. Un ecocardiograma
también puede mostrar una disminución de la función cardíaca debido a la compresión
del corazón (tampón).

Ecocardiograma transtorácico. Esta prueba utiliza un dispositivo de sondeo

(transductor) que se coloca en el pecho por encima del corazón.

Ecocardiograma transesofágico. El transductor en miniatura se inserta en el tubo del

tracto digestivo desde la garganta hasta el estómago (esófago). Dado que el esófago está
cerca del corazón, colocar el transductor allí a menudo puede proporcionar una imagen
más detallada del corazón.

Electrocardiograma

Un electrocardiograma (también llamado ECG) registra el paso de señales eléctricas a

través del corazón. Los cardiólogos pueden buscar patrones que sugieran empacar.

Radiografía torácica

Si hay mucho líquido en el pericardio, esto puede mostrar un contorno cardíaco

dilatado.

Tratamiento

El tratamiento del derrame pericárdico dependerá de la cantidad de líquido acumulado,

la causa del derrame y si tiene o puede tener un taponamiento cardíaco. El tratamiento
de la causa del derrame pericárdico generalmente puede corregir el problema.

Materia/título 19
Si no tiene un taponamiento y no hay riesgo inmediato de taponamiento, su médico
puede sugerirle que elija uno de los siguientes tratamientos para la pericarditis, que
puede causar derrame pericárdico:

Aspirina

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como indometacina (Indocin) o

ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros)

Corticoesteroides, como prednisona. [CITATION May17 \l 2058 ]

Cuidados de enfermería

 Controlar los signos vitales

 Si tiene dificultad para respirar, falta de aire, disnea, cianosis, controle la
frecuencia respiratoria
 Realizar una infusión
 Administre oxígeno cuando sea necesario.
 Análisis de sangre, control de electrolitos, hemograma completo y enzimas
Taponamiento cardiaco

El taponamiento pericárdico es un trastorno grave de la función cardíaca causado por un

gran derrame pericárdico, que comprime el corazón y evita que funcione correctamente.

Causas

El taponamiento cardíaco puede ocurrir por las siguientes razones:

 Anatomía del aneurisma aórtico (tórax)

 Cáncer de pulmón avanzado
 Enfermedad cardíaca (infarto agudo de miocardio)
 cirugía de corazón
 Pericarditis causada por una infección viral o bacteriana
 Desgarrador
 Otras posibles razones incluyen:
 Tumor cardíaco
 Actividad tiroidea insuficiente
 Radioterapia de tórax

Materia/título 20
  Cirugía cardíaca invasiva reciente
 Lupus eritematoso sistémico
 Dermatomiositis
 Cardiaca
Signos y síntomas

 Dificultad para respirar con respiración positiva

 Fácil de fatigar
 Tos
 difícil de tragar
 Síncope o desmayo.
 Taquicardia (es posible que no haya hipotiroidismo y uremia)
 Pulso de contradicción
 Tríada de Baker: congestión yugular (sin síntomas obvios en pacientes con
hipovolemia), ruidos cardíacos confusos e hipotensión (puede no estar presente
en pacientes con hipertensión).
Diagnostico

El ECG Esto puede ser normal, suele manifestarse como taquicardia sinusal

acompañada de ondas QRS y ondas T de baja presión, alternancia eléctrica de
complejos QRS y raramente ondas T; en la etapa tardía puede mostrar bradicardia y en
la etapa terminal no muestra pulso Actividad eléctrica. Los cambios en el taponamiento
agudo son similares a los del infarto de miocardio reciente.

Radiografía de tórax: Agrandamiento del contorno del corazón sin aumentar la

angiogénesis pulmonar. En el taponamiento agudo, el contorno del corazón puede ser
normal.

Ecocardiografía: Esta es la prueba básica que debe realizar todo paciente que
clínicamente sospecha de taponamiento cardíaco; se manifiesta como: derrame
pericárdico, atrofia diastólica de la aurícula derecha (específica del taponamiento),
pared libre del ventrículo derecho (hipertrofia marcada en la pared o presión diastólica
del ventrículo derecho) No existe en el caso de elevación) y la aurícula izquierda; la
vena cava inferior se dilata y colapsa sin inspiración. Cuando se realiza una

Materia/título 21
ecocardiografía Doppler durante la inspiración, aumenta el flujo sanguíneo a través de
la válvula tricúspide y disminuye el flujo sanguíneo a través de la válvula mitral.

TC: Derrame pericárdico. Para el corazón pleural, la TC (a veces combinada con

infografía) puede localizar la fuga entre el conducto torácico y la cavidad pericárdica.

Tratamiento

Se necesita una pericardiocentesis de emergencia, es decir, perforar el interior del

pericardio para extraer líquido. Además, se debe proporcionar oxígeno y se debe colocar
una vía en la vena para inyectar líquidos o medicamentos. (Medicina, 2019)

Anexos

Materia/título 22
Conclusión

Materia/título 23
Bibliografía
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