Escala Numérica para Evaluar Síntomas Espirituales en Cuidados Paliativos

Escala numérica para evaluar síntomas espirituales en cuidados paliativos
Definición de síntomas espirituales para ENESE
1. Dolor espiritual: Sensación de infelicidad o desagrado interior por la situación existencial de terminalidad. El

paciente puede referir que esta sensación displacentera o estado de infelicidad está asociada a la incapacidad de
satisfacer necesidades y/o aspiraciones personales. Puede acompañarse de otros síntomas espirituales (ej.
angustia, desesperación) y otros síntomas físicos y/o psíquicos confusos
2. Auto-castigo: Manifestación de daño causado a sí mismo, en forma consciente o inconsciente, por un

sentimiento de culpa relacionado con faltas no perdonadas (por sí mismo, por los demás o por su creencia) y/o
no reparadas. Puede asociarse a angustia y/o sufrimiento
3. Búsqueda espiritual proyectada: Expresión de la necesidad espiritual no reconocida conscientemente por el
paciente, que se proyecta en otra persona y/o síntoma. Puede sospecharse cuando los síntomas físicos no son
explicables y/o no responden a las intervenciones habituales o cuando se plantean exigencias persistentes a la
familia o al personal. Suele generar angustia, Inquietud y sufrimiento en el enfermo e impotencia en los
familiares y/o el personal
4. Angustia espiritual: Aflicción incontrolable relacionada con la percepción de significado o sentido

negativo atribuido a la propia historia de vida, la experiencia de enfermedad y la muerte próxima
5. Incredulidad: Ausencia de fe en sí mismo, en los demás y/o en su creencia. Suele expresarse como dificultad
para acoger la propia realidad existencial, desconfianza y/o falta de apoyo en su creencia (religiosa u otra)
6. Desesperanza: Percepción de imposibilidad de obtener lo que se desea ("un bien futuro") y/o de satisfacer

sus necesidades. Puede acompañarse de aflicción ante un peligro real, inevitable, incontrolable y desconocido.
En ocasiones se expresa con actitudes hostiles
7. Desamor: Sensación de indiferencia, molestia o rabia hacia sí mismo, hacia otras personas y/o hacia a su
creencia. Puede acompañarse de Insatisfacción, sensación de vacío interior y/o desvalorización
Escala numérica para evaluar síntomas espirituales (ENESE)
Preguntas Intensidad (registro de nivel según respuesta)
Síntomas (formuladas al
paciente) 0 1 2 3
Dolor ¿Usted siente dolor Siente bienestar Siente Siente Siente infelicidad
espiritual de adentro…del interno. Puede infelicidad o infelicidad o o desagrado
alma… como identificar algún desagrado desagrado interno, con
desagrado o crecimiento interno interno, con desesperación
infelicidad? angustia
Si la respuesta es
positiva: ¿eso lo
angustia… lo
desespera?
Auto-castigo ¿En ocasiones se Acoge la Se daña por Se daña por Se daña
aísla…o no cumple imperfección sentirse en sentirse en aislándose o no
su tratamiento…? humana y cree falta y/o ser falta y/o ser cumpliendo
Si la respuesta es poder ser pecador. pecador. tratamientos.
positiva: ¿Usted perdonado por sí Busca apoyo Duda del Puede no estar
siente que se mismo y por su y/o perdón apoyo y/o consciente de su
daña… o castiga… creencia perdón falta
y/o se siente en
falta? ¿Un apoyo
espiritual le
ayudaría…o lo ha
buscado?
Búsqueda ¿Espera cambios Procesa Espera Espera Exige cambios
espiritual para sentir alivio conscientemente su cambios en cambios en en otras
proyectada interno… los búsqueda espiritual otras otras personas
exige… en quien? en sí mismo y personas o en personas y (demandante)
¿Tiene algún acoge el apoyo síntomas para síntomas para y/o síntomas
síntoma sentir alivio sentir un para sentir alivio
persistente… interno alivio interno interno
disminuye con su
tratamiento…?
Angustia ¿Percibe algo Esta tranquilo y Está afligido y Está afligido y Está afligido y no
espiritual positivo en su encuentra un no encuentra no encuentra encuentra
historia de significado positivo significado significado significado
vida…en su en su vida, positivo a 1 positivo a 2 positivo a las 3
enfermedad… y en enfermedad y de 3 (vida, de 3 (vida, (vida,
la muerte? ¿Esto lo muerte. enfermedad y enfermedad y enfermedad y
percibe con Puede lograr muerte). muerte) muerte)
angustia… o aprendizajes
tranquilo?
Incredulidad ¿Cree en Cree en sí mismo, Duda o Duda o Duda o rechaza
usted…en otras en los demás y en rechaza creer rechaza creer creer en los 3 (sí
personas (como su creencia en 1 de 3 (sí en 2 de 3 (sí
sus familiares, su mismo, otros mismo, otros mismo, otros y
médico…) y en su o su creencia) o su creencia) su creencia)
creencia…?
Desesperanza ¿Admite o espera Espera confiado un Se aflige por Se aflige por Se aflige por no
algo bueno para bien futuro, no admitir un no admitir un admitir un bien
más adelante… deseado para sí bien futuro bien futuro futuro para sí
para usted…para mismo, su familia u para su para sí mismo mismo, ni para
otros…? otros familia u otros su familia u otros
¿Está confiado o
afligido?
Desamor ¿Siente molestia, Siente amor a sí Siente Siente Siente molestia,
indiferencia o rabia mismo, a otros y a molestia, molestia, indiferencia o
hacia usted… su creencia indiferencia o indiferencia o rabia hacia los 3
hacia otros… hacia rabia hacia 1 rabia hacia 2 (sí mismo, otros
su creencia? de 3 (sí de 3 (sí y su creencia)
¿Como un vacío mismo, otros mismo, otros
interno? o su creencia) o su creencia)
Rev. méd. Chile vol.145 no.6 Santiago jun. 2017

http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872017000600747

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1. Dolor espiritual: Sensación de infelicidad o desagrado interior por la situación existencial de terminalidad. El

2. Auto-castigo: Manifestación de daño causado a sí mismo, en forma consciente o inconsciente, por un

4. Angustia espiritual: Aflicción incontrolable relacionada con la percepción de significado o sentido

6. Desesperanza: Percepción de imposibilidad de obtener lo que se desea ("un bien futuro") y/o de satisfacer

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