Soporte 2do Parcial

BANCO DE PREGUNTAS EN MED-104-2692: SOPORTE BÁSICO DE LA
VIDA - MEDICINA
SEGUNDO PARCIAL
TEMA: TRAUMA DE TÓRAX (• Introducción • Anatomía y fisiología • Fisiopatología y

cinemática del trauma • Manifestaciones clínicas • Pneumotórax simple • Pneumotórax atensión •
Tórax inestable o flotante • Contusión pulmonar • Tap
Pregunta nro: 314472, registrada por: ROMMEL MAX RIVAS ERAZU
Se denomina neumotorax a:
- Acumulación de aire en la cavidad pleural
- Acumulación de sangre en la cavidad pleural
- Acumulación de líquido en la cavidad pleural.
- Acumulación de aire en la cavidad peritoneal.
- Acumulación de pus en la cavidad pleural
Se denomina hemoneumotorax a:
- Acumulación de sangre y aire en la cavidad pleural
- acumulación de sangre y aire en la cavidad abdominal
- Acumulación de pus en la cavidad toráxica
- Acumulación de aire en la cavidad pleural
- Fractura de tres costillas en dos puntos
Si tenemos una escena donde una víctima está recostada, no se mueve y la segunda
víctima está gritando pidiendo ayuda y amenazando con hacer un juicio. ¿Cómo
debemos proceder?
- Atender a la primera
1
- Atender a la segunda
- No atender a ninguna porque no existen buenas condiciones de trabajo
- La segunda víctima puede tener un problema grave, pero por motivos legales
primero atendemos a la segunda
- La segunda víctima tiene la vía aérea permeable y está consciente, la atendemos

primero
Pregunta nro: 423422, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL
Si en el paciente con trauma de tórax a la auscultación no se escuchan murmullo

vesicular eso indica:
- Pneumotorax a tension
- Taponamiento cardiaco
- Infarto de miocardio
Cuando en el paciente con trauma de tórax a la auscultación no se oye murmullo

vesicular eso nos puede indicar:
- Hemotorax
- Pleuritis
En un paciente con trauma de tórax si percutimos sonido timpánico eso nos indica:
- Hemotorax
2
Si al percutir encontramos sonido mate en trauma de tórax, eso nos indica:
- Hemotorax
- Taponamiento Cardiaco
En un pneumotorax a tensión el tratamiento definitivo es la colocación de tubo de

drenaje en tórax; eso se hace en el:
- Quinto espacio intercostal
- Sexto espacio intercostal
- Tercer espacio intercostal
Cuando hay fractura de 2 costillas consecutivas y en cada costilla hay más de 2

fracturas, a eso se llama:
- Torax inestable
- Hemotórax
- Pneumotorax a tensión
En un paciente politraumatizado, el tórax inestable puede llevar al paciente a

respiración:
- Paradoxal
- Normal
- Cheyne-stokes
3
En un taponamiento cardíaco, el tratamiento inicial es:
- Pericardiocentesis
- Adrenalina
- Atropina
- Toracocentesis
En un taponamiento cardiaco la triada de beck está compuesta por: elevacion de la

presion venosa, disminucion de la presion arterial y
- Ruidos cardiacos apagados
- Sonido timpanico a la percusion
- Elevacion de la presion arterial
- Taquicardia
La causa mas común de muerte súbita en accidente automovilístico es:
- Ruptura traumatica de la arteria aorta
- Ruptura traumatica de la vena cava superior
La fractura de la ultima costilla puede lesionar al:
- Bazo
4
- Corazon
- Estomago
- Duodeno
Las fracturas de costillas se detectan al realizar:
- Palpacion
- Percusion
- Auscultacion
En un trauma de tórax encontramos el enfisema subcutáneo al realizar:
- Palpacion
- Percusion
- Auscultacion
Durante la colocación del tubo de drenaje de tórax en el quinto espacio intercostal

en un neumotórax, debemos respetar los vasos sanguíneos que pasan por la
costillas, por eso la colación siempre de ser en:
- Borde superior de la costilla
- Borde inferior de la cosilla
- En cualquier borde
Pregunta nro: 512197, registrada por: GILBERTO LAZARO GALLOSO CUETO
Los desastres radiológicos, son de origen:
5
- Naturales
- Sanitarios (epizootias)
- Tecnológicos
- Sanitarios (epífitas)
De las siguientes situaciones, ¿cuál es la primera causa de mortalidad prevenible en

la enfermedad traumática?
- Shock hemorrágico
- Neumotórax a tensión
- Obesidad.
- Infecciones
En la atención inicial al paciente con trauma de tórax grave es de vital importancia

canalizar los accesos venosos para poder reponer la volemia y administrar
fármacos. Las vías venosas que deben canalizarse por orden de elección son:
- Dos vías venosas cortas y gruesas en los miembros superiores
- Dos vías venosas cortas y gruesas en los miembros inferiores
- Vena yugular externa
Una de las causas de mortalidad en el trauma torácico es la presencia de

neumotórax a tensión, ¿cuál de los siguientes signos no corresponde a esta
situación?
- Ingurgitación yugular
- Ausencia de murmullo vesicular en hemitórax afecto
6
- Matidez a la percusión en hemitórax afecto
- Dolor en en hemitórax afecto
Las medidas de barrera para la autoprotección del personal sanitario recomendadas

en la atención inicial hospitalaria a un paciente con trauma grave de tórax, incluyen
el uso de:
- Guantes y mascarilla
- Guantes y bata desechable impermeable
- Guantes, bata, mascarilla y gafas.
La triada letal en trauma de tórax consiste en:
- Hipotermia, hipoxia y acidosis
- Obstrucción de la vía aérea, hipoventilación y shock
- Hipotermia, coagulopatía y acidosis
En el trauma de tórax necesitan ser operados, solo el:
- 10 % de los pacientes
Los traumas de tórax son responsables de muerte en el paciente lesionado en un:
- 50 % de los casos
7
- 20 % de los casos
- 10 % de los casos
En los traumas torácicos los trastornos en la dinámica respiratoria dependen de:
- Fractura costal-esternal
- Obstrucción de vía aérea
- Angulación de venas cavas
- Lesión diafragmática y dolor
- Pérdida del régimen de presiones negativas
- Neumotórax abierto a tensión
En los traumas torácicos los trastornos en la función respiratoria dependen de:
8
- Lesión diafragmática
- Dolor torácico
- Inestabilidad de la pared torácica
- Hemoneumotórax
En los traumas torácicos los trastornos en la función cardiovascular dependen de:
La conducta médica en una contusión torácica simple es:
- Operar al paciente
- Aliviar el dolor
- Traqueotomía
La acumulación de aire en la cavidad pleural se denomina:
- Neumotórax
- Hemotórax
- Hemoneumotórax
9
- Quilotórax
La acumulación de sangre en la cavidad pleural se denomina:
- Hemoneumotórax
- Hemotórax
- Neumotórax
- Quilotórax
La acumulación de aire y sangre en la cavidad pleural se denomina:
- Neumotórax
- Hemotórax
- Hemoneumotórax
El neumotórax abierto es cuando en el tórax:
- Existe una herida abierta
- Existe un contusión pulmonar
- Existe una fractura costal estable
El complementario más usado para el diagnóstico de un neumotórax abierto es:
- Rx de tórax
- Rx de abdomen
10
- Tomografía pulmonar
En el neumotórax abierto, lo primer que debemos de hacer es:
- Hacerlo cerrado
- Canalizar una vena
- Administrar analgésicos para el dolor
El complementario más usado para el diagnóstico de un tórax batiente es:
- Rx de tórax
- Rx de abdomen
La presencia de aproximadamente 500 ml de sangre en la cavidad pleural, se

denomina hemotórax de calibre:
- Ligero
- Mediano
- Grande
La presencia de aproximadamente 600 a 1200 ml de sangre en la cavidad pleural,

se denomina hemotórax de calibre:
- Ligero
- Mediano
11
- Grande

- Ligero
- Mediano
- Grande
La presencia de aproximadamente 1500 ml o más de sangre en la cavidad pleural,

- Ligero
- Mediano
- Grande
La tensión arterial en el hemotórax ligero se encuentra:
- Baja
- Normal
- Alta
El hematocrito en el hemotórax ligero se encuentra:
- Bajo
- Alto
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- Normal
La hemoglobina en el hemotórax ligero se encuentra:
- Baja
- Alta
- Normal
La tensión arterial en el hemotórax grande se encuentra:
- Baja
- Normal
- Alta
El hematocrito en el hemotórax grande se encuentra:
- Bajo (< de 28)
- Alto
- Normal
La hemoglobina en el hemotórax grande se encuentra:
- Baja (< de 8 gamos)
- Alta
- Normal
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El complementario más usado para el diagnóstico de un hemotórax es:
- Rx de tórax
- Rx de abdomen visualizando el diafragma
- Resonancia magnética de tórax
- Tomografía axial computarizada contrastada de torax
El complementario de laboratorio más usado para el diagnóstico de un hemotórax

es:
- Hemoglobina y hematocrito
- Glicemia
- Leucograma
- Amilasa sérica
Se denomina taponamiento cardíaco a los síntomas y signos producidos por la

acumulación de sangre en el:
- Pericardio
- Tórax
- Abdomen
El método de diagnóstico de elección en la ruptura traumática de aorta es: a
- La Radiología simple de tórax
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- La Tomografía Axial Computada
- La Angiografía
El neumotórax a tensión es:
- De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una

confirmación radiológica
- De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
- Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo

respiratorio, pero la causa principal de hipoxemia está dada por:
- El dolor
- La contusión pulmonar subyacente
- El movimiento pendular del aire
La angulación de venas cavas en un trauma de tórax produce un trastorno en la:
- Dinámica respiratoria
- Función respiratoria
- Función cardiovascular
El Neumotórax es el acumulo en la cavidad pleural de:
- Aire
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- Sangre
- Aire y sangre
La punción pericárdica es el tratamiento de un:
- Neumotórax abierto
- Neumotórax cerrado
El tórax inestable se define como:
- Presencia de fracturas en 3 o más costillas en 2 puntos
- Los movimientos rápidos del torax en un paciente con fracturas
- Fractura de 2 costillas en 2 lugares diferentes
- Fractura de esternón
La válvula extractora Díaz de Villegas o Dedo de guante, se utiliza en el

tratamiento de urgencia en el:
- Hemotórax
- Nuemotórax
- Tórax batiente
¿En qué parte del torax se realiza la punción para el tratamiento de neumotorax a
tensión?
16
- Punto entre la línea medio clavicular y el segundo espacio intercostal
- Punto entre el tercer espacio intercostal y la línea medio clavicular
- Punto entre el cuarto espacio intercostal y la línea medio clavicular
- cerca del apéndice xifoides.
¿Cuál de los siguientes corresponde al concepto de neumotorax a tensión?
- Perforación de la pleura con formación de un mecanismo de válvula que permite

la entrada de aire, pero no la salida.
- Fractura de 3 o más costillas en 2 puntos
- Comunicación entre el ambiente y la cavidad toráxica
- Acumulación de sangre en la cavidad toráxica
- Acumulación de aire que entra y sale del tórax por una abertura.
Se define como trauma toráxico cuando existe:
- Rotura de la pleura
- Fractura de costillas
- Obstrucción de la vía aérea
- Rotura de la aponeurosis que reviste la cavidad toráxica
- Rotura del diafragma
En casos de contusión pulmonar se clasifica cómo:
- Trauma toráxico cerrado
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- Trauma toráxico abierto
- Lesión toráxica que amenaza la vida
- Tórax inestable
La rotura traqueal corresponde a:
- Trauma toráxico que amenaza la vida
- Trauma toráxico abierto
- Torax inestable
¿Cuál de la siguientes corresponde al concepto de trauma abdominal abierto
- Rotura de peritoneo
- Rotura de pleura
- Herida en la piel hasta el tejido muscular
- Heridas en la piel hasta tejido adiposo
- Heridas abdominales contaminadas con microbios
EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO LA VENTILACIÓN PUEDE SER

ALTERADA POR
- CONTUSION PULMONAR
- CONTUSION MIOCARDICA
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- PERICARDITIS
EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO LA VENTILACION PUEDE SER

ALTERADA POR
- PNEUMOTORAX A TENSION
- ESPLENOMEGALIA
- CIRROSIS
EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO LA VENTILACION PUEDE SER

ALTERADA POR
- TORAX INESTABLE
- PERICARDITIS
- ENFISEMA SUBCUTANEO
EL PNEUMOTORAX SIMPLE PUEDE SER PRODUCIDO POR UN FALLO

EN LA COLOCACION DE VIA CENTRAL, LA COLOCACION DE VIA
CENTRAL SE HACE EN LA VENA
- SUBCLAVIA
- YUGULAR EXTERNA
- RADIAL SUPERFICIAL
PACIENTE CON TORAX INESTABLE PARA MEJORAR LA VENTILACION

SE PROCEDE A LA ANALGESIA DE LOS NERVIOS
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- INTERCOSTALES
- MAMARIOS INTERNOS
- PULMONARES
EL NEUMOTORAX ES LA ENTRADA DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL,

ESE ESPACIO ESTA COMPUESTO POR PLEURA VISCERAL Y
- PLEURA PARIETAL
- PLEURA ESOFAGICA
- PERICARDIO
EN EL HEMOTORAX SE COLOCA TUBO DE DRENAJE DE TORAX, ESO

SE HACE EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL Y
- LINEA AXILAR MEDIA
- LINEA AXILAR POSTERIOR
- ESPACIO INTERESCAPULAR
EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO QUE HA SUFRIDO LESION DEL

ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL, ESO MAS QUE TODO SE A 3
CENTIMETROS DE LA
- CARINA
- GLOTIS
- EPIGLOTIS
EL INFARTO DE MIOCARDIO PUEDE SER DIAGNOSTICADO POR
20
ELEVACION DE
- TROPONINAS
- TSH
- TIROXINAS
Los pacientes lesionados con un trauma de tórax, requerirán tratamiento quirúrgico

solamente el:
- 10 %
- 20%
- 25%
- 30%
Los traumatismos torácicos complejos poseen una mortalidad:
- Elevada
- Moderada
- Baja
En los traumatismos de tórax, la dinámica respiratoria se ve más afectada en:
- Fracturas costales
- Obstrucción de la vía aérea ?
- Angulación de grandes vasos
21
- Disminución de superficie de intercambio respiratorio
- Fracturas del esternón
- Disminución de superficie de intercambio respiratorio
- Lesiones del diafragma
En los traumatismos de tórax, la dinámica respiratoria se ve más afectada en: Dolor

intenso
- Dolor intenso
En los traumatismos de tórax, la función respiratoria se ve más afectada en:
22
- Disminución de superficie de intercambio gaseoso
En los traumatismos de tórax, la función cardiovascular se ve más afectada en:
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- Angulación de las venas cava
- Fractura del esternón
- Tórax batiente
Las heridas por arma de fuego en el tórax, son traumas:
- Abiertos
- Cerrados
- Mixtos
Las heridas por arma blanca en el tórax, son traumas:
- Cerrados
- Abiertos
- Mixtos
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- Hemopericardio
A la acumulación de aire en la cavidad pleural se denomina:
- Neumotórax
- Hemotórax
- Hemoneumotórax
A la acumulación de aire y sangre en la cavidad pleural, se denomina:
- Neumotórax
- Hemoneumotórax
- Hemotórax
La acumulación de sangre en la cavidad pleural, se denomina:
- Neumotórax
- Hemotórax
- Hemoneumotórax
Un neumotórax se clasifica según la cantidad de aire en la cavidad pleural en:
- Unilateral / Bilateral
- Total / Parcial
- Normotenso / Hipotenso / Hipertenso
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El neumotórax abierto, produce colapso pulmonar del:
- Lado afectado
- Lado contralateral al trauma
- De ninguno
En un paciente portador de un neumotórax abierto, la prioridad es:
- Hacerlo cerrado de inmediato
- Hacerlo cerrado cuando sea trasladado al hospital
- No hacer maniobras
La acumulación de sangre en la cavidad pleural de aproximadamente 500 ml, es un

hemotòrax:
- Ligero
- Mediano
- Grande
La acumulación de sangre en la cavidad pleural entre 600 -1200 ml, es un

hemòtorax: o
- Ligero
- Mediano
- Grande
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La acumulación de sangre en la cavidad pleural de aproximadamente 1500 ml o

más, es un hemotorax:
- Ligero
- Mediano
- Grande
La acumulación de sangre en el pericardio, se denomina:
- Hemotórax
- Hemopericardio
- Hemopleura
Los pacientes con trauma torácicos deben ser trasladados acostados:
- Sobre el lado sano
- Sobre el lado afectado
- Sobre cualquier lado
- En de cubito supino
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- Lesión diafragmática y dolor
- Neumotórax abierto a tensión
En los traumas torácicos los trastornos en la función cardiovascular dependen de:
La presencia de aproximadamente 500 ml de sangre en la cavidad pleural, se

denomina hemotórax de calibre:
- Ligero
- Mediano
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- Grande

- Ligero
- Mediano
- Grande
La presencia de aproximadamente 1500 ml o más de sangre en la cavidad pleural,

- Ligero
- Mediano
- Grande
Pregunta nro: 593034, registrada por: ERICK DANIEL HUANCA MEZA
Paciente con antecedente de accidente en motocicleta, cianotico, hipoxemico,

taquicardico, taquipneico, con asimetrica toracica, abombamiento e
hipertimpanismo en hemitorax derecho e ingurgitacion yugular. Diagnostico:
- Hemotorax izquierdo
- Neumotorax izquierdo
- Neumotorax derecho
- Hemotorax derecho
El limite anatomico que diferencia el trauma toracico penetrante del trauma

toracico no penetrante es:
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- La pleura parietal
- La pleura visceral
- La aponeurosis del musculo intercostal
- El parenquima pulmonar
Pregunta nro: 602130, regis
trada por: ERICK DANIEL HUANCA MEZA
La atelectasia pulmonar se define como:
- El colapso pulmonar
- Aire en cavidad pleural
- Destruccion del alveolo pulmonar
- Sangre en cavidad pleural
El neumotorax a tension tambien recibe el nombre de:
- Todos ellos
- Neumotorax masivo
- Neumotorax grado IV
- Neumotorax hipertensivo
No corresponde a tórax inestable.
- Fractura de 1er y de 6to arcos costales derechos
- Fractura de 3er 4to y 5to arcos costales izquierdos
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- Doble fractura en 5to arco costal derecho
- Fractura de 1er, 2do y 3er arco costal izquierdo
si usted coloca un drenaje toracico en un paciente con hemotorax y obtiene mas de

1500mL de liquido hematico(sangre) durante la primera hora:
- Debe indicar cirugia de torax inmediatamente
- Hizo un buen tratamiento y el paciente sobrevivira
- El paciente tenia un hemotorax masivo y usted lo salvo
- Puede estar tranquilo ya no habrá mas sangrado
Uno de los siguientes no corresponde a la triada de Beck para el diagnostico de

taponamiento cardiaco:
- Disminución de los tonos pulmonares
- Disminución de los tonos cardiacos
- Hipotension arterial
- Ingurgitacion yugular
La triada de Beck sirve para el diagnostico de:
- Trauma pulmonar
- Fractura de esternon
- Trauma traqueal
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En el lado derecho el drenaje toracico no debe realizarse por debajo del 5to o 6to
espacio intercostal porque:
Questãao mal formulada seria figado a opção
- Existe riego de lesion del diafragma.
- Se puede dañar el riñon derecho.
- Hay riesgo de lesionar el angulo derecho del colon
- Hay riesgo le lesionar el bazo
Los ruidos cardiacos disminuidos, la dilatacion de las venas del cuello y la presion
arterial baja nos orientan al diagnostico de:
- Neumotorax a tension
- Hemotorax a tension
- Hidroneumotorax
Corresponde a tórax inestable:
- Fractura de 3 arcos costales contiguos.
- Fractura de 2 arcos costales alejados
- Fractura de 3 arcos costales discontinuos en 1 hemitorax
- fractura de 1 arco costal en cada hemitorax
En el trauma cardiaco cerrado lo primero que se debe buscar es:
32
- Algun signo de taponamiento cardiaco (triada de Beck)
- Alteraciones en el electrocardiograma
- Alteraciones en la radiografia de torax
- Alteraciones en una tomografia de torax
La principal complicación tardía (cronica) del hemotorax no tratado es:
- Hemotorax coagulado
- Insuficiencia respitaroria aguda
- Hemoneumotorax
- Piotorax
El neumotorax a tension debe ser tratado:
- Inmediatamente
- Previa confirmacion de radiografia
- Solo si el paciente esta inestable
- De forma tardía o diferida
El hemotorax masivo debe ser tratado:
- Inmediatamente
- Solo en pacientes inestables
- Antes de las 12 horas del trauma
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- Solo si tenemos radiografia
Si un neumotorax drenado correctamente no se resuelve en el lapso de 3 a 5 dias se

debe realizar:
- Cirugia de torax
- Fisioterapia respiratoria
- Un nuevo drenaje toracico
- Movilizacion del drenaje toracico
Si acude a consulta un paciente con trauma toracico grado II de 10 dias de

evolucion se debe indicar:
- Cirugia de torax
- Drenaje toracico
- Fisioterapia respiratoria
- Medicamentos anticoagulantes
Si acude a consulta un paciente con signos vitales estables y con un trauma

torácico por arma blanca de 12 horas de evolución lo PRIMERO que se debe hacer
es:
- Pedir radiografia de torax
- Suturar la herida
- Explorar la herida con los dedos bajo anestesia local
- Colocar tubo de torax inmediatamente
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En el hemotorax masivo los conceptos que se enuncian son correctos menos uno.
¿Cual?
- El aumento de la presión pleural desplaza en mediastino hacia el lado

contralateral a la lesión
- El tratamiento debe ser inmediato
- El diagnostico debe basarse solo en los hallazgos clinicos sin espera de los
radiologicos
- No es una emergencia quirúrgica
La triada de Beck NO incluye alguno de los siguientes criterios diagnosticos:
- Taquicardia ventricular
- Ruidos cardiacos disminuidos o ausentes
El neumotorax a tension desde el punto de vista radiologico se caracteriza por

colapso pulmonar total del lado afectado y:
- Desviacion del mediastino hacia el lado contralateral
- Desviacion del mediastino hacia el lado de la lesion
- Colapso pulmonar del lado contralateral
- Ensanchamiento del mediastino
A la interrupción del intercambio de gases entre los pulmones y el aire exterior, se

le denomina:
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- Apnea
- Asfixia
- Bradipnea
- Taquipnea
El paro cardiorrespiratorio que se da por la diferencia de temperatura entre la

persona y el agua, se le denomina asfixia por:
- Intoxicación
- Hidrocución
- Inmersión
- Compresión
El paro cardiorrespiratorio que se da cuando un apersona aspira agua, se le

denomina asfixia por:
- Inmersión
- Hidrocución
- Intoxicación
- Compresión
El paro cardiorrespiratorio que se da por la aspiración de monóxido de carbono, se

le denomina asfixia por:
- Hidrocución
- Inmersión
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- Intoxicación
- Compresión
Uno de los siguientes no forma parte de la triada de Beck
- Taquicardia
- Ruidos cardiacos disminuidos
Ante la sospecha de trauma toracico penetrante JAMAS se debe:
- Explorar la herida con los dedos
- Solicitar radiografia de torax
- Solicitar ecografia de base pulmonar
- Solicitar tomografia de torax
En la sospecha de trauma toracico penetrante no se debe:
- Suturar la herida
- Solicitar radiografia de torax
- Solicitar tomografia de torax
- Solicitar ecografia de base pulmonar
¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía
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aérea avanzada?
- El operador que lo realiza
- El acceso del dispositivo a la laringe
- La saturación de Oxígeno alcanzada
- La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo
En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax

izquierdo sin fracturas costales, debe sospecharse:
- Lesión de grandes vasos
- Lesión de bronquio fuente
- Lesión esofágica
En un paciente con trauma de tórax ¿Cuál es la contraindicación para realizar una

tomografía axial computada?
- Asistencia respiratoria mecánica
- Glasgow Coma Score menor de 8
- Inestabilidad Hemodinámica
El neumotórax a tensión es:
- De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una
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confirmación radiológica
- De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
- Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
- Es de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamient
Un hemoneumotórax traumático grado II (moderado) en una radiografía de tórax

de pie, corresponde a:
- Opacidad de todo el hemitórax
- Nivel líquido hasta el 6° arco anterior
- Nivel líquido hasta el 4° arco anterior
- Nivel líquido entre el 4° y el 2° arco costal anterior
El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:
- La evolución a la cronicidad
- La contaminación y transformación en un empiema
- Convertirse en hipertensivo
- El shock hipovolémico por hemotórax asociado
Los traumas torácicos se caracterizan por:
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
- Acidosis metabólica
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- Alcalosis metabólica
La conducta médica en una contusión torácica simple es:
- Operar al paciente
- Aliviar el dolor
- Realizar traqueostomía
- Intubar al paciente
El neumotórax traumático de acuerdo a su extensión se clasifica en
- Total o parcial
- Hipotenso e hipertenso
- Normotenso e hipotenso
- Unilateral o bilateral
El complementario más usado para el diagnóstico de un neumotórax abierto es:
- Rx de tórax
- Rx de abdomen
- Ecografía pulmonar
Paciente con trauma torácico cerrado, presenta abombamiento de hemitorax

izquierdo, ruidos respiratorios poco audibles, timpanismo marcado e intensa
dificultad respiratoria. El diagnostico clinico es:
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- Hemotorax a tension
- Torax inestable
Actualmente el tratamiento recomendado para el taponamiento cardiaco por

hemopericardio es la:
- Cirugia de torax
- Pericardiosentesis
- Toracoscopia
- Medicacion pro-coagulante
Pregunta nro: 702241, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA
QUE SE DEBE RECONOCER EN EL TRAUMA DE TORAX DURANTE LA

REVISION PRIMARIA:
- Se debe evaluar primero el pulso
- Se debe evaluar la permeabilidad de la vía aérea y el intercambio de aire,

escuchando el paso del aire a través de la nariz, de la boca y de los campos
pulmonares del paciente.
- se debe evaluar el estado de conciencia
- Se debe evaluar las fracturas costales
Los traumatismos cerrados del tórax superior pueden provocar un:
- defecto palpable en la región de la articulación esternoclavicular con luxación
41
posterior de la cabeza clavicular, causando desobstruccion de la vía aérea superior
- defecto impalpable en la región de la articulación esternoclavicular con luxación

posterior de la cabeza clavicular, causando obstrucción de la vía aérea superior
- defecto palpable en la región de la articulación esternoclavicular con luxación

posterior de la cabeza clavicular, causando obstrucción de la vía aérea superior
- todas son correctas
La cianosis es un signo:
- temprano de hipoxia en pacientes traumatizados
- tardío de hipoxia en pacientes traumatizados
- mediano de hipoxia en pacientes traumatizados
Las lesiones torácicas graves que afectan la respiración y que deben ser
reconocidas y tratadas durante la revisión primaria son:
- tórax inestable, contusión pulmonar y hemotórax masivo.
- contusión pulmonar y hemotórax masivo.
- neumotórax a tensión, neumotórax abierto (herida succionante de tórax), tórax

inestable, contusión pulmonar y hemotórax masivo.
- neumotórax a tensión y hemotórax masivo.
Tras la intubación, una de las causas más comunes de la pérdida de los sonidos
respiratorios en el hemitórax izquierdo es la:
- neumotorax a tension
42
- intubacion solo de la traquea
- intubación selectiva del bronquio derecho.
- traumas faciales
como se desarrolla un neumotorax a tension:
- Un neumotórax a tensión se desarrolla cuando ocurre una entrada de gas con un

mecanismo de válvula unidireccional, ya sea desde el pulmón o a través de la pared
del tórax
- Un neumotórax a tensión se desarrolla cuando ocurre una pérdida de aire con un

mecanismo de válvula tridireccional, ya sea desde el pulmón o a través de la pared
del tórax
- Un neumotórax a tensión se desarrolla cuando ocurre una pérdida de aire con un

mecanismo de válvula unidireccional, ya sea desde el pulmón o a través de la pared
del tórax
el mediastino se desplaza hacia el lado opuesto, reduciendo el retorno venoso y

comprimiendo el pulmón contralateral, es caracteristico de:
- FRACTURAS COSTALES MULTIPLES
- TAPONAMIENTO CARDIACO
- NEUMOTORAX A TENSION
- CONTUSION TORAXICA
El neumotórax a tensión es un diagnóstico clínico que indica que hay:
- aire y liquido en espacio pleural
43
- liquido en el espacio pleural
- aire a presión en el espacio pleural
El neumotórax a tensión se caracteriza por algunos o todos los siguientes signos y

síntomas:
- Dolor torácico, elevación de un hemitórax sin movimientos respiratorios
- Dificultad respiratoria
- Desviación traqueal en sentido contrario al lado de la lesión
El neumotórax a tensión requiere descompresión inmediata y se trata inicialmente:
- insertando de forma rápida, una aguja gruesa en el cuarto espacio intercostal, en

la línea media-clavicular del hemitórax afectado
- insertando de forma rápida, una aguja gruesa en el segundo espacio intercostal, en

- insertando de forma rápida, una aguja gruesa en el quinto espacio intercostal, en

- insertando de forma rápida, una aguja gruesa en el sexto espacio intercostal, en la

línea media-clavicular del hemitórax afectado
CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE UN NEUMOTORAX ABIERTO:
- apósitos oclusivos estériles, cerrado por dos lados dejando un borde libre
- apósitos oclusivos estériles, cerrado por 4 lados
44
- apósitos oclusivos estériles, cerrado por tres lados dejando un borde libre
- apósitos oclusivos estériles, cerrado por un lado dejando borde libres
Esta afección resulta del trauma relacionado con múltiples fracturas costales, es
decir, de dos o más costillas consecutivas fracturadas en dos o más sitios.
- hemotorax
- torax inestable
- neumotorax
- torax estable
QUE ES EL HEMOTORAX MASIVO:
- El hemotórax masivo se produce por la acumulación rápida de 500 ml de sangre

del paciente en la cavidad torácica
- El hemotórax masivo se produce por la acumulación rápida de más de 1500 ml de

sangre o de un tercio o más de la volemia del paciente en la cavidad torácica

en torax

en torax
El diagnóstico de taponamiento cardiaco se realiza mediante la triada clásica de

Beck:
- disminucion de la presión venosa, la disminución de la presión arterial y los

ruidos cardiacos apagados.
- elevación de la presión venosa, la elevacion de la presión arterial y los ruidos

cardiacos apagados.
45
- elevación de la presión venosa, la disminución de la presión arterial y los ruidos
cardiacos apagados.
Que es el signo de Kussmaul:
- disminucion de la presión venosa durante la inspiración cuando el paciente está

respirando espontáneamente
- aumento de la presión venosa durante la espiracion cuando el paciente está

- aumento de la presión venosa durante la inspiración cuando el paciente está

Se considera caida de gran altura a aquella que ocurre a una altura superior a los:
- 3 metros
- 2 metros
- 10 metros
- 5 metros
Para considerar un traumatismo toracico abierto la lesion debe superar:
- La pleura
- La piel
- El musculo
- El tejido celular subcutaneo
46
La segunda causa de muerte por traumatismo despues del traumatismo

craneoencefalico es:
- El trauma de torax
- El trauma abdominal
- El trauma muscular
- El trauma esqueletico
La mayor parte de los traumatismos de torax comprometen:
- La pared toracica
- Los pulmones
- El sistema cardiovascular
- El esofago y diafragma
El traumatismo cerrado de torax requiere de tratamiento mediante cirugia toracica

en aproximadamente:
- 10% de los casos
- 30% de los casos
- 50% de los casos
- 1% de los casos
El traumatismo abierto de torax requiere de tratamiento mediante cirugia toracica

en aproximadamente:
47
- 30% de los casos
- 10% de los casos
- 1% de los casos
- 50% de los casos
Uno de los siguientes conceptos esta errado con respecto al traumatismo cerrado de
torax:
- No se asocia a fracturas costales
- Pueden producir lesiones de grandes vasos
- Pueden producir hemo o neumotorax tardio (>24hrs)
- Se asocian a mecanismos de compresión o de aceleración-desaceleraron.
Uno de los siguientes conceptos esta errado con respecto al traumatismo abierto de
torax:
- Siempre se asocia a fracturas costales
- Las causas son agresiones por arma blanca o arma de fuego
- Producen hemo o neumotorax inmediato
- Puede no haber fracturas costales
Todas las siguientes son lesiones toracicas graves que ponen en riesgo la vida del
paciente, a excepcion de:
- Lesion de diafragma
48
- Hemotorax masivo
- Torax inestable
Las fracturas costales con mayor riesgo de complicaciones con lesiones graves son
las que se producen en las siguientes costillas:
- 1° y 2°
- 3° y 4°
- 5° y 6°
- 7° y 8°
El punto fundamental en el tratamiento de las fracturas costales es:
- La analgesia
- El vendaje toracico
- La oxigenoterapia
- La vigilancia de factores de riesgo (hipertension, tabaquismo, diabetes)
En el torax inestable el movimiento toracico es:
- Paradojico
- Normal
- Aumentado
- Disminuido
49
Una de las siguientes NO es causa de neumotorax:
- Neumotorax infeccioso
- Neumotorax espontaneo
- Neumotorax iatrogenico
- Neumotorax traumatico
En el neumotorax de primer grado el borde pulmonar se encuentra:
- Por fuera de la linea media de la clavicula
- A la misma altura de la linea media de la clavicula
- Por dentro de la linea media de la clavicula
- junto al corazon, el pulmon colapsa completamente.
En el neumotorax de segundo grado el borde pulmonar se encuentra:
- Junto al corazon, el pulmon colapsa completamente
En el neumotorax de tercer grado el borde pulmonar se encuentra:
50
- Debajo del 2do espacio intercostal
En el neumotorax de cuarto grado el borde pulmonar se encuentra:
- Por dentro de la linea media de la clavicula, ademas el mediastino se desvia hacia

el lado contrario de la lesion
- Por dentro de la linea media de la clavicula, ademas el mediastino se desvia hacia

el mismo lado de la lesion
- Por dentro de la linea media de la clavicula, ademas el mediastino no se desvia a

ningun lado
- Por fuera de la linea media de la clavicula, ademas el mediastino se no se desvia

hacia el lado contrario de la lesion
En el hemotorax de primer grado la sangre alcanza:
- El 4° espacio intercostal
- Todo el campo pulmonar
En el hemotorax de segundo grado la sangre alcanza:
51
- Todo el campo pulmonar y ademas desvía el mediastino hacia el lado contrario a
la lesion
En el hemotorax de tercer grado la sangre alcanza:
- Todo el campo pulmonar, ademas desvia el mediatino hacia el lado contralateral a

la lesion
En el hemotorax de cuarto grado la sangre alcanza:
- Todo el campo pulmonar, ademas has desviamiento del mediatino hacia el lado
contrario a la lesion
Debemos indicar la cirugía de tórax en uno de los siguientes casos de hemotorax:
- Si obtenemos 1000mL de sangre en el momento de colocar el drenaje toracico
52
- Si hay sangrado de 200 cc por hora durante las primeras 3 horas
Durante el diagnostico clínico del neumotorax a la percusión del tórax el sonido

sera:
- Timpanico
- Mate
- Disminuido
- Ausente
Durante el diagnostico clínico del hemotorax la percusión del tórax el sonido sera:
- Mate
53
- Timpanico
- Disminuido
- Ausente
Uno de los siguientes NO es un signo clínico del hemo o neumotorax a tensión:
- Disminución del diámetro torácico en el lado afectado
- Dilatacion de las venas del cuello
- Gran dificultad respiratoria
- Ausencia de ruidos respiratorios a la auscultacion
- Bajas cantidades de oxigeno a pesar de oxigenoterapia intensica
Uno de los siguientes NO es un signo clinico de taponamiento cardiaco:
- Fiebre
- Dilatacion de las venas del cuello
- Disminucion de la presion arterial
- Ruidos cardiacos disminuidos
Actualmente el mejor metodo de tratamiento del taponamiento cardiaco por lesion

cardiaca con hemopericardio es:
- La cirugia de torax
- La pericardiosentesis
- El drenaje pericardico
54
- La adrenalina
Se denomina neumotórax, a la acumulación en la cavidad pleural de:
- Sangre
- Aire
- Sangre y aire
- Pus
Se denomina hemotórax, a la acumulación en la cavidad pleural de:
- Aire
- Sangre
- Aire y sangre
- Pus
Se denomina hemoneumotórax, a la acumulación en la cavidad pleural de:
- Aire
- Sangre
- Aire y sangre
- Pus
Paciente con trauma de tórax izquierdo y al examen físico (auscultación) no se

escucha murmullo vesicular en todo el hemitórax lesionado, tal manifestación
indica que el paciente es portador de un:
55
- Nuemotórax a tensión izquierdo
- Neumotórax izquierdo de un 25%
- Neumotórax izquierdo de un 50%
- Taponamiento cardíaco
Paciente con trauma de tórax izquierdo y al examen físico (percusión) se constata

hiper timpanismo en todo el hemitórax lesionado; tal manifestación indica que el
paciente es portador de un:
- Neumotórax a tensión izquierdo
- Hemotórax izquierdo
- Pleuritis
Paciente con trauma de tórax derecho y al examen físico (percusión) se constata

matidez en todo el hemitórax lesionado; tal manifestación indica que el paciente es
portador de un:
- Nuemotórax derecho
- Hemtórax derecho
- Empiema pleural derecho
En un neumotórax a tensión el tratamiento definitivo es la colocación de tubo de

56
- Quinto espacio intercostal
- Segundo espacio intercostal
En un hemo-neumotórax el tratamiento definitivo es la colocación de tubo de

- Cuarto o quinto espacio intercostal
- Octavo espacio intercostal
En un hemotórax el tratamiento definitivo es la colocación de tubo de drenaje en

tórax; eso se hace en el:
- Cuarto espacio intercostal
Cuando las fracturas costales son de dos o más costillas contiguas y dobles, se
produce un:
- Neumotòrax
57
- Tórax batiente
- Hemotórax
En un paciente politraumatizado, el tórax inestable puede llevar al paciente a

respiración:
- Paradójica
- Kussmaul
- Biot
- Cheyne-stokes
En un paciente portador de un taponamiento cardíaco, el tratamiento inicial es:
- Adrenalina
- Atropina
- Toracocentesis
En un paciente portador de un taponamiento cardíaco la triada de Beck está

compuesta por: hipertensión venosa, ruidos cardíacos apagados y:
- Hipotensión arterial
- Sonido timpánico a la percusión en área cardíaca
- Hipertensión arterial
- Bradicardia
58
compuesta por: hipotensión arterial, ruidos cardíacos apagados y:
- Hipertensión venosa
- Hipotensión venosa
- Taquicardia
- Sonido timpánico a la percusión en área cardíaca

compuesta por: hipotensión arterial, hipertensión venosa y:
- Ruidos cardíacos apagados
- Bradicardia
- Taquicardia
- hiper timpanismo en área cardíaca
En los pacientes con traumas costales bajos del lado izquierdo, se puede lesionar
con frecuencia el:
- Estómago
- Corazón
- Duodeno
- Bazo
En los pacientes con traumas costales bajos del lado derecho, se puede lesionar con
frecuencia el:
59
- Bazo
- Hígado
- Corazón
- Duodeno retroperitoneal
Las fracturas de costillas se detectan fácilmente al realizar:
- Auscultación
- Percusión
- Palpación
- Puño percisión
En un paciente portador de un trauma de tórax, se detecta el enfisema subcutáneo

al realizar la:
- Palpación
- Percusión
- Puño percusión
- Auscultación
Durante la colocación del tubo de drenaje de tórax en el segundo espacio

intercostal en un paciente portador de un neumotórax, debemos hacerlo en el :
- Borde superior de la costilla inferior
- Borde inferior de la costilla superior
60
- En cualquier borde
- Cercano al esternón
El hemotórax de ligero calibre es cuando se acumula en la cavidad pleural

aproximadamente :
- 500 ml de sangre
- 1000 ml de sangre
- 600 ml de sangre
- Combinación de aire y sangre
El hemotórax de mediano calibre es cuando se acumula en la cavidad pleural

aproximadamente :
- 500 ml de sangre
- Entre 600 y 1200 ml de sangre
- Más de 2000 ml de sangre
- Combinación de sangre y aire
El hemotórax de gran calibre es cuando se acumula en la cavidad pleural

aproximadamente :
- 200 ml de snagre
- 6000 ml de sangre
- 1100 ml de sangre
- 1700 ml de sangre
61
A los síntomas y signos producidos por la acumulación de sangre en el pericardio,

se le denomina:
- Nuemotórax
- Hemo neumotórax
- Tórax batiente
A los síntomas y signos producidos por la acumulación de sangre en el tórax, se le

denomina:
- Tórax batiente
- Hemotórax
- Nuemotórax
A los síntomas y signos producidos por la acumulación de aire en el tórax, se le

denomina:
- Hemotórax
- Neumotórax
- Quilotórax
A los síntomas y signos producidos por la acumulación de líquido linfático en el

espacio pleural, se le denomina:
62
- Neumotórax
- Hemotórax
- Quilotórax
La angiografía, se utiliza con frecuencia para el diagnóstico de:
- Tórax batiente
- Hemotórax
- Lesión de la aorta
La contusión pulmonar subyacente en un paciente con un trauma severo de tórax,

produce sobre todo:
- Dolor
- Shock neurógenico
- Shock hipovolémico
- Hipoxemia
Función cardiovascular, se ve afectada mas intensamente en:
- La angulación de venas cavas
63
- Hemotórax
- Quilotórax
En un paciente portador de un taponamiento cardíaco, se debe practicar una:
- Pluerostomía mínima alta
- Pluerostomía mínima baja
- Punción pericárdica
- Toracotomía de urgencia
La válvula extractora Díaz de Villegas, se utiliza en el tratamiento de urgencia de

un:
- Neumotórax
- Hemomotórax
- Quilotórax
El nuemotórax a tensión, se produce cuando se presenta un:
- Mecanismo de válvula que permite la entrada de aire, pero no la salida de la

cavidad pleural.
- Fractura de dos o más costillas bilaterales
- Comunicación entre el ambiente y la cavidad torácica
- Acumulación de sangre en la cavidad toráxica
64
La sección traqueal corresponde a una:
- Lesión torácica que amenaza la vida de manera inmediata
- Asfixia por inmersión
- Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño
- Asfixia por hidrocución
La mediada más efectiva para aliviar el dolor de un paciente portador de un tórax

batiente es:
- Dipirona IM
- Bloqueo de los nervios intercostales
- Ventilación pulmonar
- Bloqueo del nervio glosofaringeo
El neumotórax se produce cuando se acumula aire entre la pleura visceral y:
- Pericardio
- Peritoneo
- Pleura parietal
- Esófago
Las fracturas costales, afectan con mas intensidad a la :
65
- Función respiratoria y cardiovascular
La lesión diafragmática, produce más intensamente un trastorno en la:
- Función cardiovascular y respiratoria
El dolor secundario a múltiples fracturas costales, produce más intensamente un

trastorno en la:
La obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño, produce más intensamente un

trastorno en la:
66
La pérdida del régimen de presiones negativas en el tórax, produce más

intensamente un trastorno en la:
La disminución de superficie de intercambio respiratorio, produce más

intensamente un trastorno en la:
La inestabilidad de la pared torácica, produce más intensamente un trastorno en la:
La angulación de venas cavas, produce más intensamente un trastorno en la:
67
El neumotórax abierto a tensión, produce más intensamente un trastorno en la:
- Dinámica respiratoria y cardiovascular
El tórax batiente, produce más intensamente un trastorno en la:
El hemo pericardio, produce más intensamente un trastorno en la:
68
El hemotórax, produce más intensamente un trastorno en la:
El hemoneumotórax, produce más intensamente un trastorno en la:
En un paciente portador de un hemotórax severo de debe:
- Aplicar analgésicos y observarlo
- Realizar una pleurostomía alta
- Realizar una pleurostomía baja y observarlo
- Tomar medidas de conservación de la vida y Toracotomía de urgencia
En un paciente portador de un hemotórax moderado se debe:
69
- Tomar medidas de conservación de la vida y toracotomía
- Aplicar un torniquete
- Aplicar analgésicos
- Pleurostomía baja
En un paciente portador de un hemotórax ligero se debe:
- Aplicar analgésico solamente
- Toracotomía de urgencia
- Bloqueo del nervio intercostal
- Evacuación de la totalidad de la sangre por punción o pleurotomía
La triada de Beck es útil para el diagnóstico de:
- Trauma pulmonar
- Trauma traqueal
En un paciente portador de un trauma cardíaco cerrado, se debe de sospechar ante

todo un:
- Hemotórax
70
- Quilotórax
En un paciente portador de un hemotórax masivo, se debe de operar:
- De emergencia
- Solo si está inestable
- Después de hacer TAC
- Después de hacer resonancia magnética nuclear
En un paciente portador de un neumotórax inagotable (no resuelto en siete días), se

debe de:
- Aplicar antibióticos
- Aplicar analgésicos
- Realizar toracotomía
- Aplicar fisioterapia respiratoria
En un paciente portador de un neumotórax a tensión desde el punto de vista

radiológico se caracteriza por colapso pulmonar total del lado afectado y:
- Desviación del mediastino hacia el lado de la lesion
- Desviación del mediastino hacia el lado contra lateral
- Estrechamiento del mediastino
- Colapso pulmonar del lado contra lateral
En un paciente portador de un neumotórax a tensión desde el punto de vista

radiológico, se caracteriza por desviación del mediastino hacia el lado contra-
71
lateral y:
- Colapso pulmonar total del lado afectado
- Desviación del mediastino hacia el lado de la lesión
- Estrechamiento del mediastino
La asfixia es:
- Interrupción del intercambio de gases entre los pulmones y el aire exterior
- Interrupción brusca de la actividad útil del corazón
- Interrupción brusca de la actividad útil del cerebro
- Caracterizado por taquicardia
El paro cardio-respiratorio es:
- Interrupción del intercambio de gases entre los pulmones y el aire exterior
- Interrupción brusca de la actividad útil del corazón
- Interrupción brusca de la actividad útil del cerebro
- Caracterizado por hipertensión arterial
La asfixia por hidrocución se produce por:
- La diferencia de temperatura entre la persona y el agua
- Por monóxido de carbono
72
- Aspirar agua
- Cuando algún objeto comprime el cuello de la persona
La asfixia por inmersión se produce por:
- Aspirar agua
La asfixia por compresión se produce por:
- Aspirar agua
La asfixia por intoxicación se produce por:
- Aspirar agua
Ante un paciente portador de un traumatismo torácico abierto, se debe realizar de
73
manera inmediata:
- Sutura de la herida
- Explorar la herida con un dedo
- Examen físico y radiografía de tórax
- Ecografia pulmonar
La hipotermia, coagulopatía y acidosis, es una triada que en el trauma de tórax

significa:
- Mejoría del paciente
- Triada letal
- Triada de estabilidad hemodinámica
- Triada de ligera inestabilidad hemodinámica
¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía

aérea avanzada?
- El operador que lo realiza
- El acceso del dispositivo a la laringe
- La saturación de Oxígeno alcanzada
- La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?
- Inconciencia
74
- Hipotensión
- Asistolia
- Apnea
¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta un

paciente con un hemotórax en estado de shock?
- Taquicardia
- Hipotensión
- Oliguria
- Hipoxia

En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para

realizar una tomografía axial computada?
- Asistencia respiratoria mecánica
- Avenamiento pleural bilateral
75
- Inestabilidad Hemodinámica
Se considera “paciente crítico en extremo” en presencia de:
- Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
- Apnea / Asistolia / Inconciencia
- Maniobras de reanimación Infructuosas
- Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de

Emergencias con actividad eléctrica sin pulso:
- Son candidatos para toracotomía de emergencia
- No son candidatos para toracotomía de emergencia
- Son candidatos para toracotomía programada
- Deben ser cardiovertidos
El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:
- La evolución a la cronicidad
- La contaminación y transformación en un empiema
- Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ocurrida la lesión
- El shock hipovolémico por hemotórax asociado
En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que combine signos

compatibles de taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe sugerir la
76
presencia de:
- Hernia Diafragmática traumática
- Lesión de Víscera Hueca
- Lesión de Grandes Vasos
- Lesión de Bronquio principal
En un niño pequeño que tuvo un trauma por colisión vehicular, que se encontraba
hemodinámicamente normal y que bruscamente se descompensa, Ud sospecha:
- Ruptura de hematoma víscera sólida abdominal
- Hipertensión endocraneana
¿Cuál de los siguientes pacientes politraumatizados debe ser intubado?
- Paciente inconsciente, respirando espontáneamente con saturación de O2 80%
- Paciente consciente, frecuencia respiratoria de 24 y trauma tóracoabdominal
- Paciente consciente, trauma torácico grave y saturación de 90%
- Paciente consciente, hematoma cervical en expansión
¿Cuál de las siguientes situaciones en relación con el trauma de tórax debe ser
reconocida y tratada durante la revisión primaria?
- Paciente inconciente con respiración ruidosa
77
- Paciente conciente con yugular externa de 4 cm
- Paciente inconciente con dolor torácico
- Paciente conciente con lesión penetrante en hemitórax derecho
¿Cuál de los siguientes es un signo de taponamiento cardíaco?
- Disnea
- Tríada de Beck
- Presión de pulso aumentada
- Pulsos asimétricos
¿Cuál de los siguientes signos clínicos o radigráficos le sugiere ruptura traumática

de la aorta?
- Mediastino mayor a 8 cm en la radigrafía convencional
- Pulso paradojal
- Congestión en el hilio pulmonar
- Presión de pulso disminuida
Un paciente es arrollado por un automovil pasando una rueda por encima de su

torso.Cuando usted lo evalúa se encuentra lúcido, con cefalea intensa, edema y
petequiado facial y conjuntival. Su duagnóstico más probable es:
- Hematoma subdural agudo con hipertensión endocraneana
- Asfixia Traumática
- Síndrome de Edgar
78
- Síndrome de Vena Cava Superior
Una presión de pulso disminuida en un paciente portador de un trauma torácico

sugiere:
- Déficit ventilatorio
- Trastornos cardíacos de conducción
- Daño medular
- Pérdidad de sangre
Un paciente sufre una herida por arma de fuego en el hemitórax derecho con
orificio de entrada sin salida. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de
toracotomía?
- Herida en 5to espacio intercostal línea medioclavicular b) Débito inicial por tubo
pleural de 900 cc
- Débito por tubo pleural de 600 cc y anormalidad hemodinámica
- Débito inicial por tubo pleural de 900 cc
- Enfisema subcutáneo
¿Cuál de las siguientes es un signo de ruptura traumática del esófago?
- Neumotórax laminar con una fractura costal
- Desviación contralateral del mediastino
- Ensanchamiento mediastinal
- Hemotórax izquierdo sin fracturas costales
79
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el trauma cerrado de tórax es
correcta?
- El 10% de las muertes por trauma se deben a trauma grave de tórax
- La contusión pulmonar puede no estar presente en un paciente inmunodeprimido
- Neumotórax pequenos y asintomáticos pueden ser tratados sin pleurostomía
- En el 50% de las fracturas costales existe lesión vasculonerviosa
Señale la opción correcta con respecto a la contusión pulmonar traumática.
- Los signos radiográficos son precoces pudiendo evidenciarse a las 6 horas del
traumatismo en una RX simple
- Los corticosteroides demostraron un efecto beneficioso en la velocidad de

curación de la contusión
- Puede existir signos de hipovolemia
- La administración excesiva de líquidos aumenta el edema y empeora la evolución
Un paciente es alcanzado a corta distancia por un disparo de escopeta en el

hemitórax derecho. Cuando usted lo revisa encuentra un severo defecto tisular en
la pared del tórax. ¿Qué medida adoptaría para manejar esa lesión?
- Asegura la vía aérea y coloca tabla larga para traslado
- Asegura la vía aérea, coloca un chaleco hemostático
- Asegura la vía aérea, realiza un vendaje compresivo para detener la hemorragia
- Asegura la vía aérea, cubre el defecto en tres de los lados y traslada
Un paciente es evaluado por un estado de sepsis. Como antecedentes refiere haber

ingerido un pedazo de hueso hace 48 horas. ¿Qué método utilizaría para descartar
80
lesión esofágica?
- Ecografía abdominal
- TAC con contraste oral
- Rx simple de tórax
- Esofagografía y esfagoscopía
Una mujer recibe una herida con un cuchillo en la región toracoabdominal

izquierda. ¿Qué método utilizaría para descartar lesión diafragmática?
- TAC con contraste oral y endovenoso * b) c) d)
- Laparotomía
- Fluoroscopia dinámica
- Rx de esófago contrastado
Un paciente ingresa caminando con una herida por arma blanca en 5to espacio
intercostal izquierdo, línea axilar anterior. ¿Cuál de los siguientes métodos el más
apropiado para descartar lesión cardíaca?
- Resonancia Magnética Nuclear
- Ecocardiograma
- Toracotomía
Un paciente cae desde un segundo piso presentando varias fracturas costales en los
arcos 6to, 7mo, 8vo, 9no y 10mo de lado derecho. La radiografía no muestra
líquido pleural ni neumotórax. La TA es de 120/80, Fc 78 por minuto, FR 25 por
minuto y saturación de oxígeno baja ¿Cuál es la prioridad de tratamiento?
81
- Asegurar la vía aérea con una máscara y cánula orofaríngea
- Administrar O2 suplementario hasta realizar la Intubación orotraqueal si es

necesario
- Colocar sonda pleural y administrar O2 al 100% por máscara laríngea
- Fijar la parrilla costal con un vendaje externo y disminuir el dolor
Se recibe en el Departamento de Urgencias un paciente que presenta una caída de

un primer piso. Ingresa con TEC grave, hipoventilación, enfisema subcutáneo en
hemitórax derecho con saturación de 91% y hemodinámicamente normal. ¿Cuál es
la medida más adecuada en relación con el manejo inicial del traumatismo
torácico?
- Realizar la TC de tórax conjuntamente con la de cráneo
- Realizar pleurostomía derecha
- Realizar la intubación orotraqueal
- Aliviar el dolor
Un paciente sufre un traumtismo directo en el cuello con un bate de béisbol. Hay

abundante enfisema subcutáneo y usted sospecha una fractura de laringe. ¿Cuál de
las siguientes conductas es la más indicada?
- Intubación orotraqueal
- Intubación nasotraqueal
- Traqueostomía
- Cricolaringotomía
¿Cuál es el signo predominante en la insuficiencia respiratoria aguda del paciente

traumatizado?
82
- La hipercapnia en el inicio del cuadro clínico
- La patología evidenciable por radiología de tórax
- La cianosis
- La bradipnea
Paciente de 40 años que ingresa al departamento de urgencias presentando una

caída de 6 metros de altura; en la evaluación inicial presenta dificultad respiratoria,
frecuencia respiratoria de 40/min, frecuencia cardíaca 115/min, ingurgitación
yugular y ausencia de entrada de aire en el hemitórax derecho con desviación
traqueal hacia la izquierda. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
- Solicitar Rx de tórax
- Descompresión del hemitórax derecho con aguja
- Iniciar reposición de volumen
¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser resuelta durante la revisión primaria de
la atención inicial?
- Fractura de tibia
- Lesión de uretra
- Fractura de pelvis
Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente que estuvo atrapado en un

incendio y presenta signos de asfixia. ¿Cuál es la prioridad en este paciente?
83
- Iniciar reposición de volumen
- Asegurar la vía aérea
- Vacunación antitetánica
- Solicitar derivación a un centro de quemados
En un paciente con un trauma de tórax la función cardiovascular, se verá afectada

si presenta:
La pleurostomía para el tratamiento de un neumotórax, se realiza a nivel del:
- Primer espacio intercostal linea media clavicular
- Segundo espacio intercostal linea media clavicular
- Sexto espacio intercostal linea media clavicular
- Sexto espacio intercostal linea media axilar
El diagnóstico de PCR secundario a un taponamiento cardíaco severo, es

fundamentalmente clínico y los hechos anteriores se manifiestan clínicamente
como:
- Pérdida brusca de la conciencia
- Midriasis
84
- Ausencia de pulsos centrales
- Apnea
La presencia de dos o más fracturas contiguas y dobles en un paciente, producen:
- Neumotórax
- Hemomotórax
- Tórax batiente
En un taponamiento cardíaco, el tratamiento inicial es:
- Aspirina
- Adrenalina
- Toracocentesis
La causa más común de muerte súbita en accidente automovilístico es: -
- Ruptura traumática de la arteria aorta
- Ruptura traumática de la vena subclavia
- Hemotórax
La presencia de enfisema subcutaneo torácico, en un paciente portador de una
85
HPAF, se produce frecuentemente por:
- Hemotórax
- Contusión pulmonar simple
En un paciente con un trauma de tórax y que presenta enfisema subcutanéo , el

mismo se detecta por:
- Auscultación
- Palpación
- Percusión
- Ecografia
Un hemotórax de pequeño calibre, se produce por la acumulacion de:
- Aproximadamente 500 ml de sangre
- Aproximadamente 500 ml de sangre y ademas aire
Un hemotórax de mediano calibre, se produce por la acumulacion de:
- Aire y sangre en la pleura
86
- Aproximadamente 800 ml se sangre
Un hemotórax de gran calibre se produce por la acumulación de:
- Aire y sangre en la cavidad pleural
- Aire en la cavidad pleural
- Aproximadamente 1600 ml de sangre en la cavidad pleural
- Aproximadamente 600 ml de sangre en la cavidad pleural
En un paciente portador de un hemotórax, la tensión arterial se mantiene normal

cuando:
- Presenta un hemotórax ligero
- Presenta un hemotórax mediano
- Presenta un hemotórax de gran calibre
- Cuando esta asociado a un nuemotórax
En un paciente portador de un hemotórax, la tensión arterial se encuentra baja

cuando:
- Presenta asociado un neumotórax
- Posee un hemotórax de gran calibre
- Posee un hemotórax de bajo calibre
- Después de operado
87
La pleurostomía mínima alta, es el tratamiento adecuado para:
- Hemotórax
- Neumotórax
- Hemoneumotórax
- Tórax batiente
La pleurostomía mínima baja, es el tratamiento adecuado para:
- Hemotórax
- Neumotórax
- Hemoneumotórax
La pleurostomía mínima intermedia o indiferente, es el tratamiento adecuado para:
- Hemoneumotórax
- Neumotórax
- Hemotórax
La punción pericárdica, es el tratamiento adecuado para:
88
- Neumotórax
- Hemoneumotórax
- Tórax batiente
La válvula extractora Díaz de Villegas o Dedo de guante, se utiliza en el

tratamiento de urgencia en el:
- Hemotórax
- Nuemotórax
- Tórax batiente
¿Cuál de los siguientes enunciados, corresponde al concepto de taponamiento

cardíaco?
- Perforación de la pleura con formación de un mecanismo de válvula que permite

la entrada de aire, pero no la salida
- Fractura de 4 o más costillas dobles
- Comunicación entre el médio ambiente y la pleura
- Acumulación de sangre en el pericardio
La contusión pulmonar simple se clasifica cómo un trauma torácico:
- Abierto
- Semiabierto
- Cerrado
89
- Conobstrucción de la via aérea
La HPAF en el tórax, se clasifica cómo un trauma torácico:
- Cerrado
- Semi-abierto
- Abierto
- Semi-cerrado
Los pacientes con trauma torácicos deben ser trasladados acostados sobre el lado
afectado:
- Siempre
- Nunca
- Ocasionalmente
- Cuando tengan falta de aire
La triada de Beck es característica de:
- Trauma craneal
- Trauma traqueal
- Fractura costal
La hipertensión venosa, hipotensión arterial y los ruidos cardíacos disminuidos, es

característico del:
90
- Neumotórax
- Quilotórax
- Lesión traqueal
El neumotorax masivo se caracteriza radiologicamente por desviacion del

mediastino hacia el lado contralateral y:
- Colapso pulmonar total del lado afectado
- Hemotórax
Al usted recibir un paciente con un trauma de tórax (hemotórax) en shock, lo

primero que debe realizar es:
- Radiografia de tórax
- Pleurostomía
- Toracotomía
- Maniobras para la resucitación y estabilización del paciente
Cuando el mediastino se desplaza hacia el lado opuesto del trauma, reduciendo el

retorno venoso y comprimiendo el pulmón contralateral, es caracteristico de:
- Neumotórax parcial
91
- Lesión traqueal
¿Cuál de las instrumentaciones que a continuación se exponen, seria la más útil en

el diagnóstico de un hemoperitoneo?
- Punción pleural
- Punción abdominal
- Pleurostomía
- Histerometría
Usted se encuentra un paciente con un puñal en el área cardiaca, ante esta situación
usted debe:
- Retirar rapidamente el puñal
- Evacuar de manera inmediata al hospital más cercacno, colocando un vendaje

alrrededor del puñal
- Mover lentamente el puñal y evacuar a un centro médico
- Retirar lentamente el puñal
¿Cuál de las lesiones que a continuación se exponen, produce una peritonitis

bacteriana?
- Lesión de vejiga
- Lesión de colon
- Lesión de hígado
92
- Lesión de bazo
El monóxido de carbono, produce una asfixia por
- Compresión
- Intoxicación
- Inmersión
- Hidrocución
La asipración de agua, produce una asfixia por:
- Intoxicación
- Inmersión
- Hidrocución
- Compresión
La diferencia brusca de temperatura entre la persona y el agua, produce una asfixia

por:
- Inmersión
- Hidrocución
- Compresión
- Intoxicación
En un paciente portador de un hemotórax ligero, la tensión arterial se mantiene:
93
- Muy alta
- Muy baja
- Relativamente baja
- Normal
En un paciente portador de un hemotórax severo, la tensión arterial se mantiene:
- Baja
- Relativamente alta
- Muy alta
- Normal
El tratamiento adecuado para un paciente portador de un neumotórax es:
- Pleurostomía mínima baja
- Pleurostomía mínima alta
- Pleurostomía mínima intermedia
- Drenaje del mediastino
El tratamiento adecuado para un paciente portador de un hemotórax es:
94
- Traqueostomía
El tratamiento adecuado para un paciente portador de un hemo neumotórax es:
- Traqueostomía
El tratamiento adecuado para un paciente portador de un neumomediastino es:
- Traqueostomía
- Pleurostomía
- Coniostomía
- Drenaje del mediastino
¿Cuál de las siguientes entidades nosológicas, clasifica como un trauma torácico

abierto?
- Neumotórax a valvula externa
- Neumotórax espontaneo por bulas enfisematosas
- Contusión torácica simple
- Contusión pulmonar simple
¿Cuál de las siguientes entidades nosológicas, clasifica como un trauma torácico

cerrado?
95
- Hemotórax por arma de fuego
- Hemotórax por arma blanca
- Hemtórax por lesión pulmonar debido a desplazamiento de segmento costal

fracturado
El Shock, la oliguria y la hipercapnia, son manifestaciones clínicas de:
- Síndrome compartimental abdominal
- Síndrome respratorio agudo
- Síndrome de insuficiencia venosa
- Apendicitis aguda catarral
En un paciente portador de un trauma torácico, la palpación permite detectar

fácilmente:
- Un neumotórax
- Un hemoneumotórax
- Un hemotórax
- Una fractura costal
En un paciente portador de un trauma torácico, la auscultación pulmonar permite

detectar fácilmente:
- Un neomotórax
96
- Un taponamiento cardíaco
- Una contusión torácica simple
- Una fractura costal
En un paciente portador de un trauma torácico, la auscultación cardíaca permite

detectar fácilmente un:
- Neumotórax
- Hemotórax
- Hemoneumotórax
Un paciente portador de un trauma torácico severo, debe ser traslado en decubito

lateral derecho en caso de presentar un:
- Tórax batiente derecho
- Tórax batiente izquierdo
- Neumotórax izquierdo
- Hemotórax izquierdo
Un paciente portador de un trauma torácico severo, debe ser traslado en decubito

lateral izquierdo en caso de presentar un:
- Tórax batiente derecho
- Tórax batiente izquierdo
- Neumotórax derecho
97
- Hemotórax derecho
En los pacientes con un trauma abdominal y presenten lesiones de vejiga, la

radiografía más util es:
- Simple de abdomen de pie
- Contrastada (contraste de iodo)
- Contrastada (contraste de bario)
- Simple de abdomen acostado
El uso de analgésicos y bloqeo del nervio intercostal afcetado, es útil en:
- Neumotórax abierto
- Hemotórax severo
- Enfisema mediastinal
El tórax batiente se produce por:
- Comunicación de la pleura con un bronquio
- Comunicación de la pleura con un alveolo
- Fracturas múltiples discontinuas
- Fracturas dobles de dos o más costillas contiguas
La ruptura traumática de la arteria aorta, provoca un:
98
- Shock hipovolémico absoluto
- Shock hipovolémico relativo
- Shock séptico
- Shock neurogénico
El ácido sulfúrico (propio de fosas sépticas), produce una asfixia por:
- Hidrocución
- Inmersión
- Intoxicación
- Compresión
En paciente con una asfixia por compresión, la principal actuación consiste en:
- Ventilación boca a boca
- Intubación del paciente
- liberar a la persona y a partir de ahí realizar las maniobras oportunas
- Traqueostomía
La maniobra de Heimlich en una paciente embrazada con un cuerpo extraño en la

vía aérea, se realiza en:
- Epigastrio
- Tercio inferior del esternón
- Tercio superior del esternón
99
- Hipogastrio
En la maniobra de HEIMLICH, se realizan a nivel del epigastrio un total de:
- 3 a 5 compresiones
- 2a 3 compresiones
- 5 a 10 compresiones
- Todas las compresiones que sean necesarias
Es una contarindicación realtiva del lavado peitoneal:
- Intoxicados
- Obesidad mórbida
- Trauma
- Fractura de peroné
- Neumotórax bilateral
- Lesión de uretra
100
- Fractura de peroné
- Neumotórax bilateral
- Lesión de uretra

La pleurostomía mínima alta, se realiza en el segundo espacio intercostal linea

media clavicular, cercano al:
- Borde superior de la costlla inferior
- Borde inferior de la costlla superoir
- No es importante el lugar
- Estado intermedio entre ambas costillas
La palpación del tórax en un paciente con un trauma torácico deteceta:
- Ruptura esofágica
101
- Neumotórax
- Hemotórax
La auscultación del tórax en un paciente con un trauma torácico deteceta:
- Ruptura de la aorta
- Neumotórax
- Fractura costal simple
La percusión del tórax en un paciente con un trauma torácico deteceta:
- Fractura costal simple
- Neumotórax masivo
- Lesión de la pared costal
- Fracturas costales múltiples
La auscultación del tórax en un paciente con un trauma torácico deteceta:
- Neumotórax
- Lesión del esófago
- Fracturas costales simples
- Fracturas costales dobles
La escala de Glasgow, es útil para evaluar el estado:
102
- Circulatorio
- Neurológico
- Hemodinámico
- Respiratorio
CUALES PATOLOGIAS AMENAZAN LA VIDA EN TRAUMA DE TORAX
- NEUMOTORAX SIMPLE
- NEUMOTORAX A TENSION, TORAX INESTABLE
- TORAX ESTABLE Y NEUMOTORAX A TENSION
- NAP
QUE ES EL ENFISEMA SUBCUTANEO EN PACIENTE

POLITRAUMATISADO?
- PRESENCIA DE LIQUIDO EN TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
- PRESENCIA DE AIRE EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
- PRESENCIA DE LINFA EN TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
- NAP
Es una patologia que se caracterisa por : Aumento de la presión intratoracica, y del

sistema venoso central, cierre de glotis, que provoca flujo sanguíneo retrogrado
hacia la cabeza y el cuello.
- NEUMOTORAX SIMPLE
103
- ASFIXIA TRAUMATICA
- TAPONAMIENTO CARDIACO
- TDA
se define como la presencia de aire libre en el espacio pleural, con el consecuente

colapso del parénquima pulmonar.
- HEMOTORAX
- NEUMOTORAX
- QUILOTORAX
- TORAX VOLANTE
El pulmón afectado se colapsa y hay desplazamiento del mediastino hacia el lado

sano.
- QUILOTORAX
- NEUMOTORAX SIMPLE
- HEMOTORAX SIMPLE
EL NEUMOTORAX ABIERTO SE MANEJA
- PARCHE CON TRES PUNTOS SUELTOS Y UNO FIJO
- PARCHE CON CUATRO PUNTOS FIJOS
- PARCHE CON TRES PUNTOS FIJOS Y UNO SUELTO
- APLICA NDA
104
Es consecuencia de la entrada de aire en el espacio pleural, en forma auto limitada,

tanto en los traumatismos abiertos o cerrados del tórax.
- QUILOTORAX
- NEUMOTORAX SIMPLE
- CAUSA NAP
UN HEMOTORAX DE 500 CC SE CARACTERIA POR
- BORRA ANGULO COSTOFRENICO
- NO SE VISUALIZA
- ALCANZA LA CUPULA DIAFRAGMATICA
- SOLO LLEGA A NSP
TEMA: TRAUMA ABDOMINAL (• Introducción • Anatomía y fisiología • Fisiopatología y

cinemática del trauma • Trauma cerrado de abdomen • Trauma abierto de abdomen •
Traumatismo de pelvis • Manifestaciones clínicas • Evaluación y tratamient
Pregunta nro: 437727, registrada por: LIMBER GOMEZ TAPIA
Indique los órganos que pueden lesionarse en la región retroperitoneal durante un

trauma de abdomen.
- Estomago
- Ciego
- Páncreas
- Hígado
Ante un accidente que se sospecha trauma de abdomen tipo hemorragico, cuantas

horas debe quedarse en observación, para evaluar el estado hemodinamico del
105
paciente?
- 3 hrs máximo
- 6 hrs máximo
- 12-24 hrs máximo
Ante un accidente que se sospeche trauma de abdomen, que organo es susceptible a

presentar ruptura prematuramente?
- Hígado
- Bazo
- Riñones
Que fenómeno ocurriría si existiera ruptura de una visceras hueca, en la region

abdominal?
- Hemoperitoneo
- Neumoperitoneo
- Plastrom abdominal
- Coma abdominal
Indique ejemplos que ocasionen trauma de abdomen penetrantes?
- Palo de beisbol
- Armas de fuego
- Cinturón de seguridad
106
- Golpe con objeto Romo
Que es una evisceracion, en los traumas abdominales ?
- Eventracion de asas intestinales
- Hematomas abdominales
- Salida de asas intestinales
Qué signo durante la evolución de un trauma de abdomen, es considerado de mal

pronóstico?
- Hemiparesia en miembros inferiores
- Signo de shock
- Dolor intercostal
Que estudio se puede realizar para diagnosticar una hemorragia interna abdominal?
- Desbridamiento cutáneo
- Toracocentesis inferior
- Lavado diagnóstico peritoneal
- Punción lumbar
Que medidas consideraría realizar en una evisceracion?
- No tocar, colocar paño húmedo
107
- Introducir las visceras que salen
- Bloquear la salida si se evidencia un asa afuera
En un trauma abdominal de la región de la fosa iliaca izquierda, ¿que vísceras se

encontrara afectada?
- Colón ascendente
- Colón sigmoide
- Colón descendente
- Apendice cecal
En qe region se realiza la punción del lavado peritoneal diagnostica para identificar

una hemorragia interna?
- Region umbilical
- Region del hipogastrio
- Region de la fosa iliaca izquierda
Para realizar el lavado peritoneal diagnóstico, señale el primer paso a ser realizado
antes del proceder?
- Colocar lidocaina
- Descomprimir la vejiga
- Realizar la antisepsia del lugar
Si dentro de los resultado que se encuentren en el lavado peritoneal diagnóstico se

encontrara amilasa, que organo se encuentra traumatizado?
108
- Riñones
- Hígado
- Páncreas
- Estomago
En un accidente de tránsito, que dispositivo de seguridad puede ocasionar trauma

de abdomen si es usado incorrectamente?
- Asiento del chofer
- Cinturón de seguridad
- Volante o manubrio del vehículo
- Parabrisas del vehículo
Cuales son las cavidades del abdomen?
- Cavidad vertebral
- Cavidad pleural
- Cavidad pélvica
- Cavidad perineal
Qué tipo de lesiones resulta por parte del cinturón de seguridad durante un
accidente de tránsito?
- Lesiones por cizallamiento o aplastamiento
- Lesiones contusas o romas
109
- Lesiones penetrantes
- Lesiones perforantes
En los traumas penetrantes abdominales, ¿cuál es el órgano que con mayor

frecuencia se lesiona cuando es provocado por un arma blanca ?
- Diafragma
- Intestino Delgado
- Hígado
- Colón
En el trauma abdominal, los impactos de balas, ¿que órganos lesionan

frecuentemente?
- Colón
- Asas intestinales delgadas
- Hígado
- Estructura vasculares abdominales
Seleccione alguna complicaciones que presenta el Lavado Peritoneal Diagnostico.
- Laceracion de la vejiga
- Coma cerebral
- Ruptura renal
¿QUE MÉTODO SE PUEDE UTILIZAR EN UN TRAUMA ABDOMINAL

ANTE LA SOSPECHA DE UNA LESIÓN DE UN ÓRGANO INTRA-
110
ABDOMINAL QUE PRESENTE HEMORRAGIA INTERNA?
- REALIZAR LA AUSCULTACION ABDOMINAL
- REALIZAR LA PERCUSION ABDOMINAL
- MEDIR LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL EN PERIODOS
QUE SE DEBE HACER ANTE UN TRAUMA ABDOMINAL EN EL QUE SE

PRESENTE UN CUCHILLO PENETRANDO EL ABDOMEN?
- VENDAR ALREDEDOR DEL MISMO
- QUITAR EL CUCHILLO DEL ABDOMEN
- MOVER EL CUCHILLO DEL ABDOMEN
ANTE UN TRAUMA DE ABDOMEN, ¿QUE MEDIDA INMEDIATA

DEBEMOS REALIZAR?
- DAR ANALGESICOS POR LA BOCA, PARA EL DOLOR ABDOMINAL
- COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL CON CABEZA Y

RODILLAS FLEXIONADAS
- RETIRAR OBJETOS QUE ESTEN PENETRANDO EL ABDOMEN
EN EL TRANSPORTE DE UN PACIENTE QUE TIENE UN TRAUMA DE

ABDOMEN, ¿QUE ASPECTO DEBE TOMARSE EN CUENTA?
- TRANSPORTARLO CON LA MANIOBRA DE BOMBERO
- USAR UNA TABLA DURA QUE INMOVILICE EL TRONCO
- LA POSICION VERTICAL O EN BIPEDESTACION ES LA MEJOR
111
¿POR QUE NO HAY QUE MOVER UNA EVISCERACION EN UN TRAUMA

ABDOMINAL?
- PUEDE PROVOCAR VOMITOS
- PUEDE PROVOCAR SANGRADO
- PUEDE PROVOCAR TORSION
¿A LA PALPACIÓN DEL ABDOMEN EN EL TRAUMA ABDOMINAL

CERRADO, QUE SE PUEDE ENCONTRAR?
- REACCION PERITONEAL
- HEMATOMAS
- AUMENTO DEL PERISTALTISMO
A LA OBSERVACIÓN, ¿QUE SE PUEDE ENCONTRAR EN UN TRAUMA DE

ABDOMEN?
- HEMATOMAS ABDOMINALES
- HEMORRAGIAS INTERNAS
- FRACTURA DE CLAVICULA
¿EN EL ABDOMEN, CUAL ES EL LIMITE POSTERIOR PARA EL ESTUDIO

DE TRAUMA EN ESTA REGIÓN?
- COLUMNA LUMBAR Y MUSCULOS PARAVERTEBRAL
- DIAFRAGMA Y COLUMNA LUMBAR
112
- HUESO Y MUSCULOS PELVICOS
¿QUE ES UN OBJETO EMPALADO?
- SON LACERACIONES QUE OCASIONAN HEMORRAGIAS
- SON PENETRACIONES QUE INGRESAN Y SALEN
- SON CUERPOS EXTRAÑOS EN LA CAVIDAD ABDOMINAL
EN LA CAVIDAD ABDOMINAL UN ESPACIO DE MAGNITUD. ¿CUAL ES?
- ESPACIO PELVICO
- ESPACIO PERITONEAL
- ESPACIO PLEURAL
- ESPACIO PERINEAL
¿ENTRE LOS SISTEMAS QUE CONTIENE EL ABDOMEN, SE MENCIONA

EN LINEAS ABAJO ALGUNO DE ELLOS. ¿CUAL ES?
- SISTEMA CARDIACO
- SISTEMA ENDOCRINO
- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
INDIQUE CUALES SON ÓRGANOS DEL ESPACIO PERITONEAL.
- URETERES
113
- COLON SIGMOIDE
- PANCREAS
- AORTA ABDOMINAL
INDIQUE CUALES SON LAS VÍSCERAS HUECAS EN LA REGIÓN

ABDOMINAL.
- APENDICE CECAL
- PANCREAS
- RIÑONES
- BAZO
FRENTE A UN OBJETO EMPALADO EN EL ABDOMEN Y QUE PRESENTA

SANGRADO, ¿ QUE ACCIÓN SE REALIZA EN PRIMER LUGAR?
- COLOCAR UN SUERO
- COLOCAR ANTICOAGULANTE
- PRESION DIRECTA
EN UNA TRAUMA ABDOMINAL, SE REALIZA ECOGRAFIA ABDOMINAL

PARA DETECTAR QUE LESION?
- LESIONES HEMORRAGICAS
- LESIONES TUMORALES
- LESIONES ENDOCRINAS
POR QUE SE PUEDE PRODUCIR PERITONITIS EN UNA RUPTURA DE LA
114
VEJIGA?
- POR TENER LIQUIDO BILIAR
- POR SALIDA DE ORINA
- POR TENER JUGO GASTRICO
ANTE UNA HEMORRAGIA INTERNA EN EL ABDOMEN QUE

INTERVENCION QUIRURGICA SE DEBE DE REALIZAR?
- PARACENTESIS
- LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
- LAVADO PERITONEAL DIAGNOTICO
- LAPAROSCOPIA EN HIPOCONDRIO DERECHO
CUANTOS PUNTOS DE SEGURIDAD TIENE EL CINTURON DE

SEGURIDAD DE HOMBRO Y CADERA?
- TIENE TRES PUNTOS
- TIENE DOS PUNTOS
- TIENE CUATROS PUNTOS
CUANDO UN LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO ES CONSIDERADO

POSITIVO?
- TIENE PROTEINA ELEVADAS
- PRESENTA 100000 ERITROCITOS O 500 LEUCOCITOS mm3
115
- SE ENCUENTRA ERITROCITOS POR DEBAJO DE 1000 POR CAMPO
CUAL ES EL SEGUNDO PASO A SER CONSIDERADO PARA REALIZAR

EL LAVADO PERITONEAL DIAGNOTICO, EN UN TRAUMA
ABDOMINAL?
- DESCOMPRIMIR LA VEJIGA CON UNA SONDA VESICAL
- DESCOMPRIMIR EL ESTOMAGO CON UNA SONDA GASTRICA
- COLOCAR LA ANESTESIA LOCAL EN LA REGION UMBILICAL
QUE ELEMENTOS SE DETERMINA EN LA AUSCULTACIÓN PARA

EVIDENCIAR UNA LESIÓN ABDOMINAL POR UN TRAUMA?
- PRESENCIA DE HEMORRAGIAS ACTIVAS
- PRESENCIA DE CONTUSIONES
- PRESENCIA O AUSENCIA DE RUIDOS INTESINALES
El síndrome compartimental abdominal se caracteriza por:
- Hipertensión intraabdominal
- Disminución de la presión intaabdominal
- Hipertensión intraabdominal con repercusión en los distintos órganos de la

economía.
¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más

frecuente? a)
116
- Infección de herida
- Absceso intra abdominal
- Neumonía intra hospitalaria
¿Cuál de las siguientes estructuras NO forma parte de la cavidad peritoneal

superior?
- Diafragma
- Hígado
- Ciego
El paciente al llegar a urgencias presenta dolor abdominal intenso en lado derecho

con síntomas de Shock Hemorrágico. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor
frecuencia en estos casos? A)
- Hígado
- Bazo
- Intestino delgado
¿Cuál estructura lesionan en su mayoría los proyectiles de arma de fuego ?
- Bazo
- Hígado
- Intestino delgado
Cuando en un paciente con un trauma abdominal, se realiza un lavado peritoneal y
117
se obtiene contenido intestinal o bilis, se debe sospechar una lesión de:
- Duodeno
- Páncreas
- Colon
La ruptura traumática del bazo produce un:
- Hemoperitoneo
- Hemotorax
La cistografía es un estudio radiológico que se utiliza para el diagnostico de las

lesiones de:
- Vejiga
- Intestino delgado
- Intestino grueso
los ruidos intestinales auscultados en el tórax en un paciente con un trauma

abdominal, son sugestivos de:
- Hernia diafragmática traumática.
- Neumotorax
- Hemotorax
118
En los pacientes con un trauma abdominal, las radiografías utilizando medio de
contraste tienen utilidad en:
- Lesiones de vejiga y uretra
- Lesiones de colon
- Lesiones hepáticas
En un paciente con un trauma abdominal, la urografía excretora se utiliza ante la

sospecha de lesión:
- Renal
- Pancreática
- Hepática
La laparoscopía en el trauma abdominal con lesión hepática tiene una:
- Elevada utilidad
- Baja utilidad
- No es útil
- Complica más la lesión
Todo paciente que tiene antecedente de trauma severo se debe sospechar de:
- Trauma abdominal cerrado
- Trauma de torax abierto
- Comunicación entre el abdomen y el ambiente
119
- Fractura de femur
¿Cuál de las siguientes corresponde al concepto de trauma abdominal cerrado?
- Rotura peritoneal
- Rotura de la pleura
- Rotura de gluteos
- Presencia de herida abdominales hasta peritoneo
- Rotura de bazo, sin presencia de heridas en la pared abdominal
Las heridas por arma de fuego de bajo calibre suelen provocar:
- Orificio de entrada daños por el trayecto de la bala y orificio de salida
- Orificio de entrada, licuefacción y severos daños si existe orificio de salida
- Orificio de entrada múltiple
- Suelen provocar severos daños que provocan la muerte
- Por la licuefacción que provocan la hemorragia suele ser grado IV
Los proyectiles de alta velocidad suelen provocar:
- La muerte, porque licuan el tejido adyacente al trayecto de la bala
- Daños leves
- Orificio de entrada y orificio de salida pequeños
- Orificio de entrada múltiple
120
Las heridas por arma de fuego, son traumas:
- Abiertos
- Cerrados
- Mixtos
El síndrome compartimental abdominal se caracteriza por:
- Hipertensión intraabdominal
- Disminución de la presión intaabdominal
- Hipertensión intraabdominal con repercusión en los distintos órganos de la

economía.
En el diagnostico de trauma abdominal cerrado la ecografia abdominal es capaz de

detectar liquido en la cavidad abdominal a partir de:
- 1 mL
- 10 mL
- 100 mL
- 0.1 mL
El diagnostico clinico INMEDIATO de trauma abdominal penetrante se realiza

mediante:
- Exploracion de la herida con un dedo
- Tomografía axial computarizada
121
- Radiografia de abdomen
- Lavado peritoneal diagnostico
El limite anatomico entre el trauma abdominal penetrante y el no penetrante por

encima del ombligo es:
- La aponeurosis
- El peritoneo parietal
- El plano muscular
- El omento mayor
El limite anatómico entre el trauma abdominal penetrante y el no penetrante por

debajo del nivel del ombligo es:
- El peritoneo parietal
- La aponeurosis
- El plano muscular
- El peritoneo visceral
El metodo imagenologico mas simple y efectivo para el diagnostico del trauma

abdominal cerrado es:
- La ecografia abdominal
- La tomografia abdominal
- La radiografia de abdomen en decubito
- La resonancia magnetica de abdomen
122
El mejor estudio auxiliar no invasivo para determinar el diagnostico de trauma

abdominal cerrado es:
- Ecografia abdominal
- Tomografia axial computarizada de abdomen
- Laparoscopia diagnostica
Se indica cirugia inmediata en caso de:
- Trauma abdominal por arma de fuego
- Todos los casos de trauma abdominal por arma blanca
- Trauma abdominal cerrado sin signos de shock
- Trauma abdominal no penetrante
El metodo mas sencillo y economico para diferenciar un trauma abdominal

penetrante de uno no penetrante consiste en:
- Explorar la herida con un dedo bajo anestesia local.
- Pedir una ecografia abdominal
- Realizar un lavado peritoneal diagnostico
- Pedir una radiografia de abdomen
En el trauma abdominal por arma blanca lo mas importante es:
123
- Determinar si se trata de un trauma penetrante o no penetrante
- Intervenir quirurgicamente al paciente de emergencia
- Suturar la herida para detener la hemorragia
- Solicitar que se prepare el quirofano de inmediato
Paciente con antecedente de trauma abdominal por arma blanca, de 12 horas de

evolución, con signos vitales estables y sin dolor abdominal. Lo mas probable es
que:
- El arma no ha penetrado a la cavidad abdominal. Sin embargo se deben solicitar

estudios complementarios.
- El arma ha penetrado la cavidad abdominal y lesionado algún organo hueco
- El arma pudo haber penetrado en la cavidad abdominal sin lesionar organos. No

se solicitan estudios complementarios.
- El arma ha lesionado órganos macizos, se indica cirugía de emergencia
En el trauma abdominal penetrante la radiologia diagnostica:
- Lesion de viscera hueca
- Lesion de viscera solida
- Cualquier tipo de lesion
- Ningun tipo de lesion
En el trauma abdominal penetrante la ecografia diagnostica:
- Liquido libre dentro de la cavidad abdominal
124
- Presencia de aire dentro de la cavidad abdominal
- La ecografia no es util en el trauma abdominal
- Presencia de gas en cavidad abdominal
El trauma abdominal penetrante con lesión de víscera hueca se diagnostica en el

prequirurgico, de preferencia mediante uno de los siguientes exámenes
complementarios:
- Radiografia de abdomen con el paciente de pie
- Radiografia de abdomen con el paciente en decubito dorsal
En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta

líquido libre con ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:
- Lesión tracto gastrointestinal
- Lesión renal
- Lesión pancreática
¿Qué porcentaje de las heridas por arma blanca en el abdomen anterior, no

penetran el peritoneo?
- 15 a 23 %
- 25 a 33 %
- 35 a 43 %
125
- más del 50 %
El síndrome compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:
- Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis
- Shock / Oliguria / Hipercapnia
- Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
- Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia
En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la

presencia de sangrado persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:
- Sangrado deglutido maxilofacial
- Sangrado por lesión esofágica torácica
- Sangrado por lesión esofágica abdominal
- Sangrado por lesión gástrica o duodenal
Las lesiones de intestino delgado:
- No generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de abdomen
- No generan signos peritoníticos
- No son frecuentes en heridos de arma blanca
- No son diagnosticables por lavado peritoneal
¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más

frecuente?
126
- Infección de herida
- absceso intra abdominal
- neumonía intra hospitalaria
- Infección urinaria
El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:
- Insuficiente reanimación
- Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis
- Demora en laparotomía
- Síndrome Compartimental Abdominal
En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más

frecuente es:
- Vejiga
- Uretra
- Próstata
- Testículos
La mayoria de los traumatismos de abdomen es:
- Cerrado
- Abierto
127
- Mixto
- Penetrante
De todos los pacientes con algun tipo de traumatismo es trauma abdominal

representa aproximadamente:
- El 15% de los casos
La capa mas importante de la pared abdominal y que sirve como referencia para
diferenciar los traumatismos abiertos y cerrados de abdomen es:
- Aponeurosis
- Peritoneo
- Piel
- Tejido celular subcutaneo
- Muscular
En un paciente con herida penetrante producida por arma blanca en la region del
epigastrio debo sospechar la posibilidad de daño de los siguientes organos
EXCEPTO uno:
- Vejiga urinaria
- Colon transverso
- Estomago
128
- Higado
EXCEPTO uno:
- Recto
- Estomago
- Higado
- Colon transverso
EXCEPTO uno:
- Bazo
- Higado
- Estomago
- Colon transverso
EXCEPTO uno:
- Utero
- Colon transverso
- Estomago
- Higado
129
Si usted atiende un paciente con traumatismo abdominal penetrante por arma

blanca en la region de hipogastrio puede sospechar de una posible lesion en todos
los siguientes organos excepto:
- Higado
- Utero
- Vejiga
- Intestino delgado

- Bazo
- Utero
- Vejiga urinaria
- Intestino delgado

- Estomago
- Utero
- Vejiga urinaria
- Intestino delgado
130
- Riñon
- Utero
- Vejiga urinaria
- Intestino delgado

blanca en la region de hipocondrio izquierdo puede sospechar de una posible lesion
en todos los siguientes organos excepto:
- Higado
- Bazo
- Pancreas
- Estomago

blanca en la region de hipocondrio derecho puede sospechar de una posible lesion
en todos los siguientes organos excepto:
- Bazo
- Higado
- Estomago
- Colon derecho
El organo que se lesiona con mayor frecuencia en el traumatismo abdominal
131
cerrado es:
- Bazo
- Intestino delgado
- Intestino grueso
- Estomago
Uno de los siguientes organos NO se lesiona frecuentemente en el traumatismo

abdominal cerrado:
- Pancreas
- Bazo
- Higado
- Intestino delgado
En los traumas abdominales abiertos producidos por arma blanca el organo que se
afecta con mayor frecuencia es:
- Higado
- Bazo
- Intestino grueso
- Diafragma
En los traumas abdominales abiertos producidos por arma de fuego el organo que
se afecta con mayor frecuencia es:
132
- El intestino delgado
- El intestino grueso
- El higado
- El bazo
En el diagnostico clinico del traumatismo de abdomen durante la percusion el

abdomen estara:
- Doloroso
- Rigido
- Blando
- Normal
El signo clinico de trauma abdominal con incremento del dolor abdominal a la

descompresion brusca de la pared del abdomen se llama:
- Gueneau de Mussi
- Murphy
- Beck
- San Marino
Cuando usted solicita una ecografia abdominal para confirmar el diagnostico de

traumatismo abdominal el signo clinico mas importante es:
- Liquido libre en la cavidad abdominal
- Aire en la cavidad abdominal
133
- Aire en los intestinos
- Vejiga urinaria llena de liquido
si usted tiene un paciente con sospecha de traumatismo abdominal cerrado y

solicita una radiografia de abdomen con el paciente en posicion de pie el signo
radiografico mas importante para confirmar el diagnostico de traumatismo es:
- Aire libre por encima del higado
- Aire libre por debajo del higado
- Aire al interior del intestino grueso
- Aire al interior del estomago
En un paciente con sospecha de traumatismo abdominal penetrante por arma

blanca el mejor metodo de diagnostico inmediato es:
- Exploracion de la herida con un dedo previa infiltracion con anestesia local
- Radiografia de abdomen con el paciente en posicion de pie
- Tomografia de abdomen
El lavado peritoneal diagnostico para la confirmación de un traumatismo

abdominal se considera positivo si durante la primer aspiración de liquido se
obtiene sangre a partir de la siguiente cantidad:
- 10 mL
- 1 mL
- 5 mL
134
- 3 mL
El lavado peritoneal diagnostico se considera positivo para traumatismo abdominal

cuando la cantidad de glóbulos rojos por milímetro cubico (GR/mm3) supera la
cantidad de:
- 100.000 GR/mm3
- 1.000 GR/mm3
- 10.000 GR/mm3
- 100 GR/mm3
Un lavado peritoneal diagnostico se considera positivo para traumatismo

abdominal cuando las cifras de globulos blancos por milimetro cubico (GB/mm3)
de liquido aspirado superan la cantidad de:
- 500 GB/mm3
- 100 GB/mm3
- 50 GB/mm3
- 5 GB/mm3
Cuando en un lavado peritoneal diagnostico se encuentran los siguientes elementos

en el liquido aspirado se determina que el resultado es positivo para traumatismo
abdominal. Sin embargo hay uno que no corresponde a esta definicion:
- Presencia de agua en el liquido aspirado
- Presencia de bacterias en el liquido aspirado
- Presencia de bilis en el liquido aspirado
- presencia de restos de alimentos en el liquido aspirado
135
En una de las siguientes situaciones se debe indicar la cirugia abdominal en el

100% de los casos:
- Trauma abdominal por arma de fuego
- Trauma abdominal por arma blanca
- Trauma abdominal cerrado
- Trauma abdominal sin signos de shock
En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta

líquido libre con ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:
- Lesión tracto gastrointestinal
- Lesión renal
- Lesión pancreática
¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración

peritoneal ?
- Las ubicadas en la línea media
- Las ubicadas en el flanco
- Las ubicadas cerca de las costillas
- Las ubicadas suprapúbicas
En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el

análisis cuantitativo de laboratorio indican positividad?
136
- Mayor de 10.000/mm3
- Mayor de 1.000.000/mm3
El Síndrome Compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:
- Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis
- Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
- Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia
- Shock / Oliguria / Hipercapnia
En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la

presencia de sangrado persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:
- Sangrado deglutido maxilofacial
- Sangrado por lesión esofágica torácica
- Sangrado por lesión esofágica abdominal
- Sangrado por lesión gástrica o duodenal
La morbilidad y mortalidad de los pacientes con injuria diafragmática está

relacionada primariamente con:
- Las lesiones asociadas
- Las lesiones inadvertidas
137
- El atascamiento de las vísceras en el saco herniario
- El aumento brusco de la presión intratorácica
Las lesiones de intestino delgado:
- No generan frecuentemente neumoperitoneo visible en las radiografías simples de

abdomen
- No son diagnosticables por lavado peritoneal
- No generan signos peritoníticos
- No son frecuentes en heridos de arma blanca
El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:
- Insuficiente reanimación
- Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis
- Demora en laparotomía
- Síndrome Compartimental Abdominal
El método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis es:
- Radiografía simple de pelvis
- Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis
- Radiografía de entrada y salida (inlet y oulet)
- Tomografía Axial Computada
En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más
138
frecuente es:
- Vejiga
- Uretra
- Próstata
- Testículos
Un hombre es atacado a golpes y patadas. ¿Cuál es el órgano intraabdominal más

frecuentemente lesionado?
- La vejiga
- Los riñones
- El hígado
- El bazo
¿Cuál es la principal desventaja de la ecografía en trauma?
- No permite evaluar lesiones pancreáticas ni diafragmáticas
- Demanda la presencia de un especialista
- Es altamente específica pero carece de una adecuada sensibilidad
- Demanda cierto tiempo para su completa realización
¿Cuál de los siguientes es la complicación más frecuente en relación ccon el

trauma hepático?
- Estenosis biliares
139
- Hemorragias tardías
- Fístulas biliares
- Abscesos
Indique cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las lesiones

traumáticas de la uretra
- Se asocian con fractura de pelvis entre el 3,5 y 7%
- El síntoma más frecuente es la disuria
- La zona más frecuentemente afectada es la bulboaxial
- Si existen dudas diagnósticas se procede a la colocación de un sonda vesical
Usted concurre a una explosión de una caldera y encuentra a una paciente con una
evisceración completa de intestino delgado. ¿Cuál es la medida más apropiada
previa al traslado?
- Trasladar como se lo encontró lo más rápido posible
- Reintoducir las vísceras en el abdómen
- Irrigar las vísceras con abundante solución fisiológica y reintroducir las viscera a
la acvidad
- Cubrir las vísceras con algo limpio, húmedo y no reintroducirlas a la cavidad

hasta llegar al Hospital
El espacio anatómico más adeacuado, para la visualización de líquido

intrabadominal (por una ecografía) en un paiente portador de un trauma abdominal
es:
- Peripancréatico
140
- Paraótico
- Perivesical
- Perineal
¿Qué víscera se encontrará afectada con mayor frecuencia en un paciente

masculino, que sufrió una HPAB en FID ?
- Estómago
- Hígado
- Bazo
- Colon derecho (Ciego)

masculino, que sufrió una HPAB en hipogastrio ?
- Estómago
- Dodeno
- Ciego
- Vejiga

masculino, que sufrió una HPAF en flanco derecho ?
- Estómago
- Duodeno
- Ciego
141
- Colon ascendente

masculino, que sufrió una HPAF en flanco izquierdo ?
- Colon descendente
- Estómago
- Duodeno
- Hígado

masculino, que sufrió una HPAF en fosa iléaca izquierda?
- Sigmoides
- Ciego
- Bazo
- Hígado

masculino, que sufrió una HPAF en hipocondrio derecho ?
- Hígado
- Bazo
- Ciego
- Sigmoides
142
masculino, que sufrió una HPAF en hipocondrio derecho ?
- Vesícula biliar
- Bazo
- Sigmoides
- Recto

masculino, que sufrió una HPAF en región lumbar derecha ?
- Duodenno
- Páncreas
- Ciego
- Riñón

masculino, que sufrió una HPAF en epigastrio ?
- Estómago
- Recto
- Ciego
- Páncreas

masculino, que sufrió una HPAF en hipocondrio izquierdo ?
143
- Bazo
- Estómago
- Páncreas
- Duodeno

masculino, que sufrió una HPAF en mesogastrio derecho ?
- Bazo
- Duodeno
- Riñon
- Hígado
¿ Cuál de las instrumentaciones que a continuación se exponen, sería la más util

para el diagnóstico de un hemoperitoneo en una paciente?
- Punción torácica
- Punción abdominal
- Punción del fondo de saco de Douglas
- Punción lumbar
El lavado peritoneal puede presentar como complicación, la lesión de:
- Vejiga
- Riñón
144
- Páncreas
- Estómago
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la palpación, en un paciente con

un síndrome perforativo?
- Contractura abdominal
- Hematoma intraperitonela
- Hipertimpanismo
- Aumento de los RHA
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la auscultación, en un paciente

con un síndrome perforativo?
- Disminución de los RHA
- Hemorragia intrabdominal
- Hematoma de la pared
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la percución, en un paciente con

- Aumento del timpanismo abdominal
- Hemorragia intrabdominal
- Aumento de los RHA en intensidad
- Aumento de los RHA en frecuencia
145
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la inspección, en un paciente con

- Abdomen que sigue con dificultad los movimienos respiratorios
- Disminución de los RHA
- Aumento de los RHA
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la inspección, en un paciente con

un síndrome hemorrágico?
- Abdomen distendido
- RHA aumentados
- RHA disminuidos
- Timpanismo abdominal aumentado
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la palpación, en un paciente con

- RHA aumentados
- RHA disminuidos
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la percución, en un paciente con

146
- RHA aumentados
- RHA disminuidos
- Hematoma de la pared abdominal
¿Qué signo abdominal pudiera usted encontrar a la auscultación, en un paciente

con un síndrome hemorrágico?
- RHA disminuidos o ausentes
- Reacción peritoneal
¿ Qué órgano retroperitoeal, se puede lesionar con frecuencia en un paciente con

una HPAB en la región lumbar?
- Riñón
- Páncreas
- Duodeno
- Estómago
¿ Cuál de las lesiones que a continuación se exponen, produce una peritonitis

química?
- Lesión de hígado
147
- Lesión de bazo
- Lesión de un vaso sanguineo
- Lesión de estómago
La urografía excretora es útil para el diagnóstico de una lesión en el:
- Riñón
- Páncreas
- Hígado
- Estómago
La uretrografía es útil para el diagnóstico de una lesión en:
- Riñón
- Estómago
- Uretra
- Intestino delgado
La aortografía es útil para el diagnóstico de una lesión en:
- Aorta
- Bazo
- Riñón
- Estómago
148
¿Cuál de los estudios de imágenes que a continuación se exponen, sería el más
sencillo y efectivo en el diagnóstico de un trauma abdominal cerrado?
- TAC
- Resonancia magnética nuclear
- Radiografía simple de abdomen
¿Cuál de los estudios de imágenes que a continuación se exponen, sería el más útil
y sencilla en una lesión traumática del hígado?
- TAC simple de abdomen
- TAC contrastada de abdomen
Un paciente al llegar a urgencias presenta dolor abdominal intenso con síntomas de

Shock Hemorrágico. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en
estos casos?
- Bazo
- Hígado
- Intestino delgado
- Intestino grueso
¿En qué tipo de pacientes se prefiere utilizar abordaje supraumbilical al realizar un

lavado peritoneal diagnóstico ?
149
- Lesiones en costillas inferiores
- Sospecha de lesión hepática
- Signo del cinturón de seguridad
- Fractura pélvica
¿Cúal es la estructura que se daña en el 5-10% (3er lugar) de los casos de

trauma cerrado?
- Intestino delgado
- Diafragma
- Hígado
- Bazo
Mencione una de las desventajas del lavado peritoneal diagnóstico (LPD):
- Poco específico.
- Poco sensible
- Toma mucho tiempo el realizarlo
- No detecta lesiones en intestino
Mencione una de las ventajas de la tomografía Axial Computarizada en el trauma

abdominal:
- Es el más específico en el trauma abdominal
- Es el más sensible en el trauma abdominal
150
- Diagnóstico temprano
- Rápido
¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto al traumatismo abdominal en las

embarazada es cierto?
- La pérdida de líquido amniótico es una indicación de ingreso hospitalario
- El feto está en peligro sólo con traumatismo abdominal grave
- Las indicaciones para lavado peritoneal son diferentes de los de la paciente no

embarazada
- La penetración de una víscera hueca abdominal es más común en el embarazo

tardío
¿Cuál de las siguientes estructuras NO forma parte de la cavidad

peritoneal superior?
- Diafragma
- Colon Transverso
- Hígado
- Colon Ascendente
¿Cuáles son las principales causas de muerte en pacientes con trauma cerrado de
abdomen?
- Hemorragia y sepsis
- Hemorragia y Sohck
- Isquemia y sepsis
151
- Shock y sepsis
Es un procedimeinto útil para el diagnóstico de hemoperitoneo y lesión de víscera

hueca:
- TAC
- Rx de tórax
- Lavado peritoneal
Es indicación de lavado peritoneal:
- Politraumatizado
- Embarazo
- Tórax batiente
- Fractura de femur
¿Cuál de las entidades que a continuación se exponen es diagnosticada con una

ecografía?
- Hemoperitoneo
- Nuemotórax
- Vasos linfáticos lesionados
En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la ecografía

abdominal presenta líquido libre con ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas,
152
debe pensarse en:
- Lesión renal
- Lesión de vejiga
- Lesión pancréatica
- lesión del diafragma
¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración

peritoneal ?
- Las ubicadas en la línea media
- Las ubicadas suprapúbicas
- Las ubicadas en el flanco
- Las ubicadas cerca de las costillas
TEMA: TRAUMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (• Introducción • Anatomía y fisiología •

Luxaciones • Fracturas • Introducción a los vendajes • Tipos de vendajes • Inmovilización y
transporte)
El total de huesos en el adulto es
- Hay 206 huesos
- Hay 180 huesos
- Hay 240 huesos
Los huesos segun su forma se clasifican en largos, cortos, planos, suturales y
- Sesamoideos
153
- Esponjoso
- Compacto
El musculo esqueletico es musculo
- Voluntario
- Involuntario
- Liso
El esguince es la rotura parcial o sobrestiramiento de
- Ligamentos
- Tejido celular subcutáneo
- Musculos
Concepto de contusión.
- Fuerza que actúa sobre un tejido sin provocar herida
- Sangrado debajo de la piel
- Acumulación de sangre en una cavidad
- solución de continuidad de un hueso
- Salida de una superficie articular de su cavidad
Concepto de equimosis.
154
- Hemorragia difusa debajo de la piel
- Hemorragia a través de una herida
- Solución de continuidad del tejido óseo
- Acumulación de sangre en una cavidad anormalmente formada
Las fracturas se definen cómo:
- Solución de continuidad de la piel
- Solución de continuidad del tejido óseo y comunicación con el ambiente por

medio de una herida
- Acumulación de sangre alrededor del tejido óseo
- Acumulación de sangre en una articulación
"Solución de continuidad del tejido óseo con comunicación con el ambiente

mediante una herida" corresponde al concepto de:
- Fractura expuesta
- Fractura
- Contusión
- Esguince
- Luxación
¿Qué nombre recibe la torcedura o distensión violenta de una articulación que

puede ir acompañada de la ruptura de un ligamento o de las fibras musculares?
155
- Esguince
- Equimosis
- Luxación
- Fractura
- contusión
¿Cuál es la conducta más apropiada en caso de fractura de tibia?
- Re alinear e inmovilizar el miembro fracturado
- Transportar al paciente inmediatamente a un hospital porque se trata de una

situación que amenaza la vida
- Medir la presión arterial para determinar si existe hemorragia
- Utilizar torniquete para evitar hemorragia en el sitio de la fractura
Si un paciente ingresa con fractura expuesta de fémur, hemorragia grado IV

inconsciente. Lo primero que se debe hacer es:
- Verificar la vía aérea permeable con control de la columna cervical
- Controlar el sangrado comprimiendo la herida
- Realinear el miembro fracturado para disminuir el sangrado
- Colocar vía de grueso calibre para infundir líquidos
- Colocar una férula de tracción
¿Cuál es la utilidad del realineamiento del miembro fracturado?
156
- Alivia el dolor
- Permite medir la presión arterial
- Permite valorar la escala de Glasgow
- Mejora el nivel de consciencia
En caso de una fractura expuesta de femur con hemorragia grado IV, pérdida de
consciencia y fractura de una costilla. ¿Cual de las siguientes conductas es
imprescindible?
- Uso de antibioticos
- Ordenar rayos x de urgencia porque es una situación muy grave
- Lo primero es realinear el miembro
- Llamar al traumatologo de turno
Indique cuál de las siguientes es la fórmula de Parckland.
- Liquido a reponer= % superficie corporal quemada x peso x 4
- Líquido a reponer= Peso x Superficie corporal quemada x profundidad de la

quemadura
- E=mc2
- Superficie corporal quemada= palma de la mano
- Superficie corporal quemada= Profundidad de la quemadura x peso
¿Porqué la fractura de pelvis puede poner en riesgo la vida?
- Por hemorragia
157
- Por obstrucción de la vía aérea
- Porque no existe tratamiento
- Porque disminuye el grado de consciencia
¿En qué casos se puede usar la férula de tracción?
- Fractura de femur
- Fractura de falange distal
¿Cuál de las siguientes medidas es más efectiva para controlar el dolor en una
fractura?
- Realinear e inmovilizar el miembro afectado
- Administrar paracetamol
- Colocar hielo sobre el lugar fracturado
- Usar un analgésico potente
- Usar un vendaje elástico
¿Qué nombre recibe la salida de un hueso de su cavidad articular?
- Luxación
- Fractura
- Esguince
158
- Contusión
- Hematoma
Al realinear una extremidad fracturada es importante verificar:
- Pulso distal y llenado capilar de la extremidad
- Pulso carotídeo
- Frecuencia respiratoria
- El nivel de consciencia
- la apertura ocular
Existen facturas que son difíciles de diagnosticar. En estos casos es importante:
- Evaluar la función motora espontanea
- Realizar un lavado peritoneal diagnóstico
- Usar una sonda nasogástrica
- Dejar al paciente volver a su casa y recomendarle que regrese si percibe cambios
- Usar la escala de Glasgow
Un signo importante de fractura es:
- Alza térmica
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- TAquicardia
- Hipersensiblidad de la piel circundante a la fractura
159
- Incapacidad de sentir frio
La complicación que afecta cuando existe aplastamiento de musculos voluminosos

es:
- Rabdomiolisis
- Hemorragia poco aparente
- Insuficiencia hepática
- incapacidad de ventilar
- Paro cardiorespiratorio
En caso de rabdomiolísis traumática por aplastamiento de un músculo voluminoso

lo más apropiado es:
- Mantener una diuresis elevada mayor a 100 ml por hora
- No administrar líquidos
- Realinear el miembro fracturado
- Determinar si el paciente está consciente
- Administrar sangre
La sonda nasogástrica en casos de intoxicación se utiliza para:
- Realizar el lavado gástrico
- Cuantificar la produccción de orina
- Colocar vía venosa
- Provocar vómito
160
- Asegurar vía aérea definitiva
En caso de ingesta excesiva de alcohol lo primero que se debe hacer es:
- Mantener la vía aerea permeable con control de la columna cervical
- Mantener la respiración
- Mantener la vía aérea permeable sin control de la columna vertebral
- Mantener la circulación sanguínea
- Exponer todo el cuerpo del paciente
Paciente de 65 años sufrió quemadura de segundo grado en 12% de la superficie

corporal. Diabético compensado desde hace 4 años, con disminución de la función
renal. ¿Cuál sería la mejor conducta?
- Referir a hospital especializado en pacientes quemados
- Tratar al paciente en un hospital básico
- Mandar al paciente a su casa, continuando el tratamiento para la diabetes y debe

retornar para curaciones
- Mandar al paciente a su domicilio y que use un antibiótico, pues la quemadura es

pequeña
- Solamente curaciones cada tercer día, la quemadura es pequeña
Paciente presenta amputación de la mano derecha. ¿Cuál sería el procedimiento

más apropiado?
- Colocar el miembro en líquido estéril con penicilina, colocar en segunda bolsa

con hielo
- Colocar el miembro en líquido estéril y hielo todo junto
161
- colocar el miembro en líquido estéril, antibiótico y hielo todo mezclado
- Lamentablemente no se dispone de ningún hospital donde se haga reimplante. Se

debe desechar
Paciente de 75 años con fractura de cabeza de fémur. Quejumbroso. ¿Cuál sería la

mejor medida?
- Transportar rápidamente al paciente cuidando de no realizar movimientos bruscos
- Estirar el miembro para intentar realinear
- No tocar al paciente hasta que llegue la ambulancia y no hacer nada hasta tener
rayos X
- Administrar analgésicos y transportar al paciente rapidamente al hospital
Dependiendo de la intensidad de la lesión se distinguen 2 tipos básicos de

contusión que son equimosis y
- Hematoma
- Esguince
- Luxación
La disrupción de la continuidad de la piel se conoce como
- Herida
- Hematoma
- Equimosis
Las heridas de acuerdo al agente causante se clasifican en; cortante, punzante y
162
- Punzocortante
- Penetrante
- Profunda
Las heridas de acuerdo a su profundidad se clasifican en: penetrantes, profundas y
- Superficial
- Punzante
- Cortante
Las heridas de acuerdo a su profundidad se clasifican en, penetrantes, superficial y
- Profundas
- Cortante
- Punzocortante
Las heridas de acuerdo a su profundidad se clasifican en: profundas, superficial y
- Penetrantes
- Cortante
- Punzante
Las heridas de acuerdo a su forma externa se clasifican en heridas de bordes:

regulares o bordes netos y
163
- Herida de borde irregular
- Herida de borde cortante
- Herida de borde punzo cortante
Paciente luego de saltar y pisar en posición falsa se encuentra con dolor a nivel de
la articulación del tobillo derecho, eso le produjo una impotencia funcional del
tobillo, a la radiografía no se ven se separación de la articulacion de los huesos, ni
discontinuidad de los huesos, eso nos indica entonces que el paciente tiene
- Esguince
- Luxación
- Fractura
Las fracturas según su extensión se clasifican en fractura completa y también
- Incompleta
- Conminuta
- Oblicua
Las fracturas según la dirección del rasgo de fractura se clasifica en: transversal,
oblicua, longitudinal y
- Conminuta
- Completa
- Incompleta
164
oblicua conminuta y
- Longitudinal
- Completa
- Incompleta
longitudinal, conminuta
- Oblicua
- Completa
- Incompleta
Un ejemplo de traumatismo especial seria a nivel de
- Craneo
- Tibia
- Cubito
En un paciente con intoxicacion por monoxido de carbono de 30 a 40 % produce
- Confusión
- Dolor de cabeza, nauseas
- Muerte
- Coma
165
En una fractura de huesos largos, la aplicación de una férula produce:
- Disminución del dolor
- Aumento del dolor
- Aumento de la hemorragia
- Isquemia del miembro lesionado
Cualquier área sobre un hueso que se encuentre deforme y dolorosa,

probablemente representa:
- Fractura
- Lesión venosa
- Lesión arterial
Paciente sufre amputación de mano derecha durante su trabajo en un taller. ¿Cuál

de las siguientes es más apropiado para conservar el miembro?
- Meter la mano amputada en una bolsa con hielo
- Meter la mano en un bolsa vacía
- Meter la mano amputada en una bolsa con solución fisiológica y luego en otra
bolsa con hielo
- Envolver la mano amputada en tela limpia
- Lamentablemente perdió la mano y no se puede hacer nada
La penicilina se puede usar para conservar tejido en casos de:
166
- Amputación traumática
- Hemorragia grado IV
- Rabdomiolisis
- Fractura expuesta
¿Cual es el concepto de esguince?
- Lesión con estiramiento de las fibras de colágena
- Rotura de las fibras musculares
- Rotura de cartílago
El desgarro se conoce como:
- Rotura de fibras musculares
- Rotura de tejido óseo
- Estiramiento de fibras de colágena
- Salida de la articulación de su cavidad
¿Cuál de las siguientes corresponde al concepto de rabdomiolísis?
- Daño extenso del tejido muscular
- Daño extenso del tejido óseo
167
- Daño muy limitado del tejido cartilaginoso
- Daño extenso del tejido adiposo
- Daño extenso del tejido nervioso
El aumento de las posibilidades de morir en 25 veces en los accidentes

automovilísticos, ocurre en:
- Eyección del ocupante
- Colisión posterior
- Desaceleración por colisión lateral
Las lesiones ocasionadas por partículas que se desprenden de la explosión y que

impactan al individuo (heridas penetrantes), son lesiones:
- Primarias
- Secundarias
- Terciarias
Las lesiones que se presentan cuando la víctima se convierte en proyectil y es

arrojada contra los objetos (similares a las presentadas en el mecanismo de
eyección), son lesiones:
- Primarias
- Secundarias
- Terciarias
La complicacion mas grave del trauma muscular es:
168
- El sindrome compartimental
- El hematoma
- La miolisis
- El desgarro muscular
En la rabdomiolisis el daño renal se produce por el deposito de:
- Mioglobina
- Hemoglobila
- Globulina alfa
- Globulina beta
Existe riesgo de sindrome compartimental en 3 de los siguientes casos, excepto

uno:
- Luxacion y fractura de hombro
- Quemadura circular en antebrazo
- Absceso extenso de pierna
- Fractura de femur con hematoma extenso
El tratamiento definitivo para el sindrome compartimental consiste en:
- Realizar fasciotomia
- Antiinflamatorios y corticoides
169
- Amputacion
- Drenaje sanguineo
La mejor medida de extrema urgencia para cohibir la hemorragia arterial es:
- visualizar la arteria y realizar compresion con un dedo
- visualizar la arteria y realizar ligadura
- realizar torniquete
- comprimir las ramas distales
Las fracturas femorales presentan una perdida sanguínea de aproximadamente:
- 1000 mL
- 750 mL
- 500 mL
- 250 mL
El trauma arterial se diferencia del venoso por:
- Presentar hemorragia abundante y pulsatil
- La sangre es roja oscura
- La hemorragia cede espontáneamente
- La hemorragia generalmente es poca.
La rabdomiolisis se define como:
170
- Insuficiencia renal posterior a trauma muscular
- Insufuciencia renal posterior a fractura osea
- Insuficiencia renal posterior a paro cardiaco
- Insuficiencia renal posterior a trauma craneo encefalico
Uno de los siguientes corresponde al concepto de rabdomiolisis:
- Insuficiencia renal por traumatismo muscular.
- Insuficiencia cardiaca por traumatismo muscular
- Insuficiencia respiratoria por traumatismo muscular
- Insuficiencia hepatica por traumatismo muscular
La falla en la perfusion distal por un aumento en la presion de los compartimentos

musculares se denomina:
- Sindrome compartimental
- Rabdomiolisis compartimental
- Isquemia muscular
- Shock
La causa de muerte más importante secundaria a Trauma musculo esquelético es:
- La hipoxia
- La inconciencia
171
- La hemorragia
- La hipotermia
La única contraindicación para el uso del toxoide tetánico para profilaxis del
tétanos en el tratamiento de las heridas es:
- La carencia del toxoide
- La condición religiosa del paciente (ej: Testigos de Jehová)
- Certeza de haber recibido el esquema vacunatorio completo en un plazo menor a

10 años anterior a la ocurrencia de la lesión
- Historia clínica de reacción neurológica severa de hipersensibilidad producida por

una dosis administrada con anterioridad
En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico
severo, con dificultad para colocar vías venosas por punción, el procedimiento de
elección es:
- Punción vena yugular interna
- Vía Intraósea
- Punción vena subclavia
- Canalización vena safena pre maleolar
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la etapa prehospitalaria del

trauma es correcta?
- El 15 % de las muertes por trauma se producen en la etapa prehospitalaria
- La única indicación de retirar un casco en la etapa prehospitalaria es un

politraumatizado con alteración de la conciencia
- El conocimiento del mecanismo lesional permite predecir las lesiones producidas
172
por el evento traumático en un 80 - 90 %
- Siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional,

salvo en pacientes con obstrucción de la vía aérea por la posibilidad de realizar una
vía aérea quirúrgica
Un conductor de motocicleta colisiona con un auto y sale despedido 3 metros del

lugar. Usted es el primer médico en llegar y encuentra al paciente inconciente y
boca abajo. Cuál es la primera medida que adoptaría?
- Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla
- Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de

inmediato
- Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla
larga y trasladar
- Asegurar la vía aérea, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y
trasladar
¿Cuándo debe realizarse triage en la escena del evento traumático?
- Cuando hay múltiples víctimas con > a 9
- Cuando las víctimas exceden la capacidad de atención del sistema
- Cuando hay 2 o más pacientes con alteración en la vía aérea y un sólo médico
- Cuando la escena no es segura o existe peligro de explosión
A un paciente de 4 años que sufre una caída desde una escalera, usted decide
reanimarlo con cristaloides. ¿Cuál es la vía primaria de elección?
- Una vía periférica
- Una vía central
173
- Vía femoral
- Vía intraósea
La pierna de un conductor es atrapada por el acoplado de un camión mientras

intentaba cambiar un neumático. En el Departamento de Urgencias usted encuentra
un miembro severamente lesionado con hemorragia arterial activa. ¿Cuál es la
medida inicial más correcta?
- Evaluar la vía aérea, la ventilación y comenzar con la reanimación agresiva con

cristaloides
- Realizar un vendaje compresivo estéril y comenzar con la infusión de líquidos
- Colocar un clamp vascular estéril sobre la arteria lesionada y realizar toilette en

quirófano
- Intubar por la posibilidad de shock, evaluar la ventilación y llamar al cirujano

vascular
En un paciente de 82 años que cae por una escalera y sufre múltiples fracturas
costales y de húmero derecho. La TA es de 90/70 y Fc 77 por minuto. ¿Cómo
realiza usted la terapia inicial con líquidos para evitar sobre hidratación?
- Coloca 2 vías periféricas y 2000 cc de cristaloides en bolo
- Utiliza la tabla de reanimación de gerontes de Joan
- Coloca un catéter en la arteria pulmonar y monitorea la respuesta
- Coloca 2 vías periféricasl y monitoreo la reanimación según la presión arterial
Ante un paciente con una herida por arma blanca a nivel dorsal que involucra la
columna dorsal, se presenta con una TAS de 70 mm Hg y Fc de 122 por minuto.
Usted:
- Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con atropina
174
- Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con adrenalina
- Busca alguna otra causa de shock, y comienza la infusión de cristaloides
- Solicita una RMN (Resonancia Magnética Nuclear) de columna
Un paciente atraviesa una ventana de vidrio luego de una pelea. El médico de la

ambulancia le refiere la pérdida abundante de sangre en forma aparentemente
pulsátil a través de una herida en el muslo. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más
apropiada para el diagnóstico de lesión arterial?
- Evaluar los pulsos distales ya que su presencia descarta lesión arterial
- Realizar una arteriografía urgente
- Realizar un estudio doppler
- Realizar angioresonancia en tiempos arterial y venoso
¿Cuál de las siguientes lesiones musculoesqueléticas tienen riesgo inminente de

muerte?
- Fractura diafisaria bilateral de fémur por herida de arma de fuego
- Fractura del tercio medio de la clavícula izquierda con gran desplazamiento
- Fractura de la tercer costilla derechaa
- Miembro atrapado por más de 2 horas debajo de un remolque
A la lesión posterior a la acción de un agente traumático en la que la piel que

resiste, pero los tejidos subcutaneos sufren desgarros de mayor o menor cuantía, se
le denomina:
- Esguince
- Luxación
175
- Contusión
- Fractura
A la perdida del contacto normal, parcial o total entre las superficies de una
articulación, se le denomina:
- Esguince
- Luxación
- Contusión
- Fractura
En una fractura de huesos largos, se pierden aproximandemente:
- 1500 ml de sangre
- 1200 ml de plasma
- 200 ml de sangre
- 1000 ml de agua y electrólitos
¿Cuál es el mecanismo de lesión más común en las fracturas de cadera?
- Compresión anteroposterior
- Complejo o combinado
- Cizallamiento Vertical
- Compresión lateral
El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los
176
recursos disponibles, en los pacientes con trauma musculoesquelético múltiples se
denomina:
- Escala de glasgow
- Triage
- RCP
- Maniobra e heimlich
La perdida de sangre abundante, en un paciente con una fractura de femur produce:
- Pulso acelerado y debil
- Pulso acelerado y fuerte
- Pulso lento y debil
- Pulso lento y fuerte
La disminución del dolor en una fractura de femur, se logra de manera inicial con:
- Adimistracion de opiaceos
- Aplicando anestesia local
- Aplicación de un torniquete
- Aplicación de una inmovilización
COMO SE CLASIFICA LA FRACTURA DE PELVIS
- FRACTURA LIBRO CERRADO
177
- SOLO CISALLAMIENTO
- FRACTURA CERRADA, FRACTURA LIBRO ABIERTO, FRACTURA

CISALLAMIENTO
- SOLO NDA
TEMA: TRAUMA ESPINAL (• Introducción • Anatomía • Dermatomas • Trauma

craneoencefálico (TEC) • Escala de Glasgow y AVDI • Manifestaciones clínicas • Valoración y
manejo inicial)
Para evitar una posible lesion medular producto de un trauma de columna cervical
la inmovilizacion del cuelo debe realizarse durante:
- La apertura de las vias aereas
- El control de la circulacion
- La ventilacion
- El control de la hemorragia
CUANDO HABLAMOS DE TEC LEVE EN LA ESCALA DE GLASGOW
- LEVE DE 12 A 14
- LEVE DE 14 A 15
- LEVE DE 8 A 10
- LEVE MENOS DE 9
CUANDO HABLAMOS DE TEC MODERADO EN LA ESCALA DE

GLASGOW
- MODERADO DE 15 A 9
178
- MODERADO DE 7 A 9
¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número

de muertes por trauma?
- Trauma encéfalo craneano
- Trauma Vía Aérea
- Trauma Torácico
- Trauma Abdominal
La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:
- Hematoma extradural crónico
- Hematoma extradural agudo
- Hematoma subdural crónico
- Hematoma subdural agudo
El flujo de oxígeno administrado a un paciente con u trauma caneo encefálico a

través de una mascarilla debe ser de:
- 6 a 8 litros/min
- 8 a 10 litros/min
- 10 a 12 litros/min
- 12 a 14 litros/min
179
El cuadro clásico de shock neurogénico es:
- hipertensión con taquicardia
- hipertensión sin taquicardia
- hipotensión con taquicardia
- hipotensión sin taquicardia
La clasificación de TEC de Genarelli define al TEC leve como :
- Escala de Glasgow : 14 - 15
- Escala de Glasgow : 10 - 12
- Escala de Glasgow : menor de 9
- Escala de Glasgow : 15
Qué porcentaje de pacientes con trauma de cráneo, en coma y con fracturas,

desarrollan hematomas intracraneanos?
- 25 %
- 50 %
- 75 %
- 95 %
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado

(GCS entre 12 y 9/15)?
- Radiografía de cráneo frente y perfil
180
- Tomografía axial computarizada
- Ecografía doppler transcraneal
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo relevante para la evolución clínica

del trauma de cráneo?
- Hipertensión arterial
- Drogadicción
- Epilepsia
- Pacientes ancianos
El 70% de los pacientes que fallecen por trauma craneoencefálico lo hace:
- En la 1° hora posterior al evento
- En las primeras 6 horas posteriores al evento
- En las primeras 24 horas posteriores al evento
- No guarda relación con el tiempo
En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de

ocurrir es:
- Las infecciones por catéter
- Las infecciones respiratorias
- Las úlceras por decúbito
- La aspiración por trastornos de la deglución
181
Al intercambio de energía súbito que produce un efecto neurológico funcional

transitorio y reversible, se le denomina:
- Contusión cerebral
- Conmoción cerebral
- Hematoma subdural
- Hematoma parenquimatoso
Al trauma directo del tejido cerebral sin interrupción de su estructura, se le

denomina:
- Hematoma subdural
En un paciente con un trauma cráneo encefálico, en el que presenta abolición

inmediata del conocimiento, supresión de los reflejos y periodo breve de
taquicardia de manera transitoria, presenta una:
- Hematoma subdural
LA ESCALA DE GLASGOW ESTA COMPUESTA POR:
182
- ORIENTACION TIEMPO Y ESPACIO
- SOLO RESPUESTA MOTORA
- MEJOR RESPUESTA VERBAL, MOTORA Y OCULAR
- SOLO APERTURA OCULAR Y REFLEJO FOTOMOTOR
¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número

de muertes por trauma?
- Trauma cráneo encefálico
- Trauma Vía Aérea
- Trauma Torácico
- Trauma Abdominal
El cuadro clásico de shock neurogénico es:
- Hipertensión con taquicardia
- Hipertensión sin taquicardia
- Hipotensión con taquicardia
- Hipotensión sin taquicardia
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado

(GCS entre 12 y 9/15)?
- Radiografía de cráneo frente y perfil b)
183
- Tomografía computada
- Ecografía doppler transcraneal
En un paciente con injuria en la articulación occipito atloidea, la tracción axial:
- Está indicada
- Está contraindicada
- Es una urgencia
- Es un procedimiento programado
En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de

ocurrir son las:
- Infecciones por catéter
- Infecciones respiratorias
- Úlceras por decúbito
- Broncoaspiraciones por trastornos de la deglución
Cuándo está indicada la intubación orotraqueal en la escena?
- Paciente inconciente, con sangrado nasal
- Paciente con TEC moderado, Glasgow 11 y probable fractura de base de cráneo
- Paciente inconciente, ventilación espontánea, frecuencia respiratoria 10 por

minuto
- Paciente con TEC leve, y traumatismo facial
184
A qué se denomina shock medular?
- Hipotensión y taquicardia
- Flacidez y arreflexia
- Hipotensión y bradicardia
- Parálisis con Hiperreflexia
¿A que se denomina injuria cerebral secundaria?
- A la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo

ocurre en el hemisferio contralateral
- A la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 días del evento
- Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia
- Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracaneana
Un paciente cae de cabeza desde un primer piso. Ingresa en coma con midriasis
unilateral. Cuál es la conducta más importante para no agravar la lesión cerebral?
- Realizar craneotomía precoz
- Mantener una presión de perfusión cerebral por encima de 70 mm Hg
- Hiperventilar hasta mantene
- Mantenerse una PIC (Presión Intracraneana) menor a 10 cm de H2O
¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un politraumatizado con

sospecha de lesión medular?
185
- Evaluar la posición de la próstata
- Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o incompleta
- Determinar la presencia de esquirlas óseas intrarectales
- Evaluar el estado de la uretra prostática
¿Cuál es la utilidad de la Escala de Coma de Glasgow?
- Para determinar el nivel del foco sensitivo motor
- Para proporcionar una medida cuantitativa del nivel de conciencia
- Para determinar si una lesión traumática es focal o difusa
- Para diferenciar entre lesiones axonales o hemisféricas
Un obrero de la construcción ingresa al hospital luego de una caída de 5 metros de

altura. No responde órdenes, no abre los ojos ni moviliza los miembros. Presenta
atorraría y escaso sangrado en la cavidad oral. Frecuencia respiratoria de 28/min.
Usted decide asegurar la vía aérea antes de llevar al paciente al Departamento de
Imágenes. ¿Qué vía utilizaría?
- Orotraqueal
- Traqueostomía
- Cricotiroideotomía
- Nasotraqueal
La conmoción cerebral produce:
- Efecto neurológico funcional transitorio y reversible
186
- Signos y síntomas de focalización
- Hipovolemia absoluta
- Hipovolemia relativa
La contusión cerebral produce:
- Signos y síntomas de focalización
- Hipovolemia relativa
- Hipovolemia absoluta
- Efecto neurológico funcional transitorio y reversible
En un paciente con un trauma de cráneo, con supresión de los reflejos (con caída al
suelo si el sujeto está de pie) y periodo breve de taquicardia, es característico de:
- Una contusión cerebral
- Una conmoción cerebral
- Una hemorragia cerebral
- Un estado de coma
El signo característico de un paciente con una conmoción cerebral es:
- Abolición inmediata del conocimiento
- Abolición tardía del conocimiento
- EStado de coma
- Estado de alerta permanente
187
La pérdida del estado de Alerta transitoria, en un paciente con trauma de cráneo

(según la clasificación de Becker), clasifica como de:
- I grado
- II grado
- III grado
- IVgrado grado
Según la clasificación de Becker, un paciente con un trauma de cráneo y que se

encuentra orientado, consiente y una exploración neurológica normal, clasifica
como de:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
Según la clasificación de Becker, un paciente con un trauma de cráneo y que

prsente disminución del estado de alerta y obedece comandos simples, clasifica
como de:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
Según la clasificación de Becker, un paciente con un trauma de cráneo y que
188
prsente disminución del estado de alerta y déficit neurológico localizado, clasifica
como de:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
Según la clasificación de Becker, un paciente con un trauma de cráneo que obedece

a comandos simples y presenta un déficit neurológico localizado, clasifica como
de:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
Según la escala de Becker para la evaluación del trauma de cráneo, un paciente con
mayor disminución del estado de alerta que Grado II y que sea incapaz de obedecer
comandos, clasifica como:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
incapacidad de responder a órdenes y que exprese palabras inapropiadas, clasifica
189
como:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
signos de muerte cerebral, clasifica como:
- I grado
- II grado
- III grado
- IV grado
Según la escala de Glasgow, un paciente que tiene apertura ocular espontánea, está
orientdo y obedece órdenes sin dificultad, presenta una puntuación de:
- 10 puntos
- 12 puntos
- 3 puntos
- 15 puntos
Según la escala de Glasgow, un paciente que tiene apertura ocular al hablarle con
conversación confusa y localiza el dolor al cambiar el estímulo, presenta una
puntuación de:
190
- 3 puntos
- 8 puntos
- 10 puntos
- 12 puntos
Según la escala de Glasgow, un paciente que tiene apertura ocular al dolor, habla
con palabras inapropiadas y responde al dolor con la flexión, presenta una
puntuación de:
- 8 puntos
- 10 puntos
- 12 puntos
- 15 puntos
Según la escala de Glasgow, un paciente que tiene apertura ocular al dolor,

presenta sonidos confusos y responde al dolor con la extensión, presenta una
puntuación de:
- 3 puntos
- 6 puntos
- 10 puntos
- 15 puntos
Según la escala de Glasgow, un paciente que no tiene apertura ocular ni verbal y no

presenta respuesta motora, presenta una puntuación de:
- 3 puntos
191
- 6 puntos
- 10 puntos
- 15 puntos
192

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BANCO DE PREGUNTAS EN MED-104-2692: SOPORTE BÁSICO DE LA

TEMA: TRAUMA DE TÓRAX (• Introducción • Anatomía y fisiología • Fisiopatología y

- Acumulación de aire en la cavidad pleural

- Acumulación de sangre en la cavidad pleural

- Acumulación de líquido en la cavidad pleural.

- Acumulación de aire en la cavidad peritoneal.

- Acumulación de pus en la cavidad pleural

Pregunta nro: 314625, registrada por: ROMMEL MAX RIVAS ERAZU

- Acumulación de sangre y aire en la cavidad pleural

- acumulación de sangre y aire en la cavidad abdominal

- Acumulación de pus en la cavidad toráxica

- Acumulación de aire en la cavidad pleural

- Fractura de tres costillas en dos puntos

Pregunta nro: 326805, registrada por: ROMMEL MAX RIVAS ERAZU

- No atender a ninguna porque no existen buenas condiciones de trabajo

- La segunda víctima tiene la vía aérea permeable y está consciente, la atendemos

Pregunta nro: 423422, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Si en el paciente con trauma de tórax a la auscultación no se escuchan murmullo

Pregunta nro: 423441, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Cuando en el paciente con trauma de tórax a la auscultación no se oye murmullo

Pregunta nro: 423817, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Pregunta nro: 423842, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Pregunta nro: 423874, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

En un pneumotorax a tensión el tratamiento definitivo es la colocación de tubo de

- Quinto espacio intercostal

- Sexto espacio intercostal

- Tercer espacio intercostal

Pregunta nro: 423917, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Cuando hay fractura de 2 costillas consecutivas y en cada costilla hay más de 2

Pregunta nro: 424009, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

En un paciente politraumatizado, el tórax inestable puede llevar al paciente a

En un taponamiento cardíaco, el tratamiento inicial es:

Pregunta nro: 424452, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

En un taponamiento cardiaco la triada de beck está compuesta por: elevacion de la

- Ruidos cardiacos apagados

- Sonido timpanico a la percusion

- Elevacion de la presion arterial

Pregunta nro: 424575, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

La causa mas común de muerte súbita en accidente automovilístico es:

- Ruptura traumatica de la arteria aorta

- Ruptura traumatica de la vena cava superior

Pregunta nro: 424662, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

La fractura de la ultima costilla puede lesionar al:

Pregunta nro: 424895, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Las fracturas de costillas se detectan al realizar:

Pregunta nro: 424920, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

En un trauma de tórax encontramos el enfisema subcutáneo al realizar:

Pregunta nro: 444110, registrada por: ARTEMIO CRUZ FREUDENTHAL

Durante la colocación del tubo de drenaje de tórax en el quinto espacio intercostal

- Borde superior de la costilla

- Borde inferior de la cosilla

Pregunta nro: 512197, registrada por: GILBERTO LAZARO GALLOSO CUETO

Los desastres radiológicos, son de origen:

Pregunta nro: 533550, registrada por: GILBERTO LAZARO GALLOSO CUETO

De las siguientes situaciones, ¿cuál es la primera causa de mortalidad prevenible en

Pregunta nro: 533554, registrada por: GILBERTO LAZARO GALLOSO CUETO

En la atención inicial al paciente con trauma de tórax grave es de vital importancia

- Dos vías venosas cortas y gruesas en los miembros superiores