3 - Inmovilización y Extricación

Mg.
Manuel Guzmán PALOMINO MÁRQUEZ

Fundamentos Prehospitalarios
Posturas Generales
Sedestación Semiprono
Decúbito supino Bipedestación

Objetivo
Identificar las indicaciones de una inmovilización de

columna y no intentar aclarar el estado clínico de la
víctima.
No producir más daño del que la víctima ya tiene.

Inmovilización
Técnica de preparar y colocar a la víctima a dispositivos que

impiden movimientos para su manejo, movilización y/o traslado
con la finalidad de prevenir más daño.
Ejemplo:
• Fracturas cervicales  Lesión medular
• Fractura huesos largos  Lesión neurovascular
Extricación
Técnica mediante la cual se rescata

a una víctima atrapada de un
vehículo siniestrado protegiendo
columna cervical y conservado el
principio del ABCD del trauma.
Extricación
De salvataje Rápida Reglada

 Sin equipo  Con equipo  Con equipo
 Collarín cervical  Collarín cervical
 Tabla rígida  Tabla larga
 KED
Todo paciente con trauma tiene lesión cervical hasta
demostrar lo contrario.
Aplicación de los dispositivos
Collarín cervical KED Tabla larga

 De pie  Sentado  De pie
 Sentado  Decúbito: rotación
 Decúbito en bloque, dorsal
o ventral
Collarines cervicales
En el politraumatizado SIEMPRE es una

prioridad, se realiza simultáneamente al
manejo de la vía aérea, con el fin de
evitar lesiones a nivel de la médula
espinal.
Tipos Philadephia y Sitfneck

1. Blandos o de Alerta.
2. Semirrígidos de Thomas.
3. Rígidos o de inmovilización
completa.
4. De vacío.
Calculo del tamaño adecuado
Collarín
Calculo del tamañoCervical
adecuado
Férulas
Inmovilizar fracturas de las extremidades para reducir el daño producido en venas,

arterias, nervios y tejidos blandos.
Tipos
1. F. Neumáticas
2. F. De Vacío
3. F. De Tracción
4. F. Rígidas
5. F. De MEI
Técnica de Colocación
 Retirar la ropa y objetos.
 Evaluar:
 Características de la lesión.
 Aspecto, coloración y pulso distal.
 Mantener inmóvil con tracción longitudinal.
 Seleccionar y amoldar la férula a la extremidad a inmovilizar.
 Reevaluar perfusión y pulsos distales.
Vendajes y materiales caseros
Palos, tablas, revistas, cartones, tiras de

tela, cuerdas, mantas, toallas y otras
prendas.
Técnica de colocación
 Traccionar la extremidad.
 Amoldar los materiales la extremidad.
 Sujetar:
 Cuerdas, tiras de tela, Etc.
 Los materiales rígidos (tablas, palos)
debemos amortigüarlos (prendas o
mantas).
Chaleco de extricación (FERNO – KED)
Inmovilización de columna cervical, torácica, lumbar y

miembros inferiores.
1. Previo collarín cervical alineación neutra eje cabeza-
cuello-tronco.
2. Colocarlo entre la espalda de la víctima y el respaldo
del asiento.
3. Conectar los anclajes Torácico-abdominal-pélvico y
muslos.
4. En cifosis cervico-dorsal, colocar una almohadilla
plana entre la cabeza de la víctima y el dispositivo.
5. Asegurar correas cefálicas: frontal y maxilar.
6. Extricarlo del interior del vehículo rotarlo hacia fuera
sobre una tabla rígida.
Colchón de vacío
 Inmovilización completa y de cuerpo entero.

 Transportes de media o larga duración en víctimas con
lesiones de columna vertebral, aislamiento de fuerzas
vibratorias que se generen en el transporte.
Compuesto
Tejido plástico externo y una capa interna de caucho contiene
en su interior una “bolitas de poliespán” y una válvula para
hacer el vacío.
Manejo
 Poner el colchón en el suelo y/o camilla de transporte.
 Instalar al paciente encima del colchón (bloque o camilla
cuchara).
 Alinear cabeza - columna cervical-tronco-extremidades.
 Extraer el aire del colchón y cerrar la válvula.
Tablero espinal largo
Tablero de material plástico rígido provisto de

un accesorio para la inmovilización de cabeza
y cuello y tres correajes corporales.
 Se coloca paralelo al paciente con las
correas e inmovilizador de cabeza sueltos.
 Se gira al paciente en bloque a la vez que
se introduce el tablero para apoyar al
mismo sobre él.
 Se desliza en bloque al paciente hasta
centrarlo y se asegurar las correas.
Camilla cuchara o tijera o Help
Recoger al herido del suelo o extraerlo de un vehículo, e

instalarlo en el colchón de vacío o en la camilla de
transporte.
Compuesto
Consta de dos palas simétricas, permite regular su tamaño
longitudinal al ser telescópicas, construida de una aleación
ligera, resistente y radiotransparente.
 Abrimos y cerramos los anclajes superior e inferior.
 Fijamos a la víctima a la camilla preferiblemente con tres
correas (tórax, pelvis y piernas).
 Una vez en la camilla, se ha de retirar, principalmente si
el traslado va a ser largo (disconfort).
Valoración Primaria
¿Ha identificado los trastornos con riesgo vital?
SI NO
Iniciar intervenciones apropiadas

¿Sospecha de fractura/luxación
¿Sospecha de fractura/luxación de de extremidades?
extremidades?
SI NO
SI NO
Evaluar la función
Indicada inmovilización vasculonerviosa distal
vertebral
Inmovilizar convenientemente
cubrir heridas
SI NO
Reevaluar la función
Fijar en una tabla larga
vasculonerviosa distal
Iniciar traslado de Reevaluar

inmediato valoración primaria
Iniciar traslado
Algoritmo de Inmovilización de Columna
Traumatismo contuso Traumatismo penetrante

Cabeza, cuello y tronco
Alteración del nivel de conciencia ECG < 15 ¿Déficit o molestias neurológicas?
SI NO SI NO
¿Dolor espontáneo /palpación de la columna? No está indicada la

Inmovilizar ¿Déficit o molestias neurológicas? Inmovilizar
inmovilización
¿Deformidades anatómicas de la columna?
Transporte Transporte
rápido SI NO rápido
Mecanismo de lesión APLICAR EL JUICIO CLÍNICO Y,

Inmovilizar
EN CASO DE DUDAS,
Transporte SI NO INMOVILIZAR
Presencia de :
Signos de consumo de alcohol o drogas
No está indicada la
Lesión que causa distracción
Incapacidad para comunicarse inmovilización
SI NO
Transporte
Inmovilizar No está indicada la
inmovilización
Transporte
Algoritmo de Extricación
Evalúe la escena:
• Seguridad de la escena
1 • Liderazgo
• Situación de la escena
• Bioseguridad - Abordaje
Evalúe al paciente: A – B– C - D
Estado crítico
2
SI NO
Atrapado
3 Chaleco de
NO SI Extricación
Número de
rescatistas Rutas de extricación: Según posición de la víctima
4
2 ≥3
Técnica con Técnica

Sábana Estándar
Proceso de abordaje
 Liderazgo y trabajo en equipo.
 Evaluación de la escena (seguridad y

cinemática).
 Valoración primaria (A, B, C, D, E).
 Valoración secundaria.
 Inmovilización, extricación y traslado.

Proceso de abordaje
 Bioseguridad
Seguridad  Amenazas potenciales (coordinar)
Evaluación
de la
escena Situación
 Cinemática
del  N° de víctimas
escenario
No supera capacidad de Supera capacidad de atención

atención  Atender a los de mayor
 Lesiones que causan la posibilidad de sobrevida.
muerte.
 Lesiones que pueden
significar pérdida de una
extremidad.
 Otras lesiones.
Proceso de abordaje
Control vía aérea y columna cervical
Ventilación
FRAS
Circulación y control de hemorragia

UFRA
Valoración del estado de conciencia

ECG - AVDI
Exposición del Paciente

Técnicas manuales de inmovilización
Se emplean las manos

(1) Pulgar
(2) Índice
(3) Corazón o medio
(4) Anular
(5) Meñique
Anterior, pulgares (1) en Posterior, dedo medio (3) Lateral, pulgar (1) y dedo
arco zigomático y dedo en arco zigomático, medio (3) en arco
medio (3) en línea pulgares (1) en línea zigomático.
occipital (escama o occipital en el paciente Sentado, pulgar (1) y
protuberancia). sentado. dedo índice (2) en línea
Posición supino, se Posición supino, pulgares occipital
coloca pulgares (1) en (1) en arco zigomático y
arco zigomático y dedo dedo medio (3) en línea
medio (3) en línea occipital
occipital
Técnicas manuales de inmovilización
Anterior Posterior Lateral

Inmovilización de una víctima
Inmovilización de una gestante
En tabla larga desde la posición de pie

Extricación secuencia rápida
2 Rescatistas
Técnica de la sábana
Extricación secuencia rápida
1 Rescatador
Maniobra de Rautek
Basada en apoyo facial, biaxilar y ante braquial
Extricación KED
≥ 3 Rescatistas
Técnica estándar
Extricación KED
≥ 3 Rescatistas
Técnica estándar
Retirada de casco
1. Primer rescatador tracción manual del cuello,

posición neutra, manos a los lados del casco con los
dedos en la mandíbula del accidentado (Dibujo 1). 1
Se suelta o corta la correa de fijación del casco.
2
2. Segundo rescatador coloca una mano en la región
cervico-occipital y otra en la mandíbula (Dibujo 1).
3. Primer rescatador retira el casco (Dibujo 2).
4. Durante la extracción del casco el segundo

rescatador mantendrá la tracción de la cabeza
(Dibujo 2 y Dibujo 3).
5. Retirado el casco el segundo rescatador mantendrá

la tracción lineal de la cabeza (Dibujo 4).
6. Primer rescatador mantiene la tracción (Dibujo 5)

hasta inmovilizar la columna cervical o fijación de
la cabeza a una tabla.
Evitar tener
Paciente Perfectamente:
 Inmovilizado.
 Extricado.
 Transportado.
………Pero Paciente Fallecido

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Decúbito supino Bipedestación

Identificar las indicaciones de una inmovilización de

No producir más daño del que la víctima ya tiene.

Técnica de preparar y colocar a la víctima a dispositivos que

Técnica mediante la cual se rescata

De salvataje Rápida Reglada

Collarín cervical KED Tabla larga

En el politraumatizado SIEMPRE es una

Tipos Philadephia y Sitfneck

Inmovilizar fracturas de las extremidades para reducir el daño producido en venas,

Palos, tablas, revistas, cartones, tiras de

Inmovilización de columna cervical, torácica, lumbar y

 Inmovilización completa y de cuerpo entero.

Tablero de material plástico rígido provisto de

Recoger al herido del suelo o extraerlo de un vehículo, e

Iniciar intervenciones apropiadas

Iniciar traslado de Reevaluar

Traumatismo contuso Traumatismo penetrante

Alteración del nivel de conciencia ECG < 15 ¿Déficit o molestias neurológicas?

¿Dolor espontáneo /palpación de la columna? No está indicada la

Mecanismo de lesión APLICAR EL JUICIO CLÍNICO Y,

Técnica con Técnica

 Liderazgo y trabajo en equipo.

 Evaluación de la escena (seguridad y

 Valoración primaria (A, B, C, D, E).

 Inmovilización, extricación y traslado.

No supera capacidad de Supera capacidad de atención

Control vía aérea y columna cervical

Circulación y control de hemorragia

Valoración del estado de conciencia

Exposición del Paciente

Se emplean las manos

Anterior Posterior Lateral

En tabla larga desde la posición de pie

1. Primer rescatador tracción manual del cuello,

3. Primer rescatador retira el casco (Dibujo 2).

4. Durante la extracción del casco el segundo

5. Retirado el casco el segundo rescatador mantendrá

6. Primer rescatador mantiene la tracción (Dibujo 5)

………Pero Paciente Fallecido

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