MANUAL DE PRÁCTICAS DE

FISIOLOGÍA HUMANA
MANUAL DE PRACTICAS DE
FISIOLOGÍA HUMANA

Dra. Gutiérrez Estrada María de los Ángeles

Dr. García Barbosa José Luis

QFB. López Morales Sara Celina

Autores:

Dra. Gutiérrez Estrada María de los Ángeles

Dr. García Barbosa José Luis
QFB. López Morales Sara Celina
EM. Galván Tapia Yeimi
EM. Tarín Solís Frida
EM. Villanueva Martínez Vidal

Sexta edición, enero 2018

Derechos reservados
 DIRECTORIO

LAE. Raúl Martínez Rubio

Rector

Lic. José de Jesús Castellanos López

Secretario Académico

C.P. María Inés Pérez Alfaro

Secretario Administrativo

D.C. Laila Magaly Montes Nieto

Director de Comunicación y Relaciones Públicas

M.A Mayra M. Banderas Fierro

Coordinadora de Escuelas y Facultades

Escuela de Medicina

Dr. Luis Cárdenas Bravo

Director

Dr. Gerardo Barrón Camacho

Coordinador Académico

Dra. María de los Ángeles Gutiérrez Estrada

Docente Fisiología Humana

QFB. Sara Celina López Morales

Coordinadora del Laboratorio de Fisiología Humana
Misión
Formar médicos generales de alto nivel humanista, académico y de
investigación, inspirados en los principios de Don Vasco de Quiroga,
comprometidos con el mejoramiento de la calidad de vida y del medio
amiente.

Visión
La escuela está acreditada a nivel nacional como una institución formadora e
investigadora de alto nivel académico de profesionales de la medicina, que
inciden en el desarrollo y transformación social en el campo de la enseñanza
médica.
Perfil del egresado

Médicos generales con conocimiento para otorgar atención médica integral,

que consideran las primeras causas de morbi-mortalidad de la región y del
país; con habilidades y destrezas, capacidad clínica, diagnóstica y terapéutica,
con juicio crítico que le permite establecer vínculos de responsabilidad
compartida para abordar el proceso de salud enfermedad y poder derivar
con oportunidad a los pacientes que ameriten; actuar con humanismo y ética
bajo una conciencia social con potencial para modificar su entorno y medio
ambiente de manera positiva. El egresado tiene herramientas intelectuales
para autoevaluarse, actualizarse en docencia e investigación pertinentes e
inherentes a su práctica profesional y acceder a estudios de posgrado en
áreas específicas del ejercicio profesional.

Objetivo general

El alumno será capaz de identificar los diferentes procesos que intervienen

en la homeostasis humana, lo hará a través de la observación, búsqueda y el
análisis crítico; esto lo ayudará a identificar eventos fisiopatológicos capaces
de alterar el equilibrio interno y causar enfermedad.

Tendrá la habilidad de correlacionar los conocimientos fisiológicos básicos

con sesiones prácticas, mediante un proceso educativo que garantice su
desempeño profesional con alta calidad ética, humanista, científica y técnica.
Generalidades de la materia.

El estudio de la Fisiología lleva al alumno a analizar y profundizar en el

conocimiento de la función del ser humano. Le proporciona saberes y
competencias que seguirá aplicando en la clínica, en la farmacología y en el
resto de las materias que cursara en la carrera de medicina; porque solo
conociendo lo que es normal, podrá posteriormente determinar lo que es
anormal, atípico o patológico.

Aprenderá a pensar y razonar fisiológicamente, lo que será la base

fundamental para la práctica médica durante toda su vida.

Vinculación de la materia con el mapa curricular.

Verticalmente se relaciona con el estudio de Anatomía humana II, Histología,
Medicina preventiva y Simulación clínica básica II.

Horizontalmente mantiene relación directa con Fisiología humana II,

Farmacología I y II, Clínica propedéutica I y II, Anatomía patológica,
Inmunología básica y con todas las especialidades biomédicas.
Reglamento del laboratorio de fisiología humana.

1. Los Estudiantes de Medicina (E.M.) de cada grupo, deberán

presentarse el día y hora establecida para las prácticas del laboratorio
de Fisiología Humana; con una tolerancia de 10 minutos, y no se
permitirá la entrada posterior al tiempo indicado.

2. En la primera sesión los E.M. formarán equipos homogéneos en

número, en la medida de lo posible y se mantendrán por todo el
semestre.

3. Se registrará en hoja de cotejo las actividades de los E.M. de manera

individual, aun cuando se trabaje en equipo.

4. Los E.M. leerán la práctica previamente y elaborarán previamente las

fichas de trabajo u otra actividad indicada por el técnico de laboratorio
o los auxiliares de este.

5. Los E.M. deberán participar activamente en cada una de las sesiones

prácticas a fin de obtener el mayor aprovechamiento en su formación
en el laboratorio de Fisiología Humana.

6. Los E.M. presentarán los resultados en la sesión posterior, de la

manera que el técnico o auxiliar de laboratorio lo indique.

7. El E.M. dejará limpio su material, así como su lugar de trabajo al

culminar la práctica.
Índice

MANUAL DE PRÁCTICAS DE FISIOLOGIA HUMANA I

página
Práctica1. Los sistemas de control de los seres vivos 10
Práctica2. Somestesia, sensibilidad somática 16
Práctica3. Visión I 24
Práctica4. Visión II 32
Práctica5. Audición 39
Práctica6. Aparato vestibular y equilibrio 45
Práctica7. Gusto y olfato 50
Práctica8. Reflejos 57
Práctica9. Gonadotropina corionica humana 62
Práctica10. Motilidad gastrointestinal 68

MANUAL DE PRÁCTICAS DE FISIOLOGIA HUMANA II

página
Práctica1. Electrocardiografía I 74
Práctica2. Electrocardiografía II 79
Práctica3. Ruidos cardiacos 87
Práctica4. Prensión arterial 91
Práctica5. Grupos sanguíneos y pruebas cruzadas 99
Práctica6. Hemostasia y hematocrito 105
 MANUAL DE PRÁCTICAS DE
FISIOLOGÍA HUMANA I

PRÁCTICA 2. SOMESTESIA. SENSIBILIDAD SOMÁTICA

Competencia: El alumno explora y experimenta la sensibilidad burda y fina, con esta

experiencia descubre la especificidad y capacidad de adaptación de los receptores
somato sensitivos.
INTRODUCCIÓN:
¿Qué es la somestesia o sensibilidad somato-visceral? Sensibilidad corporal, referido a
sensaciones que se perciben con todo el cuerpo como la temperatura, la presión,
el dolor y no están localizadas en un órgano interno o vísceras.

Escribe, los receptores sensoriales que pertenecen a cada una de estas categorías:
Quimiorreceptores: Olfato: receptores del epitelio olfatorio
Oxígeno arterial: receptores de los cuerpos carotídeos y aórticos
Osmolaridad: neuronas de los núcleos supraópticos o de sus inmediaciones
CO2 sanguíneo: Receptores del bulbo raquídeo o de su superficie y de los cuerpos
carotídeos y aórticos
Glucosa, aminoácidos, ácidos grasos sanguíneos: Receptores en él hipotálamo

Fotorreceptores: Sensibles a la incidencia de luz sobre la retina del ojo.

-Conos: sustancia fotosensible = Rodopsina
-Bastones: sustancia fotosensible = pigmentos de color

Termorreceptores: Se estimulan cuando detectan cambios en la temperatura; los hay que

se estimulan con el frío y otros, con el calor.

Mecanorreceptores: Son estimulados cuando se produce la deformación mecánica del

receptor o de las células adyacentes a éste. Responden a las fuerzas físicas en contacto,
audición y presión.
Sensibilidades táctiles, cutáneas (epidermis y dermis): Terminaciones nerviosas
libres. Terminaciones bulbares (discos de Merkel). Terminaciones en ramillete.
Terminaciones de Ruffini. Terminaciones encapsuladas (corpúsculo de Meissener y
Krause). Órganos terminales de los pelos.
Sensibilidades de los tejidos profundos: Terminaciones nerviosas libres.
Terminaciones bulbares. Terminaciones en ramillete (Terminaciones de Ruffini).
Terminaciones encapsuladas (corpúsculo de Pacini). Terminaciones musculares (Husos
musculares).
Oído: Receptores acústicos de la cóclea
Equilibrio: Receptores vestibulares.
Presión arterial: Barorreceptores de los senos carotídeos y la aorta

Nociceptores: Estimulados por el daño producido en los tejidos, o cuando este daño es
inminente, ya sea por mecanismos físicos o químicos.
Dolor: Terminaciones nerviosas libres

Indica las diferencias entre el sistema anterolateral o espinotalámico y el sistema dorsal

del lemnisco medial:
El sistema dorsal lemnisco medial percibe sensaciones de tacto con alto grado de
localización del estímulo y que requieren de una fina transmisión de intensidades
gradualmente. También percibe las señales vibratorias, posicionales y presión. Este es
más específico y rápido pues transmite las señales de 30 a 110 m/s. El sistema
anterolateral es mas lente transmitiendo las señales hasta a 40 m/s. transmite señales de
dolor, térmicas, presión y tacto groseros, cosquilleo y picor, y las sensaciones sexuales.

Sistema anterolateral Sistema dorsal del lemnisco medial

Fibras mielínicas pequeñas (hasta 40 m/s) Fibras mielínicas grandes (30-110 m/s)
Orientación espacial disminuida Acusada orientación espacial
Transmite un amplio espectro de Información enviada con rapidez, fidelidad
modalidades sensitivas: Dolor, calor-frio, temporal y espacial
sensaciones táctiles groseras
Limitado a sensibilidades puntuales
mecanorreceptoras

Bibliografía: J. E. Hall (2016). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Medica, 13ª. Ed.
Elvieser.

ACTIVIDADES
1. Adaptación de los receptores.
Se pide a uno de los compañeros de trabajo que cierre los ojos o se le cubren con una
venda, y se desliza la punta de un lápiz sobre los vellos del antebrazo, tener cuidado de
no tocar la piel. Solicítele que indique cuando comienza a percibir el movimiento y cuándo
cesa la percepción. Deslice el lápiz a diferentes velocidades y pregunte al voluntario si el
movimiento fue más o menos rápido que el anterior. Ahora deslice el lápiz y detenga el
movimiento, pero mantenga doblados los folículos pilosos. Pregunte: ¿qué siente?
Sujeto 1: en 6 segundos dejó de percibir el estímulo y sintió un cosquilleo
Sujeto 2: en 17 segundos dejó de percibir el estímulo y sintió un cosquilleo, como caricia

Responda correctamente las preguntas respecto a la actividad:

1. ¿Qué tipo de receptor estimula? Mecanorreceptor

2. ¿Es un receptor de adaptación rápida o lenta? Lenta.

 ¿Por qué? Los mecanorreceptores cutáneos son esenciales para la percepción
sensorial vibro-táctil, la cual depende principalmente de los mecanorreceptores de
adaptación rápida (corpúsculos de Pacini y Meissner) y lenta (discos de Merkel).
Siendo los discos de Merkel los que se encuentran localizados en la superficie de
la piel y los folículos pilosos.

3. Explica ¿Por qué no hay percepción cuando el lápiz no se mueve, aunque los
folículos pilosos están doblados? Por la adaptación de los receptores al estimulo.
Cuando de nuevo se mueve el lápiz se generan nuevos estímulos y vuelven a
percibirse.

4. ¿En qué consiste la adaptación de los receptores y cuál es su finalidad? Una

característica de los receptores es su capacidad de adaptación; ésta consiste en
disminuir la respuesta ante una intensidad constante del estímulo. Esto impide
que el sistema nervioso central sea bombardeado con información innecesaria, la
velocidad de adaptación de cada receptor varía en relación con la importancia de
la información. El receptor detecta el contacto, envía la información al sistema
nervioso central y después se adapta y deja de enviar información

2. Barognosia
El alumno seleccionado para esta prueba cerrará los ojos y colocará las palmas de las
manos sobre la mesa. Ponga un objeto de muy poco peso (puede ser un pedazo de
papel) sobre la falange distal del dedo medio y pídale que señale el momento en que
percibe el objeto y cuándo deja de hacerlo.
Ahora, con el sujeto aún con los ojos cerrados, coloque de nuevo el objeto sobre la
falange distal, dígale que se lo va a retirar al azar y que debe indicar si se quitó el objeto
aún está sobre su dedo o si se retiró y de esas 10 veces retire el objeto al azar sólo en
cinco. Tenga cuidado en la forma en la que retira el objeto: tómelo entre el pulgar y el
índice, y levántelo con suavidad; no ejerza presión o lo mueva hacia los lados.

Objeto colocado No logro percibirlo Logro percibirlo

1 Tapas de platico x
2 2 Tapas de plástico x
3 Cartón x
4 Plumón x
5 Pincel de aluminio x
6 Palito y tapa x
7 Plumones x
8 Compas y lupa x
9 Celulares x
 10 Batería y un bálsamo x

1. ¿En cuántas de las 10 pruebas fue correcta la respuesta? En 8.

2. ¿Es fácil para el sujeto distinguir cuando se retira el objeto y cuando se deja sobre el
dedo? ¿por qué? Si fue fácil para el sujeto distinguir cuando se colocaba y cuando se
retiraban los objetos, así como determinar cuál era más pesado. Ya que sus
mecanorreceptores respondieron correctamente ante los estímulos proporcionados.

3. ¿Qué receptores se estimula con esta maniobra? y ¿por qué vía llega a la corteza?
Los receptores estimulados fueron los mecanorreceptores al recibir estímulos de
fuerza y presión por parte de los objetos. Estos estímulos llegan a la corteza por la vía
del sistema columna dorsal-lemnisco, la información viaja desde el receptor hasta la
corteza sensitiva y la transmisión se realiza mediante conexiones de neuronas en
serie.

3. Estereognosia.
Cubrir los ojos de un integrante del equipo, proporcionarle uno a uno objetos que tratará
de identificar. Primero use solo una mano y si resulta necesario puede usar las dos.

Objeto colocado Se identifico No se identifico

1 Corrector x
2 Lanceta X
3 Tubo de ensayo x
4 Tortuga x
5 Cuchara x
6 Sacapuntas x
7 Borrador x
8 Audífonos x
9 Lentes x
10 Chocolate x

1. Analizar ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en el desarrollo de la capacidad

de reconocimiento de objetos por medio de la palpación?
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__________________________________________________.

4. Discriminación espacial.
Solicite al participante que cierre los ojos y hay que proporcionarle un marcador. Con un
marcador de color diferente al del compañero toque un sitio sobre la piel y pídale que con
la punta de su marcador localice el sitio tocado; mida en milímetros el error de localización
y anótelo en el siguiente cuadro. Repita el procedimiento por lo menos cinco veces en
dedos, manos, brazos y antebrazos. Calcule el error promedio para cada zona y anótelo.

Distancia en mm entre el sitio de estimulación y el punto marcado por el sujeto

Dedos Mano Brazo Antebrazo
1 8mm (meñique) 0.6mm(palma) 2.2cm 1cm
2 1mm (índice) 6mm (dorso) 2.6cm 1.5 cm
3 1cm (dorso) 4mm (palma) 1.7cm 5mm
4 0mm (medio) 1cm (palma) 2.5 cm 2.5cm
5 5mm (meñique) 0mm (dorso) 1.3cm 2.6 cm
6
Prom

Justifique los resultados obtenidos:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
 1. ¿Por qué en algunos sitios el sujeto es incapaz de localizar con exactitud el punto
donde se le ha tocado?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________.

2. ¿Por qué existen otras zonas donde el error es mínimo?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

5. Discriminación de dos puntos

Solicite un voluntario que cierre los ojos o cúbraselos con la venda, con las dos puntas de
un compás tocara al mismo tiempo la piel y le pedirá que responda si distingue una o las
dos puntas. Inicie con la menor abertura y tenga cuidado de colocar de manera
simultánea las dos puntas del instrumento sobre la piel. Repita el procedimiento abriendo
de manera progresiva el compás hasta que el sujeto perciba las dos puntas por separado.
Mida la distancia entre las dos puntas del compás y anote el resultado en el siguiente
cuadro, marque también si logro o no discriminar los dos puntos. Realice el procedimiento
por lo menos cinco veces en los dedos, las manos brazos y antebrazos. Obtenga el valor
promedio por cada zona y anótelo.

Dedos Mano Antebrazo Brazo

mm mm mm mm
1 3cm si 3cm si 3cm no 3cm si
2 2cm si 3cm si 3cm si 3cm si
3 2cm si 2cm si 3cm No 2cm si
4 0.5cm si 0.5cm si 0.5cm No 0.5 si
5
6
Prom

Explique los resultados.

1. ¿Por qué en algunos de los eventos el sujeto aprecia las dos puntas del compás y
en otros sólo una?
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__________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
2. ¿Qué es un campo del receptor?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
3. ¿Qué es una unidad sensorial?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

6. Distribución puntiforme de las sensaciones somática.

Delimite con un marcador un cuadro de alrededor de 2 x 2 cm sobre la cara dorsal de la
mano del voluntario y toque suavemente la piel en diferentes puntos utilizando objetos de
un diámetro no mayor de 1mm (se les proporcionaran: la cerda de un cepillo, la punta
afilada de un lápiz, la punta de un palillo, la punta de una aza metálica); aplicar también
en cada zona de piel marcada, estímulos fríos y calientes en forma alterna. En cada
ocasión pida al alumno que indique qué sensación percibe (tacto, frío, calor o dolor). Si la
percepción es de frío, ponga un punto azul; si es de calor, rojo, si es de presión verde y si
es de dolor, morado. Repita el procedimiento tocando la piel suavemente con la punta del
alfiler.
Describir lo ocurrido: dibujar un recuadro de 2x2 donde no haya vellos, dividiéndolo en 4 y
aplicaremos diferentes estímulos.
Estimulo Sujeto
Presión Presión
Punción Piquete
Tacto Tacto
Calor Calor
Presión y temperatura Frio

1. ¿Por qué se perciben sensaciones diferentes ante un mismo estímulo?

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__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

2. ¿Qué sensación se percibió con mayor frecuencia y cuál menor?

 __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

7. Ley de las energías nerviosas específicas de Müller

Cierre los ojos, desvíe la mirada lo más posible hacia la izquierda y ejerza ligera presión
en la parte externa del globo ocular derecho con el dedo índice del mismo.
¿Qué percibe? Manchas de luz y presión combinada con algo similar al dolor
Explique el resultado. Dado que cada receptor es especifico de sus señales, en
este caso estamos estimulado a conos y bastones y estos solo transmiten señales
luminosas, es por esto que al presionar el globo ocular solo transmiten señales
visuales que serían cambios de luz o color.

CASO CLÍNICO:

Una mujer de 55 años, ejecutiva en una gran corporación, ha presentado desde

hace aproximadamente 6 mese la sensación de ardor en la palma de la mano
derecha. También notó hormigueo, entumecimiento del pulgar, índice y medio de
la misma mano, estos síntomas aparecieron después de pasar largas horas frente
a la computadora preparando los documentos del reporte anual para la
corporación. El problema se ha intensificado a últimas fechas, y se agrega dolor
hasta la muñeca y dificultad para tomar con la mano derecha objetos pequeños
desde el escritorio. Visitó a su médico por la incapacidad para continuar realizando
su trabajo en la computadora, al explorarla el medico encontró positivos los signos
de Tinel y Phalen.

1.- Describe como exploran los signos de Tinel y Phalen.

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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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_______________________________________________________.

2.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable, tomando en cuenta los síntomas y signos que
presenta la mujer?
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________Con
qué otras condiciones hay que hacer diagnóstico diferencial: ____________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
3.- ¿Qué pruebas pedirías para confirmar el diagnóstico? _________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.

BIBLIOGRAFIA.
1. Corominas, J. (1996) Breve diccionario etimológico de la Lengua castellana, Ed.
Gredos, España.
2. Ariznavarreta C, Cachofeiro V, Cardinali D, Esrich E, Gil-Loyzaga P, Lahera V, Mora F,
Romano M y Tamargo. Fisiología Humana. 4ta ed. México: Mc Graw Hill; 2010
3. Barret K.E, Barman S.M., Boitano S., Brooks H.L, GANONG Fisiología Médica. 23ª
edición. 2010 Mc Graw Hill
4. John E. Hall, Arthur C. Guyton. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13ª
edición. 2016 editorial Elsevier Saunders.

PRÁCTICA 3. VISIÓN I
Competencia: El estudiante de medicina, será capaz de explicar el mecanismo de
acomodación, como provocarlo fisiológicamente, al mismo tiempo comprenderá el
mecanismo de trabajo de los músculos oculares en este proceso. Además, aprenderá a
evaluar y reportar la agudeza visual.

INTRODUCCION:
¿Cuál es la longitud de onda, que el ser humano es capaz de percibir?
__________________
________________________________________________________________________________.

Explica la siguiente imagen:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.

Describe lo que ocurre con los rayos de luz al atravesar una lente cóncava y una convexa:
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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.

Bibliografía: ______________________________________________________________
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ACTIVIDADES.

1. Lentes y su poder dióptrico.

1. ¿Qué es una dioptría?

_____________________________________________________________________
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____________________________________________________________________.

2. Se le proporcionara a cada equipo un juego de lentes o lupas, así como una lámpara.
Hacer pasar un haz luminoso sobre cada una de las lentes buscando su punto focal,
medir la distancia existente entre la lupa y el sitio donde se proyecta el punto focal.
Investigue con estos datos que poder en dioptrías tiene cada lente.

No. lente Distancia focal Poder dióptrico

2 19cm
1 16cm
3 17cm
4 20cm

2. La acomodación.
Es la propiedad de enfoque del ojo por modificación de la forma del cristalino. El ojo
como sistema de lentes ajustables, varía constantemente su poder de refracción para que
los rayos luminosos se proyecten en un punto focal sobre la retina, a pesar de que los
objetos estén en movimiento.
Considerando que la córnea, la cara anterior del humor vítreo también reflejan la luz, se
puede demostrar la acomodación mediante la observación de las llamadas imágenes de
Purkinje.
Existen varios cambios oculares en la acomodación:
 Modificaciones en el músculo ciliar.
 Contracción pupilar.
 Mayor profundidad periférica.
 Aumento de la curvatura de las cámaras oculares (anterior y posterior).
 Disminución del diámetro del cristalino.
 Aumento del índice de refracción total.
 Relajación a las fibras zonulares (fibras que se encuentran entre el cristalino y
los músculos ciliares).
El proceso de acomodación no es un reajuste instantáneo requiere de cierto espacio
de tiempo para pasar de visión lejana a próxima y viceversa.
 El tiempo necesario para pasar de una visión lejana a visión próxima es de 0.4 a 0.8
segundos. Mientras que para ir de la visión próxima a la visión lejana se requiere de
0.5 a 1.1 segundos.
El sistema de acomodación de cerca o visión proximal se produce gracias a la
contracción del músculo ciliar, este músculo es controlado por el III par craneal y
depende del sistema parasimpático. El sistema de acomodación para la visión lejana o
distal es dependiente de la contracción del músculo de Bruke que se representa por las
fibras meridionales o radiales del músculo ciliar y está bajo influencia del sistema
nervioso simpático.

1. Proyectar la luz de una lámpara de forma tangencial a 25 cm de los ojos del

compañero que se está explorando y pedir que enfoque su mirada en un punto
luminoso a una distancia de más de 6 metros. El resto del equipo observen
cuidadosamente las tres imágenes que se forman en el globo ocular.
Esquematizarlas en el siguiente espacio:

2. ¿Qué cambios hay en relación con las imágenes?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

3. ¿A qué se deben los cambios observados?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

3. Acomodación proximal y lejana.

 El fenómeno de acomodación se acompaña de otras respuestas que se identificaran
en el siguiente experimento:
1. Se requiere la participación de un integrante de equipo. Frente a él se colocarán
tres objetos a las siguientes distancias: 30cm, 2m y 6 m. Aplicar luz indirecta a los
globos oculares para que los fenómenos de acomodación sean visibles
notoriamente.
2. El sujeto de exploración verá inicialmente el objeto situado a 6m y, contando
intervalos de 5 segundos, pasará la vista sucesivamente a los lápices colocados a
2m, a 30cm y a2m; los integrantes del equipo más cercanos a él observaran que
sucede con el diámetro pupilar y con el paralelismo de ambos ojos.
3. Cambiar de posiciones para que todos los miembros de equipo observen lo
ocurrido.
Anotar sus resultados: En el objeto a mayor distancia el cristalino se aplana para
dejar pasar más luz y enfocar el objeto y a menos distancia el cristalino se abomba
limitando la luz para el enfoque.

Otro experimento que nos ayudara a observar el fenómeno de acomodación es el

siguiente:
1. Pedir a un compañero que mire fijamente a un objeto a distancia de 1m e ir
acercando lentamente el objeto hasta llegar a su nariz.
2. Observar los cambios en el ojo.
3. Contabilizar el tiempo de cambio de una visión lejana a una próxima y viceversa.
4. Anotar sus resultados:
Al inicio cuando el objeto está a 1 metro de distancia luce normal, sin embargo,
conforme se va acercando el objeto a la nariz, inconscientemente nuestros ojos hacen
bizcos por la gran proximidad en la que se encuentra. El tiempo de cambio fue rápido
(5seg) conforme se acercaba.

4. La agudeza visual.
Representa la capacidad de distinguir los detalles finos y las diferentes porciones del
campo visual. Existen varios tipos de agudeza visual: detección, resolución,
localización y reconocimiento. La agudeza de detección es la capacidad de identificar
un estímulo objetivo en el campo visual. La agudeza de localización se refiere a la
capacidad para detectar si dos líneas colocadas extremo con extremo son continuas o
si una de estas es desviada con relación de la otra. La agudeza de resolución alude a
la capacidad de percibir una separación entre los elementos de una punta o patrón.
La agudeza de reconocimiento requiere que se mencione los estímulos objetivos con
figuras conocidas.

TRES FORMAS DE AGUDEZA VISUAL (SEGÚN DUKE)

  Agudeza visual bruta o poder visual del ojo no corregido.
 Agudeza visual absoluta está es la corrección de la ametropía con lentes
anteriores al ojo a 1.7 mm del vértice corneal.
 Agudeza visual relativa corrección de 10, 12 mm del vértice corneal.

Para el estudio de la agudeza de reconocimiento, se utilizarán los optotipos de Snellen.

1. El sujeto a explorar se debe colocar a una distancia de 6m de la carta de
Snellen, cuidando que este en la misma dirección y a la misma altura de ella.
2. Ocluir la visión del ojo izquierdo; observara con el ojo derecho y mencionara
los optotipos que se le vallan indicado.
3. Al señalar los optotipos el explorador debe cuidar: que el objeto con que indica
tenga una punta contrastante con la carta, señalar solo uno de optotipos para
evitar confusión, dar el tiempo adecuado (5 a 8 segundos en cada optotipo)
para evitar el fenómeno de acomodación.
4. Realizar la prueba al ojo izquierdo sin olvidar ocluir la visión del ojo derecho.
5. Los resultados serán interpretados juntamente con el instructor y anotados en
la tabla siguiente:

Nombre del sujeto de estudio Agudeza visual en el ojo Agudeza visual en el ojo
derecho izquierdo
1 Zulairam Dominique Medina 20-30. 20/30
Juárez Agujero estenopeico (20-30) Agujero estenopeico (20-30)
2
3
4
5
Para realizar la exploración adecuada de la agudeza visual se requiere la evacuación
con el Reloj astigmático. Esta nos permite identificar curvaturas en la córnea que
afectan a la refracción de los rayos luminosos.

1. El compañero sujeto de exploración se debe colocar a una distancia de 6m del

reloj astigmático, a la misma altura y en la misma dirección de este.
2. Se le ocluirá el ojo izquierdo y se le pedirá que con el otro ojo interprete cómo
observa las líneas del reloj (como una sola línea gruesa, como líneas
desiguales, una línea gruesa y otra delgada, etcétera).
3. Normalmente las líneas se deben aprecian de igual espesor y color.
4. Interpretar los resultados con auxilio del instructor y anotarlos en el recuadro:
 Nombre del sujeto de estudio Evaluación del ojo Evaluación del ojo
derecho izquierdo
1
2
3
4
5

CASO CLÍNICO:
Vendedor de 33 años de edad, refiere que al ir conduciendo su automóvil no se
percató de un ciclista iba en la acera de la derecha, dio vuelta a la derecha en la
esquina y golpeo al joven, quien afortunadamente no resultó lesionado, el
conductor se ha dado cuenta de que no es la primera vez que esto ocurre, ha
tenido otros eventos similares.

Acude al oftalmólogo, y este le practica un examen de campo visual: los

resultados muestran que tiene visión reducida en la mitad temporal del campo
visual de ambos ojos.

1. El estudio nos indica que el vendedor tiene hemianopsia bitemporal. ¿A qué nivel de
la vía visual se encuentra la afección?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________.

2. ¿Cuáles pueden ser las causas de su problema visual?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________.

3. ¿Qué estudios están disponibles para llegar al diagnóstico de certeza?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________.
BIBLIOGRAFIA.
1. John E. Hall, Arthur C. Guyton. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13ª
edición. 2016 Editorial Elsevier Saunders.
2. Hershel. R, Michael, L. Fisiología médica un enfoque por aparatos y sistemas. 1ª
edición. 2016 MC Graw Hill
3. Barret K.E, Barman S.M., Boitano S., Brooks H.L, GANONG Fisiología Médica. 23ª
edición. 2010 Mc Graw Hill
4. Chalupa LM, Werner JS. h e visual neurosciences. Cambridge (MA): MIT Press, 2003.
5. Findlay JM, Gilchrist ID. Active vision: the psychology of looking and seeing. Oxford:
Oxford University Press, 2003.

PRÁCTICA 4. VISIÓN II
Competencia: El alumno utiliza adecuadamente el oftalmoscopio para explorar fondo de ojo.
Examina e interpreta los resultados de la visión cromática y agudeza visual de sus compañeros.

INTRODUCCIÓN:

Explica la técnica adecuada para realizar la exploración oftalmoscopia: ________________

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_______________________________________________________________________.

ACTIVIDADES:

Estructuras del fondo de ojo

2. Determinar el punto ciego.

• Utilizando la cartulina de Mariotte demostraremos la presencia del escotoma fisiológico. La

exploración se realiza de forma individual, se ocluye el ojo izquierdo y se coloca la tarjeta en
dirección del ojo derecho a una distancia de aproximada de medio metro. La mirada se fija en la
cruz y el círculo se orienta siempre hacia afuera. Se acerca la tarjeta poco a poco hasta tener la
experiencia de que ha desaparecido el punto de la cartulina. El procedimiento se repite con el ojo
contrario.

1. ¿A qué distancia se pierde el punto en cada ojo?

 _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.

2. ¿Cómo se explica la presencia del escotoma fisiológico?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.

3. Visión escotópica.

Los bastones son receptores que detectan la intensidad de luz, son de gran importancia para la
visión nocturna. El proceso de descomposición de la rodopsina es dependiente del aporte de
vitamina A en la dieta; cuando existe una deficiencia nutricional de esta vitamina se presenta la
ceguera nocturna.

1. A un integrante de mesa se le incorpora al cuarto oscuro, donde previamente se van a disponer 8

objetos distribuidos en varios sitios del cuarto. Se da al participante un tiempo de 2 minutos para
localizar el mayor número posible de objetos, al término de este tiempo se enciende la luz del cuarto
para verificar ¿cuántos objetos encontró?

_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

2. ¿Cuánto tiempo transcurre para que el sujeto explorado se adapte a la oscuridad?

________________________________________________________.

4. Visión a colores.

Los conos son receptores encargados de responder al color; el ojo humano puede descubrir
infinidad de tonalidades de colores cuando se mezclan en proporciones adecuadas las luces
monocromáticas: rojo, verde y azul.

Por medio de los mapas de Ishihara se descubre ceguera al color rojo y/o verde. 1. Observar los
mapas y descubrir qué número se encuentra escondido.

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_______________________
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_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

2. ¿Cómo se llama a la incapacidad para observar el color rojo?

____________________________________________________________.
3. ¿Cómo se llama a la incapacidad para observar el color verde?
____________________________________________________________.

5. Las post-imágenes.

El estímulo visual constante de un color produce fatiga a ese color presentándose las llamadas
imágenes persistentes o ulteriores negativas; en el área de la retina fatigada hay aumento
considerable de la sensibilidad al color complementario u opuesto. Por ejemplo: después de una
exposición prolongada al color negro, la imagen aparece blanca.

1. Observar durante un minuto una lámina con una figura de color, al término de este tiempo
observar un fondo blanco descubriendo el color ulterior.
2. Anotar resultados.

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_______________________________________________________________________.

6. El campo visual

El campo visual presenta los límites de la visión periférica, es el espacio en el cual puede ser visto
un objeto mientras la mirada permanece fija en un punto. El campo visual puede ser señalado y
registrado gráficamente por la campimetría. Si no se dispone de un campimetro espacial, se puede
construir uno sobre el pintarrón: a partir de un punto que se encuentre a la altura de los ojos, se
trazan líneas de un metro de longitud, formando ángulos de 30 grados entre sí. El sujeto sometido a
exploración se colocará a 20-25 cm de distancia del pintarrón, se ocluye la visión de un ojo mientras
se explora el campo visual del ojo descubierto. El explorador desplazara un lápiz u objeto
contrastante sobre cada línea, marcando la distancia que deja de verlo. Hacer lo mismo para el otro
ojo. Unir todos los puntos, utilizando un color diferente para marcar el campo visual de cada ojo.

1. Hacer el dibujo del esquema obtenido y señalar el sitio del escotoma

CASO CLÍNICO:

Masculino de 49 años de edad con diabetes mellitus de 15 años de evolución, en tratamiento con
hipoglucemiantes orales. Presentar visión borrosa, no reconoce los detalles finos de las imágenes al
ver la televisión y en el último mes ha notado que en su ojo derecho hay una manchas oscuras.

¿Cuál es su impresión diagnostica?

¿Qué pruebas realizarías para comprobar el diagnóstico?

¿Qué hallazgos esperarías encontrar?

BIBLIOGRAFIA:

1. John E. Hall, Arthur C. Guyton. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13a edición.
2016 Editorial Elsevier Saunders.
2. Hershel. R, Michael, L. Fisiología médica un enfoque por aparatos y sistemas. 1a edición.
2016 MC Graw Hill
3. Seidel. H, Ball. J, Dains. J, Benedict. GW. Manual “Mosby” de exploración física. 3a
edición. 2001 Harcourt

PRÁCTICA 5. AUDICIÓN
Competencia: El alumno discriminara su sensibilidad auditiva para diferentes frecuencias.
Evaluará la conducción aérea y conducción ósea utilizando diferentes las pruebas clínicas.

INTRODUCCIÓN

La función principal del oído es convertir las ondas de sonido presentes en el medio ambiente
externo en potenciales de acción auditivos. El sistema auditivo consta de sistema auditivo periférico
(oído externo, medio e interno) y la vía auditiva.

Sistema auditivo periférico:

• Oído externo: Consta de pabellón auricular y conducto auditivo externo. Es el encargado

de captar y dirigir las ondas sonoras, a través del orificio auditivo hacia el oído medio.

 Oído medio: Cavidad dentro de la cual se encuentran tres huesecillos, denominados

martillo, yunque y estribo. Su función es transformar las ondas acústicas en vibraciones
mecánicas, adaptar la impedancia entre el medio externo aéreo y el medio líquido del oído
interno y proteger al oído interno modulando la cantidad de energía que recibe.
 Oído interno: Aquí reside la cóclea o caracol, donde las vibraciones se convierten en
impulsos nerviosos que el cerebro transforma en sensaciones auditivas.

El sonido es la sensación que se produce cuando las vibraciones longitudinales de las moléculas en
el medio externo, chocan contra la membrana del tímpano. Tales movimientos se llaman ondas
sonoras y viajan por el aire a una velocidad aproximada de 344 m/seg a 20 C̊ a nivel del mar. En las
ondas sonoras se puede medir frecuencia e intensidad. La frecuencia se mide en hertzios (HZ) y se
correlaciona con el tono de un sonido. La intensidad, o fuerza se mide en decibeles (dB) y se
correlaciona con la amplitud de las ondas sonoras.

Las frecuencias audibles para el ser humano van desde 20-20 000 Hz; la mayor sensibilidad se
encuentra en el límite de 1,000 a 4,000 Hz.

Las ondas sonoras son captadas por el pabellón auditivo, que realiza la función de antena y son
proyectadas hacia el conducto auditivo, que las conduce hacia la membrana timpánica. La vibración
de la membrana timpánica producirá un movimiento en la cadena oscilar, que generará a su vez un
efecto de pistón en la ventana oval. Esta transmisión mecánica tiene como objeto, amplificar la
presión inicial transmitida por el tímpano y aumentarla en la ventana oval, con el fin de compensar
el factor de transmisión que existe cuando el sonido pasa de un medio aéreo a un medio acuoso.
Dicha amplificación es posible gracias a la diferencia de superficie entre el tímpano (55 mm 2.) y la
ventana oval (3,2 mm2.) Esta diferencia de 17 veces multiplicada por el incremento de la fuerza de
empuje de 1.3 que corresponde al sistema de palanca que ejerce la cadena de huesecillos hace que la
fuerza total a la que está sometido el líquido coclear sea unas 22 veces mayor que la ejercida por las
ondas sonoras sobre la membrana timpánica.

Cuando la base del estribo se desplaza hacia dentro contra la ventana oval, la ventana redonda debe
abombarse hacia afuera debido a que la cóclea está encerrada por todas partes por paredes óseas. El
efecto inicial de una onda sonora que llega a la ventana oval consiste en doblar la lámina basilar de
la base de la cóclea en dirección hacia la ventana redonda. Sin embargo, la tensión elástica
acumulada en las fibras basilares a medida que se curvan hacia la ventana redonda pone en marcha
una onda de líquido que “viaja” (onda viajera) recorriendo la lámina basilar hacia el helicotrema.
Las células más cercanas a la base (la ventana oval) son excitadas por tonos de alta frecuencia
(sonidos agudos), mientras que las más cercanas al vértice (helicotrema) son excitadas por tonos de
baja frecuencia (sonidos graves).

Las oscilaciones que se producen en la membrana basilar, van a originar fuerzas de cizallamiento
entre la membrana tectoria y las células ciliadas, sufriendo estas últimas una inclinación tangencial,
que provocará una excitación neuronal, dando lugar a impulsos nerviosos que son percibidos en el
cerebro como un sonido.

ACTIVIDADES:
1. Determinar la agudeza auditiva para diferentes frecuencias

1. Se selecciona uno o varios sujetos para esta prueba, en quienes se deberá determinar qué
frecuencia escuchan mejor. Para esto se proporciona un juego de diapasones.
2. Seleccione el diapasón de frecuencia intermedia, golpéelo suavemente contra la palma de
su mano y colóquelo inmediatamente enfrente del conducto auditivo del sujeto a quien se
realiza la prueba.
3. Ahora, colóquese atrás del sujeto con su juego de diapasones de manera que el sujeto no
pueda ver cuál diapasón toma, y en forma aleatoria repita el procedimiento para cada
frecuencia. En cada caso pídale al sujeto que diga si el sonido es más o menos fuerte que el
del diapasón seleccionado al inicio de la prueba. Anote las respuestas del sujeto como (+) o
(-), según lo que escuche más o menos fuerte que la frecuencia de referencia.
4. Anote los resultados obtenidos en la tabla siguiente:

2. Simular una sordera de conducción

Realice la prueba de Weber de la siguiente manera:

1. Haga vibrar el diapasón de frecuencia más alta y colóquelo sobre el vértice del cráneo de su
compañero.
2. Pregunte: ¿en qué lado lo oye más fuerte? (lo esperado es que el sonido sea percibido en
ambos lados por igual). ___________________________________.
3. Para semejar lo que ocurre en la sordera de conducción unilateral bloquee un conducto
auditivo con una torunda de algodón.
 4. Repite la prueba y pregunte ¿de qué lado oye mejor? ________________________.
5. Ahora bloquee los dos conductos auditivos como ocurrirá en una sordera de conducción
bilateral. ¿de qué lado oye mejor? ________________________.
6. Anote sus resultados.

PRÁCTICA 8. REFLEJOS
Competencia: Los alumnos describen y examinan entre si los reflejos osteotendinosos.
INTRODUCCION:

La porción dorsal de la médula espinal recibe los impulsos sensitivos, a través de las vías aferentes,
la señal es llevada a un centro de integración en la propia medula, el tronco encefálico o incluso a
nivel cortical. El centro integrador a través de las vías motoras eferentes envía la respuesta para que
el órgano efector ejecute la orden.

Cuando solo intervienen la neurona sensitiva y la motora, el arco reflejo es muy simple. Se nombra
reflejo monosináptico si solo requiere de una sinapsis para llevar a cabo la respuesta, también
llamados reflejos osteotendinosos por ser exclusivos del músculo esquelético. En los reflejos
polisinápticos se requiere la participación de las interneuronas, son necesarias múltiples sinapsis
para llevar a cabo la respuesta deseada.
Un reflejo es una respuesta involuntaria, rápida, puede ser de tipo muscular (contráctil) o glandular
(secretora) que ocurre ante un determinado estimulo.

Arco reflejo
2. Reflejos condicionados.

Para realizar esta actividad se necesita un cuarto con poca iluminación.

 El sonido de una campana (timbre), va a ser el estímulo condicionado y la luz de la lámpara

de reflejos el estímulo no condicionado.
 Por espacio de 30 segundos dirigir la luz de la lámpara a la pupila del sujeto a explorar y al
mismo tiempo hacer sonar la campana o el timbre. Dejar un periodo de descanso de 5
segundos y repetir el procedimiento durante 5 minutos.
 Ahora sólo que toque la campana sin aplicar la luz, y observe la respuesta pupila.
 Anote sus resultados: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________________.

Otra forma de producir un reflejo condicionado consiste en:

••

Frotar las palmas de las manos del sujeto analizado, por lo menos 4 veces, después de frotar solo
una mano.

¿Cuál es la respuesta tanto de la mano frotada como la que no se froto?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.

CASO CLÍNICO:

Varón de 21 años de edad, en su trabajo como albañil sufrió una caída de una escalera mientras
cargaba un saco de cemento. Fue trasladado a urgencias hospitalarias, está consciente, orientado, lo
que más le preocupa es que “no siente sus piernas”. Es incapaz de mover las extremidades
inferiores, reflejos abolidos, sin respuesta a los estímulos táctiles, la presión y el dolor en ambas
extremidades inferiores. Tiene priapismo.

1. ¿Cuál es el diagnostico de este paciente?

_________________________________________________________________.
2. Los diagnósticos diferenciales son:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
3. ¿Qué pruebas se pueden solicitar para obtener un diagnóstico de certeza?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ¿Cuáles son las opciones de manejo para este paciente?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

BIBLIOGRAFIA.

1. John E. Hall, Arthur C. Guyton. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13a edición.
2016 Editorial Elsevier Saunders.
2. Barret K.E, Barman S.M., Boitano S., Brooks H.L, GANONG Fisiología Médica. 23a
edición. 2010 Mc Graw Hill
3. Serra RS. Neurofisiología. Fisiología sensorial. Fundamentos. (Reflejos y arco reflejo). 1 a
edición. 2010
4. Alvarado Ruiz, G. Martínez Vázquez, I. Solís Chan, M. Plaza, M. Gümez Ramírez, DB.
Mandujano Valdés, MA. Sánchez Pérez, C. Los reflejos primitivos en el diagnóstico clínico
de neonatos y lactantes. Revista de Ciencias Clínicas, 2009, Vol. 9, Núm. 1, Enero-Junio,
pp. 15-26.
PRÁCTICA 10. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Competencia: El estudiante detecta diferencias en la intensidad, frecuencia, duración y
localización de las ondas peristálticas; en el ayuno, después de la ingesta de alimentos sólidos,
líquidos y ante la presencia de estímulos visuales.

INTRODUCCIÓN:

El tubo digestivo tiene como funciones principales la digestión de los alimentos y la

absorción de nutrientes, y las logra gracias a los procesos de motilidad, secreción, digestión y
absorción. El control de la actividad en el tubo digestivo se controla por sistema nervioso central y
por el propio sistema nervioso del intestino.

Las células del músculo liso intestinal se coordinan para producir dos tipos de movimientos:

1) De propulsión: desplazan el bolo y/o el quimo a lo largo del intestino a una velocidad adecuada
para que se realice la digestión y la absorción.
2) De mezcla: mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado lo que facilita el
proceso digestivo y la absorción.

El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el peristaltismo, funciona creando alrededor
del intestino un anillo de contracción que se desplaza hacia delante de tal modo que cualquier
material situado por delante del anillo se desplazará en sentido anterógrado. Los estímulos que
pueden iniciar el peristaltismo son: la presencia de bolo o quimo, la distensión del tubo digestivo y
la irritación química.

En muy raras ocasiones los movimientos peristálticos se dirigen hacia la parte superior del tubo
digestivo, esta condición anormal se llama antiperistaltismo.

A efectos exploratorios el abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones. Las
nueve regiones se crean mediante dos líneas horizontales imaginarias, una une ambos rebordes
costales inferiores y la otra une las dos crestas iliacas, y otras dos líneas verticales que parten de la
línea medio clavicular y llegan al ligamento de Poupart siguiendo los bordes laterales de los
músculos rectos del abdomen.

Inicie con la inspección, observe el color de la piel y las características de la superficie, si hay
alguna lesión o si existen cicatrices. Inspeccione el contorno del abdomen su simetría y los
movimientos de la superficie que en caso de que exista una masa la harán visible o de existir una
hernia pueden desencadenar su protrusión.

Lo siguiente es la auscultación, que nos ayuda a valorar la motilidad intestinal y descubrir ruidos de
origen vascular. Para los ruidos intestinales utilice el diafragma de estetoscopio, se escuchan como
clics o gorgoreos, de entre 5 a 35 por minuto, en ocasiones se escuchan ruidos prolongados que
llamamos borborigmos o “gruñidos gástricos”. Para los ruidos vasculares se emplea la campana se
buscan soplos en las arterias aorta, renal, iliaca y femoral.
La percusión se emplea para evaluar de manera indirecta el tamaño y la densidad de los órganos
abdominales, para detectar líquido (ascitis), aire (distensión gástrica), y masas solidas o llenas de
líquido. Se debe proceder percutiendo los cuatro cuadrantes o las nueve regiones para tener una
impresión general sobre su timpanismo o matidez.

Finalmente la palpación, nos permite evaluar el tamaño, la forma, movilidad, consistencia y tensión
de los órganos abdominales. Se inicia con una palpación ligera superficial, se deben evitar los
movimientos cortos y bruscos, el abdomen se tensara si presiona demasiado o si sus manos están
frías. Continúe con una palpación moderada, aplicando cada vez más presión hasta llegar a la
palpación profunda, que ayudara a delimitar con precisión los órganos abdominales, detectar masas
o zonas dolorosas que no se detectaron con la palpación superficial o moderada.

ACTIVIDADES

1. Pedirle a un compañero, que tenga un ayuno no mayor de dos horas, que se acueste en la
mesa de exploración en decúbito dorsal y con el abdomen descubierto e identificar y
auscultar primero las distintas regiones abdominales.
1. Hipocondrio derecho.
2. Epigastrio.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Flanco derecho.
5. Mesogastrio.
6. Flanco izquierdo.
7. Fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Fosa iliaca izquierda.
10. Línea medio clavicular derecha.
11. Línea medio clavicular izquierda.
12. Línea del reborde costal.
13. Línea de las espinas iliacas

anterosuperiores

2. Presionar la cápsula del estetoscopio sobre la superficie corporal examinada para evitar
ruidos contaminantes como roces con la piel.

3. Escuchar cada región abdominal un minuto y anotar tus comentarios y el número de

borborigmos que percibió en el área correspondiente.
4. Para el segundo caso se requiere la participación de un compañero con ayuno de 8 a 12h.
En posición sedente, pedirle al compañero que ingiera una bebida gaseosa, al mismo tiempo
escuchar la caída del líquido. Ahora auscultar cada región abdominal y anotar sus
comentarios y los ruidos percibidos en donde corresponde.
 5. Repetir el paso anterior con otro sujeto de estudio, pero ahora utilizando un alimento sólido.
Anotar los resultados.
6. Intenta provocar a través de estímulos visuales un incremento en el número de ruidos
intestinales en uno de los integrantes del equipo. La estimulación resultara más fácil si el
compañero tiene un periodo prolongado de ayuno.

Realiza tus anotaciones: ______________________________________________

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_________________________________________________________________.

CASO CLÍNICO:

Masculino de 6 años de edad, es llevado al servicio de urgencias, la madre refiere que desde ayer
por la tarde se queja de dolor abdominal, al principio el dolor fue leve, se le dio paracetamol y
descanso toda la noche como normalmente lo hace. Pero el día de hoy el dolor ha ido en aumento,
es tan intenso que no le permite moverse libremente y menos caminar, refieren que presento fiebre
pero esta no fue cuantificada, nuevamente se le dio paracetamol pero ahora el dolor no cede, no ha
presentado vómito y no ha evacuado. La madre recuerda que ayer el niño se calló del columpio pero
fue algo que no le pareció realmente serio o de gravedad. Al examinarlo se encuentra en posición
fetal, es difícil explorar el abdomen pero este se encuentra rígido, doloroso a la palpación
superficial y no tolera la palpación profunda, no se escuchan ruidos intestinales.
Se realiza radiografía simple de abdomen en ella se observan niveles hidroaéreos difusos. Con
cierta dificultad se realiza ultrasonido abdominal, donde el apéndice vermiforme no muestra
evidencias de obstrucción, sin aumento de volumen o datos de inflamación en sus paredes, pero hay
líquido libre intraperitoneal.

1. ¿Cuáles son tus opciones diagnósticas?

2. ¿Qué otros estudios se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?

3. ¿Está indicado realizar una laparoscopia exploradora?

BIBLIOGRAFIA

1. John E. Hall, Arthur C. Guyton. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13a edición.
2016 Editorial Elsevier Saunders.
2. Hershel. R, Michael, L. Fisiología médica un enfoque por aparatos y sistemas. 1a edición.
2016 MC Graw Hill
3. Barret K.E, Barman S.M., Boitano S., Brooks H.L, GANONG Fisiología Médica. 23a
edición. 2010 Mc Graw Hill
4. Seidel. H, Ball. J, Dains. J, Benedict. GW. Manual “Mosby” de exploración física. 3a
edición. 2001 Harcourt